《gaoxy高血压病》PPT课件
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未来发展趋势预测
个体化精准治疗将成为主流
随着基因测序和精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、临床表现等制定 个性化的治疗方案。
智能化高血压管理系统将得到广泛应用
随着人工智能和大数据技术的不断发展，智能化高血压管理系统将在未来得到更广泛的应用，为患者提供更加便捷、 高效的管理服务。
医生。
07
总结回顾与展望未来 发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
05
高血压的定义和 分类
高血压的流行病 学
高血压的病理生 理学
高血压的临床表 现与并发症
高血压的治疗与 管理
详细解释了高血压的诊断 标准，包括收缩压和舒张 压的界定值，以及不同类 型的高血压特点。
介绍了高血压在全球和中 国的发病率、死亡率以及 危险因素等。
定期监测血压重要性
及时了解血压状况
01
通过定期监测，患者可以及时了解自己的血压状况，为调整治
疗方案提供依据。
预防并发症
02
持续高血压可能导致心、脑、肾等靶器官损害，定期监测有助
于早期发现并预防并发症。
提高治疗依从性
03
定期监测血压可以让患者更加关注自己的健康状况，从而提高
治疗依从性。
合理膳食结构调整建议
介绍了近年来新型降压药物的研发成果，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI） 等，并探讨了其在临床治疗中的应用前景。
高血压病ppt课件最新
妊娠高血压
选择对胎儿影响小的降压药物，控制血压在正常范围，注意母婴安 全。
儿童及青少年高血压
关注肥胖和不良生活习惯对血压的影响，采取综合措施进行干预和 治疗。
03
高血压病的预防与控制
健康生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果、全谷
类和优质蛋白质的摄入。
适量运动
高血压病ppt课件最新
• 高血压病概述 • 高血压病的治疗 • 高血压病的预防与控制 • 高血压病最新研究进展 • 高血压病典型病例分析
01
高血压病概述
定义与分类
定义
高血压病是一种常见的慢性疾病，指 在静息状态下动脉收缩压和/或舒张 压增高，常伴有心、脑、肾等器官的 功能性或器质性改变。
分类
高血压病可分为原发性高血压和继发 性高血压两大类，其中原发性高血压 占95%以上，继发性高血压占5%左右 。
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳
、骑自行车等。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免 肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 心血管疾病风险。
定期检测与筛查
01
02
03
定期检测血压
至少每年检测一次血压， 对于高危人群应增加检Hale Waihona Puke Baidu 频率。
选择对胎儿影响小的降压药物，控制血压在正常范围，注意母婴安 全。
儿童及青少年高血压
关注肥胖和不良生活习惯对血压的影响，采取综合措施进行干预和 治疗。
03
高血压病的预防与控制
健康生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果、全谷
类和优质蛋白质的摄入。
适量运动
高血压病ppt课件最新
• 高血压病概述 • 高血压病的治疗 • 高血压病的预防与控制 • 高血压病最新研究进展 • 高血压病典型病例分析
01
高血压病概述
定义与分类
定义
高血压病是一种常见的慢性疾病，指 在静息状态下动脉收缩压和/或舒张 压增高，常伴有心、脑、肾等器官的 功能性或器质性改变。
分类
高血压病可分为原发性高血压和继发 性高血压两大类，其中原发性高血压 占95%以上，继发性高血压占5%左右 。
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳
、骑自行车等。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免 肥胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 心血管疾病风险。
定期检测与筛查
01
02
03
定期检测血压
至少每年检测一次血压， 对于高危人群应增加检Hale Waihona Puke Baidu 频率。
高血压ppt课件
药物治疗
01
降压药物种类
包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂
和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
02
降压药物选择
根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、合并疾病等因素进行
选择。
03
降压药物使用注意事项
遵循医嘱，按时服药，注意药物副作用和禁忌症，定期监测血压。
非药物治疗
饮食控制
高血压ppt课件
汇报人： 2023-12-17
目录
