老年性结肠癌合并肠梗阻39例外科治疗
结肠癌致肠梗阻38例外科治疗体会
５例 ， 升结 肠 ７例 ． 结 肠 ３例 ， 肠 脾 ４例 ． 结 肠 ４例 ， 横 结 降 乙状 肠 ｌ ５例 术 肿 瘤分划 ： Ｂ期 １ ， ４例 Ｃ期 ２ １例 ， Ｄ期 ３例 术 后病那 分 ： 、 分化 腺 癌 ２ 中 高 ２例 ， 分化 腺 癌 １ 低 ３
结肠 癌 并肠梗 阻 时 ，肠 管一 期 吻合需 符 合 以下 儿个 条件 ： （
癌 瘤 ｛Ｍ 占 肠 ５例 ， ｝ 肠 者 ７例 ， 结 肠 者 ３例 ． 『结 横 ｌ例 ． 结 肠 ２例 ． 状 结 肠 者 ｌ 降 乙 １例 刘 芹 侧 结 肠
例 ． 结 肠 ４例 ， 降 乙状 结 肠 １ ５例 。 行 一 期 结 肠 癌 切 除 吻 合 ２ ９例 ， 期 手 术 切 除 吻 合 ８例 。 １例 行 姑 息 性 手 术 。 术 后 分
发 牛吻合 口瘘 ５例 ， 口感 染 ３例 ， 生者 年龄 均大 于 ６ 切 发 ０岁 ， 全身状 况差 ， 并发 肠粘 连 ， 胃肠 减 、 经 积极 抗感 染 ， 加 强 支持 治疗后 ， 治 愈 结论 ： 确掌 握结 肠 癌并发 急性 肠梗 阻 手术 时机 和术 中肠 道灌 洗方 法 ， 均 正 合理 选择 手术 方式 ， 做 好 手术期 和 术后 的处理 是保 证 治疗 成功 的重要 基 础
［ 摘要】目的 ： 探讨 结肠 癌 并发急 性肠 梗 阻外科 手术 治疗 的安全 性 和可行 性 。 方法 ： 同顾性 分 析 ３ ８例结 肠癌 并发 急性 肠 梗 阻 患 者 外 科 治 疗 的 临 床 资 料 。结 果 ：８例 患 者 中 癌 瘤 位 于 回 盲 肠 的 ５例 ， 结 肠 ７例 ， 结 肠 ３例 ， 肠 脾 曲 ４ ３ 升 横 结
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[摘要] 目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。
方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。
结果 50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者2例，其余48例术后并发症有13例（27.1%）：切口裂开者1例，切口发生感染者4例，肺部感染者2例，尿道感染者2例，结肠造口瘘脱垂者4例，13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。
结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。
[关键词] 结肠癌；肠梗阻；手术治疗；临床研究[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0191-02结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。
我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%～15%，好发于40～50岁人群[1]。
结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻，国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差，效果不明显，患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。
笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析，旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料，现具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本院外科于2009年1月～2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者，全部实施了手术治疗；其中，男性患者32例，年龄为41～67岁，平均年龄52.1岁，女性患者18例，年龄为45～71岁，平均年龄54.5岁；梗阻病程范围为11～64 h；年龄超过60岁者11例，50～60岁15例，40～49岁24例。
1.2方法50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗；其中，有41例患者采取了ⅰ期结肠癌切除吻合术（25例行右半结肠切除吻合术，16例行左半结肠切除吻合术），占82%，有7例患者采取了ⅱ期结肠癌切除吻合术，约占14%，余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术，约为4%。
结直肠癌并急性肠梗阻39例外科治疗
