短期持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢30例临床分析
小剂量持续静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒60例护理体会
-1
例 护 理 体 会
量的变化， 每 & 9 ’H 监测血糖、 血酮、 尿糖、 尿酮直至 /:; 得到 纠正； 血糖降至 !"% *==>? @ A 后改 为每 日或 隔日 查血 糖 ! 次。 一旦发现异常病情， 及时报告医生并积极配合治疗。 "% &( 及时充分补液( /:; 患者常有重度脱水， 甚至可 达体重 的 !1I 以上。只有在有效的 组织灌 注改 善后， 胰岛 素的 生物 效能才能充分发挥。再 者， 单纯 注射胰 岛素 而无 足 够的 液体 可进一步将细胞外 液移 至细胞 内， 组织 灌注 更显 不足。 通常 使用生理盐水补液， 总 量可 按原体 重的 !1I 估 计。如无 心力 衰竭， 开始时补液速度应较快， 在 &H 内输入 !111 9 &111=?， 以 后根据血压、 心率、 每小 时尿 量、 末梢循 环情 况以 及必 要 时根 据中心静脉压， 决定 输液 量和 速度。从 第 " 个小 时 到第 - 个 小时约输入 !111 9 &111=? 。第 ! 个 &’H 输 液总 量 约 ’111 9 2111=? ， 严重失 水者 可达 -111 9 ,111=? 。若 治疗 前已 有低 血 压或休克， 快速补液不能有效升高 血压， 应输入胶 体溶液 并采 用其它抗休克措施。对 年老 或伴有 心力 衰竭 患者， 应在 中心 静脉压监护 下调 节输 液 速度 和输 液 量。同 时 开始 胃 肠道 补 液， 不能主动饮水者， 可由胃管注入液 体， 开 始时补 充温开 水， 以后参考血钾、 血钠情况， 注入带电解 质的液 体。胃肠道 补液 速度在前 &H 约 211 9 !111=?， 以后 按病 情调 整。其 总补 液量 可占总输液量的 ! @ " 9 ! @& 。 "% "( 胰岛素治疗的护理 "% "% ! 严格查对制度 ( 胰 岛素 应保 存在 & 9 ,M 的 环境 中， 防
疖病合并糖尿病30例分析
回顾性分析我科 ３ ０例疖病 同时或最后被诊 断为糖尿病 患者的
及 疖 病 进 行 治疗 后 显 效 ２ 例 ， 效 ４例 ， 效 １例 。 结 论 ５ 有 无
３ ． ％． ０例患 者 中男 １ ８４ ６ ３ ７例 ， １ 女 ３例 ； 男性 患 者年 龄 最小
３ ４岁 ， 大 ６ 最 ２岁 ， 均 年 龄 ４ ． ； 性 患 者 最 小 ３ 平 ２３岁 女 １岁 ， 最 大 ５ ０岁 ， 均 年 龄 ４ ． 。 平 ３４岁 自发 生 疖 病 到诊 断 为 糖 尿 病 的 时 间 ， 短 为 ３个 月 ， 长 达 ３年 。 最 最
一 嘧回目密厨
疗方法为应用抗 组胺类药物 和降低 毛细血管通 透性等对症 治
疗 ， 制症状时间长 ， 控 易复 发 ， 期 疗 效 差 。 院 ２ ０ 远 我 ０ ３年 ７月一
性， 改善 胃黏膜 缺氧状态 ， 防止 胃出血 ， 减轻患儿的腹痛 。研究 表明过敏性紫癜患者存在 高免疫球蛋 白血症 ， 西米替丁既可抑 制组织胺 等炎性 递质分 泌而减 轻变 态反应发 生 ， 还能封 闭外周
参考文献
溶性 的酚酸类化合物 ， 另一种是脂溶性 的酮类化合物 。水溶性
酚酸类物质具有清 除氧 自由基 ， 防止 膜脂质过 氧化 ， 以减轻 氧 自由基对组织 的进 一步损伤 ，从 而保护正常的血管 内皮细胞 ， 并在一定程度 上修 复受损的血管 内皮细胞 ， 其发挥正常的抗 使 血栓凝集功能 。酯溶性酮类物质能抑制血小板过度激活 ， 减少 血小板凝集 ， 降低血液 黏稠 度 ， 改变红细胞膜 的电荷 ， 增加红细 胞 的变形能力 ， 抑制血栓形成 ， 并能 扩张血管 ， 改善 微循环 ， 恢 复毛细血管 的舒缩功能 和解 除局部血 管梗 阻和淤血状态 ， 对皮 肤瘀点 、 瘀斑改善有明显的作用 ， 同时可以改善肾脏 微循 环 ， 增 加 肾血流量 ， 提高肾小球滤过率 ， 肾功能有保 护作用 。另外 ， 对 复方 丹参对机体免疫 系统也有一定的调节作用 ， 降低 中性粒 细 胞的趋化性 ， 同时抑制病原微生物 ， 达到抗 菌 目的。 近年来研究 证实人体皮肤血管 主要 为 Ｈ 和 Ｈ 组胺受体 ， ： 而西米 替丁作为
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。
方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。
结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。
结论：两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。
有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男25例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。
1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。
空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
糖尿病合并甲状腺功能亢进的治疗研究
