新生儿异常情况的观察及护理
新生儿常见症状的观察与护理
新生儿常见症状的观察与护理
一、呻吟、哭闹不安
常见原因如下：
1、舒适的改变：饥饿、口渴、尿布湿、太热、太冷、腹部不适、胃部膨胀和呃逆、感冒鼻堵等，解除原因易停止哭闹。高声、长时间，有时身体摇动的剧烈哭闹可能与疼痛刺激有关。
2、疾病：如耳部炎症、嵌顿疝；颅出血或脑神经病变，可有高尖声或无回声的尖叫；当病情垂危时，则出现低弱的呻吟。
若为病态的哭闹不安，结合身体其它表现，应及时告知医生检查。
3、呻吟：如果新生儿因呼吸道或心脏疾患，导致肺功能明显紊乱，或因脑部有疾患，呼气时呻吟，这是病情严重的表现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重。
二、惊厥
1.表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠；呼吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧。
新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防漏误诊。
新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。
2.观察要点：观察患儿抽搐时的表现、持续时间、频率及发作时的伴随症状（发绀、呼吸停止、发热、心率的改变等）。
3.护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静脉通路，遵医嘱用药；吸氧；监测患儿生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐停止，吸吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量多次以防呕吐窒息。（注意当有四肢强直性抽搐时，千万不可硬性将孩子躯体弯曲，以免造成窒息死亡）。
危重新生儿的病情观察及护理要点
新生儿护理技术的创新与改进
01
02
03
个体化护理方案
根据每个危重新生儿的病 情和需求，制定个体化的 护理方案，包括喂养、清 洁、疼痛管理等方面。
预防性护理
加强预防性护理措施，如 定期口腔清洁、皮肤护理 等，降低感染和其他并发 症的风险。
康复性护理
针对危重新生儿可能存在 的神经发育问题，开展早 期康复性护理，如抚触、 被动体操等。
总结词
监测血糖、及时补充葡萄糖、维持正常血糖水平、预防低血糖脑损伤
详细描述
对于出现低血糖症状的新生儿，护理人员需要密切监测血糖水平，及时补充葡萄糖，以维持正常的血糖水平。如 果低血糖持续时间较长，可能会对大脑造成损伤，因此要采取措施预防低血糖脑损伤，如保暖和吸氧等。同时， 要积极寻找病因并进行治疗。
危重新生儿的病情观察及 护理要点
• 危重新生儿病情观察 • 危重新生儿护理要点 • 危重新生儿护理实践案例 • 危重新生儿护理研究进展
01
危重新生儿病情观察
生命体征观察
体温
脉搏
呼吸
观察新生儿的体温变化， 维持在36.5-37.5℃之间， 过高或过低均需采取相
应措施。
监测新生儿的脉搏，正 常范围为120-140次/分，
新生儿护理专业人才培养与教育
专业化培训
加强新生儿护理人员的专 业化培训，提高其专业技 能和服务水平。
新生儿异常情况的观察及护理
新生儿异常情况的观察及护理
一、皮肤颜色的观察：红（暗红）、黄、紫、白、黑
红：红细胞增多症（宫内缺氧，先心，双胎输血综合症龙凤胎除外，新生儿血占体重8％，接生时未断脐脐血流入胎儿多。）
黄：新生儿黄疸，败血症等。2-3天出现黄为生理性黄疸，24小时内出现黄为病理性黄疸。紫：心肺疾病，窒息，低血糖等。
白：贫血，双胎输血综合症，脐带出血，内脏破裂出血，颅内出血。
黑：较少见肾上腺皮质激素异常。
皮肤：有杀菌作用。过期产儿多脱皮；梅毒儿手心、脚心脱皮有泡；IUGR及过期产儿可见皲裂；中毒性红斑（足月儿多见）或者针尖样的粟粒，数周后消失，血管扩张性火焰斑，这些均属正常。
