不稳定性骨盆骨折紧急损伤控制后MIAP固定围手术期康复与护理
不稳定骨盆骨折患者的围手术期护理
不稳定骨盆骨折患者的围手术期护理目的：探讨不稳定骨盆骨折的护理对策。
方法：回顾性分析2003年1月~2006年12月收治的33例不稳定骨盆骨折患者的临床救治和护理过程。
结果：33例不稳定骨盆骨折患者中除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余28例治愈，4例好转后要求出院。
结论：及时观察病情并采取有效的护理措施，是有效防止并发症，提高疗效的关键。
[Abstract] Objective：To discuss the countermeasure of unstable pelvic fracture. Methods：The review analysis from 33 patients with unstable pelvic fracture in clinical treat and cureand to nurse process from January 2004 to August 2007. Results：In 33 cases of unstable pelvisc fracture，1 case failure death because Multiple System Organ Failure，other 28 cases were cured, 4 cases were improved and request to leave the hospital. Conclusion：To observe the patient′s conditionin time and adopt effective nursing measures，it’s a key to prevent thecomplication effectivily and improve the curative effect.[Key words] Unstable pelvic fracture；Perioperative nursing骨盆骨折大多是一种严重多发伤，常由车祸、塌方、坠落伤所致，常合并骨盆内大出血、内脏损伤，且并发症比骨盆骨折本身更为严重[1]。
骨盆骨折围手术期护理观察
骨盆骨折围手术期护理观察
骨盆骨折是一种严重的损伤，需要进行手术治疗。
在骨盆骨折手术后，患者需要进行围手术期护理观察，以确保患者的康复进展顺利。
在围手术期护理观察中，需要密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温。
手术后可能会出现术后感染或出血等并发症，监测这些生命体征可以及时发现异常情况并采取相应的护理干预。
需要关注患者的皮肤状态。
骨盆骨折手术后，患者可能出现术后疼痛、水肿和压疮的风险。
护理人员应该观察患者的手术部位是否有红肿、渗液等异常情况，及时更换患者的体位，避免发生压疮。
还要进行疼痛评估，及时给予镇痛药物，缓解患者的疼痛感。
要关注患者的尿液排泄情况。
骨盆骨折手术后，患者可能因为长时间卧床而出现尿潴留或尿失禁的情况。
护理人员需每天观察患者的尿液颜色、气味和总量，及时记录并向医生汇报，确保患者的排尿功能正常。
护理人员还需注意患者的精神状态。
骨盆骨折手术后，患者可能会因为疼痛、床位限制、家庭和工作压力等原因而产生抑郁和焦虑。
护理人员应该与患者进行有效的沟通，关心患者的情绪变化，及时对患者进行心理支持。
需要关注患者的饮食和营养状态。
骨盆骨折手术后，患者可能因为胃肠功能减弱、恶心呕吐等原因而影响饮食。
护理人员应该监测患者的饮食摄入情况，并根据患者的具体情况调整饮食方案，保证患者的营养摄入。
围手术期护理观察在骨盆骨折手术中起着至关重要的作用。
护理人员需要密切关注患者的生命体征、皮肤状态、排尿情况、精神状态和饮食营养，及时发现并处理异常情况，确保患者的康复进展顺利。
不稳定型骨盆骨折围手术期护理
刺激征 ， 要及 时 报 告 医生 处 理 。尽 量少 搬 动 病 人 ， 必 须 搬 动 时 ， 病 人放 置 于 平 板担 架 上移 动 ， 将 以免 增加
出血 ， 抗休 克 的 同时积 极 作好 术 前 准备 。 在
２ ２ ２ 腹 膜 后 血 肿 的 观察 与 护理 ．． 如 果 患 者 出现 腹 胀 、 痛 、 鸣 音 减 弱 等症 状 ， 为 血 肿 刺 激 引起 腹 肠 多
发现 异 常 ， 告 医 生 及 时 作 好 相 应 处 理 。尿 道 不 完 报 全 断裂 时 ， 置 较 细 软 的 尿 管 并 保 留 ２周 ， 善 固 放 妥 定， 以防脱 出 。尿 道 完 全 断裂 时 ， 行 尿 道 会 师 术 ， 需 放 置 留置 导 尿 管 Ｊ 。保 持 会 阴部 清 洁 ， 天 用 温 水 每
・
６ ６・（ ０ ６ 总 ６）
中医正 骨 ２ ０ ０ ９年 １月 第 ２ １卷 第 １期
・Байду номын сангаас
骨伤 科 护 理 ・
不 稳 定 型 骨 盆 骨 折 围手 术 期 护 理
杨 金 莲 刘 俊 扇 ， 红 岩 ， 陈
