口腔内科学 牙髓根尖周病
(完整word版)口腔内科学
一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一,包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等;主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防.2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3。
FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法,第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min 名称。
4龋病:是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色），（缺损成洞)，质（疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5。
牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动,条件适合便会致龋病；(或者）未矿化的细菌性沉积物,牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等）发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化：是各种矿物质（ca、P等）再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程.8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏,口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者.9.静止龋:指龋病发展过程中,由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
＊11。
氟牙症:又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
＊12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激,如温度(冷、热）、化学（酸、甜）及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13。
口腔内科学(第五章)
口腔内科学（练习题四）第五章牙髓病和根尖周病一、名词解释1.牙髓病：指发生在牙髓组织上的疾病的总称。
2.牙髓坏死：牙髓组织因非感染原因而死亡。
3.直接盖髓术：用药物直接覆盖在小意外穿髓处，以保存牙髓活力的一种治疗方法。
4.活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。
5.失活干髓术：去除感染的冠髓，固定与保留干尸化根髓的方法。
6.根管治疗术：根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病，保留死髓患牙的一种治疗方法。
二、选择题1.以下牙髓解剖生理特点中，有哪一项是不正确的A. 牙髓腔除根尖孔以外，皆被牙本质壁所包围B. 牙髓腔由髓室、根管口、根管、根尖孔组成C. 牙髓血液供应主要来自由根尖孔进入的牙髓小动脉D. 牙髓腔还通过一些细管的侧支或副根管和副孔与根周组织相连E. 牙髓组织发炎时，较多侧支循环形成以缓解髓腔内压力2.以下各项牙髓组织形成牙本质功能的叙述中，有哪一项定论不确切A. 牙髓组织在一生中，有不断形成继发牙本质的功能B. 受某些刺激后，牙髓可形成修复性牙本质C. 牙髓坏死后，形成牙本质的功能丧失D. 继发牙本质的形成可使髓腔闭锁E. 牙髓形成修复性牙本质可以阻断外界的刺激，保护自身不受损害3.牙本质—牙髓复合体的关键部分是A. 牙本质小管B. 牙髓组织细胞C. 造牙本质细胞突D. 牙本质小管及其中的造牙本质细胞突E. 造牙本质细胞层4.切割牙体组织引起牙髓反应的因素为A. 切割了牙本质B. 切割了牙本质小管及其中的造牙本质细胞突C. 切割时的摩擦、热D. 切割时牙本质失水E. 