低体温个案护理PPT课件

• 时，严格控制输液量及速度，维持在5ml/kg/h的输液
• 2020速/3度/8。
9
• 4、控制感染：
• （1）做好消毒隔离，严格遵守操作规范，遵医嘱应用抗
•
生素防止感染；
• （2）加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿，
•
局部受压和坠积性肺炎发生，避免肌肉注射，防止
•
皮肤破损引起感染；
• 5、严密观察病情变化，及时发现、处理并发症
• 2、散热过多：体表面积较大，皮下脂肪少，血管丰富，易 于失热，寒冷时散热增加。
• 3、产热不足，新生儿缺乏寒战等物理产热方式：寒冷时主 要靠棕色脂肪产热，且代偿能力有限，早产儿棕色脂肪储存 少，产热能力更差。
• 4、皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高（为什么会低体温？）
2020/3/8
6
护理问题
• 1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多，咳嗽反射功能 • 不良有关 • 2、体温过低：与新生儿体温调节中枢不完善有关； • 3、营养失调：低于机体需要量，与患儿吃奶量少、消耗 • 增 加有关； • 4、有感染的危险：与免疫功能不足有关； • 5、有窒息的危险 ：与吞咽功能弱，呛奶等有关； • 6、医护合作性问题：（1） 电解质紊乱 （2）心肌损害 • 7、潜在并发症 ：肺出血，颅内出血，胆红素脑病，肾 • 衰 竭等 • 8、焦虑（家长）：与知识缺乏及担心预后有关。
• 经皮测胆红素最高13.0mg/dl，予光疗12小时，出院时经 皮测胆红素10.6mg/dl。
• 6-12h内恢复正常体温。
• 2、保证呼吸道通畅：取头高脚低位，头偏向一侧，予吸
• 痰一次，保持气道通畅，观察患儿有无呼吸急促、呼
• 吸困难以及呼吸节律的改变。
• 3、保证热量和水分供给：合理喂养，喂奶时应有耐心，
• 观察患儿的吃奶情况，防止发生呛奶；保持输液通畅，
• 用微泵匀速输液，维持血糖正常，有心、肾功能不全
• （1）观察和记录体温，呼吸、脉搏、硬肿范围、程度的变
•
化。每小时测量肛温1次，并测量呼吸和脉搏。体温正
• 常后每小时监测1次。
2020/3/8
10
• （2）观察和记录液体出入量，其中奶量、尿量尤为重要，
•
奶量增多可反映小儿食欲每小时尿量﹤1ml/kg，应立
• 即报告主管医师，积极处理，以防发生肾功能衰竭。
• （3）观察有无出血征象，出血是寒冷损伤患儿死亡的重要
•
原因，硬肿症并发肺 出血主要是由寒冷损伤的病理性
•
过程所致，寒冷损伤引起的缺氧、酸中毒、肺动脉高
•
压，右向左分流，心肾功能不全，休克微循环障碍，
•
弥散性血管内凝血及继发肺部感染等对肺微血管的综
2020/3/8
12
效果评价
• 该患儿经过五个小时左右的复温，每半小时升箱温一次， 肛温从33.0℃升至36.2℃，出院时体温正常。
• 吃奶好，无呕吐及腹胀，出院时吃奶45ml能完成，血糖 稳定
• 入院时心肌损害明显，心率缓慢，约100次/分，经过治疗 安静时心率在120-140次/分，复查心肌酶谱较前好转， 心肌损害较前控制。
2020/3/8
7
影响早产儿存活“六关”
• 体温关
• 呼吸关
•
喂养关
•
感染关
•
黄疸关
•
出血关
2020/3/8
8
护理措施
• 1、保暖：立即安置远红外辐射床保温，保证室温24-
• 26℃， 湿度55%-65%，设置床温至32.0℃，每0.5-
• 1h 测体温一次，根据体温恢复情况调节暖箱温
• 度，每次升高床温0.5℃，床温不超过34℃，使患儿在
2020/3/8
1
病史简介
• 14床 陆祥安之女 早产儿（32+4周 AGA）患儿因“孕 32+4周早产生后2小时”入院。患儿系G3P2，胎龄32+4周 ，在家自然分娩，出生体重不详，Apgar评分不详，羊水情 况不详。患儿生后立即送至市中医院妇产科行断脐等处理， 后转入我院新生儿科。
• 入院时早产儿貌，前囟平，反应可，哭声响，面色尚红，三 角区发绀，四肢动作多，全身肤色尚红润，经皮氧饱和度 96%，立即吸痰一次，吸出大量白色泡沫样痰。测T33.0℃ ， P116次/分，R50次/分，BP65/29mmHg，W2.74Kg， 立即予32.0℃暖箱复温，根据患儿体温，每半小时升一次箱 温，每次0.5℃，五个小时后，患儿体温恢复正常。
• 家庭史：患儿父母体健，否认家族史及遗传病史，家中有一 哥，体健。
2020/3/8
我生病了
2
• 处理： • 入院后予心电监护、经皮氧饱和度监护及葡萄糖测定，予阿
莫西林克拉维酸钾、氨基酸、高糖静脉营养、维持水电解质 平衡。 • 入院时血气提示失代偿性代谢性酸中毒，高钾血症，立即予 10%碳酸氢钠针稀释后纠酸。患儿现出生3小时余，血钾 7.2mmol/L;提示高钾血症，予心电监护，注意有无心律失 常，立即复查急诊钾钠氯，短期复查血气，复查急诊钾钠氯 正常。 • 入院时查心肌酶谱提示心肌损害明显，加用维生素C对症治 疗。 • 2-15 患儿皮肤黄染明显，经皮测胆红素13.0mg/dl，遵医 嘱予蓝光12小时。 • 2-18患儿体温正常，呼吸尚平稳，吃奶45ml完成好，经皮 测胆红素10.6mg/dl，心肌损害较前控制，病情稳定，遵医 嘱予出院。
2020/3/8
3
实验室检查
• 血常规+血型+CRP • 尿常规+大便常规：结果正常 • 血气+KNaClCa • 肝功能+胆碱酯酶等 • TORCH系列 • 血培养：正常
2020/3/8
4
引起低体温的原因
• 一、寒冷 • 二、早产 • 三、感染 • 四、窒息
2020/3/8
5
• 1、体温调节中枢不成熟：环境温度低时，增加产热和减少 散热的调节功能差，体温降低。
•
合损害是并发肺出血的根本 原因
2020/3/8
11
• 6、防止局部受压，减少刺激 寒冷损伤患儿，病情危重，
• 需专人护理，各项 操作集中进行，避免散热影响体温正
• 常恢复，延长治疗时间。患儿取头侧平卧位，同时经常
• 更换体位，按摩受压部位，以免受压过久而影响局部血
• 液循环。 • 7、做好家长的心理护理：耐心细致的解答病情及治疗情况， • 介绍疾病相关的医学知识，告知可能的预后，取得家长 • 的理解，减轻家长恐惧心理，得到家长最佳配合。