三阴性乳腺癌的临床病理学特征及预后分析
三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升且年轻化的趋势。
据世界卫生组织国际癌症研究中心最新统计数据显示，全世界每年约有120万乳腺癌患者，其中54万为新发病例，每年约有50万人死于该病。
我国肿瘤防治研究办公室的研究数据显示，2005年我国女性乳腺癌发病率为24.5/10万，居各类癌症之首；2000年至2005年，我国乳腺癌发病人数增加了38.5%。
专家预测，20年后乳腺癌将是我国发病率最高的恶性肿瘤[1]。
乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤，无论在分子生物学特征、组织形态、免疫表型还是对治疗的反应上都存在着极大的差异，了解这些差异可使治疗更加个体化和有效[2]。
目前根据免疫组合和基因表达产物的不同，将乳腺癌分为五种亚型，分别为激素受体阳性类luminalA型和luminalB型，其肿瘤细胞的基因表达与来源于导管内层luminal上皮细胞相似；HER2过表达型；正常乳腺基因表达型（normal-like），具有高表达基底上皮细胞基因同时表达luminal上皮细胞基因的特征；基底细胞样型，与正常乳腺基底上皮细胞表达相似[3]。
三阴性乳腺癌（TNBC）是最近几年才被提出来的，是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2亚型（HER2）都是阴性的乳腺癌，约占乳腺癌的12%-40%，好发于40岁以下的女性，在非洲裔美国人中发病率较高，具有特殊的生物学行为和临床病理特征，临床表现为一种侵袭性病程，易发生局部复发和远处转移，预后较其他类型乳腺癌差，内分泌治疗和抗HER2靶向治疗无效[4]。
TNBC与基底细胞样乳腺癌（BLBC）在组织形态、免疫表型等方面有很多相似之处。
BLBC大多也不表达ER、PR及HER2，二者有重叠性，均表达细胞角蛋白（CKs）5/6和17，但尚有少部分BLBC表达HER2，故二者并非完全相同。
TNBC对内分泌治疗及抗HER2靶向治疗不敏感，化疗虽有效，但因其复发早、进展快、生存期短而成为近年来关注的热点。
三阴乳腺癌的临床特点及预后分析
腺 癌属 于 Ｂ ｓ １ ｉｅ型乳 腺癌 ， ａａ ．ｋ １ 该亚 型 的乳腺 癌 侵袭 性 强 ， 内 分 泌治 疗不 敏感 ， 治疗效 果 差【 。 ㈦ 笔者 回顾 性分 析 ４ ２例三 阴 （ ｐｅｎ ｇｔ ｅ Ｎ 乳腺癌 患 者 临床资 料 ， 报道 如 下 ： ｔ ｌ ｅａｉ ， ） ｉ ｒ ｖＴ 现
２０ １ 第７ 第 １ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
医护论 坛
三 阴乳腺癌 的临床特 点及预 后分析
周桂 台
（ 北 省通 城县 人 民 医院病 理科 ， 湖 湖北 通城
４７ ０ ） ３ ４ ０
［ 要】目的 ： 摘 探讨 三 阴乳腺 癌 的 临床病 理特 征及 预 后影 响 因素 。方 法 ：０ ３年 ２月～ ０ ７年 １ ２０ ２０ ０月 本 院收 治 ２ ０例 经 ４
姑息性 全乳 腺 切除 １例 ，腋 窝 淋 巴结清 扫 至第 １２站水 平 ， 、 部分 至第 ３站 ， 用 免疫 组 化 的方 法 测定 Ｅ Ｐ Ｈｅ一 ， 应 Ｒ、Ｒ、 ｒ ２ 阳
在 了解三 阴乳 腺 癌 的临床 特征 及预 后 ， 而 丰 富三 阴乳 腺癌 进 的 临床 防 治 资料 ， 者研 究 发现 ， 阴 乳腺 癌 术 后 复 发危 险 笔 三
性 为肿 瘤 细 胞染 色 超过 １ ％。所有 患 者 均接 受 术 后 辅 助 化 ０
疗， 主要采 用含 蒽环 类药 物 的联合 化疗 。
１ ． ３免 疫 组 化 检 测
采 用 Ｄ ｋ Ｃ ｔｍ ｔ ｎ公 司 生 产 的 即 用 型 Ｅ Ｐ ＨＥ ２ ａ ｏ ｙｏ ａｉ ｏ Ｒ、 Ｒ、 Ｒ
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨三阴性乳腺癌是指乳腺癌中缺乏表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的一种亚型，它占乳腺癌总发病率的10%至20%左右，目前被认为是乳腺癌中最具有异质性和最具有挑战性的亚型之一。
三阴性乳腺癌的病理特征和临床预后一直备受关注和研究。
本文将对其病理特征和临床预后进行探讨。
一、病理特征1.肿瘤形态学特征三阴性乳腺癌通常呈现高度异型性，具有高度浸润性和侵袭性，形态多变，常见的有实性、糜烂性、团块状、瘢痕性等多种形态。
肿瘤细胞核分裂相、细胞间质增生明显，边缘模糊，含微小的核分裂象，是典型的恶性肿瘤生长特征。
2.分子特征三阴性乳腺癌主要以基底样亚型和浸润性导管癌为主，具有高度异质性，主要由肿瘤干细胞、浆细胞、上皮细胞、肌上皮细胞等多种细胞类型组成。
该亚型缺乏ER、PR和HER2的表达，通常表现为蛋白水平的缺失或基因的缺失，这就使得三阴性乳腺癌对内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段无效。
3.免疫组织化学特征三阴性乳腺癌通常更年轻化，患者年龄在40岁以下者占到一半以上，肿瘤生长快，侵犯淋巴管径路和血管，同时也因为缺乏ER和PR的表达而使得其亚型对激素治疗无效。
此外，三阴性乳腺癌还有和BRCA1突变有关的遗传背景，肿瘤细胞具备更高的增殖能力和更强的DNA损伤修复能力。
二、临床预后一般而言，三阴性乳腺癌较其它亚型的发生率更快、复发率更高，疗效评估也较为困难。
化疗和手术治疗是目前唯一可行的治疗手段，然而三阴性乳腺癌不同于其他亚型，不像HER2过表达的乳腺癌或ER/PR阳性的乳腺癌可以使用靶向药物和内分泌治疗，对于三阴性乳腺癌的处理要强调病理特征和体征诊断。
1.预后指标三阴性乳腺癌疾病预后因人而异，其中最重要的决定因素是病人的年龄、肿瘤分期和治疗方式等。
（1）肿瘤分期：三阴性乳腺癌的分期是预测疾病预后的重要指标，肿瘤分期越早，预后越好。
（2）淋巴结转移情况：淋巴结转移是三阴性乳腺癌的一项重要特征，淋巴结转移越多，预后越差。
带你了解三阴性乳腺癌病理特征及治疗赵茜
带你了解三阴性乳腺癌病理特征及治疗赵茜发布时间：2023-07-06T06:22:04.080Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：赵茜[导读]上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院病理科 200011对于乳腺癌，我们都知道其是一种恶性肿瘤，据相关研究表明，80％~90％的乳腺癌是三阴性乳腺癌。
患三阴性乳腺癌机率最高的人群是一些年轻女性以及非裔美洲人，该病的复发率和转移率均较高，复发高峰期为1-3年，死亡高峰期为5年内。
那什么是三阴性乳腺癌？三阴性乳腺癌的病理特征又是什么？如何进行治疗呢？一、什么是三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌是指，雌激素、孕激素受体、以及人表皮生长因子受体2，三类受体均显示为阴性的乳腺癌。
所有的三阴性乳腺癌，具有类似的特征，同源性极高，组织分化性能较差，大多数三阴性乳腺癌属于基底样乳腺癌。