年 １ Ｏ月收治 的 １ ０ ０例患者 ，患者均 自愿 接受调查 和服从 所有
准则 ，其中男 ５ ８例 ，女 ４ ２例 ；年龄 ４ ０～７ ５岁 ，平均 （ ４ ６ ． ６
± ６ ． ６ ） 岁 ；病 龄 ２ ． ５—４ ． ５年 ，平 均 病龄 （ ２ ． ２±３ ． ５）年 。 患者 中首先被确诊为 甲亢 的 ５ Ｏ例 ，首先被确诊 为糖尿病的 ３ ８ 例 ，其余 患者均首次确诊 为糖 尿病合 并 甲亢 。从 临 床症 状看
２ 结 果 ２ ． １ 治 疗 方 法
本研究分析发现 甲亢 和糖 尿病患 者均具有 类似 的临床 表 现 ，因此为了能够提高二者病情的辨别 ，必须注 意以下几点 ： （ １ ） 医务人员在对 患者进 行糖尿病检 查时 ，必须考 虑该患 者
是 否 属 于 甲亢 或 者 二 者 兼 有 ，因 此 必 须 仔 细 检 查 。 （ ２ ） 对 于
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月第 ６卷 第 １ ０ Ｃ期
・
５５ ・
・
论著 ・
糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 的治疗 研 究
杨 咏 ，熊 东林
【 摘 要】 目的 探 讨糖尿病合并 甲状腺功 能亢进 （ 甲亢） 的治疗方法 。方法 选取樟树 市人 民 医院 ２ ０ １ ０年 ２
月—２ Ｏ １ ２年 １ Ｏ月收治 的 １ ０ ０例患者 ，回顾性分析 患者 临床 资料 的治疗 方法和治疗结果 。结果 在 对糖 尿病合 并甲亢
对 于 糖 患者 进 行 治 疗 期 间 ， 降低 血 糖 药物 的量 必须 增 加 ，但 是 当 甲亢 被 控 制后 ，降 低血 糖 的 药 物 量 则 会 降 低 。 结 论
３ 讨 论
糖尿病与甲状腺功能亢进症并存23例临床分析
２ ． １ 疾病 分 类
突眼患者 因合并十二指肠活动性溃疡而未能进行糖皮质激 素冲 击治疗 ， 突眼症状没有 改善 ， １ 例 白细胞 减少患者随 甲亢控 制后
逐渐停用升 白细胞药物 。
３ 讨 论 ３ ． １ 糖 尿 病 与 甲亢 并存 的 临床 特 点
２ ３ 例患者均为 ２型糖尿病 （ １ ０ ０ ％） ， 弥 漫性 甲状腺肿伴甲亢 （ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病） ２ １ 例（ ９ １ ． ３ ％） ， 结节性 甲状腺 肿伴 甲亢 ２例（ ８ ． ７ ％） 。 甲亢先 发病者 ７例 （ ３ ０ ． ４ ％） ， 相距 病程 ３个月一 ２ ６ 年； 糖 尿病 先发
首发症状 以心悸 为主者 １ ８例 （ ７ ８ ． ３ ％） ， 体 重减轻为 主者 １ ２ 例（ ５ ２ ． ２ ％） ， 体重下降 ５ 一 ｌ ９ ， 比单 纯甲亢或糖尿病患者更为明 显， 其他 症状包 括多饮 、 多尿 、 多食 、 乏力 、 多汗 、 大便 次数 增多 等 。合并糖尿病酮症酸 中毒 １ 例， 糖尿病视网膜病变 ５例 ， 糖尿 病周 嗣神经病变 ７例 ， 糖 尿病 肾病 ２例 ， 甲亢性心脏 病 ２例 ， 浸 润性突眼 １ 例， 白细胞减少 １ 例。
病者 １ １ 例（ ４ ７ ． ８ ％） ， 相距病 程 ｌ ～ １ ０年 ； 二者几 乎 同时发病 者 ５
例（ ２ １ ． ７ ％） 。有糖尿病 家族史 者 ５例 ， 有 甲亢家族史 者 ２例 ， 有
１ 例患者 同时有 甲亢和糖 尿病家族史 。
２ ． ２ 临床 表 现
① 由于女性的 甲亢发病率高 ， 两病 并存的患者多见于女性 ： ② 由于甲状腺激素（ Ｔ Ｈ） 对心脏 的正性变时效应 ， 心悸症状 多见 ． 多数 患者伴有快速 型心律失 常 ；③ 由于糖 尿病和甲亢均 为消耗 性疾 病 ， 消瘦 、 多食症状 往往 比单纯 甲亢或糖尿病患者更为严重
糖尿病合并甲状腺功能亢进症106例临床分析
代谢 率增高 ， 蛋 白质 分解代谢增强 ． 故热量 比单 纯糖尿病 患者多
增加 ５ — １ ０ ｋ ｃ ａ ／ ｋ ｆＩ ， 同时多食用富含蛋白质、 维生素及微量元素
的食 物。 在上述基础 上 ， 观察组采用胰岛素泵持 续皮下 注射 ： 诺和
注： 与对照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
［ 关键词】 糖尿病； 甲状腺功能亢进症； 胰岛素
【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ １ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ３ ６ — ０ ２
． ３观 察 指 标 糖尿病 和甲状腺功 能亢 进症 （ 甲亢 ） 都是 内分 泌科常见疾病 ， １
理， 无显著性差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。
１ ． ２ 方 法
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
所有 患者入院后 均给予 口服他 巴唑或丙 基硫 氧嘧啶治疗 甲 亢； 采取定 量饮食 ， 由于两 者均为高代谢 、 高消耗性疾病 ． 其 基础
ห้องสมุดไป่ตู้
表 １ 两组的血糖达标时间及用药不良反应 比较
【 摘要】 目的 探讨糖尿病合并 甲 状腺 功能亢进 症的临床 特征及诊治方案。方法 将 １ ０ ６ 例糖尿病合并 甲状腺功能亢进症患 者