• 高血压概述 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的治疗与控制 • 高血压的预防与保健 • 高血压的并发症与风险 • 高血压的案例分析与讨论
01
高血压概述
高血压的定义与分类
定义
高血压是指血液在血管中流动时 对血管壁产生的压力持续高于正 常水平的现象。
定期检查
定期监测血压和其他健康指标， 及时发现并处理问题。
04
高血压的预防与保健
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡等。
控制体重
减少热量摄入，适当运动，保 持理想体重。
减少盐摄入
每日盐摄入量应控制在6克以下 ，少吃腌制食品和加工肉类。
增加钾摄入
多吃富含钾的食物，如新鲜蔬 菜、水果等。
分类
根据收缩压和舒张压的水平，高 血压可分为正常、正常高值、1级 、2级和3级高血压。
高血压病ppt课件
合理的降压联合治疗方案
b-blockers
Diuretics
AT1-receptor blockers
a-blockers
ACE inhibitors
Calcium antagonists
10年随访中发生主要心血管事件的危险
• 低危：小于15％ • 中危：15至20％ • 高危：20至30％ • 很高危：大于等于30%
高血压病的诊断
• 确认血压增高及血压水平 • 排除继发性高血压 • 有无靶器官损伤及其他临床情况 • 其他心血管病危险因素
病史
• 家族史：早发心血管疾病家族史 • 病程：患高血压的时间、血压水平、用药情况 • 过去史：冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血
90—99 90—94 100—109 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 亚组：临界高血压 140—149
＜90 ＜90
血压分类
血压分类 正常 高血压前期 1期高血压 2期高血压
收缩压
mmHg
<120
和
120--139 或
140--159 或
> 160
或
舒张压
mmHg
<80
80--89 90--99
• 靶器官损害 • 并存的临床情况
成人血压水平的定义和分类
组别 理想血压 正常血压 正常高限
高血压ppt课件(图文)
联合治疗
对于难治性高血压患者，未来可能采用多种药物联合治疗的方案， 以提高降压效果并降低副作用风险。
非药物治疗
随着生活方式的改变和科技的进步，非药物治疗手段如健康饮食、适 量运动、心理调适等将在高血压治疗中发挥越来越重要的作用。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心电图检查
评估心脏电生理活动及心肌缺 血情况
超声心动图检查
评估心脏结构和功能
诊断标准及分期评估
高血压诊断标准
非同日三次测量血压均超 过正常值上限
高血压分期
根据血压升高水平及危险 因素进行分期，指导治疗 及预后评估
危险因素评估
年龄、性别、家族史、吸 烟、肥胖、糖尿病等
04 治疗原则与药物选择策略
非药物治疗措施推荐
者。
家属心理支持
指导家属如何给予患者心理支持 ，如倾听、鼓励、陪伴等，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪
。
家属协助管理
教授家属如何协助患者进行自我 管理，如督促患者按时服药、定 期随访，以及帮助患者建立健康
的生活方式。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。
致高血压的危险因素，如不良生活习惯、遗传因素等。
02
教授自我监测技能
对于难治性高血压患者，未来可能采用多种药物联合治疗的方案， 以提高降压效果并降低副作用风险。
非药物治疗
随着生活方式的改变和科技的进步，非药物治疗手段如健康饮食、适 量运动、心理调适等将在高血压治疗中发挥越来越重要的作用。
THANKS FOR WATCHING
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心电图检查
评估心脏电生理活动及心肌缺 血情况
超声心动图检查
评估心脏结构和功能
诊断标准及分期评估
高血压诊断标准
非同日三次测量血压均超 过正常值上限
高血压分期
根据血压升高水平及危险 因素进行分期，指导治疗 及预后评估
危险因素评估
年龄、性别、家族史、吸 烟、肥胖、糖尿病等
04 治疗原则与药物选择策略
非药物治疗措施推荐
者。
家属心理支持
指导家属如何给予患者心理支持 ，如倾听、鼓励、陪伴等，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪
。
家属协助管理
教授家属如何协助患者进行自我 管理，如督促患者按时服药、定 期随访，以及帮助患者建立健康
的生活方式。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。
致高血压的危险因素，如不良生活习惯、遗传因素等。
02
教授自我监测技能
高血压ppt课件(图文)
所以，有时血压降低也会出现头昏等 不适，若不测量血压而盲目地加量， 反而不利，为此可能延误治疗，而此 种现象对病人的健康却潜在着严重的 威胁，甚至导致并发症的发生。为此， 高血压病人应主动定期测量血压，如 1周至2周，至少测量血压1次。
