结核性胸膜炎护理
结核性胸膜炎病患护理指南
结核性胸膜炎病患护理指南
1. 简介
结核性胸膜炎是一种由结核菌引起的胸膜炎症，其护理应包括以下方面：
2. 隔离措施
- 结核性胸膜炎患者应进行隔离，以防止病菌传播给他人。
- 医护人员应佩戴合适的防护用品，如口罩和手套。
3. 药物治疗
- 结核性胸膜炎患者应按时服用医生开具的抗结核药物。
- 患者应遵守药物使用规定，不得自行停药。
4. 症状缓解
- 患者可能出现胸痛、咳嗽等症状，应给予相应的缓解措施，如静脉注射镇痛药物等。
5. 营养支持
- 患者应保持均衡的饮食，增加蛋白质摄入，以提高免疫力。
- 如有需要，可配合营养支持剂，如维生素等。
6. 心理支持
- 结核性胸膜炎患者可能经历焦虑、抑郁等心理问题，应给予积极的心理支持和帮助。
7. 定期随访
- 患者应定期复诊，接受医生的检查和评估。
- 如有需要，可进行相关检查，以评估疾病进展情况。
8. 家庭环境整治
- 患者的家庭环境应保持清洁，定期通风，以减少细菌滋生。
- 家庭成员应进行结核菌感染筛查和相关疫苗接种。
以上是结核性胸膜炎病患护理的基本指南，请根据具体情况进行相应的护理措施，并随时与医生进行沟通和指导。
结核性胸膜炎病人护理教程
结核性胸膜炎病人护理教程1. 概述结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，是肺外结核病的一种类型。
病人常表现为胸痛、咳嗽、发热、盗汗、乏力等症状。
针对结核性胸膜炎的护理，应注重休息、营养支持、药物治疗、病情观察及心理护理等方面。
2. 护理目标1. 病人疼痛缓解，生活质量提高。
2. 病人发热、盗汗、乏力等症状消失。
3. 病人胸腔积液减少或吸收。
4. 病人心理健康，积极配合治疗。
3. 护理措施3.1 休息与生活护理1. 保证病人充分休息，避免剧烈运动。
2. 保持病室空气流通，温度适宜。
3. 指导病人进行床上活动，预防压疮及深静脉血栓形成。
4. 注意个人卫生，保持皮肤清洁。
3.2 饮食与营养支持1. 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
2. 鼓励多饮水，每日饮水量在1500ml以上。
3. 观察病人食欲、体重变化，及时调整饮食。
3.3 药物治疗护理1. 遵医嘱给予抗结核药物治疗，注意药物不良反应。
2. 指导病人正确服用药物，强调药物治疗的长期性。
3. 监测病人药物疗效及病情变化。
3.4 病情观察1. 观察病人生命体征、呼吸状况、咳嗽、咳痰等情况。
2. 定期检查胸部影像学、实验室指标等，评估病情变化。
3. 注意病人有无呼吸困难、发绀等症状，及时报告医生。
3.5 心理护理1. 了解病人心理状态，给予关心、安慰和鼓励。
2. 建立良好的护患关系，提高病人治疗信心。
3. 开展健康教育，提高病人对结核性胸膜炎的认识。
4. 护理评价1. 病人疼痛程度减轻，生活质量提高。
2. 病人发热、盗汗、乏力等症状消失。
3. 病人胸部影像学检查显示胸腔积液减少或吸收。
4. 病人心理状况良好，积极配合治疗。
5. 注意事项1. 遵循医嘱，严格执行抗结核治疗方案。
2. 密切观察药物不良反应，及时处理。
3. 做好病情保密，尊重病人隐私。
4. 保持与病人及家属的良好沟通，提供持续的护理服务。
通过以上护理措施，有助于提高结核性胸膜炎病人的治疗效果，促进康复。
胸膜炎护理常规
胸膜炎护理常规
一、概述
胸膜炎主要有两种，多为结核性，另一种是继发于各种胸部疾病，如感染、变态反应性、肿瘤化学及物理因素等。
[临床表现]发热、胸痛、呼吸困难，检查可发现胸膜摩擦音及胸腔积液的体征。
[特殊检查] 血象、痰找结核菌、胸液检查、胸膜活检及X线检查。
[治疗要点] 结核性胸膜炎按活动性结核病进行治疗。
积极长期抗结核药物治疗，抽取胸液，必要时可合并用糖皮质激素治疗。
二、护理诊断
1、营兼失调:低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。
2、体温过高与机体感染致病菌有关。
3、气体交换受损与疾病致肺通气/换气障碍有关。
4、有感染的危险与胸腔抽液有关。
三、护理措施
1、病情观察观察体温、脉搏、呼吸，如口唇发绀、呼吸困难，给予氧气吸入。
剧烈咳嗽可服镇咳剂如可待因等。
2、营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
3、用药护理应用抗结核药物时，密切观察药物的副作用。
4、活动与休息急性期和高热时要卧床休息。
5、体位干性胸膜炎应向患侧卧，减少胸膜活动，减轻疼痛。
大量胸腔积液时取半卧位。
6、胸腔抽液护理做胸腔抽液时，应严密观察病人面色、呼吸、脉搏等变化，一般首次抽液不要超过 1000ml。