切 除 吻合 术 。本 组 左半 结肠 癌 １ 中 一 期 吻 合 ８ ４例
结 直肠 癌 并 急 性 肠梗 阻 ３ 例 外 科治 疗 ９
庄 兵 （ 门市 第四人 民 医院普 外科 ， 海 江苏 ２ ６ ４ ） ２ １ １
『 摘 要】 目的 ： 讨 结 直肠 癌 并 发 急 性 结 肠 梗 阻 的 外科 治 疗 方 法 。方 法 ： 直 肠 癌 并 发 急性 结 肠 梗 阻 ３ 探 结 ９例 ， 行 Ｈａｔ ｎ ’ 术 ３例 ， ｉ ｎ术 １ ， ｌ 术 １ 。左 半 结肠 ｌ ｒ ｍａｎ Ｓ Ｄｘ ｏ 例 Ｍｉｓ ｅ 例 ４例 中切 除 吻合 术 １ ， 除 吻 合 加 近 侧 肠 造 瘘 ７例 ， 例 切 单 纯 近端 结 肠 造 瘘 术 ５例 ， 径 术 ｌ例 。 半 结 肠 ２ 捷 右 ０例 中 ， 除 术 １ 切 ６例 ， 回肠 、 结 肠 吻 合术 ４例 。 果 ： 后 发 生 切 行 横 结 术 口感 染 ３ ； 口裂 开 ｌ 。 例 切 例 吻合 口瘘 １ 行 左 半 结 肠切 除 １ 吻 合 ； 于 多 器 官 功 能 衰竭 １ 。 论 ： 直 肠 癌 并 发 例 期 死 例 结 结 急 性 结 肠梗 阻行 一 期 肿 瘤 切 除 和 吻合 术 是 相 对 安 全 的 。 【 键 词 】 结 直 肠 癌 ； 性 结 肠 梗 阻 ； 期 切 除 吻合 术 关 急 一
１１ 一般 资料 ．
结直 肠 癌并 发 急性 结 肠梗 阻 ３ ９例
患者 ， ２ 男 ３例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ５ ～ ４岁 ， 均 ６ ． 年 ５８ 平 ９５
行 Ｈａｔ ａ ｎ Ｓ术 ３例 ， ｉｏ ｒ ｎ’ ｍ Ｄ ｘｎ术 １例 ，
老年结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗
Ｒｉｋ ｏ ｍａ １ｂ ｗｅ ｂ ｔｕ ｔ ｎ ａｔ ｒ ｔ ｅ ｉ ａ ｓ ｆ ｓ ｌ ｏ ｌ ｏ ｓｒ ｃｉ ｆｅ ｈ ｌ ｌ ｏ ｅ ｐ ｕ ｈ ａ ａ ｎ ｓｏ ｓ ｓ Ａｎ ｕ ｇ， ０ ２， ３ ｏ ｃ ｎ ｌ ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ． ｎ ｓ ｒ ２ ０ ２ ５
结果 ：８例 患 者 经 过 手 术 治 疗 后 均 痊 愈 ８ 出院 。其 中 Ｉ期 切 除 ７ ０例 ， 肠 造 口 ６ 结
例 ， 径手术 ｌ 捷 ２例 。术 后 并 发 症 ： 性 心 急
衰 １ ， 口 皮 下 积 液 １例 ， 后 肺 部 感 例 切 术 染 ２例 ， 合 口瘘 ３例 ， 口 感 染 ３例 。 吻 切
器疾 病 ， 中心 血 管 疾 病 ３ 其 ５例 ， 气 肿 肺 肺
报道基本一致 。因此结 直肠癌梗 阻一
经诊断后经 １ ２～２ 时 积 极 术 前 准 备 应 ４小 参 考 文献
１ 李冲云 ， 蔡勇 ， 志 ， 比较 多层螺旋 Ｃ 刘 等． Ｔ、
Ｂ超 、 部 ｘ 线 平 片 诊 断 肠 梗 阻 的 临 床 价 腹
提 醒 的 是 泻 剂 型 便 秘 非 常 顽 固 ， 不 少 患 有
识 。 方 法 ： 过 对 便 秘 的 概 念 、 生 原 因、 通 产
造 成 的 不 良损 害 以 及 如 何 预 防 用 药 和 治
疗 的 详略 适 当的 论 述 。 结 果 ： 不 同类 型 对 的６ ０例便 秘 患 者 ， 用 中 西 医辨 证 治 疗 ， 采
流 ， 腹前 ５一Ｆ ０ ｍ 关 ｕ５ ０ ｇ冲洗病 灶 ， 术后
充分扩肛 。从本 组治疗 效果 看还 是满 意
的 ， 现 ３例 肠 瘘 ， 过 引 流 和 再 手 术 好 出 通
老年结肠癌性肠梗阻的外科治疗(附56例报告)
定期 随 访 １ ３ ５年生 存 率 依 次 为 ： ２ １ （ ６ ５ ） 、、 ８ ． ４ ／ ６ 、
８ ． （ ７ ４ ） ７ ． （ ６ ３ ） ０４ ３／ ６ 、０２ ２ ／ ７ 。
例， 不全 梗阻 ｌ ４例 ， 部 可 扪 及 包 块 ２ 腹 ４例 ， 血 ３ 贫 ６
２ 讨 论
１ ５ １ 病 理类 型 本 组 腺 癌 ４ ．． ６例 ， 中低 分 化 腺 其
癌３ ８例 ； 中分 化腺癌 ８例 ； 高 黏液 腺癌 １ ０例 。 １ ５ ２ 疗 效及 术 后并 发症 切 口感 染 ６例 ， 口皮 ．． 切 下积 液 １例 ， 口裂 开 ２例 ， 合 口瘘 ３例 ， 后 肺 切 吻 术 炎 ２例 ， 急性 心肌 梗 死 １例 ， 性 心 衰 竭 １例 ， 肢 急 下 深静 脉血 栓形 成 １例 ， 死亡 １例 。术 后 随访 ： 合 口 吻 局部 复发 ５例 ， 脏转 移 ３例 ， 肝 肺转 移 ２例 。按术 后
例 ， 肢 深 静 脉血 栓 形 成 １例 ， 亡 １例 。术 后 定 期 随 访 １ ３ ５年 生 存 率 依 次 为 ：２ １ （ ６ ５ ） ８ ． ４ （ ７ ４ ） ７ ． 下 死 、、 ８ ． ４ ／ ６ 、０ ４ ３／ ６ 、０ ２