（． １ 河南省 洛 阳正 骨 医院 ， 河南 洛 阳 ４ １０ ７ ０ ２；２ 新 乡市第一人 民 医院 ， ． 河南 新 乡 ４ ３ ０ ） ５ ０ ０
静 脉 置 管 ， 时有 效 补 血 补 液 ， 证 有 效 血 容 量 ， 及 保 可
骨盆骨折围手术期护理观察
骨盆骨折围手术期护理观察
骨盆骨折是一种严重的骨骼损伤，患者在围手术期需要进行严密的护理观察，以确保
手术后康复顺利。
以下是骨盆骨折围手术期护理观察的详细内容：
1. 疼痛观察：手术后患者会出现不同程度的疼痛，应通过观察患者的表情、言语、
体位等方式来判断疼痛的程度，并及时给予镇痛治疗。
2. 伤口观察：对于手术后患者的伤口应该进行细致的观察，包括伤口是否干净、愈
合情况、感染情况等，如有异常应及时向医生汇报。
3. 输血观察：骨盆骨折手术可能需要输血治疗，需密切观察患者的输血反应情况，
如出现过敏反应、溶血等情况，应及时予以处理。
4. 体征观察：围手术期护理还需观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、体温等，
如有异常表现应及时处理。
5. 活动观察：骨盆骨折手术后的患者需多休息，但也需要进行适度的活动，如翻身、深呼吸、肢体活动等，以防止血栓形成等并发症的发生。
6. 情绪观察：手术后的患者可能会出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等情况，应加强心
理护理，及时沟通，帮助患者消除恐惧和不安。
7. 饮食观察：手术后的患者需要注意饮食，特别是对于肠胃功能受损的患者，需给
予轻食易消化的饮食，同时注意水分摄入量。
骨盆骨折围手术期护理观察是患者康复的关键环节，通过严密观察，及时发现并处理
并发症，减轻患者疼痛和不适，促进康复。
骨盆骨折围手术期护理观察
骨盆骨折围手术期护理观察骨盆骨折是指骨盆骨骼的破裂或移位，常常由高速交通事故、摔跤、跳伞等外力作用造成。
骨盆骨折需要手术治疗，术后需要进行围手术期护理观察，以预防并发症的发生，促进患者恢复。
一、术后镇痛骨盆骨折手术的术后疼痛难以忍受，需要给予充分有效的镇痛措施。
镇痛治疗可采用静脉镇痛、口服镇痛、皮下注射镇痛等多种方式进行。
同时，需要注意患者的呼吸、循环等生命体征，及时调整镇痛剂量。
二、观察伤口手术结束后，要密切观察患者伤口情况。
注意伤口有无渗血、渗液及感染等情况的发生，检查伤口周围皮肤的色泽和温度是否正常。
如果发现伤口有异常情况，应及时通知医生进行处理。
三、观察泌尿系统功能骨盆骨折手术的围手术期护理还包括观察患者泌尿系统功能。
术后常见的问题是尿潴留，因此需要在术后12小时内对患者进行排尿观察。
如患者无法独立排尿，可选择使用导尿管进行引流操作。
导尿管的使用需要积极预防尿路感染的发生。
四、预防深静脉血栓形成骨盆骨折患者围手术期护理中，要注意预防深静脉血栓形成的发生。
患者应尽早进行运动康复锻炼，如运动肢体、进行早期下床活动等。
同时，可以采用抗凝治疗、使用弹力袜等方式预防深静脉血栓的形成。
五、防止术后感染手术后感染是常见的围手术期并发症之一，对患者的康复产生很大影响。
因此，在术后应注意患者的术后换药和伤口清洁工作，及时更换被褥、清洗床单，保持清洁卫生。
如发现体温异常、伤口有红肿、渗液等情况，应及时通知医生进行治疗。
六、心理护理骨盆骨折患者手术后需要面临长时间的康复期，生活上也会遭受很大的困难，容易出现心理上的失落和烦躁。
因此要给予患者积极的心理护理，关心患者的情感需求，帮助患者建立信心，增强康复的积极性和自我管理能力。
综上所述，骨盆骨折手术的围手术期护理是一项非常重要的任务，需要全面、系统地进行观察和护理。
只有通过专业的护理和科学的管理，才能促进患者早日康复。
骨盆骨折围手术期护理观察
骨盆骨折围手术期护理观察骨盆骨折是一种常见的骨折类型，它会成为术后康复过程中的一个重要因素。
因此，术后护理观察显得尤为重要。
骨盆骨折手术后，需要进行特殊的护理，并根据患者的情况进行个体化的处理。
本文主要介绍关于骨盆骨折围手术期护理观察方面的内容，希望对读者有所帮助。
一、术后内科护理观察1.心理护理：手术前一般都会对患者进行心理疏导，但术后也很重要。
因为骨盆骨折的患者大多数对康复过程有着长期的恢复时间，他们需要时间来适应新的生活方式和病情，这也会对他们的生活造成一定的负担和不安。
因此，护理人员应该时刻关心患者的情绪变化，及时排解患者的心理压力，安慰患者的情绪，增强他们的信心。
2.呼吸道护理：骨盆骨折患者常常由于受伤的原因而不能正常呼吸，这可能会影响他们的身体健康，也会影响手术后的恢复。
因此，在术后，护理人员应该仔细观察患者的呼吸情况，及时排除呼吸道的障碍和协助患者咳痰、呼吸康复训练。
3.水电解质紊乱：骨盆骨折手术后，患者可能因为手术后的胃肠道的停滞和丧失，造成肠胃的运动减缓，导致水电解质出现紊乱，因此护理人员应该在日常护理中注意观察患者的水电解质情况，及时矫正。
4. 疼痛控制：术后骨盆骨折患者需要接受强烈的疼痛刺激，严重影响患者的身体健康和恢复。
因此在术后，要注意对患者的疼痛控制和药物管理，确保疼痛能够得到有效的控制，降低患者的疼痛感。
1.术后拆线：手术后，一般需要7-10天后拆线，护理人员应该注意观察患者个体差异，及时拆线，并观察拆线处是否有发炎感染，发现异常及时处理，保证伤口愈合。
