食管疾病 ppt课件
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反流性食管炎科普宣传课件
反流性食管炎科普宣传课件
目录 概述 预防和治疗 生活建议 常见误区
概述
概述
什么是反流性食管炎：反流性食管 炎是指胃酸和胃内内容物逆流入食 管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：主要是胃食管括约肌松弛， 导致胃酸逆流进入食管。
概述
常见症状：胸骨后疼痛、反酸、嗳气、 吞咽困难等。
预防和治疗
预防和治疗
生活建议
锻炼身体：适量运动，增强体质。 注意仰卧位：睡觉时使用枕头垫高头部 ，有助于减少反流发生。
常见误区
常见误区
混淆症状：胸痛和胸部不适并 不都是心脏问题，也可能是反 流性食管炎引起的。 过度依赖药物：药物只能暂时 缓解症状，不能治愈疾病，需 要结合生活调整和治疗。
常见误区
忽视慢性反流性食管炎：慢性反流性食 管炎若长期得不到控制，可能会引发食 管狭窄和食管癌等严重问题。
谢谢您的来自百度文库赏聆听
饮食调整：避免辛辣食物、咖 啡、酒精等刺激性食物；少量 多餐，不过饱；避免躺下2-3小 时后进食。
生活习惯：保持良好的体位， 避免俯卧；保持正常体重；戒 烟戒酒。
预防和治疗
药物治疗：选择抑酸药物、抗反流药物 、胃粘膜保护剂等进行治疗，需在医生 指导下使用。
生活建议
生活建议
饮食健康：均衡饮食，多摄入蔬菜 水果，减少高脂肪食物和辛辣食物 的摄入。 心理调节：保持良好心态，避免情 绪过度激动和压力。
目录 概述 预防和治疗 生活建议 常见误区
概述
概述
什么是反流性食管炎：反流性食管 炎是指胃酸和胃内内容物逆流入食 管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：主要是胃食管括约肌松弛， 导致胃酸逆流进入食管。
概述
常见症状：胸骨后疼痛、反酸、嗳气、 吞咽困难等。
预防和治疗
预防和治疗
生活建议
锻炼身体：适量运动，增强体质。 注意仰卧位：睡觉时使用枕头垫高头部 ，有助于减少反流发生。
常见误区
常见误区
混淆症状：胸痛和胸部不适并 不都是心脏问题，也可能是反 流性食管炎引起的。 过度依赖药物：药物只能暂时 缓解症状，不能治愈疾病，需 要结合生活调整和治疗。
常见误区
忽视慢性反流性食管炎：慢性反流性食 管炎若长期得不到控制，可能会引发食 管狭窄和食管癌等严重问题。
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饮食调整：避免辛辣食物、咖 啡、酒精等刺激性食物；少量 多餐，不过饱；避免躺下2-3小 时后进食。
生活习惯：保持良好的体位， 避免俯卧；保持正常体重；戒 烟戒酒。
预防和治疗
药物治疗：选择抑酸药物、抗反流药物 、胃粘膜保护剂等进行治疗，需在医生 指导下使用。
生活建议
生活建议
饮食健康：均衡饮食，多摄入蔬菜 水果，减少高脂肪食物和辛辣食物 的摄入。 心理调节：保持良好心态，避免情 绪过度激动和压力。
食管疾病护理查房PPT
食管疾病护理查房的内容和 方法
第四章
询问患者病史和症状
了解患者的病史和家族史，包括食管疾病的发生、发展、治疗过程等
询问患者的症状，包括吞咽困难、胸痛、反酸、嗳气等，以及症状的严 重程度和持续时间 了解患者的生活习惯、饮食习惯、用药情况等，以评估其对食管疾病的 影响
询问患者是否有过敏史、吸烟史等，以评估其对食管疾病的影响
加强对食管疾病患者的健康教育， 提高患者对疾病的认知和自我管理 能力。
感谢您的观看
汇报人：
护理效果等
护理问题分析： 针对患者在护 理过程中出现 的问题，分析 其原因，提出 相应的护理措
施
护理效果评价： 对患者食管疾 病护理的效果 进行评价，提 出改进意见和
建议
对患者饮食和生活方式提出建议和指导
饮食调整：避免刺 激性食物，选择易 消化、营养丰富的 食物
生活方式指导：保 持充足睡眠，避免 过度劳累，适当运 动
心理支持：鼓励患 者保持积极心态， 减轻心理压力
定期随访：及时了 解病情变化，调整 治疗方案
对护理查房中发现的问题提出改进措施和建议
针对食管疾病患者的护理措施进行 改进，提高护理质量。
定期对食管疾病护理查房进行总结 和评估，及时发现问题并采取相应 措施。
加强医护人员之间的沟通与协作， 确保患者得到全面、有效的治疗。
食管疾病护理查房的目的和 意义
2024版食管癌PPT课件
食管癌PPT课件
•食管癌概述
•诊断方法与评估
•治疗策略及手术技巧
•并发症预防与处理措施
•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望
食管癌概述
定义与发病率
定义
食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性
肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率
食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素
病因
食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习
惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病
