血液透析替代疗法在慢性肾衰竭患者中的应用

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探讨血液透析替代疗法在慢性肾衰竭患者中的应用

【摘要】目的探讨血液透析替代疗法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将71例慢性肾衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组给予血液透析替代疗法治疗。结果治疗组、对照组总有效率分别为9167%、6571%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组差异存在统计学意义(p005),具有可比性。

12治疗方法对照组35例慢性肾衰竭患者皆实施常规治疗,即应用碳酸钙,加强降压治疗,给予低磷饮食治疗等。治疗组36例慢性肾衰竭患者均于常规治疗基础上给予血液透析替代疗法治疗,36例患者均选择中心深静脉位置处留置针管,选择聚砜膜中空纤维透析器polyflux14l,滤膜通常选择an69磺化聚丙烯腈膜,同时选择ak95s型血液透析机(由瑞典金宝公司制造),灌流器主要选择炭灌流器炭肾yts-150型(由河北廊坊市爱尔血液净化器材厂制造),其具有一次性活性的特征[1]。此外,需选择碳酸氢盐置换液作为本次治疗的置换液,置换液流量需控制在每小时3000-4000ml之内,血流量控制在每分钟200-250ml之间,先给予血液透析治疗,后实施血液灌流器治疗,时间控制在2h,出现饱和状态后可将灌流器撤掉,后需持续治疗24h以上,治疗期间需应用肝素。

13观察指标两组患者均于治疗期间密切观察各种症状与体征,包括失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退、抑郁、昏迷、淡漠等。同时需详细记录各项指标的化验情况,包括β2微球蛋白、血清尿素氮、c反应蛋白、肌酐等。

14疗效评定标准①显效:失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状明显改善,化验指标有4项下降;②有效:失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状有所改善,化验指标有2-3项下降;③无效:失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状未有变化或加重,化验指标无下降趋势[2]。

15统计学方法采用spss110软件包进行统计学处理,定量资料均以均值±标准差(χ±s)表示,组间比较采用t检验,以p<005表示差异存在统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为9167%,对照组总有效率为6571%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组差异存在统计学意义(p<005),见表1。

3讨论

慢性肾衰竭是医院的常见病与多发病,其可引发应激性溃疡、休克、急性呼吸窘迫综合症、代谢性酸中毒等多种并发症。近年来,慢性肾衰竭的发病率出现逐年上升的趋势,其对患者的身体健康影响较大,若未得到及时、有效的治疗,可危及患者的生命安全,导致死亡,因此得到社会各界人士的高度重视。

对于慢性肾衰竭患者,可选择血液透析替代疗法治疗,血液透析替代疗法可通过体外加强置换液的输入,其可以在第一时间内清除患者机体内存在的有害、有毒物质,降低患者的死亡率[3]。2004年10月,加拿大学者提出组合性人工肾的概念,是指普通透析加

血液灌流,也就是将普通血液透析器与ha树脂血液灌流器串联起来,共同发挥各自的优势,将在尿毒症患者体内的各种毒素全面清除,进而达到预防与治疗两者兼顾的效果,也因此被国内外的医学界公认为是净化尿毒症血液最好的治疗办法。单次血液灌流治疗可以降低患者的高血压,缓解皮肤痰痒,清除叮h,病患的生活质量大大改善。相比之下,组合性人工肾治疗优点颇多,一是机器设备简易,操作简单易于推广;二是与病患体内的生物不易产生相克的不良反应;三是患者的病情得到掌控,治愈度高,生活质量得到明显改善,经济效益与社会效益好,易于在基层医院推广使用[4]。郑娟莲、成剑焕、章燕等医学专家认为,将血液透析与血液灌流两种方法相结合中,就能借助吸附剂活性炭的吸附功能,在去除了肌酐、尿酸、胍类、尿素等产物的同一时间也能够去除c反应蛋白(crp)、白细胞介素、β2微球蛋白(β2-mg)等中、大分子物质,也在最大程度上去除了毒性物质,为患者减轻了氧化应激反应与慢性微炎症状态。并在一定程度上改善了血液循环,维持了患者体内环境的稳定。同时也降低了对患者器官的损害,有效促进新陈代谢,改善神经系统并发症的临床症状,对患者疾病治疗有着非常重要的意义[5]。本研究将71例慢性肾衰竭患者随机分为两组,对照组35例慢性肾衰竭患者给予常规治疗,治疗组36例慢性肾衰竭患者在常规治疗基础上给予血液透析替代疗法治疗,其中治疗组总有效率为9167%,对照组总有效率为6571%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组差异存在统计学意义(p<005),证实血液透析替代疗法

可有效治疗慢性肾衰竭。

综上所述,对慢性肾衰竭患者给予血液透析替代疗法治疗,可取得理想的治疗效果,提高临床疗效,值得在临床医学中推广与使用。参考文献

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[3]钟小仕,覃丹平,陈文璇,等慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析[j]中国血液净化,2011,4(06):78-79

[4]袁丽萍,杨铁城,林茴,等慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰58例分析[j]临床和实验医学杂志,2011,7(09):61-63 [5]郑娟莲,成剑焕,章燕,等血液透析联合血液灌注治疗慢性肾衰竭护理体会[j]全科护理,2011,7(09):553

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