（６３） ２ ／ ７ 。结 论 老 年 结 肠 癌 所 致 急 性 肠 梗 阻 患 者 ， 进 行 综 合 判 定 ， 握 好 手术 方 式 ， 视 围 手 术 期 处 理 ， 行 切 除 吻 合术 是 应 掌 重 施
诊 。完 全性 肠梗 阻 如条 件允 许则 尽快 剖腹 探查 。 ２ １ 老年性 结 肠 癌 并 急 性肠 梗 阻 的 临 床 特 点 急 ． 性肠 梗 阻是 老 年人 晚 期 结肠 癌 的 主要 并 发 症 ， 生 发 率 约 为 ８ ～ ２ ［ 。 由于 回 盲 瓣 的 作 用 ， 肠 癌 ９ ３ ｊ 结 引 起 的肠梗 阻 实 际 上 属 于 闭袢 型肠 梗 阻 ， 易 造 成 极 肠 缺血 、 死及 穿 孔 ， 床 表现 多 为低 位 肠 梗 阻 ， 坏 临 一
老年结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗体会
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ．９ Nhomakorabea・
９ ・ ７
老 年 结 肠 癌 合 并 急性 肠 梗 阻外 科 治 疗 体 会
郭孝伟
【 摘要 】 目的 探讨结 肠癌致急性肠 梗阻 的手术 时机及 手术方 式 。方 法 回顾 性分 析 ２０ ０ ７年 １
月至 ２０ ０ ９年 １ ２月收治 的 ５ 例结肠癌致 急性肠梗 阻的临床 资料 ， ３ 结合相关文献 ， 讨论手术 时机及其手 术
方 式 在 结 肠 癌 致 急 性 肠 梗 阻 中的 应 用 。结 果 治愈 ４ ８例 ， 亡 ５例 。术 后 并 发 肺 部 感 染 ７例 ， Ｅ感 染 死 切 ｌ
１ １ 一般资料 ．
～
本组 ５ ３例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 其 １ 女 ２例 ， 年龄 ６ ０
老 年 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 的 处 理 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 是 肠 梗 阻 的一 种 特 殊 形 式 ， 于 结 肠 的 解 剖 特 点 ， 旦 由 一
９ 岁 （ 均 ７． ｌ 平 ３ ７岁 ） 发 病 ２ 。 ４ｈ内 就 诊 ５例 （ ． ％ ） ２ ９４ ， ４
膜 刺 激 征 ２ 例 （ ９ ６ ） 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 ３ 例 １ ３．％ ， ７
术期 患者全身的营养 状况 未 能得 到改善 ， 其是 贫血 、 蛋 尤 低 白血症 ， 影响 了组 织 的修 复 和机体 免疫 功能 ， 另一方 面是 对 那些不 能行 根治性手术 的患者 ， 勉强进行 根治性 手术而致 吻 合 口张力 过大 ， 围血 供受 到影 响 ） 对 ５例 全身情 况差 ， 周 ； 肠
老年人大肠癌并肠梗阻的外科效果
老年人大肠癌致肠梗阻成为急、慢性肠梗阻的主要原因之一[1]，若治疗不当，病死率甚高。
本院2001—2011年经手术治疗大肠癌并肠梗阻患者40例，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组40例中男28例，女12例；年龄60～81岁，平均68岁。
全组患者均以腹痛、腹胀为主诉入院，皆有不同程度的肠梗阻表现：腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气等[2]，其中急性完全性肠梗阻17例，不全性肠梗阻23例。
40例均作腹部摄片检查，肠梗阻诊断明确，其中13例同时作腹部CT 检查，均能正确提示梗阻部位及结肠软组织肿块影；12例行钡剂灌肠检查，提示梗阻部位。
10例行纤维结肠镜或乙状结肠镜检查并取活组织病老年人大肠癌并肠梗阻的外科效果分析王春（重庆西南铝医院普外科，重庆401326）【摘要】目的探讨老年人大肠癌并肠梗阻的外科治疗效果。
方法对40例患者进行手术治疗，观察其疗效。
结果40例患者均采用手术治疗，38例痊愈出院，2例术后死亡。
结论对于大肠癌并肠梗阻患者，正确掌握手术适应证，积极手术探查是安全可靠的治疗手段。
【关键词】肠梗阻/外科学；肠梗阻/病因学；结直肠肿瘤/并发症；治疗结果；老年人文章编号：1009-5519（2012）16-2463-02中图法分类号：R735.350.5文献标识码：B现代医药卫生2012年8月30日第28卷第16期J Mod Med Health ，August 30，2012，Vol.28，No.16小儿肠痉挛是儿科常见病，为小儿功能性腹痛的主要原因，临床上易反复发生，常引起患儿反复不适、家长焦虑等。
引起小儿肠痉挛的因素较多，主要与饮食不当、消化不良及神经功能紊乱等因素有关，临床医生需仔细鉴别诊断[1]。
