食管疾病 ppt课件
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食管疾病护理查房PPT
查房后总结：对 查房中发现的问 题进行总结和分 析，提出改进措 施和建议
保持科学性：遵 循医学科学原则， 确保查房结果的 准确性和可靠性
食管疾病护理查房的总结和 建议
第六章
对患者病情和护理情况进行总结和分析
患者病情概述： 简要介绍患者 的病史、症状、
诊断结果等
护理情况总结： 详细阐述患者 在食管疾病护 理过程中的表 现、护理措施、
食管疾病护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 食管疾病概述 03 食管疾病护理查房的目的和意义 04 食管疾病护理查房的内容和方法 05 食管疾病护理查房的注意事项和要求
06 食管疾病护理查房的总结和建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
食管疾病概述
第二章
食管疾病的定义和分类
饮食情况评估：了解患者的饮食习惯、饮食种类、进食量等，判断患者是否存在吞咽困难、 消化不良等问题
护理措施：根据患者的营养状况和饮食情况，制定相应的护理措施，如调整饮食结构、给予 营养支持等
注意事项：在评估患者的营养状况和饮食情况时，需要注意患者的个体差异和病情变化，及 时调整护理措施
指导患者正确饮食和生活方式
食管疾病护理查房的注意事 项和要求
第五章
注意保护患者隐私和尊严
尊重患者隐私： 在查房过程中， 应尊重患者的 隐私权，避免 泄露患者的个 人信息和病情。
保护患者尊严： 在查房过程中， 应尊重患者的 尊严，避免对 患者进行不必 要的身体检查
或暴露。
遵守医疗伦理 规范：在查房 过程中，应遵 守医疗伦理规 范，避免对患 者造成不必要 的伤害或痛苦。检查患者的身体状况 Nhomakorabea生命体征
第九版食管疾病
• 食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，即包括手术 、放射治疗和化学治疗 • 早期食管癌及癌前病变可以采用内镜下治疗,包括 射频消融、冷冻治疗、内镜黏膜切除术 (EMR)或内 镜黏膜下剥离术（ESD)治疗，但应严格掌握手术适 应证
第27章 食管疾病
治
疗
• 手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法
• 术前应进行准确的TNM分期
第27章 食管疾病
病理(pathology)
• 早期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏 膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块 • 至中、晚期癌 肿长大，逐渐累及食管全周， 肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入 纵隔和心包
第27章 食管疾病
病理分型(pathology)
按病理形态，临床上食管癌可分为四型:
第27章 食管疾病
流行病学(epidemiology)
• 食管癌的发病率和死亡率各国差异很大 • 欧、美等国发病率很低，约为 2 ~5/10万，病理类型以食管腺癌为主 • 亚洲国家的发病率为1.2 ~32/10万 • 在我国，食管癌的发病率有其独特的地理分布特点，以太行山南段 的河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高，可达 32/10万 • 山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集中的 高发区 • 我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数 • 食管癌的发病男性高于女性，男女比例约1. 3 :1 ~2. 7 :1 • 发病年龄多在40岁以上，以60 ~64岁 年龄组发病率最高
第27章 食管疾病
临床表现（clinical features)
• 早期表现：
– 早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适 ，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛
– 食物通过缓慢，并有停滞感或异物感 – 哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失 – 症状时轻时重，进展缓慢
食管与胃肠道ppt课件图文
食管与胃肠道ppt课件图文
contents
目录
• 食管概述 • 食管疾病的症状与诊断 • 胃肠道概述 • 胃肠道疾病的症状与诊断 • 食管与胃肠道疾病的预防与治疗
01 食管概述
食管的位置与结构
位置
食管位于气管后方，脊柱前方，上端 与咽喉部相连，下端穿过膈肌与胃相 连。
结构
食管由肌肉和黏膜组成，分为颈段、 胸段和腹段，其中胸段最长。食管具 有三个狭窄部位，分别是起始处、主 动脉弓处和贲门处。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的症状与诊断
详细描述
胃肠道出血的症状包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现头晕、心悸、乏力等症状。诊断胃肠道出血需要进行 胃镜检查和肠镜检查，观察出血部位和原因。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的治疗