在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状应立即停抽，让病人平卧，遵医嘱给予吸氧，并严密观察病情，做好记录。
7、大量胸腔积液引起呼吸困难、发绀者，给予氧气吸入，同时行胸腔引流减压，同胸腔闭式引流护理。
结核性胸膜炎患者的日常护理
结核性胸膜炎患者的日常护理一、生活护理1. 休息与活动：患者应充分休息，避免剧烈运动，以减少胸膜的摩擦和疼痛。
根据病情，可以适当进行散步、太极拳等轻度的活动，以增强身体的免疫力。
2. 饮食管理：应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力。
限制盐分摄入，避免辛辣刺激性食物。
二、药物护理1. 规律用药：遵循医生的指导，按时按量服用抗结核药物。
注意药物的副作用，如肝功能异常、恶心、呕吐等，及时与医生沟通。
2. 观察病情变化：密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰、胸痛等症状的变化，如症状加重或出现新的症状，应及时就医。
三、胸腔闭式引流护理1. 保持管道通畅：定时挤压引流管，避免引流管堵塞。
2. 观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质和量，如引流液突然增多或变为血性，应立即就医。
3. 保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
四、心理护理1. 建立信任关系：倾听患者的主诉，关心患者的感受，建立良好的信任关系。
2. 提供健康教育：向患者解释疾病的性质、治疗方案和预后，减轻患者的焦虑和恐惧。
3. 鼓励患者参与治疗：鼓励患者积极参与治疗，增强治疗的信心。
五、预防感染1. 个人卫生：指导患者勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
2. 环境清洁：保持室内空气流通，定期清洁家居环境。
3. 避免接触传染源：避免接触患有传染病的患者，尤其是呼吸道传染病。
结核性胸膜炎是一种严重的疾病，需要长期的治疗和精心的护理。
患者应遵循医生的指导，保持良好的生活习惯，遵守药物护理原则，积极参与治疗，以提高治疗效果和生活质量。
结核性胸膜炎的诊治及护理
结核性胸膜炎的治疗
抗结核药物治疗
抗结核药物：异烟 1 肼、利福平、吡嗪 酰胺、乙胺丁醇等
治疗原则：早期、 2 联合、适量、规律、 全程
治疗方案：根据病 3 情和药物敏感性选 择合适的治疗方案
药物副作用：注意 4 药物的副作用，定 期监测肝肾功能
药物剂量：根据患 5 者体重和病情调整 药物剂量
治疗时间：一般需 6 要6-9个月，甚至 更长时间
x
结核性胸膜炎的诊治及护理
目录
01. 结核性胸膜炎的诊断 02. 结核性胸膜炎的治疗 03. 结核性胸膜炎的护理
结核性胸膜炎的诊断
症状识别
发热：结核性胸膜炎患者可能出 现发热症状，体温可高达38摄氏 度以上
胸痛：结核性胸膜炎患者可能出 现胸痛症状，疼痛部位主要位于 胸廓前部，深呼吸时疼痛加剧
呼吸困难：结核性胸膜炎患者可 能出现呼吸困难症状，表现为呼 吸急促、呼吸浅快等
胸腔穿刺术
01
目的：诊断和治 疗结核性胸膜炎
02
操作方法：在局 部麻醉下进行， 穿刺点通常选择
患侧胸部
03
穿刺注意事项： 严格无菌操作， 避免损伤血管和
神经
04
术后护理：观察 穿刺部位，防止
感染和出血
05
胸腔穿刺术的适 应症和禁忌症
胸腔闭式引流术
目的：减轻胸腔 积液，缓解呼吸
困难 1
注意事项：保持 4
03 磁共振成像（MRI）：观察 胸膜增厚、胸腔积液、肺实 质病变等，可更清晰地显示 病变范围和程度，对鉴别诊 断有一定帮助
04 超声检查：观察胸膜增厚、 胸腔积液、肺实质病变等， 可更清晰地显示病变范围和 程度，对鉴别诊断有一定帮 助
实验室检查
结核性胸膜炎的护理
结核性胸膜炎的护理结核性胸膜炎是一种比较常见的疾病，对于患者的护理那可是相当重要。
我记得之前遇到过一位年轻的患者小李，他因为结核性胸膜炎住院治疗。
刚见到他的时候，他一脸的焦虑和不安，毕竟谁突然生病了心情都不会太好。
咱们先来说说一般护理。
患者的病房环境得舒适、安静，还得保持良好的通风。
这就像给花草一个适宜的生长环境一样，好的环境能让患者心情更舒畅，有助于恢复。
就像小李住的病房，每天护士都会认真打扫，整理得干干净净，让人一进去就感觉很舒心。
再来说饮食护理。
这可太关键啦！结核性胸膜炎患者得吃得有营养，增强抵抗力。
像高蛋白的食物，比如鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋，那都是必不可少的。
还有新鲜的蔬菜水果，得保证各种维生素和矿物质的摄入。
记得有一次，小李不太愿意吃水果，护士就耐心地跟他说：“小李呀，这水果富含维生素，能帮你快点好起来，就像给身体的小战士补充能量一样！”听了这话，小李乖乖地把水果吃了下去。
