肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2018年版）

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8.肾风(IgA肾病)中医护理方案

3.体位□
4.活动与休息□
5.攻下逐水中药护理□
6.饮食护理□
7.其他护理措施：
1.中药外敷□应用次数：次，应用时间：天
2.中药泡洗□应用次数：次，应用时间：天
3.中药药浴□应用次数：次，应用时间：天
4.中药熏蒸□应用次数：次，应用时间：天
5.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
头晕、血压增高
□
1.血压监测□
2.休息□
3.降压药护理□
4.饮食护理□
5.情志护理
6.其他护理措施：
1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
尿量异常
（少尿、无尿、多尿、夜尿）
2.其他：应用次数：次，应用时间：天
（请注明，下同）
好□较好□
一般□差□
泡沫尿（蛋白尿）
□
1.泡沫尿观察□
2.补益/祛风除湿等中药护理□
3.饮食护理□
4.其他护理措施：
1.艾灸□：应用次数：次，应用时间：天
2.其他：应用次数：次，应用时间：天

2.皮肤护理□
1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性

32肾病科慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2018版)

慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准慢性肾衰[参照中华人民国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分（GB/T16751.1-1997）国家技术监督局，1997]。

诊断依据：慢性肾衰是指由肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，或以精神萎靡，面色无华，口有尿味等为常见症状的肾衰病。

2.西医诊断标准参考国际肾脏病组织2012年发布的《KDIGO-CKD指南》。

慢性肾脏病定义：1.肾损害≧3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴或不伴GFR降低，表现为以下之一：病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常；2.GFR<60ml/min/1.73㎡≧3个月，有或无肾损害。

病期诊断慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）分为：1.CKD1期2.CKD2期3.CKD3期4.CKD4期5.CKD5期（二）证候诊断1.正虚证：（1）脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便烂，口淡不渴。

舌淡有齿痕，脉沉细。

（2）脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长。

舌淡有齿痕，脉沉弱。

（3）气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。

舌淡有齿痕，脉沉。

（4）肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。

舌淡红少苔，脉弦细或细数。

（5）阴阳两虚证：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。

舌淡有齿痕，脉沉细。

2.标实证：（1）水湿证：面肢浮肿，肢体困重，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡或缓。

（2）湿热证：头重而沉，胸脘烦闷，口苦口粘，纳呆泛恶，尿色黄赤混浊，或灼热涩痛，大便粘滞不爽，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数。

（3）血瘀证：肢体刺痛、麻木，痛有定处，夜间加重，肌肤甲错，口唇紫暗，舌质黯淡或有瘀斑、舌下脉络迂曲，脉涩或结代。

IgA肾病中医辨证治疗原则及临床验方

IgA肾病中医辨证治疗原则及临床验方IgA肾病是一种以发作性血尿为突出临床表现的肾小球肾炎。

临床上约3/4的病人起于呼吸道或消化道感染之后，故认为与黏膜分泌之免疫球蛋白IgA有关。

免疫病理检查表明，以IgA为主的免疫球蛋白沉着于肾小球系膜区为本病之特点，故又称系膜IgA肾病。

随着肾活检技术的推广，IgA肾病发病率有上升趋势，在原发性肾小球肾炎中，IgA肾病居第一位。

目前西医治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、鱼油等，主要是针对尿蛋白量较多的本病的治疗。

