科室综合考核目标中中医临床疗效指标
中医医院临床科室综合目标考核指标
10 中药处方格式及书写符合相关规定 病历或处方记录格式及书写不符合一份减 0.1 分
四、护理工作目标(20 分)
1 急救药械管理合格率 100% 实施优质护理服务，基础护理合格
2 率 100%
3 护理文书书写合格率≥95% 4 特级、一级护理合格率≥90%
整体护理健康教育护理措施符合要 5
求 6 压疮发生率、隐瞒差错 7 开展中医特色护理质量评价工作
响医院声誉
4 严禁参与药品促销活动
发生 1 起扣 3 分。
5 廉洁行医,无收受红包现象
发生 1 起扣 3 分。
不足一项减 0.1 分。
三、医疗质量和安全工作目标(20 分）
1 病案甲级率≥85％
每减 1％减 0.1 分.
2 无丙级病历(环节病例和终末病例） 发现每份减 3 分。
3 出院病历 3 日病案归档率≥90％
3 日不及时归档减 0。1 分/每份。
4 出入院诊断符合率≥95%
5 门诊抗生素处方比率≤20%
中医医院临床科室综合目标考核指标
被考核科室：
考核时间:
年月
考核总分
一、科室管理工作目标（20 分)
序 考核项目
号
考核标准与评分方法
加减分原因
得分
无故不参加或不传达会议减 0。5 分/次；无会议记录减 0.2
科室负责人按时参加各种会议
1
分/次；不落实减 1 分.查会议签到、科室记录本，实际工
并认真及时传达落实会议精神。
作落实情况。
不良医疗事件及医疗技术风险 2
预警报告制度。
在科室记录本登记并报告医务科，加 0。2 分/件;病人投诉 或被检查发现扣 0。5 分/件。
临床科室质量考核标准及指标考评办法
提问科室成员。知晓率≤60，扣3分。
科室管理记录
首诊负责制度
6
落实“首诊医师负责制”，首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应介绍患者到他科就诊，在未确诊接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。
1、未执行“首诊医师负责制”，首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者现象，每发现1人次扣分。2、对疑难、危重病例或病情涉及多学科的患者，首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊，每发现1人次扣分。3、未按规定做好登记，每发现1人次扣分。
继续教育人才培养计划
4
科室制定本科室人才培训计划
无计划不得分。
科内学习资料
6
科内学习课件、签到表、影像资料，每月至少一次。
无资料不得分，少一次扣分。
标识
2
手术部位标识
无手术部位标识或标识不准确不得分。
医疗技术管理制度
3
建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制，与医疗技术损害处置预案，并组织实施。
查制度，无制度扣3分，不完善扣1分。
危急值报告制度
1
查危急值报告登记本
登记不完善扣分。
科室设备管理
2
无科室仪器登记本扣分，仪器维护保养差扣分。
三、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（30分）
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%
不足扣1分，每增加1%加1分。
中医特色
5
中成药辨证使用率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医证候准确率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医治疗率≥80％
住院病历每降1％扣2分。
综合考核目标发挥中医药特色优势和提高中医疗效的相关指标
综合考核目标发挥中医药特色优势和提高中医疗效的相关指标中医药是中国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和治疗方法。
作为一种以整体观念为基础的医学体系，中医药注重综合考虑患者的身心健康状况，强调疾病的防治和调理，具有不可忽视的特色优势。
提高中医疗效是当前一个重要的目标，下面将从中医药特色优势和提高中医疗效的相关指标两个方面展开讨论。
首先，中医药具有独特的特色优势。
中医药注重综合分析，通过望、闻、问、切的四诊方法来判断病情，因此可以更全面地了解患者的身体状况。
中医药理论强调整体观念，认为人体是一个整体系统，强调平衡、调理和预防疾病。
中医药强调个体差异性，针对不同人群采取个体化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
此外，中医药还注重治疗原因，追求治本而不只是治表，从而提高疗效。
要进一步提高中医疗效，可以从以下几个相关指标入手。
首先，加强中医药的科学性认可。
要提高中医疗效，需要更多的科学研究来支持中医药的疗效。
要加强中医药与现代医学的结合，积极探索中西医结合的治疗模式，在临床实践中验证中医药的疗效，并通过科学研究来深入探究其中的机理，为中医药的发展提供坚实的科学依据。
其次，加强中医药师的培训和素质提高。
中医药的治疗方法较为复杂，需要中医药师具备扎实的中医药理论基础和丰富的临床经验。
因此，要加强对中医药师的培训和考核，保障他们的专业水平和医疗能力。
此外，还要加强中医药师的素质培养，包括沟通能力、诊断能力、判断能力等方面的提高，以提高中医药师的综合服务能力。
另外，加强中医药的标准化建设。
中医药的治疗方法较为复杂，标准化建设可以规范中医药的临床实践过程，保证中医药的质量和疗效。
要加强中医药的诊疗规范化，建立中医药的核心技术和标准。
