糖尿病性大疱病9例临床护理

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糖尿病合并大疱性类天疱疮治疗与护理研究进展

糖尿病合并大疱性类天疱疮治疗与护理研究进展发布时间：2023-02-22T01:47:18.234Z 来源：《中国医学人文》2022年31期作者：余晓静[导读] 糖尿病作为血糖持续性升高代谢性疾病对患者各脏器组织均会造成长期损伤。

余晓静金华市第五医院321000摘要：糖尿病作为血糖持续性升高代谢性疾病对患者各脏器组织均会造成长期损伤。

大疱性类天疱疮（BP）属于自身免疫性皮下大疱病，同样对患者身体健康影响较大。

积极加强糖尿病合并BP治疗方案研究是目前医学工作者重点研究方向。

笔者结合自身疾病治疗经验以及相关文献查找，针对疾病发生的流行病学分析，并且从多方面护理措施展开探，其目的为有效提升疾病治疗效果，帮助患者实现疾病预后。

关键词：糖尿病；大疱性类天疱疮；护理BP是糖尿病发展到一定程度后引发不确定性皮肤损伤，对患者机体健康造成严重影响。

疾病在治疗中主要以糖皮质激素药物为主，但由于不同患者对糖皮质激素药物的耐受性不同，因此在开展药物治疗后，需积极辅助临床护理工作。

通过科学治疗以及护理可有效实现患者疾病症状改善，实现患者血糖控制的同时，减少患者出现皮损，降低患者疾病治疗中不良反应发生，提升患者生活质量。

护理中充分重视皮肤，血糖，饮食，心理，感染，用药等护理内容，可以从整体上提升患者疾病治疗安全性以及有效性。

帮助患者实现疾病预后。

1.流行病学分析糖尿病作为临床多发病以及常见病，且近年来发病趋势以及发病率急剧增加，最新流行病学调查数据显示全球患有糖尿病疾病人群约为4.25亿，且男性发病率与女性发病率数据分别为8.4%与9.1%，这一数据充分说明我国患有糖尿病患者数量较多[1]。

在这一数据背景下，糖尿病患者出现大疱性类天疱疮情况同样增加，且疾病多发生在老年人群，90岁以上人群发病率是60岁以上人群发病率的300倍。

因此，加强疾病治疗研究对改善患者病情，推动医学发展有积极意义。

相关学者[2]在研究中指出BP230型大疱性类天疱疮在治疗中使用利格列汀等药物治疗其效果较好，这一报道也证实了降血糖药物在治疗大疱性类天疱疮疾病中的实施价值。

1例高龄糖尿病患者合并大疱类天疱疮病例护理经验

・
１３６・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥＡｐｒｉｌ，２０１７，Ｎｏ．４，
１例高龄糖尿病患者合并大疱类天疱疮病例护理经验
唐小飞
摘要
赵锡丽
报告１例高龄糖尿病合并大疱类天疱疮患者的诊治及护理过程。依托多学科会诊及专业的护理，患者２０ｄ好转出院。
参考文献
２．４．４建立良好静脉通道
患者外周血管条件差。予留置颈内
静脉导管。脉冲式正压封管预防堵管，为了避免导管相关性细菌感染，局部换药及静脉输液严格无菌操作，每周换药１ — ２次，
经常查看穿刺处是否红肿、有渗液。使用输液泵输液，保证液体
种自身抗体的免疫性疾病，其治疗需要使用糖皮质激素大剂量
冲击治疗和长时间维持治疗，免疫功能低下易造成感染，主要死亡原因是肾功能衰竭和感染ｌ６］。而系统性红斑狼疮合并大疱
白及抗生素易引起过敏反应，输注时坚持先慢后快原则，前１５ｍｉｎｌ０ — ２０滴／ｍｉｎ，无反应后可加快至４０～６０￣／ｍｉｎ．使用过程
泌科
ｒ
１
老年人的自身免疫性表皮下大疱病。多见于５０岁以上的中老年人，好发于胸腹部和四肢近端。典型皮损为在外观正常的皮肤或红斑的基础上出现紧张性水疱或大疱，疱壁较厚，呈半球状，直径可从小于１ｃｍ至数厘米，疱液清亮，少数呈血性，疱不易破，尼氏征阴性，少数患者也可出现口腔等黏膜损害，伴有不同程度瘙痒］。由于广泛的水泡及糜烂，皮肤损害面积大，容