三阴性乳腺癌预后不佳、复发率和转移率均较高，目前我国对这类乳腺癌的治疗，缺乏针对性的临床治疗。
对三阴性乳腺癌的临床试验和靶向治疗药物正在研究中，我们期待着这些研究结果，能够改善三阴性乳腺癌的疗效和预后。
二、三阴性乳腺癌分子病理学特征乳腺癌总分为5种亚型，分别是管腔A型、管腔B/C型、正常乳腺样型、HER2过表达型和基底细胞样型。
三阴性乳腺癌有75-80％为基底细胞样亚型，剩余的为其它亚型。
三阴乳腺癌通常表现为ER、PR和HER-2阴性，此外还常常伴有HER-1、c-Kit、P-cadherin及p53等高表达，雄激素受体和孕激素受体表达为阴性。
除此之外，三阴性乳腺癌通常伴有乳腺癌1号基因突变，由1号基因介导的通路，在三阴性乳腺癌发病中发挥着极其重要的作用。
乳腺癌1号基因是一种多功能蛋白，对肿瘤有抑制作用，乳腺癌1号基因突变会影响其对肿瘤的抑制功能，从而导致乳腺癌发生。
三阴性乳腺癌患者的症状一般为，病侧乳房无痛、有小肿块，到晚期肿瘤表面皮肤凹陷为“酒窝征”，淋巴回流障碍出现真皮水肿表现为“橘皮样变”，会有皮肤溃疡、淋巴结肿大等表现。
三阴性乳腺癌研究进展
三阴性乳腺癌研究进展三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性的乳腺癌。
这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其他类型差,是近几年研究的热点之一。
流行病学三阴性乳腺癌是基因芯片技术应用于临床,并根据细胞形态和细胞表面受体情况分出的一个乳腺癌亚型。
多项研究表明,其多发生于绝经前年轻女性,尤其是非洲裔美国妇女。
Carey等的研究表明,50岁以下非洲裔美国妇女的发病率甚至可达39%,白色人种则仅为16%,绝经后非洲裔美国妇女为14%。
临床及分子病理特征三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程。
多项临床研究表明,该类型乳腺癌的远处转移风险较高,内脏转移几率较骨转移高,脑转移几率也较高。
虽然Dent等的研究表明,三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰,之后可能会有所下降,但其预后仍较差,死亡风险较高。
Kandel等的研究表明,三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2 cm,50%有淋巴结转移。
对病理特征分析发现,此类乳腺癌的组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高,c-kit、p53、表皮生长因子受体(EGFR)表达多为阳性,基底细胞标志物细胞角蛋白(CK)5/6、17也多为阳性。
三阴性乳腺癌的一些临床特征直接或间接来源于基底样乳腺癌。
但三阴性乳腺癌是基底样乳腺癌的一个亚型,二者不完全同义,不能完全互换。
BRCA1相关性乳腺癌也有上述一些表型和分子病理特征,多数学者认为其与三阴性乳腺癌之间可能存在一定的相关性。
有研究表明,80%~90%的BRCA1相关性乳腺癌为三阴性乳腺癌,但BRCA1基因突变为何会导致基底样表型肿瘤还不清楚,可能与基因功能缺失有关。
BRCA1基因已经成为研究的靶点之一,目前已经开始了针对此靶点的相关研究。
治疗目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南,因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。
三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗进展
三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗进展三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，具有独特的临床病理特征，缺乏内分泌治疗及靶向治疗相应的靶点，对放疗和化疗敏感，但复发率高，治疗效果较差。
本研究对近几年来三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗方面的研究进展进行综述。
[关键字] 三阴性乳腺癌；临床病理特征；新辅助化疗；大剂量化疗；分子靶向治疗三阴性乳腺癌（TNBC）是近几年发现的预后较差的一类乳腺癌，其ER、PR、HER-2三者均为阴性表达，常表达CK5/6，过量表达表皮生长因子受体（EGFR）。
Perou等[1]首先对其定义，其具有特殊的免疫表型，预后较差，有较高的内脏转移率、脑转移率及局部复发率[2]，好发于绝经前妇女，其在乳腺癌的比例，各文献报道略有不同，但总体约在10%～20%[3-8]之内，被认为是特殊类型的乳腺癌。
1 临床病理三阴性乳腺癌是侵袭能力强的初级乳腺癌，分期较晚、恶性程度高、推挤性边缘、Nottingham分级较晚、远处转移常见、预后较差、总生存率和无病生存期低[7，10]，组织学分级较非三阴性乳腺癌所占的比例高，原发灶的体积大，还具有较高的淋巴结转移率，诊断为三阴性乳腺癌的患者腋窝淋巴结阳性者较多，有乳腺癌家族史者所占比例大，局部复发及远处转移发生率高，具有高增殖性特征，预后较非三阴性乳腺癌差，内分泌治疗和靶向治疗无效。
三阴性乳腺癌病理类型几乎均为导管癌，还有纯小叶癌、混合癌及髓样癌，以髓样癌预后较好，组织学分级较高；肿瘤细胞多表达basal细胞角蛋白（CK5/6、CK17）、P2cadherin、EGFR和P53，较少表达雄激素受体（AR）、E2cadherin、cyclinD；较非三阴性乳腺癌患者无瘤生存和总生存期均显著降低；与其他类型乳腺癌相比，较早发生局部复发和远处转移，内脏转移率高于骨转移，易发生脊髓、脑膜、脑、肝和肺转移，可能有独特的转移机制。
相对于其他类型乳腺癌，其发病年龄低，并且缺乏有效的早期诊断手段，发现时TNM分期较其他乳腺癌分期晚。
三阴性乳腺癌的临床病理特征及其预后因素分析
将 年 龄 、 经 状 态 、 瘤 大小 、 巴结 绝 肿 淋
腺 癌 患者 ５ ８ （ 中 ， 阴性 乳 腺 癌 患者 １ ７ ）要 求 有 完 ０例 其 三 ０例 ， 整病 理 及 免 疫 组 化 报 告 且 行 术 前 完 善 相 关 检 查 排 除 远 处 转 移 。 收集 所 有 患 者 的 发 病 年 龄 、 经 状 态 、 族 史 、 理 结 果 月 家 病
状 态 、 族 史 、 否 为 三 阴乳 腺 癌 等 进 行 多 因 素 分 析 后 ， 现 家 是 发
是 否 为 三 阴乳 腺 癌 （ 一 ０ ０ ２ 、 瘤 大 小 （ 一 ０ ０ ３ Ｐ ．３ ） 肿 Ｐ ． １ ）和 淋 巴结 状 态 （ 一 ０ ０ ４ 是 影 响 预后 的 独立 危 险 因 素 。 Ｐ ．２）
２ ２ 复 发 转 移 率 与 总 生 存 率 三 阴性 组 有 ３ ． ３例 （ ０ ８ ） ３．４
靶 向治 疗 ， 疗 成 为 全 身 治 疗 的 主 要 选 择ｎ 。 笔 者 拟 通 过 分 化 ］
析 我 院从 ２ ０ ０ ０年 １月 ～ ２０ ０ ６年 １月 收 治 的 ５ ８ 乳 腺 癌 的 ０例
