民主测评表(任职考察专用)
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干部提拔任用民主测评表(A)
9
注： 1、请根据所掌握的实际情况，在相对应的空格内划“√”； 2、“是否符合提拔任用条件”必须填写，否则视为弃权票。
二〇一二年十二月二十八日
中国人民人寿保险股份有限公司江西省分公司
干部提拔任用民主测评表（B）
姓名
彭闽
评价档次
好
较好 一般 较差
政治素质与思想品德
25
7
3
1
团结协作与全局观念
24
7
4
1
政策水平与业务能力
25
5理水平与组织能力
23
7
5
1
内 容
开拓创新与工作思路
24
6
5
1
敬业精神与工作态度
26
5
4
1
工作履职与业绩情况
25
5
5
1
廉洁从业与自律要求
25
6
4
1
是
否
是否符合提拔任用条件
30
6
备注: A 票实发 10 张，收到 9 张,合格率 100%；B 票实发
38 张，收张 37 张(其中 1 张废票)，合格率 83%。
中国人民人寿保险股份有限公司江西省分公司 干部提拔任用民主测评表（A）
姓名
彭闽
评价档次
好
较好 一般 较差
政治素质与思想品德
7
2
团结协作与全局观念
8
1
政策水平与业务能力
6
3
考
核
管理水平与组织能力
5
4
内 容
开拓创新与工作思路
7
2
敬业精神与工作态度
8
1
工作履职与业绩情况
考察对象民主测评和征求意见表
2、请在“评价意见”相应栏内划“√”；
3、请在“总体评价”相应栏内划“√”；
4、“主要特点和不足”写不下的可在背面或另附纸张填写。
考察对象民主测评及征求意见表
（适用于私营企业主、个体工商业户、工人、农民、专业技术人员）
姓名：职务：
是否同意推荐提名该同志为候选人建议人选Fra bibliotek同意不同意
测评项目
评价意见
优秀
良好
一般
较差
政治素质
思想品行
履职能力
模范作用
社会形象
总体评价
好
较好
一般
较差
主要特点和不足
注：1、请在“是否同意推荐提名该同志为候选人建议人选”相应栏内划“√”；
3、请在“总体评价”相应栏内划“√”；
4、“主要特点和不足”写不下的可在背面或另附纸张填写。
考察对象民主测评及征求意见表
（适用于私营企业主、个体工商业户、工人、农民、专业技术人员）
姓名：职务：
是否同意推荐提名该同志为候选人建议人选Fra bibliotek同意不同意
测评项目
评价意见
优秀
良好
一般
较差
政治素质
思想品行
履职能力
模范作用
社会形象
总体评价
好
较好
一般
较差
主要特点和不足
注：1、请在“是否同意推荐提名该同志为候选人建议人选”相应栏内划“√”；
民主测评表
影响力
领导能力
沟通能力
判断和决策能力
计划和执行能力
专业知识及技能 合 说 计
明：360度考核得分=有效得分总和÷有效参评人数÷220×100
得 分
合 计
第16题 请在下表中就被考核人的能力指标进行评分，直接在相应数字上划“√”即可，其中1代表很差、 2代表较差、3代表一般、4代表良好、5代表优秀 。 能力指标 人际交往能力 要 建立关系 团队合作 解决矛盾 敏感性 团队发展 说服力 应变能力 影响能力 评估 反馈和训练 授权 激励 建立期望 责任管理 口头沟通 倾听 书面沟通 战略思考 创新能力 解决问题能力 推断评估能力 决策能力 准确性 效率 计划和组织 基础知识 专业知识 实务知识 技能技巧 素 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 评 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 分 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 得 分
民主测评表
1、对自己要求严格，大公无私： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 2、能够抵御各种诱惑，保持廉洁： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 3、他（她）为人正派： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 4、他（她）在工作中，努力做到不偏不倚： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 5、他（她）在说话办事时比较坦诚，不用员工揣摩意思： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 