同时，还要完善中医药的管理制度，加强对中医药师和中医药机构的监管，提高中医药服务的质量和安全性。
最后，加强中医药的国际交流与合作。
中医药在全球范围内受到越来越多的关注，作为中国的传统医学，中医药具有广阔的发展空间和潜力。
三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)
三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（ 650 分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40 分）说明：1.重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
评审指标评审方法评审细则分值1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医查阅相关资料，并抽查 2 项具医院未确定发展战略或未制定中长期发药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
（ 4 体措施的落实情况。
展规划，或发展规划未体现以中医为主分）方向，不得分；不能提供原始资料，扣 24分；发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣 2 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.5 分）。
1.2 围绕医院中长期发展规划制 1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院发展战查阅评审前 3 年相关资料。
医院未制定年度工作计划 ,或工作计划中定医院年度工作计划，有发挥略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医无具体措施，不得分；不能提供原始资 4 中医药特色优势和提高中医临药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。
料，扣 2 分。
床疗效的具体措施，并按照年 1.2.2 有发展中医重点专科、学科和加强中医药查阅评审前 3 年相关资料。
无具体措施，每项扣 1 分；无资金投入，度进行定期评价。
（ 16 分）人才培养的具体措施和明确的资金投入。
每项扣 1 分，措施未落实，每项扣 1 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣40.3 分）。
1.2.3 医院对影响中医药特色优势发挥和提高查阅评审前 3 年相关资料，并未定期开展调研分析或无针对性措施，中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析抽查 2 项具体措施的落实情不得分；措施未落实，每项扣 2 分，部 4（至少每年一次），并制订针对性措施。
中西医结合医院科室综合目标考核方案全新
中西医结合医院科室综合目标考核方案全新目标：1.提高中西医结合医院科室的服务质量，提升患者满意度。
2.提升科室的医疗技术水平和专业能力。
3.提高科室的疾病诊断和治疗效果，降低病死率和复发率。
4.加强科室的人员培训和团队合作，提高工作效率。
目标考核指标：1.患者满意度调查：通过问卷调查，了解患者对科室服务的满意度，包括医生的沟通与交流、医疗技术水平、护理质量等方面。
2.医疗技术水平评估：科室医生参加职业技能培训和学术交流活动的情况，医疗技术水平的评估结果。
3.疾病诊断和治疗效果评估：包括科室工作人员的诊断准确率、治疗成功率、病死率和复发率等方面。
4.团队合作和工作效率评估：科室内部工作协调性、行政事务处理的效率、临床工作的流程和规范性等方面。
绩效目标：1.患者满意度达到90%以上。
2.科室医生平均参加职业技能培训和学术交流活动的次数每年达到5次。
3.科室疾病诊断准确率达到90%以上，治疗成功率达到80%以上，病死率和复发率降低到10%以下。
4.科室内部行政事务处理时间压缩至2小时以内，临床工作流程规范化指标达到90%以上。
考核方法：1.患者满意度调查：定期组织对患者进行问卷调查，并统计患者对各项服务的满意度百分比。
根据满意度百分比评估对应的得分。
2.医疗技术水平评估：定期进行医疗技术考核，包括对医生职业技能培训的记录和学术交流的参与情况进行评估，并根据评估结果给予相应的分数。
3.疾病诊断和治疗效果评估：通过临床数据统计，评估科室内疾病诊断的准确率、治疗的成功率以及病死率和复发率。
根据评估结果给予相应的分数。
4.团队合作和工作效率评估：定期对科室的团队合作和工作效率进行评估，包括行政事务处理时间，临床工作流程的规范性等。
根据评估结果给予相应的分数。
考核结果分为几个等级，根据等级给予相应的奖励和激励措施：1.优秀等级：达到或超过绩效目标的科室，给予奖金激励和表彰。
2.良好等级：未达到绩效目标但有明显进步的科室，给予激励和改进建议。
二甲审核的核心指标
二甲审核的核心指标第一部分1、考察3年科室综合考核目标中有没有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
2、是否达到了“十二五”四项中医药工作指标要求。
3、中医类别医师占执业类别医师的60%，或虽未达到但每年增长5个百分点。
4、医院及临床科室命名符合规范。
5、科室制定3个中医诊疗方案符合要求。
6、非药物中医技术治疗人数占到总量的10%。
7、中药处方占总量的60%，或＞30%及＜10%但较上年增长7%，或在10%--20%较上年度增长5%，或在20%--30%较上年度增长3%.。
8、重点专科抽查3份运行病历、中医治疗上符合诊疗方案要求。