包括以上各项5. 切割牙体组织引起牙髓组织的改变A. 造牙本质细胞核移位，造牙本质细胞排列紊乱B. 造牙本质细胞层的空泡形成C. 造牙本质细胞坏死D. 牙髓组织水肿E. 包括以上各项6.牙髓组织是一种特殊的结缔组织，下述哪一点并非其特点A. 血液循环丰富，而且有较好的侧支循环B. 周围被坚硬的牙本质包围C. 一旦发生炎症，髓腔内压力增高D. 修复性牙本质的形成可以是对各类刺激的一种反应E. 具有可以形成硬组织的造牙本质细胞7.牙髓组织病变修复的特点为A. 没有上皮组织的覆盖B. 不能阻止外来刺激的继续进入C. 形成修复性牙本质D. 修复能力与年龄关系密切E. 包括以上各项8.下列根尖周组织病变的特点中，哪一点不正确A. 基本上是炎症反应B. 多数根尖周病变由牙髓病变继发而来C. 是一种可以自愈的病变D. 炎症可以向周围组织扩散E. 慢性炎症可发生骨组织吸收9.牙髓感染的主要途径是A. 外伤冠折B. 楔状缺损C. 深龋D. 深牙周袋E. 发育异常的结构10.引起牙髓疾病的物理因素，可发生在以下情况。
口腔内科学
一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min 名称。
4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。
8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。
9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
(完整word版)口腔内科学
一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min名称。
4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。
8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。
9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
口腔内科学——牙髓病及根尖周病
牙科 畏 惧 的 影 响／ 汪 俊 … ∥ 上 海 口腔 医 学 ． 一
２ ０ １ （ ） 一４ ～ １ ２ ０ ７， ６ ２ ． １ ９ ５
Байду номын сангаас
９ Ｏ例 有乳磨 牙 中龋 的儿 童 ， 随机 分 为 化学 机 械 去龋 组 （ １组） 非 创 伤性 充 填 组 （ ２组 ） 第 、 第 及 传 统车针 去 龋组 （ ３组 ） 第 。分 别 于 治疗 前 、 ５ 后 、 １ 、５ ｎ及治疗 结束 时测 量患 儿血压 和脉 搏值 ， ０ １ ｍｉ 记 为 Ｔ。 Ｔ 、 。 Ｔ 和 Ｔ 。通过 观察 患儿 血压 和 、 Ｔ 、。 Ｅ 脉搏 的变 化 、 评估 不 同去 龋方 法 对 儿 童牙 科 畏 惧 的影 响 。实 验资料 用 Ｓ Ｓ １ ． 统 计 软 件包 进 行 Ｐ Ｓ１５ 单 因 素 方 差 分 析 ， 用 Ｓ ｕ ｅ ｔ ｗ ｎ Ｋｅ ｌ 并 ｔｄ ｎ— Ｎｅ ｍａ — ｕｓ 法 对 不 同治疗 方 法 和 时 间 的血 压 、 脉搏 值 进行 两 两 比较 。结果 ： 学 机 械 去 龋及 非 创 伤性 充 填 较 化 传 统 车针 去 龋 ， 有 效 缓 解 儿 童 牙 科 畏 惧 。 图 ３ 能 参 ７ （ 俞未 一 ） ２ ０ ０ ７ 银 汞合 金嵌体 与银 汞合 金充填 体修 复 ０８ ５５ 后 牙邻殆 Ⅱ类 洞 的 临床 对 照研 究／ 学谦 … ∥ 口 池 腔 医学 ．２ ０ ，７ ４ ．２ ２ ２ ３ － ０ ７ ２ （ ） 一１ ～ １ 后 牙邻 殆 Ⅱ类 洞 的 中龋患 者 ， 为银 汞合 金 分 嵌 体 组和银 汞合 金充 填体 组 ， １ ０例 ， 各 ０ 观察 修复 体 折 断 、 复体 松动 脱落 、 修 食物 嵌塞 、 龈炎 、 继发 龋 等 ５ 指标 。结 果 ： 继 发 龋 、 物 嵌 塞 、 炎 ３ 个 在 食 龈 方 面银 汞合 金嵌 体 组 优 于银 汞合 金 充 填体 组 ， 其 他 两个 指标 组 间无 显 著 差 异 。表 １参 ４ （ 未 俞
牙髓病和根尖周病的病因及发病机制(口腔内科学课件)
口腔内科学
优势菌－－检出最多和检出频率最高