（８ １ ， ８．１ Ｐ＜ ００ ） 结 论 三 阴性 乳 腺 癌 具 有 独 特 的 临床 病 理 特 征 ， 非 三 阴 性 乳 腺 癌 更 易 发 生 局 ．５ 。 比
部复发和远处转移 ， 后较 差。 预 【 键 词 】 三 阴性 乳 腺 癌 临床 病 理 特 点 预 后 关
如 图 １ 示 ， 阴性 组 为 ７ ． ５ ， 三 阴性 组 为 ８ ． ２ ， 所 三 ８ ２ 非 ８ ２ 三 阴性组的总生存率明显低于非三阴性组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。
１ １ 患者 选 择 ．
三阴性乳腺癌的临床病理学特点及其预后影响因素
【 关键词 】 乳腺癌 ； 三阴性 ； 病理学 ； 预后
Ｄｉｃ ｓ ｏ ｌｎｉ ｐａ ｈｏ ｏ ｙ ｓ ｕ ｓ ｆｃｉ ｃ ｔ ｌ ｇ ａｎｄ ｂｉ ｏｇ ｆ ａ ｕｒ ｓ ｎｄ ｆ ｔ ｒ ｆ ｐｒ ｎｏｓｉ ａ ｆ ｃ ｎ ｒｐｌ ｎｅ ａｔｖｅ ｏｌ ｙ ｅ ｔ ｅ ａ ａｃ ｏ ｏ ｏｇ ｔｃ ｆｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｅ ｇ ｉ
ｔｅ Ｎ Ｃｇｏｐａｄｔｅ ｏ —ｒ ｌ ｎｇｔｅ ｒ ｓｃｎｅ ｏｐｆＴ Ｂ ）Ｔ ｅ ｌ ｉ ｐｔｏ ｇ ｎ ｉｏ ａ ｈ Ｂ ｕ ｎ ｎ ｔｐｅ ｅａｖ ｅ ｔａｃｒ ｕ Ｎ Ｃ． ｈ ｉ ｃ ａ ｌ ｉａｄｂｏ ｇ Ｔ ｒ ｈｎ ｉ ｉ ｂ ａ ｒ ｇ Ｎ ｃｎ ｈ ｏ ｃ ｌ ｙ —
Ｃｏ ｒｓ ｎ ｎｇａｕ ｈ ｒ Ｈ ＡＮＧ ， ｒｅ ｐｏ ｄｉ ｔ ｏ ：Ｚ ＹｉＥｍａ ｌ ｈ ｎ Ｙｉ ００ １ ．ｏ ｉ：ｚ ａ ｇ． ２０ ＠ ６３ｃ ｒ ｎ
【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｅｃｎｃｐｔｏ ｇ ａｕｅ ｎ ｃ ｒ ｆ ｒｇｏｉａ ｅｔｎｔｐ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｎｌ ｅ ｈ ｌ ｉ ａ ｌ ｙｆ ｔｒｓ ｄｆ ｔ ｏｎｓ ｆｃ ｉ ｒ ｌ ｖ ｙ ｔ ｉ ｈｏ ｅ ａ ａ ｏ ｏｐ ｓ ｉ ｅ
收
【 摘要 】 目的 探讨三阴性乳腺癌 （ Ｎ Ｃ） Ｔ Ｂ 的临床病理学特点及其预后 的影 响因素 。方法
集经手术和病理证实的乳腺癌组织标本 ３ ９例 ，免疫组织化学方法检测 ＨＥ 一 、Ｒ、 Ｒ和 ｐ ３表达 ， ２ Ｒ ２Ｅ Ｐ ５
对照分析 Ｔ Ｂ Ｎ Ｃ组 和 非 三 阴 性 乳 腺 癌 （ Ｔ Ｂ 组 的 临 床 病 理 生 物 学 特 性 ， 用 Ｋ ｐａ — ｉ 法 分 析 Ｎ Ｎ Ｃ） 采 ａ ｌ Ｍｅ ｒ ｎ ｅ 患 者 ５年无 瘤 生 存 率 。结果 Ｎ Ｎ Ｃ组 占 ７ ． ％ （ ６ ／２ 。Ｔ Ｂ ＴＢ ９０ ３ ２ ０３９） Ｎ Ｃ组 占 ２ ．７ （ ９３ ９ ， ０ ％ ６ ／２ ） 中位 年 龄 ９ ４ ２岁 ，绝 经 前 期 ７ ．ｌ （ １ ９） ３ ％ ５ ／ ，浸 润 性 导 管 癌 ７ ．１ （ １ ９） ｐ ３阳性 表 达 ４ ．３ （ １ ９） Ｔ ９ ６ ３９ ％ ５／ ，５ ６ ４９ ％ ３／ ，３ ６
三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌是一种乳腺癌亚型，其特点是缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体2（HER2）表达。
这种乳腺癌亚型对目前主流的乳腺癌治疗手段，如内分泌治疗和靶向治疗，的反应较差，因此被认为是一种比较棘手的乳腺癌亚型。
三阴性乳腺癌的发病原因尚不明确，但一些研究表明，遗传突变和基因突变可能与其发病相关。
此外，年龄、家族史、乳腺密度、肥胖、早经、晚育、未生育等因素也可能增加患者患上三阴性乳腺癌的风险。
有研究指出，三阴性乳腺癌在亚洲人群中的发病率较高，但确切的原因尚需更多的研究来阐明。
三阴性乳腺癌较为常见的临床特征是肿瘤较大、淋巴结转移较多和较高的复发率。
由于其缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2表达，三阴性乳腺癌的治疗选择有限。
手术切除是三阴性乳腺癌的主要治疗手段，但常常伴随着较高的复发率。
因此，术后综合治疗策略对于提高患者的生存率至关重要。
目前，化疗被认为是三阴性乳腺癌的标准治疗方法。
化疗可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而控制和消灭肿瘤。
然而，由于三阴性乳腺癌的异质性，化疗的疗效也存在很大的差异。
一些患者对化疗药物敏感，可以获得良好的治疗效果，但一些患者则对化疗药物耐药或者产生不良反应。
因此，在化疗中，个体化治疗策略显得尤为重要。
近年来，免疫治疗成为三阴性乳腺癌研究的热点之一。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力。
目前，研究人员正在积极寻找能够有效治疗三阴性乳腺癌的免疫治疗方法。
一些早期的研究已经显示，免疫检查点抑制剂在三阴性乳腺癌的治疗中具有一定的疗效，但仍需要进一步的研究来探索其潜力。
除了化疗和免疫治疗，放射治疗也是三阴性乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
放射治疗可以通过靶向肿瘤区域释放高能量射线，杀灭残留的肿瘤细胞，从而减少复发的风险。
然而，对于三阴性乳腺癌来说，放射治疗的适应症和疗效仍存在争议，需要进一步的研究来明确。
总体来说，三阴性乳腺癌是一种比较复杂且难治的乳腺癌亚型。
三阴性乳腺癌的临床病理学特征及预后分析
【 ２ 】 杜荣 国，林永 良，林英卓 ，等 ． 胃镜检 查对肝化上消化 道出血的临 床价值 ［ Ｊ 】 ． 岭南急诊 医学杂志，２ ０ １ ０ ，１ ５ （ ４ ） ： １ ４ ５ — １ ４ ７ ．
了肝硬化患者上消化道 出血 的最主要 原因是 门脉高压患者 中食管
结果表明，有 ５ ２ 例患者有食管静脉曲张 ，占出血总数的 ８ １ ． ３ ％； ２ ９ ［ ３ 】 刘学进 ， 贾新明 ． 肝硬化合并上消化道出血 ４ ７ ２ 例原 因分析 Ⅲ． 中国误
【 ４ ］ 胡茂 东，尹娜 ，王金 峰 ． 肝 硬化合并上消化 道 出血 胃 镜 检 查结果 分
【 关键词 】 乳腺肿瘤 ； 雌激素 ； 受体 ； 临床病理学特征 ； 预后
中图分类号 Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ １ ２ ８ — ０ ２
三阴性乳腺癌患者 ＨＥ Ｒ 一 ２ 、孕激素受体 ｆ Ｐ Ｒ ） 和雌激素受体 析 其临床资料 ，对 三阴性乳腺 癌患者临床病 理学特征 和预后展
（ Ｅ Ｒ ） 均 表现为 阴性 ，该类患者病情 生物学行 为以及病理 学特征 开分析 ，现报告如下。 １ 资料与方法
较为特 殊 ，因而 成为 国内外学者 近年来 的研 究重点 。选 取笔 者所在 医院接诊 的 １ ６ １ 例乳腺癌 患者作为研究 对象 ，回顾性 分
①兴宁市人 民医院 广东 兴宁 ５ １ ４ ５ ０ ０