密切相关。
危险因素
包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管
慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期
临床表现
早期食管癌症状不明显，易被忽视。随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期
食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估
患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影
CT 检查
MRI 检查
可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
03
02
01
影像学检查
可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。
反流性食管炎、胃炎PPT课件
反流性食管炎、胃炎 PPT课件
目录
• 反流性食管炎概述 • 胃炎概述 • 反流性食管炎与胃炎的治疗 • 反流性食管炎与胃炎的预防
目录
• 反流性食管炎与胃炎的并发症 • 反流性食管炎、胃炎的案例研究
01
反流性食管炎概述
定义与症状
定义
反流性食管炎是由于胃内容物反 流至食管，引起食管黏膜炎症、 糜烂、溃疡等病变的疾病。
症状
烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、 喉咙痛等。
病因与病理机制
病因
胃酸过多、胃排空延迟、食管下括约 肌松弛等。
病理机制
胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜的损伤， 导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病 变。
反流性食管炎的分类与分级
分类
原发性反流性食管炎和继发性反流性食管炎。
分级
根据食管黏膜的病理改变程度，分为轻度、中度和重度三个等级。
致食管狭窄。
症状
患者可能出现吞咽困难、胸痛、胃 灼热等症状，严重时可能导致进食 困难。
治疗
食管狭窄的治疗方法包括药物治疗、 内镜下扩张和手术治疗等，具体治 疗方案应根据患者的具体情况制定。
食管溃疡
食管溃疡
由于胃酸和消化酶对食管黏膜的 刺激和腐蚀，导致食管黏膜损伤
和溃疡。
症状
患者可能出现胸痛、胃灼热、吞 咽困难等症状，严重时可能出现
02
常见的手术治疗方法包括胃大部 切除术、贲门括约肌成形术等。
目录
• 反流性食管炎概述 • 胃炎概述 • 反流性食管炎与胃炎的治疗 • 反流性食管炎与胃炎的预防
目录
• 反流性食管炎与胃炎的并发症 • 反流性食管炎、胃炎的案例研究
01
反流性食管炎概述
定义与症状
定义
反流性食管炎是由于胃内容物反 流至食管，引起食管黏膜炎症、 糜烂、溃疡等病变的疾病。
症状
烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、 喉咙痛等。
病因与病理机制
病因
胃酸过多、胃排空延迟、食管下括约 肌松弛等。
病理机制
胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜的损伤， 导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病 变。
反流性食管炎的分类与分级
分类
原发性反流性食管炎和继发性反流性食管炎。
分级
根据食管黏膜的病理改变程度，分为轻度、中度和重度三个等级。
致食管狭窄。
症状
患者可能出现吞咽困难、胸痛、胃 灼热等症状，严重时可能导致进食 困难。
治疗
食管狭窄的治疗方法包括药物治疗、 内镜下扩张和手术治疗等，具体治 疗方案应根据患者的具体情况制定。
食管溃疡
食管溃疡
由于胃酸和消化酶对食管黏膜的 刺激和腐蚀，导致食管黏膜损伤
和溃疡。
症状
患者可能出现胸痛、胃灼热、吞 咽困难等症状，严重时可能出现
02
常见的手术治疗方法包括胃大部 切除术、贲门括约肌成形术等。
食管癌教学ppt课件
吻合口瘘
术后吻合口愈合不良，导致食物或消化液外 漏。
乳糜胸
术中损伤胸导管，导致淋巴液外漏。
肺部感染
术后患者卧床时间长，排痰不畅，易引发肺 部感染。
胃排空障碍
术后胃蠕动减弱，排空延迟，导致腹胀、恶 心、呕吐等症状。
预防措施建议
加强围术期管理
术前充分评估患者情况，制定个性化 手术方案；术后密切观察患者病情变 化，及时处理潜在问题。
宣传形式
通过讲座、宣传册、视频等多种 形式进行食管癌知识普及。
宣传内容
涵盖食管癌的发病原因、症状表现、 治疗方法及预防措施等方面。
宣传效果
提高患者对食管癌的认知水平，增 强自我保健意识。
心理干预策略分享
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，减 少焦虑和恐惧情绪。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松技巧，缓解紧张情绪。
04
治疗方案及原则
手术治疗策略
01
02
03
04
手术适应症