二、呼吸：节律，频率，有无哼声、吸凹。正常呼吸40－60次/分。
引起呼吸困难的疾病主要有吸肺，湿肺，RDS等。三者之间可通过胸片进行鉴别。
吸肺可分为羊水吸入综合症和胎粪吸入综合症，羊水吸入综合症指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。胎粪吸入综合症指羊水被胎粪污染，常表现为出生后不久即出现呼吸困难，青紫明显，严重者伴呻吟。
湿肺：由于肺内液体积聚引起，是一种自限性疾病。出生时呼吸大多正常，约2－5小时后出现呼吸急促，每分钟60－80次以上，有时可达100次以上，唇周青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。症状较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，体温正常，肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音。
新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）:因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症，表现为进行性呼吸困难，伴呻吟，面色青灰供氧不能使之减轻。
吸肺的处理：1保暖。2供氧。3促进呼吸道分泌物稀释及排出。4抗炎治疗。
新生儿宝宝的异常及处理
新生儿宝宝的“异常〞及处理
刚刚晋升为新爸爸妈妈，对宝宝的一点儿“风吹草动〞都担忧不已。脸上长疙瘩、肚子咕咕叫、打喷嚏……难道宝宝生病了？
宝宝终于出生了！对于他的一切，新手父母都感到新鲜，当然，对于那些小异常，他们也会感到担忧──
不停打嗝
妈妈的担忧我的宝宝经常会打嗝，每到这个时候，我婆婆就让我用小被子把宝宝包住，说是宝宝受凉了才打嗝的，可是我这么做了也没什么用。
保健医生的解释大局部宝宝都会时不时打嗝，有的甚至在妈妈的肚子里就会打嗝。打嗝的原因很多，一般是因为消化系统受刺激而引起的。打嗝不是病，随着宝宝的长大，神经系统及消化系统发育完善，打嗝自然会消失，不必紧X。如果宝宝打嗝，可以将他竖起来轻拍背部，也可以让宝宝喝几口母乳或白开水。
脸上、身上长了那么多的毛
妈妈的担忧我的宝宝出生后，身上长有很多毛，尤其是额头和耳朵，密密麻麻的。宝宝的皮肤不是应该很柔软很光滑的吗？我的宝宝怎么像个小毛孩？
保健医生的解释有一些宝宝刚出生时，全身都覆有纤细柔软的柔毛，以额头、耳后、背部为重。这是因为胎宝宝在母体内，全身都布满了胎毛。胎毛在母体内脱落后，会再长出柔毛。通常家长所看到的宝宝身上的毛大多为柔毛，这些毛发缺少色素，无髓质，生长潜力有限，一般一两个月后就会逐渐脱落，所以不必担忧。
一脱衣服就看见皮屑扑簌簌地掉下来
妈妈的担忧每次给宝宝洗澡、换衣服时，宝宝身上的皮屑都会随着衣服飘落下来，身上尤其是肩膀上有一层白白的皮屑。宝宝的皮肤是不是特别干？
保健医生的解释宝宝皮肤表皮的角化层发育还不完善，既薄又易脱落，而且皮肤表皮和真皮之间的基底膜不够兴旺，细嫩松软，表皮脱落的时机就更多。另外，宝宝出生前处在温暖的羊水中，出生后受寒冷和枯燥空气的刺激，皮肤会收缩，也容易脱皮。这种情况只要注意皮肤的清洁就可以了，千万不要撕扯即将脱落的表皮，以防止外来的感染和损伤。
新生儿护理病情观察重点内容
新生儿护理病情观察重点内容
1.穿刺部位有无渗血、渗组织液，有无止血困难。全身任何部位水肿、皮肤异常、赘生物、畸形。
2、安静状态下：
（1）经皮血氧<95%；心率>150次/分；经刺激活动后无回升。正常情况下心率上升15-20次/分体温升高1°C。
（2）呼吸<30次/分或>60次/分，或伴有胸廓起伏明显、吸气三凹争征、抽泣样呼吸，有无哮喘鸣，呼吸暂停；病情稳定后再次出现。
3、体温>37.5℃，经安抚、松包被扔不下降，和或伴有苍白、肢端凉，体温不稳定。