综合 医学 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｈ ｅ ｙ ｉ ｘ ｕ ｅ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ９ 期（ 总 第２ １ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ ｔ ｆ
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨三阴性乳腺癌（TNBC）是指不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的乳腺癌。
其病理特征为高度恶性、生长迅速、易于转移和侵袭。
相对于其他类型的乳腺癌，TNBC对化疗和放疗的治疗效果较好，但其复发率和预后较为不利。
1. 病理特征TNBC主要为浸润性导管癌，其组织学分级与非TNBC相似。
然而，TNBC有更多的高分级和高级别的组织学特征，如核分裂象、核多形性和凋亡，这些特征与其病理学恶性程度密切相关。
1.2 分子生物学特征TNBC的分子生物学特征十分复杂，其基因表达谱与其他类型的乳腺癌存在巨大的差异。
与其他类型乳腺癌相比，TNBC有更高的基因变异和蛋白质表达异质性。
其基因改变与肿瘤细胞增殖、侵袭和转移等过程密切相关。
2. 临床预后2.1 复发率TNBC的复发率较高，特别是在治疗后的前2-3年内。
根据不同的治疗方案，TNBC的5年复发率在30%到80%之间变化。
在三年内复发者中，有约70%的患者死于疾病的进展和转移。
2.2 生存期TNBC的存活期较短，5年生存率在60%以下。
它与其他类型乳腺癌相比，有更高的局部复发率、更快的转移速度和更短的无进展生存期。
虽然TNBC对治疗的响应较好，但其转移部位和复发部位通常不同寻常，如脑、骨骼等远处器官组织。
TNBC中缺乏分子靶向治疗的有效靶点，因此临床治疗主要是化疗和放疗。
与非TNBC相比，TNBC对化疗和放疗的治疗反应更强，但其转移和复发的风险较高。
因此，早期TNBC 患者的预后检测非常重要，包括病理学和分子学检测。
病理学检测主要是评估瘤的组织学分级、大小、转移和浸润性；分子学检测主要是针对TNBC的分子生物学指标，例如BRCA1基因、p53蛋白和PIK3CA基因等。
这些检测指标可以帮助医生预测患者的预后，并制定更有效的治疗方案。
综上所述，TNBC是一种高度恶性的乳腺癌类型，其病理学特征和分子生物学特征与其他类型乳腺癌有所不同。
三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析_储君
结直肠腺瘤，到无淋巴结转移的结直肠癌，再到有淋巴结转移的结直肠癌中，NDRG1的表达是逐渐升高的。
总之，NDRG1在乳腺癌的发生发展中起到了重要的作用，本实验提示NDRG1基因会抑制肿瘤细胞的生长和转移，但就其具体的作用机制还需要进一步的研究和讨论。
【参考文献】［1］Lachat P ，Shaw P ，Gebhard S ，et al．Expression of NDRG1，a dif-ferentiation －related gene ，in human tissues ［J ］．Histochem Cell Biol ，2002，118（5）：399－408．［2］Stein S ，Thomas EK ，Herzog B ，et al．NDRG1is necessary for p53dependent apoptosis ［J ］．J Biol Chem ，2004，279：48930－48940．［3］Bandyopadhyay S ，Pal SK ，Hirota S ，et al．PTEN up －regulates thetumor metastasis suppressor gene Drg －1in prostate and breast ca-ner ［J ］．Cancer Res ，2004；64：7655－7660．［4］Chen J ，Li S ，Yang Z ，et al．Corelation between NDRG1and PTENexpression in endometrial carcinoma ［J ］．Cancer Sci ，2008，99（4）：706－710．［5］Gerhard R ，Nonogaki S ，Fregnani JH ，et al．NDRG1protein over-expression in malignant thyroid neoplasms ［J ］．Clinics （Sao Pau-lo ），2010，65（8）：757－762．［6］Bandyopadhyay S ，Pai SK ，Gross SC ，et al．The Drg －1gene sup-presses tumor metastasis in prostate cancer ［J ］．Cancer Res ，2003，63（8）：1730－1731．［7］Wang Z ，Liu Q ，Chen Q ，et al．Overexpression of NDRG1：rela-tionship with proliferative activity and invasiveness of breast cancer cell line and breast cancer metastasis ［J ］．Zhonghua Bing Li Za Zhi ，2006，35（6）：333－338．［8］Nagai MA ，Gerhard R ，Fregnani JH ，et al．Prognostic value of NDRG1and SPARC protein expression in breast cancer patients ［J ］．Breast Cancer Res Treat ，2010，12：3．［9］Cangul H．Hypoxia upregulates the expression of the NDRG1geneleading to its overexpression in various human cancers ［J ］．BMC Genet ，2004，5：25－27．［10］Wang Z ，Wang F ，Wang WQ ，et al．Correlation of N －myc down-stream －regulated gene 1overexpression with progressive growth of colorectal neoplasm ［J ］．World J Gastroenterol ，2004：10（4）：550－554．（编校：何姝）三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析储君C linicopathological characteristics and prognosis factors of the triple negative breast canc-erCHU JunThe Affiliated Medical College of Chinese People ＇s Armed Police Forces ，Tianjin 300162，China．