早期食管癌，无远处转移，患 者身体状况良好，能耐受手术。
手术禁忌症
晚期食管癌，有远处转移或严 重并发症，患者身体状况差，
不能耐受手术。
手术方式
根据肿瘤位置、大小和患者身 体状况，选择开胸或胸腔镜微
创手术。
手术并发症
术后可能出现吻合口瘘、肺部 感染、心律失常等并发症，需
术后吻合口愈合不良，导致食物或消化液外 漏。
乳糜胸
术中损伤胸导管，导致淋巴液外漏。
肺部感染
术后患者卧床时间长，排痰不畅，易引发肺 部感染。
胃排空障碍
术后胃蠕动减弱，排空延迟，导致腹胀、恶 心、呕吐等症状。
预防措施建议
加强围术期管理
术前充分评估患者情况，制定个性化 手术方案；术后密切观察患者病情变 化，及时处理潜在问题。
宣传形式
通过讲座、宣传册、视频等多种 形式进行食管癌知识普及。
宣传内容
涵盖食管癌的发病原因、症状表现、 治疗方法及预防措施等方面。
宣传效果
提高患者对食管癌的认知水平，增 强自我保健意识。
心理干预策略分享
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，减 少焦虑和恐惧情绪。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松技巧，缓解紧张情绪。
04
治疗方案及原则
手术治疗策略
01
02
03
04
手术适应症
早期食管癌，无远处转移，患 者身体状况良好，能耐受手术。
手术禁忌症
晚期食管癌，有远处转移或严 重并发症，患者身体状况差，
不能耐受手术。
手术方式
根据肿瘤位置、大小和患者身 体状况，选择开胸或胸腔镜微
创手术。
手术并发症
术后可能出现吻合口瘘、肺部 感染、心律失常等并发症，需
食管ppt课件
规律饮食
养成规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食，以免加
重食管负担。
食管疾病患者的营养需求
01
02
03
04
高蛋白食物
食管疾病患者需要摄入足够的 蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等
，以促进食管黏膜修复。
丰富维生素
多食用富含维生素的食物，如 新鲜蔬菜、水果等，有助于提
高免疫力。
高热量食物
食管疾病患者需要摄入足够的 热量，以满足身体需求，如米
食管壁内有粘膜覆盖，用于保 护食管免受食物和胃酸侵蚀。
食管的生理功能
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03
输送食物
食管通过肌肉收缩将食物 从咽部输送到胃部。
防止反流
食管下端括约肌能够防止 胃酸和食物反流至食管。
分泌黏液
食管壁内的黏液腺分泌黏 液，润滑食物并保护食管 粘膜。
食管的神经和血液供应
01
食管受自主神经系统和迷走神经 支配，能够自主调节肌肉收缩和 舒张。
药物治疗
对于轻症食管炎等疾病，药物治 疗是首选。
内镜治疗
对于中重度食管病变，如食管狭 窄、食管癌等，内镜治疗是常用
的方法。
手术治疗
对于严重食管病变或药物治疗无 效的情况，手术治疗是必要的选
择。
食管疾病的康复与护理
饮食调整
根据病情调整饮食结构，选择营养丰富、易于消 化的食物。
食管疾病
病率以河南省最高。 食管癌已提出的病因如下： 1、化学原因 2、生物学原因 3、缺乏某些微量元素 4、缺乏维生素 5、烟、酒、热食热饮，口腔不洁等因素 6、食管癌遗传易感因素
病理
食管的解剖分段多分为：
颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入 口处。
胸段：
胸上段：自胸廓上口至气管分叉平 面。 胸中段：自气管分叉平面至贲门口 全长的上一半 。 胸下段：自气管分叉平面至贲门口 全长的下一半。通常将食管腹段包 括在胸下段内。
病理分型：
髓质型
蕈伞型 溃疡型 缩窄型（即硬化型 ）
扩散及转移
扩散：肿瘤最先向黏膜下层扩散，继而
向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的 外膜侵犯临近器官。 转移：主要经淋巴途径 。
癌细胞 粘膜下淋巴管
淋巴转移途径
（通过肌层）
颈段 胸段 喉后、颈深和 锁骨上淋巴结 食管旁淋巴结 沿气管、支气 管至气管分叉 及肺门
对肿瘤的根治性切除，应注意长度和广度。
原则上应切除食管大部分。 长度应在距癌瘤上、下5~8cm以上。 广度应包括肿瘤周围的纤维组织及所有淋 巴结的清除 。 常见术后并发症：吻合口瘘和吻合口狭窄。 经食管裂口钝性剥除食管癌作食管内翻拨脱 术可用于心、肺功能差、患早期癌而不宜作 开胸手术者。 对晚期食管癌，不能根治或放射治疗、进食 困难者，可作姑息性减状手术。这类手术有 可能发生并发症，应严格掌握适应证和手术 技术
《食管疾病》ppt课件
（间质瘤除外）。
食管平滑肌瘤
部位：上、中、下段分布比例： 10%、40%、50%。 病理分类：圆形、孤立并弥漫型、混合型。
临床表现
吞咽困难： 缓慢、间歇，不严重，有别
于恶性肿瘤。
疼痛或不适: 常见上腹部饱胀，压迫感。
其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。
呼吸道症状： 多由巨大肿瘤压迫引起。
CT检查Computer Tomography
食管肿瘤的 位置
大小、长度 外侵情况 有无淋巴结
转移