9、重点专科3个病种诊疗方案要素齐全。
10、中药饮片采购，进货，资质齐全，定期评估。
11、科室中医护理技术项目符合要求，2个科室开展护理技术≥4项。
12、门诊走廊、候诊区、住院部走廊有中医药知识及术语宣传牌，并与相关科室中医特色相结合结合、中药房及侯区有中医药知识。
得分≥17分。
第二部分1、医院编制及床位数≥100张，科室设置、面积、设施、设备符合二级中医院标准。
2、在诊疗活动中，查对制度是否到位。
3、是否建立手术安全核查、风险评估制度和工作流程。
4、药事管理是否结构合理、职责明确，是否对医务人员进行抗菌素合理运用的培训和考核。
5、医院是否有护理优质服务的规划，目标及方案。
是否有进行开展优质护理服务的保障措施和激励机制。
6、是否在国家法律法规下开展诊疗活动。
7、执业是否有资质，执业是否超范围。
8、急救，生命支持系统仪器是否在状态。
核心指标
核心指标中医药服务功能部分核心指标（第一部分11个核心指标，第二部分7个核心指标）核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
第一部分：第一章：发挥中医药特色优势的措施1、1.3.2：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
（6分）（孟红岩）核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%但符合以下要求的：比例1—比例2≥5%；比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）(医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数)*100%比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数，医院执业医师总数*100%第一部分：第二章队伍建设2、2.1.1：中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%（7分）（李玉梅）核心指标三：医院和临床科室命名符合规定不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
外科二级分科应命名为外一、外二、外三.........，不得出现其他命名。
第一部分：第三章：临床科室建设3、3.1.2：医院和临床科室命名符合规定不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
外科二级分科应命名为外一、外二、外三.........，不得出现其他命名。
（10分）（赵旭东）核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
所抽查的2个临床科室的4个病种中，符合要求的中医诊疗方案数≥3个。
第一部分：第三章：临床科室建设4、3.3.1：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
中医中药工作质量考核办法1
万柏林区白家庄社区卫生服务中心中医中药工作质量考核办法为明确医院中医科管理目标和管理责任，把维护群众利益作为卫生院第一位责任，并严格考核。
中医科要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。
对管理混乱，医疗纠纷不断，群众意见很大，或者有令不行、有禁不止的科室，要及时处理相关责任人。
一、目标管理与奖惩l、中医科主任(科室负责人)为第一责任人。
2、科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取半年初评，年终总评，综合平时各项检查结果，由院长办公会作出总评。
3、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人进行表彰，对落后的科室给予批评，直至对责任人撤职等。
4、科室出现医疗纠纷的，年终实行一票否决。
二．确定以中医中药为重点的科室建设，创建中医中药和谐发展环境我中心明确今后工作将以发展中医中药为重点科室建设的医疗方向，为此中心确立以中医为特色、中西医并重的发展思路。
（1）制订十二五发展规划以中医中药特色发展为方向，明确以中医中药为发展目标。
今后年度工作计划要以发挥中医药特色、中西医结合优势的具体措施和方案。
（2）今后将把科室综合考核目标、绩效考核中将以发挥中医药特色、中西医结合优势作为重要指标。
（3）中医特色专科专病建设。
一要抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造中心核心竞争力，推进中心工作取得新的发展。
二要加强急诊急救能力建设，提高中心急诊急救能力在全区乃至周边地区的综合竟争力。
三要切实加强专科专病，特色科室建设。
我中心在今年工作计划中着手把中医妇科、脾胃科、针灸推拿理疗等科室做为重点专科加以培植，在财力、物力、人力方面向其倾斜，使其逐步成熟，带动中心业务工作的发展。
三．加强中医中药人才培养，有计划配备的中医中药人才中心着力加速人才培养和设备引进，尤其是的大力加强中医药人才队伍的配备与建设，努力提高医疗技术水平，积极开展新的诊疗项目。
三级中医医院分等标准及评审核心标准
附件：三级中医医院分等标准及评审核心标准一、三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《三级中医医院评审细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。
