新生儿复苏指南(2011版)
合集下载
2011新生儿复苏指南
新生儿复苏指南最新国际新生儿复苏指南绝大多数患儿只需A、B两步若正压通气30min心率＜60次/分进入流程C流程C：胸外心脏按压方法：拇指法（首选）、食中指法部位：胸骨下1/3处，乳头线下方频率：90次/分深度：胸廓前后径的1/3 同时继续正压通气，的按3:1比例进行如开始即无呼吸、心率，B、C 二步同行胸外按压30min评价心率心率＞60次/分，停止按压，继续正压通气至呼吸恢复、心率＞100、肤色转红后监护、观察心率＜60次/分，进入流程D 流程D：用药罕有需要进入流程D的指征（1条）经正压通气30min和胸外按压加正压通气30min后心率仍<60次/分新版复指南中含3个药肾上腺素扩容剂碳酸氢钠未提多巴胺纳酪酮另列为吗啡类被动药物中毒用药肾上腺素制剂：1‰1ml/支需稀释10倍剂量；1:10000药液0.1～0.3ml/kg.次（即0.01～0.03mg/kg.次）给药途径；首选脐静脉、插入2～4cm经气管插管注入（但血药浓度低，起效较慢）注入速度：越快越好，每隔3～5min可重复用药用药后评价心率心率＞60次/分，继续正压通气至呼吸恢复、心率＞100次/分，肤色转红，给予监护、观察心率＜60次/分：⑴复查以下各步是否适当：★通气、★胸外按压、★气管内插管、★肾上腺素⑵考虑是否有以下可能：★低血容量、★严重的代谢性酸中毒扩容剂生理盐水、乳酸林格氏液、阴性O型血仅用于低血容量适应征：★给氧后仍苍白★脉转微弱，心率快或慢★低血压、低灌注★复苏反应不佳不用白蛋白，因易造成心肌损害推荐制剂；生理盐水推荐剂量：1 0ml/kg 推荐给药途径：脐静脉推荐方法：将估算量抽入大注射器推荐注入速度：5～10min 扩容后再次评价低血容量表现期望的效果血压升高脉搏增强苍白程度好转如低血容量继续存在★重复使用扩容剂★可能有代谢性酸中毒时用S.B 碳酸氢钠考虑代谢性酸中毒致复苏效果差时用之只有在建立了有效通气后才可使用推荐浓度：4.2% 推荐剂量：2 mEq/kg(4ml/kg) 推荐注入途径；脐静脉推荐注入速度：慢，不短于1mEq/kg.min 国内为5%制剂，1ml=0.6mEq(3ml/kg) 用药后心率＞60次/分，继续正压通气至呼吸恢复、心率＞1 00次/分、肤色转红后监护、观察用药后心率＜60次/分，①重新检查以下步骤是否适当：★通气、★胸外按压、★气管内插管、★肾上腺素应用②考虑是否有以下情况：★气胸、★膈疯、★先天性心脏病如用药后心率为0，考虑停止复苏（在我国前尚需结合具体情况）新生儿窒息的复苏程序新生复窒息的治疗可以采用一些复苏方案，比如说ABCDE复苏方案A：尽量吸净呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心排出量；D：药物治疗；E：评价。
2011年美国新生儿复苏指南NRP2011
漏气 气道阻塞 体位 吸引 轻打开嘴巴 压力不够 若仍无效，气管插管 充分正压通气30秒，无改善或继续恶化， 心率<60bpm, 开始胸外按压
新生儿无改善
30秒正压通气后心率仍小于 60
气管插管指征
胎粪吸入 抑制状态 very first step 复苏囊胸廓抬动不好 或需时较长
疑诊膈疝儿
胸外按压
没有密封也会充盈 需要储氧器 通过面罩来常压给氧不可靠
缺点：
持续气道正压通气循证依据
CPAP具有一定的疗效，在使用 得当的情况下基本无不良后果
Morley CJ. Nasal CPAP or intubation at birth for very preterm infants.NEnglJMed.2008;358:700–708
正压通气（PPV）
如果婴儿仍然是呼吸暂停或喘息 或应用最初步骤后心率仍＜100次/分 开始PPV
评估：异常生命指征
What do you do if these vital signs are abnormal?
The most effective and important action in resuscitating a compromised newborn is to assist ventilation
如果混合器的氧不能使用，复苏应该以 空气开始（Ⅱb级，LOE B） 如果用低浓度氧复苏90秒后婴儿心动过 缓（心率＜60次/分），氧浓度应该增加 到100%，直到恢复正常心率（Ⅱb级， LOE B）
.Pediatrics.2008;121:875–881
新指南的新要求
婴儿待产和复苏的地点必须配备下列物品：
复苏气囊的类型
flow-inflating bag Self-inflating bag
新生儿无改善
30秒正压通气后心率仍小于 60
气管插管指征
胎粪吸入 抑制状态 very first step 复苏囊胸廓抬动不好 或需时较长
疑诊膈疝儿
胸外按压
没有密封也会充盈 需要储氧器 通过面罩来常压给氧不可靠
缺点：
持续气道正压通气循证依据
CPAP具有一定的疗效，在使用 得当的情况下基本无不良后果
Morley CJ. Nasal CPAP or intubation at birth for very preterm infants.NEnglJMed.2008;358:700–708
正压通气（PPV）
如果婴儿仍然是呼吸暂停或喘息 或应用最初步骤后心率仍＜100次/分 开始PPV
评估：异常生命指征
What do you do if these vital signs are abnormal?