6、他（她）总是严格认真地履行岗位职责，考虑周到： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 7、如果工作需要，他（她）一定会主动加班而无怨言： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 8、他（她）一贯的在各种场合维护公司利益： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 9、他（她）在道德品格、言行举止方面都是员工的楷模： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 10、他（她）总是满怀激情地投入工作，以身作则： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 11、主动协助同事获取成功，在达成团队整体目标的同时实现个人目标： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 12、除岗位要求的知识技能外，还会主动学习其它相关的知识技能，工作能力明显提高： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 13、不断寻求改善工作的方法： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 14、能够快速有效地做决策并合理安排工作： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 15、工作效率很高，行动速度快，从不拖延： ①非常不符合 ②不符合 ③一般 ④符合 ⑤非常符合 第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题 第7题 第8题 ① ① ① ① ① ① ① ① ② ② ② ② ② ② ② ② ③ ③ ③ ③ ③ ③ ③ ③ ④ ④ ④ ④ ④ ④ ④ ④ ⑤ ⑤ ⑤ ⑤ ⑤ ⑤ ⑤ ⑤ 第9题 第10题 第11题 第12题 第13题 第14题 第15题 ① ① ① ① ① ① ① ② ② ② ② ② ② ② ③ ③ ③ ③ ③ ③ ③ ④ ④ ④ ④ ④ ④ ④ ⑤ ⑤ ⑤ ⑤ ⑤ ⑤ ⑤
公务员晋升职级民主测评表
其他人员
工作态度和勤奋敬业 精神。包括事业心、 责任心；工作扎实性 和以身作则的精神。
完成工作的数量、质 量、效率、效益等。 包括完成部门工作计 划情况、完成上级领 导下达的各项任务的 情况以及履行岗位责 任的状况和效果。
执行党和国家清正廉 洁的有关规定和严格 要求自己，有无违纪 现象；自身修养，爱 好是否健康，自觉抵 制不健康行为，遵纪 守法、克己奉公、廉 洁自律。
是否同意晋升职 级
好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 同意 不同意
说明：1、上述五项内容，请根据表现在相应的档次栏内划“√”； 2、必须在总体评价栏内选择一项划“√”； 3、按本人身份在右下角栏内划“√”。
班子成员
中层干部
直属或下属 单位负责人
附件3 单位（盖章）：
姓名
现任职务
公务员晋升职级民主测评 月日 廉
政治品德、职业道德 、家庭美德、社会公 德。包括思想政治素 养、全局观念、团结 合作精神、民主作风 、个人修养、道德品 质。
工作能力、理解和运 用的政策水平、管理 和服务水平等。包括 决策能力、组织实施 能力、管理能力和水 平、开拓进取、创新 能力、心理素质。
领导干部民主测评表
对照最新的价格收费文件规定执行医疗卫生服务 和药品价格收费政策
落实价格收费公示制度和住院费一日清单制度， 使价格收费更加合理、公平、透明 单位财务账目清晰，严格执行政务院务公开，重 大事项审批、重大财务开支按规定进行公示，资 金使用公开透明
总体评价
注：每一栏各 选项中只能选 择一项，请在 相应选项内划 “√”。如不 满意请写明原 因。
一般 不满意
原因
绩
廉
今后 工作 中的 建议
岗位职责 工作成效 重点工作
廉洁自律
注重领导班子建设，个人在集体中认真履行职 责，发挥领导干部作用
任职期间，工作成效显著，单位医德医风显著改 善，工作效率明显提高
严格实行国家基本药物制度，落实药品集中采购 和零差率销售制度
严格按照规定开展“先住院后结算”服务模式， 患者得到便利
为人正派，坚持原则，秉公办事，自觉维护单位 集体利益和职工个人利益