近年来，本院试用醒脾养儿冲剂治疗小儿肠痉挛，取得较满意效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院儿科门诊诊断的肠痉挛患儿125例，其中男58例，女67例，年龄1～6岁。
结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ ｌ ａｉｎｌ ｒｇＵｅ Ａ ｇｓ ２ １ Ｖ １３Ｎ ． ６ ｈｎ ｆ ｉｃ ｔ ａ Ｄｕ ｓ， ｕｕｔ ０ ０， ｏ ｏ １ Ｃｎ ａＲ ｏ ．
・
１ ５１ ・
患者 和家属带来沉重 的精神 和经济 负担 。 笔者通过对 ３ ０例支 气管哮 喘患者 的护理 ， 体会 到加 强健 康教 育 ， 强调人 性化 、 个体 化护 理 ， 是保 证本病 治疗顺 利 的前 提； 密切 观察 病情 、 监测生命体征和各种呼 吸指标 、 及时判断病 情严重程度 、 及时调整治疗方 案 ， 是抢救 治疗支气 管哮 喘发作 的关 键 。密 切 监 护 治 疗 过 程 的药 物 反 应 ， 证 护 理 措 施 到 位 ， 保 防止并发症 的发生 ， 可明显提高支气管哮喘患者的治愈率和抢
加重 ， 用 急 症 非 手 术 治 疗 ；０例 经 非 手 术 治 疗 ， 状 减 轻 或 采 ２ 症
缓解 ， 明确诊 断 ， 范肠 道 准备后 手术 治疗 。术前 准 备包 括 ： 规 （） １ 持续 胃肠减压 ； ２ 纠正水 电解质 酸碱平衡 紊乱 ； ３ 控制 （） （） 血压和血糖达到正 常水平 ；４ 控制 感染 ， （） 术前 均静 脉使 用大 剂量抗生素 ， 术时 ＞２ ｈ追加 １ ， 次 选择抗厌 氧菌及革 兰阴性杆 菌为主的抗生 素 ； ５ 肠 道准 备 ， 全性 肠梗 阻禁止 灌肠 及 口 （） 完
系膜 分 离不 够 导 致 吻合 口 张力 过 大 ；３ 使 用 的 吻 合 器 型 号 不 （）
（ １９ ） 乙状结肠 ７例（ １ ９ ， ２．％ ， ２ ． ％） 直肠 癌 １ （ １３ ） 伴 ０例 ３ ． ％ ； 有肝转移 ３例 （ ． ％） 腹 腔广泛转 移 ４例 （２ ５ ； 瘤分 ９４ ， １ ． ％） 肿 期 ： ｕｅ Ｄ ｋｓＡ期 ４例 （ ２ ５ ） Ｂ期 ８例 （ ５ ０ ） Ｃ期 １ １．％ ， ２ ．％ ， ２例 （７ ５ ） Ｄ 期 １ ３． ％ ， ０例 （ １ ３ ） 病 理 类 型 ： 癌 ２ ３． ％ ； 腺 １例 （ ５６ ） 未分化癌 ６例 （８ ８ ） 黏液癌 ５例 （ ５ ６ ） ６．％ ， １． ％ ， １ ．％ 。 １２ 治疗方 法 １ ． ２例经 ６～ ８ ４ ｈ非手 术治 疗 ， 症状 未解 除或
老年人结肠癌合并急性肠梗阻的临床研究
３ ３ 结肠癌合并急性肠梗阻 的术式选 择及体会 ．
对 Ｉ期结
肠癌肿瘤根治术 ， Ⅱ期结 肠 回纳术 ， 在第 ２次行 肠 管 回纳术 时， 人腹后 ， 以探查肿瘤是否存 在转移 ， 围可有肿块 淋 巴 可 周 结， 是否达 到根 治 的 目的。对 于 这种 Ｉ期 行根 治 术 ＋造 瘘 术， Ⅱ期肠管 回纳术 的手术方 式 ， 期根 治术后 肿 瘤原 发病 一 灶 已经不存在 ， 既解 除肠 梗 阻 ， 又使 得肿瘤 达 到 了根治 的 目 的， 减少 了肿瘤扩散及转移 ， Ｉ 结肠造 口， 而 期 Ⅱ期根治 术 ＋
肠癌的主要并发症 ， 生率 约为 ８ 一２ ％ 。由于 回盲 瓣 的 发 ％ ９ 作用 ， 结肠癌 引起 的肠 梗 阻实际 上属 于闭 袢型肠 梗 阻 ， 极易 造成肠缺血 、 坏死及 穿孔 ， 临床表 现多为低 位肠梗 阻 ， 一般没 有频繁的呕 吐 ， 但腹 胀 大 多较 明显 ， 见肠 型 ， 可 扪及 包 可 偶 块。因此结肠癌致肠 梗 阻的治 疗原 则 为 ： 切除肿 瘤 Nhomakorabea、 除梗 解
中国医学创新
２０ ０９年 ２月 第 ６卷第 ６期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｒａ ．０ ９ Ｖ １ ｏ６ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｆｂｕ ｒ ２０ ， ｏ ６Ｎ ． ａＩ ｉ Ｃ ｙ ．
・ ７・ ２
・
临 床 研 究
・
老 年人 结 肠 癌合 并 急性 肠 梗 阻 的临床 研 究
王 永 军
【 摘要】 目的 探讨老年人结肠癌合并急性肠梗阻的外科 治疗疗效 。方法
并急性肠梗 阻患者 的临床 资料进行 回顾性分析 。结果
对 笔者所在 医院的 ３ ０例结肠癌
３ ０例病例中 ，５例采用 Ｉ １ 期结肠造瘘术缓解肠梗阻 、 Ⅱ期手
老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻48例临床分析
近年来 ， 大肠癌的发病率 和死亡率 都有 上升趋 势 ， 由于 其起病隐匿 ， 易被人们 忽视 ， 一旦达到完全梗阻阶段 ， 出现典 型肠梗阻时 ， 临床处理非 常棘手 。据 统计 ，０ 的结 肠癌 性 ７％ 梗阻发生在左半结肠 。左半 结肠 癌引起急 性肠梗 阻是 临床