详细描述
胃肠道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是止血和补充血容量 。内镜下治疗包括电凝止血和止血药喷洒等。手术治疗主要用于严重出血和无法通过内镜治疗的病例 。
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的治疗
详细描述
肠癌的症状包括腹痛、大便习惯改变、便血、腹部肿块等 。诊断肠癌需要进行结肠镜检查和病理活检，观察肠道黏 膜的异常变化和恶性细胞的存在。
详细描述
肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗等。手术治疗 是肠癌的主要治疗方法，化疗和放疗主要用于辅助治疗和 缓解症状。
02
详细描述
胃炎是常见的胃肠道疾病，其 症状包括上腹部疼痛、饱胀感 、食欲不振、恶心、呕吐等。 诊断胃炎需要进行胃镜检查， 观察胃黏膜的炎症程度和类型 ，同时进行病理活检以排除恶 性病变。
contents
目录
• 食管概述 • 食管疾病的症状与诊断 • 胃肠道概述 • 胃肠道疾病的症状与诊断 • 食管与胃肠道疾病的预防与治疗
01 食管概述
食管的位置与结构
位置
食管位于气管后方，脊柱前方，上端 与咽喉部相连，下端穿过膈肌与胃相 连。
结构
食管由肌肉和黏膜组成，分为颈段、 胸段和腹段，其中胸段最长。食管具 有三个狭窄部位，分别是起始处、主 动脉弓处和贲门处。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的症状与诊断
详细描述
胃肠道出血的症状包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现头晕、心悸、乏力等症状。诊断胃肠道出血需要进行 胃镜检查和肠镜检查，观察出血部位和原因。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的治疗
详细描述
胃肠道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是止血和补充血容量 。内镜下治疗包括电凝止血和止血药喷洒等。手术治疗主要用于严重出血和无法通过内镜治疗的病例 。
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的治疗
详细描述
肠癌的症状包括腹痛、大便习惯改变、便血、腹部肿块等 。诊断肠癌需要进行结肠镜检查和病理活检，观察肠道黏 膜的异常变化和恶性细胞的存在。
详细描述
肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗等。手术治疗 是肠癌的主要治疗方法，化疗和放疗主要用于辅助治疗和 缓解症状。
02
详细描述
胃炎是常见的胃肠道疾病，其 症状包括上腹部疼痛、饱胀感 、食欲不振、恶心、呕吐等。 诊断胃炎需要进行胃镜检查， 观察胃黏膜的炎症程度和类型 ，同时进行病理活检以排除恶 性病变。
2024版食管癌PPT课件
食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。
在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。
危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显，易被忽视。
随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。
晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。
一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。
不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。
胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构，有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。
超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度，提高早期食管癌的检出率。
色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA （癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，可作为食管癌的辅助诊断指标，但特异性不高。
外科学-第二十七章 食管疾病(含案例分析)
食管上括约肌 食管下括约肌
第一节
食管癌
外科学（第9版）
概述
• 食管癌是一种常见上消化道恶性肿瘤，被列为全球第八大恶性肿瘤，发病数仅次于胃癌。 • 我国属高发病国家之一。我国对食管癌进行了较广泛的调查和研究，并对病因研究也进
行了多方面的探索，取得了一定的成效。
外科学（第9版）
流行病学
• 食管癌的发病率和死亡率各国差异很大。欧、美等国发病率很低，约为2～5/10万。 • 我国是世界上食管癌高发地区之一，高发区主要在太行山南段的河南、河北、山西三省
第二十七章
食管疾病
目录
第一节 食管癌 第二节 食管良性肿瘤 第三节 腐蚀性食管灼伤 第四节 食管运动功能障碍 第五节 食管憩室
重点难点
掌握
食管癌的病理、临床分期、病理形态、转移方式； 食管癌的临床表现（早期及晚期典型表现）； 食管癌的诊断及鉴别诊断； 食管癌的治疗原则。