休息和活动方面，患者得保证充足的睡眠和适当的活动。
不能总是躺着不动，也不能过度劳累。
小李刚开始总是担心病情，晚上睡不好。
医生和护士就不断地开导他，给他调整作息时间，还指导他做一些简单的伸展运动，慢慢地，小李的睡眠质量好了，精神状态也跟着好了起来。
在症状护理方面，如果患者有胸痛，那得采取合适的体位来缓解疼痛。
要是有呼吸困难，就得及时吸氧。
小李有一阵胸痛得厉害，护士就帮他调整到一个比较舒服的体位，还轻轻给他按摩胸部，这让小李的疼痛减轻了不少。
用药护理也不能马虎。
患者得按时按量吃药，不能随意增减药量或者停药。
护士每次发药都会看着小李吃下去，还会叮嘱他各种注意事项。
有一回，小李觉得吃药太麻烦，想少吃一次，被护士发现后，严肃又耐心地跟他讲道理，告诉他按时吃药的重要性，从那以后，小李再也不敢马虎了。
心理护理更是重中之重。
患者得了病，心里难免会有负担。
要多和他们交流，让他们树立战胜疾病的信心。
就像小李，在大家的关心和鼓励下，从一开始的焦虑不安，变得越来越积极乐观，这对他的康复起到了很大的作用。
184例结核性胸膜炎患者的护理体会
酸 甘油可导致 血压 下降 ，注射 时护理人员应 该密切观察患者 血压 、心 率 、呼吸的变化情况 ，及时调节输液速度 、药 物浓度 和用量。
３ ． ３血液的抗凝治疗
确 诊为 急性 心肌 梗死 后 ，必 须 嚼服 阿司 匹林肠 溶 片０３ 或者 皮 ． ｇ 下注射 肝素钠０６５ ． ＷＵ，使得 药物发挥迅速 的抗凝和 抗血栓作 ． ～１ ５ ２ ２ 用 ，此举 可以大大 降低 冠状 动脉的 闭塞 和缺血 的再次 发生 ，并为接下
肌 梗死 早期梗 死壁 扩展 的有 效药物 ，在 建立 静脉通 道之 前可 给予硝
酸甘 油５ 舌下含服 ，建立静 脉通 道之后 可以给予静 脉注 射硝酸甘 油 ｍｇ １ ～２ ｍｇＩ ５ Ｏ ０ ￣入 ％葡 萄糖溶 液 ，保持 每分钟 滴速 为８ Ｏ ，由于 硝 Ｊ —１滴
员 应该 通过细心地治疗 ，使患者尽快康复 ，消除恐惧心理 ，忘掉 疾病
34绝对卧床休息急性期要绝对卧床休息出现并发症应延长卧床休息时间加强临床护理协助患者日常生活病房环境要保持干净舒适和安静室内温湿度要适宜最好谢绝探视避免情绪激动35饮食大小便的观察及护理保持大小便通畅防止因大便干燥而用力排便诱发心力衰竭或扩饮食大心肌梗死范围是临床上急性心肌梗死患者的一项重要护理任务
果 。现结 合实例报道如下。
例 ，女７例 。年龄２ ￣ ５ ，平均年 龄３．岁。积 液情况为 ：双侧积 ８ ５ ６岁 ６ ６ 液 ６例 ，单侧积液 １５ ；从积 液量上看大 量积液７ 例 ，中量 积液 ５ ９ １例 ２ ８
例 ，少量 积液４例 。组 别间在患者年龄 、性别 、病况上无 明显差异 ， ４
来的血液溶栓 治疗赢 得宝 贵时间。
３ ． ４静休息，使患者心理保持稳定，
小儿结核性胸膜炎护理查房PPT
PPT
目录 引言 护理查房步骤 护理查房内容 查房注意事项
引言
引言
什么是小儿结核性胸膜炎 小儿结核性胸膜炎的病因和流 行病学特点
引言
护理查房的重要性及目的
护理查房步骤
护理查房步骤
了解患儿的病史和临床表现 观察患儿的一般情况和体征
护理查房步骤
监测患儿的生命体征 检查患儿的胸部X线片和实验室检查结 果
查房注意事项
查房注意事项
注意个体差异 - 年龄、体重、病情对护理
的影响 - 个体化的护理计划
查房注意事项
关注家庭支持 - 患儿家庭的理解和配合 - 提供相关的教育房内容
护理查房内容
预防感染传播 - 患者隔离和落实防护措施 - 对环境进行消毒和通风
护理查房内容
疼痛管理 - 给予适当的止痛药物 - 提供舒适的环境和心理支持
护理查房内容
药物治疗监测 - 监测患儿服药情况和不良
反应 - 教育家长正确使用药物
护理查房内容
营养支持 - 提供高蛋白、高热量的饮食 - 监测患儿的体重和营养状态
结核性胸膜炎95例临床观察与护理体会
核 性 胸 膜炎 患 者 ９ 例 ， 将 护 理 体会 报 告 如 下 。 ５ 现
２ ３ 饮 食 护 理 ： 谱 应 高 热量 、 蛋 白 、 ． 食 高 高维 生 素 。饮 食 应 清淡 易消 化 ， 合 自 己 口味 ， 注 意色 、 、 搭 配 。 如进 食 适 并 香 味
１ 一 般 资 料 牛奶 、 蛋类 、 肉类 、 类 、 粥 、 浆 、 汁 、 鲜 蔬 菜 、 果 瘦 鱼 豆 豆 果 新 水 选取我科 ２０ ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 ７月 结 核 性 胸 膜 炎 患 者 等 。禁 食 辛 辣刺 激 的 食 物 ， 大 蒜 、 椒 、 啡 、 酸 饮 料 、 如 辣 咖 碳 可