上常见的急腹症之一 ， 同时 也 是 结 直 肠 癌 晚期 最 常 见 的 临 床
【 关键词】 结直肠癌 肠 梗阻 临床 分析老年人左半结肠癌
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ — ３ Ｘ ２ １ ．２ ００ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ １ ３ ２ ．０ ００ ．２ ｓ
左半结肠癌 引起 急性肠梗 阻是临床上常 见的急腹症之
一
加强感染 、 局部护理 ， 复好 。分期手术 ２ 恢 ７例均 于术后 ３个
现代 医院 ２ １ ２月 第 ｌ 第 ２期 ０ ０年 Ｏ卷
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｓｉｌ ｅ ０ ０Ｖ ｌ ＯＮ ｏｅ Ｈｏｐ￣ ｂ２ １ ｏ １ ｏ Ｆ ２
老 年人 左 半 结 肠 癌 合 并 急 性 肠 梗 阻 ４ ８例 临床 分析
黎 茨森 厉 鼠
ＣＬＮＩ ＡＬ ＡＮＡＬ ｌ Ｃ ＹＳＩ ８ Ｃ Ｓ ＯＦ ４ ＡＳＥ ＮＩ Ｅ Ｅ Ｔ Ｈ Ｆ ＣＯＬ Ｓ ＳＥ Ｌ Ｌ Ｆ ＡＬ ＯＮ Ｃ ＡＲ ＮＯＭ Ａ Ｃｌ ＣＯＭ Ｐ Ｉ Ｌ— ＣＡ Ｄ Ｗ ＩＨ ＡＣＵＴ ＮＴＥ ＴＩ ＴＥ Ｔ Ｅｆ Ｓ ＮＡＬ ＯＢ ＴＲ Ｓ ＵＣ Ｉ Ｔ ＯＮ
症状 ， 属闭袢性梗 阻 ， 腔 内压 力不断增 高 ， 其 肠 易发生 穿孔 ，
一
时存在 ２种合并症 ６例。病 变部 位 ： 结肠脾 曲 ９例 ， 横 降结 肠１ ３例 ， 状 结 肠 ２ 例 。 Ｄ ｋｓ分 期 ： 乙 ６ ｕｅ Ｂ期 ７ 例 ， Ｃ期 ２ ６ 例， Ｄ期 １ 。术前适 当准备 ， ５例 如有 高血压 ， 糖尿 病 ， 、 水 电
结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
１ 资料与方 法
慢性发展 的过程 ，临床 中我们发现该类病人有如下特
１．１一般资料 选取 ２００６年 １月￣２００８年 ６月 点 ：①本 病老年人 多见 ，本 组患者平均年龄 （６４．２８
问在 我科就 诊的结直肠癌合 并急性肠梗 阻患者 ４６例 ， ± ３．５５）岁 ，且患者 常合并营养 不 良，水 、电解 质
曲超过 １２０。：大范围采取缓慢推动 ，患者配合主动屈
的康复与护理 ［Ｊ］．重庆 医学，２ ０ ０ ６，３ ５ （７）：
曲，主动伸直手法 ，在关节屈 曲极限位置处 ，做小幅度
１ １ ８４
有节律震动，２次 ／日，每次 １小时，约 ２～３周时问
可达到康复。②旋转功能康复应早 ，需与肘关节屈 曲同
系 。本 文通过 对 ｌ ９例 的治疗 ，体会 如下 。
（５）中医熏洗对于防止松动术后关节 的再粘连，预
（１）麻醉方式最好采用臂丛麻醉，有利于术后置管 防异位骨化生成，消除功能锻炼后酸痛有一定帮助。中
镇痛 ，术 中患者清醒状态 ，能观察到患肢 的松动效果 ， 医熏洗属热疗 ，一般松动术后ｌ周 内不使用及不要在功
３４
国际 医药卫生导报 ２００８年 第 ｌ４卷 第 ２４期 （半 月刊）
经治疗后痊愈。结论 结直肠癌并发急性肠梗 阻病情凶险，需要合理选择手术时机和手术方式，以提 高 治愈率 ，减 少并 发症 。 关键词 结肠 癌 直肠 癌 急性肠梗 阻 外 科 中图分类号：Ｒ７ ３５．３ ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ００７－１ ２４５（２ Ｏ ０８）２４—００３４—０ ３
老年患者肠梗阻的最常见病因之一 。白２００６年 １月～ 为 ２３．２６／‘１０万 ，并有 逐年增高 的趋势 ｆ ３］。结肠癌致
结肠癌并发急性肠梗阻39例手术治疗分析
结肠癌并发急性肠梗阻39例手术治疗分析【摘要】目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效。
方法：回顾性分析39例行手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床诊治资料。
结果：25例左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者中有17例行左半结肠切除i期吻合；14例右半结肠癌并发肠梗阻的患者中9例行右半结肠切除i期吻合。
26例行i期切除吻合术的患者中，1例左半结肠癌患者术后发生吻合口瘘，3例切口感染，1例肺部感染，1例腹腔感染。
结论：结肠癌并发急性肠梗阻时，应根据患者病情及术中具体情况作出选择合理手术方式。
对右半结肠癌和情况允许的左半结肠癌患者应尽量选择选择i期切除吻合术。
【关键词】结肠癌；急性肠梗阻；手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻是结肠癌晚期常见的并发症，也是外科常见的急腹症之一。
结肠癌并发的急性肠梗阻大多属于闭袢型肠梗阻，只有尽早进行手术治疗，才能缓解肠梗阻症状，可防止因肠坏死引起的穿孔、腹腔感染等，从而提高患者的生存率[1]。