熟悉 食管良性肿瘤的诊断和治疗； 贲门失弛症的诊断和治疗。
治疗
• 强调早发现、早诊断、早治疗。 • 原则上以外科手术为主的多学科综合治疗：包括手术、放疗、化疗等。
外科学（第9版）
临床表现
• 早期表现：无明显吞咽困难，主要为进食物时食物通过缓慢，吞咽时胸骨后隐痛，长期有 梗噎或异物感，大部分病人有轻度剌痛感。症状时轻时重。
外科学（第9版）
临床表现
• 中、晚期表现：进行性吞咽困难，开始尚可经水送下，随后发展为不能进半流食、流食， 终至滴水不入。常伴有呕吐，胸骨后疼痛，多见于溃疡型病例。晚期病例可在颈部锁骨 上区出现淋巴结转移灶。
中晚期食管癌X线
外科学（第9版）
中晚期食管癌X线
外科学（第9版）
内镜检查
外科学——第三十章食管疾病
第三十章食管病【第一节食管癌】一、流行病学：发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤，占各部位癌症死亡的第二位，仅次于胃癌。
二、病因:1)化学病因：亚硝胺。
2)生物性因素：真菌，可促进亚硝胺及前体的形成。
3)缺乏某些微量元素：如钼、锰、铁、氯、氟、锌、钾、钠、磷、碘等。
4)缺乏维生素：缺乏维A、B2、C、以及运动蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足等。
5)烟酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。
6)食管癌遗传易感因素。
食管的分段及长度：成人食管全长25~30厘米。
1、正常食管的三个生理性狭窄1）：咽和食管的连接处2）：主动脉和支气管的交界处3）：在穿过膈肌的食管裂孔处2、食管分段:颈、胸、腹三部。
颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。
胸段：分：上、中、下三段。
上段—自胸骨柄上缘至气管分叉平面中段—自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半。
下段—自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。
腹段：通常讲食管腹段包括在胸下段内。
胸中段与胸下段食管交界处接近肺下静脉平面内。
发病：中段最多见，下段次之，上段最少。
多系鳞癌。
亦有贲门腺癌侵犯下端食管。
三、病理：早期：为多限于粘膜表面，称原位癌，肉眼所见局部充血、糜烂、斑块或乳头状。
中、晚期：可累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵及纵隔和心包。
食管病理分型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外生长。
癌肿浸润食管壁全层及全周。
恶性度高，切面呈灰白色，如“脑髓”。
②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。
③溃疡型：瘤体粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。
溃疡大小、外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。
④缩窄型：又称硬化型。
可形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。
扩散及转移：直接扩散：最先向粘膜下层扩散。
淋巴转移（主要）：颈段：喉后、颈深及锁骨上淋巴结。
胸段：↗胸顶纵隔淋巴结食管旁淋巴结气管、支气管、肺门↘贲门周围的膈下、胃血行转移：肝脏、脑、肺、骨多见，发生晚。
《食管疾病》ppt课件
异物种类：食物来源： 鱼刺、鸡骨、肉块等， 其次为误吞硬币、衣 扣等。
最常见嵌于食管入口， 其次为食管中段第二 狭窄处。
临床表现
吞咽困难 吞咽疼痛，胸痛 呼吸道症状：异物压迫气管引起 食管穿孔后的表现：
纵隔气肿 纵隔感染 主动脉损伤（呕血，可致命！）
诊断
异物吞服史对诊断十分重要 喉镜检查 X线食管钡剂检查：可显影；怀疑食管穿孔时
中、晚期（进展期）：上下延伸、内外扩展， 侵及全周，可突入管腔内，可侵入周围脏器。
病理特点（三）
髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管壁全层。 恶性度高，切面呈灰白色致密实体肿块。
蕈伞型：向腔内生长呈蘑菇状，边缘清楚，瘤体 表面浅溃疡。
溃疡型：深凹陷入食管壁，深入肌层，梗阻轻。 缩窄型：沿管壁环形生长，累计全部周径，狭窄
巨大瘤并巨大憩室。 累及食管-胃结合部。 肿瘤与黏膜致密粘无法分离。
手术方法
纵形切开肿瘤表面的食管肌层。 逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜防止破损。 缝合食管肌层切口。 黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。 VATS的临床应用。
慎用 食管镜检查：可明确诊断，及时取出异物。
治疗
根据异物的形状、大小、深度
1.异物取出方法： 经硬食管镜：耳鼻喉科常用。 经纤维食管镜：较小异物适用。 开胸取异物：巨大并嵌顿较紧异物，以上办法 难以取出者。
2.一般治疗： 全身支持疗法、抗生素应用。
Treatment
问题：吃鱼被刺噎着怎么办？还喝醋？
H: 细胞类型 H1：鳞癌 H2：腺癌
G：分化程度 Gx：细胞分化程度不能确定，按G1 G1：高分化癌 G2：中分化癌 G3：低分化癌 G4：未分化癌，按G3