三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下：（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：1．总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的90%；3．第二部分得分≥300分；4．核心标准全部达到要求。
（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：1．750分≤总分＜900分；2．245分≤第二部分得分＜300分；3．核心标准全部达到要求。
（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格：1．总分＜750分；2．第二部分得分＜245分；3．有核心标准不符合要求。
二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心标准《标准》及细则中对那些最基本、最重要、必须做好的，且若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的标准，列为“核心标准”，具备单项否决（终止评审进程）的作用。
核心标准及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心标准核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心标准二：将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。
中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
未达到60%，本年度临床科室（麻醉科、口腔科除外）不得招聘非中医类别执业医师。
核心标准三：开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
核心标准四：开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。
核心标准五：医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，不得有神经内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。
二甲医院评审20个核心指标
二甲医院评审20个核心指标1、科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高临床疗效的相关指标。
2分（刘爱华、刘翠英）2、能发挥基层中医药工作龙头作用，所在区县基层中医药工作达到《十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确提出的4项中药工作指标要求。
4分（童忠、李杰）3、中医类别执业医师占执业医师比例≥60%。
7分（刘玉常）4、医院和临床科室命名符合规定，外科二级分科应命名为外一、外二，不得出现其他命名。
10分（潘泉）5、制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
4分（各科室）6、采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。
5分（李宁）7、门诊处方中，中药处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。
7分（李秀华）8、研究制定本专科常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
8分（李杰、李秀英）9、诊疗方案在临床中得到应用。
6分(李杰、李秀英)10、建立中药饮片采购制度，进货渠道符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
5分（杨顺年、邹倩）11、积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。
4分（杨满英、尹队姣）12、门诊走廊、候诊区、住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合，中药候药区宣传中医药相关知识。
20分（潘泉）13、医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院编制及实有床位数均≥100张，科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本设置标准。
3分（童忠）14、在诊疗活动中，严格执行查对制度至少同时使用姓名、年龄两项等项目刻对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
4分（杨满英）15、建立手术安全刻查、风险评估制度与工作流程。
[绩效考核]中医考核指标实施细则
![[绩效考核]中医考核指标实施细则](https://img.taocdn.com/s3/m/961ecd63a32d7375a4178091.png)
（绩效考核)中医考核指标实施细则中医药工作考核指标实施细则为大力推动全县中医药事业发展，提高中医药服务水平，充分发挥中医药于深化医药卫生体制改革中的优势作用，推动我县中医事业的发展，进壹步加强考核工作，制定本细则。
壹、指导思想及工作目标（壹）指导思想：以科学发展观为指导，坚持政府主导、部门合作、社会参和、政策保障的原则，遵循全县中医药事业发展的规律和特点，建立有利于充分发挥中医药作用的体制机制。
强化中医药工作，不断满足人民群众对中医药服务的需求，为提高全县人民健康水平和加快经济社会协调发展做出贡献。