随机分为观察 组和对照组各 ５ ３ 例， 在采取同样 的降糖措施 的基础上 ， 观察组 采用胰 岛素泵持续皮下注射 ， 对 照组采用常规 胰岛素多次皮下注射 ， 比较两组的临床疗效及不 良反应。结果 观察组 的总有效 率为 ９ ８ ． １ １ ％（ ５ ２ ／ ５ ３ ） ， 对照组的总有效率 为 ９ ６ ． ２ ３ ％（ ５ １ ／ ５ ３ ） ， 两组 总有效率比较无显著 性差异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ： 观察组的血糖达标 时 间及不 良反应 均低 于对照组 ， 两组 比较 有 显著性差异 （ 尸 ＜ ｌ Ｏ． ０ ５ ） 。 结论 采用胰岛素泵 持续皮下注射胰岛素能有效控制糖尿病合并 甲亢患者的血糖水平 ， 从 而减少 治疗 过程 中的不 良反应 ， 提高患者 的生活质量 ， 值得 临床推广 。
30例糖尿病合并甲状腺功能亢进症的疗效分析
实验室检查结果 显示 ， 该组 ３ ０例患者均 出现 一定程度血 清
整体治疗效 果 ． 该组 ３ Ｏ例患者有 ２ ８例 临床症状好转 ， 病情 得到控制 ， 有 ２例死亡。 死亡病例原因分析可能为漏诊或误诊所致。
３ 讨 论 ３ ． １ 糖 尿 病 合 并 甲亢 的 发 病 机 制 分 析
包括 以下几 点 ： ①胰腺分泌 紊乱 因素 。糖尿病并发 甲 亢时， 胰岛
［ 摘 要】目的 研究糖 尿病 合并 甲状腺功能亢进 症的发病 因素、 治疗方法 和效 果 ， 进一 步指导临床治疗 。方 法 将该 院在 ２ ０ １ ０ 年 ３月一 ２ ０ １ ２年 １ ０月期 间收治的 ３ Ｏ例 甲状腺功能亢进症患者作为研究对象 ．对其 临床治疗 的方法及 效果进行 回顾性分 析总结。 结果 该 组 ３ ０例患者 中 ， 其中 ２ ８ 例患者经积极 治疗后血糖不 同程 度下降 ； 有 ２例患者治疗无效后死亡 ， 整体治疗 效 果基本满意 ； 体会到 内分 泌异 常、 葡萄糖代谢异常 以及遗传 因素等导致糖尿病合并 甲亢发病 的影 响因素 。结论 针对糖尿 病合并 甲亢的发病因素采取针对性治疗措施 ， 对糖 尿病和 甲亢同时进行控制 ， 才能取得满意效果 。
１ ． ５ 观 察指 标
对 其诊 断 的治疗 的难 度仍然较大 。为研 究糖尿病合 并 甲状腺 功 能亢进症 的发病因素 、治疗方法和效果 ．该 研究选择该 院 ２ ０ １ １ 年 ３月一２ Ｏ １ ２年 ３月期 间收治 的 ３ ０例糖 尿病 合并 甲亢 患者 作 为研究 对象 。对其住 院期 间的治疗方法 及效果进行 了 回顾性 分
断。
１ ． ２ 临床 表 现
所有患者入院时 ． 表现出不 同程度的消瘦 、 多饮 多尿 、 多食 、 乏力 、 多汗 、 心悸 、 甲状腺肿大等症状 ， 且较 常规单发糖尿 病或 甲 亢 的表现更为突 出 ：其 中 ５ 例 出现 黄疸 ， ３例 出现糖 尿病酮酸症
甲亢合并糖尿病31例临床论文
甲亢合并糖尿病31例临床分析【中图分类号】 r581.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0250－02【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症( 甲亢) 合并糖尿病的临床特点及诊疗方法。
方法对31例甲亢合并糖尿病患者(dm)临床资料进行回顾性分析。
结果先患甲亢占60%;先患dm者占16%;两者同时发病(初诊时两病同时确诊)占24%，tgab、tmab在甲亢合并dm 组明显高于甲亢继发dm组,且有显著性差异。
结论甲亢合并糖尿病患者血糖水平与单纯甲亢比较差异有显著性, 应加强对甲亢合并糖尿病的认识和诊断。
【关键词】甲状腺功能亢进; 糖尿病甲亢及糖尿病均是常见的内分泌代谢性疾病,目前对于其机制尚不明了, 二病并存或相继发病临床并不少见且误诊或漏诊［1］。
现对近年我院收治甲亢合并糖尿病病例分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 2008年以来我院共收治甲亢住院病例共75例,其中合并dm31例,占41%。
年龄48±10岁。
先患甲亢者18例,占60%;先患dm者5例,占16%;两者同时发病(初诊时两病同时确诊)8例,占24%。
12例为胰岛素依赖型糖尿病(iddm)。
1.2 诊断依据根据临床症状,体征及实验室t3、t4增高,tsh下降作出诊断。
糖尿病的诊断标准采用who标准。
1.3 临床表现均有不同程度的怕热、多汗、紧张、易激动、心悸、食欲亢进等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
其中10例有甲亢家族史, 5例有糖尿病家庭史。
2 结果2.1 治疗诊断明确后,同时治疗甲亢和dm,其中,抗甲状腺药物治疗甲亢31例,治疗糖尿病采用口服降糖药20例,采用胰岛素8例,合并治疗3例。
经治疗后,甲亢和血糖水平均得到恐慌只或显著改善。
2.2 实验室检查: 甲状腺激素测定采用放射免疫法,血糖测定采用全自动生化分析仪, 胰岛素测定采用酶联免疫法。
结果见附表。
3 讨论3.1 甲亢合并dm的发病机理过去认为过多的甲状腺激素通过促进肠道对糖的吸收,加强糖原分解和异生,通过camp激活肾上腺素β受体增加儿茶酚胺的敏感性使血糖升高。
胰岛素泵持续皮下注射与多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病的临床效果观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第6期糖尿病是一种临床常见慢性代谢性内分泌疾病，具有较高的发病率。