*X指未记载肿瘤部位
临床表现
最常见嵌于食管入口， 其次为食管中段第二 狭窄处。
临床表现
吞咽困难 吞咽疼痛，胸痛 呼吸道症状：异物压迫气管引起 食管穿孔后的表现：
纵隔气肿 纵隔感染 主动脉损伤（呕血，可致命！）
诊断
异物吞服史对诊断十分重要 喉镜检查 X线食管钡剂检查：可显影；怀疑食管穿孔时
中、晚期（进展期）：上下延伸、内外扩展， 侵及全周，可突入管腔内，可侵入周围脏器。
病理特点（三）
髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管壁全层。 恶性度高，切面呈灰白色致密实体肿块。
蕈伞型：向腔内生长呈蘑菇状，边缘清楚，瘤体 表面浅溃疡。
溃疡型：深凹陷入食管壁，深入肌层，梗阻轻。 缩窄型：沿管壁环形生长，累计全部周径，狭窄
巨大瘤并巨大憩室。 累及食管-胃结合部。 肿瘤与黏膜致密粘无法分离。
手术方法
纵形切开肿瘤表面的食管肌层。 逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜防止破损。 缝合食管肌层切口。 黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。 VATS的临床应用。
慎用 食管镜检查：可明确诊断，及时取出异物。
治疗
根据异物的形状、大小、深度
1.异物取出方法： 经硬食管镜：耳鼻喉科常用。 经纤维食管镜：较小异物适用。 开胸取异物：巨大并嵌顿较紧异物，以上办法 难以取出者。
2.一般治疗： 全身支持疗法、抗生素应用。
Treatment
问题：吃鱼被刺噎着怎么办？还喝醋？
H: 细胞类型 H1：鳞癌 H2：腺癌
G：分化程度 Gx：细胞分化程度不能确定，按G1 G1：高分化癌 G2：中分化癌 G3：低分化癌 G4：未分化癌，按G3
*X指未记载肿瘤部位
临床表现
巴来特(Barrett)食管健康教育PPT课件
巴来特食管的症状与诊断 症状
常见症状包括胸痛、吞咽困难、反酸、嗳气 等，部分患者可能无明显症状。
这些症状与GERD相似，因此需谨慎判断。
巴来特食管的症状与诊断 诊断方法
通过内镜检查和活检来确诊巴来特食管，医 生会观察食管的外观并取样进行病理分析。
内镜检查是发现巴来特食管的金标准。
巴来特食管的症状与诊断 检测频率
巴来特(Barrett)食管健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是巴来特食管？ 2. 巴来特食管的症状与诊断 3. 巴来特食管的治疗 4. 生活方式的改变 5. 定期监测与随访
什么是巴来特食管？
什么是巴来特食管？
定义
巴来特食管是食管下段的一种病理状态，通常由 胃酸长期刺激引起，导致食管粘膜的变化。
这种变化使得食管内层的细胞转变为类似于胃或 肠道的细胞。
及早发现癌变能够提高治疗成功率。
定期监测与随访
医生的建议
根据个人情况，医生会制定个性化的监测计划， 定期复查是保持健康的关键。
遵循医嘱，定期更新病历，记录症状变化。
定期监测与随访
患者教育
患者应了解巴来特食管的相关知识，积极参与自 己的健康管理。
通过教育提高患者的自我管理能力和疾病认知。
谢谢观看
有时需结合其他药物以提高疗效。
巴来特食管的治疗 手术选择
对于药物治疗无效的患者，可能需要手术，如抗 反流手术。
手术能够有效改善症状并防止食管进一步损伤。
生活方式的改变
生活方式的改变 饮食调整
建议减少刺激性食物的摄入，如辛辣、油腻 和酸性食物，增加纤维素丰富的食物。
保持健康的饮食有助于减轻症状。
什么是巴来特食管？
病因
巴来特食管的主要病因是胃食管反流病（GERD） ，该病使得胃酸持续回流至食管。
食管炎介绍PPT培训课件
食管炎
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-13
目录
• 食管炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
食管炎概述
定义与发病机制
定义
食管炎是指食管黏膜受到刺激或损伤后发生的炎症，可由多种因素引起，如胃 酸、胆汁、烈酒、药物等。
发病机制
食管炎的发病机制涉及食管黏膜防御机制减弱、攻击因子增强以及胃-食管反流 等多个方面。当食管黏膜受到损伤时，炎症细胞浸润，释放炎症介质，导致食 管黏膜水肿、充血、糜烂等病理改变。
流行病学特点
01
发病率
食管炎是一种常见的消化道疾 病，发病率较高，且随年龄增
长而增加。
02
性别差异
男性发病率略高于女性，可能 与男性吸烟、饮酒等不良生活
饮食调整
避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、 油腻、酒精等，以减少对食管黏膜的刺 激。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
食管狭窄
Barrett食管
食管炎可能导致食管壁增厚和瘢痕形 成，进而引发食管狭窄，使患者吞咽 困难。
长期慢性食管炎可能引发Barrett食管 ，即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮 替代，增加患食管癌的风险。
02
诊断方法与标准
诊断依据
03
症状表现
体征检查
病史询问
食管炎的典型症状包括胸骨后疼痛、吞咽 困难、恶心、呕吐等。根据症状的严重程 度和持续时间，医生可以初步判断患者是 否患有食管炎。
医生会观察患者的口腔、咽部、食管等部 位，检查是否有炎症、溃疡、狭窄等异常 表现。
医生会详细询问患者的病史，包括饮食习 惯、药物过敏史、家族遗传史等，以了解 可能的病因和诱因。