4、皮肤色泽苍白，和或肢端凉，经保暖无改善，皮肤发花发灰。
5、黄疸在短时间内迅速加深。
6、12小时内呕吐>2次，排除溢奶、活动、改变体位等因素。
7、呕吐黄色、黄绿色，无力或其他有色胃内容物或引出胆汁样、粪样、咖啡样物。
8、连续2次吃奶不好，残奶量≧1/2奶量，吸吮无力，吞咽无力，吞咽不协调，吃奶2~3小时后扔腹胀，原喂奶顺利者出现不能完成原口服奶量改为鼻饲。
9、持续烦躁、哭闹，声音欠洪亮。
10、哭声弱，活动少，无力。有明显中枢神经系统症状体征者，如淡漠、激惹、惊厥、前囟隆起、肌张力明显增高或低下、原活跃的出现活动减少。
11、腹胀，见肠型，脐周见红肿、淤紫、腹壁皮肤发亮、紧绷，红臀。
12、尿少，1ml/kg.h
13、血便，大便水分多超过3次。
1、新生儿的特殊生理现象及护理讲座
5、生理性黄疸
•
新生儿在出生后2-5天常有皮肤和粘膜发 黄，医学上称为生理性黄疸，这主要是由于多 余的红细胞破坏和肝机能不够完善而造成的。 其特点是皮肤粘膜发黄，粪便不发白，尿色也 正常。生理性黄疸对内脏机能无甚影响，一般 10天内自行消退（早产儿可能延长2-4周才消 退），若黄疸出现过早（生后24h内）或较长 时间不退或逐渐加重或退而复现，就不是生理 性黄疸，要及时诊治。
新生儿的特殊生理现象及护理
江苏省东海县人民医院产科 王绿凤
• 每位父母都希望自己的 宝宝健康、聪明、可爱， 然而对于刚出生的宝宝 却不知如何护理，特别 对其出现的一些特殊现 象不知如何处理，更不 知那些是正常哪些是异 常？所以特别紧张，深 怕宝宝出了啥大问题。 其实，新生儿本来就有 许多特殊的生理状况。
• 对于单纯母乳喂养的婴儿，是不需要喂水的。 如果过早、过多喂水，会抑制新生儿的吸吮能 力，使他们吸取的乳汁量减少，不利于生长发 育。由于母乳营养丰富，水分充足（含水87%） 所以不需添加其它液体。 • 如果是人工喂养或混合喂养，则需在两餐 之间适量补充水分。另外，当高热、大汗、呕 吐、腹泻等引起失水时，所有的婴儿都要补充 水分，最好用淡盐开水，以防脱水或发生电解 质紊乱。
7、马牙
• 新生儿牙龈或上腭常有微凸起的一 些小米粒或高粱米大小的黄白色珠状物， 俗称“马牙”或“板牙”，这是正常上 皮细胞堆积或黏液腺分泌物堆积所致。 于生后数周至数月自行消失，不可胡乱 用针去挑或毛巾去擦，否则可引起口腔 炎甚至败血症。
新生儿常见病观察要点
新生儿常见病观察要点
新生儿是一个非常脆弱和敏感的阶段，许多常见病可能会对他们的
健康和发展造成影响。因此，及早观察和识别新生儿可能出现的常见
病症状对于父母和监护人来说至关重要。本文将介绍几种常见的新生
儿病症状并提供相关的观察要点，以便帮助您及时发现和处理问题。
一、发烧
发烧是新生儿最常见的症状之一，可能是身体对感染或疾病的正常
反应。父母和监护人需要密切观察新生儿的体温，并注意以下要点：
1. 测量体温：使用体温计测量新生儿的体温。正常体温范围应在36.5°C至37.5°C之间。
2. 不同测量方法：口腔、耳朵或额头都可以用于测量体温。根据新
生儿的年龄和发育情况选择适合的方法。
3. 寻找其他症状：除了发烧，还应观察新生儿是否出现其他症状，
如咳嗽、呕吐、腹泻等。
4. 寻求医疗帮助：如果新生儿的体温超过了正常范围，或出现其他
症状，应及时就医。
二、呼吸困难
呼吸困难可能表明新生儿出现了呼吸系统的问题，这可能是由感染、先天性异常等引起的。以下是观察呼吸困难的要点：
1. 观察呼吸频率：正常情况下，新生儿的呼吸频率为每分钟30-60次。
2. 观察呼吸节奏：新生儿的呼吸应该是均匀、平稳的。如果呼吸不规则或出现明显困难，需要引起注意。
3. 检查呼吸症状：观察新生儿是否出现呼吸急促、喘息声或咳嗽等症状。
4. 寻找其他体征：与呼吸困难有关的其他症状，如面色苍白、嘴唇发紫等。
5. 及时就医：如果新生儿出现呼吸困难，应该立即寻求医疗帮助。
三、皮肤问题