糖尿病性大疱病40例治疗临床分析

糖尿病性大疱病系糖尿病慢性并发症之一，发病率为１，好发于病程长，并发微血管病变的患者。该病起病急，治疗不及时可并发多种并发症，因此早期诊治有重要的临床意义。现总结我院２００６至２０１２年以来４Ｏ例糖尿病性大疱病患者治疗，
１６ ±８例。两组患者在年龄、病程、血糖、糖化血红蛋白均无明显差异。
１．２方法
３讨论
糖尿病性大疱病为糖尿病的少见皮损，是糖尿病的特异改变，多发于病程长，病情控制差及全身营养状况不佳的糖尿病患者，发病率约１。好发于四肢远端及双侧髋部、骶尾部；也
钙镁离子平衡失调，多见于糖尿病
尿毒症，可导致皮肤结构脆弱，在紫外线、受热、摩擦等物理损伤后激发皮肤分离形成水疱］。本病治疗除控制高血糖、纠正代谢紊乱、改善营养不良、微血管病变和神经营养障碍外，有人主张用局部疗法或预防局部感染治疗口］。前列腺素Ｅ具有（１）改善血液动力学，通过增加血管平滑肌细胞内ｃＡＭＰ含量，发动其扩血管作用，降低外周阻力。（２）改善血液流变学，有抑制血小板凝集、降低血小板高反应性。（３）激活脂蛋白酶及促
１７ｍｍｏｌ・Ｌ＿。，平均１５ｍｍｏｌ・Ｌ～，糖化血红蛋白１０，已合并感染１Ｏ例。无明显诱因发病１７例，发病前有压迫、磨擦、
—
治疗组对照组
注：与对照组相比，＊Ｐ＜Ｏ．０５
１９２１

老年重症糖尿病性大疱病患者的护理

大疱局部采取针对性处理。
１３结果．１３例患者住院１～２，均１．，４１ｄ平７０ｄ
例老年重症糖尿病性大疱病患者，过精心治疗和护经
理，果满意，理报告如下。效护
血糖控制于正常水平，大疱消退，至消失，部略见直局少许色素沉着，均痊愈出院。
关键词：年人；糖尿病性大疱病；重症；护理老
中图分类号：４３５文献标识码：文章编号：０１１２２１）３０９０ＤＩ１．８０ｈｘｚ２１．３０９Ｒ７．Ｂ１０ —４５（００２ —０３ — ２Ｏ：０３７／ｌｚ．００２．３
护理学杂志２１００年１２月第２５卷第２３期（综合版）
・３・９
ｂｉａｉ［］Ｃｒｉｌ，０７１（）４９ｒｌｔｎＪ．ａｄｏＪ２０，４１：４４．ｌｏ［０Ｓ— ｏｉＬ，ＲｂｃａｄＥｓｒｎ．Ｋｏｅｇｅｅ１］ｔｕｓＬｏｉｈｕ — ｋｔｄＳａｎｗｌｅｌｌｄｖ
床双足受压足跟部出现大疱而入院。入院时测空腹
手指血糖６０８９ｍｍｏ／糖化血红蛋白５３～．～．ｌＬ，．１．。１２７Ｏ例大疱为多发性（－１４２个）发生在手掌，心及手指缝８例，四肢指、缝及足跟２例。３例为单趾

糖尿病性大疱症的治疗及护理

保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免
熬夜和过度劳累
保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，
避免焦虑和抑郁
定期监测血糖：定期监测血糖，及时调整
治疗方案
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
提供心理支持：倾听患者的感受，提供心理支持和安慰
增强信心：帮助患者了解疾病，增强战胜疾病的信心
演讲人
目录
01. 糖尿病性大疱症概述 02. 糖尿病性大疱症的治疗 03. 糖尿病性大疱症的护理 04. 糖尿病性大疱症的预防
病因及发病机制
病因：糖尿病性大疱症的病因尚未完全明确，可能与糖尿病、高血压、高血脂
等疾病有关。
发病机制：糖尿病性大疱症的发病机制尚不清楚，可能与血管内皮损伤、炎症
反应、免疫反应等有关。
02 健康饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃高糖、高脂肪食物
03 适量运动：坚持适量运动，增强体质，提高免疫力
04 定期检查：定期进行血糖、血压、血脂等检查，及时发现问题并采取措施
疱症风险
抗凝血药物：预防血栓形成，降
低大疱症风险
手术治疗
手术适应症：糖尿病性大疱症患 01 者，病情严重，药物治疗无效
手术方式：清创、植皮、皮瓣移 02 植等
手术风险：感染、出血、皮肤坏 03 死等
术后护理：保持伤口清洁，避免 04 感染，定期换药，监测血糖等
辅助治疗
控制血糖：通过饮食控制、运动和药物治疗，保持血糖稳定
03
糖尿病性大疱症可能导致患者出现心理压力，影响患者的心理健康。
04
糖尿病性大疱症可能导致患者出现其他并发症，如心血管疾病、肾病等，影响患者的身体健康。