的病原菌
感染根管－－含有坏死牙髓的根管
口腔内科学
根尖炎
口腔内科学
（二）感染途径 引起牙髓感染的途径：
牙本质小管 牙髓暴露 牙周途径 血源感染
根尖周的感染主要是继发于牙髓感染
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
（三）致病机制
细菌产生多种有害物质：
直接毒害组织细胞 内毒素、酶、
▪ 聚羧酸锌粘固剂
口腔内科学
[垫底方法－双层垫底]
深洞双层垫底 磷酸锌
▪ 第一层： 粘固剂
ZOE
ZOE或Ca(OH)2 ▪ 第二层：
磷酸锌粘固剂
口腔内科学
牙釉质粘接
酸蚀模式 30-50%磷酸，酸蚀1min。
牙本质粘接
牙本质粘接体系：处理剂，底胶， 粘接剂
口腔内科学
四、免疫因素
进入牙髓和根尖周组织的抗原 物质，可诱发机体的特异性免疫 反应，导致牙髓和根尖周的损伤。
代谢产物等
引发炎症和免疫反应间 接导致组织损伤
口腔内科学
（四）宿主对细菌感染的反应
病变和损伤的程度，除了与细菌的毒力和 数量有关外，还与宿主的防御能力有关 。
口腔内科学
二、物理因素
（一）创伤 （二）温度 （三）电流 （四）其他
口腔内科学
创伤
急性创伤
口腔内科学
创伤
▪ 慢性创伤
口腔内科学
温度
备洞产热 充填材料（银汞）和抛光产热
口腔内科学
电流 两种不同金属修复体之间导电 牙髓活力电测器使用不当 电外科手术碰触银汞充填体
口腔内科学
三、化学因素
（一）垫底、充填材料 （二）失活、消毒药物：药物腔内科学
口腔内科学教案首页.doc
《口腔内科学》教案首页2011级口腔医学专业3班1、 掌握牙髓坏死的临床表现、诊断。
2、 了解牙髓钙化、牙内吸收。
参考 《口腔内科学》第二版，郑艳主编，人民卫生出版社 《牙体牙髓病学》第二版，樊明文主编，人民卫生出版社教材教学要点1、 牙髓坏死2、 牙髓钙化3、 牙髓吸收教案检查意见:授课授课 班级教师第五章牙髓病和根尖周病章节 第三节牙髓病的分类、临床表现、计划 名称诊断二、各型牙髓病的临床表现及诊断（三）学时2学时科主任:1分钟3分钟二、各型牙髓病的临床表现及诊断 讲授法23分钟列举相 关疾病 的病例， 片，使学生思考 各个疾 病的异 同点,之 后教师总结归组织教学 复习巩 慢性牙髓炎的临床表现 导入新课(%1) 牙髓坏死病因：由各型牙髓炎发展而来，外伤打击，正畸矫治所施加的过度创伤力，物理化学刺激：牙体过度手术切割产热、修复材 料所致的化学刺激或微渗漏，牙髓组织发生严重的营养不良及退 行性变性，由于血液供应的严重不足，最终可发展为牙髓坏死， 又称为渐进性坏死，多见于老年人。
牙髓坏死如不及时进行治疗，病变可向根尖周组织发展，导 致根尖周炎。
1、 临床表现症状：患牙一般没有自觉症状，也可见有以牙冠变色为主诉前来就 诊者； 变色的原因是牙诡组织坏死后红细胞破裂致使血红蛋白分 解产物进入牙本质小管； 自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填、修复史等。
检查：牙冠可存在深痢洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、 深牙周袋，也可见有完整牙冠者；牙冠变色，呈暗红色或灰黄色，失去光泽； 牙髓活力测验无反应；叩诊同正常对照牙(-)或不适感(±)； 牙龈无根尖来源的痿管；X 线片显示患牙根尖周影像无明显异常。
2、 诊断要点 无自觉症状。
牙冠变色、牙髓活力测验结果和X 线片的表现。
牙冠完整情况及病史可作为参考。
教学内基本容教学方法与手段时间 分配列举牙齿病变、13分 分析对钟讲授法 28分钟（四）牙髓钙化当牙髓的血液循环发生障碍时，会造成牙髓组织营养不良， 出现细胞变性，钙盐沉积。
口腔内科学(第五章)
口腔内科学（练习题四）第五章牙髓病和根尖周病一、名词解释1.牙髓病：指发生在牙髓组织上的疾病的总称。
2.牙髓坏死：牙髓组织因非感染原因而死亡。
3.直接盖髓术：用药物直接覆盖在小意外穿髓处，以保存牙髓活力的一种治疗方法。
4.活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。
5.失活干髓术：去除感染的冠髓，固定与保留干尸化根髓的方法。
6.根管治疗术：根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病，保留死髓患牙的一种治疗方法。