随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，给患者的生活质量造成极大影响。
外源性激素是临床治疗糖尿病的常用方法，通过给患者应用胰岛素等药物，可促进糖原合成，从而达到降低血糖的效果，有效减轻高血糖对患者的影响[1]。
对于胰岛素的使用，常用多次皮下注射和胰岛素泵连续给药两种方式，为了解这两种方式在糖尿病治疗中的应用效果，2017年1月-2019年1月收治糖尿病患者38例，对其分别应用不同给药方法治疗的效果进行对比，以便为临床治疗提供指导。
资料与方法2017年1月-2019年1月收治糖尿病患者38例，本研究经本院伦理委员会批准通过，采用随机数字表法分为两组。
研究组20例，男11例，女9例；年龄45～78岁，平均(61.8±5.3)岁；病程3～12个月，平均(5.6±1.3)个月。
对照组18例，男10例，女8例；年龄44～79岁，平均(61.6±5.7)岁；病程3～13个月，平均(5.5±1.5)个月。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：均符合糖尿病诊断标准，均知晓本研究并同意配合。
排除标准：严重器质性疾病、认知功能障碍、合并严重感染和精神疾病患者。
方法：两组患者均给予胰岛素治疗。
①研究组采用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素，基础剂量为全天总量的40%～50%，剩余剂量于三餐前追加。
②对照组皮下注射门冬胰岛素30注射液，于三餐前5min 使用，胰岛素的使用剂量可根据患者的具体情况进行调整，直到血糖恢复正常。
疗效评定标准：观察和比较两组治疗前、治疗2周后的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白变化情况，空腹血糖正常范围＜7.0mmol/L，餐后2h 血糖＜10.0mmol/L 为正常，糖化血糖蛋白的正常值为4%～6%。
甲亢合并糖尿病32例临床分析
收治 的 ３ ２例 甲亢合 并糖 尿病患者 ， 均符合 甲亢和糖 尿病 的诊 断 标准 ｊ 。其 中， １ 例 ， １ ， 男 ３ 女 ９例 年龄 ２ ７ ６～ ３岁 ， 平均 ４ ． ６ ２岁；
１ ０例 。
１４ 治疗方法 ．
３ 甲亢合并糖尿病患 者确诊后 ， ２例 均根据患 者
诊误诊 ； 治疗时 ， 要在积极治疗 甲亢的基础上 ， 兼顾糖尿病 的治疗，
的体重 状况 给予合 理 的饮 食控制 。其 中，６例患 者采用 口服他 ２
巴唑或丙基硫 氧嘧啶治疗 甲亢 ， ４例患 者采用放射性 Ｉ 治疗 ， ２
Ｎ Ｔ—Ｐ Ｃ操 作 简 单 ， 位 固 定兼 备 ， 术 并 发 症 少 ， 复 手 术后 功 能 恢 复较 好 ， 其 适 用 于 治 疗 粉碎 性 髌 骨 骨折 。 尤 用， 同时 由于关 节 面不 平 整易 引起 创 伤 胜关 节 炎 及 运 动疼 痛 。 因 Ｊ
【 关键词 】 粉碎 性髌骨骨折 ； Ｎ Ｔ—Ｐ 内固定 Ｃ；
临床 资料 。结果
正 常 水平 。
３ ２例 甲亢合并糖尿病患者 ， 经过 系统的治疗， 甲亢得到有效控制 ， 空腹及餐后血糖 水平也明显好转。结论
对于 甲
亢合 并糖 尿 病 的 诊 断要 全 面 细致 ， 止 漏诊 误 诊 ； 疗 时 ， 在 积 极 治疗 甲亢 的基 础 上 ， 顾糖 尿病 的 治疗 ， 力控 制 甲 亢 ， 复 血 糖 的 防 治 要 兼 努 恢
努力控制 甲亢 ， 复血糖的正常水平 。 恢
参考文献
例患者采用手术治疗 。糖 尿病 的治疗 ：９例 患者采 用 口服降糖 １
甲亢合并糖尿病患者的临床治疗分析
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ０２ ｃ ０ 期
药品极其重要， 可以选取三代头孢辅以氯霉素进行腰穿的引流， 适当的可 以加以鞘内注射的大庆霉素， 有部分患者收到了良好的效果。 接下来使用 全身的抗生素时， 还是需要药敏结果， 检测出敏感的抗生素， 进行使用。 对
３ 讨 论
１ 治 疗对 象 ． １ ２０ 年１ ￣２０年 ７ 我科 收治 甲亢合并 糖 尿病患 者彻 Ｉ 中 ， ０９ 月 ０９ 月 ， 其 先
诊断甲亢者１例， ８ 先诊断糖尿病者２例， ２ 以糖尿病为主要表现者２ 例， ４ 以甲 亢为主要表现者１例。 ６ 男性１例 ， 性２ 例， ９ 女 ｌ 平均年龄５ ．岁。 １５ 所有患者均 表现为甲亢及糖尿病的症状 ， 包括甲状腺肿大（４ 、 １例）怕热、 突眼（ 、 ８ 多 例） 汗、 体重减轻、 心率增快及三多一少（ 多饮、 多食、 多尿） 等症状。 １ 诊 断标 准 ． ２ 诊断主要依据试验室检查， 如血清总 、 口 暂ｒ、４ ｝ 游７ ３Ｔ 于高 ｒ Ｈ Ｓ 降低ｌ 任意时间血糖测定大于ｌ ．ｍｍｏ／ 或者Ｆ Ｇ ．ｍｍｏ／ 或者 １１ ｌＬ Ｐ ＞７０ ｌＬ Ｏ Ｔ ２Ｐ Ｇ Ｔ ｈ Ｇ大于等于 ｌ．ｍｍ０ ， 。 １Ｉ Ｌ ｉ 所有患者测得Ｆ ３ ．８ ３５ｇ Ｔ 为５４ ～２ ．ｎ ／ Ｌ Ｆ ＇． １４ ４８ｎ ／ Ｔ Ｈ为００ ～０ＯＩ ⅡＬ Ｆ ３ ｒ 显著升 ，＇ － ．－６ ．５ｇ Ｌ，Ｓ Ｉ ￣２ ４， ．２ ．５ Ｕ／ １，Ｔ 和Ｆ ４ 高且Ｆ Ｈ明显降低 漶 者空腹血糖为７５ ７８ Ｓ ．～ｌ ．ｍｍｏ／ ， ＬＬ 餐后２ ｂ由糖值ｌ． １