（二）工作目标：通过考评管理，进壹步加强全县三级中医药服务体系建设，于继承创新的基础上，加强中医队伍建设，突出中医特色和服务能力，实现中医药服务全覆盖。
二、考核范围及周期县人民医院、中医院、妇幼保健站、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、卫生局卫生监督所、乡镇卫生院和村卫生室。
中医药考评工作1年作为壹个周期，分为每月、每季度、半年作为周期内阶段性考评，年终考核为壹个周期的最终评价。
三、考核内容1、医疗机构中长期发展规划能够体现以中医药服务和发展方向，具有明确的工作目标（考核县中医医院）。
2、医疗机构有发挥中医药特色优势的具体措施，且落实到位（考核各医疗单位、村卫生室）。
3、医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，医院考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标（考核各医疗单位）。
4、优化卫生技术人员结构，根据机构的等级和规模合理配备中医药人员（考核各医疗单位）。
5、按照有关规定，合理设置中医科和中医药房，命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院和临床科室名称的通知》的有关规定（考核各医疗卫生单位）。
6、制定且实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。
定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。
对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，且制定改进措施（考核县中医医院）。
中医科 2019年各科室月度绩效考核及考核办法
1 行政人资部 2 行政人资部 0 行政人资部
麻、精药品管理不符合要求扣0.2分 /次，其他药品管理不符合要求扣 0.1分/次
病人投诉或媒体曝光（查实），1次 扣0.5分
100%
迟到、早退一次扣50元，无故缺席1 人次扣100元。
1 医院感染管理科 1 药械部 1 药械部 2.5 药械部 0.5 药械部 2 药械部 0.5 药械部 1.5 药械部 1 药械部
未 按 标 准 实 施 ， 每 发 现 一 处 扣 0.5 分；违反核心制度要求每发现一处 扣1分，（封顶5分）。
5
医疗质量管理部
核心制度执行情况
医疗工作中核心制度落实不到位扣1 分（封顶5分）。
5 医疗质量管理部
医疗 质控
科室质量安全评价分析会。
手术及各类有创操作执行情况 。
每月召开一次，未召开扣2分。召开 但无质控资料、数据或质控形式化 扣1分。
手术及有创操作未按要求执行扣2分 。
2 医疗质量管理部 2 医疗质量管理部
医疗质 量35分
医疗 安全
医疗纠纷投诉次数 医疗事故发生次数(一票否决) 严格执行不良事件上报制度 入出院诊断符合率≥95%
医疗纠纷发生一次，经落实一次扣2 分；医疗事故发生一次，一票否 决，扣除当月绩效。
上报一例奖励0.2分（封顶2分）， 隐瞒、不报、漏报、迟报一例扣1分 。
3 护理部
一项不符合要求扣0.2分
2 护理部
优质护理服务、目标计划、病房及 资料管理、分层培训一处不符合要 求扣0.2分；质量与安全管理一处不 符合要求扣0.5分 基础操作考核≥90分合格，专科操 作考核≥85分合格；②、③≥60分 合格；每人次不合格扣0.2分，无故 不参加者每人次扣0.5分。考试成绩 前5名各奖励0.2分
北京市中医、中西医结合医院绩效考核指标
（6分）
1.中医医院临床科室设置规模应达到相应级别的要求，三级中医医院临床中医一级科室≥12个，医技科室≥6个；二级中医医院临床中医一级科室≥5个，医技科室≥4个；一级中医医院临床中医一级科室≥3个，医技科室≥3个。
查阅科室名录；实地考察。
3
1.按照卫生部印发的关于下发《医疗机构基本标准（试行）》的通知（卫医发[1994]第30号）相关指标要求。
按照卫生部印发的关于下发《医疗机构基本标准（试行）》的通知（卫医发[1994]第30号）相关指标要求。
（二）人力资源。
（一五分）
1.医院行政领导班子配备。行政领导班子中医药专业技术人员的比例≥60%。
查阅本年度人事档案及相关证明材料。
3
一级指标
二级指标
三级指标
考核方法
分值
指标说明
四、医院管理
（20分）
3.中医类别执业医师。中医类别执业医师（含执业助理医师）占全院执业医师比例≥60%。
3
4.中药专业技术人员。中药专业技术人员占药学专业技术人员比例≥60%。
查阅本年度人事档案及相关证明材料
3
5.临床科室负责人配备。三级中医医院临床科室负责人应具备高级中医专业技术职务任职资格；二级中医医院的临床科室负责人具备中级以上中医专业技术任务任职资格。
非药物中医技术主要包括针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、耳穴、熨烫等中医项目。
2.门诊使用中医药方法（中药、针灸、按摩等）治疗人次占门诊总人次的比例≥70%。
查阅本年度的统计报表。
4
3.门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方占门诊总处方数的比例≥60%。中药饮片处方比例≥30%。
查阅本年度的统计报表。查阅一天处方数
中西医结合医院科室综合目标考核方案
激励与约束相结合原则
通过考核结果的运用，激励优秀科室 和个人，同时对表现不佳的科室和个 人进行约束。
目标与过程相结合原则
考核既关注目标达成情况，又关注工 作过程，确保考核结果的全面性和客 观性。
02
考核指标体系
医疗质量指标
01
02
03
治愈率
衡量医生治疗病人的效果 ，高治愈率说明医生的治 疗效果较好。