二、选择题1.以下牙髓解剖生理特点中，有哪一项是不正确的A. 牙髓腔除根尖孔以外，皆被牙本质壁所包围B. 牙髓腔由髓室、根管口、根管、根尖孔组成C. 牙髓血液供应主要来自由根尖孔进入的牙髓小动脉D. 牙髓腔还通过一些细管的侧支或副根管和副孔与根周组织相连E. 牙髓组织发炎时，较多侧支循环形成以缓解髓腔内压力2.以下各项牙髓组织形成牙本质功能的叙述中，有哪一项定论不确切A. 牙髓组织在一生中，有不断形成继发牙本质的功能B. 受某些刺激后，牙髓可形成修复性牙本质C. 牙髓坏死后，形成牙本质的功能丧失D. 继发牙本质的形成可使髓腔闭锁E. 牙髓形成修复性牙本质可以阻断外界的刺激，保护自身不受损害3.牙本质—牙髓复合体的关键部分是A. 牙本质小管B. 牙髓组织细胞C. 造牙本质细胞突D. 牙本质小管及其中的造牙本质细胞突E. 造牙本质细胞层4.切割牙体组织引起牙髓反应的因素为A. 切割了牙本质B. 切割了牙本质小管及其中的造牙本质细胞突C. 切割时的摩擦、热D. 切割时牙本质失水E. 包括以上各项5. 切割牙体组织引起牙髓组织的改变A. 造牙本质细胞核移位，造牙本质细胞排列紊乱B. 造牙本质细胞层的空泡形成C. 造牙本质细胞坏死D. 牙髓组织水肿E. 包括以上各项6.牙髓组织是一种特殊的结缔组织，下述哪一点并非其特点A. 血液循环丰富，而且有较好的侧支循环B. 周围被坚硬的牙本质包围C. 一旦发生炎症，髓腔内压力增高D. 修复性牙本质的形成可以是对各类刺激的一种反应E. 具有可以形成硬组织的造牙本质细胞7.牙髓组织病变修复的特点为A. 没有上皮组织的覆盖B. 不能阻止外来刺激的继续进入C. 形成修复性牙本质D. 修复能力与年龄关系密切E. 包括以上各项8.下列根尖周组织病变的特点中，哪一点不正确A. 基本上是炎症反应B. 多数根尖周病变由牙髓病变继发而来C. 是一种可以自愈的病变D. 炎症可以向周围组织扩散E. 慢性炎症可发生骨组织吸收9.牙髓感染的主要途径是A. 外伤冠折B. 楔状缺损C. 深龋D. 深牙周袋E. 发育异常的结构10.引起牙髓疾病的物理因素，可发生在以下情况。
口腔内科学导论
第三章 口腔内科学
牙体牙髓病学
国内:
甲骨文中的“龋”是由“虫”和“齿”合成 ； 《内经》中记载针灸止牙痛的方法 ； “齿晋而黄” ； 植毛牙刷的使用 ； 银膏补牙； 雄黄治疗小儿龋齿痛 ； 《口齿类要》 。
第三章 口腔内科学
牙体牙髓病学
国外: Fauchard：牙科学知识系统、 分科，誉为现代牙科学的奠基人。 ler：研究龋病、牙周 病的细菌学病因，提出龋病病因的 化学细菌学说。
第三章 口腔内科学
牙体牙髓病学
第三章 口腔内科学
牙体牙髓病学
第三章 口腔内科学
第三章 口腔内科学
树脂充填修复
第三章 口腔内科学
牙周病学
牙周病指发生在牙齿支持组织（牙周 组织）的各种病理情况，主要包括累 及牙龈组织的牙龈病和造成牙周组织 破坏的牙周炎。
第三章 口腔内科学
牙周病学
第三章 口腔内科学
合作型患儿对自身牙病的治疗目的、意义有所
知道，所以在治疗时他会有很多问题问医生
紧张型患儿治疗时话不多，你说什么他做
什么，配合得还不错。
娇气型患儿有点儿拒绝治疗型只有在孩子父母的协助下进行操作。
第三章 口腔内科学
口腔黏膜病学
口腔粘膜病（oral mucosal disease)
是指发生在口腔粘膜及软组织上的类
型各异、种类众多的疾病总称。
第三章 口腔内科学
口腔黏膜病学
第三章 口腔内科学
口腔黏膜病学
谢谢
口腔医学导论
第三章 口腔内科学 主要介绍：牙体硬组织疾病、牙髓病、根尖 周病、牙龈病、牙周病、口腔黏膜病 主要解决：其病因、临床病例、症状、诊断 治疗和预防的一门临床学科
第三章 口腔内科学
根尖周病
第9页
口腔内科学
牙周炎表现：牙周袋、袋口溢脓、牙槽骨吸收和牙松动等。 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点
鉴别点
急性根尖周脓肿
急性牙周脓肿
感染来源 感染根管
牙周袋
病史
较长期牙体缺损； 牙痛史；牙髓治疗史
长期牙周炎史
牙体情况 深龋洞；近髓的非龋疾患；修复体
多无可引起牙髓坏死的牙体病损
牙髓活力 多无
病变程度由轻到重、病变范围由小到大 临床病理发展过程 1.急性浆液性根尖周炎 是根尖周炎发生的初期，临床过程非常短，病变集中于根尖部的牙周膜内。 主要表现为血管扩张、充血、血浆渗出等组织水肿变化，随即多形核白细胞开始浸润，此刻的根尖部 牙骨质及其周围的牙槽骨尚无明显变化。