其主要临床表现为发作性肉眼血尿，无症状性蛋白尿，高血压，肾功能减退等。

好发于儿童及青年，男性多于女性。

根据IgA肾病的临床特征，其属于中医“溺血”的范畴。

中医认为，本病内因多是由于素体气虚，阴虚或气阴两虚；或七情内伤，饮食失常耗伤正气而致机体免疫功能失调。

外因是感受外邪，如风热之邪，风寒之邪入里化热，乳蛾热毒；或饮食不节，感受湿热之邪所致。

本病多为本虚标实，虚实夹杂。

在疾病的发展过程中，往往因虚致实，产生以热毒，湿热，瘀血为主的表实之证，而热毒，湿热，瘀血又成为使病情恶化加重的病理因素。

而对于血尿伴少量蛋白尿，大量文献显示，中医药有一定的治疗效果。

通过清热利湿、活血化瘀、补肾收涩、健脾益气、祛风除湿等法，对本病的治疗取得了一定疗效，现将具体治则治法论述于下。

IgA肾病的中医辨治，常据其病的急性发作期与慢性迁延期分而论之。

急性发作期的治疗，中医辨证论治常分为热毒壅盛证，心火炽盛证，胃肠湿热证和膀胱湿热证；慢性迁延期的治疗，中医辨证论治常分为脾肺气虚证，肝肾阴虚证，气阴两虚证和脾肾阳虚证。

（一）辨证论治急性发作期的辨治1.热毒壅盛证【主要表现】发热，微恶风寒，咽喉疼痛，咳嗽，尿血，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。

【治法方药】宣肺解表，清热宁血。

银翘（散）汤合桑菊饮加减：金银花15g，连翘12g，荆芥10g，贯众12g，杏仁10g，射干12g，生地黄12g，牡丹皮12g，小蓟12g，白茅根15g，菊花12g，甘草10g。

肾风

肾风（IgA肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。

次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。

舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。

肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。

（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。

次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。

舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。

肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。

（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于 1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。

次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。

舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。

肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。

二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。

1.辨尿色、性状。

肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。

2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。

鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。

3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。

4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。

应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。

5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙1龈有无出血等。

6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。

肾病科肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医临床路径(试行版)

□进行辅助检查
□血常规+粪常规
□尿常规+尿沉渣分析
□24 小时尿蛋白定量
□血清总胆固醇、甘油三酯
及低密度脂蛋白
主 □血浆总蛋白及白蛋白
要 □血肾功能三项
诊疗
□电解质
工 □肾穿刺
作
□其他检查项目
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□口服中药汤剂
□口服中成药
□完成首诊门诊病历
□与患者或家属沟通，
交代病情及注意事项
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并全身系统性疾病以及肾功能迅速进展的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的症状、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规+尿沉渣分析、便常规；（2）血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白；（3）24 小时尿蛋白定量；（4）血肝功能（包括血浆总蛋白及白蛋白）；（5）血肾功能三项（血肌酐、尿素氮、胱抑素 C）及电解质；（6）肾穿刺。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血、尿β2-MG，血尿酸，血甲状旁腺素测定，血纤维蛋白降解产物、血清免疫球蛋白（IgG、IgM），血清补体 C3、C4， T3、T4、FT3、FT4，心电图，肝肾 B 超、前列腺 B 超等。（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风伏肾络证：祛风通络。（2）湿热蕴结证：清热利湿。（3）肾络瘀阻证：化瘀通络。（4）肾虚湿瘀证：益肾活血。（5）气阴两虚证：益气滋肾。（6）脾肾阳虚证：温阳利水。 2．静脉滴注中成药注射剂。 3．针灸治疗。 4．其他疗法。 5．内科基础治疗。 6．护理调摄。（九）完成路径标准 1．水肿等主要症状消失或改善；

92个病种中医诊疗方案名师优质资料

三十九、浊瘀痹（痛风性关节炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------190 四十、燥痹（干燥综合征）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------194 四十一、阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------202 四十二、肌痹（多发性肌炎 / 皮肌炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ---------------207 四十三、臁疮（下肢溃疡）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------211 四十四、乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------215 四十五、脱疽 ( 肢体闭塞性动脉硬化 ) 中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------220 四十六、脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------225 四十七、股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------231 四十八、毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------235 四十九、水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------239 五十、脾心痛（急性胰腺炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------243 五十一、肝胆管结石病急性发作期中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------248 五十二、丹毒 ( 下肢丹毒 ) 中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------------251 五十三、湿疮（湿疹）中医诊疗方案（ 2017年版） -----------------------------254 五十四、蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------257 五十五、白疕（银屑病）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------------260 五十六、瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------263 五十七、高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------266 五十八、暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------269 五十九、胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------274 六十、胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------280 六十一、胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------286 六十二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------291 六十三、久痢（溃疡性结肠炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------295 六十四、鼓胀病（肝硬化腹水）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------301 六十五、肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------306 六十六、肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------310 六十七、痔病（混合痔）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------------313 六十八、肛痈 ( 肛管直肠周围脓肿 ) 中医诊疗方案（ 2017 年版）-------------------316 六十九、脱肛病 ( 直肠脱垂 ) 中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------319 七十、肛裂病 ( 肛裂 ) 中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------------322 七十一、肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------325 七十二、紫癜病（原发免疫性血小板减少症）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------328 七十三、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------331

肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医诊疗方案

肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医诊疗案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照戴庆麟主编的《常见肾脏病的诊断和治疗》（1960年，人民卫生出版社）。

（1）有急性肾风病史，及（或）有经常反复感冒病史。

（2）病程较长，一般为数年或数十年，颜面或全身浮肿，腰酸，眩晕，心悸，纳呆、恶心，气短，尿少等。

（3）颜面灰白虚浮，或灰黄，罩青色，面色有灰垢不净之感。

肉轮暗黑，耳轮发白或焦枯，口唇、爪甲色淡，舌淡白或隐青，苔多腻，脉多沉缓无力，或沉弦无力。

血压多有升高。

（4）实验室检查可见尿中蛋白、潜血或有红细胞、管型，尿素氮、肌酐正常或轻度升高。

同时具备1或2或3和4者，均可确诊为肾风。

2．西医诊断：参照医学会编著，香美主编《临床诊疗指南·肾脏病学分册》（2011年第1版，人民卫生出版社）及黎磊、志红主编《中国肾脏病学》（2007第1版，人民卫生出版社）确定诊断。

典型的FSGS的特征为局灶损害，影响少数肾小球（局灶）及肾小球的局部（节段）。

起始于近髓质的肾小球受累，轻者仅累及数个毛细血管襻区重者波及大部分肾小球，病变呈均匀一致的无细胞或细胞极少的透明变性物质（襻泡沫细胞、透明滴）；重者见球囊粘连，脏层上皮细胞增生形成“帽样”结构，甚至出现“脐部”病变。

电镜下显示大部分肾小球或全部肾小球足突融合上皮细胞及其足突与基底膜脱离，皮细胞和系膜处有电子致密物沉积。

免疫荧光检查在硬化区见IgM及C3呈不规则、团状、结节状沉积。

无病变的肾小球呈阴性或弥漫IgMC3沉积，IgA、IgG少见。

本病易误诊为微小病变肾病，故需结合临床表现肾组织学所见、对激素治疗的反应以及有无自发缓解或药物诱导缓解等全面考虑，有助于FSGS的诊断。

肾小球局灶节段性硬化除了可见于FSGS之外还可见于多种肾脏疾病的慢性发展过程如梗阻性肾病、反流性肾病及二醋吗啡成瘾者；甚至可见于过度肥胖者。

因此，要综合分析作出正确诊断。

（二）证候诊断1．风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈，四肢关节不适，尿中泡沫增多，面色晦暗，腰膝酸软，倦怠乏力。

国家中医药的管理局办公室关于印发骨伤科9个病种中医临床路径通知

安卫字〔2011〕110号安康市卫生局转发国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案的通知各县区卫生局、医院、中医院，市直各大医院：现将国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案转发给你们，请结合实际，并按安卫字〔2011〕73号文件要求认真执行。

电子版请到安康市卫生局网站医政管理栏目或国家中医药管理局网站查询下载附件：1、国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（共计20个科目92个病种）2、国家中医药管理局中医诊疗方案目录（共计18个科目78个病种）二○一一年三月十八日主题词：中医临床路径诊疗方案通知抄送：省中医药管理局安康市卫生局政办科2011年3月18日印发共印40份附件1：国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（20个科目92个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）1、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）骨伤科（9个）1、项痹病（神经根型颈椎病）2、单纯性胸腰椎骨折3、附骨疽（慢性骨髓炎）4、骨蚀（股骨头坏死）5、骨蚀（儿童股骨头坏死）6、桡骨远端骨折7、锁骨骨折8、膝痹病（膝关节骨性关节炎）9、踇外翻肛肠科（5个）1、肛痈（肛管直肠周围脓肿）2、肛裂病（肛裂）3、脱肛病（直肠脱垂）4、痔（混合痔）5、肛漏病（肛瘘）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈附件2：国家中医药管理局中医诊疗方案目录（18个科目78个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）2、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈。