【Abstract 】Objective ：To analyze the clinicopathological features ，prognostic factors of the patients with triple neg-ative breast cancer ，and find out effective treatment．Methods ：Clinical Data of 510patients with histopathologically confirmed resectable breast cancer from 2000to 2005were analyzed．Of the 510patients ，108（21．2%）were con-firmed to be triple －negative breast cancer．The clinical characteristics ，local recurrence or distant metastasis ，over-rall survival of the patients were compared between the triple －negative breast cancer and non －triple negative breast cancer group．Results ：Of 510patients ，108（21．2%）had triple negative breast cancer．The rate of local or recur-rence or distant metastasis for 5years in the triple negative breast cancer group （30．8%）was higher than that in the non －triple negative breast cancer group （18．7%，P ＜0．05）．The 5－year overrall survival in the triple negative breast cancer group （78．4%）was lower than that in non －triple negative breast cancer group （88．1%，P ＜0．05）．Conclusion ：Triple negative breast cancer has unique clinicopathological features．Compared with non －triple nega-tive breast cancer ，it has an increased possibility of local recurrence and distant metastasis ，leading a poorer progno-sis．【Key words 】triple negative breast cancer ；clinicopathological characteristics ；prognosisModern Oncology 2011，19（05）：0921－0924【收稿日期】2010－11－12【修回日期】2010－11－30【作者单位】武警医学院附属医院普通外科，天津300162【作者简介】储君（1982－），男，天津人，医师，硕士，主要从事普通外科临床诊疗工作。
三阴性乳腺癌患者的临床特征及预后
４参考文献
１ Ｓａｌａｈｓｈｏｒ
［２０１２－０７－２４收稿２０１２４）９－２０修回］
ＪＲ．Ｔｈｅ ｌｉｎｋｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｘｉｎ ａｎｄ ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ
Ｓ．Ｗｏｏｄｇｅｔｔ
（编辑袁左呜）
［Ｊ］．Ｊ
２ Ｃｈｕｎ
Ｃｌｉｎ
Ｐａｔｈｏｌ，２００５；５８（３）：２２５．３６． ＹＪ．Ｓｉｇｎａｌ ｔｒａｎｓｄｕｃｔｉｏｎ ｐａｔｈｗａｙｓ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｃｙｅｌｏｏｘｙｇｅｎ一
肿瘤病理类型ＴＮＢＣ中浸润性导管癌１１０例
（６２．８６％），非浸润性导管癌６５例（３７．１４％）；非ＴＮＢＣ中浸润 性导管癌４９５例（８１．０１％），非浸润性导管癌１１６例
巴结转移情况、肿瘤病理类型、ＥＲ、Ｈｅｒ－２蛋白表达情况来做预 后分析。如Ｒａｋｈａ等”ｏ认为肿瘤大小、淋巴结转移情况和ＥＲ 表达情况是ＴＮＢＣ患者预后标志，在淋巴结转移组中ＥＲ、肿瘤 大小是其预后的最佳因素。也有报道显示患者年龄、淋巴结转 移情况和肿瘤大小是判断ＴＮＢＣ预后情况的独立危险因素¨Ｊ。 本研究结果与之略有差异。 综上所述，ＴＮＢＣ有不同于一般乳腺癌的特征，今后的研究重 点是寻找ＴＮＢＣ特有的药物靶点，制定更有效的个体化治疗方案。
ｔｈｅ ｂａｓａｌ—ｌｉｋｅ ｓｕｂｔｙｐｅ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
６ Ｂｗｗｎ
Ｃａｎｃｅｒ
Ｒｅｓ，２００４；１０（１６）：５３６７－７４．
Ｍ，Ｔｓｏｄｉｋｏｖ Ａ，Ｂａｕｅｒ ＫＲ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ
第一作者：陈洪流（１９６８一），男，副主任医师，主要从事胃肠、甲状腺、乳 腺疾病临床与基础研究。
“三阴性乳腺癌”资料汇整
“三阴性乳腺癌”资料汇整目录一、三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析二、三阴性乳腺癌的研究进展三、基于网络药理学和实验验证探讨中药枇杷叶抑制三阴性乳腺癌的分子机制四、三阴性乳腺癌治疗的研究进展五、阿特珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌的期临床试验IMpassion130研究解读六、三阴性乳腺癌及其研究进展三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌类型，其特点是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）均表达阴性。
这种类型的乳腺癌在病理特点和预后因素上与其它类型的乳腺癌有所不同。
本文将探讨三阴性乳腺癌的临床病理特点以及影响预后的因素。
病理组织学特点：三阴性乳腺癌在病理组织学上通常表现为高增殖活性、高侵袭性以及高转移性的特征。
肿瘤细胞分化程度低，恶性程度高。
生物学行为：三阴性乳腺癌的生物学行为较为独特，通常在早期就出现局部复发和远处转移。
相较于其他类型的乳腺癌，其预后较差。
遗传学特征：三阴性乳腺癌与BRCA1基因的突变密切相关。
约10-20%的三阴性乳腺癌患者携带BRCA1或BRCA2基因突变。
年龄：年轻的三阴性乳腺癌患者预后通常较差。
这可能是因为年轻患者的肿瘤细胞分化程度更低，恶性程度更高。
肿瘤大小和分期：肿瘤的大小和分期是影响三阴性乳腺癌预后的关键因素。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
