气管切开换药的SOP
气管切开伤口换药技术操作及质量评价标准
需要更换固定带却未更换扣10分
未取舒适卧位扣2分
用物处理不当扣1分，未记录扣2分
效果评价20分
1.操作熟练正确
2.关心爱护病人，动作轻柔
3.遵守换药的无菌操作原则
5
10
5
操作不熟练扣5分
不关心爱护病人扣10分
无菌操作观念不强扣5分
4环境准备：安全，整洁，安静
5
5
8
2
未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分
未评估病人情况扣5分，评估不全扣2分物品少一项扣2分
环境不安全扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1.携用物至床旁，核对，向清醒患者解释，取得合作
2.协病人取去枕平卧位
3.充分洗净气管内，口，鼻腔内分泌物，检查气囊充盈
情况，固定带松紧程度及是否污染
4.用镊子揭去旧敷料置入弯盘，观察气切口有无红肿，
分泌物以及皮下气肿
5.取另一把镊子用酒精棉球环形清洁切口周围皮肤，大
于敷料面积，顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内
6.再用碘伏棉球环形从内到外消毒切口及周围皮肤，包
括气管套管外露部分
7.用2块剪口纱布覆盖
8.如需更换固定带，二人合作，一人固定气管套管，另
气管切开伤口换药技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2评估患者：了解患者病情，意识及合作程度，评估气切伤口情况，气襄情况
3物品准备：治疗盘，换药碗内置金属镊子2把，75%酒精棉球和0. 5%碘伏数个，9X10气切纱布2块，弯盘，必要时准备固定带（穿好止血带的花绳）
气切换药护理操作流程
气管切开换药护理操作流程核对医嘱，准确无误。
病例评估：了解患者的基本情况，气管切开时间，痰培养的结果，治疗情况，用药情况，体温情况。
病人评估：气切伤口情况，敷料情3况，寸带松紧情况，寸带下的皮肤情况。
环境评估：清洁明亮。
护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。
用物准备一次性换药包，16根碘伏棉签，气切垫，寸带，纱布，刀片，薄膜手套，速洁手，治疗车下层备黄、黑垃圾桶。
环境准备应在换药室进行，如需床旁，环境应清洁、安静，光线适宜。
换药前30min停止打扫。
核对携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释。
舒适体位协助患者平卧位，头略向后仰，充分暴露伤口。
吸痰听诊患者肺部痰鸣音，如需吸痰，给予高流量吸氧，翻身拍背，按吸痰操作标准吸出痰液。
洗手。
去除敷料带一次性PE手套，一手固定套管，一手撤去旧辅料，摘手套，速洁手。
切口处理打开换药包，每两根碘伏棉签为一组，以气切伤口为圆心由内向外按照远侧上—远侧下—近侧下—近侧上顺时针消毒，每一个象限更换一次棉签。
共消毒两遍（感染伤口由外向内消毒）。
持镊子盐水棉球按照上述方法擦拭皮肤，共四个棉球。
用余下的两个盐水棉球分别消毒套管内外侧壁及两侧固定翼。
更换敷料持镊子夹气切垫，更换新的气切敷料。
按需更换寸带。
协助患者取舒适体位，整理床单位，速洁手。
处理用物，分类放置。
洗手，处理医嘱，记录。
保持病室内空气流通、环境整洁，减少探视。
寸带下皮肤应保持清洁完好，不要随意调节寸带的松紧。
消毒后气管套管处周围皮肤及套管管口无痰液，干净无渗出。
气管垫完全覆盖气切伤口，敷料清洁干燥。
【备注】内套管消毒：①步骤撤去旧辅料后取出内套管；用爱尔施500 mg/L（普通患者；1/4片加水200ml）—1000 mg/L（感染患者；1/2片加水200ml）浸泡30min。
②取出冲洗并将内外壁痰痂清洁干净。
③用无菌生理盐水冲洗内外壁。
【注意事项】①气管垫完全覆盖气切伤口，敷料清洁干燥。
②无菌操作，每日2-3次，痰液较多污染敷料时按需进行。
气管切开换药操作流程
气管切开换药操作流程气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗气管狭窄或阻塞等呼吸道问题。