新生儿常常会出现一些皮肤问题，如湿疹、红疹和痤疮等。以下是观察皮肤问题的重点：
新生儿一般护理常规护理内容
新生儿一般护理常规护理内容
新生儿是指出生后28天以内的婴儿。由于新生儿的身体机能未完全发育，对外界环境的适应能力较差，因此需要进行一系列的常规护理，以确保其健康和安全。
1. 温度调节
新生儿对温度的适应能力较弱，容易出现体温过高或过低的情况。因此，护理人员应保持婴儿周围环境的温暖，并使用适当的衣物覆盖，以保持婴儿的体温稳定。
2. 喂养
新生儿的主要营养来源是母乳或配方奶粉。护理人员应确保婴儿的喂养量和频率符合其年龄和体重要求，并在喂养时采取适当的体位，以防止呛奶和窒息等意外事件发生。
3. 睡眠
新生儿的睡眠时间相对较长，护理人员应为婴儿提供安静、舒适的环境，保持室温适宜，避免过度刺激和噪音干扰，以促进婴儿的良好睡眠。
4. 排便和排尿
新生儿的排便和排尿是衡量其身体健康的重要指标。护理人员应密切观察婴儿的排便和排尿情况，及时更换尿布，保持尿布区域的清
洁和干燥，预防尿布疹和尿路感染等问题的发生。
5. 皮肤护理
新生儿的皮肤较为娇嫩，容易受到刺激和感染。护理人员应定期给婴儿洗澡，使用温水和无刺激性的洗涤剂，轻柔地按摩婴儿的皮肤，以促进血液循环和皮肤的健康。
6. 眼部护理
新生儿的眼部需要额外的护理。护理人员应使用干净的棉球蘸取生理盐水或煮沸冷却的开水，轻轻擦拭婴儿的眼睛，清除眼角的分泌物，预防眼部感染的发生。
7. 口腔护理
新生儿的口腔卫生也非常重要。护理人员应用纱布或干净的柔软毛巾蘸取温水，轻轻擦拭婴儿的口腔内壁和舌面，清除残留的奶渍和细菌，预防口腔感染和口臭的发生。
8. 安全护理
新生儿在活动能力和自我保护能力方面较弱，容易受到外界的伤害。护理人员应保持婴儿周围环境的整洁和安全，避免尖锐物品、药物和危险物品的接触，确保婴儿的安全。
新生儿常见问题的观察和护理ppt课件
• 正常新生儿的神经系统发育不完善，对消化 系统指挥不够精确，对肛门不能有效控制， 所以大便次数多。
• 母乳喂养比人工喂养的大便次数多。
24小时不排便要引起注意
正常新生儿大便
胎便
过渡大便
母乳喂养儿粪便
新生儿异常大便的辨别
• 重度窒息新生儿应推迟开奶（禁食1-3天）。 • 羊水Ⅲ度污染的新生儿出生后应先洗胃后才开奶。 • 添加配方奶的问题： • 何时添加、添加多少？必须有医嘱！ • 关于清洗奶头的问题： • 婴儿出生第一口奶为什么要吃母乳？
神经系统
• 大脑皮层兴奋性低，对外界刺激反应易于疲劳， 以睡眠为主，每天达20小时以上，觉醒时间一
昼 夜仅为2-3小时。
• 皮层下中枢兴奋性高，肌张力高。 • 大脑对下级中枢抑制较弱，锥体束、纹状体发育
不全，常出现不自主和不协调动作。 惊吓反射是初生新生儿常见的临床表现。
消化系统
• 特点：
• 吞咽功能完善；
新生儿常见问题的观察及护理
授课内容
• 一、新生儿概念及分类 • 二、正常新生儿的生理特点及护理 • 三、新生儿常见特殊表现及处理 • 四、新生儿异常情况的识别
念及分类
第一节
新生儿的概
6600g的巨大儿
3400g正常足月儿
新生儿常见疾病的诊断与护理
案例三：新生儿黄疸的护理
总结词
观察病情、合理照料
详细描述
新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育，胆红素代谢异常引起的。对于新生儿 黄疸的护理，需要观察病情变化，及时采取合适的治疗方法，同时合理照料，保持宝宝
舒适，避免过度刺激。
THANKS
感谢观看
分类
新生儿常见疾病主要分为感染性疾病、先天性疾病和代谢性疾病等几大类。
常见疾病类型
感染性疾病
代谢性疾病
新生儿感染性疾病包括新生儿肺炎、 新生儿败血症等，这些疾病可能由细 菌、病毒等引起，需要及时治疗。
代谢性疾病包括新生儿黄疸、低血糖 等，这些疾病可能与新生儿的代谢功 能有关，需要及时干预和治疗。
先天性疾病
药物治疗与注意事项
1 2 3
遵医用药