The most effective and important action in resuscitating a compromised newborn is to assist ventilation
如果混合器的氧不能使用，复苏应该以 空气开始（Ⅱb级，LOE B） 如果用低浓度氧复苏90秒后婴儿心动过 缓（心率＜60次/分），氧浓度应该增加 到100%，直到恢复正常心率（Ⅱb级， LOE B）
.Pediatrics.2008;121:875–881
新指南的新要求
婴儿待产和复苏的地点必须配备下列物品：
复苏气囊的类型
flow-inflating bag Self-inflating bag
新生儿复苏窒息2011
４．擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 ５．刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底 或摩擦背部２次，以诱发自主呼吸，如这些努力无 效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压 通气。
万方数据
主堡旦兰堡堂壁查！！！！堡！旦箜！！鲞筮！塑竺婪！』呈！！ｉ旦！！丛型：』！！：垫！！：！！！：！！！丛！：！
１．指征： （１）呼吸暂停或喘息样呼吸。 （２）心率１００次／ｒａｉｎ。 ２．气囊面罩正压通气 （１）通气压力需要２０～２５ ｃｍ ＨｚＯ（１ ｃｍ Ｈ２０＝
表１不同体重气管导管型号和插入深度的选择
ｋＰａ），少数病情严重的新生儿可用２～３次
３０～４０ ｃｍ Ｈ２０，以后维持在２０ ｃｍ Ｈ２０。
（２）通气频率４０～６０次／ｍｉｎ（胸外按压时为 ３０次／ｍｉｎ）。 （３）有效的正压通气应显示心率迅速增快，以心 率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。 （４）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和 面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位， 清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。 面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过 下颌。 （５）经３０ Ｓ充分正压通气后，如有自主呼吸，且 心率≥１００次／ｍｉｎ，可逐步减少并停止正压通气。 如自主呼吸不充分。或心率＜１００次／ｍｉｎ，须继续用 气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正 通气操作。如心率＜６０次／ｍｉｎ，予气管插管正压通 气并开始胸外按压。 （６）持续气囊面罩正压通气（＞２ ｍｉｎ）可产生 胃充盈，应常规插入８Ｆ胃管，用注射器抽气和通过 在空气中敞开端口来缓解。 （７）国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气 囊（２５０ ｍ１），使用前要检查减压阀，有条件最好配备 压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。 ３．Ｔ一组合复苏器（Ｔ—Ｐｉｅｃｅ复苏器） Ｔ一组合复苏器是一种由气流控制和压力限制 的机械装置。本指南推荐县以上医疗单位，尤其是 三级医院，需要使用或创造条件使用Ｔ一组合复苏 器，尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。 （１）指征：用于足月儿和早产儿正压通气。 （２）用法：需接压缩气源，氧气由Ｔ一组合复苏器 的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与 面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设 定吸气峰压２０～２５
新生儿复苏指南
（三）正压通气
• T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制 的机械装置。本指南推荐县以上医疗单位， 尤其是三级医院，需要使用或创造条件使 用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能 提高效率和安全性。
T-组合复苏器
• ⑴指征：用于足月儿和早产儿正压通气。
T-组合（ T-Picec）复苏器
PIP 及 PEEP 的调节
30s内完成 快速评估
初步复苏
评 估
Apgar评分
AHA . Neonatal Resuscitation. Circulation, 2005,112:91-99.
• 流程
二、复苏的基本程序
• 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中 不断重复，见图1。 • 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱 和度。 • 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一 步骤是否有效，其中，心率对于决定进入 下一步骤是最重要的
（二）初步复苏
• 1．保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因 地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹 住新生儿以减少热量散失等。对体重＜ 1500g的极低出生体重儿（very low birth weight infant， VLBWI），有条件的医疗 单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁 的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保 暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他 步骤。因会引发呼吸抑制，也要避免高温。
• 4．胎粪吸引管的使用：施行气管内吸引胎 粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管， 以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者 用右手食指将气管导管固定在新生儿的上 腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使 其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s 将气管导管撤出。必要时可重复插管再吸 引。
（四）喉镜下经口气管插管
新生儿复苏指南2011
三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。
`
新生儿复苏流程图中的重点
新生儿复苏中最重要和有效的措施是 正压人工呼吸 继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼 吸常表现在心率的迅速恢复 如果心率无改善，可能是通气无效和/ 或需要胸外按压和使用肾上腺素。
新生儿复苏流程图中的重点