在气管切开手术后，患者需要进行定期的换药操作，以确保切口处的伤口愈合良好，预防感染等并发症的发生。
下面将介绍气管切开换药的操作流程。
首先，进行准备工作。
换药前，护士需要准备好所需的药品和器械，包括消毒液、纱布、医用手套、无菌注射器等。
同时，要确保换药的环境整洁、安静，并保持患者的舒适。
接着，进行消毒操作。
护士需要先洗净双手，戴上医用手套，然后用消毒液擦拭换药所需的器械和药品，确保无菌操作。
同时，还需要用消毒液擦拭患者的气管切开处周围皮肤，以预防感染。
然后，进行换药操作。
护士将准备好的纱布放在气管切开处，轻轻擦拭切口周围的分泌物和血迹，确保切口干净。
接着，用无菌注射器将消毒液滴在切口处，再用干净的纱布轻轻擦拭，以确保切口处无菌。
最后，进行包扎操作。
换药完成后，护士将干净的纱布覆盖在气管切开处，并用胶带固定，以保护切口处不受外界污染。
同时，还需要定期更换包扎，保持切口处的清洁和干燥。
在进行气管切开换药操作时，护士需要注意以下几点：一是要注意无菌操作，确保切口处的清洁和无菌；二是要轻柔地处理切口周围的皮肤，避免造成伤害或感染；三是要及时更换包扎，保持切口处的干燥和清洁；四是要密切观察患者的情况，如有异常情况及时报告医生。
总的来说，气管切开换药是一项重要的护理操作，对于患者的康复和预防并发症具有重要意义。
护士在进行换药操作时，需要严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效性。
希望以上介绍能够帮助您更好地了解气管切开换药的操作流程。
气管切开换药操作流程
夹取开口两边布置换药时右手镊，接角触 管切开手管口两镊不能气触不用盖）
用浸有左手镊夹取纱菌覆盖好气
整理床单元告知
注意事项、致谢
洗手,பைடு நூலகம்
记录
*
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气管切开换药操作流程
仪表、洗手、评
估病人、环境
用物准备：换药包、无菌盐水
匸ml、0.5%碘伏、无菌剪刀
核对病人、解释并告
知目的及配合
取舒适体位、伤
方口暴露良好
打开换药包，备两个盐水棉球、】
〔个碘伏棉球、剪一块开口纱布、
用右手镊揭去污敷料，进行消 四个碘伏棉球分别消毒切口周1
肖毒（两个盐水棉球切口两遍、一1
气切换药
7、消毒规范,注意无菌（消毒半径不小于5cm）
操作方法错误扣2分，错误信息及不良后果扣2-5分
10
8、消毒套管及吸氧管
10
9、操作时动作轻柔,避免刺激气管切口处,引起咳布覆盖套管，湿度以不滴水为宜
5
11、调节氧气流量,一般气管切开病人为2—4L/min
评估不准确一项扣1分、漏项一次扣2分
5
2、操作后评价、交待项目全、准确
5
操作要点65分
1、携用物至床旁，做好解释，做好查对
一项不符扣1分，漏项扣2分
4
2、协助取舒适卧位，充分暴露套管,观察切口有无活动性出血,皮下气肿
5
3、吸氧（大流量给氧）
4
4、吸痰
5
5、吸痰手法正确,动作轻柔,注意无菌
5
6、吸痰前给病人高流量吸氧,一次吸痰不能超过15秒
气管切开换药操作考核及评价标准
科室：考核者时间
项目
操作标准
评分标准
标准
分值
操作
准备
10分
1、衣帽整齐，胸卡，洗手
一项不符扣1分
5
2、治疗本、治疗卡、洗手液、无菌换药碗2个、污物缸1个、气管切开敷料包1个，一次性镊子2个、安尔碘棉球7个、酒精棉球2－3个、胶布
少一种物品扣1分
5
评估要点
10分
1、操作前评估患者项目全、准确
一项不符扣1-2分，，漏项扣2分
4
12、整理用物，取舒适卧位，再次查对，签名，交代注意事项。
4
指导要点10分
1、告知患者换药目的。态度和蔼，语言亲和，征得患者配合。
不明确扣1-2分
5
2、操作前向患者或家属宣教，沟通语言技巧性强，有规避风险的意识
气管切开换药操作流程
气管切开换药操作流程气管切开换药是一项重要的护理操作，对于气管切开患者来说，定期更换气管切开换药可以有效预防感染，保持气道通畅。
下面将详细介绍气管切开换药的操作流程。
1. 准备工作。
在进行气管切开换药之前，护士需要准备好所需的器械和药品。
包括但不限于，手套、消毒纱布、生理盐水、气管切开换药套装、抗生素软膏等。
同时，要确保患者的病历和相关医嘱已经核对无误。
2. 术前准备。