2.活动幅度：骨盆骨折患者术后需要保持卧床休息，伤口痊愈后也要严格遵照术后的康复方案进行活动训练。
因此，为确保患者在康复过程中不会受到二次伤害，护理的时候要注意患者的活动幅度和次数，控制满足程度和两次活动的间隔时间。
3.伤口渗出液：骨盆骨折患者术后伤口经过手术后，可能会出现不同程度的伤口渗出液。
护理人员应该观察伤口等情况，及时处理并更换换药，避免伤口渗出液污染并引起感染。
不稳定性骨盆骨折的护理干预
不稳定性骨盆骨折的护理干预随着经济的发展，车祸、高空坠落、挤压伤、工业意外等所致的骨盆骨折日益增多。
因其多为强大暴力所造成，30%~50%的患者为不稳定型骨折常有合并伤或伴发伤，往往较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。
及时有效的围手术期护理，对于提高救治的成功率以及减少并发症的发生具有极大的帮助。
我科于2005年9月至2011年8月我院收治43例不稳定性骨盆骨折病人，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组43例，男32例，女11例。
年龄23~54岁，平均34.5岁。
其中交车祸伤29例，高空坠落伤9例，重物砸伤3例，挤压伤2例。
Tile分型：B1型16例，B2型12例，B3型6例，C1型7例，C2型2例。
其中开放性骨折5例，合并颅脑损伤5例，肋骨骨折9例（7例合并多发肋骨骨折伴血气胸），脊柱骨折4例，股骨干骨折4例，直肠阴道损伤各2例，尿道损伤膀胱损伤3例。
14例急诊入院时并发失血性休克，经抗休克治疗待生命体征稳定后手术治疗。
2 结果所有骨折患者都行手术治疗，33例行急诊骨盆外固定架固定，其中28例为最终治疗，5例为病情平稳后行切开复位内固定;另15例行切开复位内固定术。
43例患者中出现I度褥疮2例，后经治疗痊愈。
?护理干预?急救护理多数不稳定型骨盆骨折患者入院时均并发有不同程度的休克。
接诊后立即询问病史，迅速监测血压、脉搏、呼吸，观察患者意识、面色、四肢活动、肢体温度等，必要时进行心电监测和测定血样饱和度；尽早控制活动性出血，稳定患者情绪，减少搬动，就地抢救，警惕休克进行性加重。
休克早期表现为：患者精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加快，过度换气，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。
一旦发现休克，迅速报告医师，同时建立两条静脉通道，以双上肢及颈外静脉为首选，根据中心静脉压及时调整中心静脉压及时调整补液速度，既要保证有效的抗休克治疗，又要防止输液过多引起心功能不全和肺水肿。
不稳定骨盆骨折患者的围手术期护理
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现代护理 ・
２８ １第 卷 １ ０年 月 ５第 期 ０
不 稳定 骨盆 骨 折 患者 的 围手 术 期 护理
龙 贵珍 ， 红 ， 琼珍 裴 姚
（ 肇庆 市第 一 人 民医 院 ， 东肇 庆 广
５６２ ） ２０ １
【 】 摘要 目的 ： 探讨 不稳 定骨 盆骨 折 的护理 对策 。 方法 ： 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ３年 １月～ ０ ６年 １ ２０ ２月收 治的 ３ ３例不稳 定 骨
１ ９例 。
伤所 致 ， 常合 并骨 盆 内大 出血 、 内脏 损 伤 ， 并发 症 比骨 盆 骨 且 折本 身更 为严 重ｌ 因此 ， １ Ｉ 。 积极 及 时地 配合 抢 救 ， 提高 治 愈 是
率 的 关 键 ，现 将 我 科 ２ ０ ０ ３年 １月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 收 治 的 ３ ３ 例不稳 定 骨盆 骨折患 者 的护理 体会 报道 如下 ：
ｅｅｔ ｆ ｃ．
【 ｙｗｏ ｄｌＵ ｓ ｌ ｐ ｌｉ ｆ ｃｕ ；ｅｉｐ ｒｔ ｅｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｔ ｅｅ ｖ ａ ｔｒ Ｐ ｒ ｅ ａｉ ｕ ｎ ｂ ａ ｃｒ ｅ ｏ ｖ ｓ
骨 盆骨折 大 多是 一种 严重 多 发伤 ， 由车祸 、 常 塌方 、 落 坠
不稳定骨盆骨折患者的围手术期护理
不稳定骨盆骨折患者的围手术期护理骨盆骨折往往是因强大暴力所造成，30%～50%的患者为不稳定型骨折[1]常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，而且较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。
我院2013年1月至2014年12月收治40例不稳定型骨盆骨折患者，通过医务人员的协同救治和及时果断的护理，取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院40例不稳定型骨盆骨折患者，男35例，女15例，年龄20～67岁，平均45岁。
