核心肌群功能与训练方式(上)PPT课件
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核心肌群功能与训练方式ppt课件
以避免临床性脊柱不稳。
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核心肌群的概念
核心：一条运动链上的起主要作用的部位 或环节，既包括整个人体大运动链中的中 轴大核心区即腰椎、盆底区，也包括四肢 运动链中的小核心区。 核心肌群：指的是位于腹部前后环绕着身 躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，腹 横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。
维护脊椎的稳定
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如果3个亚系统中的任意一个系统出现问题，那 么就可能会发生几种情况
（1）由其他亚系统代偿，该种情况的结果是脊 柱保持正常功能。
（2）一个或多个亚系统的长期适应性效应，该 种情况的结果是脊柱保持正常功能但稳定系统有 所改变。
（3）对一个或多个亚系统组成部分造成损伤， 该种情况则会导致脊柱稳定系统的整体性损伤， 引发了脊柱周围疼痛的症状
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核心肌群的理论基础
二、中立区 它是指脊柱在处于直立姿势时，脊柱椎骨间活动 是不受被动脊柱系统阻力的一个区域。许多活体 动物实验和体外实验以及数据模拟实验都显示中 立区是一个与脊柱系统不稳定性相关的重要参数。
研究表明，这个中立区会随着损伤和退化的出 现而增加，但是会随着肌肉力量的增加而减少。 更多的研究表明，中立区的数据改变比相关区域 的关节活动度改变更敏感。因此，中立区被作为 反应脊柱稳定功能的重要临床指标。
这类的肌群是属于较深层的肌群，做较静态 局部性的稳定，微调脊椎的姿势。包含多裂肌、 腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、横突 间肌、棘间肌和回旋肌、横膈膜及骨盆底肌。
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（一）腹横肌(Transversus abdominis)
• 在腹横肌的中间位 置紧着一条胸腰筋 膜，当腹横肌收缩 时，透过拉紧胸腰 筋膜，增加脊椎的 稳定性，因为当胸 腰筋膜被拉紧时， 腹内压会上升，同 时增加脊椎稳定
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核心肌群的概念
核心：一条运动链上的起主要作用的部位 或环节，既包括整个人体大运动链中的中 轴大核心区即腰椎、盆底区，也包括四肢 运动链中的小核心区。 核心肌群：指的是位于腹部前后环绕着身 躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，腹 横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。
维护脊椎的稳定
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如果3个亚系统中的任意一个系统出现问题，那 么就可能会发生几种情况
（1）由其他亚系统代偿，该种情况的结果是脊 柱保持正常功能。
（2）一个或多个亚系统的长期适应性效应，该 种情况的结果是脊柱保持正常功能但稳定系统有 所改变。
（3）对一个或多个亚系统组成部分造成损伤， 该种情况则会导致脊柱稳定系统的整体性损伤， 引发了脊柱周围疼痛的症状
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核心肌群的理论基础
二、中立区 它是指脊柱在处于直立姿势时，脊柱椎骨间活动 是不受被动脊柱系统阻力的一个区域。许多活体 动物实验和体外实验以及数据模拟实验都显示中 立区是一个与脊柱系统不稳定性相关的重要参数。
研究表明，这个中立区会随着损伤和退化的出 现而增加，但是会随着肌肉力量的增加而减少。 更多的研究表明，中立区的数据改变比相关区域 的关节活动度改变更敏感。因此，中立区被作为 反应脊柱稳定功能的重要临床指标。
这类的肌群是属于较深层的肌群，做较静态 局部性的稳定，微调脊椎的姿势。包含多裂肌、 腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、横突 间肌、棘间肌和回旋肌、横膈膜及骨盆底肌。
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（一）腹横肌(Transversus abdominis)
• 在腹横肌的中间位 置紧着一条胸腰筋 膜，当腹横肌收缩 时，透过拉紧胸腰 筋膜，增加脊椎的 稳定性，因为当胸 腰筋膜被拉紧时， 腹内压会上升，同 时增加脊椎稳定
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横突间肌、棘间肌与迴旋肌
(Intertransversarii, Interspinales, Rotatores)
肌肉位置：横突间肌－腰椎的横突之间；棘间肌 －腰椎到第二颈椎的棘突之间；迴旋肌－起自胸 椎的横突，止於上一节棘突。肌肉短但分部广， 类似多裂肌，是脊椎与脊椎间的小肌肉，功能在 於微调脊椎跟脊椎间的位置。横突间肌和棘间肌 可以透过脊椎位置的移动，提供回馈，进而维持 脊椎的稳定(N. Bogduk, 1998) 。这些肌肉可以透 过神经肌肉控制系统调整脊椎稳定，并且可细微 的调整韧带达到稳定脊椎的效果 (Panjabi et al, 1989)。