5．判断导管管端位于气管中点的常用方法 ⑴声带线法：导管声带线与声带水平吻合。 ⑵胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖 垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进过 程中，小指尖触摸到管端，则表示管端已达气 管中点。 ⑶体重法：体重1、2、3kg的新生儿唇-端距离 分别为6～7、7～8、8～9cm。头位改变会影 响插入深度。
（三）正压通气 新生儿复苏成功的关键在于建立充分的 正压通气。 1．指征： ⑴呼吸暂停或喘息样呼吸。 ⑵心率100次/min。
2．气囊面罩正压通气 ⑴通气压力需要20～25cm H2O（1cm H2O=0.098kPa），少数病情严重的新生儿可用2～3 次30～40cm H2O，以后维持在20cm H2O。 ⑵通气频率40～60次/min（胸外按压时为30次/min）。 ⑶有效的正压通气应显示心率迅速增快，以心率、胸 廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。 ⑷如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之 间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分 泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型 号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可 分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏； ⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插 管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或） 扩容。
2011年最新版新生儿复苏指南
情严重的初生儿可用2~3次30~40 cmH2O 压力通气,以后通气压力维持在20 cm H2O。 • (2)频率40~60次/min(胸外按压时为30 次/min)。 • (3)有效的正压通气应显示心率迅速增 快,由心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱 和度来评价。
2· 气囊面罩正压通气
• (4)如正压通气达不到有效通气,需检 查： • 面罩和面部之间的密闭性,是否有气 道阻塞（可调整头位,清除分泌物,使 新生儿的口张开） • 气囊是否漏气。 • 面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖 住眼睛或超过下颌。
(二)初步复苏：吸引
• 有胎粪存在：先评估新生儿有无活力 • 新生儿无活力：在进行任何步骤之前对 新生儿的气管进行清理吸引 • 新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分 泌物，如果需要可进行复苏
新生儿有活力
如果 • 呼吸有力，和 • 肌张力好，和 • 心率>100次/分 则 • 用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻 腔
准备插管
• 准备复苏装置和面罩 • 打开氧气 • 取听诊器
• 剪胶布及准备固定气管导管
插管的辅助工作
助手的工作 • 准备好器械 • 摆好婴儿体位，固定头部 • 常压给氧 • 吸引 • 给插管者递送导管 • 如插管者需要，压环状软骨
气管插管：解剖标志
气管插管方法
• (1)左手持喉镜, • (2)暴露声门: • ( 3)插入有金属管芯的气管导管 • (4)整个操作要求在20 s内完成。
点击此图放录像
4· 擦干
• 快速擦干全身,拿掉湿毛巾。
5· 刺激
• 用手拍打或手指轻弹新生儿的足底 或摩擦背部2次以诱发自主呼吸, • 如这些努力无效表明新生儿处于继 发性呼吸暂停,需要正压通气。
擦干、刺激呼吸、重
新生儿复苏指南版解读
吸引器负压不超过100mmHg。
第二部分：新生儿复苏指南
复苏的步骤----初步复苏
吸引：
羊水中有胎粪？
是
新生儿有活力？
否
否
有活力： 呼吸较强； 肌张力好； 心率＞ 100bpm
是
吸引气管内胎粪？
继续进行初步复苏的其他部分： 清理口鼻分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
第二部分：新生儿复苏指南
线位于声带的部位； 20秒内完成尝试。
第二部分：新生儿复苏指南
喉镜下经口气管插管方法：
Hale Waihona Puke 固定导管； 撤出喉镜； 气管内吸痰； 接上复苏囊。
第二部分：新生儿复苏指南
喉镜下经口气管插管方法： 胎粪吸引管的使用
将胎粪吸引管直接连接气管导管，吸引时 复苏者用右手食指将气管导管固定在新生 儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手 控口使其产生负压，边退气管导管边吸引， 3-5s将气管导管撤出。
道压（安全压） 30-40cmH2O； • 操作简单，使用灵活，压力输出安全正确，
操作者不易疲劳。
第二部分：新生儿复苏指南
喉镜下经口气管插管 气管插管的指征：
需要气管内吸引清除胎粪时； 气囊面罩正压通气无效或要延长时； 胸外心脏按压时； 经气管注入药物时； 特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重
第二部分：新生儿复苏指南
正压通气 T-组合复苏器：
推荐县级以上医疗单位尤其是三级医院需 要使用或创造条件使用T-组合复苏器。
指征： 用于足月儿或早产儿正压通气。
第二部分：新生儿复苏指南
正压通气 T-组合复苏器：
用法： • 接上压缩空气源、氧气； • PIP 20-25cmH2O；PEEP 5cmH2O；最大气
第二部分：新生儿复苏指南
复苏的步骤----初步复苏
吸引：
羊水中有胎粪？
是
新生儿有活力？
否
否
有活力： 呼吸较强； 肌张力好； 心率＞ 100bpm
是
吸引气管内胎粪？
继续进行初步复苏的其他部分： 清理口鼻分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
第二部分：新生儿复苏指南
线位于声带的部位； 20秒内完成尝试。
第二部分：新生儿复苏指南
喉镜下经口气管插管方法：
Hale Waihona Puke 固定导管； 撤出喉镜； 气管内吸痰； 接上复苏囊。
第二部分：新生儿复苏指南
喉镜下经口气管插管方法： 胎粪吸引管的使用
将胎粪吸引管直接连接气管导管，吸引时 复苏者用右手食指将气管导管固定在新生 儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手 控口使其产生负压，边退气管导管边吸引， 3-5s将气管导管撤出。
道压（安全压） 30-40cmH2O； • 操作简单，使用灵活，压力输出安全正确，
操作者不易疲劳。
第二部分：新生儿复苏指南
喉镜下经口气管插管 气管插管的指征：
需要气管内吸引清除胎粪时； 气囊面罩正压通气无效或要延长时； 胸外心脏按压时； 经气管注入药物时； 特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重
第二部分：新生儿复苏指南
正压通气 T-组合复苏器：
推荐县级以上医疗单位尤其是三级医院需 要使用或创造条件使用T-组合复苏器。