中医诊疗方案肾病科

肾病科中医诊疗方案（试行）目录肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行）紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医诊疗方案（试行）肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医诊疗方案（试行）痛风肾病（尿酸性肾病）中医诊疗方案（试行）尿血病（隐匿型肾小球肾炎）中医诊疗方案（试行）慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案肾风（IgA肾病）诊疗方案慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期诊疗方案肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：（1）夜尿量增多是诊断肾劳的重要依据。

（2）病程较长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳加重或诱发。

常伴倦怠乏力、小便清长，腰痛或腰膝酸软。

（3）排除其他引发夜尿量增多的疾病。

2．西医诊断：参照陈楠主编《肾小管间质肾病诊疗新技术》、董德长主编《有效肾脏病学》确信诊断。

（1）有慢性肾盂肾炎、肾移植慢性排异病史及滥用镇痛药、马兜铃酸类中草药、环孢素或他克莫司、锂制剂等服药史；（2）起病隐袭，以夜尿增多为首发病症，禁水12小时尿渗透压＜800mOsm/ kg·HO；2（3）尿改变轻微，尿常规检查尿蛋白±～++，可有尿糖阳性（空肚血糖正常）；（4）血肌酐升高而无明显水肿；（5）贫血显现早而重，与血肌酐升高程度不成比例；（6）不伴高尿酸血症、等全身性疾病及大量蛋白尿、水肿等肾小球疾病；（7）病理检查见肾小管灶状或多灶状萎缩，肾间质灶状或多灶状纤维化伴淋巴及单核细胞浸润，肾小球无明显异样或病变相对较轻。

（二）证候诊断1．脾肾气虚证：小便清长，夜尿增多，面色萎黄或惨白无华，倦怠乏力，嗜睡，食少纳呆，腰膝酸软，形体消瘦。

舌质淡红，舌苔薄白，脉沉濡细。

2．气阴两虚证：腰膝酸软，夜尿增多，倦怠乏力，气短懒言，自汗或盗汗，口干或口渴，五心烦热。

舌质淡红，苔少乏津，脉细数。

3．肾阳虚衰证：畏寒肢冷，夜尿增多，小便清长，倦怠乏力，腰痛。

肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2018年版）

肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2018年版）肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足跗浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。

2.西医诊断标准起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。

（二）证候诊断（1）气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。

舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。

（2）肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便溏，或有眼睑、足跗浮肿。

舌淡红，舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

（3）肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。

舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。

（4）肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或黧黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。

舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。

（参考肾病理可见血管襻闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等）。

（5）风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。

（参考肾病理可见节段性毛细血管襻纤维素样坏死、细胞性新月体形成等）。

二、治疗方法（一）辨证论治（1）气阴两虚证治法：益气养阴①方药：参芪地黄汤加减。

黄芪、党参、干地黄、山药、当归、杭白芍、川芎、女贞子、旱莲草、金樱子、芡实等。

或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）肺脾气虚证治法：补益肺脾①方药：玉屏风散合补中益气汤加减。

黄芪、党参、菟丝子、白术、防风、淮山药、干地黄、当归、陈皮、升麻、柴胡等。

或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（3）肝肾阴虚证治法：滋养肝肾①方药：六味地黄汤加减。

武敏医生讲解：IgA肾病的中医疗法

武敏医生讲解：IgA肾病的中医疗法
IgA肾病处于急性发作期时，根据临床表现不同，中医可辨证分为肺胃风热毒邪壅盛、心火炽盛、肠胃湿热、膀胱湿热型，其中以肺胃风热毒邪壅盛型最为常见。