治 疗 上 给 予 消炎 、 痨 治 疗 、 当给 予 糖 皮 质 激 素 、 合 拙 取 的 排 出 。给 予易 消 化 的 流 质 、 流 质 饮 食 。必 要 时 采 用 物 抗 适 配 半 胸 腔 积 液 。护 理 密 切 观 察 发 热 、 痛 、 咳 、 闷及 呼 吸 困 降 温 法 以减 少 机 体 消耗 ， 汗多 者 ， 强 皮 肤 护 理 。 胸 干 胸 出 加
重 点做 好 动 态观 察病 情 、 心理 护 理 和各 项 基 础 护 理 等 工作 ， 以促 进 患者 早 日康 复 。
【 键词】 关 结核 性 胸 膜 炎； 理 ； 会 护 体
结 核性 胸 膜 炎 多 见 于 青年 人 ， 常发 生 于 原 发 感 染 后 数 月 ， 袋 中 焚 烧 ； 泄 物 、 菜 、 饭 倒 入 统 一 的 容 器 中 消 毒 处 理 。 排 剩 剩
难 等 症 状有 无 改 善 ， 且 做 好 胸 腔 抽 液 前 、 、 护 理 以 及 对 并 中 后 ２４ ２ 气 促 、 吸 困难 、 痛 ： 腔 渗 出 液 的 形 成 使 肺 组 ．． 呼 胸 胸 ｒ 药 后 反应 进 行 护 理 。９ ｆ ｊ ５例 患 者 其 中 ３ ８例 治 愈 ， ７ 好 转 织 及 血 管受 压 而 减 弱 肺 的 换 气 功 能 ， 现 代 偿 性 呼 吸加 快 。 ５ 例 出
74例结核性胸膜炎的临床护理分析
74例结核性胸膜炎的临床护理分析【摘要】目的研究结核性胸膜炎的有效临床护理措施。
方法本文将选取我院近几年收治的74例结核性胸膜炎患者的临床护理资料进行回顾分析。
结果通过有效的临床护理，74例结核性胸膜炎患者的临床治疗效果甚佳，未出现严重性的并发症。
结论在结核性胸膜炎的治疗过程中，实施有效的临床护理将有助于患者恢复健康。
【关键词】结核；胸膜炎；护理在临床上结核性胸膜炎主要是由于患者的胸膜受结核杆菌感染而引发的胸膜性炎症。
结核性胸膜炎在不同的发展阶段表现出不同的病症（如：渗出性胸膜炎、结核性干性胸膜炎以及结核性脓胸），而临床上最常见的为渗出性胸膜炎。
笔者在近几年中先后对74例结核性胸膜炎患者进行了精心的治疗与临床护理，均取得良好疗效。
现将临床护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文将选取2010年3月-2011年12月间我院收治的74例结核性胸膜炎患者，其中男性58例，女性16例。
患者中有10例胸痛，26例咳嗽，22例气短、胸闷，2例咯血，5例乏力、盗汗，9例咳痰；另外患者中有25例体温正常，22例﹤38℃，19例38℃-39℃，8例﹥39℃。
本文所选病例均符合《临床疾病诊断与国家标准》（德春等主编）中关于结核性渗出性胸膜炎的临床诊断标准。
1.2 临床护理1.2.1 心理护理结核疾病由于其发病时间较长，因而患者极易产生一些较为悲观、孤单、自卑以及消极的心理问题。
因而为了能够消除患者心中的问题，医护人员需要积极的开导患者，耐心的、热情的向患者讲解胸膜炎的临床治疗手段以及治愈率，告知其只要通过良好的临床治疗，该病是完全可以治愈的，以此来为患者树立坚持治疗的信心，将消极的不良情绪转变为积极向上的心态，进而积极的配合医护人员的治疗与护理。
1.2.2 常规护理1.2.2.1 盗汗、发热在结核性胸膜炎早期大多数患者都会出现低热症状，个别患者可能会出现高热症状。
因此，需要叮嘱患者尽量卧床休息，多饮水（2500-3500ml/d），同时需定时测量体温。
结核性胸膜炎护理常规
结核性胸膜炎护理常规一、观察要点：1、体温，脉搏，呼吸及神志的变化。
2、动脉血气分析值的变化。
3、药物的疗效及副作用。
4、痰液的性质。
5、胸闷，胸痛症状有无改善。
二、护理措施：1、给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。
3、必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。
4、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
5、病情允许的情况下，鼓励病人下床活法，增加肺活量。
6、协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。
7、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。
8、高热病人按高热护理常规。
三、健康教育：1、指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。
2、指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。
3、督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。