不合理用药实例分析(28)
２型糖尿病。应用阿卡波糖降血糖。
处方：
阿卡波糖 ５０ｍｇ ｒｉｄ ｐ０
饭前３０分钟
分析：阿卡波糖为ｃｃ一糖营酶抑制剂，因其作用为抑制
肠道内把淀粉分解为葡萄糖的０【～糖苷酶，如果提前服（如
餐前半小时），由于没有作用底物，作用无从发挥。餐后服则
葡萄糖已被吸收，失去了用药的意义。因此，要将药物与第
一口饭一起嚼碎服用。
２９肥胖的２型糖尿病——格列齐特
实例：患者。女，４８岁。因口干、多饮６个月就诊。既往
有高血压病病史６年。体检：身高：１６１ｃｍ，体重：８９１＆ｇ。空
腹血糠８．３ｍｍｏｌ／Ｌ，初步诊断肥胖的２型糖尿病。应用格
列齐特降血糖。
处方：
格列齐特８０ｒａｇ ｂｉｄ １９０
分％Ｉｊ前认为，肥胖的２型糖尿病患者血糖增高的原凶
素之间无类似相互作用。
处置：本例不宜应用普萘洛尔，可用美托洛尔代替普萘
洛尔。
２７胰岛素——氨茶碱
实例：患者，男，５２岁。因咳嗽、咳痰、喘息５天入院。既
往有２型糖尿病病史６年。空腹血糖：１４．８ｍｍｏｌ／Ｌ。初步诊
断：①急性支气管炎；②２型糖尿病。给予胰岛素、氨茶碱同
瓶静滴。
处方：
０．９％ＮＳ
５００ｍｌ
处置：更正用法。
（收穑：２００６－０４－１９ 编辑：阳光）
处置：本例不宜应用二甲双胍，可使用胰岛素治疗。
３ｌ餐后高血糖的２型糖尿病——格列本脲
实例：患者，男，４５岁。因口干、乏力２个月就诊。空腹
血糖．６．７ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖：１２．２ｍｍｏｌ／Ｌ。初步诊断：
２型糖尿病。应用格列本脲降血糖。
处方：
格列本脲 ２．５ｍｇ ｂｉｄ １９０ 分析：主要表现为餐后高血糖的患者优先选用ａ一糖苷
糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治54例临床分析与研究
糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治54例临床分析与研究(辽宁省朝阳市中心医院辽宁朝阳122000)【摘要】目的：研究分析糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床诊治疗效，为今后患者提供更有效的治疗方法。
方法：选取我院内分泌科收治的糖尿病合并甲亢患者54例，作为研究对象。
患者入院后积极进行降糖及相关治疗，统计比较两组患者治疗前后的空腹血浆葡萄糖（fpg）和血清游离甲状腺素（ft4）、游离三碘甲腺原氨酸（ft3）的情况，并对结果进行分析比较。
结果：患者经过治疗后糖尿病症状和甲状腺功能亢进症状均获满意治疗效果，p值均＜0. 05，表明治疗前后的差异均具有统计学意义。
结论：对糖尿病同时合并甲亢患者进行降糖和给予抗甲状腺药，能够获得较好的临床治疗效果。
【关键词】糖尿病合并甲亢;空腹血浆葡萄糖;ft3;ft4;临床疗效【中国分类号】r581.1 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0178-01 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。
糖尿病患者主要表现为口渴、多饮、多尿、形体消瘦、由于患者体内血糖水平患者可以出现多种并发症，严重危害患者健康［1］。
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是血液循环中甲状腺激素过多，多个系统如：循环系统、消化系统等兴奋性增高和机体代谢亢进为主要表现临床常见疾病［2］。
根据近年来的研究显示，患者中同时出现血糖升高和甲亢症状的比例逐渐增多，两者在内部发病机制上存在着某种联系。
我院对54例患者的诊治情况进行分析和研究，现将研究结果公布如下：1资料与方法1.1临床资料:选取2008年3月至2011年3月我院内分泌科收治的患者中同时患有甲亢和糖尿病的病人54例，作为研究对象。
所有患者入院后均通过询问病史、体格检查、实验室检查、血糖、甲状腺功能检查确诊为糖尿病伴甲亢。
男性29例，女性25例，年龄36岁-64岁，平均年龄为46.5岁。
其中以糖尿病为就诊者17例，以甲亢就诊者38例。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的诊治分析
３ 讨论
３１ 甲亢合并糖尿病的发病机理 ．
（ 胰 腺分 泌功能异常。患 １ ）
种病 均属于内分泌系统疾病 ，致 病 因素 多为 自身免 疫功能 异 常、环境 因素、情 绪因素等。而且这两种 疾病 同时存在 的病 例， 在临床上并非少见。两者可 以先后发病 ， 也可以同时发病。
现对 本院 ２ ０ ０ ５年 ７ － ０ ０年 １ 月 ２１ ２月收 治的糖尿病 合并 甲亢 患者 ５ ７例，进行 临床 回顾性分析研究 ，报告如—ｏ Ｆ
激酶的活性增强 ，促进 肠道对葡萄糖的吸收。（ 甲状腺激 素 ５ ）
年龄 １～ ２岁。甲亢和糖尿病 同时发病且确诊 者 １ 例 ，甲亢 ９６ ３ 先发者 ３ ２例，糖尿病先发者 ｌ ２例。 １ 临床表现 ． ２ ５ ７例患者均表现为多饮 、多食、多尿 、体重
下降、多汗，心悸 、手 抖等症状 ，严重程 度各异。其 中表现 为活动后心悸 ３ ，食欲 增强 ４ 例，食 欲减退 ７例 ； ４例 ｌ 性情
的糖尿病诊断与分型为标准 ，（ 空腹 血糖高于 ７ ｏ／ １ ） ． ｍｍ ｌ ０ Ｌ和