肺胃风热毒邪壅盛型急性发作期IgA肾病，可见发热、微恶风寒、头痛咳嗽、咽喉肿痛、尿红赤或镜下血尿、舌边尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数等。

宜采用疏散风热、解毒利咽、凉血止血等治则，以下饮食调养方，供酌情选用。

银花、芦根、小蓟各30g，连翘、生地各15g，荆芥、桔梗各10g，淡豆豉、生甘草各6g，三七粉2g，赤小豆、大米各60g，白糖适量。

前9味水煎取汁，入赤小豆、大米煮成稀稠粥，加三七粉、白糖调味煮沸即可。

每日1剂，分2次服用。

治疗心火炽盛型急性发作期IgA肾病饮食调养方
心火炽盛型急性发作期IgA肾病，心胸烦热、口舌生疮、尿红赤或镜下血尿，舌尖红苔薄黄，脉数等。

宜采用清心除烦、凉血止血等治则，以下饮食调养方可酌情选用。

小蓟30g，生地20g，白茅根15g，竹叶12g，炒栀子、生干草各10g，大米100g，白糖适量。

前6味水煎取汁，入大米煮成稀稠粥，
加白糖调味即可。

每日1剂，分2次服用。

温馨提示：对于IgA的治疗不可以盲目使用上述几种药物，对于患者来说，应该到及时的配合医师的治疗，才能更好的治疗IgA肾病。

肾病临床路径

仅供个人学习参考肾病科中医临床路径—168—内三科肾病临床路径目录一、IgA 肾病二、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）三、糖尿病肾病早中期临床路径四、糖尿病肾病晚期临床路径1.（1 编，第3 1212床路径流程实施时，可以进入本路径。

（七）入院检查项目 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量（3）肝功能，肾功能、血糖、血脂、电解质（4）内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR（5）凝血功能（6）蛋白电泳（7）免疫指标（ANA谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）、CRP、ESR（8）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）（9）腹部超声、胸部X线片、心电图（10）肾活检病理检查，明确诊断及病理类型2.12.34.561.2.3.1.的患者，退出本路径。

2.出现肾功能急剧恶化，或病情进展至终末期肾衰、需要肾替代治疗者，退出本路径。

3.对于新出现的严重感染、心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌疾病等其他系统并发症，可能需要同时处理而致住院时间延长、费用增加，严重者退出本路径。

4.治疗过程中发生病情变化，或出现治疗相关的并发症，或肾穿刺并发症，可导致仅供个人学习参考住院时间延长,费用增加，严重者退出本路径。

5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、IgA肾病临床路径住院表单适用对象：第一诊断为（IgA肾病）（ICD-10编码：N02.801）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月仅供个人学习参考慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性肾功能衰竭的代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期患者。

一、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）（一）适用对象第一诊断：慢性肾功能衰竭（ICD－10编码:N18.902）。

（二）诊断依据Array 1996，临床血肌酐达磷（王海年）。

肾风中医诊疗方案

肾风中医诊疗方案肾风是中医学中的一种疾病类型，指的是肾脏功能失调导致的一系列症状，主要表现为头晕目眩、耳鸣目眩、腰膝酸软、脱发或白发、性功能障碍等。

肾风的治疗一般包括中药治疗、针灸治疗和保健调理等多种方法，下面是一个可能的肾风中医诊疗方案：一、中药治疗：1.主方：金匮肾气丸组成：熟地黄、山药、杜仲、山茱萸、羊鳞、党参、黄精、续断、泽泻等。