致伤原因：交通事故伤25例，坠落伤10例，砸压伤5例。
合并症：失血性休克9例，四肢骨折5例，胸腰椎压缩性骨折5例，颅脑外伤9例，肝、脾破裂4例，乙状结肠破裂2例，膀胱破裂3例，尿道断裂3例，外伤至手术时间5～10天。
1.2治疗方法根据病情术前分别采用单侧或双侧胫骨结节或股骨髁上持续骨牵引，或骨盆外固定支架临时固定以暂时稳定骨盆环，伤后10天内采用切开复位钢板内固定治疗。
2护理2.1 休克期的护理对轻度休克患者尽量减少搬动，避免增加创伤出血，加重休克。
患者取平卧位，迅速建立2条以上静脉通路，早期快速足量输液、输血，扩容、心电监护，密切观察意识、皮肤色泽、肢体温度、血压、脉搏的率、节律、强度，以及每小时尿量的变化。
保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，提高循环血液中氧的浓度。
根据病史、血压的降低程度估计失血或失液量，正确选择输液成分，掌握剂量、输液速度。
当SBP在80～90mmHg时，估计失血量约为500ml，为轻度休克，只需补入等渗盐水或平衡电解质液。
SBP在60～90mmHg时，估计失血量约为500～1000ml为中度休克，SBP＜60mmHg时，失血量在1000ml以上，为重度休克。
为中、重度休克患者输注液体开始扩容时应较快，在30min 内输入1000～1500ml，此后可酌情减慢输入速度。
输液时需遵循先晶体后胶体，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾的原则。
骨盆骨折可形成后腹膜血肿，积血多时可2000ml，输血输液量要大于估计的失血失液量。
不稳定性骨盆骨折内固定治疗围手术期的护理
２ ４・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ５， Ｎｏ． ４
不 稳 定 性 骨 盆 骨 折 内 固定 治 疗 囤手 术 期 的 护 理
陈 玉 荣 陈 国顺 吴春 林
摘要 介 绍 不 稳 定 性 骨 盆 骨 折 内 固定 治 疗 围手 术 期 的 护 理 体 会 。术 前 护 理 包括 抗 体 克 治 疗 、 心理护理 、 观察腹 部症状 ； 术 后 护 理 包
１ 临 床 资 料
钉向尾侧倾斜 ， 髂骨上 的螺钉 向头侧倾斜 ， 这样可选用较长螺钉
固定。耻骨联合分离 采用 Ｐ ｆ ａ ｎ ｎ ｅ ｎ ２ ｓ ｔ ｉ ｅ ｌ 切 口入路 ， 暴 露耻 骨联 合部 ， 由助手挤压两侧髂 骨或用尖 式复位 钳置 于两侧耻 骨结节 复位 ， 用重建钢板 固定 。耻骨支骨折 同上切 口， 暴露耻骨支骨折 部， 用 尖式 复位 钳复位 。如合并 耻骨联 合 分离 ， 用延 伸 的 Ｐ ｆ ａ ｎ —
１ ５ ０ ｍ ｉ ｎ ， 平均 ９ ５ ｍ ｉ ｎ 。切 口一期 愈合 ４ ６例 ， 二期愈 合 ８例 ， 无 感 染、 血 管神 经损 伤 、 皮肤坏死 、 深静脉血栓 形成等 并发症 。４ ５例 ３ 个 月达骨折愈合 ， ９例 ４个 月达骨 折愈合 ， 无 骨不连 或延迟 连 接、 骨折再移位 。所有患者 均能正 常行走 ， 肢体 长度 正常 ， 无跛 行， 并恢复原来 的工作 。９例 患者在 气候 变化 或劳 累后臀 部遗 留轻度 不适 ， 偶需服止痛药 。
２ 护 理
பைடு நூலகம்
工作单位 ： ３ ６ ３ ０ ０ ０ 漳州 解放军第一七五 医院（ 厦 门大学附属
东 南 医 院全 军 创 伤 骨科 中心 ）
如何做好骨盆骨折病人的护理
如何做好骨盆骨折病人的护理骨盆骨折是骨科较为严重的疾病之一，其给患者带来较大的痛苦。
对骨盆骨折病进行整体的治疗与护理，积极对并发症的发生采取预防、处理措施，具有高度的责任心，才会减少骨折带来的负面影响，提高护理质量。
1急性期护理在急性期要尽量减少过度的搬动，因为骨盆骨折后稳定性下降，骨折会移位，会影响局部的出血，而局部出血后，需要通过自身的凝血机制进行止血，活动后局部的血管会破裂、出血，所以在早期需要尽量减少对患者的过度搬动。
比如患者到急诊科尽量减少因为过多的检查而引起过度的搬动，防止在已经出血的情况下，再度继发出血危及生命[1]。
因此早期应当尽量减少过度搬动。
2并发症护理2.1压疮（1）骨盆骨折患者压疮的预防：骨盆骨折患者入院后多数要求绝对制动，因此，护理上则不能像其他科室患者一样进行每2小时一次的翻身、侧卧，这就给压疮的预防带来较大的难度[2]。
在压疮的预防上，首先积极与医生沟通，尽可能采取措牵引、止痛药等减轻患者的疼痛，并了解患者的骨折点，与患者充分沟通后使其了解小角度翻身、按摩的意义，以更好地配合。
除采取防压疮气垫床，用手掌紧压床垫为患者进行骶尾按摩外，还可以应用床单折叠4~6层垫于其一侧腰臂下，在不影响骨折制动的情况下，减轻压迫；此方法能够较好地预防骨盆骨折患者骶尾部压疮的预防，受到临床医生和患者的欢迎。