由于结肠解剖结构及生理功能的特殊性，目前临床上对于右半结肠梗阻均选择ⅰ期切除吻合术，但左半结肠癌合并急性肠梗阻的手术方式尚存在争议。
我们自2008年1月～2012年12月共收治39例结肠癌合并急性肠梗阻患者，根据患者不同病情采取相应的手术方式治疗，取得了良好效果，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料39例进行手术治疗的结肠癌合并急性肠梗阻的患者均为我科于2008年01月～2012年12月收治住院的患者，其中男性27例，女性12例。
患者年龄38～79岁，平均（65.2±6.9）岁。
所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等肠梗阻表现，腹部立位平片可见肠胀气及气液平，其中为26例为完全性肠梗阻，13例不完全性肠梗阻。
术前通过结肠镜并取病理确诊21例，其余18例为手术确诊；肿瘤位于升结肠5例，结肠肝曲2例，横结肠9例，结肠脾曲3例，降结肠9例，乙状结肠11例；dukes分期为b 期12例，c期21例，d期6例。
结肠癌并发肠梗阻38例临床分析
［ ５ ］ 何立 ， 邹传胜 ， 李伟 ， 等． 以急腹症 就诊 的大肠癌外科 诊治分 析
（ 附２ ９例报告） Ｃ Ｊ］ ．临床外科 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ５ ） ： ３ ５ ２ — ３ ５ ３ ．
［ ６ ３ 唐 建东． 以急腹症 为首发症 状的结肠癌 临床诊治分析 ［ Ｊ ］ ． 临床
避 免 先人 为主 的观点 ， 一 般外科 医
２ ０ ０７ ， １ ３（ ３） ： ２ ３ ７ — ２ ３ ８ ．
生容易受诊 断一元化原则 的影响 ， 对 右下腹 痛首先想 到 阑尾 炎， 而对 右上腹 痛首先 想 到胆 囊炎 、 结石 ， 思路 狭窄 ， 束缚 自 己的思维产 生误 诊 。病史是疾 病诊断 的基 础 ， 详细采集 病史 尤为重要 ， 在关注 急腹 症症 状 时 ， 应 详细 询 问有无 大便 习惯
上 消化道穿孔 。
社， ２ ０ ０ ０ ： １ ３ ６ ．
［ １ ３ 吴 阶平 ， 主编． 黄家驷外科学 ［ Ｍ］ ． 第６ 版． 北京 ： 人 民卫生出版
［ ２ ］ 朱君祥． 结 肠癌合 并 阑尾炎 ２ ５ 例 误诊 分析 ［ Ｊ ］ ． 肿 瘤学杂 志 ，
２ ． ２ 防止误诊 的措施
和实验医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ １ ４ ） ： １ １ １ ｏ － １ １ ｌ １ ．
［ ７ ３ 云生． 右半结肠癌误 诊为急性 阑尾炎 １ ６例诊治体会 ［ Ｊ ］ ． 临床 外 科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ０ ） ： ７ ２ １ — ７ ２ ２ ．
［ ８ ３ 张宗杰 ， 崔 恩东． 结肠癌 致肠梗 阻的外科 治疗 ［ Ｊ ］ ． 医学理论 与
实践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ １ ７ ） ： ２ １ １ ４ － ２ １ １ ５ ．
老年性左半结肠癌并肠梗阻49例外科治疗分析
且一期手术和二期手术 的吻合 口瘘 发生率 及围手术 期 的病 死率 无明显差别 Ｊ 。与分期手 术相 比 ， 一期切除吻合提高了肿瘤切除 率及 ５年生存率 ， 避免 了多 次手 术 的痛 苦 ， 降低 了手术 费用 。现 在， 越来越 多的外科 医师 主张一期切 除， 通过手术技术改进 、 围手 术期的正确治疗 、 加速康复外科新理念 的应用 和抗生素 的合 理应 用， 一期切除 吻合术是一种理想 的术式 。但对左半结肠 癌梗阻急 诊一期切除吻合仍有一定风险 ， 主要在 于腹腔 污染 与术后 吻合 口 瘘 及由此引起的致命性腹腔感染 ， 故术 中需根据探查情 况权 衡利 弊， 不能一 味追求一期 吻合术 。若 患者全 身情况 差 ， 肿瘤 向周 围 浸润粘连 ， 除困难或 已有肠管坏死 、 切 穿孔 、 腹腔污染严 重者 以分 期手术为妥 。 ３ ３ 围手术期处理 ． 为 防止并发 症 的发 生 ， 须详 细评估 患者 必 （） １ 重视心 、 、 、 肺 肝 肾功能 的评估和改 全身情况掌握手术适应证 ， 同时采取 以下措施 ： ３ ３ １ 术前采取的措施 ．． 善 ；２ 纠正低钾 、 （） 低钠 、 代谢性酸 中毒 等 ；３ 术前积极 治疗 内科 （）
老 年 性 左 半 结肠 癌 并肠 梗 阻 ４ ９例 外 科 疗 析 治 分
孙健
如皋 市博爱 医院（ 江苏 如皋 ２６ ０ ） ２ ５ ０
【 摘要】 目的 总结老年性左半结肠癌伴肠梗阻的外科治疗经验。方法 对４ 例老年性左半结肠癌伴肠梗阻患者进行手术， ９ 术