食管超声内镜Endoscopic Ultrasonography
EUS
浸润的层次
外侵的深度
有无转移
Position Emission Tomography PET-CT
鉴别诊断
吞咽困难
1. 食管良性肿瘤 2. 贲门失迟缓症 3. 食管外压型狭窄：纵隔淋巴结肿大
胃造瘘术
食管支架植入术
第三讲 食管良性肿瘤
食管良性肿瘤
组织分类： 腔内型 粘膜下型 壁间型
食管息肉，乳头状瘤 血管瘤，颗粒细胞成肌细胞瘤。 食管平滑肌瘤，脂肪瘤，间质瘤
壁间型占食管良性肿瘤75%
食管良性肿瘤特点
其中食管平滑肌瘤最常见。 绝大多数局部切除即能治愈。 手术疗效满意，预后良好，恶变罕见
健全抗癌知识，在高发区人群作普查、筛选
食管癌治疗
食管平滑肌瘤
部位：上、中、下段分布比例： 10%、40%、50%。 病理分类：圆形、孤立并弥漫型、混合型。
临床表现
吞咽困难： 缓慢、间歇，不严重，有别
于恶性肿瘤。
疼痛或不适: 常见上腹部饱胀，压迫感。
其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。
呼吸道症状： 多由巨大肿瘤压迫引起。
CT检查Computer Tomography
食管肿瘤的 位置
大小、长度 外侵情况 有无淋巴结
转移
食管超声内镜Endoscopic Ultrasonography
EUS
浸润的层次
外侵的深度
有无转移
Position Emission Tomography PET-CT
鉴别诊断
吞咽困难
1. 食管良性肿瘤 2. 贲门失迟缓症 3. 食管外压型狭窄：纵隔淋巴结肿大
胃造瘘术
食管支架植入术
第三讲 食管良性肿瘤
食管良性肿瘤
组织分类： 腔内型 粘膜下型 壁间型
食管息肉，乳头状瘤 血管瘤，颗粒细胞成肌细胞瘤。 食管平滑肌瘤，脂肪瘤，间质瘤
壁间型占食管良性肿瘤75%
食管良性肿瘤特点
其中食管平滑肌瘤最常见。 绝大多数局部切除即能治愈。 手术疗效满意，预后良好，恶变罕见
健全抗癌知识，在高发区人群作普查、筛选
食管癌治疗
食道癌PPT课件全文完整版
预防和治疗营养不良
营养不良是食道癌患者常见的并发症之一，通过 营养支持可以预防和治疗营养不良，提高患者的 身体素质和免疫力。
改善食欲和消化功能
营养支持还可以改善患者的食欲和消化功能，提 高患者对食物的耐受性和消化吸收能力。
2024/1/28
25
定期随访制度建立和执行情况总结
01
定期随访制度的重要性
力，改善情绪状态。
增强自信心和自我效能感
02
通过心理干预，患者可以更好地应对疾病和治疗带来的挑战，
提高自信心和自我效能感。
促进社交和家庭支持
03
心理干预还可以帮助患者改善社交功能，增强家庭支持，从而
更好地融入社会。
24
营养支持在改善患者生活质量中作用分析
1 2 3
提供足够的能量和营养素
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划， 提供足够的能量和营养素，以满足患者的生理需 求。
19
术后常见并发症类型及原因分析
吻合口瘘
由于吻合技术不佳、吻合口张力 过大或局部感染等原因导致，表 现为术后早期出现高热、脉快、
呼吸困难、胸部剧痛等。
肺部感染
由于手术创伤、气管插管等因素导 致呼吸道免疫力下降，加上术后卧 床时间较长，呼吸道分泌物排出不 畅，易引发肺部感染。
乳糜胸
由于术中损伤胸导管或淋巴管所致 ，表现为术后胸腔引流液呈乳白色 或淡黄色，含有大量脂肪滴。
营养不良是食道癌患者常见的并发症之一，通过 营养支持可以预防和治疗营养不良，提高患者的 身体素质和免疫力。
改善食欲和消化功能
营养支持还可以改善患者的食欲和消化功能，提 高患者对食物的耐受性和消化吸收能力。
2024/1/28
25
定期随访制度建立和执行情况总结
01
定期随访制度的重要性
力，改善情绪状态。
增强自信心和自我效能感
02
通过心理干预，患者可以更好地应对疾病和治疗带来的挑战，
提高自信心和自我效能感。
促进社交和家庭支持
03
心理干预还可以帮助患者改善社交功能，增强家庭支持，从而
更好地融入社会。
24
营养支持在改善患者生活质量中作用分析
1 2 3
提供足够的能量和营养素
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划， 提供足够的能量和营养素，以满足患者的生理需 求。
19
术后常见并发症类型及原因分析
吻合口瘘
由于吻合技术不佳、吻合口张力 过大或局部感染等原因导致，表 现为术后早期出现高热、脉快、
呼吸困难、胸部剧痛等。
肺部感染
由于手术创伤、气管插管等因素导 致呼吸道免疫力下降，加上术后卧 床时间较长，呼吸道分泌物排出不 畅，易引发肺部感染。
乳糜胸
由于术中损伤胸导管或淋巴管所致 ，表现为术后胸腔引流液呈乳白色 或淡黄色，含有大量脂肪滴。
食管疾病
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化学治疗
• 术后辅助治疗 • 单纯化疗
2019年12月
37
谢 谢!
2019年12月
38
2019年12月
29
2019年12月
30
2019年12月
31
2019年12月
32
2019年12月
33
2019年12月
34
2019年12月
35
放Байду номын сангаас治疗