大疱性类天疱疮合并高血压病、糖尿病8例护理

给予低盐、低脂、高纤维素饮食，避免高胆固醇及辛辣刺激
食物。
２５心理护理：精神紧张及不良刺激可加重高血压及高血．糖，不利病情控制。在护理操作过程中，对皮肤糜烂、渗液伴有的腥臭味，不能流露厌恶表情。应多关心、同情患者，
年，平均（． ± ７９年；其中同时合并２型糖尿病５例９１．）
（合１９符９９年ＷＨＯ糖尿病分型及诊断标准），糖尿病史１年～１年，平均（． ± ５９年，因使用糖皮质激素治疗６８４．）
理及治疗提供准确数据，更好控制血压。２６２糖尿病护理：除上述饮食指导外，还要指导患者在．．床上或室内进行适量运动，按时监测血糖及注射胰岛素，密切观察胰岛素治疗的不良反应，如局部红肿硬结、瘙痒及荨麻疹等，特别要告知患者注意低血糖反应表现，如头晕、乏力、出汗、心悸、饥饿感甚至昏迷，以便及时救治。２７深静脉置管护理：由于外周浅静脉输液时，输液贴易．
情得以控制。８例患者经精心治疗和护理，均痊愈出院，住院天数２～５１８天，平均（１３１．）天，出院时全身水３． ± ２０

9例糖尿病性大疱病的护理干预措施

9例糖尿病性大疱病的护理干预措施
孙敏
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)010
【摘要】目的：探讨0.5%碘伏外涂配合神灯照射加抗生素软膏外敷治疗和护理糖尿病性大疱的效果。

方法：将9例糖尿病性大疱患者采用0.5%碘伏外涂、神灯照射加抗生素软膏外敷治疗,同时针对糖尿病性大疱病患者的心理、生理特点,对患者进行心理护理、健康教育、饮食护理、运动指导、血糖监测和病情观察。

结果：9例糖尿病性大疱病患者,无一例发生继发感染、溃疡,均逐渐愈合,疗效明显。

结论：0.5%碘伏外涂配合神灯照射加抗生素软膏外敷治疗糖尿病性大疱,大疱一直保持完整性,起到了皮肤屏障和保护作用,避免了增加感染的机会,且碘伏消毒作用快而持久,具有收敛作用,能有效促进创面愈合,提高疗效。

【总页数】1页(P2190-2190)
【作者】孙敏
【作者单位】江苏省如皋市中医医院内科八病区,江苏如皋226500
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.庆大霉素注射液与胰岛素联合外用治疗糖尿病性大疱病的效果观察 [J], 刘振红
2.糖尿病性大疱病与皮肤性大疱病患者血液流变性的研究 [J], 丁钰;王玉容;黄忠奎
3.9例糖尿病性大疱病的护理干预措施 [J], 孙敏
4.糖尿病性大疱病26例护理体会 [J], 李文庆;王林
5.糖尿病性大疱并发大疱性带状疱疹1例 [J], 段强;李葆春;仟宁
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糖尿病皮肤大疱的临床观察与护理

严重时可能导致败血症。
03
糖尿病皮肤大疱的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
详细了解患者是否有糖尿病病史，以及近期血糖控制情况。
体格检查
观察患者皮肤是否有水疱、瘙痒、疼痛等症状，以及是否有感染迹象。
实验室检查
检测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮等指标，以了解糖尿病控制情况。
病理检查
在必要情况下，进行皮肤活检以明确诊断。
症状
皮肤出现疼痛、瘙痒、红肿、发热等症状，严重时可能出现感染、糜烂、坏死等现象。
糖尿病皮肤大疱的类型
1 2
单纯性糖尿病皮肤大疱
最为常见，通常为单个或多个大小不等的水疱或大疱，无痛无痒，易愈合。
感染性糖尿病皮肤大疱
由于细菌感染引起的皮肤大疱，常伴有疼痛、发热等症状，需要及时治疗。
3
坏疽性糖尿病皮肤大疱
较为严重的一种类型，皮肤大疱伴有坏死、溃疡等现象，需要紧急处理。
糖尿病皮肤大疱的病因
血糖控制不良
01
长期血糖控制不良导致血管病变、神经病变等并发症，进而引
起皮肤大疱。
免疫系统异常
02
糖尿病患者免疫系统功能下降，容易感染细菌或病毒，从而引
起皮肤大疱。
营养不足
03
糖尿病患者饮食控制过严或营养摄入不足，导致维生素、矿物
质等缺乏，影响皮肤健康。
02
糖尿病皮肤大疱的临床表现
水疱期表现
局部皮肤红肿
皮肤出现一个或多个圆形或椭圆形的水疱，中心位置较深，
周围皮肤轻度红肿。
水疱透亮
水疱内充满清澈的液体，有时伴有瘙痒或疼痛。
皮肤敏感
水疱周围的皮肤变得非常敏感，可能感到灼热和刺痛。