（2）骨盆骨折患者压疮的处理：对自带压疮或难免压疮的患者，首先需要逐步清除坏死组织，在无菌操作下用生理盐水棉球彻底清除皮肤表面污垢，由内向外逐步清除创面脓性分泌物和局部坏死组织直至局部渗出新鲜血液；创面采用0.5%碘伏擦拭消毒，在创面边缘以及中心部位滴用人血白蛋白，局部用高流量氧气，创面局部保持干燥，必要时予以外科换药促进创面愈合；病情允许时采用红外线照射用红外线照射创面，2次/d，照射时间20~30min，红外线照射创面，能促进局部血液循环，加快静脉回流，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，增强患者局部的抗感染能力。
骨盆骨折围手术期护理观察
骨盆骨折围手术期护理观察【摘要】骨盆骨折是一种严重的骨折，需要进行手术治疗。
在围手术期的护理观察中，包括手术前护理观察、手术过程中护理观察、术后护理观察、骨盆稳定情况观察和并发症观察。
通过对这些环节的全面观察和护理，可以及时发现问题并及时处理，从而有效减少并发症的发生，提高手术成功率。
骨盆骨折围手术期护理观察的要点包括注意患者的疼痛控制、伤口情况、生命体征稳定等方面。
护理观察的重要性在于保障患者的安全与健康，确保手术顺利进行。
护理观察的意义在于提高患者的生存率，减少并发症的发生，促进患者的康复。
对于骨盆骨折围手术期护理观察要有足够的重视和关注。
【关键词】骨盆骨折、围手术期、护理观察、手术前、手术过程中、术后、骨盆稳定、并发症、要点、重要性、意义。
1. 引言1.1 骨盆骨折围手术期护理观察内容文章背景：骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常常需要进行手术治疗。
在手术后的围手术期，护理观察至关重要，可以及时发现并处理并发症，促进患者康复。
1. 手术前护理观察：应仔细评估患者的病史、疼痛程度、血压、心率等情况，确保手术前准备工作充分。
2. 手术过程中护理观察：护士要密切观察患者的生命体征变化，保持患者有效通气、稳定循环，及时处理术中出现的意外情况。
3. 术后护理观察：定期监测患者的血压、体温、心率等指标，及时发现术后并发症，并实施相应护理措施。
4. 骨盆稳定情况观察：注意观察患者骨盆稳定情况，避免骨折再次移位，影响愈合效果。
5. 并发症观察：特别要注意观察术后出现的感染、出血、血栓等并发症，及时处理并预防其发生。
通过对骨盆骨折围手术期护理观察的详细内容，可以帮助护士更好地进行护理工作，保障患者的安全和康复。
2. 正文2.1 手术前护理观察手术前护理观察的重要性不可忽视。
在患者接受骨盆骨折手术之前，护士需要进行详细的观察和评估工作，以确保患者手术顺利进行并减少并发症的发生。
护士应当注意患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等生命体征的监测。
不稳定骨盆骨折的围手术护理体会
不稳定骨盆骨折的围手术护理体会摘要】目的探讨骨盆骨折病人围手术期的护理措施。
方法对本院21例不稳定骨盆骨折患者实施术前、术后及康复锻炼的整体护理。
结果通过对患者综合护理干预后，采用matta评分法。
结论采用常规护理与个性化护理相结合，实施综合护理干预，可有效提高患者的治疗效果。
【关键词】骨盆骨折护理干预骨盆骨折是一种严重而复杂的关节内骨折，其治疗原则是解剖复位，否则将导致关节负重力颁布不均，从而加速关节磨损和退行性病变，引起创伤性关节炎等一系列并发症。
不稳定骨盆骨折症状重，常合并其他脏器损伤同，极易发生多种并发症同，治疗护理不当死亡率及致残率甚高。
1临床资料1.1一般资料本组21例患者中，其中男14例，女7例，年龄特21—45岁，平均年龄34岁。
其中合并泌尿系损伤4例，合并内脏损伤1例，合并休克2例，合并坐骨神经损伤1例，合并骶髂并节脱位1例，合并股骨头中心脱位1例。
多数病人合并有1处以上其他部位的骨折。
1.2评定标准根据Matta评分法标准，优：无痛，步态正常，X线测量骨折块分离最大距离<4mm；良：轻微疼痛，出现跛行，X线测量骨折块分离最大距离>10mm。
2护理干预2.1心理护理患者在术前均有不同程度的心理负担和不良情绪，护理人员要给予患者心理安慰，以稳定患者的情绪，缓解患者的恐惧，忧虑心理，增强其信心，积极配合治疗。
2.2急救护理①迅速建立两条静脉通道，以双上肢及颈外静脉为首选，加压输血，输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路；②迅速止血，止痛，及时进行骨折复位固定，防止血管的进一步损伤，以减轻疼痛；③严密观察生命体征及病情变化，每15分钟测体温，脉搏，呼吸，血压1次，给予留置导尿、观察尿量、尿色，给予持续低流量吸氧，及时改善缺氧，注意观察皮肤色泽，温度，湿度，并作好记录；④观察腹部情况，有无腹痛、腹胀等刺激症状，有无形成盆腔血肿和腹膜后血肿，及时发现有无其他并发症的存在，予以及时处理。
不稳定型骨盆骨折围手术期护理
不稳定型骨盆骨折围手术期护理摘要】总结了56例不稳定型骨盆骨折行手术治疗的护理。
术前严密观察病情，重视患者心理变化，做好合并症的抢救及护理。
术后严密监测病情，预防并发症，早期进行康复锻炼。
56例患者手术顺利，术后恢复良好，所有患者术后2—4个月可完全负重行走，无肢体功能障碍。
【关键词】不稳定型骨盆骨折围手术期护理骨盆骨折是一种常见骨折（占全部骨骼骨折近3%，其中不稳定骨盆骨折约占16.7%—80%）。