（七）竖棘肌(Erector spinae)
由骶骨延伸至头颅的 一群肌肉，包含外侧 的髂肋肌、中间的最 长肌、和内侧的棘肌， 相对於腹肌，其主要 的功能是伸张躯干， 使脊椎维持在稳定的 状态下(Aspden, 1992)。当躯干做屈 曲运动时，竖棘肌担 任缓冲的角色，利用 离心收缩避免脊椎被 突然的弯曲(McGill,& Hedlund, 2000)。
（八）多裂肌(Multifidus)
多裂肌起自横突，止於上二节椎骨棘突。 Wilke et al.(1995) 指出，稳定腰椎的全 部力量有2/3是来自於多裂肌；也有研究指 出，深层的稳定肌肉虽然是小肌肉群，但 是利用这微小的力量，替脊椎做调整达到 稳定的效果(McGill, Juker, & Kropf, 1996) 。 。
减少单边的多裂肌的横切面(crosssectional area; CSA)，也就是多裂肌的 萎缩，会造成单边的下背痛，并且造成反 射的抑制(Hides et al, 1994) 。这样的情 形很可能发生在忽略单边的训练或对边的 过强，只要对单边做强化，就可以恢复应 有的肌肉横切面大小，减少失能的情形產 生(Hides, Richardson, & Jull, 1996)
核心肌群功能与训练方式上讲课文档
（八）多裂肌(Multifidus)
多裂肌起自横突，止於上二节椎骨棘突。稳定腰椎的全部力量有2/3是来 自於多裂肌；也有研究指出，深层的稳定肌肉虽然是小肌肉群，但是利 用这微小的力量，替脊椎做调整达到稳定的效果。
第二十四页，共29页。
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减少单边的多裂肌的横切面，也就是多裂肌的萎缩，会造成单边的下背 痛，并且造成反射的抑制 。这样的情形很可能发生在忽略单边的训练或 对边的过强，只要对单边做强化，就可以恢复应有的肌肉横切面大小， 减少失能的情形產生
核心肌群功能与训练方式上
第一页，共29页。
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（优选）核心肌群功能与训练方式上
第二页，共29页。
第二页，共29页。
1 核心力量的定义探究
以人体的重心为角度 , 以联合体上的腹直肌、 腹外斜肌、 腹内斜肌、 腹横 肌、 胸腰筋膜、 腰方肌、 髂腰肌、 臀大肌、 臀中肌和竖脊肌等 29 块肌肉 称为核心肌肉。
第二十七页，共29页。
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（十）臀大肌(Gluteus maximus)
主要负责髖关节伸张的动作，在一些较激烈的躯干伸张动作和下肢 伸张、外展和外转动作中，都有明显的肌肉激发状态，但在站立姿 势时，较不负责静态的调节。
第二十八页，共29页。
第二十八页，共29页。
第二十九页，共29页。
对侧肌肉在屈伸过程中，相互拮抗，与作用肌相拮抗的肌肉，称拮抗肌。 协同肌顺畅的配合作用时，拮抗肌是否能充分地配合鬆弛，关系到肌肉 活动的协调性。腹背肌也是一样，当屈肌收缩时，背肌就要放鬆；而在 面对外力的情况下，腹背肌產生的反应收缩，应该保持躯干在稳定的状 态。例如背部遭受撞击时，上半身前倾，此时背肌就会收缩不让脊椎严 重位移。
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含多裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹
内斜肌后部、横突间肌、棘间肌和迴旋肌、
横隔膜及骨盆底肌。
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11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）腹横肌
(Transversus abdominis)
• 在腹横肌的中间位置繫 著一条胸腰筋膜，当腹 横肌收缩时，透过拉紧 胸腰筋膜，增加脊椎的 稳定性，因為当胸腰筋 膜被拉紧时，腹内压会 上升，同时增加脊椎稳 定(Evans, & Oldrieve, 2000)
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（四）骨盆底肌(Pelvic Floor)
• 骨盆的肌肉包含了提 肛肌与尾骨肌。收缩 时，使邻近的内臟筋 膜和胸腰筋膜產生张 力，进而提升腹内压
(Richardson et al, 1999; Robertson,
。 2001)
• 此外，骨盆底肌会与 腹横肌產生共同收缩 。 (Sarti et al, 1996)
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脊椎週边的拮抗肌的共同收缩
腹直肌 腹外斜肌 腹横肌 腹内斜肌 脊柱 竖棘肌 多裂肌
腹部深层肌群收缩產生体积缩小，压力上升（邱俊杰，民93）。
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核心肌群的功能与属性
• 核心肌群这个名词已广用于运动界与复健 界，他的定义是指负责维持脊椎稳定的肌 肉群。
• 依其功能与属性，可以分為整体性稳定肌 群与局部性稳定肌群(Richardson C,1999)
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（五）腹直肌(Rectus abdominis)
• 在脊椎稳定上只有较小的 贡献，其所扮演的角色是 在躯干的屈曲功能，维持 矢状面上的动态平衡