03
考核周期与方式
考核周期
季度考核
每季度对科室进行一次考核，包括3个月 的目标完成情况。
VS
年度考核
每年末对科室进行一次全面考核，包括4 个季度的目标完成情况。
考核方式
目标考核
360度考核
根据医院制定的年度计划和科室目标，对 科室完成情况进行考核。
关键绩效指标考核
从不同角度收集科室的反馈，包括医生、 护士、患者等，综合评价科室的整体表现 。
考核目的
通过对科室综合目标的考核，评估科室的绩效和管理水平， 确保医院整体目标的实现。
通过考核结果的反馈，引导科室团队改进工作流程和方法， 提高工作效率和质量。
考核原则
公平、公正、公开原则
考核标准公开透明，考核过程公正， 确保考核结果的公平性。
定量与定性相结合原则
考核指标既包括定量指标，又包括定 性指标，全面评估科室综合表现。
探索新的管理模式
随着医疗技术的不断发展，未来将积极探索新的管理模式，以适应不断 变化的医疗环境。例如，采用大数据、人工智能等技术手段对科室综合 目标进行更精细化的考核和管理。
07
参考文献与附件
参考文献
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中医院科室综合考核目标
中医院科室综合考核目标门诊综合目标考核细则科室：得分考核指标及分值扣分细则项目扣分组织纪律管理（10分）1、各科室工作人员要提前到岗，按时开诊。
2仪表端庄，穿着整齐，佩戴胸牌。
3、坚守岗位，做到不迟到，不早退，不脱岗，不串岗。
4、不得为谋求经济利益向外介绍病人、检查与购药。
5、诊室内严禁医药代表及其它闲杂人员逗留。
1-3每1人次不符合要求，扣1分。
4-5每发现一次扣1.5分科室管理制度（10分）科室制度健全并严格执行，有科室工作计划及总结（4分）1.有计划、总结得2分。
2.缺一项扣1分。
3、视执行情况扣分。
病人对科室的满意度≥85%（2分）1.病人对科室的满意度≥85%得2分，每下降1%扣1分。
2.每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。
遵守医院各项规章制度，按时完成医院布置的各项任务，按时参加医院、科室会议并及时传达内容，院周会传达率达100%（2分）1.遵守各项规章制度得2分，对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。
2.发现科内收受红包、药械、试剂、药材回扣，当事人扣年终奖，科室扣2分。
3.每发现一次未完成扣0.5分；扣完为止。
4、无科室会议记录扣0.5分。
科室定期开展科学宣传、健康教育（1分）1.每月按时宣传得2分。
2.每查实缺一个月扣0.5分。
依法执业及培训（5分）依法执业，外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批（1分）发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作），该项不得分。
未按要求上报、审批扣0.2分，扣完为止。
参加全院性学习情况（1分）少1人次扣0.2分，扣完为止。
中医师带徒工作完成情况（1分）少10个百分比扣0.5分，扣完为止。
科室有进修学习、实习管理及登记（1分）无相关登记不得分，少一次扣0.5分。
科室定期组织业务学习并有学习记录（1分）；1、有完整记录和签到得0.5分；2、抽查医护人...。
2024年中医药绩效考核方案
2024年中医药绩效考核方案
如下：
一、考核目标
2024年中医药绩效考核的目标是全面评估中医药服务的质量和效果，为进一步提升中医药服务水平提供数据支持。
二、考核内容
1.中医药服务覆盖率
2.中医药服务质量评价
3.中医药医疗安全情况
4.中医药创新能力
5.中医药服务人才队伍建设情况
三、考核方法
结合定量指标和定性评价，采用综合评分方式进行考核，确保考核全面客观。
四、考核标准
1.达成中医药服务覆盖率90%及以上的地区或机构
2.中医药服务质量评价达到优秀水平
3.中医药医疗安全情况无重大事故发生
4.中医药创新能力获得一定突破
5.中医药服务人才队伍建设取得显著成绩
五、考核奖惩
对达成考核标准的地区或机构给予表彰和奖励，对未达标的地区或机构给予指导和整改要求。
六、考核意义
通过绩效考核，促进中医药服务的规范发展，提高服务水平，满足人民群众的多样化需求，推动中医药事业的可持续发展。
中医院科室综合目标考核方案
中医院科室综合目标考核方案一、前言科室综合目标考核旨在全面测评和评价中医院各科室的综合能力和业务水平，为科室提供科学、公正、客观的评价依据，推动科室健康、持续发展。
科室综合目标考核须以中医院的整体目标为基础，与中医院的各项考核指标和绩效评价指标相衔接，使考核结果可比较、可导出、可分析。
二、考核指标的确定为了科学和客观地评价每个科室的业绩，需要确定科室考核的指标体系。
考核指标应包含以下几个方面：1.管理层面：-组织架构和职责分工-管理流程和信息化水平-内部协作和团队合作能力-缺陷和问题的分析和改进管理-安全意识和风险防控意识2.业务能力：-临床工作能力和临床疗效-创新能力和科研成果-教学能力和研究生培养质量-疾病防治工作和健康教育宣传-服务质量和患者满意度3.绩效：-经济绩效（包括收入、成本和利润）-人力资源绩效（包括员工满意度、员工离职率等）-社会效益（包括对公众的贡献和社会责任）三、考核方法科室综合目标考核采用定性评估和定量评估相结合的方式进行，具体方法如下：1.定性评估：通过科室的组织架构和职责分工、管理流程和信息化水平、内部协作和团队合作能力、缺陷和问题的分析和改进管理、安全意识和风险防控意识等方面的自评和督导组评估，给出满分和不同等级的评定。
在评定过程中，科室自评和督导组评估的权重可以适当调整。
