舒适护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用效果分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.96404·临床监护·舒适护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用效果分析袁舒烜（成都军区总医院 消化内科，四川 成都 610083）摘要：目的探讨舒适护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用价值。

方法对100例重症肝炎患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组采用舒适护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者的满意度、并发症发生情况。

结果观察组护理的满意率为远高于对照组的护理满意率（分别为96%和64%）；观察组的不良反应发生率远远低于对照组（分别为19%和40%）。

结论舒适护理干预可以有效低应用人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的并发症发生率，减轻患者焦虑情况，提高护理满意度，可以在临床上进行推广。

关键词：舒适护理；人工肝血浆置换；重症肝炎；并发症中图分类号：R575.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.3520　引言人工肝血浆置换主要是将患者的血液引出体外，经过模式血浆分离将患者的血浆从全血中分离出来并弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液[1]。

该法可清除了患者体内的各种代谢毒素和致病因子，同时又补充了体内所缺乏的必需物质 [2，3]。

人工肝血浆置换疗法已成为临床治疗重症肝炎的有效手段[6]。

人工肝血浆置换患者常发生焦虑和并发症，因此对人工肝血浆患者提供更为舒适、科学的护理方式是十分必要的。

所谓舒适护理是人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，在基础护理、护理研究上更加注重病人的舒适感受和满意度，使患者感受到轻松、自在，没有疲惫或疼痛等，在生理、心理、社会、环境四个层面的需要得到满足。

笔者对重症肝炎应用人工肝血浆置换治疗的患者进行舒适护理，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

2010年3月至2014年5月，进行人工肝血浆置换100例重症患者，其中男70例，女30例；年龄28~75岁，平均（40.22±11.08）岁。

均进行人工肝血浆置换治疗4~6次，每次置换血浆量3000~3500ml，治疗时间2.5~3h。

将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例，两组在年龄、性别、肝炎类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2　方法。

观察组用舒适护理，对照组采用常规护理。

常规护理方法为：密切观察患者病情，严格认真做好各项护理操作，细心做好心理护理，耐心做饮食指导、保证病人最佳睡眠，防止并发症的发生或及时发现并发症并进行处理。

1.3　舒适护理方法。

1.3.1　血浆置换前的舒适护理。

人工肝治疗时间较长，患者常会感到腰背酸胀，肢体麻木。

治疗前协助患者排空大小便，护理人员应向患者及家属详细解释人工肝治疗的全过程及注意事项等，尽力减轻患者紧张、焦虑、恐惧的心理，从而提高对治疗的依从性。

1.3.2　血浆置换中的舒适护理。

（1）环境的舒适护理：人工肝治疗护理过程中，注意观察病情变化，包括穿刺部位肿胀和渗血情况，循环管路是否通畅等。

保证体外循环血液顺利返回体内，遵医嘱准确及时给药，做好观察记录，解除可能发生的不适。

人工肝室宽敞，明亮，整洁，配备冷热空调等，室温22℃~25℃，湿度为55%左右；病房布置家庭化，增加生活气息，舒缓紧张情绪。

在合适的情况下，允许患者听收音机，缓解紧张情绪，减轻精神压力。

避免让他们看到其他危重症患者的抢救场面，以减少不良刺激。

病室内宜使用淡蓝或者淡绿色的隔帘，有助于减轻患者的忧虑、恐惧、头痛、失眠等症状。

（2）生理舒适的护理：血浆置换过程中可以在保护好穿刺肢体情况下，协助患者适当更换体位，可以给予按摩四肢、背部、骶尾部，协助患者进食、饮水、挠痒、大小便，及时满足患者所需；（3）心理舒适护理：人工肝室是一个封闭式的病房，病重的患者在陌生的环境中易感到寂寞、恐惧、焦虑、烦躁、以致不配合治疗等。

为了让患者产生安全感，护士应尽量满足患者的愿望，可以为患者适当的准备报刊杂志；摆放患者熟悉的物品或家人的照片；让患者和家属知晓病情及注意事项，并介绍成功的病例鼓励患者树立战胜疾病的信心。

主动多与其沟通、倾听患者内心的想法，同时可以用握手等身体接触的方式与患者交流，使其对护士产生亲切感，积极配合治疗。

鼓励患者家属参与心理护理，对其心理状态有极大的影响。

1.3.3　血浆置换后的舒适护理。

人工肝治疗结束后，以压迫法止血，用无菌纱布覆盖穿刺部位，并压迫近30min，胶布固定后沙袋加压5h左右，应告知患者少食多餐，待病情稳定后，增加高热量、高维生素、易消化的食物。

1.4　疗效评价标准。

比较观察组和对照组满意度、并发症发生情况。

满意度评价：患者出院时，采用无记名的方式，让患者对护理质量进行评价，分为满意和不满意。

记录住院期间，患者的并发症情况。

2　结果2.1　两组患者护理满意度比较。

观察组患者满意48例，满意率为96%；对照组患者满意32例，满意率为64%。

两组满意率差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　两组患者并发症比较。

观察组和对照组发生的并发症有：过敏、寒战、不同程度体温升高、低血压和电解质紊乱。

具体详见表1，且两组并发症发生率比较有统计学意义（P<0.05）。

3　结论肝炎患者会发展为重症肝炎，甚至出现多器官功能衰竭而死亡[4]。

重症肝炎患者的肝细胞死亡严重，肝脏合成解毒功能严重障碍，导致体内代谢产物蓄积，会产生新的致病因素，抑制肝细胞再生，并引发各种严重并发症如过敏、出血、肝性脑病、肝肾综合征等危及患者生命[5]。