常因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致，除局部肿胀、疼痛、功能障碍外，常合并不同程度的休克及头、胸、腹及尿道、四肢等多处复合伤。
此类患者出血多、合并症多，治疗护理不当致残率及死亡率极高，严重威胁患者生命及影响生活质量。
因此掌握并加强护理十分重要。
现将我科2009年1月—2011年6月收治的56例不稳定型骨盆骨折行手术治疗患者的护理报告如下：1、临床资料1.1 一般资料：本组病例56例，男37例，女19例，年龄19—54岁，平均28.8岁。
车祸伤28例，坠落伤15例，压砸伤13例。
合并髋臼骨折6例，股骨干骨折4例，尿道损伤4例，膀胱损伤2例，特重型颅脑损伤及肠破裂1例，失血性休克21例。
1.2 治疗方法：早期积极补液、输血抗休克，牵引等对症治疗。
其中1例因合并特重型颅脑损伤及腹部损伤于伤后24天手术治疗，其余病例均于伤后3—12天内行切开复位内固定术。
1.3 结果本组56例患者均随防6—24个月，其中1例术后伤口感染，给予引流等治疗后愈合，其余患者均未发生并发症，骨折全部愈合，所有患者术后2—4个月可完全负重行走。
2、护理2.1 术前护理2.1.1 合并症的观察及护理2.1.1.1 休克及内脏损伤的观察及护理：不稳定型骨盆骨折是一种复杂而严重的创伤，极易并发危及生命的失血性休克及内脏损伤等并发症。
严密观察生命体征及瞳孔、意识变化，每30'—1h测BP、P、R、SPO2，快速建立2条静肠通道，及早进行中心静脉置管，监测CVP，指导及时有效补充血容易，测每h尿量，观察患者有无烦燥不安、口渴、出冷汗、脉搏细数、皮肤苍白、血压下降等症状。
普外科医生护士学习进修汇报骨盆骨折的手术修复与围术期护理
指导患者进行术前准备，如皮 肤清洁、禁食禁饮等。确保患 者了解并遵守相关规定，以降 低手术风险。
术后疼痛管理技巧
80%
疼痛评估与记录
定期评估患者的疼痛程度，记录 疼痛部位、性质、持续时间等信 息。根据评估结果，及时调整镇 痛方案。
100%
多模式镇痛策略
采用多模式镇痛策略，如药物镇 痛、物理疗法、心理干预等，以 减轻患者的疼痛感受，提高舒适 度。
04
闭合复位
通过手法或牵引等方式使骨折 端复位直 视下进行复位，适用于不稳定 性骨盆骨折。
内固定技术
采用钢板、螺钉等内固定材料 对骨折端进行固定，以保持复 位后的稳定性。
外固定技术
通过外固定支架对骨盆进行固 定，适用于严重不稳定性骨盆 骨折或合并其他脏器损伤的患 者。
职责划分
医生与护士之间应明确各 自职责，相互协作，共同 为患者提供高质量的医疗 服务。
加强沟通，提高信息传递效率
定期交流会议
医生与护士团队应定期召开交流 会议，讨论患者病情、手术进展 和护理计划等，确保信息畅通。
有效沟通技巧
医生与护士之间应掌握有效的沟通 技巧，如倾听、表达清晰和及时反 馈等，以便更好地协作。
定期评估与调整
定期评估患者的功能恢复情况和康复 训练效果，根据评估结果及时调整训 练计划，以确保康复效果的最大化。
05
团队协作经验交流
医生与护士角色定位及职责划分
01
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03
医生角色定位
在骨盆骨折手术修复过程 中，医生担任主导角色， 负责进行手术操作、制定 治疗方案和决策。
护士角色定位
护士在围术期护理中扮演 重要角色，负责术前准备 、术中配合和术后护理等 工作，确保患者安全。
骨盆骨折围手术期护理观察
骨盆骨折围手术期护理观察骨盆骨折是一种常见的骨折类型，各种原因都可能导致该疾病的发生。
在治疗骨盆骨折的过程中，身体的恢复需要一个周密的护理计划，这是确保病人能够最快速度恢复健康的重要步骤。
本文将重点介绍骨盆骨折围手术期的护理观察。
1. 呼吸系统在手术后的头几小时里，需要密切观察病人的呼吸情况，确保病人的呼吸通畅。
如果病人因为镇静而出现呼吸困难，需要及时施行氧气治疗。
需要注意监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，如果发现异常情况，需要及时纠正。
2. 消化系统手术后病人的肠道功能受到影响，可以出现腹胀、恶心、呕吐等症状。
为了促进肠道蠕动，需要早期肠内营养支持，并及时解除胃肠道的功能障碍。
还需要密切监测病人的饮食情况，避免不良反应发生。
3. 循环系统手术后需要密切观察血压、心率、血氧饱和度等指标。
如果病人出现体液过少，可以输注生理盐水或人体白蛋白等治疗措施。
如果病人出现感染，可以使用抗生素治疗，确保感染得到有效控制。
4. 泌尿系统手术后病人可以出现排尿困难或尿失禁等症状。
需要定期测量病人的尿量，确保排尿通畅。
如果出现尿路感染，需要及时处理，并加强抗生素治疗。
5. 皮肤防护骨折处容易感染，需要及时观察病人的皮肤情况，并采取相应的防护措施，如进行局部消毒、更换敷料等。
6. 疼痛管理手术后病人可能会感到疼痛，需要及时进行疼痛评估，并制定相应的疼痛管理计划。
可以通过药物治疗、物理治疗、放松技巧等方式进行疼痛缓解。
总之，对于骨盆骨折围手术期护理观察，专业团队应对病人情况进行综合性的评估，并及时采取相应的措施进行护理，确保病人恢复的快速、安全。
不稳定型骨盆骨折的临床观察与护理体会
不稳定型骨盆骨折的临床观察与护理体会