2.急性化脓性根尖周炎
发生化脓性变化：破坏牙周膜并侵入牙槽骨，多形核白细胞浸润增多，组织细胞坏死、液化、积聚成 脓液。
第7页
口腔内科学
通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓： 条件：粗大的根尖孔、通畅的根管、开放的冠部 此种排脓方式对根尖周组织的破坏最小，化脓性炎症不在骨髓腔内广泛蔓延。
通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓：成人患牙同时患有牙周病时，会形成牙周窦道。使牙周病损加重， 预后较差；乳牙根尖周脓肿时也可从龈沟排出，但儿童机体的修复再生能力强，患牙经完善治疗后，牙周 组织可恢复正常。
第1页
口腔内科学
在正常情况下，根尖 1/3 不断有细胞性牙骨质的沉积，以补偿牙冠的磨耗。 这种不断沉积的特点使牙根不断增长和使根尖孔逐渐缩小（根管工作长度却在不断减少）。 根尖孔过度的缩小将影响血流进入牙髓，诱发牙髓的退行性或增龄性变化。 在根管充填后，根尖牙骨质持续性的沉积将增加牙本质牙骨质界与根尖孔之间的距离。 关注两个重要概念：根尖孔、牙本质牙骨质界
口腔内科学
口腔内科学Oral Medicine适用口腔医学专科班教研室主任：郑国勤医学院负责人：教务处负责人：20047口腔内科学是口腔医学专业的一门主要临床学科，主要内容是介绍牙体硬组织疾病、牙髓病、根尖周病、儿童牙病、牙周病及口腔粘膜病的病因、症状、诊断、治疗和预防的理论知识技能。
口腔内科学不仅与口腔基础学科有密切联系，而且为学习其他口腔专业临床学科提供理论和实践依据。
本课程的学时数为162学时，其中课堂讲授72学时，实验室学习90学时。
选用教材为由史久成主编、人民卫生出版社出版的《口腔内科学》。
要求学生按照教学大纲的计划完成理论讲授及自学章节的学习，通过实验室基本技能的训练，通过听讲、自学、参加实验室学习，临床见习各个环节，掌握和熟悉大纲的全部内容，最后通过毕业实习将所学的理论知识和基本技能运用于实践，独立地从事专业临床工作并具有进行科学研究的初步能力。
要求了解口腔内科学的性质、内容、任务及其重要性。
教学内容1．口腔内科学简介。
2．我国口腔内科学的历史及展望。
3．国外口腔内科学进展。
要求掌握内容：1．龋病发病的病因学说(四联因素论)，牙菌斑的系统知识。
2．龋病的临床特征，检查方法和诊断方法。
3．龋病的治疗方法：各种龋(浅、中、深)的治疗原则，充填术，充填材料的性能和使用方法。
熟悉内容：1．G.V.Black洞形分类的原理。
2．龋病的流行病学及龋病的预防原则。
了解内容：1．龋病的流行病学(历史、地区、年龄、性别)。
2．早期龋病病因学说(化学细菌学说，蛋白溶解学说，蛋白溶解-螯合理论)。
3．龋病的鉴别诊断：斑釉、釉质发育不全。
4．龋病的预防(增强宿主抗力、控制病原因子、调整食物构成)。
教学内容1．龋病的概念与特征2．病因学：四联因素学说(细菌、宿主、食物、时间) 3．临床病理：脱矿与再矿化、基质溶解、修复反应 4．龋病的分类和临床表现：(1)好发部位(2)临床分类(3)浅龋、中龋、深龋的临床表现5．龋病的诊断和鉴别诊断6．治疗方法：(1)保守治疗方法：药物、再矿化、窝沟封闭法。
口腔内科学
1. 口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C 的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3. FDI 记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min 名称。
4 龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色（白垩色、黄褐色、黑褐色），（缺损成洞），质（疏松软化）3 方面改变的慢性破坏性疾病5. 牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6. 脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质（Ca、P等）发生溶解、丢失的过程。