在进行气管切开换药之前，护士需要与患者进行沟通，告知患者即将进行的操作，并让患者保持平静，配合操作。
同时，护士需要给患者做好必要的固定，保持患者头部的稳定。
3. 操作步骤。
（1）洗手。
护士需要首先洗手，并戴上手套，确保操作的无菌。
（2）取出旧药品。
用生理盐水清洁气管切开部位，然后小心地取出旧药品，避免伤害到气管切开部位。
（3）清洁换药。
用生理盐水和消毒纱布清洁气管切开部位周围的皮肤，确保无菌。
（4）更换新药品。
打开气管切开换药套装，按照说明书上的操作步骤进行更换，注意操作要轻柔，避免对患者造成伤害。
（5）涂抗生素软膏。
在更换完新药品后，护士需要在气管切开部位周围涂抹适量的抗生素软膏，以预防感染。
4. 术后处理。
更换完气管切开换药后，护士需要帮助患者调整好体位，保持患者的呼吸道通畅，观察患者的呼吸情况和气管切开部位是否有异常情况，及时处理意外情况。
5. 记录。
护士需要将气管切开换药的整个操作过程进行详细记录，包括换药的时间、换药的药品和器械、患者的配合情况等，以便于医生进行后续的治疗和护理。
以上就是气管切开换药的操作流程，护士在进行操作时需要细心、耐心，确保操作的安全和有效。
同时，护士在进行操作时也需要与医生和患者进行有效的沟通，保持良好的团队合作，为患者提供更好的护理服务。
气切护理操作流程
气切护理操作流程气切护理操作规程一、用物准备物品：治疗车、手消、病历夹、护理记录单、治疗盘，治疗巾、气管切药包(弯盘，纱布、两把平镊)、弯盘(两把平镊)、无菌开口纱凡士林纱布、无菌持物钳及缸、酒精棉球缸和盐水棉球缸、无菌有盖缸(备消毒内套管)、听诊器，一次性吸痰管、污物桶。
二、步骤1、伤口换药核对医嘱→先评估患者后→洗手，戴口罩→准备用物→携用物至床旁，核对患者，解释→充分暴露切口处→手消→取治疗巾铺于患者头颈侧→弯盘放于治疗巾上→带手套取下患者切口敷料、取出内套管放于弯盘内(另行消毒) →持无菌平镊夹取酒精棉球，绕切口依次上下环形消毒周围皮肤和两侧系带、一次一个棉球，擦洗直径大于8cm→换生理盐水棉球擦拭套管托盘内部皮肤及托盘外部，依次上下环形擦拭，一次一个棉球→打开弯盘，用平镊夹取无菌开口纱放于弯盘内→按无菌方法放置气管内导管→放置开口纱于切口处→将无菌纱布覆盖于气管切口处，纱布两端可嵌于系带内→用生理盐水棉球浸湿纱布中心部分→再次评估患者情况→手消→收拾用物→整理床单元→手消→记录护理单→告知患者注意事项→确认患者呼吸平稳，无其他需要后离开病房→按清洁消毒原则处置用物。
2、清洗或更换内套管（1）吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液（2）取出内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出（3）更换内套：将消毒好的另一内套放回气管套管内（4）消毒内套：将患者更换取出的内套清洗后消毒备用三、注意事项1．评估患者气道是否有痰鸣音，若有痰鸣音则需要吸痰，吸痰时应遵守无菌操作原则和吸痰的注意事项。
2．消毒时遵循无菌操作原则，同一棉球不得反复擦拭，一次一个棉球，绕切口环行擦拭，擦拭直径大于8厘米，注意棉球干湿度。
3．安置开口纱时，不能过度牵拉托盘及系带以免造成患者不舒适或气管套管脱出。
4．气管口覆盖纱布应为2—4层，并保持一定温湿度，如有明显污染立即更换。
气管切开换药术-最新经典版
气管切开换药术
重症医学科
了解换药目的
掌握换药方法
气切换药
掌握换药注意事项
气管切开：
是指切开气管颈段前壁，插入特制的导管，从而解除 窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、 昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管 内插管无效的病人。
换药的目的
1、检查、观察伤口恢复情况。 2、清除造瘘口周围的分泌物，保持气管切开处清
洁干燥，预防切口感染，促进创面愈合
3、保持患者气道通畅和舒适。
换药的步骤及方法
核对患者
评估：病房环境：温湿度、清洁情况，保护病人的隐私
患者：意识、病情、合作程度、大小便、气管切开情况
告知：换药的目的、如何配合、不适时要摇头示意
实施：
操作前