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-13
目录
• 食管炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
食管炎概述
定义与发病机制
定义
食管炎是指食管黏膜受到刺激或损伤后发生的炎症，可由多种因素引起，如胃 酸、胆汁、烈酒、药物等。
发病机制
食管炎的发病机制涉及食管黏膜防御机制减弱、攻击因子增强以及胃-食管反流 等多个方面。当食管黏膜受到损伤时，炎症细胞浸润，释放炎症介质，导致食 管黏膜水肿、充血、糜烂等病理改变。
流行病学特点
01
发病率
食管炎是一种常见的消化道疾 病，发病率较高，且随年龄增
长而增加。
02
性别差异
男性发病率略高于女性，可能 与男性吸烟、饮酒等不良生活
饮食调整
避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、 油腻、酒精等，以减少对食管黏膜的刺 激。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
食管狭窄
Barrett食管
食管炎可能导致食管壁增厚和瘢痕形 成，进而引发食管狭窄，使患者吞咽 困难。
长期慢性食管炎可能引发Barrett食管 ，即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮 替代，增加患食管癌的风险。
02
诊断方法与标准
诊断依据
03
症状表现
体征检查
病史询问
食管炎的典型症状包括胸骨后疼痛、吞咽 困难、恶心、呕吐等。根据症状的严重程 度和持续时间，医生可以初步判断患者是 否患有食管炎。
医生会观察患者的口腔、咽部、食管等部 位，检查是否有炎症、溃疡、狭窄等异常 表现。
医生会详细询问患者的病史，包括饮食习 惯、药物过敏史、家族遗传史等，以了解 可能的病因和诱因。
相关主题
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1）化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等
2) 生物性病因：真菌、黄曲霉菌毒素等
3）微量元素缺乏：钼、铁、锌等
4）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等 5)不良饮食习惯：烟、酒、热食热饮等
6) 遗传易感因素
PPT课件
弋矶山医院胸11 心外科
3.病理
（1）食管的分段及长度
临床分段
颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面
PPT课件
弋矶山医院胸17 心外科
4.病理形态
（2）蕈伞型
卵园形扁平肿块，向腔内呈蘑菇样 突起。边缘与其周围的粘膜境界 清楚，瘤体表面多有浅表溃疡， 其底部凹凸不平
PPT课件
弋矶山医院胸18 心外科
4.病理形态
（3）溃疡型
瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清 楚的溃疡，溃疡大小外形不一， 深入肌层，阻塞程度较轻
胸段：分胸上、中、下三段
胸上段：胸廓入口→ 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半
胸中段和胸下段的食管交界处接近肺下静脉平面处。
PPT课件
弋矶山医院胸12 心外科
3.病理
PPT课件
弋矶山医院胸13 心外科
3.病理
25cm
气管、支气管、肺门
贲门周围的膈下、胃
3）血行转移：发生晚
PPT课件
弋矶山医院胸21 心外科
4.病理形态
（6）病理分期
(1）国内临床病理分期：
分期 早期 0
I 中期 II
Ⅲ 晚期 Ⅳ
长度 不规定 <3cm 3～5cm >5cm
>5cm
范围 限于粘膜（原位癌） 侵及粘膜下层（早侵） 侵及部分肌层 侵及肌层全层或外侵 明显外侵
转移 （－） （－） （－） 局淋（＋） 远处淋（＋）
PPT课件
弋矶山医院胸22 心外科
(7)国际TNM分期 （国际抗癌联盟，UICC，2009版）
原发肿瘤（Primary Tumor，T）
Tx：原发肿瘤不能确定；
T0：无原发肿瘤证据；
Tis：重度不典型增生；
T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；
食管疾病
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1
Contents
1 2
食管癌 食管良性肿瘤
3
4 4
5
腐蚀性食管灼伤
贲门失弛缓症
食管憩室
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弋矶山医院胸2 心外科
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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G 1，X 1，X 2-3 1，X 1，X 2-3 2-3 Any Any Any Any Any Any Any Any Any
部位* Any Any Any 下段，X 中、上段 下段，X 中、上段 Any Any Any Any Any Any Any Any
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弋矶山医院胸19 心外科
4.病理形态
（4）缩窄型
瘤体形成明显的环形狭窄，累 及食管全部周径，较早出现阻 塞。