新生儿疾病治疗需遵医嘱，家长不可随意给宝宝 用药，特别是处方药和非处方药的使用需谨慎。
注意药物剂量和用药时机
家长在给宝宝用药时，应严格按照医生指导的剂 量和用药时机进行，不可自行增减剂量或更改用 药时间。
观察宝宝反应
在给宝宝用药过程中，家长应密切观察宝宝的反 应，如出现异常症状或不良反应，应及时就医。
新生儿护理
保持清洁卫生
定期给新生儿洗澡、更换尿布， 保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感
染。
适宜的室内环境
保持室内空气流通、温度适宜， 避免过冷或过热引起新生儿不适
新生儿常见的疾病观察和处理小知识
新生儿常见的疾病观察和处理小知识
新生儿是生命的奇迹，但由于其生理和免疫系统的未完全发育，容易患上一些常见的疾病。作为新生儿的家长，了解并学会观察和处理常见的新生儿疾病，对于保障新生儿的健康成长至关重要。在本文中，我们将为您介绍一些关于新生儿常见疾病的观察和处理的小知识。
一、新生儿黄疸
新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，通常在出生后的前几天内出现。黄疸的主要表现是皮肤和巩膜发黄，其原因是新生儿肝脏对胆红素的代谢能力较弱，导致胆红素在血液中积累。对于黄疸的观察和处理，家长应注意以下几点：
1、观察黄疸的部位和程度：黄疸通常从头部开始，逐渐向下蔓延，包括面部、颈部、胸部、腹部、四肢等。黄疸的程度可以通过肌肤的颜色深浅来判断，严重的黄疸可能导致皮肤呈现明显的橘黄色。家长应每天仔细观察新生儿的肌肤颜色变化，并记录下来。
2、观察黄疸的时间：正常情况下，新生儿出生后的第2-3天会出现生理性黄疸，持续约1周左右自行消退。如果黄疸的时间超过了正常范围，或者在出生后的第24小时内出现黄疸，可能是病理性黄疸，需要及时就医。
3、观察黄疸的伴随症状：病理性黄疸可能伴随其他症状，如呕吐、食欲不振、尿量减少、乳房胀痛等，这可能提示新生儿存在潜在的健康问题，需要尽早就医。
处理黄疸的方法包括：多晒太阳，促使胆红素的代谢和排出；增加新生儿的喂养频率和时间，帮助胆红素通过粪便排出；避免使用过多的药物，特别是对肝脏功能有影响的药物，如磺胺类药物等；定期带新生儿到医生处进行体检和监测黄疸的程度，以便及时调整处理方法。
对于病理性黄疸，即黄疸超过生理性范围或出生后24小时内出现的黄疸，
最新新生儿常见问题的观察和护理
新生儿脱水热
• 表现： • 体内水分不足，血液浓缩。 • 体温高于38 ℃。 • 及时发现补充水分，体温很快降至正常。 • 预防： • 婴儿要衣着松软，包被不要裹得太紧。 • 炎热季节保持室内通风。 • 加强喂养，供给充足的水分。 • 能否开空调？
神经系统
• 大脑皮层兴奋性低，对外界刺激反应易于疲劳， 以睡眠为主，每天达20小时以上，觉醒时间一昼 夜仅为2-3小时。
新生儿咽下综合征
• 原因：吞入大量的羊水、被胎粪污染或含较多母 血的羊水。刺激胃黏膜分泌胃酸和粘液亢进。
常见喂养问题
• 吐奶和溢奶：与异常呕吐鉴别 • 胃结肠反射： • 攒肚、便秘： • 奶水少，进食不足；消吸收功能强、肠蠕动慢。 • 纯母乳者母亲饮食高蛋白过量、缺少纤维素、担
心身体虚进补了。 • 超过24小时不排便处理： • 按摩腹部、加强喂养、灌肠（方法）
乳母感冒能否继 续母乳喂养么？
母亲患乳腺炎怎么 办？
• 胃食管反流； • 易溢乳甚至呕吐；
• 肝功发育不全。
• 黄疸发生率高。
消化系统
• 护理重点： • 侧卧位 • 防止窒息 • 按摩后背 • 打饱嗝
新生儿大便的观察
• 胎便生后10-12h排，2～3天排完，超过24小 时延迟排便，应排除消化道畸形。
• 正常新生儿的神经系统发育不完善，对消化 系统指挥不够精确，对肛门不能有效控制， 所以大便次数多。
新生儿常见病的观察及护理
新生儿常见病的观察及护理
新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。
一、脐炎