重型肝炎患者病情重、预后差、医疗费用昂贵，极易产生焦虑不安的情绪，通过在人工肝血浆置换治疗的舒适护理，能让患者及家属了解人工肝血浆置换治表1　两组患者并发症的比较结果症状总发生率过敏反应寒战体温升高低血压电解质紊乱观察组1222218%对照组3454440%405疗的方法，掌握治疗中的配合要点，从而明显减轻患者的焦虑、紧张、恐怖的情绪，提高对人工肝血浆置换治疗的依从性，轻松接受治疗，完成治疗过程[6]。

本研究中的患者满意度调查结果可知，采用舒适护理的观察组的患者满意度明显高于采用普通护理的对照组，分别为96%和64%；而并发症情况则明显低于对照组，观察组总并发症发生率只有18%，而对照组并发症发生率高达40%。

可见舒适治疗对人工肝血浆置换治疗起到非常重要的作用，减轻了患者焦虑程度，在心理状态上满足的患者轻松、自在的状态，对于常见并发症采取有效、科学的护理方式，可极大程度上降低了并发症发生率，这也为提高患者的满意度奠定了基础，因此，本研究可见舒适护理是提高患者满意率和防治各种并发症的重要保障，值得在临床广泛推广。

参考文献[1]　殷世平.护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用研究[J].社区医学杂志,2011,9（15）:31-33.[2]　罗月华.人工肝血浆置换治疗重症肝炎的护理干预[J].现代医药卫生,2011,27（16）：2508.[3]　狄庆芬.29例重症肝炎病人行血浆置换治疗的护理[J].全科护理,2010,8（6）：1431-1432.[4]　谷建明.血浆置换治疗重症肝炎的整体护理效果[J].医学理论与实践,2012,25（17）：2154-2156.[5]　刑丽. 血浆置换治疗重症肝炎103例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2010,16（1）：71-72.[6]　赵继清.心理干预与舒适护理在人工肝治疗重症肝炎中的体会[J].现代医药卫生,2011,27（4）：531.·临床监护·延续护理对冠心病患者自我效能和依从性的影响卓芝燕（四川省成都军区总医院 心血管内科，四川 成都 610083）摘要：目的分析延续护理对冠心病患者自我效能和依从性的影响。

方法随机抽取我院收治的冠心病患者128例作为研究对象，根据患者不同护理方式分为两组，其中对照组64例患者护理方式为常规护理，观察组64患者护理方式为延续护理。

结果观察组患者护理后自我效能感高于对照组，用药依从性高于对照组，P<0.05。

结论对冠心病患者采取延续护理，能提高冠心病患者自我效能感，改善患者依从性。

关键词：自我效能感；延续护理；冠心病；依从性中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.3530　引言冠心病是心血管常见疾病，因冠状动脉粥样硬化所致，该病发生率高，不良生活方式与疾病发生、发展及预后关系密切。

自我效能感是指人们对自己实现特定领域行为和目标而所具备的能力、信念和信心[1]。

而冠心病患者较高自我效能感，对提高患者生活质量，改善患者病情起到积极促进意义。

本文对冠心病患者采取延续护理，其结果分析如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

随机抽取我院收治的冠心病患者128例作为研究对象，患者在2015年1月至2016年4月期间到我院就诊；患者与世界卫生组织[2]中冠心病诊断标准相符；患者知情此次研究，并签署了研究同意书；排除凝血机制异常、认知功能障碍者；根据患者不同护理方式分为两组，对照组64例患者，男性41例，女性23例；年龄40~80岁，平均年龄（59.4±10.7）岁；观察组64例患者，男性40例，女性24例；年龄40~76岁，平均年龄（58.1±11.2）岁；两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。

1.2　护理方法。

对照组患者在院接受常规护理。

患者入院确诊后，做好患者健康宣教，与患者积极沟通交流，发现患者异常情绪并及时疏导干预。

向患者讲解冠心病发生原因、致病因素、发展因素及预后措施、并发症预防措施。

帮助患者制定合理的饮食方案及运动计划，帮助患者缓解病情。

观察组患者在院接受常规护理后，并接受我院开展的延续护理。

（1）制定延续护理计划方案。

患者出院后，记录患者一般资料，将患者家庭住址、电话、微信、QQ、邮箱等情况详细记录，及时利用各项操作加强患者护理干预。

根据患者及家属情况制定相应的干预措施，包括饮食方案、用药措施、治疗防范、心理状态等，并将护理计划告知患者和家属，争取获得家属的支持，促使护理措施顺利实施。

（2）延续护理内容。

用药护理：告知患者药物使用具体情况，明确药物使用方法、不良反应，了解患者依从性差原因。

详细说明和记录药物使用情况，叮嘱患者合理规律用药。

生活护理：叮嘱患者养成良好的生活习惯，按时健康作息，保持情绪稳定、轻松，减少外物刺激。

帮助患者合理饮食，合理摄入日常营养，确保饮食方案的清淡、少盐、少油。