具有较强的决策能力、执行能力和业务能力，责 任意识强，以身作则，能起到带头示范作用，无 重大工作失误
具有良好的开拓创新能力，工作思路清晰，工作 有一定特色，敢于和善于解决复杂矛盾和突出问 题
具有较强的协调能力，能较好地协调内外各种关 系，形成工作合力
重视基本公共卫生服务工作，积极组织开展十四 项基本公共卫生服务项目及各项重大公共卫生服 务项目
严格执行绩效工资制度，绩效工资实施后是否起 到激励机制，医务人员收入较医改实施前是否有 所提高
遵守政治纪律和廉政规定，落实“八项规定”要 求情况，有无收受“红包”、“回扣”等损害患 者利益现象，有无收受贿赂情况
被测 评 类别
德
能
勤
卫生系统领导干部民主测评表
测力 组织协调 选人用人 综合管理 工作作风 深入科室 关心职工
落实价格收费公示制度和住院费一日清单制度， 使价格收费更加合理、公平、透明 单位财务账目清晰，严格执行政务院务公开，重 大事项审批、重大财务开支按规定进行公示，资 金使用公开透明
总体评价
注：每一栏各 选项中只能选 择一项，请在 相应选项内划 “√”。如不 满意请写明原 因。
一般 不满意
原因
绩
廉
今后 工作 中的 建议
岗位职责 工作成效 重点工作
廉洁自律
注重领导班子建设，个人在集体中认真履行职 责，发挥领导干部作用
任职期间，工作成效显著，单位医德医风显著改 善，工作效率明显提高
严格实行国家基本药物制度，落实药品集中采购 和零差率销售制度
严格按照规定开展“先住院后结算”服务模式， 患者得到便利
为人正派，坚持原则，秉公办事，自觉维护单位 集体利益和职工个人利益
具有较强的决策能力、执行能力和业务能力，责 任意识强，以身作则，能起到带头示范作用，无 重大工作失误
具有良好的开拓创新能力，工作思路清晰，工作 有一定特色，敢于和善于解决复杂矛盾和突出问 题
具有较强的协调能力，能较好地协调内外各种关 系，形成工作合力
重视基本公共卫生服务工作，积极组织开展十四 项基本公共卫生服务项目及各项重大公共卫生服 务项目
严格执行绩效工资制度，绩效工资实施后是否起 到激励机制，医务人员收入较医改实施前是否有 所提高
遵守政治纪律和廉政规定，落实“八项规定”要 求情况，有无收受“红包”、“回扣”等损害患 者利益现象，有无收受贿赂情况
被测 评 类别
德
能
勤
卫生系统领导干部民主测评表
测力 组织协调 选人用人 综合管理 工作作风 深入科室 关心职工
民主测评表
民主测评表
部门：被测评人：测评时间：xxxx年xx月xx日
评议内容
测评意见
优秀
合格
不合格
工作纪律（病、事假、无故缺勤、迟到、早退）
工作态度（是否积极主动，有无推诿、扯皮，挑三拣四、不服从安排）
工作责任心（工作是否认真负责）
解决问题能力与工作效率（工作完成及时高效，是否有拖延）
目标完成（完成年、月工作计划和领导临时安排的任务情况）
改进与完善（领导、同事提出的工作意见建议是否及时改进并完善）
团结协作情况（与同事相处融洽（态度好，工作主动性强，不生硬）
学习能力（不断学习新知识、提高专业知识水平和思想素质）
廉洁从业（是否遵守公司廉洁从业规定）
注：本表采取无记名方式进行测评，请在“测评意见”相应栏目内打“√”，只能选择一项，多选无效。
部门：被测评人：测评时间：xxxx年xx月xx日
评议内容
测评意见
优秀
合格
不合格
工作纪律（病、事假、无故缺勤、迟到、早退）
工作态度（是否积极主动，有无推诿、扯皮，挑三拣四、不服从安排）
工作责任心（工作是否认真负责）
解决问题能力与工作效率（工作完成及时高效，是否有拖延）
目标完成（完成年、月工作计划和领导临时安排的任务情况）
改进与完善（领导、同事提出的工作意见建议是否及时改进并完善）
团结协作情况（与同事相处融洽（态度好，工作主动性强，不生硬）
学习能力（不断学习新知识、提高专业知识水平和思想素质）
廉洁从业（是否遵守公司廉洁从业规定）
注：本表采取无记名方式进行测评，请在“测评意见”相应栏目内打“√”，只能选择一项，多选无效。
晋升管理人员民意测评表
5
组织能力：通过合理利用各种现有资源，使活动达到预定目标。
6
执行能力：及时纠正工作中的偏差，按计划推动工作顺利进行。
7
学习能力：积极地获取与业务知识与技能相关的信息，并合理加以运用，以提高工作质量与绩效。
8
成本意识：工作分配合理，将时间、人力、物力成本控制在最小范围内。
9
沟通协调：善于倾听他人的意见和建议，同时能正确阐述自己的观点和意见。
晋升管理人员民意测评表（示例）
部门：拟聘岗位：姓名：性别:
序号
测评项目
5
4
3
2
1
?