新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10 余天或20
余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。
1、原因
局部细菌感染。当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。如果治疗不
及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。
2、临床表现脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。轻者：新生儿没有全身症状。较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。
3、护理方法治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。
应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。一旦发生脐炎，应及时就医。
黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。
1、原因人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。
2、观察
轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。
可疑新生儿感染情况的观察的护理查房
03
剂量和疗程： 根据新生儿体 重和感染程度 确定剂量和疗 程
04
监测和调整： 密切监测新生 儿病情，根据 病情调整治疗 方案
根据药敏试验结果选择抗生素
0
药敏试验：检测细菌对抗生素的
1 敏感性
选择抗生素：根据药敏试验结果
0
选择敏感抗生素
2
0
剂量和疗程：根据病情和细菌敏
观察皮肤状况， 及时发现并处
理皮肤问题
呼吸道护理
保持呼吸道通畅： 使用鼻导管或面 罩吸氧，保持呼 吸道通畅
吸痰护理：及时 清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道 通畅
雾化吸入：使用 雾化吸入器进行 雾化吸入，缓解 呼吸道症状
体位护理：保持 合适的体位，避 免呼吸道阻塞
01
02
03
04
胃肠道护理
观察新生儿的胃肠道 症状，如呕吐、腹泻、 腹胀等。
定期对病房、设 备进行消毒，保 持环境清洁
加强医务人员手 卫生管理，减少 接触感染
严格探视制度， 限制人员流动， 降低感染风险
制定合理的探视制度
01
限制探视人数和时间，避 免交叉感染
02
探视者需进行体温检测和 手部消毒
03
探视者需佩戴口罩，避免 飞沫传播
04
探视者需遵守医院规定， 保持社交距离
新生儿病情观察与护理
.
皮肤黄疸
生理性黄疸 只有排除病理性原因的黄疸才能考虑生理性黄疸。新生儿 早期黄疸不要轻易下生理黄疸结论，必须告知家长每天在 自然光下密切观察与随防。
病理性黄疸 生后24小时内出现；进展过快（每天>5mg/dl)；退而现； 足月儿超过2周，早产儿超过4周未退；足月儿血清胆红素 >12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl;
.
保暖过度与感染性发热
保暖过度
肛温升高 手足热 腹壁皮肤温度低于 手部皮肤温度(<2 ℃) 皮肤红色 姿势伸展
外观健康
感染发热
肛温升高 手足凉 腹壁皮肤温度超过 手部皮肤温度(>3 ℃) 皮肤较苍白 精神萎靡
一般状态欠佳
.
低体温
低体温 低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使体内各重要 脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡。
.