糖尿病的并发症及护理措施

糖尿病的并发症及护理措施
糖尿病的并发症包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变、肾脏病变等。

为了预防并发症的发生，糖尿病患者需要注意饮食，控制血糖，定期体检，保持适当的运动，及时治疗其他疾病。

另外，病人家属需要给予患者足够的支持和关爱，以帮助患者保持良好的心态和生活习惯。

此外，糖尿病患者需要注重足部护理，定期检查足部是否有溃疡或感染，并保持足部清洁和干燥。

避免穿着过紧或摩擦的鞋袜，定期修剪足甲并避免赤脚行走也是非常重要的。

此外，糖尿病患者还需要定期进行眼部检查，保持眼部卫生，避免长时间盯着屏幕或用眼过度。

总之，疾病防范胜于治疗，对于糖尿病患者而言，养成良好的生活习惯和定期的医疗检查至关重要。

此外，糖尿病患者需要定期按时服药、定期测量血糖、遵循医生和营养师的指导，以确保血糖控制在合适的范围内。

此外，戒烟和限制酒精摄入也是非常重要的，因为烟草和酒精会加速糖尿病并发症的发展。

最重要的是，病人需要与医疗团队保持良好的沟通，及时报告任何症状的变化或不适，以便及时调整治疗方案。

通过积极的护理措施和生活方式的改变，糖尿病患者可以有效预防并发症的发生，提高生活质量。

1例糖尿病性大疱病的护理体会

1例糖尿病性大疱病的护理体会【关键词】糖尿病性大疱病糖尿病性大疱病是糖尿病皮肤病变中相对发病率较低的一种病变，它的发生和糖尿病的皮肤神经营养障碍紧密相关。

此种大疱多发生于患者的手足和四肢，常突然发生，反复显现却没有任何自觉病症。

水疱大小不等，疱壁薄，疱内是清的液体，疱的外边也没有红晕。

一样通过数周能够自愈，但在皮上遗留有色素沉着。

这种大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差且有严峻并发症的患者身上，因此患者的预后差，乃至可致使患者死亡。

今年6月我科收治了1例糖尿病性大疱病患者，经踊跃医治和精心护理，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料患者，女，72岁，原有2型糖尿病史18年，无心中发觉右手大拇指、小指指腹各有一约 cm× cm大小水疱和右足背小趾侧有一 cm× cm 大小水疱，周围皮肤无红肿等炎症表现，疱壁紧张，表面光亮，内有透明状液体，追问病史无烫伤等缘故。

查尿糖（++），空肚血糖 mmol/L，诊断为糖尿病性大疱病。

入院后给予踊跃操纵血糖、抗感染、扩张血管等对症支持医治，并改善患者全身营养状况，维持局部皮肤的干燥。

为了幸免皮肤的擦破，严格执行无菌操作技术，在水疱及周围皮肤常规消毒后，用无菌注射器穿刺抽液后局部预防性应用抗生素软膏，并局部覆盖无菌敷料，每日换药2次，3天后大体无渗液，改成每日换药1次，共医治6天，创面干洁，终止换药。

20天后，局部略见色素沉着，无瘢痕遗留。

2 护理心理护理成立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者说明病情，针对患者恐惧、焦虑等情绪反映，应进行耐心细致的心理疏导，详细介绍发病缘故，教授相关知识，排除思想顾虑，树立自信心，鼓舞患者维持良好的精神状态，踊跃配合医治。

健康教育健康教育是预防糖尿病性大疱病经济而有效的手腕，有目的地对糖尿病患者进行有关糖尿病性大疱病的健康教育，告知患者糖尿病性大疱病是糖尿病患者特异性皮肤病变，糖尿病微血管病变是本病发病的大体因素。