淋巴结状态：淋巴结状态是预测三阴性乳腺癌预后的一个重要指标。
如果肿瘤已侵犯淋巴结，患者的预后将显著变差。
肿瘤细胞增殖活性：肿瘤细胞的增殖活性是预测三阴性乳腺癌预后的重要生物学指标。
高增殖活性的肿瘤细胞通常对化疗药物更为敏感，但同时也具有更高的复发风险。
BRCA基因突变：携带BRCA1或BRCA2基因突变的三阴性乳腺癌患者预后较非突变患者差。
这可能是因为这些基因突变的肿瘤对现有治疗方法的反应较差。
治疗方法：化疗是三阴性乳腺癌的主要治疗方法，但随着新药研究的进展，靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于临床，为患者提供了更多的治疗选择。
三阴性乳腺癌临床病理学特征分析
２ｃ 并位于筋膜 下或 内脏 ；（） ｍ， ２ 可见不 致 的 瘤 细 胞 呈巢 状排 列 ， 的 可 见菊 形 有
典 型核 分 裂 象 ；３ 有 明显 核 异 型 并有 不 团样结构。免疫组化表达 Ｃ （） Ｋ及神经 内 同程度核分裂。 一般 恶 性血 管 球 瘤 有 两 分 泌 标 记 ， Ａｃ ｎ Ｓ 而 ｔ 、 ＭＡ 阴性 ， 要 注 ｉ 但
可诊断为“ 恶性潜能未定的血管球肿瘤” 者可 以鉴别 。（ ） 。 ４ 恶性淋 巴瘤。肿瘤细 本文虽有 ２例肿瘤大于 ２ｃ 并有 ２ ｍ， 例 胞虽然一致但有明显异型， 亦无明显围
局部 细 胞 丰 富 ，但 所 有病 例 核 分 裂 不 明 血 管 排 列 ， 瘤 细 胞 表 达 Ｌ Ａ， ａｔ 、 Ｃ 而 ｃｉ ｎ 显 ， 未见 明显 异 型改 变 ， 考 虑恶 性 。 更 不 发 生 于 胃 的血 管 球瘤 主 要 需和 下列
现代实 用医学
２１ ０ ２年 ７月 第 ２ ４卷 第 ７期
・ ８ ・ ０１
血 管 球 瘤 的 生物 学行 为几 乎 总 是 良 细胞核也不像血 管球 瘤细胞圆形， 免疫 性 的 。 恶 性血 管球 瘤 极 罕 见 ，目前 一 般 组 化 表 达 Ｃ ３ Ｄ ４和 Ｃ １ 。 （ ） 分 化 Ｄ１７ ２ 高 用 Ｆ ｌｅ等埘 出 的 的标 准 ： １ 肿 瘤 ＞ 神 经 内分 泌 肿瘤 （ 癌 ） 镜 下 为 大 小 一 ｏ ｐ 提 （） 类 。
种类 型： 一种为明显的梭形细胞 肉瘤 ， 诊 意 的是 血 管 球 瘤 可 以表 达 Ｓ ｎ ｙ ，要 结 合
断 容 易 ， 一 种 类似 良性 但 局 部 区域 出 形 态 和 多 个 免 疫 标 记 诊 断 。（ ） 管 外 另 ３血 现 高 度 恶 性球 形或 圆形 细 胞 ， 断 时首 皮 瘤 。 瘤 细 胞 大 多 围绕 裂 隙 状 或 鹿 角 诊 肿
三阴性乳腺癌的临床特征及治疗现状
三阴性乳腺癌的临床特征及治疗现状【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，病理亚型不同的乳腺癌的生物学行为不同。
人表皮生长因子受体-2（HER-2）、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）均阴性的乳腺癌是三阴性乳腺癌（triplenegativebreastcancer，TNBC），其具有特殊的生物学行为和临床病理学特征。
该型乳腺癌组织学分级高，侵袭性强，多为浸润性导管癌，预后较其它亚型的乳腺癌差。
虽然三阴性乳腺癌对放化疗敏感，但其复发转移率仍较高，因为缺乏相应的靶向治疗，因此近些年来，三阴性乳腺癌越来越多的得到国际肿瘤学界的关注，本文将近几年来有关三阴乳腺癌的治疗方法和研究进展予以综述。
【关键词】三阴乳腺癌；放化疗；靶向治疗乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，生物学行为不同的乳腺癌其病理亚型不同。
根据不同的免疫组化特征将乳腺癌分为：①ER、PR激素受体均阳性的乳腺癌；②ER、PR受体阴性，HER-2受体阳性的乳腺癌；③ER、PR、HER-2受体均阴性的乳腺癌。
三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）的ER、PR、HER-2受体均阴性。
每年乳腺癌新增病例全世界有大约一百万，其中TNBC患者超过170000[1]，发病率占全部乳腺癌患者的10%～17%。
TNBC有特殊的生物学行为，其侵袭性强、局部复发和远处转移率高、预后差。
并且TNBC对内分泌治疗及HER-2过表达的乳腺癌的靶向治疗不敏感，因此TNBC受到越来越多研究者的重视，成为乳腺癌研究的热点。
现就TNBC的研究进展及治疗现状综述如下。
1 TNBC的特点1. 1 临床特征及病理特点基于大规模人群样本的研究和结合中山大学肿瘤防治中心罗湘等[2]对1002例乳腺癌患者（TNBC患者128例）的回顾性研究发现，TNBC的高发人群为36～50岁的未绝经者，更常见于以下女性：高体质指数、初潮、足月怀孕年龄早、哺乳期短、未绝经者。
三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析
（ ａ ｃ ｏ ｉ ｌ ｕ ｎ ｘ Ｍｅｉ ｌ ｎｖｒｔ ， ａ ｎｎ ３ ０ １ Ｐ ．Ｃ ｉａ Ｃ ｎｅ Ｈ ｓ ｔ ，Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｎ ｎ ｉ ５ ０ ２ ， ．Ｒ ｈｎ ） ｒ ｐａ ａ Ｕ ｅｉ ｇ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉｅ Ｔ ｎｌｚ ｅｃｎｃｐｔ０ ｇ ａ ｃａａｔ ｓ ｃ ａｄｐｏｎｓｃｆｃ ｒ ｏ ｅｐｔｎｓｗｔ ｉ ｂ ｔ ｔ Ｏｂｅｔ ｏａ ａ ｅｔ ｌ ｉ ａ ｌ ｉ ｌ ｈｒｃ ｒ ｔ ｓ ｎ ｒ ｏｔ ｔ ｓ ｆｈ ａ ｅｔ ｉ ｔ— ａ ｖ ｙ ｈ ｉ ｏ ｈ ０ｃ ｅ ｉ ｉ ｇ ｉ ａ ｏ ｔ ｉ ｈ ｒ ｐｅｎｇｔ ｅ ｒａｔ ａｃｒ（ Ｎ Ｃ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｄｔ ｆ１ １Ｔ Ｂ ａｅｔ ｗ ｒ ｒｔ ｓｅｔｅ ｎｌ ｅ．Ｃｉｉ ￣ ｌ—ｅａｖ ｅｓｃｎｅ Ｔ Ｂ ） ｉ ｂ ｔｏ ｓ ｈ ａａ ｏ Ｎ Ｃ ｐｔ ｎｓ ｅｅ ｅｒ ｐｃｖｌ ａａｙ ｄ ｌ ｃ ｓ １ ｉ ｏ ｉ ｙ ｚ ｎｏ
ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｗｉ ｄａ ｇ ｆ ６ ９ｙ ａｓ ｈ ｍｏ ｉｍｅｅ ５ ｅ ｗａ ｎ２ ａｉｎｓ（ １ ６ ） ｈ ｔｇ Ｉ ｎ ｙｕ ｇｗｏ ｎ， ｔ ａｍｅ ｉｎａ ｅｏ ４ ． ｅ ｒ．Ｔ ｅｔ ｒ ａ ｔｒＩ ｍ ｓｉ ４ｐ ｔ ｔ ２ ． ％ ．Ｔ ｅｓａ ｅ Ｉ ｈ ｕ ｄ ＞ ｅ
文 献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）８０ ３ —３ １０ — Ｘ（ ０ １ ４ －０００ ６
关键词 ： 乳腺肿瘤 ； 临床病理特点 ； 预后
中 图 分 类 号 ：７ ７ ９ Ｒ ３ ．