27
高血压的误区五
不按病情科学治疗的误区
30%
高血压是严重威胁人类健康的常见病、多 发病，这是肯定的，也是无可非议的。欲 走捷径绝对是不可能的，甚至酿成不良后 果。 面对多种降压途径无所适从。
高血压临床表现
高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。
早期
病人有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。 逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血， 恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白 尿，未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急 性心肌梗死，动脉血栓形成等。
PART FIVE
其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压 03 必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导
致脑中风、心力衰竭的重要原因。
04
患有高血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损，
致残后而后悔莫及。
高血压的误区一
高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病，绝大多数病人需要坚持长期或长时间服 药，甚至有的的病人需要终身服药。所谓终身服药，就是指确认为高血压后，医生给 病人以终身治疗。
高血压病 ppt课件
❖ 5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无 高血压所致的心脑血管并发症。
16
❖ 常规检查应包括的内容
❖ 1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质 等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了 严重的肾功能损伤。
❖ 2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖 、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾 功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压 药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管 疾病的其他危险因素。
8
高血压的诊断标准
高血压分期标准（WHO1999年）
判断
SBP(mmHg) DBP(mmHg)
理想水平
<120
<80
正常
<130
<85
正常高限
130-139
85-89
高血压Ⅰ级(轻度) 140-159 Ⅱ级(中度) 160-179
90-99 100-109
Ⅲ级(重度) ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
❖ 2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性 肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说 ，腰带越长，寿命越短。
❖
15
❖ 3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化 可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小 动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。
❖ 4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺 肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等， 以排除继发性高血压。
16
❖ 常规检查应包括的内容
❖ 1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质 等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了 严重的肾功能损伤。
❖ 2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖 、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾 功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压 药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管 疾病的其他危险因素。
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高血压的诊断标准