2.定量评估：通过科室的业务能力和绩效等方面的指标进行评估。
根据中医院的考核指标和绩效评价指标，对各项指标进行量化评估，并给出相应的分数。
例如，对于临床工作能力和临床疗效，可以采用病案质量评分、手术成功率、门急诊就诊率等指标进行评估。
四、考核周期和频次科室综合目标考核的周期和频次应根据实际情况进行调整。
一般来说，可以按季度、半年度或年度进行考核。
考核结果应及时通知科室，并记录在档案中，以备日后参考。
五、考核结果的应用科室综合目标考核的结果可作为科室评优评先、晋升职级、绩效考核等方面的重要依据。
考核结果应以可视化方式展示，如通过表格、图表等形式展示各个科室的得分和排名情况，以便科室进行比较和分析，找出自身的不足之处，采取相应的改进措施。
中医院关于发挥中的医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度为进一步加强医院中医药内涵建设
阳谷县中医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度为进一步加强医院中医药内涵建设，坚持以中医药为主的办院方向，保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平，把我院建成功能完善、中医中药特色突的二级甲等中医院，我院依照 2010 年《“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案》和《2010年中医医院管理年活动检查评估细则》要求，中医医院管理年中医院评价标准及评估细则和实施方案，结合本院实际情况，特制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度:一、确定我院以中医中药为重点方向创建中医中药和谐发展环境1.制订十二五发展规划要以中医中药特色发展为方向，明确以中医中药为发展目标。
今后年度工作计划要以发挥中医药特色、中西医结合优势的具体措施和方案。
2.今后医院管理体系中必须建立有发挥中医中药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标、绩效考核中将以发挥中医药特色、中西医结合优势作为重要指标。
二、加强中医中药人才培养有计划配备的中医中药人才根据国家中医药管理局关于中医医院发挥中医药特色优势，加强人员配备的通知，国中医药函2009148 号文件要求，结合我院实际情况，加强专业队伍建设。
1.优化卫生技术人员结构，按计划配备充足的中医药人员。
今后我院引进主要以中医、中西医结合为主的卫生技术人员，现有进修学习人员主要安排到上级中医医院进修学习，争取在十二五计划内使中医类别执业医师，含执业助理医师，占执业医师比例大于 60%，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例大于 50%，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训，培训时间不少于 100 学时的比例不低于80%。
每个临床科室执业医师中至少有70%中医类别执业医师(麻醉科除外)2.定期组织医、护、药人员进行中医基础理论和基本技能培训。
并熟练掌握各种技能。
要求我院全体护理、药学人员系统学习中医中药理论基础知识 100 学时以上，提高中医护理工作技能。
三级中医医院评审核心标准
（一）中医药服务功能部分核心标准核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心标准二：将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。
中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
未达到60%，本年度临床科室（麻醉科、口腔科除外）不得招聘非中医类别执业医师。
核心标准三：开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
核心标准四：开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。
核心标准五：医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，不得有神经内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。
外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。
核心标准六：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。
核心标准七：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例应超过60%。
中药饮片处方数占门诊总处方数的比例超过30%；或比例在10%以下，但较上年度增长超过了7个百分点；或比例在10%-20%，但较上年度增长超过了5个百分点；或比例在20%-30%，但较上年度增长了3个百分点。
中药饮片处方数占门诊人次的比例≥50%，或未达到50%，但比上年度增长超过了3.0个百分点。
核心标准八：临床科室制定至少3个以上完善的常见病及中医优势病种中医诊疗方案，诊疗方案应在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现本科临床实际和特色。
所抽查的2个临床科室的6个病种中,符合要求的完善的中医诊疗方案数量≥4个。
核心标准九：每个临床科室实施至少1个常见病中医临床路径和诊疗方案。