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弋矶山医院胸20 心外科
4.病理形态
（5） 扩散和转移
1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散
2）淋巴转移(主要)
颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结
胸顶纵隔淋巴结
胸段：食管旁淋巴结
河南居全国之最
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弋矶山医院胸8 心外科
2.流行病学
国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人 以及巴西、智利等地的居民
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弋矶山医院胸9 心外科
2.流行病学
国内:河南居全国之最 江苏、山西、河北、 福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东
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林 县
弋矶山医院胸10 心外科
3.病因
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弋矶山医院胸24 心外科
远处转移（ ） Distant Metastasis，M
M0：无远方转移； M1：有远方转移。
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弋矶山医院胸25 心外科
肿瘤分化程度（Histologic Grade，G）
Gx：分化程度不能确定----按G1分期； G1：高分化癌； G2：中分化癌； G3：低分化癌； G4：未分化癌----按G3分期。
2.流行病学
（1）食管癌发病率
男性 31.66/10万 女性 15.93/10万 占各部位癌死亡第二位 仅次于胃癌
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弋矶山医院胸7 心外科
2.流行病学
（2） 食管癌高发区
国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人
以及巴西、智利等地的居民
国内:江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、
湖北、山东、广东
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颈段
上 段 中 胸段 段 下 段
腹段
弋矶山医院胸14 心外科
3.病理
（2）好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0%
上段 中段
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下段
弋矶山医院胸15 心外科
3.病理
（3）病理类型
鳞癌（多见） 腺癌（少见）
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弋矶山医院胸16 心外科
4.病理形态
（1）髓质型
管壁明显增厚并向腔内外扩展，使 癌瘤上下端边缘呈坡状隆起。多 数累及食管周径的全部或绝大部 分。切面为灰白色，为致密的实 体肿块
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弋矶山医院胸26 心外科
Tumor stages
鳞状细胞癌（包括其他非腺癌类型） *：肿瘤部位按肿瘤上缘在食管的位置界定，X指未记载肿瘤部位。
分期 0 IA IB IIA IIB IIIA
IIIB IIIC
IV
T is (HGD) 1 1 2-3 2-3 2-3 2-3 1-2 1-2 3 4a 3 4a 4b Any Any
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；
T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；T2：肿瘤侵犯食管肌层；
T3：肿瘤侵犯食管纤维膜PP；T课件
弋矶山医院胸23 心外科
区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N）
Nx：区域淋巴结转移不能确定； N0：无区域淋巴结转移； N1：1-2枚区域淋巴结转移； N2：3-6枚区域淋巴结转移； N3：≥7枚区域淋巴结转移。 注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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一、食管癌
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1.概论
➢ 发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤 ➢ 全世界每年约30万人死于食管癌 ➢ 男多于女，年龄＞40岁 ➢ 我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人
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弋矶山医院胸6 心外科