• 放射和手术综合治疗可增加手术切除率， 也可提高远期生存率
• 单纯 放射治疗：多用于颈段、胸上段食 管癌或有手术禁忌而病变不长者
2019年12月
髓质型： 蕈伞型： 溃疡型： 缩窄型：
2019年12月
5
2019年12月
6
镜下病理
• 鳞癌 • 腺癌 • 小细胞癌 • 其它
2019年12月
7
扩散和转移
• 癌肿最先向黏膜下扩散，继而向上 下及全层浸润，穿过外膜侵入邻近 器官
• 癌转移主要经淋巴转移
– 附近淋巴结 – 上达锁骨下、腋下淋巴结 – 下达胃左动脉旁、腹主动脉旁淋巴结
的第二位。
• 我国发病率以河南省林县最高。
2019年12月
2
病因学
病因不明确，与以下因素相关： ①化学病因：亚硝胺 ②生物性病因：真菌 ③缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟等 ④缺乏维生素：A、B2、C等 ⑤烟酒热食热饮口腔不洁 ⑥食管癌遗传易感因素
相关主题
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PPT课件
弋矶山医院胸26 心外科
Tumor stages
鳞状细胞癌（包括其他非腺癌类型） *：肿瘤部位按肿瘤上缘在食管的位置界定，X指未记载肿瘤部位。
分期 0 IA IB IIA IIB IIIA
IIIB IIIC
IV
T is (HGD) 1 1 2-3 2-3 2-3 2-3 1-2 1-2 3 4a 3 4a 4b Any Any
河南居全国之最
PPT课件
弋矶山医院胸8 心外科
2.流行病学
国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人 以及巴西、智利等地的居民
PPT课件
弋矶山医院胸9 心外科
2.流行病学
国内:河南居全国之最 江苏、山西、河北、 福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东
PPT课件
林 县
弋矶山医院胸10 心外科
3.病因
转移 （－） （－） （－） 局淋（＋） 远处淋（＋）
PPT课件
弋矶山医院胸22 心外科
(7)国际TNM分期 （国际抗癌联盟，UICC，2009版）
原发肿瘤（Primary Tumor，T）
Tx：原发肿瘤不能确定；
T0：无原发肿瘤证据；
Tis：重度不典型增生；
T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；
1）化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等
2) 生物性病因：真菌、黄曲霉菌毒素等
3）微量元素缺乏：钼、铁、锌等
4）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等 5)不良饮食习惯：烟、酒、热食热饮等
6) 遗传易感因素
PPT课件
弋矶山医院胸11 心外科
3.病理
（1）食管的分段及长度
临床分段
颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面
N
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Any
0
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Any PPT课件 1
G 1，X 1，X 2-3 1，X 1，X 2-3 2-3 Any Any Any Any Any Any Any Any Any
部位* Any Any Any 下段，X 中、上段 下段，X 中、上段 Any Any Any Any Any Any Any Any
PPT课件
弋矶山医院胸19 心外科
4.病理形态
（4）缩窄型
瘤体形成明显的环形狭窄，累 及食管全部周径，较早出现阻 塞。
PPT来自百度文库件
弋矶山医院胸20 心外科
4.病理形态
（5） 扩散和转移
1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散
2）淋巴转移(主要)
颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结
胸顶纵隔淋巴结
胸段：食管旁淋巴结
气管、支气管、肺门
贲门周围的膈下、胃
3）血行转移：发生晚
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4.病理形态
（6）病理分期
(1）国内临床病理分期：
分期 早期 0
I 中期 II
Ⅲ 晚期 Ⅳ
长度 不规定 <3cm 3～5cm >5cm
>5cm
范围 限于粘膜（原位癌） 侵及粘膜下层（早侵） 侵及部分肌层 侵及肌层全层或外侵 明显外侵
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；
T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；
T2：肿瘤侵犯食管肌层；
T3：肿瘤侵犯食管纤维膜PP；T课件
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区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N）