指征： 用于足月儿或早产儿正压通气。
第二部分：新生儿复苏指南
正压通气 T-组合复苏器：
用法： • 接上压缩空气源、氧气； • PIP 20-25cmH2O；PEEP 5cmH2O；最大气
新生儿复苏指南及操作 2011
© 2000 AAP/AHA
使用纳洛酮的指征
给新生儿注射纳洛酮的指征是： 1.正压通气使心率和肤色恢复正 常后，仍存在严重呼吸抑制， 2. 母亲分娩前4小时有过麻醉药注射史 母亲疑似吸毒者或持续使用美沙酮 (镇静 剂)的新生儿不可用纳洛酮。可能会导致新 生儿严重惊厥。
麻醉药的拮抗剂：盐酸纳洛酮
© 2000 AAP/AHA
© 2000 AAP/AHA
气管内插管 步骤1：插管准000 AAP/AHA
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
顺舌面右侧滑入镜
片
将舌推向口腔的左
侧
将镜片头部伸到会
厌软骨谷的位置
放置喉镜的解剖标志
© 2000 AAP/AHA
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
© 2000 AAP/AHA
常压给氧
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀， 则常压给氧。
充气式气囊flow-inflating bag氧气面罩
氧气管
© 2000 AAP/AHA
评估: 呼吸，心率，肤色
© 2000 AAP/AHA
评估：异常生命指征
© 2000 AAP/AHA
自动充气气囊
优点：
评估、决策、措施图
© 2000 AAP/AHA
复苏流程图
© 2000 AAP/AHA
评估新生儿
孩子出生后，需要立即查问以下几个问题
© 2000 AAP/AHA
第一课：初步复苏步骤（黑框A）
© 2000 AAP/AHA
保暖
防止体热丢失：
将新生儿放在辐射热 源下 全身擦干 拿走湿毛巾
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
© 2000 AAP/AHA
新生儿复苏指南
图 2 羊水粪染时的处理
新生儿复苏成功的关键是建 立充分的正压通 气。 1 指征 : ( 1) 呼 吸暂停或喘息样呼吸。 ( 2) 心
建议县以上医疗单位创造条件 在产房添置空 气 氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或
226 率 < 100次 /m in。 2 气囊面罩正压通气: ( 1) 通气压力需要 20~ 25 cm H 2 O ( 1 cm H 2 O = 0 098 kP a), 少数病情严重 的初生儿可用 2~ 3 次 30~ 40 c m H 2O 压力通气 , 以 后通气 压力维持 在 20 cm H 2 O。 ( 2) 频 率 40 ~ 60 次 /m in ( 胸外按压时为 30 次 /m in)。 ( 3) 有效的正 压通气应显示心率迅速增快 , 由心率、 胸廓起伏、 呼 吸音及氧饱和度来评价。 ( 4) 如正压通气达不到有 效通气 , 需检查面罩和面部之间的密闭性 , 是否有气 道阻塞 ( 可调整头位 , 清除分泌物 , 使新生儿的口张 开 ) 或气囊是否漏气。面罩型号应 正好封住口鼻 , 但不能盖住眼睛或超过下颌。 ( 5)经 30 s充分正压 通气后 , 如有自主呼吸 , 且心率 100 次 /m in , 可逐 步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分 , 或心 率 100次 /m in , 须继续用气囊面罩或气管插管施行 正压通 气, 并检查 及矫正 通气操 作。如 心率 < 60 次 /m in, 气管插管 正压通气并开始胸外按压。 ( 6) 持续气囊面罩正压通气 ( > 2 m in)可产生胃充盈, 应 常规经口插入 8 F 胃管, 用注射器抽气并保持胃管 远端处于开放状态。 ( 7) 国内使用的新生儿复苏囊 为自动充气式气囊 ( 250 m l) , 使用前要检查减压阀。 有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于 常压给氧。 3 T 组合复苏器 ( T P icec 复苏器 ) : T 组合复苏 器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。本指 南推荐县以上医疗单位尤其是三级医院需要使用或 创造条件使用 T 组合复苏器, 尤其对早产儿的复苏 更能提高效率和安全性。 ( 1) 指征: 用于足月儿和 早产儿正压通气。 ( 2) 用法: 需接上压缩气源 , 氧气 由 T 组合复苏 器的新生儿气体出口经一个管道输 送到新生儿端, 与面罩相连使与口鼻密封或与气管 导管 相 连。预 先 设 定 吸 气 峰 压 ( P IP ) 20 ~ 25 cm H 2 O、 呼气末正压 ( PEEP ) 5 c m H 2 O、 最大气道压 ( 安全压 ) 30~ 40 c m H 2 O。操作者用拇指或食指关 闭或打开 T 形管的 开口, 控制呼 吸频率及 吸气时 间。使氧气直接流入新生儿气道。由于提供恒定一 致的 PEEP 及 P IP, 维持功能残气量 , 更适合早产儿 复苏时正压通气的需要。本装置容易操作、 使用灵 活、 压力输出安全正确及操作者不易疲劳。 (四 )喉镜下经口气管插管 1 气管插管的指征 : ( 1) 需要气管内吸引清 除胎粪时。 ( 2) 气囊面罩正压通气无效或要延长 时。 ( 3) 胸外按压时。 ( 4) 经气管注入药物时。
新生儿复苏成功的关键是建 立充分的正压通 气。 1 指征 : ( 1) 呼 吸暂停或喘息样呼吸。 ( 2) 心
建议县以上医疗单位创造条件 在产房添置空 气 氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或
226 率 < 100次 /m in。 2 气囊面罩正压通气: ( 1) 通气压力需要 20~ 25 cm H 2 O ( 1 cm H 2 O = 0 098 kP a), 少数病情严重 的初生儿可用 2~ 3 次 30~ 40 c m H 2O 压力通气 , 以 后通气 压力维持 在 20 cm H 2 O。 ( 2) 频 率 40 ~ 60 次 /m in ( 胸外按压时为 30 次 /m in)。 ( 3) 有效的正 压通气应显示心率迅速增快 , 由心率、 胸廓起伏、 呼 吸音及氧饱和度来评价。 ( 4) 如正压通气达不到有 效通气 , 需检查面罩和面部之间的密闭性 , 是否有气 道阻塞 ( 可调整头位 , 清除分泌物 , 使新生儿的口张 开 ) 或气囊是否漏气。面罩型号应 正好封住口鼻 , 但不能盖住眼睛或超过下颌。 ( 5)经 30 s充分正压 通气后 , 如有自主呼吸 , 且心率 100 次 /m in , 可逐 步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分 , 或心 率 100次 /m in , 须继续用气囊面罩或气管插管施行 正压通 气, 并检查 及矫正 通气操 作。如 心率 < 60 次 /m in, 气管插管 正压通气并开始胸外按压。 ( 6) 持续气囊面罩正压通气 ( > 2 m in)可产生胃充盈, 应 常规经口插入 8 F 胃管, 用注射器抽气并保持胃管 远端处于开放状态。 ( 7) 国内使用的新生儿复苏囊 为自动充气式气囊 ( 250 m l) , 使用前要检查减压阀。 