分析：
（1）袖带的宽度是否合适（袖带的宽度应该为上臂2/3），如果 袖带过宽则会得出错误较低的数据；如果过窄则会得出错误 较高的数据。
（2）通过动脉导管测量，需确认导管内无气泡，无血凝块并已 校准传感器，否则数值不准。
（3）疼痛、哭闹、易激惹、吸吮或直立位时血压会升高。睡眠 时新生儿收缩压要降低5mmHg。
新生儿常见疾病的护理常规
蓝光治疗护理常规
3、光照射的护理： (1)病儿以裸体置于箱内中央，若因烦燥、移动体位后应予纠正。 (2)保持玻璃床板的透明度，如患儿呕吐，泪水出汗，大小便等污染应及时消除。 (3)注意病情观察：如黄疸消退情况，并发症(如青铜症、核黄疽等)每4小时测体温一 次，>39℃作物理降温，每2小时测T．P．R一次，做好病情记录。 (4)由于光疗时不显失水增加，要注意补液和喂水。 (5)对于特别瘦小的病儿，骶尾部可因长时间压迫或而引起皮损，每2小时翻身一次。
新生儿常见 疾病的护理 常规
一般护理常规
▪ 新生儿是指从出生到生后28天的小儿。 1、按儿科一般护理常规。 2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在 患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家 属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。 3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度 维持在36.5—37.5℃。
新生儿心脏病护理常规
▪ 新生儿心脏病以先天性心脏病为主，是由于胚胎时期心脏血管发 育异常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺 血缺氧性疾病，感染等多种原因而造成的心肌损害和心力衰竭， 以病毒感染和缺血缺氧为多见。
1、按新生儿护理常规。
新生儿心脏病护理常规
2、一般护理。 a、保持安静，各种治疗护理集中进行，减少哭闹和不良刺激，必要时用 镇静剂，病室温度保持在24—25℃，相对温度55％—65％，防止过度变化。 b、喂养；以少量多次缓慢喂养，奶孔不宜过小过大，以少力而不以引起 呛咳为度。 c、氧气吸人：呼吸困难及青紫时及时供氧，并取半卧位，使隔降低和减 少回心血量。 d、严格控制输液量及输液速度，遵医嘱用输液泵控制输液速度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿异常情况的观察及护理
一、皮肤颜色的观察：红（暗红）、黄、紫、白、黑
红：红细胞增多症（宫内缺氧，先心，双胎输血综合症龙凤胎除外，新生儿血占体重8％，接生时未断脐脐血流入胎儿多。）
黄：新生儿黄疸，败血症等。2-3天出现黄为生理性黄疸，24小时内出现黄为病理性黄疸。紫：心肺疾病，窒息，低血糖等。
白：贫血，双胎输血综合症，脐带出血，内脏破裂出血，颅内出血。
黑：较少见肾上腺皮质激素异常。
皮肤：有杀菌作用。过期产儿多脱皮；梅毒儿手心、脚心脱皮有泡；IUGR及过期产儿可见皲裂；中毒性红斑（足月儿多见）或者针尖样的粟粒，数周后消失，血管扩张性火焰斑，这些均属正常。
二、呼吸：节律，频率，有无哼声、吸凹。正常呼吸40－60次/分。
引起呼吸困难的疾病主要有吸肺，湿肺，RDS等。三者之间可通过胸片进行鉴别。
吸肺可分为羊水吸入综合症和胎粪吸入综合症，羊水吸入综合症指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。胎粪吸入综合症指羊水被胎粪污染，常表现为出生后不久即出现呼吸困难，青紫明显，严重者伴呻吟。
湿肺：由于肺内液体积聚引起，是一种自限性疾病。出生时呼吸大多正常，约2－5小时后出现呼吸急促，每分钟60－80次以上，有时可达100次以上，唇周青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。症状较重者，青紫明显，反应差，呻吟，不吃不哭，体温正常，肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音。