糖尿病性大疱症的健康宣教

糖尿病性大疱症的健康宣教糖尿病性大疱症是糖尿病患者中常见的并发症之一，其特点是皮肤出现大面积的疱疹，容易溃破，感染等，给患者带来很大的痛苦和困扰。

因此，对糖尿病性大疱症的健康宣教非常重要，以帮助患者更好地控制疾病，提高生活质量。

以下是针对糖尿病性大疱症的健康宣教内容。

1.糖尿病控制：首先，患者应当严格控制血糖水平，建立健康的饮食习惯和运动习惯。

规律吃饭，避免高糖和高脂食物的摄入，合理配制饮食，控制热量摄入，保证营养均衡。

此外，适量的锻炼有助于提高胰岛素的敏感性，控制血糖的升降。

2.皮肤护理：患者应当认真清洁和保护皮肤，避免摩擦、刺激等因素对皮肤的损伤。

洗浴时使用温水，避免过度擦洗和使用刺激性的皂液。

保持皮肤的湿润，适当使用润肤霜或者保湿剂，预防皮肤干燥和开裂。

3.避免感染：由于糖尿病性大疱症的皮肤容易溃破，因此容易感染。

患者应当保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换洗衣物和床上用品，避免和有传染病的人接触。

同时，要注意休息和调整心情，增强身体免疫力，防止感染的发生。

4.适当运动：适当的运动有利于增强机体的免疫功能，加快血液循环，促进伤口愈合。

患者可以选择适合自己身体状况和兴趣爱好的运动方式，如散步、跳舞、太极拳等，坚持适度运动，注意休息，避免剧烈运动引起的患处损伤。

5.控制压力：情绪波动和压力是导致疾病复发和恶化的因素之一、患者应当积极应对和控制自己的情绪，避免过于紧张和焦虑，保持乐观积极的生活态度。

可以通过音乐、读书、交流等方式来纾解压力，保持良好的心态。

6.定期复诊：患者应当定期到医院进行复诊和随访，及时向医生报告病情的变化。

医生会根据患者的病情调整治疗方案，以达到良好的控制效果。

此外，患者还可以主动向医生请教相关问题，了解病情和治疗情况。

糖尿病性大疱症的健康宣教可以帮助患者更好地控制疾病，减少并发症的发生。

患者应当重视疾病的预防和治疗，积极配合医生的治疗方案，养成良好的生活习惯。

同时，家庭成员和社会大众也应加强对糖尿病性大疱症的宣传教育，提高对其的认识和了解，共同为患者提供支持和帮助。

糖尿病性大疱患者的护理对策

糖尿病性大疱患者的护理对策糖尿病作为一种慢性终身性疾病，不仅因为需终生服药控制血糖，还因为大量并发症导致患者和家庭痛苦。

其中糖尿病性大疱作为糖尿病并发症中皮肤表现的一种，易发于四肢，在糖尿病病史较长、护理不当、血糖控制不好且高龄的患者中尤其常见，若处理不当，大疱可继发感染、进而发展成溃疡，导致坏疽甚至截肢等不良后果，是糖尿病足的起病原因之一[1]。

本研究对我院收治的7例糖尿病性大疱患者进行积极治疗和护理，取得满意疗效，现将护理对策介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2014年1月我院收治的糖尿病性大疱病患者7例，均为2型糖尿病确诊患者，且均合并有周围神经病变。

其中男4例，女3例；年龄45～83岁，平均为（62.13±3.76）岁。

病程10～30年，平均19年，均坚持长期控制血糖治疗。

大疱发生在下肢和足部处5例，上肢及手掌处2例。

大疱可有单发和多发，形状呈圆形或椭圆形，直径在1.0～4.2 cm，疱壁透明紧张，内容物呈无色，水泡周围无红肿溃烂，其中1例患者合并感染，大疱略显浑浊。

1.2方法对所有患者进行对症支持治疗，积极控制患者血糖、血压，给予营养神经、抗感染、改善微循环等治疗，避免水泡被摩擦破裂[2]。

2护理方法2.1 大疱处理方法对糖尿病患者进行规范综合的控制血糖治疗后，使患者血糖维持在正常水平，并在抗感染治疗的协助下，对直径3 cm的大疱，需遵循无菌原则对大疱进行抽液处理，使用0.5%碘伏消毒大疱及其周围皮肤后，选择合适注射器从疱底的低位穿刺将液体抽出，注意抽尽液体但不致出现负压导致创面渗血，抽尽后再次使用碘伏消毒，动作轻柔，防止大疱表皮被损伤，并保持创面干燥，及时用敷料覆盖，2～5 d换药1次[3]，同时抬高患肢，减少渗出，促进静脉回流，对于无法自主活动患者进行肢体制动。