核心标准十：重点专科研究制定本专科重点病种和常见病种（至少3个以上）的中医诊疗方案，诊疗方案应在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现本科临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用。
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科室综合考核目标中中医临床疗效指标为加大医院管理力度，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想统领医院改革，解放思想、与时俱进、开创医院工作健康快速发展新局面，现医院特与各临床科室签订2012年工作目标责任书，具体内容如下：
一、责任目标（100分）
1、科主任、护士长职工满意度≥90%，科室、社会及病人满意度≥95%（门诊按发放征求意见书统计，病房按医院电话回访统计。
）（5分）。
2、×××对出院病人跟踪随访，科室无不满意票。
（3分）
3、××市卫生局对出院病人跟踪随访，科室无不满意票。
（2分）
4、加大宣传力度，完成医院下达的科室新闻素材及时上报宣传科的任务指标（每两周不少于1次，每漏报一次，精神文明小组扣1分）。
（3分）
5、自觉遵守医院各项规章制度，积极按时完成医院交办的政治、业务及临时性工作任务。
（3分）
6、严格执行医院首诊负责及全程负责制，保证科室24小时有人值班，患者随到随诊,确保绿色通道畅通。
接到“120”急诊电话后，救护车保证在2分钟内出动，有关科室及时准备到位。
（3分）
7、严格执行药品、医疗器械集中采购管理制度，各科室一律不准自行采购。
（3分）
8、严格执行医院制定的《计划生育管理工作规定》。
（2分）
9、严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规，落实“五专”管理措施，保证正常工作需要，杜绝不安全事故发生。
（3分）
10、科室综合治理安全生产及消防工作良好。
科内无打架、斗殴现象。
无安全事故发生。
无医疗纠纷及医疗事故（发生经济赔偿）。
无违法、违纪及越级上访。
（8分）
11、加强医疗质量管理。
贯彻落实《山东省医疗护理文书书写规范》、《处方管
理办法》等规定.住院病历及护理文书完成率100%，护理文书书写合格率≥90%。
门
诊病历完成率100%，中药利用率70%，出入院诊断符合率≥90%，急危重病人抢救成
功率≥80%，卫生技术人员三基考核合格率100%，处方合格率≥95%。
提高病历、处
方书写质量。
（5分）
12、制订常见病及中医优势病种中医诊疗方案≥3项，进行定期分析、总结、评估并对诊疗方案进行优化；开展中医特色服务项目数量≥10项。
（5分）
13、严格落实各种告知制度及签字制度、各种讨论制度（危重病人讨论制度、
疑难病历讨论制度、死亡病人讨论制度、手术讨论制度）。
严格防范和正确处理医疗
纠纷，杜绝医疗事故发生。
（3分）
14、单病种费用控制工作措施落实到位。
（3分）
15、积极执行医院“三基三严”培训计划。
重视临床科研及智力提高。
年内科室80%的中级以上职称及50%初级职称人员在正式医学期刊上发表过论文。
积极参加院内、外中医药学习，科室中医药培训达到50学时（4分）
16、年内科室引进新技术或新项目至少一项。
（3分）
17、搞好健康教育工作，编制发放健康教育处方（科内至少有2种），要有活动
有记录。
（3分）
18、服从领导、听从安排。
坚持下乡巡回医疗制度，做好卫生支农、扶贫及对
口支援工作。
（3分）
19、严格落实护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、各科疾病护理常规和
技术操作规程。
护理组织理论考试及技术操作考核，平均达标分≥85分，合格率100%。
（5分）
20、严格执行医嘱查对制度，做到护理工作零差错。
（3分）
21、严格落实《医院感染管理办法》，强化科室感染控制，对一次性医疗用品的
消毒、毁型、回收及规范消毒液的使用加大管理力度。
严格医用垃圾、治疗的无害化处理。
（4分）
22、年内精神文明质量检查扣分不超过20分。
（4分）
23、年内医护质量检查扣分不超过20分。
（4分）
24、积极参与社会健康查体活动，完成全市免费老年人查体任务。
（6分）
25、完成医院下达的全年业务收入指标。
中药药品比例占药品总收入的比例达到要求（10分）
二、否定指标
1、科室发生重大医疗纠纷、二级以上医疗事故、重大安全事故及其他恶性事件且负主要责任的。
2、对重大疫情、重大病情隐瞒不报并处理不及时，造成严重后果的。
3、行风、业务等工作被市局以上领导机关通报批评或电视台曝光的。
4、违反计划生育管理政策的。
5、因管理不善，造成孕产妇及新生儿死亡。
妇幼质控没有按要求登记的。
三、奖励指标
1、有获得地厅级以上科技进步奖的。
（5分）
2、单项政治、业务工作荣获××市卫生系统第一名的，或××市级前二名的，或×××市级前三名的，或山东省级前十名的。
（2分）
3、发挥中医药特色优势突出。
（5分）
4、中医临床疗效显著（每个病种年底疗效分析疗效显著≥85%，至少20例病例分析）。
（2分）
5、中医优势病种诊疗率，每提高10%（1分）
6、突出事迹为医院赢得较高荣誉的。
（3分）
四、考核与奖惩
1、考核将有医院精神文明质量检查小组、医护质量检查小组分头考核。
采用平日抽查和上级检查结果为评价依据，满分100分。
2、凡考核不足85分或有否定指标情形之一者，视为年度考核不合格，科室主任、护士长不能参加评优选模，年底补助按考核成绩而定。
附：2012年科室业务收入指标万元；实际完成万元。
2012年西药药品比例占总收入的比例≤ %；
2012年中药药品比例占药品总收入的比例≥ %。
科室：
院长签字主任签字：
××市中医院
2012年1月12日。