Ｃｌ ｉＯ ａ ｈ Ｉｇｃ Ｉ ｈ ｒｃｅ ｉｔ ｓａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓｆ ｃｏ ｓ ｏ ｈ ｉ ｃ ｐ ｔＯＯ ｉａ ａ ａ ｔ ｒ ｉ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｆｔｅ ｎ ９ ７ ） ｗ ｒ ｍｏ ｏ ｍｏ．Ｐ ｔ ｎ ｉ ｅａｉａ ｍ ｈｎｄ ｅ ｓ ｓ ｃｏｎｅ ｒ ５ ．％ ｎ ｔ ｅ ａ ２． ％ ｅｅ ｒ ｃｍ ｎ ａ ｅｔ ｗｔ ｔ ｘｌｒ ｌ ｐ ｏ ｅｍ ｔ ｔ ｉ ａｃｕｔｄｆ ｅ ｉ ｓ ｈｈ ｌｙ ｙ ａ ａｓ ｏ ６ ． ％ （７ １ ） ４ （ ６ ０ ）ｐｔ ｎｓｐｅｅ ｔ ｅａｔ ｅ ｏ ｒｃｒ ｎｅ ｎｖｒ ｔ ａａ ｓ ｕｇｓ ｄｔａ ｔｍ ｒ ０４ ６／ ， ０ ３ ． ％ １ １ ａｉ ｔ ｒｓｎｅ ｍ ｔｓ ｓｓ ｒ ｅｕｒ ｃ ．Ｕ ｉ ｉ ｅ ｎｌ ｉ ｓｇｅｔ ｈｔ ｕ ｏ ｅ ｄ ａ ｅ ａａ ｙ ｓ ｅ
三阴乳腺癌患者259例临床病理特征及预后分析
通 信作者 ： 魏素菊
Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ｅ ｉ ｓ ｕ ｊ ｕ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
２ ． ２ Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ与非 Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ生存情况 的 比较 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ ． Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 方法 比较 Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ及非 Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ两组患者总生存 率（ Ｏ ｓ ） 及无病生存率 （ Ｄ Ｆ Ｓ ） ： Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ组 ２ 、 ５年 ０ ｓ 、 Ｄ Ｆ Ｓ 均低于非 Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ组 （ 图１ ） 。分层分析 ： 年龄 ≤ ３ ５岁 Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ组患者与非 Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ组患者 的 ２年 、 ５ 年 Ｏ Ｓ及 Ｄ Ｆ Ｓ无 统 计 学 差异 。而 ３ ６—５ Ｏ岁 、＞５ ０岁 患者中， Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ组 ２年 、 ５年 Ｏ Ｓ及 Ｄ Ｆ Ｓ均 低 于 非 Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ组 （ 表２ ） ， 差异 有 统计 学 意 义 。Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ组 Ｎ ０ 、
２ ５ ２ ６
医学 杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 １ ５
三 阴乳腺癌患者 ２ ５ ９例 临床病理特征及预后分析
洪雷 魏 素 菊 邢 晓 英 刘 义 冰 贾明
摘 要 目的 ： 分 析三 阴性 乳 腺 癌 （ ｔ ｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ． ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ） 临床 病 理特 征及 预 后 影响 因 素 。方法 ： 收集 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月就诊 于河 北 医科 大学 第四 医院乳腺 癌 手 至２ ０ １ ０年 ｌ １ 月３ ０ 日， 中位随访 ４ ３ 个月 （ ６～７ １ 个月） 。随访包括 复 发转移部位 、 时间 、 生存情况及死亡时间等。死 于 其他原因 、 失访或研究截 止仍生存者 ， 均计为截尾 值。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计软件进行 统计分析 。 Ｉ 临 床资料描述采用百分 比或中位数 。 临 床病 理特征 比较采用 ｘ ｚ 检 验 ；患者生 存情 况用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ ． Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 方法 ： 生存率 比较用 ｌ ｏ ｇ ． ｒ ａ ｎ ｋ 检验。 单 因素 、 多因素分析采用 Ｃ ｏ ｘ回归分析 ； 显著性检验 水准 Ｏ ｔ ＝Ｏ ． ０ ５ 。
三阴型乳腺癌临床病理分析
三阴型乳腺癌临床病理分析发表时间：2018-08-06T14:29:20.773Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第16期作者：刘月光[导读] 三阴型乳腺癌患者的组织学级别相对较高，但是浸润性导管癌发生的几率相对较低，而且肿瘤的复发几率加高，肿瘤病理学分期较高，预后效果不佳。
怀化市二人民医院病理科湖南怀化 418000摘要：目的分析三阴型乳腺癌的临床病理特征。
方法选2014年7月至2017年10月在我院进行就诊的乳腺癌患者200例作为临床分析对象，对200例患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的临床病理性特征，随访五年之后的身故才能与预后情况。
结果 200例乳腺癌患者当中属于三阴型乳腺癌病症的有40例，三阴型乳腺癌病症具备组织学级别，肿瘤复发的转移率与髓样癌相对要高于其余类型的乳腺癌病症，五年无病总生存率为75.0%（30/40）。
对三阴型乳腺癌患者的生存产生影响的主要是患者的年龄、肿瘤的状况、手术治疗的方法等。
各数据差异较为明显（P＜0.05）。
结论三阴型乳腺癌患者的组织学级别相对较高，但是浸润性导管癌发生的几率相对较低，而且肿瘤的复发几率加高，肿瘤病理学分期较高，预后效果不佳。
关键词：三阴型；乳腺癌；病理特征；预后随着人们生活水平的不断提高，夜生活等不良生活习惯不断形成，乳腺癌的发病率逐渐增加，乳腺癌疾病病理特征与分子生物学特征均存在着特异性，各患者治疗反应度均会有所差别[1]。
三阴型乳腺癌属于常见的乳腺癌类型之一，发病率达到了百分之十，预后效果相对较差。