7. 再矿化：是各种矿物质（ca 、P 等）再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。
8. 猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。
9. 静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11. 氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12. 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学（酸、甜）及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13. 特纳（Turner ）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
47
X线片 下6
48
下4
49
X线片 上1、2
50
上6
51
（七）并发症及处理
1.术后疼痛.肿胀 2.器械折断在根管内 3.髓腔穿通 4.器械落入消化道或呼吸道 5.皮下气肿 6.牙折
52
牙折
53
九、牙髓塑化治疗
（七）并发症及其处理 1.残髓炎 2.化学性根尖周炎 3.急性根尖周炎 4.慢性根尖周炎 5.塑化液烧伤
8
上颌磨牙
9
（四）下颌前牙
10
（五）下颌前磨牙
11
（六）下颌磨牙
12
下颌磨牙根管解剖
13
第三节 牙髓病和根尖周病的病因
一、微生物 二、物理因素 （一）温度 （二）电流 （三）气压改变 （四）放射性刺激 （五）激光 （六）创伤
14
15
16
继发龋
17
三、化学因素
（一）垫底、充填材料 （二）失活、消毒药物 （三）酸蚀剂、粘接剂
牙髓病和 根尖周病
1
第一节 概述
2
第二节牙髓组织和根尖周组织 的应用解剖和生理
一、牙髓组织的应用解剖和生理
（一）牙髓组织
3
（二）牙髓组织和髓腔的增龄 性变化
4
二、根尖周组织的应用解剖和 生理
（一）根尖周组织 （二）根尖组织
5
三、恒牙髓腔的解剖特点和开髓
（一）上颌前牙
6
（二）上颌前磨牙
7
（三）上颌磨牙
18
四、免疫因素
五、全身因素 六、特发性因素 七、其它因素
19
第四节 牙髓病的分类、临床表 现、诊断和鉴别诊断
一、牙髓病的分类 （一）牙髓炎 1.慢性牙髓炎 2.慢性牙髓炎急性发作 3.急性牙髓炎 （二）牙髓坏死、坏疽 （三）牙髓退变、特发性吸收 （四）牙周牙髓病
20
牙髓坏死
21
第五节 根尖周病的分类、临床 表现、诊断、鉴别诊断
34
（二）咬合调整
（三）药物止痛 （四）针灸止痛 （五）局麻止痛 （六）急性炎症拔牙
35
三、安抚治疗
四、盖髓术 五、活髓切断术
36
六、失活干髓术
（八）失活和处理 1.失活后疼痛 2.失活后牙周组织坏死 3.药物性根尖周炎 4.髓腔穿通 5.残髓炎 6.牙体折裂
37
七、牙髓摘除术
பைடு நூலகம்
38
八、根管治疗术
（一）原理 （二）适应证 （三）根管器械
39
（四）操作步骤
1.根管预备 （1）开髓、拔髓 （2）根管扩大 （3）根管冲洗 （4）根管工作长度测定
40
开髓、、拔髓、根管扩大
41
根管扩大清理
42
2.根管消毒
43
3.根管充填
44
根充
45
（五）方法
46
（六）疗效评定标准
1.临床标准 2.X线标准 3.复查标准 4.生物学标准
27
根尖肉芽肿
28
根尖肉芽肿
29
根尖囊肿
30
角化囊肿
31
慢性致密性骨炎
32
第六节 牙髓病和根尖周病的治疗
一、治疗原则 （一）保存活髓与保存患牙 （二）无痛与无菌 （三）引流与制洞 （四）清创与避免手术损伤 （五）确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的 解剖和生理特点
33
二、应急治疗
（一）开髓引流，减压止痛 1.牙髓炎的开髓引流 2.根尖周病的开髓引流
54
十一、根管外科
55
根管外科
56
57
一、根尖周病的分类 （一）急性根尖周炎 1.急性浆液性根尖周炎 2.急性化脓性根尖周炎 （1）根尖周脓肿 （2）骨膜下脓肿 （3）粘膜下脓肿
22
（二）慢性根尖周炎
1.慢性根尖周肉芽肿 2.慢性根尖周囊肿 3.慢性根尖周脓肿 4.慢性致密性骨炎
23
根尖周炎
24
根尖脓肿
25
根尖脓肿
26
根尖脓肿