前纠正水 电解质酸碱 平衡 ， 用广谱抗 生素 ， 中结肠减压灌洗 、 应 术 小肠减压 ， 一期吻合 患者常规行 盲肠造瘘 减压、 留置肛 管预防吻合 口 瘘， 遵循加速康复理念早期拔 除 胃管， 早期进食 ， 尽早 拔除 导尿管 ， 引流 管， 加速 恢复 。结 果 ４ ９例 中术后切 口感 染 ４例 ， 肺部 感染 ２ 例， 死亡 １例 （ 年龄 ８ ２岁 ， 多脏 器功 能衰竭 ） 其余 患者恢复顺利 ， 出现 吻合 口瘘 、 ， 未 腹腔和 盆腔感染 、 出血等严 重并发 症。结论 老年 性左半结肠癌伴肠梗 阻如无手术禁忌应积极手 术治疗， 经正确的 围手术期 处理 ， 一期手 术肠 管吻合是安 全可行的 ， 重视加 速康复 外科
老年结肠癌合并肠梗阻42例外科治疗
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 ， 随着我国人 口老龄化 的
症状 ３个月后 才行肠镜 确诊为结肠癌 ， 延误治疗时机 。故临床 医生对于老年患者出现肠梗 阻症状应常规行肠镜检查 ， 尽早发 现可能存在 的疾病。（ ２ ） 老年 患者常就诊较 晚 ， 与 国人 对该病
１ ． １ 临床资料
选择 ２ ０ ０ ９年 ８月 一２ ０ １ ３年 ４月 收治 的 ４ ２ 例
手术治疗是 目前治疗老年结肠 癌合并肠 梗阻 的惟 一有效
合并急性穿孔患者 １ 例 。合并高 血压 ９例 ， 冠心 病 ４例 ， 糖尿 病 ７例 ， 脑梗死 ２例 ， 慢性 阻塞性肺病 １ ２例 。其 中合并 ２种 以 上疾病者 ３例 。患者均行 立位 腹部 ｘ线摄平 片。肠 镜检查若
患者一般情况允许 ， 应行 腹部强 化 Ｃ Ｔ检查 ， 可进 一步 明确 肿 瘤部位及与周 围器官组织关系 ， 淋 巴结转移情况。
老年结肠癌合并肠梗 阻患者 ， 男２ ７例 ， 女１ ５例 ； 年龄 ６ ３～８ ５ 岁， 中位年龄 ６ ８ ． ３岁 。发病 时间 ｌ ｌ ｈ～ ６ ｄ 。所有 患者 均有腹
痛、 腹胀 、 停止排气或排便。黏液脓血便 ２ ４例 ， 腹 部肿块 ５例 ，
认识不 够有关 ， 本组 中晚期 患者达 ８ １ ． ０ ％（ ３ ４ ／ ４ ２ ） ， 无１ 例早 期患者 。（ ３ ） 合并症 多 ， 病情重 。（ ４ ） 术后并发症多 。
老年性结肠癌急性结肠梗阻的诊断与围手术期处理(附36例报告)
老年性结肠癌急性结肠梗阻的诊断与围手术期处理(附36例
报告)
余冬平;杨志雄;李玺
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2005(011)001
【摘要】目的:探讨老年结肠癌合并急性结肠梗阻的临床特点,提高诊断与围手术期处理水平.方法:回顾性分析了36例老年结肠癌合并急性结肠梗阻的住院资料和随访结果.结果:20例限期手术,其中1 7例行根治性手术一期肠吻合术,无肠漏以及腹腔感染发生;16例急诊手术,8例行肿物根治性切除一期肠吻合术,其中3例出现吻合口漏,且1例中毒性休克死亡;4例行肿物切除,结肠近端造口,其中发生腹腔感染2例,造口疝1例;3例因广泛转移和浸润而行肿物姑息切除,结肠近端造瘘.结论:对于结肠癌合并急性结肠梗阻,术前尽快明确诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行Ⅰ期手术.姑息性切除仍有重要作用,有利于延长病人的生存期.
【总页数】3页(P22-24)
【作者】余冬平;杨志雄;李玺
【作者单位】广东省龙川县人民医院外二科,217300;广东省龙川县人民医院外二科,217300;中山大学附属第三医院外科,510000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.35
【相关文献】
1.结肠癌并急性结肠梗阻的诊断与治疗(附32例报告) [J], 王小平;汤晟;万敏;胡小平
2.结肠癌并急性结肠梗阻的治疗(附119例报告) [J], 曹广涛
3.老年性结肠癌的诊断与治疗(附52例报告) [J], 杨茂盛
4.结肠癌致急性结肠梗阻的外科治疗(附23例临床报告) [J], 于海;程林森
5.糖尿病患者施行结肠癌手术的围手术期处理(附31例报告) [J], 李广收
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陈旧性股 骨头骨 中固定 的方 法 ：本 组４ 例 患者 均采用 骨水泥 方法 ２人 ２
进行 固定 ，虽然个 别病例会 引起 低血压 ，以及手术 时间相对较 长 ，但 是手术过程 十分成功 ，手术结果也令人满 意。 ３３手术 切 口选 择 ：本组 手术 中 ，多采用 侧卧位 下的后侧切 Ｅ，少数 ． ｌ 患者采用 的前侧切 １，后侧开 Ｅ 软组织 的损伤 比较小 ，插入人 工股 ： ３ ｌ 对
尤其是老年患者 的理想方法 。
口正常愈合 ，但是 由于术后感染 患上肺 内感染死 亡 ；另ｌ 例术后 ９ ，因 ｄ
上 消化道 出血 ，术 后 １ｄ ５死亡 。 ３讨 论 ３１手术 适应患 者 ：本组 病患 中均是年 龄６ 以上 的老年患 者 ，手 术适 ． Ｏ 用 于首次股骨头骨折 、