不稳定型骨盆骨折是一种严重的损伤，常常伴随多发伤或其他脏器损伤。
在临床观察
与护理中，我们要重点关注以下几个方面：
1. 疼痛管理：骨盆骨折常常伴随剧烈的疼痛，我们要及时给予镇痛治疗，可以使用镇
痛药物来缓解患者的疼痛感。
2. 创面护理：骨盆骨折的创面容易感染，我们要定期清洁创面，进行规范的消毒处理，以预防感染的发生。
3. 体位调整：患者在卧床休息期间，需要正确的体位调整，保证患者的舒适度和骨折
部位的稳定性，防止进一步的损伤。
4. 功能训练：骨盆骨折经过手术治疗后，患者需要进行功能训练，包括肢体的活动训
练和物理治疗等，以恢复患者的功能和生活能力。
5. 心理护理：骨盆骨折对患者的身体和心理都是一次巨大的打击，我们要及时关注患
者的心理变化，给予他们充分的支持和鼓励，帮助他们度过困难的时期。
在实际护理中，我们要密切观察患者的病情变化，包括体温、血压、心率、呼吸等指
标的监测，以及创面的观察和疼痛的评估等。
及时发现和处理并发症，采取相应的护
理干预措施，以确保患者的安全和康复。
同时，我们也要与医疗团队进行良好的沟通
和合作，共同制定治疗方案，为患者提供综合的护理服务。
不稳定性骨盆骨折外固定架固定围手术期的护理
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性 越大 。 因此 ， 一旦 确诊应 尽 快终 止妊 娠 。 在病 情 观察 过程 中应 首 况 ， 因部分 产妇行 子 宫捆绑 术 或子 宫动 脉结扎 、 栓塞 ， 应 注 意 阴道 先 做好 胎 心音 的观 察 ， 常用 胎 心 监护 仪 进行 监 护 ， 当出现 频 繁 晚 出血 的色 和量 ， 观察 宫缩 、 宫底 、 腰背 、 腹部 疼痛 等 情况 尤 为重要 。
２ ０ ０ ５ （ ２ １ ） ： １ ３ ６ ．
【 ２ ］ 陈玲． 胎盘早 剥 ４ ９ 例 分析 中国误诊 学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ６ ） ： ２ ７ — ２ ９ ．
不 稳定 性骨 盆 骨折外 固定 架 固定 围手 术期 的护 理
陈兴责 胡艳娣 马春 霞 摘 要： 目的 ： 通 过落 实全 面 、 细致 、 周 到 的 围手术期 护理 措施 ， 提 高护 理质 量 ， 更好 地服 务 于 患者 。方 法 ： 总 结分析 外 固定架 治 疗骨 盆 骨折 的护 理 方 法。结 果 ： ３ ７ 例 患者均取 得 了满 意 的治疗 效果 ， 无 一例发 生针 道感 染及 其 他 并发症 ， 提 高 了患 者及 其 家属 的满 意 率。 结 论： 骨盆 外 固定 架的 固定 有助 于纠 正休 克 ， 且 创伤 小 ， 并发症 少， 可早 期活 动 ， 被 广 泛应 用于 临床 。 关键 词 ： 骨盆 骨折 ； 外 固定 架 ； 护 理 中图分 类号 ： Ｒ ４பைடு நூலகம்７ ３ ． ６
１ 临床 资料
文献 标识 码 ： Ｂ
４ 讨 论
随着 产科 诊 断及 治疗 护理 技术 的不 断发展 ， 目前胎 盘 早剥 的 孕产 妇 死 亡 已很少 见 ， 嗣产儿 病 死 率 明显 下 降 ， 但 胎 盘早 剥 的发 生率 未见 下 降 ， 胎 盘早 剥对母 婴 预后影 响很 大 。子 宫胎 盘卒 中 为 胎盘 早剥 的严 重并 发症 ， 容 易确诊 ， 但 预后 不 良 ， 所 以产 科护 士应 重 视细 节 护理 ， 注 意诱 因 ， 动 态 观察 ， 及 时 报告 ， 以降 低 同产 儿死 亡率 ， 促进 产 妇康 复 ， 提 高产 科护 理质 量 。 参考 文献 【 １ 】 藏 泽君 ． 胎 盘 早剥 并 发子 宫 卒 中 的防 治探 讨ｆ Ｊ １ ． 中国综合 临床 ，
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围手术 期 康 复 与 护理
张 亚辉 张 新彦 赵 燕
【摘要 １ 目的 总结 ３５例不稳定性骨盆 骨折 患者应用损 伤控制 并进行 可调式微 创 骨盆后环接 骨板 （ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ ｐｌａｔｅ，ＭＩＡＰ）固定 救 治技 术 围手 术 期 的 护 理 。 方 法 对 ３６例 不稳 定 性 骨 盆 骨 折 患 者 血 流 动 力 学 不 稳 定 时积 极 采 用损 伤 控 制 治 疗 ，平 稳 后 行 微 创 ＭＩＡＰ固 定 ，针 对 损 伤 控 制 各 环 节及 围 手 术 期 制 定 相 应 的 护 理 措 施 。 结果 因多器官功能衰竭、ＤＩＣ死亡１例，治愈 出院３５例，经随访 ３～ｌ２个月，患者肢体功能恢复满意，无伤 口感染、 内固定松动 、断裂等并发症。结论 加强对不稳定性骨盆骨折 围手术期科 学、系统、规 范的管理 ，是缩短患者住 院及康 复 周 期 、减 少 并发 症 及 降 低 死 亡 率 的有 力 保 证 。