Nx：区域淋巴结转移不能确定； N0：无区域淋巴结转移； N1：1-2枚区域淋巴结转移； N2：3-6枚区域淋巴结转移； N3：≥7枚区域淋巴结转移。 注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录
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4.病理形态
（2）蕈伞型
卵园形扁平肿块，向腔内呈蘑菇样 突起。边缘与其周围的粘膜境界 清楚，瘤体表面多有浅表溃疡， 其底部凹凸不平
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弋矶山医院胸18 心外科
4.病理形态
（3）溃疡型
瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清 楚的溃疡，溃疡大小外形不一， 深入肌层，阻塞程度较轻
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颈段
上 段 中 胸段 段 下 段
腹段
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3.病理
（2）好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0%
上段 中段
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下段
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3.病理
（3）病理类型
鳞癌（多见） 腺癌（少见）
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4.病理形态
（1）髓质型
管壁明显增厚并向腔内外扩展，使 癌瘤上下端边缘呈坡状隆起。多 数累及食管周径的全部或绝大部 分。切面为灰白色，为致密的实 体肿块
2.流行病学
（1）食管癌发病率
男性 31.66/10万 女性 15.93/10万 占各部位癌死亡第二位 仅次于胃癌
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弋矶山医院胸7 心外科
2.流行病学
（2） 食管癌高发区
国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人
以及巴西、智利等地的居民
国内:江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、
湖北、山东、广东
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远处转移（ ） Distant Metastasis，M
M0：无远方转移； M1：有远方转移。
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肿瘤分化程度（Histologic Grade，G）
Gx：分化程度不能确定----按G1分期； G1：高分化癌； G2：中分化癌； G3：低分化癌； G4：未分化癌----按G3分期。
胸段：分胸上、中、下三段
胸上段：胸廓入口→ 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半
胸中段和胸下段的食管交界处接近肺下静脉平面处。
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3.病理
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弋矶山医院胸13 心外科
3.病理
25cm
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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一、食管癌
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5
1.概论
➢ 发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤 ➢ 全世界每年约30万人死于食管癌 ➢ 男多于女，年龄＞40岁 ➢ 我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人
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食管疾病
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1
Contents
1 2
食管癌 食管良性肿瘤
3
4 4
5
腐蚀性食管灼伤
贲门失弛缓症
食管憩室
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弋矶山医院胸2 心外科
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我