有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于 常压给氧。 3 T 组合复苏器 ( T P icec 复苏器 ) : T 组合复苏 器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。本指 南推荐县以上医疗单位尤其是三级医院需要使用或 创造条件使用 T 组合复苏器, 尤其对早产儿的复苏 更能提高效率和安全性。 ( 1) 指征: 用于足月儿和 早产儿正压通气。 ( 2) 用法: 需接上压缩气源 , 氧气 由 T 组合复苏 器的新生儿气体出口经一个管道输 送到新生儿端, 与面罩相连使与口鼻密封或与气管 导管 相 连。预 先 设 定 吸 气 峰 压 ( P IP ) 20 ~ 25 cm H 2 O、 呼气末正压 ( PEEP ) 5 c m H 2 O、 最大气道压 ( 安全压 ) 30~ 40 c m H 2 O。操作者用拇指或食指关 闭或打开 T 形管的 开口, 控制呼 吸频率及 吸气时 间。使氧气直接流入新生儿气道。由于提供恒定一 致的 PEEP 及 P IP, 维持功能残气量 , 更适合早产儿 复苏时正压通气的需要。本装置容易操作、 使用灵 活、 压力输出安全正确及操作者不易疲劳。 (四 )喉镜下经口气管插管 1 气管插管的指征 : ( 1) 需要气管内吸引清 除胎粪时。 ( 2) 气囊面罩正压通气无效或要延长 时。 ( 3) 胸外按压时。 ( 4) 经气管注入药物时。
2011新生儿复苏指南
2011 急救 继教 培训
复苏图解
2011 急救 继教 培训
复苏图解
2011 急救 继教 培训
复苏图解
2011 急救 继教 培训
复苏图解
2011 急救 继教 培训 Nhomakorabea复苏图解
2011 急救 继教 培训
复苏图解
2011 急救 继教 培训
（三）正压通气
3．T-组合复苏器（T-Piece复苏器） T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。本 指南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或 创造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提 高效率和安全性。 ⑴指征：用于足月儿和早产儿正压通气。 ⑵用法：需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体 出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密 封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压20～25cm H2O、 呼气末正压5cm H2O、最大气道压（安全压）30～40cm H2O。操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口， 控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流入新生儿气道。 由于提供恒定一致的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残 气量，更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易 操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。
2011 急救 继教 培训
三、复苏的步骤
• 复苏的步骤见流程图
2011 急救 继教 培训
新生儿复苏流程图
足月吗？ 羊水清吗？ 出生
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
常温护理：
有呼吸音吗？
肌张力好吗？ 否
是，与母亲在一起
保持体温
清理气道（必要时） 擦干 评估
保持体温，摆正体 A 位，清理气道，擦 30s 干全身，给予刺激
复苏图解
2011 急救 继教 培训
复苏图解
2011 急救 继教 培训
复苏图解
2011 急救 继教 培训
复苏图解
2011 急救 继教 培训 Nhomakorabea复苏图解
2011 急救 继教 培训
复苏图解
2011 急救 继教 培训
（三）正压通气
3．T-组合复苏器（T-Piece复苏器） T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。本 指南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或 创造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提 高效率和安全性。 ⑴指征：用于足月儿和早产儿正压通气。 ⑵用法：需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体 出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密 封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压20～25cm H2O、 呼气末正压5cm H2O、最大气道压（安全压）30～40cm H2O。操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口， 控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流入新生儿气道。 由于提供恒定一致的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残 气量，更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易 操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。
2011 急救 继教 培训
三、复苏的步骤
• 复苏的步骤见流程图
2011 急救 继教 培训
新生儿复苏流程图
足月吗？ 羊水清吗？ 出生
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
常温护理：
有呼吸音吗？
肌张力好吗？ 否
是，与母亲在一起
保持体温
清理气道（必要时） 擦干 评估
保持体温，摆正体 A 位，清理气道，擦 30s 干全身，给予刺激
新生儿复苏指南(2011版)解读(最新)
第二部分：新生儿复苏指南
复苏的步骤----初步复苏 吸引：
羊水中有胎粪？ 是 新生儿有活力？ 否 是 否 吸引气管内胎粪？
有活力：
呼吸较强； 肌张力好； 心率＞ 100bpm
继续进行初步复苏的其他部分： 清理口鼻分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
第二部分：新生儿复苏指南
复苏的步骤----初 步复苏 擦干：快速擦干全 身，拿掉湿毛巾。
最新版新生儿复 苏指南解读
滨州医学院附属医院新生儿科 刘秀香
《新生儿复苏指南》（2011年北京修订）
第一部分：目标和原则 第二部分：新生儿复苏指南 第三部分：正压通气不能产生肺部充
分通气的特殊复苏情况
第四部分：复苏后监护 第五部分：早产儿复苏需关注的问题
围产医学
第一部分：目标和原则
喉镜下经口气管 插管方法：