［］ 杨述 华， 兴 ． 节置 换外科 学口 Ｅ 清 华大学 出版 社， ０ ． ４ 邱贵 关 京： ２ ５ ０ ［］ 胥 少 汀 ， ． 科 手术 并发 症预 防与处 理 ［ ．版． 京 ： 民军 ５ 梁裕 骨 Ｍ］ 北 人 ３
医 出版社 ， １ ． ２ ０ ０
【】 裴 福 兴 ． 手术 技 巧丛 书 关节 外科 手 术操 作 与技 巧［ ． 京 ： ６ 骨科 Ｍ］ 北 人 民卫生 出版社 ， ０ ． ２ ７ ０
２１ ０ ２年 ２月第 １ ０卷 第 ４期
术后好 负压处 理工作 。 １ 术后处理 ． ４ 手术 完成后 ，对病患 的搬动要 十分小心 ，其手术部 位不可收 到外 力的触碰 ，对患者使 用足量抗 生素 ，以防出现术后感 染的状况 。患者 骨头 时操作 相对 简单。
・Ｉ 床研 究 ・ ２ ０ ９
导致各种并发症 的发生 ，所 以术后 的处理工作必须要科学合 理进行 。 ２结 果
４结
语
近年来 ，股 骨头产生 病变的人数 不断增 加 ，是一种 很常见 的骨 关 节病 ，尤 其是发生 于年龄较大 人们身上 ，并且发病 时关节疼痛难 忍 ， 持续疼痛 还会导致 肌 肉痉挛 ，继而致残或 者跛行 ，对 于患者来说严 重
老年性结肠癌合并肠梗 阻３例 外科治疗 ９
罗金 石
（ 丹东市 中心 医院普外科 ，辽宁 丹东 １８ ０ ） １ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨老年性结肠癌合并肠梗阻的外科治疗。方法 回顾性分析 ２ ０ ０５年 ６月至 ２０ 年 ５月我院收治的 ６ ０９ Ｏ岁以上结肠癌合并肠
梗 阻 患者 ３ 例 ，均行 手术 治疗 。行 一期 右 半结 肠切 除吻 合 术 １ ９ ９例 ，行 一期 左 半 结肠 切除 ９例 ，行 左半 结肠 切 除近段 结肠 遣 １ ７ ，行 单 ２ 例 纯遣 口术 ４例 。结 果 腹 腔 感 染 ５ ，切 口感染 ４例 ，吻 合 口瘘 ２例 ，结肠 追 口感 染 ２例 ，切 口 裂开 ２例 ，死亡 ２例 。结论 外科 手术是 老 例 年 性 结肠 癌合 并肠梗 阻患者 的主 要 治疗 方法 ，重视 围手 术期 处理 ，选择 适 当的术 式是提 高疗 效 的 关键 。 【 键 词】 结肠 癌 ； 老 年 ；肠梗 阻 ；治疗 关
结肠癌 患者有 不断增多趋 势 ，结肠癌 已成为老 年肠梗阻 的主要 病 因， 我 院于 ２０年 ６ ０５ 月至２０ 年５ ０９ 月收治６ 岁 以上结肠 癌合并肠梗 阻患者３ ０ ９
例 ，现 报道如 下。
本组病 例均行 手术治疗 。其中急诊手 术２例 ，择期手术 １例。肿 Ｏ ９
股骨 头在人 体 内的位置 ， 患 者弃拐 后行 走 ，切 忌不 可进行 过度 的活
其余 ２ 周后 均可下地 活动 ，因为 手术后 减少 了因使 用其他 固定发放 导 致长 日 可下床带来的并发症 ，极大 的提高了本手术 的成功率 。 不
动 。 出院后 也要严 格定 期的进 行 随诊 ，以便 了解科学 合理 的指 导锻 炼 。定 期拍摄ｘ线光片 ，预防并 发症 的出现 ，如有 不适症 状 ，应 及时 联 系医师查 找原 因，并及时做 出合理处理 。如果手术 后处理不 当都会
了影 响生活 、工作 的质量 。本 组病例采用 了人工置换股 骨头 的方法 ，
本组４ 例 ，在进行手术 之后 ， ４ 例患者在手 术身体情况 良好，基 ２ Ｏ
本 可 以恢 复到患病 前得 身体状态 ，治疗结束 后出 院。ｌ 后２ｄ 例术 １，伤
治疗效果 满意 ，所 以笔者认为 人工置换股骨 头是 当前 治疗 股骨头病 变
参考文献
［】 徐林 ． 工置换 手术 学【 ． 海 ： 第二 军医 大学 出版社 ， ０ ． １ 人 Ｍ］ 上 上海 ２ ９ ０ ［】 于 建 华 ． 工 关节 置 换 与 翻修 （ 科 专 家病 例 解析 丛 书 ） ． ２ 人 骨 ［ 北 Ｍ】
京 ： 民卫生 出版 社 ， １． 人 ２ ０ ０ ［］ 童 培 建 ． 关节 置 换术 并 发症 防 治及 术后 康 复［ ． ３ 人工 Ｍ】 北京 ： 民 人 卫 生 出版社 ， ０ ． ２ ６ ０
３ 手术感染 防治 ：本 组患者 仅有一例是 由于术后 感染 ，导 致手术 失 ． ４
败死亡 。术 后的常规处理工作 的比较 完善 ，无因术后处理不 当死 亡。
３ 本组患者 仅１ ． ５ 例术 后９ 因上 消化道 出血 ，术 后１ｄ 于全 身衰竭 ， ｄ ５死
在下地 进行试 行走之前 ，要按 医师提 出的方 案拍 射ｘ 片 ，检查 人工 线
中图分 类号 ：Ｒ ３ ．＊ ；Ｒ ７ ． ７５ ３５ ５４ ２
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ４ ０ ０ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０ － ２ ９ ０
结肠癌 是消化道 常见恶性肿 瘤 ，随着 人 Ｅ老龄 化 日益 突出 ，老年 ｌ
梗死 ８ ，合并２ 以上病者 ｌ例 。 例 种 ５ １ 手术方式 ． ３