高血压分期标准（WHO1999年）
判断
SBP(mmHg) DBP(mmHg)
理想水平
<120
<80
正常
<130
<85
正常高限
130-139
85-89
高血压Ⅰ级(轻度) 140-159 Ⅱ级(中度) 160-179
90-99 100-109
Ⅲ级(重度) ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
❖ 2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性 肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说 ，腰带越长，寿命越短。
❖
15
❖ 3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化 可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小 动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。
❖ 4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺 肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等， 以排除继发性高血压。
高血压病ppt课件
高血压病ppt课件
目录
• 高血压病概述 • 高血压病对靶器官损害 • 高血压病治疗原则与策略 • 降压药物分类及作用机制 • 高血压急症处理与预防策略 • 患者日常管理与教育指导
01
高血压病概述
定义与分类
定义
高血压病是指以体循环动脉血压 增高为主要特征，可伴有心、脑 、肾等器官的功能或器质性损害 的临床综合征。
患者日常管理与教育指导
定期随访监测和评估指标
01
血压监测
定期测量血压，评估降压效果，及 时调整治疗方案。
靶器官损害评估
定期进行心、脑、肾等靶器官功能 检查，预防并发症。
03
02
心率监测
注意心率变化，评估心脏功能及药 物影响。
危险因素控制
关注血脂、血糖、体重等危险因素 ，进行综合干预。
04
生活方式干预措施
分类
根据血压升高的水平，高血压病 可分为1级、2级和3级；根据心 血管风险水平，可分为低危、中 危、高危和极高危。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压病的发病与遗传、环境、生活 习惯等多种因素有关，具体机制尚未 完全阐明。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过 量饮酒、长期精神紧张等。
流行病学特点
诊断依据
根据血压测量结果，结合患者的病史、临床表现和相关检查，可作出高血压病 的诊断。诊断标准包括诊室血压、动态血压和家庭血压三种测量方法。
目录
• 高血压病概述 • 高血压病对靶器官损害 • 高血压病治疗原则与策略 • 降压药物分类及作用机制 • 高血压急症处理与预防策略 • 患者日常管理与教育指导
01
高血压病概述
定义与分类
定义
高血压病是指以体循环动脉血压 增高为主要特征，可伴有心、脑 、肾等器官的功能或器质性损害 的临床综合征。
患者日常管理与教育指导
定期随访监测和评估指标
01
血压监测
定期测量血压，评估降压效果，及 时调整治疗方案。
靶器官损害评估
定期进行心、脑、肾等靶器官功能 检查，预防并发症。
03
02
心率监测
注意心率变化，评估心脏功能及药 物影响。
危险因素控制
关注血脂、血糖、体重等危险因素 ，进行综合干预。
04
生活方式干预措施
分类
根据血压升高的水平，高血压病 可分为1级、2级和3级；根据心 血管风险水平，可分为低危、中 危、高危和极高危。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压病的发病与遗传、环境、生活 习惯等多种因素有关，具体机制尚未 完全阐明。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过 量饮酒、长期精神紧张等。
流行病学特点
诊断依据
根据血压测量结果，结合患者的病史、临床表现和相关检查，可作出高血压病 的诊断。诊断标准包括诊室血压、动态血压和家庭血压三种测量方法。
高血压ppt课件
外周血管疾病
高血压可加速外周动脉粥样硬化的 形成，导致肢体动脉狭窄、闭塞， 引发间歇性跛行、静息痛等症状。
高血压危象
在某些诱因作用下，高血压患者可 能出现血压急剧升高、病情急剧恶 化的现象，称为高血压危象，可能 危及生命。
03
高血压的治疗原则与方法
治疗原则与目标
个体化Байду номын сангаас疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗 方案。
药物调整
根据患者血压波动情况和不良反应， 及时调整药物种类和剂量。
对于单一药物无法控制的高血压，可 采用联合用药方案，提高降压效果。
非药物治疗措施
改善生活方式
包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、 控制体重、戒烟限酒、适当运动等。
心理干预
减轻精神压力，保持心理平衡。
针灸推拿等非药物治疗
可作为辅助治疗手段，缓解高血压症 状。