4、坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。
5、注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。
咯血的护理常规观察要点1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。
2、咯血颜色和量，并记录。
3、止血药物的作用和副作用。
4、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。
护理措施1、宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。
及时清除血污物品，保持床单位整洁。
2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。
3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。
大量咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
4、保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。
5、准确记录出血量和每小时尿量。
6、应备齐急救药品器械。
如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。
此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。
7、药物应用。
（1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。
结核性胸膜炎培训
治疗过程中的症状反复或病情恶化
处理方法
在治疗过程中，如果患者出现症状反复或病情恶化，应及时就医，医 生会根据患者的具体情况调整治疗方案。
关于结核性胸膜炎的未来研究方向和展望
研究方向
目前，结核性胸膜炎的诊断和治疗仍存在一 些挑战和难点，如药物耐药、病情反复等。 未来的研究应着重于探索新的诊断方法和治 疗策略，以提高结核性胸膜炎的治愈率和患 者的生活质量。
03
结核性胸膜炎的预防
疫苗接种
结核疫苗
卡介苗（BCG）是预防结核病的疫苗 ，适用于婴幼儿和青少年，以及存在 结核病高风险的成年人。BCG能够预 防结核病的发生，并减少严重结核病 的发生率。
加强免疫接种
对于已经感染结核菌的人群，可以考 虑进行免疫加强接种，以增强免疫系 统的保护能力。
结核病筛查
高风险人群筛查
05
结核性胸膜炎的案例分析
病例一：青年男性患者，诊断与治疗过程
总结词
该患者为青年男性，因咳嗽、胸痛等症 状就医，经检查诊断为结核性胸膜炎。
VS
详细描述
该患者最初出现咳嗽、咳痰等症状，随后 出现胸痛、呼吸困难等症状。经过痰液检 查、胸部X光和CT等检查，医生确诊为结 核性胸膜炎。治疗过程包括使用抗结核药 物、糖皮质激素等，同时进行胸腔闭式引 流等手术治疗。经过治疗，患者症状逐渐 缓解，病情得到控制。
胸腔穿刺引流
诊断性胸腔穿刺
通过胸腔穿刺抽取胸水进行化验，有助于诊断结核性胸膜炎。
治疗性胸腔穿刺
对于大量胸水的患者，可以进行胸腔穿刺引流，以缓解症状和减轻肺部的压迫 。
糖皮质激素治疗
糖皮质激素的作用
糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻胸膜的炎症和水肿，缓解患者的症状。
38例结核性胸膜炎治疗及护理体会
38例结核性胸膜炎治疗及护理体会【关键词】结核性胸膜炎；治疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.416 文章编号：1004-7484（2012）-06-1556-01结核性胸膜炎是临床上常见的一型结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。
结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关，结核性胸膜炎可发生于结核分枝杆菌原发感染后亦可发生在结核病病程的任何阶段。
依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。
由于结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎是一种疾病的两个阶段，前者病程短暂而结核性渗出性胸膜炎的临床表现和病理过程较为鲜明，因而前者的临床经过常常被后者掩盖，故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎(简称干性胸膜炎和渗出性胸膜炎)，统称为结核性胸膜炎。