下压环状软骨可以 帮助暴露声门； 声带看起来象竖直 条带，或象倒V字； 可能需要吸引分泌 物。
第二部分：新生儿复苏指南
喉镜下经口气管插管方法：
第二部分：新生儿复苏指南
喉镜下经口气管插管方法： 右手持管； 等待声带打开； 插入管头直至声带 线位于声带的部位； 20秒内完成尝试。
第二部分：新生儿复苏指南
复苏的步骤----初步复 苏
刺激：用手拍打或手指 弹患儿足底或摩擦背部 2 次以诱发自主呼吸， 如这些努力无效表明新 生儿处于继发性呼吸暂 停，需要正压人工呼吸。
第二部分：新生儿复苏指南
有关用氧的推荐 建议县以上医疗单位在产房添置空 氧混合仪及脉搏氧饱和度仪。
心脏收缩和冠状动脉灌流的效果。
新生儿窒息复苏(NRP)
Байду номын сангаас
3．方法 ⑴左手持喉镜，使用带直镜片（早产儿用0号，足月儿用1号）的喉镜进行经口气管插管。 将喉镜夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部提供稳定性。喉镜镜 片应沿着舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。 ⑵暴露声门：采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移 动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助 手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移，有助于看到声门。在暴露声门时不可上 撬镜片顶端来抬起镜片。 ⑶插入有金属管芯的气管导管：将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。 ⑷整个操作要求在20s内完成。插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish手法，助手用右 手食、中2指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开。 4．胎粪吸引管的使用：施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除 气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手 食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管 撤出。必要时可重复插管再吸引。 5．判断导管管端位于气管中点的常用方法 ⑴声带线法：导管声带线与声带水平吻合。 ⑵胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进 过程中，小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。 ⑶体重法：体重1、2、3kg的新生儿唇-端距离分别为6～7、7～8、8～9cm。头位改变会影 响插入深度。 6．确定导管位置的正确方法 ⑴胸廓起伏对称。 ⑵听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音。 ⑶无胃部扩张。 ⑷呼气时导管内有雾气。 ⑸心率、肤色和新生儿反应好转。 ⑹有条件可使用呼出气CO2检测仪，可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。
3．方法 ⑴左手持喉镜，使用带直镜片（早产儿用0号，足月儿用1号）的喉镜进行经口气管插管。 将喉镜夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部提供稳定性。喉镜镜 片应沿着舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。 ⑵暴露声门：采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移 动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助 手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移，有助于看到声门。在暴露声门时不可上 撬镜片顶端来抬起镜片。 ⑶插入有金属管芯的气管导管：将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。 ⑷整个操作要求在20s内完成。插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish手法，助手用右 手食、中2指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开。 4．胎粪吸引管的使用：施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除 气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手 食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管 撤出。必要时可重复插管再吸引。 5．判断导管管端位于气管中点的常用方法 ⑴声带线法：导管声带线与声带水平吻合。 ⑵胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进 过程中，小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。 ⑶体重法：体重1、2、3kg的新生儿唇-端距离分别为6～7、7～8、8～9cm。头位改变会影 响插入深度。 6．确定导管位置的正确方法 ⑴胸廓起伏对称。 ⑵听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音。 ⑶无胃部扩张。 ⑷呼气时导管内有雾气。 ⑸心率、肤色和新生儿反应好转。 ⑹有条件可使用呼出气CO2检测仪，可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。
解读2011新生儿复苏指南
2011 急救 继教 培训
一、复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技 术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产 士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应 具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放， 功能良好。
胸廓运动是否正常？
是否提供了浓度100%的氧气？
然后 --考虑气管继教 培训
© 2000 AAP/AHA
用氧浓度
情况
1. 密封不良 2. 气道阻塞
措施
重新放置面罩。 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。
3. 压力不足
4. 设备运转失常
增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。
检查或更换气囊。
2011 急救 继教 培训
© 2000 AAP/AHA
新生儿无改善
检查氧气、气囊、密封和压力
1-6