2.2心理支持医护人员同患者家属积极沟通交流，护士态度亲切认真，介绍病情随治疗将会出现的进展，告知看护人需注意的护理事项，使患者及其家属了解病情，树立痊愈信心，积极配合治疗和护理。

2型糖尿病合并带状疱疹优质护理总结

表３两组术后并发症比较
例（％）
发症，加速术后康复Ｊ。［参考文献］［１］张小红，单媛，王艳娜，等．临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女的影响［１］．广东
［摘要］目的：观察２型糖尿病合并带状疱疹优质护理效果。方法：９０例分为两组各４５例。两组均用中西医疗法治疗，常规纽辅以常规护理，优质纽辅以优质护理。结果：总有效率优质组９５．５６％、常规组８２．２２％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；住院时间、止疱时间、结痂时间、疼痛持续时间优质组显著短于常规组（Ｐ＜０．０５）。
［２］刘云英，钟京燕，彭翠翠，等．未婚人工流产女性避孕行为的影响因素及护理策略［７］．广东医学，
２０１３，３４（１６）：２５６０ — ２５６２．
注：与常规组比较，Ｐ＜０．０５。
结论：２型糖尿病合并带状疱疹辅以优质护理有助于提高疗效，加快症状消退，缩短住院时间。［关键词］２型糖尿病；带状疱疹；中西医结合治疗；优质护理
带状疱疹是感染水痘一带状疱疹病毒所致病毒性皮肤病，以神经痛和群集疱疹沿着周围神经分布为主要特点，在免疫力低下时容易发生。２型糖尿病患者免疫力低下，且合并不同程度微循环病变和神经末梢病变，带状疱疹后可加重皮损，修复难度大。本研究Ｘｒ］－２型糖尿病合并带状疱疹进行优质护理，总结如下。１临床资料共９０例，均为我院２０１４年１月至２０１５￣１ｚ４月诊治患者，随机分为两组４５例。优质组男２７例，女１８例；年龄７１～８６岁，平均（７８．３４± ２．１３）岁；糖尿病病程３～１６年，平均（６．５１ ±１．１９）年；带状疱疹病程３～７天，平均（５．０１ ± ０．３４）天；胸背部疱疹２６例，腰腹部疱疹１０例，头面部疱疹９例。常规组男２８例，女１７例；年龄７１～８５岁，平均（７８．１５－Ｉ－２．４５）岁；糖尿病病程３～１６年，平均（６．５７ ±１．３４）年；带状疱疹病程３～７天，平均（５．１４ ±Ｏ．３２）天；胸背部疱疹２６例，腰腹部疱疹１１例，头面部疱疹８例。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。２型糖尿病诊断标准：按世界卫生组织（ＷＨＯ）１９９９年制定的标准。① 有糖尿病症状，并且随机血糖大于等于１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。②空腹血糖大于等于７．０ｍｍｏｌ／Ｌ； ③ 口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）时２ｈ血糖大于等于１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。带状疱疹诊断标准：按中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。①病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布；②有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大； ⑧ 中间皮肤正常。纳入标准：２糖尿病合并带状疱疹老年患者，年龄大于等于６０岁，无合并精神疾病或心肝肾功能障碍，无交流或听力障碍，对药物无禁忌。２治疗方法两组均皮下注射胰岛素（北京京丰制药有限公司生产，国药准字Ｈ１１０２０３３６）控制血糖稳定。口服阿昔洛韦片（上海长城药业有限公司生产，国药准字Ｈ３１０２０３２５）２００ｍｇ，每日５次，共７天；静滴利巴韦林注射液（郑州卓峰制药有限公司生产，国药准字Ｈ４１０２３２６８）２５０ａｒｇ，每日１次，共７天。参芎注射液（贵州景峰注射剂有限公司生产，国药准字Ｈ５２０２０７０３）４０ａｒｇ，每日１次，静脉滴注。两组均治疗１个月。３护理方法常规组辅以常规护理，主要为用药护理、不良反应观察。注意休息，保持安静，温度调整适宜。皮肤清