1 临床资料1.1 一般资料所选病例全部为2010年1月至2010年11月南京市胸科医院住院患者，共38例，均为确诊结核性胸膜炎患者，男23例，女15例，平均年龄46岁（18-78岁）。
结核性胸膜炎诊断标准：多数起病较急，有发热、咳嗽（以干咳为主）、胸痛或其他结核中毒症状，大量胸腔积液者有胸闷、气急；胸腔积液体征，影像学和超声波证实有胸腔积液（或同时合并肺部病灶）；经胸腔穿刺抽液为草黄色，检查结果为渗出液，淋巴细胞占多数；结核菌素试验呈阳性反应；血沉增快、血和/或胸液结核抗体可阳性；胸水γ-干扰素升高；排除其他原因所致胸腔积液；抗痨治疗有效。
1.2 治疗及转归 38例结核性胸膜炎患者全部给予正规抗痨治疗，并予以胸腔穿刺抽液，结核中毒症状严重者予以加用激素治疗，经1年随访，无1例复发。
2 治疗及护理体会2.1 抗结核治疗必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。
化学药物治疗同肺结核，一般采用异烟肼(inh)，利福平（rfp)或利福喷汀（rft-l)，吡嗪酰胺（pza)，链霉素（sm)，乙胺丁醇（emb)联合化疗。
护理查房结核性胸膜炎的护理查房
1 、遵医嘱按时用药
4 、如有不适随时就诊
出院指导
2 、告知出院后预防感• 3、向病人和家属宣教，耐心细致做好思想工作，解释病 情 ，介绍治疗方法，药物剂量、用法和副作用， 了解配合 治疗 ，告知患者肺结核是可治疗性疾病。
• 评价： 患者精神状态佳 ，积极配合治疗。
营养失调： 低于机体需要量 –与患者食欲减 退有关
• 护理目标： 患者食欲增加 ，合理摄取营养。 1、鼓励患者床上活动，增加肠蠕动， 以增加食欲，补充 蛋白质。
• 入院后遵医嘱按感染科II级护理 ， 普食 、深静脉血栓基础 预防 、给予氨溴索 、左氧氟沙星等药物治疗 ， 指脉氧监测 Bid 。
• 口服药： 异烟肼 、利福平 、 乙胺丁醇片
•
吡嗪酰胺 、 蓝芩口服液 （上述口服药物均连续
服用9-12月 。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用 ，如
听力的变化、视觉的变化和肝功能等 ，发生时应根据情况
结核性胸膜炎的护理查房
目录
患者基本信息及案例分析
医疗检查
护理
用药
护理计划 护理措施
患者基本信息
• 患者，女，董小枝 • 年龄：39岁 • 职业：工人 • 文化：小学 • 民族：汉 • 入院时间：2021-6-
13-16:48步行入院
患者基本信息
• 入院时测得生命体征 • T:38.2℃ • P： 107次/分
• 1、气体交换受损：与肺部病变有关
。
• 2、疼痛： 与胸腔置入引流管有关。
护 理问题 • 3、潜在并发症：有导管滑脱的 危险
：。
• 4、焦虑 ：与对病区环境陌生、不熟 悉主管医生及责任护士有关
• 5、营养失调： 与低于机体需要量有 关。
结核性胸膜炎护理查房PPT
护理措施”为标题的内容 • 一般护理措施
• 保持室内空气流通，避免交叉感染 • 保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 • 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强机体抵抗力 • 密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
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05
护理效果评价与反 馈
护理效果评价标准与方法
护理效果评价标 准：包括患者症 状改善情况、生 活质量提高程度、 并发症发生率等
护理效果评价方 法：通过观察、 量表评估、患者 自评等方式进行 综合评价
常见并发症
胸膜腔内出血 胸膜腔内感染 呼吸衰竭 结核性脓气胸
03
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业 等
病史及家族史：既往病史、家族遗传病史 等
症状及体征：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困 难等
辅助检查：血常规、血沉、痰培养等检查 结果
诊断及鉴别诊断：根据病史、体征及辅助 检查结果，确定诊断及鉴别诊断
04
护理措施与执行
常规护理措施
保持患者呼吸道通畅，及时 清理呼、呼吸、心率等
给予患者高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，增强营养
保持室内空气流通，避免交 叉感染
做好患者的心理护理，减轻 其焦虑和恐惧情绪
症状针对性护理措施
发热护理：监测体温，遵医嘱给 予退热药，保持皮肤清洁
护理效果反馈： 及时向患者和家 属反馈护理效果， 调整护理方案， 提高护理质量
结核性胸膜炎会传染吗 结核性胸膜炎的护理