1）护理人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩。 环境：安静、整洁、 舒适，帘子
作要轻柔，对有粘连的切口，可用生理盐水棉球湿润后轻轻揭去，以免损伤周围组织），观察气 切伤口有无出血，红肿，皮下气肿及分泌物情况 7）消毒：用另一镊子夹取生理盐水棉球擦净套管柄上的分泌物，消毒棉球由内向外
擦拭造楼口及周围皮肤，消毒范围>5cm，待干 8）更换敷料：将两块Y形无菌纱布由下向上，开口在上，必要时胶布协助固定，生理
2）换药物品准备：无菌换药包1个，“Y”字形无菌纱布两 块，
消毒及生理盐水棉球数个，治疗巾、胶布、无菌手套。
，
操作中
1）核对解释：推车至病人床旁，再次核对解释，取得配合。 2）检查：气管切开套管位置（居中），气囊压力是否适宜，系带的松紧度，防止 操作过程中因牵
拉 而使导管脱出 3）体位：安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作视野清晰 4）吸痰：换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染 5）在病人头颈肩下铺治疗巾 6）取下敷料：打开换药包，戴无菌手套，取一把镊子取下气管切开处敷料，置于弯 盘中（注意动
气管切开伤口换药操作规范评分流程
气管切开伤口换药操作规范评分流程气管切开伤口换药是一种重要的护理操作，需要恰当的规范操作来确保伤口正常愈合，减少患者的疼痛和并发症。
本文将就气管切开伤口换药的操作规范评分流程进行介绍。
一、操作前准备1. 确认患者身份。
核对患者的住院号、姓名、性别等基本信息，确认身份无误。
2. 术前准备。
在换药前，要询问患者的近期病情、感觉、疼痛程度及是否有剧烈咳嗽等情况，以便评估患者的病情和疼痛程度，选择合适的镇痛和止咳方法。
此外，要洗手消毒、戴好口罩和手套以保持洁净。
3. 检查切口。
检查伤口是否有渗液、压疮、感染等状况，如有，及时通知医生并进行相应的处理。
二、操作步骤1. 放置保护垫。
将患者的床单和枕套垫好保护垫。
2. 移除旧敷料。
将旧的敷料缓慢地撕下，以防止伤口流血。
同时，检查切口是否干净，无渗出和感染。
3. 清除伤口渗液。
用生理盐水轻轻清洁伤口四周，有渗出的区域应特别注意彻底清理。
4. 更换敷料。
选用透气性佳、能吸水和不会粘连的敷料。
先将敷料放在伤口上，但不要把它扎实。
然后从顶端缓慢地向下贴，避免形成皱褶，并确保敷料的紧密性和平整性。
5. 固定敷料。
用医用胶布或绷带将敷料固定在伤口周围，以保持其稳定性和不易脱落。
三、完成后的工作1. 观察出血情况。
换药后要密切观察伤口出血情况，如有大量出血应及时通知医生处理。
2. 观察伤口感染。
如果有红肿、渗脓、发热等症状，应立即通知医生处理。
3. 记录治疗情况。
换完药后，在护理记录表上详细记录换药的时间、方法、敷料种类和特殊注意事项等，以供下一次治疗参考。
以上就是气管切开伤口换药的操作规范评分流程。
在实际操作过程中，护士需要注意细节，严格按照规范操作，以确保患者的安全和健康。
气管切开处换药
气管切开处换药
一、准备标准
1、仪表：服装、鞋帽整洁，洗手、戴口罩。
2、准备用物：治疗碗（盛0、5%碘伏棉球5-10个、血管钳或镊子2把）、治疗碗（盛
剪开2/3的纱布2块）、治疗碗（盛盐水纱布一块）、治疗巾1、弯盘1、必要时备寸带1
3、评估患者：了解病人病情及气管切开伤口外周皮肤情况；确定病人活动度及合作能
力；与病人沟通时语言规范，态度和蔼。
二、操作标准
1．环境安静，清洁。
2、备齐用物，携至床旁，做好解释工作（换药目的：更换伤口敷料，保持伤口清洁，
预防控制伤口感染，促进伤口愈合）。
3、核对医嘱。
病人体位正确。
观察病人有无套管脱落现象。
在病人颈、肩下铺治疗巾。
4、检查系带松紧度是否合适，无死结。
取出套管下所垫纱布，如若与皮肤粘连，先用
碘伏棉球湿润纱布。
5、消毒伤口及周围皮肤（由内而外），将纱布垫于气管套管下，动作轻柔，避免引起
呛咳反应。
操作中随时了解病人耐受情况，必要时随时吸痰，清理呼吸道。
6、套管口盖盐水湿纱布，整理敷料，取出垫于颈肩下的治疗巾。
7、妥善安置病人，整理床单元。
处理用物。
8、洗手，执行者签字。
9、记录观察的病人痰液性状、量。
三、终末质量标准