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握 初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。 此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要 掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要， 还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。 • 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源
– 检查复苏器械和用品
2011 急救 继教 培训
评估：呼吸、心率
• 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， • 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率 <100次/min,进行正压通气。 • 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪， 进行氧饱和度监测。
2011 急救 继教 培训
呼吸困难和/或持续紫绀的处理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. 压力不足 4. 设备运转失常
正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况
新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天 性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。 所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题
持续正压人工呼吸
经口插入胃管以减轻胃胀气
胃胀气可以 • 抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张 • 引起胃返流和吸入 • 插入深度等于从鼻梁到耳垂，再从耳垂 到剑突（胸骨下端）和脐之间连线中点 的距离。注意管上的厘米刻度标记。
1· 正压通气指征
• (1)呼吸暂停或喘息样呼吸。
• (2)心率<100次/min。 • 持续紫绀
准备工作清单
在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置
• 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
2· 气囊面罩正压通气
点击此图观看录像
2· 气囊面罩正压通气
• (1)通气压力需要20-25cmH2O,少数病情
指南目标和原则
• 三、在卫生行政领导干预下将复苏 指南及常规培训制度化,以进行不断 的培训、复训、定期考核,并配备复 苏器械;各级医院须建立由行政管理 人员、产科、儿科医师、助产士(师 )及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
指南目标和原则
• 四、在ABCDE复苏原则下,新生儿复 苏可分为4个步骤: • (1)快速评估和初步复苏; • (2)正压通气和氧饱和度监测; • (3)气管插管正压通气和胸外按压; • (4)药物和(或)扩容。
2· 气囊面罩正压通气
• (5)经30s充分正压通气后, • 如有自主呼吸,且心率≥100次/min, 可逐步减少并停止正压通气。 • 如自主呼吸不充分,或心率< 100次 /min,须继续用气囊面罩或气管插管 施行正压通气,并检查及矫正通气操 作。 • 如心率<60次/min,气管插管正压通 气并开始胸外按压。
2· 气囊面罩正压通气
• (6)持续气囊面罩正压通气(>2 min)可 产生胃充盈,应常规经口插入8 F胃管, 用注射器抽气并保持胃管远端处于开 放状态。 • (7)国内使用的新生儿复苏囊为自动充 气式气囊(250 ml),使用前要检查减压 阀。有条件最好配备压力表。自动充 气式气囊不能用于常压给氧。
• 如果有效通气90 s心率不增加或氧饱 和度增加不满意,应当考虑氧浓度提 高到100% • 脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管 前位置(即右上肢,通常是手腕或手掌 的中间表面)。 • 在传感器与仪器连接前,先将传感器 与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。
有关用氧的推荐:
(三)正压通气
• 新生儿复苏成功的关键是建立充分 的正压通气。 • 1· 指征 • 2· 气囊面罩正压通气: • 3· T-组合复苏器(T-Picec复苏器):
正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况
如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、 肤色和肌张力状况应有改善。如无良好的 胸廓运动，未听及呼吸声，可能有以下问 题
胸廓扩张不良的原因及措施
情况
1. 密封不良 2. 气道阻塞
措施
重新放置面罩。 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有则吸引； 通气时使患儿口微张。 增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。 检查或更换气囊。
(二)初步复苏：保暖
通过以下措施防止热量散失 • 将新生儿放置在辐射暖台上 • 彻底擦干
• 拿开湿毛巾
• 有条件的医疗单位对体重<1500g的极 低出生体重(VLBW)儿可将其头部以下 躯体和四肢放在清洁的塑料袋内,或盖 以塑料薄膜置于辐射保暖台上
防止散热在新生儿 复苏中十分重要。 预热的辐射保温台 将减少婴儿体热丢失， 并方便观察和接触婴儿。 给辐射保温台预热非常 重要，这样新生儿放在 垫子上就比较温暖。
有胎粪且新生儿无活力
气管内吸引 • 供氧，监测心率 • 插入喉镜，用12F或14F吸引管清理 口腔 • 气管内插管 • 将气管插管连接吸引器 • 拔出插管的过程中进行吸引 • 如果必要重复操作
处理胎粪
4· 擦干
• 快速擦干全身,拿掉湿毛巾。
• 用手拍打或手指轻弹新生儿的足底 或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
气管插管的准备
• 进行气管插管必需的器械和用品应 保存在一起,在每个产房、手术室、 新生儿室和急救室应随时备用。 • 常用的气管导管为上下直径一致的 直管(无管肩)、不透射线和有cm刻 度。如使用金属管芯,不可超过管端。
气管导管的特征
• 无菌，一次性使用 • 管径一致（管端无缩 窄） • cm标记和声带线有助 于辨认导管位置 • 带囊的导管不推荐新 生儿应用
• 颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而 体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态
为使新生儿保持正确 体位，可在其肩下垫一折 叠的毯子或毛巾 ，高度 约3/4~1英寸。当新生儿 枕部较大时，这种肩垫特 别有用。正确的体位有助 于维持通畅的气道，而且， 当新生儿需要复苏气囊和 面罩时这也是最佳的体位.