1
文化认同：认同公司的企业文化，积极宣传公司的文化理念并参与公司举办的各项活动。
2
团队合作：具有很好的团队观念和组织观念，愿意与他人合作，共同交流、分享信息和知识。
3责任意识：忠于职守，勇于承担作中的责任.4计划能力：对工作进展进行分析、预测，制定合理的工作计划。
10
公平、公正：严格执行公司的规章制度，以身作则，公平公正的处理问题。
需注：问卷中答案都一致或50%的答案没有作答视为无效问卷。
说明：5—优秀：做得很出色：4一中上：较满意，并在不断修正改善：3一中等：基本满
意：2一中下：略有欠缺；I一差：存在较大问题：？一不知道，不清楚。
测评日期:
年月
组织能力：通过合理利用各种现有资源，使活动达到预定目标。
6
执行能力：及时纠正工作中的偏差，按计划推动工作顺利进行。
7
学习能力：积极地获取与业务知识与技能相关的信息，并合理加以运用，以提高工作质量与绩效。
8
成本意识：工作分配合理，将时间、人力、物力成本控制在最小范围内。
9
沟通协调：善于倾听他人的意见和建议，同时能正确阐述自己的观点和意见。
晋升管理人员民意测评表（示例）
部门：拟聘岗位：姓名：性别:
序号
测评项目
5
4
3
2
1
?
1
文化认同：认同公司的企业文化，积极宣传公司的文化理念并参与公司举办的各项活动。
2
团队合作：具有很好的团队观念和组织观念，愿意与他人合作，共同交流、分享信息和知识。
3责任意识：忠于职守，勇于承担作中的责任.4计划能力：对工作进展进行分析、预测，制定合理的工作计划。
10
公平、公正：严格执行公司的规章制度，以身作则，公平公正的处理问题。
需注：问卷中答案都一致或50%的答案没有作答视为无效问卷。
说明：5—优秀：做得很出色：4一中上：较满意，并在不断修正改善：3一中等：基本满
意：2一中下：略有欠缺；I一差：存在较大问题：？一不知道，不清楚。
测评日期:
年月
民主测评表
工作量（15）
保密（15）
劳动纪律（10）
1.严格遵守公司劳动纪律，无迟到早退、上班 时间睡岗、脱岗现象
优：9-10 良：6-8 中：3-5 差：0-2 优：9-10 良：6-8 中：3-5 差：0-2 优：9-10 良：6-8 中：3-5 差：0-2 优：9-10 良：6-8 中：3-5 差：0-2 优：9-10 良：6-8 中：3-5 差：0-2 优：9-10 良：6-8 中：3-5 差：0-2 优：12-15 良：8-11 中：4-7 差：0-3 优：12-15 良：8-11 中：4-7 差：0-3 优：9-10 良：6-8 中：3-5 差：0-2
合计
工作态度与沟通 （10）
1.工作思路清，计划明确，有较强的执行能 力，能够按时完成领导安排的事项。
能力与执行力 （30）2. 一心为工作着想，善于发来自问题，并积极 提出解决问题的办法
3. 干工作干净利索，不拖泥带水；接到任务 或遇到问题，第一时间快速反应，积极主动地 落实或解决，不拖延、不滞后、不推诿； 1.严格按照领导要求有计划的开展工作，时间 观念强。2. 工作量饱满，工作强度大但效率 高。 1、严格遵守公司保密制度，不向无关人员泄 露公司工艺、技术、参数等机密2、自己做好 保密的同时提醒别人做好保密.