糖尿病合并带状疱疹的护理

糖尿病合并带状疱疹的护理带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病[2]。

糖尿病患者由于机体免疫功能的下降，相对健康人更易受到病毒感染。

患者常会出现较为严重的疼痛感，从而导致焦虑不安，烦躁，食欲下降等，生活质量明显下降。

我院内分泌科在针对此类患者进行护理时，采取全面综合的护理，取得了较好的效果，现报道如下：1.临床资料我科2010-06——2014-06共收治糖尿病合并带状疱疹患者30例，男性12例，女性18例，年龄50—72岁，均有明确的2型糖尿病病史，均伴有神经痛。

带状疱疹部位：头面部8例，腹部7例，腰骶部12例，肋间3例。

2.护理方法2.1控制血糖患者的血糖值的改变和感染发生是相互影响的，当血糖值升高时会加重感染的发生率，而发生感染的机会又会使血糖难以得到控制，因此血糖控制在正常范围内感染也会明显好转。

入院后予糖尿病知识宣教，严格控制总热量，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，多饮水，限制饮酒，戒烟。

坚持少量多餐，定时定量进餐。

在总能量控制的前提下，适当提高碳水化合物的摄入量，尽量选择含糖指数低的食物，以避免餐后高血糖。

遵医嘱给予甘精胰岛素和门冬胰岛素皮下注射，监测血糖，使空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后两小时血糖稳定在11mmol/L以下，向患者講解低血糖知识及预防措施[1]。

2.2疼痛护理带状疱疹所引起的局部神经痛是临床最常见的症状，导致患者生活质量明显下降，因此护士要观察患者的疼痛程度，部位，性质，疼痛持续的时间，评估患者的精神状态，有无紧张、焦虑，睡眠障碍等。

应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度，做好疼痛评分。

认真听取患者主诉，同情安慰患者，使其感到温暖，使用各种方法分散患者的注意力，指导患者自我放松，缓解疼痛。

教会患者如何减轻疼痛，提高疼痛阈值，如年轻患者可使用电脑，年龄大的患者可与家人朋友谈心，欣赏轻松欢快的音乐、看电视、看笑话、回忆趣事等。

糖尿病大疱病

选择合适的注射部位（如腹部、大腿外侧等），轮换注射点；掌握正确的注射方法（如捏起皮肤、45度角进针等）；注意胰岛素的保存和携带方式。
新型降糖药物在糖尿病大疱病中应用前景
GLP-1受体激动剂
具有降低血糖、减轻体重、降低血压等多重作用，对糖尿病大疱病的治疗具有潜在优势。
SGLT2抑制剂
其他新型降糖药物
01
足部护理
保持足部清洁干燥，避免赤足行走和穿过紧的鞋袜，定期检查足部状况，及时发现并处理足部溃疡和感染。
02
鞋袜选择建议
选择透气性好、柔软舒适的鞋袜，避免穿高跟鞋和尖头鞋，以减少足部受压和摩擦。对于存在足部畸形的患者，应定制合适的矫形鞋或鞋垫，以改善足部受力分布。
06
生活方式调整与康复期管理
分子生物学技术在诊断和预后评估中应用
01
02
03
基因检测技术
检测与大疱病相关的基因变异，为诊断和预后评估提供重要依据。
蛋白质组学技术
分析皮肤组织中的蛋白质表达谱，有助于发现新的生物标志物和治疗靶点。
代谢组学技术
研究皮肤组织中的代谢物变化，为糖尿病大疱病的发病机制和治疗提供新思路。
04
发病引起的微血管病变、神经营养障碍以及皮肤代谢异常有关。这些因素共同作用，导致皮肤结构和功能受损，易于形成大疱。
流行病学特点
发病率
糖尿病大疱病的发病率较低，但具体数字因地区、人种和糖尿病类型而异。
危险因素
长期血糖控制不佳、高龄、糖尿病病程长、合并其他微血管并发症等因素可能增加糖尿病大疱病的发生风险。
双胍、格列美脲等。
剂量调整
02
根据血糖监测结果和医生建议，适时调整药物剂量，以达到最

糖尿病性大疱病的护理措施

糖尿病性大疱病的护理措施糖尿病性大疱病是一种糖尿病患者较为常见的皮肤并发症，患者在发病期间需要得到细心的护理和关注。

以下是针对糖尿病性大疱病的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病性大疱病与血糖水平的控制密切相关，因此重要的首要步骤是确保患者血糖水平稳定。