结核性胸膜炎会传染吗结核性胸膜炎的护理胸膜炎是一种常见的疾病，二是如果是结核性胸膜炎，这种疾病就不容易治疗了，结核性胸膜炎这种疾病给患者带来很大的痛苦，这种疾病很多患者，还需要手术治疗，很多患者想，结核性胸膜炎这种疾病会不会传染？专家建议以下的文章中详细介绍了结核性胸膜炎，是否传染这个问题？我们一起去看看吧。
结核性胸膜炎是否传染？1、结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，但是不具有传染性，也是不会遗传的！2、胸膜炎起病可急可缓，多较急骤。
全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。
局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。
干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。
渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。
右侧胸腔积液时肝浊音界消失。
如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。
3、对于结核性胸膜炎的治疗，传统的治疗方法是用西药，激素抗生素，但是长时间使用，对患者的肝肾功能的影响是会很大的，更多患者是会对药物过敏的，所以建议用中药来治疗。
结核性胸膜炎的护理1适当的卧位是胸膜炎病人的治疗和预防胸膜粘连的非常重要的措施，胸膜炎病人多取患侧卧位，以减轻因炎症而波及壁层胸膜而引起的疼痛，有利于健侧代偿呼吸。
2认识与避免诱发胸痛的因素。
此病常由炎症、由于外伤和人为因素引起的自发气胸、情绪激动、过度勉强劳动。
3保证病人有充足的休息和睡眠时间，分散活动时间，避免过度劳累。
结核性渗出性胸膜炎
药物选择
01
抗结核药物：异烟肼、利福 平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等
03
镇痛药物：阿司匹林、布洛 芬等
05
辅助药物：维生素、矿物质 等
02
糖皮质激素：泼尼松、地塞 米松等
04
抗感染药物：头孢菌素、青 霉素等
2
护理
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05
保持室内空气流通，减 少细菌传播风险
02
加强营养，增强体质， 提高免疫力
04
定期进行体检，及时发 现并治疗结核病
健康教育
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒、
均衡饮食等
保持良好的心理状 态，避免过度紧张
和焦虑
加强个人卫生，勤 洗手、洗澡、换洗
衣物等
避免与结核病患者 密切接触，如必须 接触，应佩戴口罩
02
保持良好的作息规律， 保证充足的休息和睡眠
03
保持良好的心态，避 免焦虑和紧张
04
加强营养，多吃高蛋白、 高维生素的食物
05
保持个人卫生，勤洗手、 洗澡、换洗衣物
06
定期进行健康检查，及 时发现并处理病情变化
心理护理
01
倾听患者心声，了解其 心理需求
03
引导患者正确认识疾病， 消除恐惧心理
05
结核性渗出性胸膜 炎，细菌学(+)的 诊治及护理
x
目录
01. 诊治 02. 护理 03. 预防
1
诊治
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诊断方法
病史询问：了解患者症 状、体征、病程等
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• 2. 结核中毒症状主要表现 为发热、畏寒、出汗、乏 力、食欲不振、盗汗。
• 3. 局部症状有胸痛、干咳 和呼吸困难。由于胸腔内 积液逐渐增多，几天后胸 痛逐渐减轻或消失。
临床表现
Physical signs 体征 • 1.视诊：患侧胸廓饱满 • 2.触诊：气管向健侧移位，
有无脱落 • 2）引流管周围包扎严密，无菌，
搬动患者是，需夹闭引流管防止 空气进入。 • 3）引流管连接处脱落，应夹闭 引流导管，并通知医师处理。
结核性胸膜炎患者的护理
胸腔闭式引流的护理
1.保持管道的通畅 • 4）若引流管从胸腔滑脱，立即
用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后， 用凡士林纱布包扎，并通知医师 • 5）引流袋低于引流口平面60-100厘米，防止液体进入胸腔。 • 6）引流体位：患者取平卧位， 定时挤压引流管闭，防止管道阻 塞，扭曲，受压。
联合
Use adequate dosage
适量
Give medicines in a regular bases
规律
Treat patients long enough(>6 mon.)