(二)初步复苏：吸引
• 清理气道: • 没有胎粪存在时 • 先口腔，后鼻腔
“M” 在 “N”之前
(二)初步复苏：吸引
• 有胎粪存在：先评估新生儿有无活力 • 新生儿无活力：在进行任何步骤之前对 新生儿的气管进行清理吸引 • 新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分 泌物，如果需要可进行复苏
新生儿有活力
如果 • 呼吸有力，和 • 肌张力好，和 • 心率>100次/分 则 • 用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻 腔
气管插管的器械和用 品
• 管导管的大小依新生儿体重和胎 龄而定导管 剪短 至 13-15 cm
准备喉镜
物品 首先选择适当型号的镜片 · 早产儿用0号 · 足月儿用1号 • 检查喉镜光源 • 调节吸引器的吸引压力到100mmHg • 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使 其能吸出口鼻内的分泌物
经口插入胃管
正确测量长度
经口插入胃管: 方法
• 从口而不是鼻插入胃管 (恢复通气) • 连接 20mL 注射器，轻轻抽吸 • 取下注射器，保持胃管口开放
• 用胶带把胃管固定在婴儿面颊部
安全装置: T-组合复苏器
点击此图观看录像
3· T-组合复苏器
• T-组合复苏器是一种由气流控制和压 力限制的机械装置。 • 容易操作、使用灵活、压力输出安全 正确及操作者不易疲劳。 • 尤其对早产儿的复苏更能提高效率和 安全性。 • 三级医院需要使用或创造条件使用T组合复苏器,
复苏新生儿所用的辐射加热器
早产儿保温
早产儿(<1500g)，如采取以下措施可降 低发生体温过低的风险 • 从脚趾到肩部放入一个塑料袋中 • 立即装入无须擦干 • 置于辐射加热装置上
(二)初步复苏：体位
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放 气道
• 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸
• “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管 成一直线
三、复苏的步骤
• (一)快速评估 • (二)初步复苏 • (三)正压通气 • (四)喉镜下经口气管插管 • (五)喉罩气道 • (六)胸外按压 • (七)药物
(一)快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项 指标: • (1)足月吗? • (2)羊水清吗? • (3)有哭声或呼吸吗? • (4)肌张力好吗? • 如以上4项中有1项为“否”,则进行以 下初步复苏
3· T-组合复苏器用法
• 需接上压缩气源,氧气由T-组合复苏器 的新生儿气体出口经一个管道输送到 新生儿端,与面罩相连使与口鼻密封或 与气管导管相连。 • 预先设定吸气峰压(PIP)20-25cmH2O、 呼气末正压(PEEP)5cmH2O、最大气道 压(安全压)30-40cmH2O。
3· T-组合复苏器用法
新生儿产房配置
• 1.红外线辐射保温床 听诊器 吸痰球 吸引器及吸 引管 新生儿面罩 呼吸囊(250ml) 喉镜及气管插 管导管(内径2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm) 金属管 芯 胎粪吸引管 氧源及氧气管 肩垫、揩拭羊水用 的棉垫、纱布 静脉穿刺套管针(22G、24G) 脐动 静脉插管包(包括导管及虹膜剪、血管钳) 注射器、 三通管 手套 剪刀 胶布 胃管(可用细导尿管代 替) 2.药物:肾上腺素、生理盐水、碳酸氢钠、多巴胺、 纳洛酮、葡萄糖注射液等。 3.复苏记录单
• 操作者用拇指或食指关闭或打开T形 管的开口,控制呼吸频率及吸气时间。 • 使氧气直接流入新生儿气道。由于 提供恒定一致的PEEP及PIP,维持功 能残气量,更适合早产儿复苏时正压 通气的需要。
(四)喉镜下经口气管插管
气管插管的指征
• (1)需要气管内吸引清除胎粪时。 • (2)气囊面罩正压通气无效或要延长 时。 • (3)胸外按压时。 • (4)经气管注入药物时 • (5)特殊复苏情况,如先天性膈疝或 超低出生体重儿。
严重的初生儿可用2-3次30-40cmH2O压 力通气,以后通气压力维持在20cmH2O。 • (2)频率40-60次/min(胸外按压时为30 次/min)。 • (3)有效的正压通气应显示心率迅速增 快,由心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱 和度来评价。
2· 气囊面罩正压通气
• (4)如正压通气达不到有效通气,需 检查： • 面罩和面部之间的密闭性,是否有气 道阻塞（可调整头位,清除分泌物, 使新生儿的口张开） • 气囊是否漏气。 • 面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖 住眼睛或超过下颌。
一、复苏准备
• 1· 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿 复苏技术的医护人员在场,其职责是 照料新生儿。 • 2· 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师 和助产士(师)各1人。 • 3· 多胎分娩的每名新生儿都应由专人 负责。
一、复苏准备
• 4· 复苏小组每个成员需有明确的分工 ,均应具备熟练的复苏技能。 • 5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独 存放,功能良好。
测试自动充气气囊