新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）:因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症，表现为进行性呼吸困难，伴呻吟，面色青灰供氧不能使之减轻。
吸肺的处理：1保暖。2供氧。3促进呼吸道分泌物稀释及排出。4抗炎治疗。
湿肺的处理：轻症者无需特别处理，24小时后病情自动好转。
RDS处理：除吸肺处理外可用肺表面活性物质（PS）气管内滴入，预防剂量100mg/kg/次，1.5ml＝120mg，治疗剂量为200 mg/kg/次。
呼吸暂停：呼吸停止20秒以上或短于20秒而伴发绀或突发明显的苍白及肌张力减退或心率过缓小于100次/分，早产儿多见（小于30周），高峰出现在生后一周。
原因主要有：1早产，感染（败血症、NEC），代谢性疾病，低血糖。
2呼吸系统疾病（RDS、肺炎、肺不张）。
3循环系统疾病：PDA，贫血。
4神经系统疾病：惊厥，颅内出血。
5不稳定体温。
处理：托背、轻弹足底、氧疗，对反复发作的呼吸暂停给予药物治疗（纳络酮、氨茶碱）。
三、循环系统：杂音，青紫。正常心率：120~160次／分
一般情况Ⅱ级以下为生理性杂音。Ⅱ级以上为病理性杂音，如有舒张期杂音多为病理性杂音。非青紫性心脏病有左向右分流：PDA，室间隔缺损，右心发育不良综合症，主动脉缩窄。青紫性心脏病有右向左分流：肺动脉瓣闭锁、狭窄，完全性大动脉转位，三尖瓣闭锁，法四（室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚），完全性肺静脉异位引流。
处理：氧疗，手术。
四、消化系统：呕吐，大便。
呕吐：生理性和病理性区别。
生理性呕吐:新生儿贲门括约肌比较松弛，胃容量小，胃呈横位，同时新生儿口腔及咽部狭小，一次吸入乳汁过多而来不及吞咽易引起呛咳和呕吐。
病理性呕吐由于：1消化道疾病，多为外科因素所致。
2消化系统外的感染性疾病，多为呼吸系统感染阵咳后呕吐。
3中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑水肿等。
4代谢性疾病，如代谢性酸中毒、糖尿病酸中毒等。
5各种中毒，如食物中毒，药物反应等。
6其他，如喂养不当亦引起呕吐。
呕吐患儿在喂养时应避免患儿大声哭闹，以防吞入空气，新生儿胃容量小，奶量以少量多次为宜，喂奶后将婴儿竖抱起，轻拍背部。尽量使患儿保持安静，喂奶后取头高脚低右侧卧位。
呕吐的患儿应注意观察呕吐的性质，次数，量以及与喂奶的关系，间歇的时间及伴随症状。（吃进就吐说明食道有异常或贲门异常，餐后半小时呕吐明显且呕吐物不含胆汁说明幽门异常，吐黄绿色胆汁、粪汁且大便少说明有梗阻，生后3－4天出现呕吐说明巨结肠、肠旋转不良可能。
呕吐患儿的处理：
1、患儿呕吐时，迅速清理呕吐物及被污染的衣服、床单等，尽量使患儿舒适。
2、密切观察呕吐情况：
（1）呕吐方式：喷射性或非喷射性、持续性或间歇性。
（2）呕吐物性质：胃内容物，含有胆汁或带血，含粪便等。
（3）呕吐次数及量。
（4）呕吐距进食的时间或喂食的时间。
（5）呕吐并发症状：有无发热，腹痛，头痛，惊厥等。
（6）体征：神志意识，精神状态，面部表情，有无脱水征，脑膜刺激征及心肺异常。
腹部检查（蠕动波，肠型，包块，压痛，肠鸣音亢进或消失），肛门指检等。3、保证营养与水分：长期呕吐尤其要注意保证营养与水分。严重呕吐者应静脉补液纠正水、
电解质紊乱。
4、抬高床头，头侧向一侧。喂奶时，奶液温度适合，喂哺速度不应过快，喂奶后将患儿竖
抱起，轻拍其背部，尽量使患儿保持安静。
5、防止窒息，呕吐患儿应给予侧卧位。呕吐后及时清除口腔、鼻腔内呕吐物，保持呼吸道
通畅。若发现患儿窒息，应将小儿头朝下，拍其背部，用吸引器吸去口、鼻腔内呕吐物、分泌物，使呼吸道通畅，然后给予吸氧。
新生儿大便观察
1、出生第一天大便呈墨绿色（胎粪）；
2、吃母乳的大便次数多、薄、不成形、水样、蛋黄色；
3、吃奶粉的大便：黄色、成形；
4、消化道出血的大便：果酱色或黑色；
5、不消化的大便：大便中有奶块或翠绿色；
6、肠道感染的大便：粘冻样、有臭味。
新生儿小便观察
正常新生儿：24小时内95%新生儿有尿；48小时内100%新生儿有尿。
若母有糖尿病、羊水过少、产前B超示多囊肾或新生儿有泌尿道畸形、窒息、败血症等，须观察新生儿的小便情况及尿量。
五、体温：体温过高、低体温
婴儿正常体温为360C~37.50C。