分类
根据血压升高水平，可分为1级、2级 和3级高血压；根据合并的心血管危险 因素及靶器官损害程度，可分为低危 、中危、高危和极高危四个层次。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病原因多种多样，包 括遗传、环境、生活习惯等多种 因素。
危险因素
高血压的危险因素包括年龄、性 别、家族史、吸烟、饮酒、高盐 饮食、缺乏运动、肥胖、糖尿病 等。
02
高血压的危害及并发症
相关主题
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体可见心脏左室长大等改变。
医学PPT
15
并发症
• 脑部表现
➢脑血管痉挛 脑小动脉一时性痉挛,产
生脑缺血，出现头痛、失语、失明、 肢体活动失灵、甚至偏瘫，但大多在 24小时恢复；
➢脑动脉血栓形成 多在休息和睡眠时发
生,起病缓慢，常有头晕、失语，肢体 麻木，而逐渐发生偏瘫,一般无昏迷。
医学PPT
16
➢脑溢血 脑血管破裂出血, 其临床表现
其发病多较早而严重。
• 环境因素 ➢饮食 含钠过多，水钠潴留，血容量增
多而血压增高。
医学PPT
7
➢神经精神因素 长期精神紧张，需要注
意力高度集中的职业(司机、会计电报员)
➢肥胖 体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高
(m)2，(以20－24为正常范围)超过24为超 重，超过28为肥胖，肥胖病人患病率较 高，如能减轻体重则有助於血压降低。
临床表现及并发症
• 症状 本型高血压进展缓慢，常达二、三十
年以上，病人可有头痛、头晕、头胀、耳呜、 眼花、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、 心悸等,这些症状部份可能和高级神经活动失 调有关。约1/5病人无症状，仅在测量血压时, 或发生了脑血管意外时才发现血压升高。
• 体征 血压升高，夜间较低，清晨升高，查
• 欧美国家成人高血压患病率约为10%-
-20%。我国1991年普查为11.88%，患 者将超过一亿人。
医学PPT
3
三高(发病率、死亡率、致残率均 高)
高血压患病率将在1亿左右；脑卒 中死亡每年约超过100万；致残者 近600万。
三低(知晓率、治疗率、与控制率 均低)
城市知晓率36.3%、治疗率17.4%
由出血部位和出血量而定。病人出现偏 瘫、昏迷、面部潮红，呼吸深而有鼾声， 脉搏慢而有力、大小便失禁、反射消失 等。
➢高血压脑病 严重而持久的脑血管痉挛，
脑水肿而颅内压升高，病人血压突然显 著升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。
医学PPT
17
•心脏表现
左室后负荷增加，左室肥厚、扩 张即高血压心脏病，失代偿即发生心 力衰竭，其症状表现可出现呼吸困难、 心悸、心前区闷痛，合并冠心病，则 发生心绞痛及心肌梗死。
医学PPT
18
体征 心脏向左下长大，抬举性心尖搏 动，心尖区及主动脉瓣区可闻及收缩 期杂音，是由相对性二尖瓣关闭不全 和相对性主动脉瓣狭窄。心衰时可出 现心前区奔马律、P2亢进，肺底湿罗 音及交替脉。晚期出现右心衰，颈静 脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿。
医学PPT
19
医学PPT
20
医学PPT
21
以上多种因素均导致血压升高
医学PPT
12
病理
• 本病主要累及全身细小动脉，开初为
痉挛，以后硬化，管壁增厚变硬，管 腔变窄，且可使中、大动脉类脂质沉 积，引起粥样硬化。血压增高和动脉 粥样硬化,使内脏器官供血减少，或负 荷加重，最后导致心、脑、肾改变：
医学PPT
13
• 心脏 由於血压升高、外周阻力增加,左
控制率4.2%
医学PPT
4
• 地区分布，北方高於南方，东北、
华北属於高发区；沿海方於内地； 城市高於农村；市区高於郊区，年
龄增加患病率增加。
诊断标准
• 1999年WHO定义为血压
≥140/90mmHg以上即为高血压
医学PPT
5
医学PPT
6
病因
高血压是遗传易感性和环境因素相互 作用的结果
• 遗传：高血压病人有家族史者占59%，
•肾脏表现
在代偿期,尿中可出现蛋白、管型、 红血球；失代偿期则出现等比重尿， 夜尿加多，血中尿素氮，肌酐升高 尿素廓清率及内生肌酐清除率明显 减低、尿毒症。
医学PPT
22
• 眼底
I级 视纲膜动脉痉挛,动脉变细； II级 动硬化呈银丝状，有动静Hale Waihona Puke Baidu交叉压
迹 III级 眼底出血、渗出 IV级 视神经乳头水肿
要表现， 血压升高(以收缩压为主、舒张 压亦高) 出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、 呕吐、心悸、气紧及视力模糊等症状。 可出现心绞痛、肺水肿、或高血压脑病。
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25
高血压病
曾良富
医学PPT
1
定义
• 高血压是一种以体循环动脉压
升高为主，伴有血管、心、脑、 肾等器官改变的全身性疾病。
医学PPT
2
患病率
• 是一种常见而且危害严重的疾病，美
国统计，急性心脏意外1/2以上的病人， 中风的2/3以上病人均患有高血压病。 直接或间接因为高血压而死者，占美 国总死亡率的1/2以上。