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躯干稳定的动态部分
• 腹内压(intra-abdominal pressure, IAP)
腹内压的產生与腹腔中的流体的 力量有关，假设人体的躯干是一 个圆柱的话，顶端是横隔膜，底 部是骨盆底肌，圆柱的墙壁是腹 部肌群，透过这些肌群共同收缩， 整个圆柱的体积减小，那麼内部 的压力就会提高，即產生腹内压。 而且腹内压能给予脊椎各方向的 力量，达成稳定。
• 腹内斜肌的肌肉纤维走向与腹横肌 相似(Akuthota, & Nadler, 2004) ； 腹外斜肌的表层且较大的肌肉，可 避免骨盆过度前倾，以及避免腰椎 的过度伸展跟扭转(Porterfield, & DeRosa, 1998)。
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（三）横隔(Diaphragm)
• 横隔位於胸腔与腹 腔之间，收缩时增 加胸廓的容积，且 与腹横肌共同收缩 而拉紧胸腹筋膜， 因而增加腹内压促 使脊椎趋於稳定 (Hodges et al, 1997)。
核心肌群的功能及训练方式 (上)
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躯干的稳定力量
• 研究指出躯干的稳定力量是取决于健全的 静态及动态部份(Liemobn, & Pariser, 2002)。
• 在静态部分，指的是脊椎、韧带、筋膜与 椎间盘；
• 动态部份则指腹内压(intra-abdominal pressure, IAP) 及附著在脊椎上的拮抗肌群 所做的共同收缩(Cleland, Schulte, & Durall, 2002)。
• 胸腰筋膜位于躯干的 背部，是一条连接著 腰椎肌肉且具有韧性 的带子，胸腰筋膜连 接著腰椎、肋骨和髂 骨；包覆著上下背部 的深层肌群；把连接 到肩膀的肌肉、背阔 肌、前锯肌等肌肉与 深层的肌肉分开（梁 济康，2002）。
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依据位置分為前中后，其中后胸腰筋膜在
维持腰椎和腹部肌群中，扮演著重要的角 色，就像是搭帐棚时，作為支撑用的绳子 一样，藉著两边的拉力（腹肌的力量）， 维持营柱（脊椎）的直立；且大部分腹横 肌倚靠著中后胸腰筋膜；(Akuthota V ,2004 )。
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（二）腹内、外斜肌
(Obloquus externus/ internus abdominis)
• 腹横肌、腹内斜肌与腹外斜肌三条 肌肉就像肚子的一座墙般，在增加 腹内压的功能中扮演了极為重要的 角色(Cresswell, Blake, & Thorstensson, 1994) 。
重量。除了双腿和臀部外，整个人的重量
都是由腰椎所承担。个体如果能在日常的
生活当中保持良好的站姿和坐姿就能够减
少下背痛的发生率，不但能帮助椎间盘缓
衝活动中对脊柱所產生的压力，而且能让 骨盆所承受的压力也是最小的(Liemobn, & Pariser, 2002)。
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（二）胸腰筋膜
(Thoracolumbar fascia)
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1.整体性稳定肌群(global muscle)：
这类的肌群是属於较表层的肌群，做动 态大范围的屈伸，而且比较有力。包含腹 直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌、 大腿及臀部肌群。
2.局部性稳定肌群(local muscle)
这类的肌群是属於较深层的肌群，做较
静态局部性的稳定，微调脊椎的姿势。包
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2
躯干稳定的静态部分
（一）脊椎与韧带的构造
此构造属於躯干的被 动稳定，包含脊椎、韧 带、椎间盘，在自然姿 势下，给予了少部分的 稳定功能(Solomonow, 1998)。
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• 脊椎在站立时矢状面的曲线会呈现出滑顺 平衡的状态，而在额状面脊椎则是呈现垂
直的排列。功能上腰椎主要负责承担身体
• 当胸腰筋膜被拉紧时，產生一种较缓和的压力於脊
椎上，提供稳定脊椎的力量 (Aspden, 1996)
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• 文献指出，在下背痛患者中，可发现腹横 肌的等长收缩肌耐力不足之情形產生 (Evans, & Oldrieve, 2000)
• 在腹部肌群收缩与下肢运动的关系时发现， 中枢神经会发出讯号，使腹横肌及多裂肌 在下肢运动前先行反应，(Paul, Carolyn, & Zia, 1997)。 •
（黄奕铭、林晋利 民93）
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脊椎週边的拮抗肌
• 对侧肌肉在屈伸过程中，相互拮抗，与作 用肌相拮抗的肌肉，称拮抗肌。协同肌顺 畅的配合作用时，拮抗肌是否能充分地配 合鬆弛，关系到肌肉活动的协调性。腹背 肌也是一样，当屈肌收缩时，背肌就要放 鬆；而在面对外力的情况下，腹背肌產生 的反应收缩，应该保持躯干在稳定的状态。 例如背部遭受撞击时，上半身前倾，此时 背肌就会收缩不让脊椎严重位移。