（ ） 或 餐后 ２ｈ 血糖高于 １．ｍｍ ｌ （） １ ｏ／ ２糖尿病史明确 ，并应 候 群，即怕 热、多汗，容易紧张、焦虑和失 眠，手与眼 睑常 １ Ｌ； 用 口服 降糖 药或使用胰 岛素进行控 制血糖治疗。 甲亢根据 患
持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢临床分析
（ ） 住 院 天 数 、 岛素 用 量 及 血 糖 ３在 胰
种 安全 、 效的 冶疗 方法… 本文 笔者对 为 ２ ； Ｉ ： 、 、 三 餐前 ３ｒｉ使 达标 时 间方面 ， ＳＩ 显 著性 少于 ＭＳＩ 有 。 周 ＭＳＩ 早 午 晚 组 ０ ｎ ａ ＣＩ 组均 Ｉ
ｌ 例 糖 尿病 合 并 甲亢 的患 者 采 用胰 岛素 用 重组 人 胰 岛素 诺 和 灵Ｒ皮 下注 射 ， ３ 睡前 组 ， 差异有 统计 学意 义 ０ ０）见表 ３ ．５， 。 泵持 续皮 下注 射 胰 岛素 治疗 ， 得满 意 的 使 用 重组 甘 胰 岛素 （ 秀 霖 ） 下 注 射 ， 取 长 皮 从
Ｃ Ｉ 采用 胰 岛素 泵 ， 岛素 为重 组 组 比较 ， 异 无 统计 学 意 义（ ＞０ ０ ）见 持 等 。 ＳＩ 组 胰 差 尸 ．５ ， 本研 究 结果 显示 采 用胰 岛素泵持 续
１ 资 料 与。 疗程 周
１３ 统 计学 方法 ．
选取２ 例于 ２０年 ２ ６ ０８ 月至２ １年２ ００ 月再
采 用Ｓ Ｓ ７０ Ｐ Ｓ １ ．统计 学软件 进行 统计 对 于糖 尿病 合并 甲亢 的 治疗 ， 将血 糖控 制
我院 进行 治疗 的 糖 尿病合 并 甲亢 患者 。 其 学 处 理 ， 量 资 料 用 （ 计 ±ｓ表示 ， 用 ｔ ） 采 检 在理 想 的水 平是 治疗 的 关键 ， 因为 血糖 得 中 ： １ 例 ， １例 ， 龄 ２ ～５ 岁 ， 程 验 ， 数 资 料采 用 ｘ检 验 ，＜Ｏ ０ 为 差异 到 控制 可 以预 防糖 代谢 紊乱 的 发 生 ， 能 女 ６ 男 ０ 年 ２ ４ 病 计 Ｐ ．５ 并 ０ ０ 。 ～１ 年 将这 ２ 例 患 者 随机 分 成 Ｃ Ｉ ６ ＳＩ 组 有 统计 学意 义 。 ￣ＭＳＩ 各 １例 。组 患者 在性 别 、 ［ Ｉ Ｉ 组 ３ ２ 年龄 、 病程 、 入院血 糖 等一 般 资料 方面 比较 差异 ２ 结果 无统 计学 意 义 ， 有 可 比性Ｃ＞ ．９。 尿 具 Ｐ ００ 糖 病 依据参 见ＷＨ 诊 断标准 。 Ｏ １２ 治疗 方法 ． 预 防 甲亢高 代谢 症 、 低血 糖 等 并发 症 的发
持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病患者高血糖状态的效果
持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病患者高血糖状态的效果倪娜;王叶菊【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)030【摘要】目的探讨糖尿病患者高血糖状态下实施持续皮下胰岛素输注强化治疗的效果.方法选择2016年1月至2017年1月收治的80例糖尿病高血糖状态患者,随机分为多次组(n=40)和持续组(n=40),多次组进行多次皮下注射胰岛素治疗,持续组行持续皮下胰岛素输注治疗,比较两组患者的治疗效果.结果治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著降低(P<0.05);但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).持续组患者空腹血糖、餐后2 h血糖变异系数均低于多次组(P<0.05).持续组患者血糖达标时间短于多次组,胰岛素使用量少于多次组(P<0.05);持续组患者低血糖发生率为2.5％,显著低于多次组的20.0％(P<0.05).结论糖尿病患者高血糖状态实施持续皮下胰岛素输注强化治疗可达到良好的效果.【总页数】2页(P19-20)【作者】倪娜;王叶菊【作者单位】陕西省汉中市勉县医院,陕西汉中,724200;汉中市中心医院,陕西汉中,723000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病高血糖的效果观察 [J], 曹敏;罗婉莹2.短期持续皮下胰岛素输注强化治疗初诊2型糖尿病患者的疗效 [J], 陈德清;钟宇华;曾云先;梁华晟3.短期持续皮下胰岛素输注强化治疗对2型糖尿病患者血尿酸、血脂、血清γ-谷氨酰转肽酶水平的影响 [J], 王南楠;魏东;黄斌4.持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病高血糖及并发症的效果观察 [J], 李明政;陈淑娟;李海燕5.胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射对新发2型糖尿病强化治疗的效果评价 [J], 陈佩怡; 陈立英; 杨学新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症40例临床分析
（Ｓ Ｔ Ｈ）降低确诊。
１ 临床表现 ． ２ 本组 ４例糖 尿病合 并甲亢患者 均有不 同程 度的消瘦 ，其 中３例 有 ０ ８ 多饮 、多尿 、多食症状 ，３例有 乏力症状 ，３ 例有怕 热、多汗 、心悸 ５ ０
情恶化【 ３ 】 。因此，甲亢通过以上机制，导致糖耐量异常而发展成为糖