医学PPT
23
急进型高血压(恶性高血压)
•细小动脉呈纤维素样坏死。
•特点： ➢年青人； ➢血压升高明显，舒张压在130mmHg以
上；
➢短期内(半年) 出现靶器损害有眼底出
血、渗出或视乳头水肿，在数月至1-2年 内发生脑血管意外、心力衰竭、尿毒症。
医学PPT
24
高血压危像
•是全身小动脉呈暂时性的强烈痉挛,主
➢吸烟 可能通过尼古丁对交感神经的作
用，去甲肾上腺素分泌增加，可使血压 升高。
医学PPT
8
发病机理
• 平均动脉血压=心排血量(CO)X总外周
血管阻力
• 本病是以心排血量和外周血管阻力失
去平衡的结果。增高外周血管阻力集 中在以下几个环节
医学PPT
9
交感神经活动增强
• 由於内外界的长期、强烈、反复刺激，
皮层下中枢形成了以血管收缩占优势 的兴奋灶，各种神经递质的浓度和活 性异常，包括肾上腺素、去甲肾上腺 素、多巴胺、5-羟色胺、血管加压素等 改变,血浆儿茶酚胺浓度升高,全身小动 脉痉挛,血压升高。
医学PPT
10
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素(球旁细胞)
肺脏(ACE)
血管紧张素原—----↓------血管紧张素原I---↓---→
(肝脏)
血管紧张素II---→肾上腺皮质球状带----醛固酮分泌↑
↓
↓
小动脉收缩
水钠潴留
医学PPT
11
内分泌
• 胰岛素抵抗导致高胰岛素血症,使水钠
重吸收增加、交感神经活动亢进、动 脉弹性减退，从而血压升高。
血管活性物质增加
• 血管内皮细胞分泌的各种血管活性物
质,如一氧化氮(NO)前列环素(PGI2)内 皮素(ET-1)等
心负荷加重，左室代偿性肥厚、扩张， 失代偿而致心力衰竭，且常合并冠状动 脉粥样硬化。
• 脑 脑血管结构比较薄弱，硬化后的脑
小动脉极为脆弱，极易发生脑血管痉挛、 血栓形成、和脑溢血。
• 肾 肾小动脉硬化、狭窄，可使肾脏缺
血、萎缩，肾皮质变薄，肾表面呈颗粒 状，肾单位破坏严重，可致肾功不全。
医学PPT
14
医学PPT
15
并发症
• 脑部表现
➢脑血管痉挛 脑小动脉一时性痉挛,产
生脑缺血，出现头痛、失语、失明、 肢体活动失灵、甚至偏瘫，但大多在 24小时恢复；
➢脑动脉血栓形成 多在休息和睡眠时发
生,起病缓慢，常有头晕、失语，肢体 麻木，而逐渐发生偏瘫,一般无昏迷。
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➢脑溢血 脑血管破裂出血, 其临床表现
其发病多较早而严重。
• 环境因素 ➢饮食 含钠过多，水钠潴留，血容量增
多而血压增高。
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➢神经精神因素 长期精神紧张，需要注
意力高度集中的职业(司机、会计电报员)
➢肥胖 体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高
(m)2，(以20－24为正常范围)超过24为超 重，超过28为肥胖，肥胖病人患病率较 高，如能减轻体重则有助於血压降低。
临床表现及并发症
• 症状 本型高血压进展缓慢，常达二、三十
年以上，病人可有头痛、头晕、头胀、耳呜、 眼花、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、 心悸等,这些症状部份可能和高级神经活动失 调有关。约1/5病人无症状，仅在测量血压时, 或发生了脑血管意外时才发现血压升高。
• 体征 血压升高，夜间较低，清晨升高，查
• 欧美国家成人高血压患病率约为10%-
-20%。我国1991年普查为11.88%，患 者将超过一亿人。
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三高(发病率、死亡率、致残率均 高)
高血压患病率将在1亿左右；脑卒 中死亡每年约超过100万；致残者 近600万。
三低(知晓率、治疗率、与控制率 均低)
城市知晓率36.3%、治疗率17.4%
由出血部位和出血量而定。病人出现偏 瘫、昏迷、面部潮红，呼吸深而有鼾声， 脉搏慢而有力、大小便失禁、反射消失 等。
➢高血压脑病 严重而持久的脑血管痉挛，
脑水肿而颅内压升高，病人血压突然显 著升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。
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•心脏表现
左室后负荷增加，左室肥厚、扩 张即高血压心脏病，失代偿即发生心 力衰竭，其症状表现可出现呼吸困难、 心悸、心前区闷痛，合并冠心病，则 发生心绞痛及心肌梗死。
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体征 心脏向左下长大，抬举性心尖搏 动，心尖区及主动脉瓣区可闻及收缩 期杂音，是由相对性二尖瓣关闭不全 和相对性主动脉瓣狭窄。心衰时可出 现心前区奔马律、P2亢进，肺底湿罗 音及交替脉。晚期出现右心衰，颈静 脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿。
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以上多种因素均导致血压升高