现就2014年7月至2017年10月在我院进行就诊的乳腺癌患者200例作为临床分析对象，探讨三阴型乳腺癌的临床病理特征，现报道如下：1资料与方法1.1病例资料选2014年7月至2017年10月在我院进行就诊的乳腺癌患者200例作为临床分析对象，所有患者均为女性，年龄均在20至56岁之间，平均年龄为（32.6±11.2）岁。
根据临床肿瘤分期对患者病症类型进行分类，一期乳腺癌患者有50例，二期乳腺癌患者有80例，三期乳腺癌患者有40例，四期乳腺癌患者有12例，五期乳腺癌患者有18例。
三阴性乳腺癌的病理特征分析
三阴性乳腺癌的病理特征分析【摘要】目的：分析三阴性乳腺癌的病理特征。
方法：随机选取2020年1月~2021年1月我院收治的86例乳腺癌患者，将PR、ER、HER-2均为阴性的48例分为实验组，其他38例分为参照组，对比分析两组复发、生存状况及病理学特征等。
结果：实验组48例患者中，23例（47.92%）患者处于绝经期，3例（6.25%）患者存在家族遗传史，41例（85.42）患者临床分期为Ⅱ、Ⅲ期，6例（12.50%）患者组织学Ⅲ级，6例（12.50%）患者的肿瘤尺寸超过5cm，27例（56.25%）患者为浸润性导管癌，1例（2.08%）患者为浸润性小叶癌，15例（31.25%）患者存在淋巴结转移。
对比参照组，两组肿瘤直径及组织学分级数据存在统计学意义（P<0.05）；实验组复发、远端转移高于参照组，而2年生存率低于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。
结论：三阴性乳腺癌属于该疾病的常见分支，癌细胞低分化，组织浸润程度较深。
治疗后易复发，淋巴转移率高，患者生活质量欠佳，生命安全受到严重威胁。
【关键词】三阴性乳腺癌；病理特征；生存状况；复发率乳腺癌是临床中最为常见的一种恶性疾病。
有研究证实少数三阴性乳腺癌患者预后恢复较好，并认为与肿瘤质性不同有关系[1]。
随着医学技术的进步，新的癌症治疗法案的产生，表示应与恶性肿瘤的特异性存在密切联系。
近年来抗癌方法不断更新，HER-2已经被列为乳腺癌靶点[2]，但HER-2阴性病人仍缺乏系统化治疗方法。
当前，三阴性乳腺癌病人无法从靶向治疗与内分泌治疗中得到改善方案[3]。
全身化疗仍是现阶段的单一疗法。
为改善三阴性乳腺癌治疗方案，探究其病理特点势在必行。
鉴于此，本文特对三阴性乳腺癌患者的病理进行研究，详细内容如下所示。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2020年1月~2021年1月我院收治的86例乳腺癌患者，患者诊断信息均通过术后病理进行查证。
本次研究中，患者年龄在33-72岁之间，患者的平均年龄为（53.47±11.52）岁。
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（ ２ １ ． ０ ５ ％） ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
三 阴性乳腺 癌是一种独特 的亚型 ， 组织分化程度 高， 多数为浸润
性 导 管癌 ， 其复发率 、 转移率均较高 ， 整体预后较差。
【 关键词 】 三 阴性乳腺癌 ； 临床病理特征 ； 预后分析
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｇ ｕ ａ ｎ ｑ ｕ ｎ ．ｔ ｈ ｅ
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ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ．Ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ５ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｐｌ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕｐ，２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕｓ ｅ，４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ —
组， 对比分析 两组病理 学特征 、 复发 、 生存状况等。结果 三 阴组 ５ ２例 患者中 ， ２ ６例绝经 ， ４例有 家族史 ， ４ ７例属 于 临床 Ⅱ、 Ⅲ期 ， ８例肿瘤 直径在 ５ ｃ ｍ 以上 ， ９例组 织学分级 为Ⅲ级 ， ３ １例浸润 性导 管癌 ， ３例浸 润性 小叶癌 ， ２ ３例 病
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ｌ ０８ ・
２ ０ １ ５年 ７月 第 ４ ２卷 第 １ ４期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｌ Ｙ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ２ Ｎ ｏ ． １ ４
理 高度 分 化 ， １ ６例 有 腋 窝 淋 巴 结 转 移 。 经 随 访 ， 复发 ２ ５例 ， 远处转移 ３ Ｏ例 ， 死 亡 ７例 ， 其 中 三 阴 组 复 发 率 （ ３ ６ ． ５ ４ ％） 明显 高 于 非 三 阴 组 复 发 率 （ Ｉ ５ ． ７ ９ ％） ， 三 阴组远 处 转移 率 （ ４ ２ ． ３ １ ％） 明 显 高 于 非 三 阴 组 远 处 转 移
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＸ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｘ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ ４ ６ ３ ９ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
三 阴性 乳 腺 癌 的临 床 病 理 学 特征 及 预 后 分 析
汪 冠 军
【 摘要 】 目的 探讨三 阴性乳腺癌的临床病理学特征及预后特点。方法 选择 ２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年ｌ ２月
西 平 县 人 民 医院 收 治 的 乳腺 癌 患 者 ９ ０例 ， 将Ｈ Ｅ Ｒ － ２ 、 Ｐ Ｒ、 Ｅ Ｒ 均 为 阴性 的 ５ ２例 分 为 三 阴组 ， 其他 ３ ８例 分 为 非 三 阴
ｆ ｙ ，４ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ Ｉ ，Ｉ １ ／， ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｍｏ ｒ ｅ ５ ｅ ｍ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ，９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ｒ ａ ｄ ｅⅢ ，
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