尿病或者使 原有糖尿 病病情加重 。若 临床上糖 尿病控制不佳 时 ，患者 血浆儿茶酚胺水平 明显升 高 ，从而容易诱 发或加 重甲亢 。 ］ 甲亢 患者 多为 中青 年女 性 ，糖尿 病则 无 明显性 别差 异 ，两 种疾 病并 发 ，临床 上还 是 以女性 较为 多见 ，这和 本 组病例 资料 中女 性 占
【 键词 】 糖尿 病 ； 甲状 腺 功能 亢进 症 ；临床 分析 关 中图分 类号 ：Ｒ ８ ．；Ｒ８ ． ５７ １ ５ １１ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７ － １４ （０ １ ３ ０８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ２ ５ ０
糖尿病 和甲状腺功 能亢进症 （ 甲亢 ）同属于内分 泌系统 的常见 简称 疾病 ，二 者均可导 致代谢紊 乱。糖尿病 合并 甲亢在 临床上并 不少见 ， 两病可 以 同时发 生 ，也可 以糖 尿病在先 ，或 甲亢在 先 。由于 两病的症
６ ． （７４ ）相 一致 ，这 可能 与青年 女性 患者易 引发 内分泌 失调 ７５ ％ ２／０
症状 ，２例有甲状腺肿大 （ ９ 其中１例伴有血管杂音），１例有突眼， ４ ８
１例有糖尿病 视 网膜病 变 ，３ 发生 糖尿病 酮症酸 中毒 ，３ Ｏ 例 例有糖尿 病 末 梢神 经病变 ，２ 例有 甲亢性 心脏 病 ，合 并高血 压者２ 例 ，合并感 染 Ｏ 者 ３ ，甲状腺危象２ 。 例 例 １ 实验室检查 ． ３ 本 组４ 例 患者 空腹血 糖 （Ｂ Ｏ Ｆ Ｇ）８ ￣ ２１ ． ２． ３ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，餐 后２ 血 糖 ｈ １． ３． ｍｏＬ ３５ ２ ｍ ｌ ，糖化血红蛋 白 （ ｂ Ｃ ． １． ，其 中２例做 － ７ ／ Ｈ Ａｌ ９ ４７ ）７ ％￣ ％ ４ 口服葡萄 糖耐量 试验 （ Ｇ Ｔ Ｏ Ｔ ）均 呈糖尿病 型糖耐量 曲线 ，同时做 胰 岛素 释放试验 呈低平 曲线或高峰 延迟 出现 。全部病例 查血清Ｆ 】 Ｔ Ｔ、Ｆ ， 均升 高 ，Ｆ ３ １ ￣ ４ ｌ ， Ｔ为２ ． ７ ．ｐ ｏ Ｌ Ｔ为Ｉ． ４．ｐ ／ Ｆ ， ５ ￣８ ｍ ｌ ，而血清Ｔ Ｈ ８ ６ ｍｏ Ｌ ５ ４ ／ Ｓ 则 明显下降 ，均 ＜０ １ ／。 ． Ｌ ０ ｍＵ
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◇
临床表 现： 热 ， 怕 多汗 ， 心悸 ８例 ， 电图表现窦性心 律过速 １ 心 ２ 例， 心房纤颤 ５例 ， 心肌缺血 １ ， Ｏ例 ＤＭ酮症 ７例 ， 中 Ｄ 酮症酸 其 Ｍ 中毒 １ 例。
乱， 胰岛素拮抗物质增多， Ｄ 。 加重 Ｍ 而糖尿病控制不佳时， 血浆儿茶酚
胺升高， 易诱发或加重甲亢【。 ３ 因两者均系消耗性疾病， 】 治疗早期饮食
１ 资 料 与 方 法
病程最短 １ ｄ 最长 ６ ， ５， ａ 平均 ｌ 个月。 ３ 甲状腺腺瘤诊 断以《 内科学》 教 材相关标准为依据。排除心血管， 血管， 肾和造血系统等严重原 脑 肝， 发性疾病 ， 癌症， 精神病 ， 甲亢及桥本 氏 甲状腺炎 ， 气管， 神经压 迫症状 明显者及 妊娠或 哺乳期妇女 。 症状 与体征 ： 觉症状一般不显著 ， 自 有吞咽不适及颈部紧迫感者
（ 龙江省大庆市油田总医院， 黑 黑龙 江 大庆 １３ ０ ６ ０ ０）
摘 要 ：目的 探 讨 短 期 应 用 胰 岛泵 治 疗 糖 尿 病 合 并 甲亢 患 者 的 疗 效 。方 法 对 ３ ０例 糖 尿 病 合 并 甲 亢 患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果
短 期 应 用 胰 岛 泵 治 疗 可 以 迅速 降低 血 糖 ． 亢症 状 迅 速 得 以控 制 。 论 经 过 本 组 病例 观 察糖 尿 病 合 并 甲 亢在 临床 上 并 不 少见 ． 种 疾 病 症状 甲 结 两
相 互 影 响 ． 尿 病 和 甲 亢 兼顾 治疗 ， 耱 以提 高 临床 疗效 。 关 键 词 ： 岛 素 ； 尿 ； 亢 胰 糖 甲
乳糖 尿病 和甲状腺疾病是 内分泌代谢性 系统的两大常见疾病 ，
症状缓解明显 ， 病情得到有效控制。
３ 讨 论
两者 并存 时症状 可以互相 叠加 ， 互影响 ， 相 糖尿病 患者血糖 控制差 时， 可使 甲状腺疾病 加重 ， 症状不 易控制Ⅲ 甲状腺 疾病可加 速糖尿 ， 病进程 ， 促进并发症发生。因此糖尿病合并 甲亢血糖难 以控制 ， 两者
１３方法 ３ － Ｏ例均 口服他 巴唑或 丙硫 氧嘧 啶 ， 当控 制饮食 ， 适 有并
筛查 ， 及时纠正高代谢 ， 使病情得以控制。
参考文献： ［ 姜 国欣 ， １ ］ 陈奕明． 甲状腺疾病合并 ２型糖尿病的临床分析［ 冲 国地方病防治 Ｊ １
杂志 ，０ ７ ２ （ ）３ ５ ３ ７ ２ ０ ，２ ４ ： １ — １ ． 【 田浩明， ２ １ 贾海燕． 甲状腺功能亢进症伴糖尿病 的诊断和治疗『 ＿ Ｊ 中国实用内科 １ 杂志， ０ ， ６９ ６ １ ６ ２ ２ ６ ２（： ￣ ５． ０ ）５