1．操作规范，动作轻巧，准确。
2．严格遵守无菌操作原则。
伤口清洁，敷料平整。
3．病人无不适感觉。
气管切开换药
气管切开术后换药（一）目的：1） ?检查、观察伤口恢复情况。
2） ?使创面清洁，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激。
3）?促进创面愈合，使患者舒适。
（二）用物：治疗车：上层铺无菌换药盘（内有弯盘一个、止血钳一把、枪状镊一把、剪口纱布一块、75%酒精棉块若干，生理盐水棉块2-3块）。
另备治疗巾一块，胶布，棉签。
下层备污物袋一个，泡手桶（84消毒液500ppm）及擦手毛巾一条。
????要求：用物要备齐，按使用顺序放置。
（三）操作方法：1）推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。
环境应安静、整洁、?舒适。
2）协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使颈部舒展。
3）为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。
取下内套管至无菌盘内。
4）操作者洗净双手。
5）在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取酒精棉块由外向内依次消毒皮?肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。
6）再用生理盐水棉块擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放入污物袋内。
7）用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引起呛咳反应，并用胶布固定。
8）戴内套管，并在套管内滴盐水。
9）调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。
10）整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体位，整理床单位。
11）操作者洗净双手。
清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒，器械及弯盘至消毒桶。
（四）注意事项：1）注意无菌操作，接触病人的止血钳不可直接夹取消毒棉球。
2）消毒过程中每块酒精棉球只用于消毒一次，不可反复消毒。
3）观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质。
若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验。
4）绿脓感染伤口者最后给予换药，并将换药包双蒸处理。
气管切开伤口换药技术?洗手，戴口罩；推治疗车携用物至床旁，再次核对核对患者，评估：病情，意识，活动度；气管切开情况；套管有无脱出迹象；病房环境患者准备：做好解释，说明气管切开换药的目的用物准备：用无菌技术备齐换药用物，并按顺序合理放于治疗车上安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作视野清晰换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带松紧度是否适宜，防止操作过程中因牵拉而使导管脱出取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中观察气管切开伤口有无红肿，分泌物以及皮下气肿使用新洁尔灭酊棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤（顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）取另一把镊子将一次性无菌喉垫包绕覆盖气管切开套管出口再次检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带松紧度，必要时给予吸痰再次核对，恢复患者原体位或舒适卧位，整理衣服及床单位处理用物，洗手，记录洗手，。