员工民主测评表
测评对象 评议项目 评议要点 打分区间
李天锋
品行（10）
吃苦耐劳，品德端正，诚实守信，待人友善， 态度诚恳，乐于助人。
忠诚（10）
1.忠于龙成，未发表过不利于公司的不良言论 2.无论何时何地都能坚持原则，捍卫公司利益 。 1.敬业爱岗，尽职尽责，乐于奉献，工作主 动，行动积极。2、能够主动沟通、善于沟 通，通过沟通解决实际问题的成效高。
民主测评表(任职考察专用)
维护稳定和处理危机能力：面对稳定问题、突发事件、重大危机事件，发挥主观能动性，采取有效措施，及时应对，防范风险，维护稳定的能力。
合作意识：注重配合协调，善于分工协作和发挥团队作用，能够发挥他人优势，调动工作积极性。
总体情况：本人履行职责和完成重点工作任务情况。
对评价对象需要说明的问题或改进工作的建议：
廉洁从业：认真落实党风廉政建设责任制，遵守廉洁自律规定；严格约束亲属和身边工作人员，自觉接受组织和职工群众的监督；作风正派，自觉抵制不良风气和行为。
创新能力：为实现分管工作目标，具备利用新技术、新方法，创造性地开展工作并取得较好效果的能力。
执行能力：按照上级要求，制定清晰的工作计划，合理组织和使用资源，扎实推进工作的能力。
中 层 管 理 人 员任 免民主测评表
姓名：职务：填表日期：年 月 日
是否同意该同志提拔任职：同意不同意不表态
总体评价：优秀称职基本称职不称职
评价要点
评价意见好较好一般较差政治素质：理想信念坚定，坚决贯彻落实上级指示精神；注重业务学习，服从工作安排，有大局意识，党性观念和组织纪律性强；爱岗敬业，忠于职守，勤勉诚信。
合作意识：注重配合协调，善于分工协作和发挥团队作用，能够发挥他人优势，调动工作积极性。
总体情况：本人履行职责和完成重点工作任务情况。
对评价对象需要说明的问题或改进工作的建议：
廉洁从业：认真落实党风廉政建设责任制，遵守廉洁自律规定；严格约束亲属和身边工作人员，自觉接受组织和职工群众的监督；作风正派，自觉抵制不良风气和行为。
创新能力：为实现分管工作目标，具备利用新技术、新方法，创造性地开展工作并取得较好效果的能力。
执行能力：按照上级要求，制定清晰的工作计划，合理组织和使用资源，扎实推进工作的能力。
中 层 管 理 人 员任 免民主测评表
姓名：职务：填表日期：年 月 日
是否同意该同志提拔任职：同意不同意不表态
总体评价：优秀称职基本称职不称职
评价要点
评价意见好较好一般较差政治素质：理想信念坚定，坚决贯彻落实上级指示精神；注重业务学习，服从工作安排，有大局意识，党性观念和组织纪律性强；爱岗敬业，忠于职守，勤勉诚信。
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中 层 管 理 人 员任 免民主测评表
姓名：职务：填表日期：年 月 日
是否同意该同志提拔任职：同意不同意不表态
总体评价：优秀称职基本称职不称职
评价要点
评价意见
好
较好
一般
较差
政治素质：理想信念坚定，坚决贯彻落实上级指示精神；注重业务学习，服从工作安排，有大局意识，党性观念和组织纪律性强；爱岗敬业，忠于职守，勤勉诚信。
廉洁从业：认真落实党风廉政建设责任制，遵守廉洁自律规定；严格约束亲属和身边工作人员，自觉接受组织和职工群众的监督；作风正派标，具备利用新技术、新方法，创造性地开展工作并取得较好效果的能力。
执行能力：按照上级要求，制定清晰的工作计划，合理组织和使用资源，扎实推进工作的能力。
维护稳定和处理危机能力：面对稳定问题、突发事件、重大危机事件，发挥主观能动性，采取有效措施，及时应对，防范风险，维护稳定的能力。
合作意识：注重配合协调，善于分工协作和发挥团队作用，能够发挥他人优势，调动工作积极性。
总体情况：本人履行职责和完成重点工作任务情况。
对评价对象需要说明的问题或改进工作的建议：
姓名：职务：填表日期：年 月 日
是否同意该同志提拔任职：同意不同意不表态
总体评价：优秀称职基本称职不称职
评价要点
评价意见
好
较好
一般
较差
政治素质：理想信念坚定，坚决贯彻落实上级指示精神；注重业务学习，服从工作安排，有大局意识，党性观念和组织纪律性强；爱岗敬业，忠于职守，勤勉诚信。
廉洁从业：认真落实党风廉政建设责任制，遵守廉洁自律规定；严格约束亲属和身边工作人员，自觉接受组织和职工群众的监督；作风正派标，具备利用新技术、新方法，创造性地开展工作并取得较好效果的能力。
执行能力：按照上级要求，制定清晰的工作计划，合理组织和使用资源，扎实推进工作的能力。
维护稳定和处理危机能力：面对稳定问题、突发事件、重大危机事件，发挥主观能动性，采取有效措施，及时应对，防范风险，维护稳定的能力。
合作意识：注重配合协调，善于分工协作和发挥团队作用，能够发挥他人优势，调动工作积极性。
总体情况：本人履行职责和完成重点工作任务情况。
对评价对象需要说明的问题或改进工作的建议：