功效：补肾益气，滋养肾阴，强壮腰肾。

用法用量：每次10g，每日2次。

2.辅方：桑螵蛸丸组成：桑叶、蚕沙、田七、枸杞子、杜仲、石斛、山茱萸、丹参、首乌藤、当归等。

功效：滋肾养肝，益气补血，强壮肾脏。

用法用量：每次15g，每日3次。

3.配方：补益肾气汤组成：黄精、人参、熟地、当归、党参、车前子、山茱萸、枸杞子、丹参、生地等。

功效：益气补阳，滋养阴血，强健肾脏。

用法用量：每次10g，每日3次。

二、针灸治疗：1.肾俞穴：定位于肾经脏俞穴，位于腰椎正中线旁开1.5寸，用灸法或针刺法刺激。

功效：温补肾阳，强化肾脏功能。

用法用量：每次灸或针刺，每周2-3次。

2.足三里穴：定位于胫骨前外侧下1/3与骨间隙处，用针刺法或按摩法刺激。

功效：补益肾气，滋养肌肉，强壮腰膝。

用法用量：每次按摩5-10分钟，每日1-2次。

三、保健调理：1.饮食调理：适量增加富含锌的食物，如牛肉、蛋黄、海鲜等，以促进肾脏功能的恢复。

多食用黑豆、黑芝麻等黑色食物，以补益肾气。

避免过量食用辛辣刺激、油腻和高蛋白食物，以减轻肾脏负担。

2.肾脏保养：避免长时间受寒受湿，尤其是脚部，需要保持温暖。

保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

避免性生活过度，注意调节性生活频率，以减轻肾脏负担。

参加适宜的运动，如太极拳、气功等，有助于调理肾脏功能。

总之，肾风的中医诊疗方案主要包括中药治疗、针灸治疗和保健调理等方面。

中药可补益肾气，滋养肾阴，强壮腰肾；针灸可温补肾阳，强化肾脏功能；保健调理包括饮食调理、肾脏保养等。

综合应用多种方式，有助于改善肾风症状，促进肾脏功能的恢复。

iga肾病中医治疗方法

iga肾病中医治疗方法
中医是中华五千年智慧的结晶之一，也是人们一直在研究的一门学问。

中医以其独特的治疗方法，深受国内外的欢迎。

那么对于iga肾病，在中医上也有自己独特的治疗方法。

在中医上，iga肾病到底是怎么治疗的呢?不知道的话现在就跟着的脚步一
起来了解一下中医的治疗方法吧。

IGA肾病的中医治疗方法
1、益气健脾脾虚气弱，气不摄血者，宜健脾益气，方用补
中益气汤加味(党参、生黄芪、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡)。

2、金草肾病汤一般情况下，IGA肾病患者接受金草肾病汤
一个疗程的治疗，其症症状会明显减轻乃至消失。

通过大量的临床实践表明，金草肾病汤对于IGA肾病引起的肾功能损坏的治疗是有效且副作用小，金草肾病汤获得了IGA肾病患者的一致好评。

3、滋肾清利阴虚内热，迫血妄行，症见腰酸痛，手足心热，咽干，渴喜凉饮，便秘尿赤，舌红少苔，脉象细数，治宜滋肾清
利，方用知柏地黄汤加味(知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜草、大小蓟、石韦、益母草、白茅根)。

4、清热凉血凡属外感风热者，表现为恶寒轻发热重，咽干咽痛，或有咳嗽，或有鼻塞口渴喜饮，肉眼血尿，舌红苔薄，脉象浮数，宜疏风宣散、清热凉血，方用银蒲玄麦甘桔汤. “补益清化”免疫平衡法治疗。

看了上面的治疗方法，相信大家已经对iga肾病的中医治疗有了一定的了解了吧。

中医是很神奇的一门医学，很多时候靠着一些草药就可以完胜很多先进的西方医学技术，所以，作为中华儿女，我们应该为我们的文化感到骄傲自豪。

希望上面的内容对大家有所帮助。

优势病种诊疗方案模板

模板一：此为肾病科模板，存在不足之处，已加批注，请各科室参考。

其中红色加粗字体为固定格式。

注意：同一个科室的中医诊疗方案的字体、格式、排版需统一规范。

肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（XX 年）一、中西医病名（一）中医病名：肾风（TCD编码:BNS140）（二）西医病名：IgA肾病（ICD编码:N02.801）二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：尿中泡沫增多，或尿血（包括镜下红细胞尿），或眼睑、足跑浮肿，或腰酸、腰痛，或眩晕耳鸣；舌淡红，或舌红，或舌体胖、边有齿痕，或舌暗，有瘀点瘀斑，或舌下脉络瘀滞；苔薄白或薄白腻；脉细，或弦细，或兼微数。