足程
治疗
3. anti-tuberculous chemotherapy 抗结核病 化疗
Drug 药物 异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)或乙胺 丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)联合治疗。
起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常， 胸液消失后仍须持续2～3个月。
2.ous chemotherapy 抗结核病
化疗
Keys 关键
Initiate treatment as early as possible 早期
Use multiple drug regimen
触觉语颤减低 • 3.叩诊：患侧实音 • 4.听诊：患侧呼吸音消失
诊断标准
symptoms + physical signs + fluid exam. 症状 ＋ 体征 ＋ 胸水检查 retrospective, exclusive. 回顾性，排他性
治疗
1.一般治疗 体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当
人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔内移动压 力大小的对比(cmH2O)
壁层胸膜
静水压﹢30
35 胶体渗透压﹢ 34
29 35-29=6
胸膜腔 胸腔内负压﹣5
胶体渗透压﹢5
脏层胸膜
静水压﹢24
29 胶体渗透压﹢ 34
29 29-29=0
病因和发病机制
胸腔积液是常见的内科问题，肺胸膜和肺外疾病均可引 起，临床上常见的病因和发病机制有： • 1、胸膜毛细血管内静水压增高，如流血性心力衰竭等，产 生胸腔漏出液。 • 2、胸膜通透性增加，如胸膜炎症（肺结核、肺炎）结缔组 织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性 肿瘤转移、间皮瘤）等，产生胸腔渗出液。 • 3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症等，产 生胸腔漏出液。 • 4、壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞等，产生胸腔 渗出液。 • 5、损伤：主动脉瘤破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。
谢谢！
结核性胸膜炎的诊治 及护理
概述
Anatomy： 解剖学： Visceral pleura 脏层胸膜 Parietal pleura 壁层胸膜 Latent space 潜在腔隙
胸水循环机制
• 自从上世纪80年代以后，由于发现脏层胸膜厚的 动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋 巴管微孔，脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺 循环供血，故对胸水产生和吸收的机制达成共识， 即胸水由于压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循环 血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过 壁层胸膜的淋巴管微也径淋巴管回吸收，这一形 式类似于机体的任何间质腔。
结核性胸膜炎患者的护理
饮食护理
由于发热，食欲降低，进食减少 并常有蛋白质分解代谢增加等易导 致营养失调。制定合理饮食计划， 提供足够的营养物质，以利于人体 组织修复的需要，宜高蛋白质、高 维生素、易消化饮食。
结核性胸膜炎患者的护理
治疗后期的护理
• 协助患者做深呼吸运动，每日2 次，每次10min。增加肺的通气、 换气功能，使胸膜粘连的程度降 至最低，并应循序渐进地进行体 育锻炼，以提高机体耐寒及抗病 能力。
对症护理
• 2.气促、呼吸困难 胸腔渗出液 的形成使肺组织及血管受压而减 弱肺的换气功能，出现代偿性呼 吸加快。早期应卧床休息，减少 活动，并取半卧位，使膈肌下降、 胸腔扩大、肺活量增加而改善呼 偿性呼吸困难
结核性胸膜炎患者的护理
胸腔闭式引流的护理
1.保持管道的通畅 • 1）随时检查引流管是否密闭及
引发结核性胸膜炎的途径有： ①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜; ②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感 染的产物直接进入胸膜腔内; ③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎; ④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应 引起渗出; ⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。
临床表现
Symptoms 症状
结核性胸膜炎患者的护理
对症护理
• 1. 发热 发热时做好体温监测， 并嘱患者多饮水，以加速致热源 的排除；必要时采用物理降温法， 如32℃～34℃水湿冷敷或者 20%～30%酒精擦浴。尽量不用退 热剂，因退热药使体温骤降,因 退热药使体温骤降,大量出汗易 致脱水及血容量下降导致虚脱。
结核性胸膜炎患者的护理