农村妇女感染丙肝问题调查报告

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1. 中国目前丙肝流行现状

1.1 甚么是丙肝?

肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素使肝脏细胞遭到破坏，肝脏的功能遭到侵害，引发身体一系列不适症状，和肝功能指标的异常。通常我们生活中所说的肝炎，指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引发的病毒性肝炎。

丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒感染引发的病毒性肝炎，主要通过血液、性接触和母婴等方式传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播途径。

1.2 世界丙肝流行现状和危害

世界卫生组织201X年4月发布的《丙型肝炎感染者筛查、关怀和医治指南》指出: 目前全球丙肝感染者大约有

1.85亿人，每一年死亡35万人。其中三分之一的人会发展成肝硬化或肝癌。虽然如此，大多数感染者其实不知道自己感染了丙肝。很多已被诊断的患者没法得到医治。而且，全球每一年新发丙型肝炎病例约300-400万人。从世卫组织的报告中，我们不丢脸出，丙型肝炎已开始在全球流行，其中东南亚具有的感染者人数最多，其危害也日趋严重，未来20年内与丙肝感染相干的死亡率将继续增加，对广大

患者的健康和生命构成极大要挟，已成为全球最为严重的社会和公共卫生题目之一。

遗憾的是，笔者在各种文献中发现，目前的流行病学调查都是针对某个地区或特定人群的，缺少有关不同性别感染丙肝的差异性数据，特别是妇女感染丙肝的数据，这说明医学界对此的调查研究还是不足的。

1.3 中国丙肝流行现状

中国事世界上肝炎患者人数最多的国家，其中丙肝病毒携带者大约有4500万，占全球总数的四分之一。据天津市第二人民医院专家先容，我国在1992年～1995年进行过一次全国病毒性肝炎血清流行病学调查，结果显示，中国约有3800万丙肝患者，均匀感染率为

3.2%，高于全球感染率的均匀水平。

最近几年来，我国加强了血液安全管理，采取了一系列措施，并在1998年颁布了《中华人民共和国献血法》，有效遏制了血液传播丙肝的势头。2016 年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国1～59 岁人群抗-HCV 阳性率为0.43% ，表明我国在全球范围内属丙肝低流行区。

但是，据卫生部公布的数据，最近几年来我国HCV 感染报告病例数照旧呈逐年上升的趋势，2016～201X 年分别为70 681 例、92 378 例、108 446 例和131 849 例，其中201X 年度HCV 感染率比上年增加20.98% ，是2003年的6倍多。201X年，全国新发丙肝感染者到达了15万多人。

而且,丙肝比乙肝更轻易转化为慢性肝炎，并发展为肝硬化和肝癌，中国每一年有30万人死于肝硬化和肝癌，死亡率也已窜升到传染

性疾病的第五位。因而可知,丙肝在中国的流行是非常严重的,应当引发全社会,特别是卫生防疫部分的高度关注。

1.4 丙肝的特点

丙肝病毒具有隐蔽性强的特点，进侵肝脏后无明显症状，感染者不容易发觉，因此也被称为隐形杀手。资料表明，80%的急性丙肝患者都会转为慢性丙肝，20年后，部份慢性患者会在不知不觉中发展成严重的肝硬化，乃至肝癌。感染初期丙肝患者假如没有得到及时的检查和医治，会成为危险的传染源，危害巨大。由于没有疫苗，丙肝预防比较困难，但可以治愈，治愈率为50%-70%。因此早诊断，早医治是防治丙肝的关键。

根据我国2016年颁布的《中国丙肝防治指南》，只要尽早采取丙肝的抗病毒医治，清除或延续抑制患者体内的丙肝病毒，就能够改善或减轻肝侵害，禁止疾病进展，进步患者的生活质量。

农村妇女感染丙肝现状

在庞大的丙肝感染者中，却有一个群体被社会忽视，那就是农村由于卖血或输血而感染丙肝的妇女。上世纪九十年代，在河南，河北，山东，山西等省分的农村地区，掀起血浆经济的高潮，大批农村妇女响应政府号召献血光荣，加进到有偿献血的队伍当中。由于当时我国对采、供血机构缺少有效管理，导致地下血站、血霸泛滥成灾，采、供血的操纵极不规范，没有采用单采血浆的方法，而是把多名卖血者的血液混合落后行分离，血站取走血浆后再把剩余的红细胞、白细胞等血液成份回输给卖血者，以便他们在短时间内恢复体力继续卖血，从而致使了大批卖血者和用血者感染了丙肝和艾滋病。由于丙肝和艾滋病病毒都具有长时间的潜伏性，所以直到201X年前后，

艾滋病疫情才开始在河南、河北等地陆续爆发，艾滋病感染者和死亡人数数以万计。据官方媒体报导，仅河南省截止到201X年10月31日就已累计报告艾滋病感染者59380人，死亡18962人。假如加上其他省分，这些数字还会增加。可见这一公共卫生事件危害之大，范围之广，影响之深。但是，人们在关注艾滋病疫情的同时，却常常疏忽了丙肝的感染，而实际上这些人大多数都是双重感染，即在感染艾滋病的同时也感染了丙肝。现在，抗艾滋病病毒的药物可以避取得，但医治丙肝的用度却不行，所以很多感染者都得不到及时有效的医治，最后死于丙肝引发的并发症。

我们没法确切统计在献血雄师中有多少人是农村妇女，但中国女性艾滋病感染者日趋增多却是不争的事实。据中国疾控中心性病艾滋病防控中心发布的《201X年中国艾滋病疫情估计》，截至201X年底，我国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约78万人，女性占2

8.6%。而且从201X年全国报告新发女性感染者14,633例，到201X年报告21,689 例来看，显现出逐年增长的态势，年均增长幅度高达

8.4%，感染艾滋病的男女之比也从20世纪90年代的5:1上升到201X年的

3:1。在女性感染者中，农村妇女多是由于卖血或输血感染的，更为不幸的是，她们在感染了HIV的同时还感染了HCV。但是，农村妇女感染HCV题目始终没有得到社会应有的重视，在医治，关怀等方面也没有享遭到艾滋病的同等待遇。为此，笔者对部份人群进行了深进的调查和采访，以便能够从民间组织的视角，真实反应她们目前的生活