患者应严格遵循医生的治疗方案，按时服药或注射胰岛素，同时注意饮食控制和规律的运动。

2. 清洁和保护皮肤：患者需要保持皮肤清洁干燥，避免受到外界刺激。

在护理皮肤时，应选择温和的清洁产品和柔软的棉质毛巾，避免使用含有酒精或刺激性的化学成分的洗涤剂。

在清洁和保护皮肤时要避免擦伤或摩擦皮肤区域，以免加重病情。

3. 预防感染：由于糖尿病患者的免疫系统功能可能受损，因此更容易感染。

保持伤口清洁和干燥，使用适当的抗菌药膏，以及定期更换敷料可以降低感染的风险。

4. 佩戴合适的鞋袜：糖尿病性大疱病对双脚的影响严重，患者需要选择合适的鞋袜来保护双脚。

鞋子应该合脚、不会造成擦伤或压迫，袜子也要选择柔软舒适的棉质袜。

同时，定期检查双脚，注意是否有破损、擦伤或溃疡的情况。

5. 定期复诊：糖尿病性大疱病患者需要定期复诊，定期进行足部和皮肤检查，以及相关的检测，及时发现和处理潜在问题。

综上所述，对于患有糖尿病性大疱病的患者来说，科学的药物治疗和正确的护理措施同样重要。

在日常生活中，养成良好的生活习惯和定期的医生随访非常关键，可以有效减缓疾病的发展，降低并发症的风险。

此外，对于糖尿病性大疱病患者来说，保持健康的生活方式也是非常重要的一部分。

良好的生活方式包括均衡饮食、规律的运动和减轻压力，这些都有助于维持稳定的血糖水平和提高免疫系统功能。

在饮食方面，患者需要遵循医生或营养师的建议，尽量避免高糖、高脂肪和高盐的食物，增加蔬菜和水果的摄入，控制饮食量，避免过度进食，保持体重在合理范围内。

此外，定期的运动对于糖尿病患者来说也非常重要。

规律的体育锻炼有助于改善胰岛素敏感度，有利于控制血糖水平，并且有助于减轻体重和增强心血管健康。

糖尿病性大疱病的治疗体会1例

糖尿病性大疱病的治疗体会1例发表时间：2018-04-19T11:39:12.133Z 来源：《临床医学教育》2018年3期作者：王春青1 李平海2 [导读] 糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病，可损伤多个组织、器官，产生多种并发症。

糖尿病性大疱病是其皮肤病变中相对发病率较低的一种病变，文献报道不多。

1.济南军区青岛第二疗养院山东青岛 2660712.北航门诊部山东青岛 266011【摘要】糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病，可损伤多个组织、器官，产生多种并发症。

糖尿病性大疱病是其皮肤病变中相对发病率较低的一种病变，文献报道不多。

糖尿病性大疱发病多突然，无明显诱因及临床症状，不易发现，泡壁菲薄透明，张力高，内含透明浆液，无炎性红晕，好发于趾、指远端，手背、足背，其次发生于胸部腹部，大小及形态各异，可常发或多发、单侧或双侧同时发生[1]，一般经过数周可以自愈，但在皮上遗留有色素沉着，不易与烫伤鉴别。

它的发生和糖尿病的皮肤神经营养障碍密切相关[2]。

这种大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差且有严重并发症的患者身上，所以患者的预后差，甚至可导致患者死亡。

【关键词】糖尿病性大疱；皮肤病变我院收治的1例糖尿病性大疱病患者，经积极治疗后取得较好的效果，现报告如下。

1临床资料患者，男，78岁，因右侧肢体活动不灵3年，诊断为脑出血来我院行康复治疗。

既往有高血压病、2型糖尿病10余年。

入院1个月左右，无意中发现双手掌各有一约1.0cm×1.5cm大小水疱和双足背各有一2.0cm×3.0 cm大小水疱，周围皮肤无红肿等炎症表现，疱壁紧张，表面光亮，内有透明状液体，追问病史无烫伤等原因。

查尿糖（++），空腹血糖8.6 mmol/L，诊断为糖尿病性大疱病。

给予积极控制血糖、抗感染、改善微循环等对症支持治疗，并改善患者全身营养状况，保持局部皮肤的干燥。

为了避免皮肤的擦破，严格按照无菌操作技术，在水疱及周围皮肤常规消毒后，用无菌注射器穿刺抽液，局部预防性应用抗生素软膏，并局部覆盖无菌敷料（胰岛素8单位+生理盐水10ml），每日换药2次，3天后基本无渗液，改为每日换药1次，共治疗9天，创面干洁，终止换药。