状腺原 氨酸ｆ￣ ． ～ ５ ｎ ｏ Ｌ； ｒ） ６ １． ｍ ｌ 甲状腺 素（４６ ～ ８ ｎ ｌ ； 离三 １３ ４ ／ Ｔ ）１ ３ ６ ｍｏ Ｌ 游 ／ 碘 甲状 腺原 氨 酸 （Ｔ）．７ ６ ．ｐ ｌ ；游离 甲状腺 素 （Ｔ）８９ Ｆ ３ ９ ～ ５７ ｍｏ Ｌ ４ ／ Ｆ ， ．～ ２ １３ ｍ Ｖ ４ ｐ ｏ Ｌ；促甲状腺激素 Ｔ Ｈ ＯＯ ～ ．２ ｌ Ｌ Ｓ ＜ ．１ ０８ ｕｕ 。谷氨酸脱 羧酶抗 体 ／ （ＡＤ 阳性 ｌ ； Ｇ ） ０例 胰岛细胞 抗体（ Ａ—ｇ ） Ｉ ＩＧ 阳性 ６例 ； 岛素 自身抗 Ｃ 胰
控制不宜过严 ， 增加 总热量的摄人 ， 故短期应用胰 岛泵治疗 ， 可使 患 者平稳控制 血糖 ， 及时根据病情调整胰 岛素用量 ， 使高血糖高代谢 得 以纠正 ， 甲亢糖尿病双重高代谢对人体 的伤害 ， 减轻 避免糖尿病及甲
亢 相 关 严 重 并 发 症 的发 生 。
１ 实验室检查 Ｆ Ｇ ７ ～ ０ ｍ ｏ Ｌ ２ Ｐ ． ３ ． ｍ ｌ 。 ． ２ Ｐ ． ３ ． ｍ ｌ ；ｈ Ｇ ８ ～ １ ｍ ｏ Ｌ 三碘甲 ７ ４ ／ ９ ６ Ｆ
糖尿病合并 甲状腺功能亢进 ， 其表现形式多种多样 ， 临床工作 中 容易漏诊 。糖尿病合并 甲亢 ， 影响糖 、 脂肪 、 白质代谢 ， 蛋 进而促进糖 尿病及其并 发症的发展 ， 因此在糖尿病 患者中要重视 甲状 腺功能 的
体（ Ａ ＩＧ 阳性 ｌ 例 ； 甲状 腺球蛋 白抗体（Ｇ Ａ ） Ｉ —ｇ ） Ａ ｌ 抗 ｒ — ｂ阳性 ｌ 例 ； ５ 抗 甲 状腺 过氧化物酶抗体（Ｐ — ｂ阳性 ｌ 例 。 ＴＯ Ａ） ７
３ ，胸胁不舒者 ２例 ，下坠感者 ３例 ，痰多者 ４例心悸烦躁者 ５ Ｏ例 例。 肿块位 与右侧 ｌ 例 ， ８ 左侧者 １ ， ４例 双侧 ４例 。 肿块多呈圆形或椭
１ 一般资料 本组 ３ 例来 自门诊 ，女性 患者 ３ 例 、男性 患者 ４ ． １ ６ ２
例， 年龄最小 ｌ ４岁， 最大 ６ ８岁 。 以偶然发现颈前 甲状腺区肿块多见 ，
［ 陈灏珠． ３ 】 实用内科学［ ］第 １ 北京 ： 民卫生 出版社， ９ ９１￣ ８ Ｍ ． Ｏ版． 人 １９ ： ２ ． ０
编辑 ， 丽 贺
自拟消瘿汤配合针刺治疗 甲状腺腺瘤 ３ 例 临床观察 ６
崔 贤
（ 吉林 省 龙 井 市人 民 医院， 吉林 龙 井 １ ３ ０ ） ３ ４ ０ 甲状腺 腺瘤属祖 国医学” 瘿病 ” 范畴 ， 者按照辨证和现代医学 笔 诊 断相结合 的办法 ， 自拟 消瘿汤配 合针刺 ， 较系统地 进行观 察治疗 甲状腺腺瘤 ３ ６例 ， 现总结如下。
发症 者给予相应治疗 。对糖尿病 的治疗 ， 患者全部给予 短期持续胰 岛素皮 下注射治疗 ， 待血糖平稳 ， 甲亢症状得 到控制后 。 据患者具 根
体病情 ， 改为皮下注射胰岛素或 口服降糖药治疗 。
２ 结 果
经治疗后全部病 例症状明显好转 ， 随着高血 糖得以控制 ， 甲亢
收稿 日期 ：０ １０ — ０ ２ １— １ ２
生； 糖尿病患者 血糖控 制不佳 时， 病情不稳定时 ， 可加重 甲状腺疾病。
目前 甲亢和 Ｄ Ｍ的发病机制均认 为与 自身免疫 缺陷有关 ，两者具有
其临床特点及诊治体会分 析如下 。
１资料 与 方 法
共同的 自身免疫基础 ， 有一定 的家族遗传性 ， 且 有研究表明这两种疾 病的基 因缺 陷经常在 同一染色体上 。故可能是 由于遗传缺陷和易感
症状较甲亢症状先 出现 ２ 例， Ｏ 甲亢症状较糖尿病症状先出现 ７ 甲 例，
亢症状 与糖尿病症状 同时 出现 ３例 。
Байду номын сангаас
诊断依据： 糖尿病诊断符合 １ ９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ制定 的糖尿病诊 断标
准， 甲亢诊 断依据高代谢症候群伴或不 伴甲状腺肿大 ， 合血清游离 结 三碘 甲状腺原氨酸（ ｒ 、 Ｆ 游离 甲状腺素（ ４ Ｔ ｒｒ增高， 甲状 腺素ｆｓ ） ） 促 ｆ Ｈ降
兼顾治疗有利于疗效。自 ２ ０ ０ ３年 １月～ ０ ９年 ８月我共收治 Ｄ ２０ Ｍ合
并 甲亢 患 者 ３ Ｏ例 ， 给 与 短 期 胰 岛 泵 治 疗 ， 得 了较 好 疗 效 ， 就 均 取 现
糖尿病合并 甲亢临床 比较常见 ， 两者并存 时症状 可以相互叠加
而且相互影 响 ， 甲状 腺疾病 可加速糖 尿病 的进 程 ， 促进 并发症 的发
性， 以及 免疫平衡受到破坏 ， 而导 致 自身免疫性疾病 的重叠现象 ， 加 上二者均可受 到病毒 、 饮食 、 环境 、 情绪等因素的影响及相互影响， 可 导致二者 的同时发病日 。甲状腺激 素可促进肠道对糖的吸收， 加强糖
１１一般 资料 ．
３ Ｏ例患者中， １ 男 ３例， １ 女 ７例， 年龄 ３ ～ ５岁。 尿病 Ｏ６ 糖
低确诊 。
原分解 和异 生， 通过 Ｃ Ｍ 激 活肾上腺素 Ｂ受体， Ａ Ｐ 增强儿茶酚胺 的敏
感性， 使胰岛素释放受抑制， 而胰 高血糖 素释放受到刺激， 引起血糖升 高。甲亢 时甲状腺素 Ｈ 对胰岛功能有双重影 响， ） 既加快胰 岛素降解， 又改变机体对胰岛素的敏感度。甲亢时 Ｔ Ｈ升高， 岛 Ｂ细胞功能紊 胰
医学信息 ２ １ 年 ３ ０１ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ａ １． ｏ ２ ． ｏ ４ 期 ｅｉｌｎ ｒ ｔｎＭ ｒ ０ １Ｖ１ ４ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ２ ． ３
短期持续皮下注射胰 岛素治疗糖尿病合并 甲亢 ３ 例 临床分析 ０
金 雪 花 ， 冰 梅 ， 立 波 ， 秉 洲 刘 刘 董