2.西医诊断标准：参照中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南一肾脏病学分册》、《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》。

起病缓慢,病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以畸形红细胞为主，常有不同程度的蛋白尿；可伴有高血压和肾功能减退；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。

（二）证候诊断1.基本证候（1）气阴两虚证主症：泡沫尿（尿检蛋白）或尿血（尿检镜下红细胞增多）。

次症：腰酸、乏力、口干、目涩、手足心热，眼睑或足跑浮肿，夜尿多。

舌脉：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。

（2）脉络瘀阻证主症：①血尿（包括镜下红细胞尿），腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；②肾病理表现为毛细血管禊闭塞、塌陷、僵硬、毛细血管有微血栓样物质形成，毛细血管扩张与瘀血、肾小血管血栓形成，肾小球缺血样改变，肾小球球囊粘连、疤痕，肾小球硬化，肾小管萎缩，间质纤维化。

次症：①面色焦黑，肌肤甲错，皮肤赤丝红缕，蟹爪纹络；②甲皱微循环郁滞，血黏度增高、尿纤维蛋白降解产物（FDP）含量增高。

舌脉：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。

（3）风湿内扰证主症：泡沫尿（尿蛋白）或尿血（肉眼或镜下红细胞尿）、24小时尿蛋白定量大于1.0g o次症：①新近出现或加重的困乏、眩晕、水肿；②辅助检查、实验室及肾病理：血压、血肌酊、尿蛋白等从原先稳定水平出现变动、升高；肾病理出现肾小球系膜细胞或内皮细胞增生、间质炎细胞浸润或节段性毛细血管褛纤维素样坏死、细胞性新月体形成及/或足突广泛融合。

31肾病科肾风中医诊疗方案

31肾病科肾风中医诊疗方案肾风是一种以肾脏功能受损为主要表现的疾病，其中，肾阳虚和肾阴虚是两种常见的肾风类型。

中医诊治肾风主要通过调整人体阴阳平衡，改善肾脏功能，从而达到治疗肾风的目的。

下面是一个中医诊疗肾风的方案：1.中药治疗：-对于肾阳虚型肾风，可以选择补肾壮阳的中药。

常用的中药有淮山、山药、枸杞子、肉苁蓉等，可以制成药膳或者煎汤服用，具有补肾壮阳的效果。

-对于肾阴虚型肾风，可以选择滋阴补肾的中药。

常用的中药有熟地、山药、枸杞子、黑芝麻等，可以制成药膳或者煎汤服用，具有滋阴补肾的效果。

2.饮食调理：-调整饮食结构，保证足够的营养供给。

增加蛋白质的摄入，可以选择鱼、瘦肉等富含蛋白质的食物。

同时，减少盐和油脂的摄入，控制饮食中的盐分和脂肪含量，有利于肾脏的排尿和代谢功能。

-合理安排饮食时间和饮水量。

避免暴饮暴食和过量饮水，避免对肾脏造成负担。

3.调理生活作息：-保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

睡眠是人体恢复和调节阴阳平衡的重要途径，保证充足的睡眠可以提高身体的自愈能力，有助于肾脏的修复和功能的恢复。

-避免长时间的劳累和过度疲劳，减少肾脏的负荷。

合理安排工作和休息时间，避免过度操劳，有助于保护肾脏功能。

4.中医经络治疗：-经络调理是中医治疗肾风的重要方法之一、可以通过推拿按摩、针灸和艾灸等手段，刺激经络系统，调理肾脏和全身的阴阳平衡，改善肾脏功能。

-可以选择肾经相关的穴位进行刺激，如足三里、肾俞等穴位，有助于改善肾脏功能和血液循环。

总之，中医诊疗肾风主要通过中药治疗、饮食调理、调理生活作息和中医经络治疗等综合手段，达到滋阴补肾、益气固表、调理阴阳平衡的效果，切实改善肾脏功能，从而治疗肾风。

但是，对于肾风的治疗应该根据具体情况进行，最好在专业中医肾病科医生的指导下进行诊疗。

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