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病理
• 本病主要累及全身细小动脉，开初为
痉挛，以后硬化，管壁增厚变硬，管 腔变窄，且可使中、大动脉类脂质沉 积，引起粥样硬化。血压增高和动脉 粥样硬化,使内脏器官供血减少，或负 荷加重，最后导致心、脑、肾改变：
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• 心脏 由於血压升高、外周阻力增加,左
控制率4.2%
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• 地区分布，北方高於南方，东北、
华北属於高发区；沿海方於内地； 城市高於农村；市区高於郊区，年
龄增加患病率增加。
诊断标准
• 1999年WHO定义为血压
≥140/90mmHg以上即为高血压
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病因
高血压是遗传易感性和环境因素相互 作用的结果
• 遗传：高血压病人有家族史者占59%，
•肾脏表现
在代偿期,尿中可出现蛋白、管型、 红血球；失代偿期则出现等比重尿， 夜尿加多，血中尿素氮，肌酐升高 尿素廓清率及内生肌酐清除率明显 减低、尿毒症。
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• 眼底
I级 视纲膜动脉痉挛,动脉变细； II级 动硬化呈银丝状，有动静Hale Waihona Puke Baidu交叉压
迹 III级 眼底出血、渗出 IV级 视神经乳头水肿
要表现， 血压升高(以收缩压为主、舒张 压亦高) 出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、 呕吐、心悸、气紧及视力模糊等症状。 可出现心绞痛、肺水肿、或高血压脑病。
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高血压病
曾良富
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定义
• 高血压是一种以体循环动脉压
升高为主，伴有血管、心、脑、 肾等器官改变的全身性疾病。
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患病率
• 是一种常见而且危害严重的疾病，美
国统计，急性心脏意外1/2以上的病人， 中风的2/3以上病人均患有高血压病。 直接或间接因为高血压而死者，占美 国总死亡率的1/2以上。
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急进型高血压(恶性高血压)
•细小动脉呈纤维素样坏死。
•特点： ➢年青人； ➢血压升高明显，舒张压在130mmHg以
上；
➢短期内(半年) 出现靶器损害有眼底出
血、渗出或视乳头水肿，在数月至1-2年 内发生脑血管意外、心力衰竭、尿毒症。
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高血压危像
•是全身小动脉呈暂时性的强烈痉挛,主
➢吸烟 可能通过尼古丁对交感神经的作
用，去甲肾上腺素分泌增加，可使血压 升高。
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发病机理
• 平均动脉血压=心排血量(CO)X总外周
血管阻力
• 本病是以心排血量和外周血管阻力失
去平衡的结果。增高外周血管阻力集 中在以下几个环节
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交感神经活动增强
• 由於内外界的长期、强烈、反复刺激，
皮层下中枢形成了以血管收缩占优势 的兴奋灶，各种神经递质的浓度和活 性异常，包括肾上腺素、去甲肾上腺 素、多巴胺、5-羟色胺、血管加压素等 改变,血浆儿茶酚胺浓度升高,全身小动 脉痉挛,血压升高。
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素(球旁细胞)
肺脏(ACE)
血管紧张素原—----↓------血管紧张素原I---↓---→
(肝脏)
血管紧张素II---→肾上腺皮质球状带----醛固酮分泌↑
↓
↓
小动脉收缩
水钠潴留
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内分泌
• 胰岛素抵抗导致高胰岛素血症,使水钠
重吸收增加、交感神经活动亢进、动 脉弹性减退，从而血压升高。
血管活性物质增加
• 血管内皮细胞分泌的各种血管活性物
质,如一氧化氮(NO)前列环素(PGI2)内 皮素(ET-1)等
心负荷加重，左室代偿性肥厚、扩张， 失代偿而致心力衰竭，且常合并冠状动 脉粥样硬化。
• 脑 脑血管结构比较薄弱，硬化后的脑
小动脉极为脆弱，极易发生脑血管痉挛、 血栓形成、和脑溢血。
• 肾 肾小动脉硬化、狭窄，可使肾脏缺
血、萎缩，肾皮质变薄，肾表面呈颗粒 状，肾单位破坏严重，可致肾功不全。
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