因多 器 官 功 能 衰 竭 、ＤＩＣ死 亡 １例 ，治 愈 出 院 ３５ 例 。术 后均 获得 ３～１２个 月 随访 ，均 未发 生伤 口感 染 ， 骨 折愈 合 良好 ，未 发 生 内 固定 松 动 、断 裂 及 内 固定 移 位 。术后 ２个 月根 据 ｘ线 平 片 ，根据 Ｍａｔｔａ标准 评 价 ， 评价 术 后髋关 节功 能恢 复情 况 ，优 良率 ９２％ （３３／３６）。 ３ 讨 论 ３．１ 术前 护 理 ３．１．１ 充 分评 估 抗休 克 治 疗 ：骨盆 主要 为 松 质 骨 ，且 盆 腔 内有 多数 大 血管 和 静 脉 丛 ，所 以患 者 自受 伤 至 人 院均 会 发生 不 同程 度 的 失 血 ，甚 至 发 生 失 血 性 休 克 。 骨 盆骨 折 中约 ５％ ～２０％ 合并 血 管 、神 经 损 伤 ，髂 动脉 的钝 性 损 伤 可 达 ３．５％ ，所 以患 者 入 院 时 的评 估 尤 其 重要 。患 者入 院后 即刻 给 予 持续 心 电监 测 ，观察 患 者 的意识 及生 命体 征 的变 化 ，判 断 有无 休 克 和腹 腔 脏 器损 伤 ；建 立 ２条 以上 的静脉 液路 ，血 管选择 在 上肢 肘
项 目来 源 ：河 北 省 医 学科 学 研 究 重 点 课 题 （编 号 ：ＺＬ２０１４０１６７） 作 者单 位 ：０５００５１ 石 家 庄 市 ，河 北 医科 大 学 第 三 医 院 创 伤急 救 中 （张亚辉 ），ＣＴ室 （张新彦 ）；河北 医科 大学护理学 院（赵燕 ）
度给予 损伤 控制 ；对 骨 盆 后 环损 伤 存 在 垂 直 移 位 或合 并 下肢 骨折 的患 者 给予 骨 牵 引 治 疗 ，当患 者 生命 体 征 平稳 、血流 动力 学稳 定 后行 可 调 式 微 创 骨 盆 后 环接 骨 板 固定 手术 治疗 。
【关键词 】 骨盆骨折 ；不稳定性 ；可调式微创骨盆后环接骨板 【中图分类号 】 Ｒ ６８３．３ 【文献标识码 】 Ａ 【文章 编号 】
随着交 通事 故及 工伤 事 故 的 日益增 多 ，骨 盆 骨 折 的发病 率逐 年提 升 ，据 统计 骨 盆 骨 折 约 占全 身 骨 折 的 ４．２１％ … 。骨 盆后 环损 伤 常 引起 大 出血 、休 克 和全 身 脏 器损 伤 等 严 重 并 发 症 ，致 死 率 极 高 Ｊ。 因此 ，早 期 对 骨 盆后 环 损 伤 患 者 进 行 有 效 的损 伤 控 制 治 疗 和 护 理 ，对 降低死 亡率 、提 高 治 愈 率具 有 重 要 意 义 ，损 伤 控 制 成功 后 ，尽早进 行 手 术 治疗 可 缩 短 患 者住 院及 卧床 时 间 ，减 少并 发症 的发 生 。可 调 式 微创 骨 盆 后 环 接 骨 板 （ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ ｐｌａｔｅ，ＭＩＡＰ）的使 用 可 最 大程 度恢 复骨 盆后 环 生 物 力学 完 整 性 ，减 少 软 组 织 损 伤 ，且 手术 时 间短 、出血 量少 ，成 为 治疗 骨 盆 后 环 骨 折 一种 较理 想 的手术 方 法 。本 研 究 将 ３５例 不 稳 定 性 骨盆 骨折 患者应 用损 伤控 制后 进行 可调 式微 创骨 盆 后 环接 骨板 固定 ，报告 如下 。 １ 资料 与 方法 １．１ 一 般 资料 选 择 河北 医科 大学第 三 医 院 ２０１２年 １月至 ２０１３年 ｌ２月收 治 的骨 盆 后 环骨 折 患者 ３６例 ， 其 中男 １７例 ，女 １５ 例 ；年 龄 ｌ８～５９岁 ，平 均 年 龄 ３９．９８岁 ；其 中 交通 事 故 伤 １９例 ，高处 坠落 伤 １２例 ， 压砸 伤 ５例 。其 中合 并股 骨 骨 折 ８例 ，坐 骨 神 经损 伤 ２例 ，失血性 休 克 ３例 ，肋 骨骨 折 １例 ，腰 椎 骨 折 １例 ， 脾破 裂 １例 。 １．２ 方法 临床 上 通 常将 合并 有休 克 和 脏 器 损 伤 的 不稳 定性 骨盆 骨折 称 为 重度 骨 盆 骨 折 Ｊ，对 所 有 人 院 患 者充分 评估 ，给 予积 极抗休 克 治疗 ，根据 病情 严重 程
手 术 方法 ：患者俯 卧位 ，沿两侧 髂后 上棘 分别 做 长 ４～６ ｃｍ纵 向切 口 ，显 露 两侧 髂 后上 棘 ，于两 者 之 间沿 骶 骨背 侧做 横行 皮下 隧道 。Ｃ形 臂 Ｘ线 机透 视评 估 骨 折移 位 情况 ，复位 垂直 移位 和 前后 移 位 ，将 ＭＩＡＰ两 侧 的“ｚ”形板 侧 板 与 髂 嵴 内侧 面 贴 合 ，上 方 板 置 于 髂 后 上 棘 ，下 方板 置于 骶骨 背侧 上方 ，分 别 向上方 板和 下方 板 置人 ２枚螺 钉将 “ｚ”形 板 固定 于骶髂 关 节 。将 连 接 杆 与套 筒连 接 ，置入 皮下 隧道 。在 ｃ形 臂 ｘ线 机 监视 下旋 转 套筒 ，伸长 或缩 短接 骨板 进行 复位 。 ２ 结 果
逦 Ｅ医药 １５ 年８月 第 ３７卷 第 １５期 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｍａ１，２０１５．Ｖｏ１ ３７ Ａｕｇ Ｎｏ．１５
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１５．１５．０４９
· 护 理 研 究 ·
不 稳定 性 骨 盆 骨折 紧 急损 伤控 制 后 ＭＩＡＰ固定