2方剂学总论

因此，每一位医药工作者都必须牢记一定数
量的方剂。
方剂学的学习方法：
1、首明理法，善于联系。
2、重点记忆，强调方歌。

A、四味以下药物组成的方剂可强记。 B、某些方名就是方剂的组成。如麻 杏甘石汤。 C、多方组成方剂。如清瘟败毒饮由 白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方 组成。


D、采用趣味记忆。如玉女煎 ——十七 亩麦地、三仁汤——三人扑通滑竹下
简、便、廉、效
《小品方》—《小品方辑录笺注》
《刘涓子鬼遗方》—为现存最早的外科方书
四、隋唐时期
《千金方》－－
大部头方书的出现
《备急千金要方》《千金翼方》（孙思邈）
载方7500多首 病症类方，首列妇儿 专辑“食治”卷 收录保健、美容方
《外台秘要》——王焘
载方6800多首 保存许多散失方 按科、病分类方剂
朱丹溪

医学成就，主要是“相火论”、“阳 有余阴不足论”，并在此基础上，确立“ 滋阴降火”的治则，倡导滋阴学说及《局 方发挥》一书，对杂病创气、血、痰、郁 的辨证方面。其他，如恶寒非寒、恶热非 热之论，养老、慈幼、茹淡、节饮食、节 情欲等论，大都从养阴出发，均对后世有 深远的影响。
六、明清时期
3、反复训练，应用帷幄。 4、明辨方祖，率一统十。 5、前后比较，融会贯通。
6、加强预习和及时复习——准备练习本，
用于记笔记和做作业。
总
论
第一章 方剂学发展简史
一、先秦时期
复方的产生和发展 《万物》— 迄今通过考古获得的最早的复 方文献资料。 《五十二病方》— 据考证是战国晚期的作 品，是现存最古老的一部医方著作。
刘完素

是中医历史上著名的“金元四大家” 之一的“寒凉派”的创始人。在理法上， 他十分强调“火热”之邪治病的重大危害 ，因此，后世称其学说为“火热论”；治 疗上，他主张用清凉解毒的方剂，故后世 也称他作“寒凉派”。
张从正

精于医理，尝入太医院任职，但不久 即辞归，与当时名医麻知几、常仲明等砌 磋医理，辨析奥义。张从正主张攻邪，反 对妄用温补，力主“邪气加诸身，攻之可 也”，要祛邪正始能安。其思想主要表现 在“三法六门”，即以汗、吐、下三种攻 邪之法，以驾驭风、寒、暑、湿、燥、火 六种外邪。由于善用攻邪之法疗病，故后 世称之为“攻下派”之代表。

“方以药成”，“先有方、后有法”
——治法是后于方药形成的理论
“方从法出” ——方以法为指导(治法是组方的依据)
“法随证立” ——法以证为依据
“从方见法、以方验法” ——方剂是治法的体现
第二节 常用治法

治法是根据临床症候，在辨清症候，审 明病因、病机后，有针对性地采取的治疗 方法。
八法：清代 --程钟龄《医学心悟》 书中 曰“论病之情，则以寒、热、虚、实、表 、里、阴、阳八字统之，而病之方，则再 以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法 尽之”。

汗 法
1、定义：
汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的作用， 使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治 法。
2、适应病证：外感六淫之邪所致的表证。
如感冒； 麻疹初起，疹发不畅；
水肿初起，腰以上肿甚；
疮疡初起而有寒热表证；
疟疾、痢疾初起而有寒热表证。
和 法
1、定义：
和法是通过和解或调和的方法，使半表
《五十二病方》
记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、
皮肤科为主）
283首方，用药242种
记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、
蒸、熨等外用剂型。
方剂临床运用 已初具规模
二、两汉时期
《黄帝内经》
载方13首
方剂学的形成和奠基
剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴(甜酒) 提出方剂分类：“七方”说 提出治则：“实则泻之，虚则补之” “寒者热之，热者寒之” “形不足者，温之以气；精不足者，补之以味” 提出制方理论：“主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使”
要工具之一。
方剂的标准：

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能体现辨证论治的精神。 能体现正确的治法。 符合组方原则。 用法、用量、剂型切合病情。
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有良好的疗效，无副作用的方剂。
《方剂学》的涵义：
方剂学则是研究和阐明治法与方剂
的理论及其临床运用的一门学科， 是中医学主要的基础学科之一。
方剂与方剂学的关系：
说明：a.数量：原则上不宜多
b.用量：一般宜大，超过常量 c.君药必不可少（不可加减） d.有些君药就表现在方名中 e.选择君药的原则：标缓时针对主病， 标急时针对主症
方剂的组成与变化
臣药
如白虎汤中知母。
痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。
消 法
1、定义：
是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、
驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、
虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一
类治法。
2、适应病证：
饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水 湿内停、痰饮不化、虫积等。

消法与下法在适应病证方面的区别。
消法与下法虽同是治疗内蓄有形实邪的 方法，但在适应病证上有所不同。下法所 治病证，大抵病势急迫，形症俱实，邪在 肠胃，必须速除，而且是可以从下窍而出 者。消法所治，主要是病在脏腑、经络、 肌肉之间，邪坚病固而来势较缓，属渐积 形成，且多虚实夹杂，尤其是气血积聚而 成之癥瘕痞块、痰核瘰疬等，不可能迅即 消除，必须渐消缓散。

1、定义：

通过温里祛寒作用，以治疗里寒证的一 类治法。 2、适应病症：
脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化， 以及阳气衰微等里寒之证


补 法

1、定义： 通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证
候的一类治法。

2、适应病证： 因气血阴阳之虚所致病症。
八法运用要求：
以上八法，所治各有侧重，如因病情复 杂，单一一法已不能适应临床病证的需
约：简要而约。小型方书－－《普济本事方》（许叔微）
《济生方》（严用和）
3.专科方书问世 《小儿药证直诀》（钱乙） 《妇人良方大全》（陈自明） 4.方论专著产生 《伤寒明理论· 药方论》（金· 成无已） －－开方论之先河 意义：是第一部剖析方剂理论的著作,也是第 一部有方解的著作。是首次依据君臣佐使剖 析组 方原理的专著 载方：320首，论述伤寒方20首。
方 剂 ——是指单个的、具体方剂。
方剂学 ——是对众多具体方剂进行概括
总结，得出的系统理论、规律性 内容。
方剂（学）在中医学中的地位
方剂是理、法、方、药的重要组成部分，是
临床辨证之后进行治疗的主要措施。辨证是
论治的基础，运用方剂或组方用药是论治的
主要环节，方剂的组成与运用正确与否，对
疾病的转归至关重要。
吐 法

1、定义：
通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘 的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

2、适应病证：
痰涎壅阻于咽喉、停滞胸膈、宿食留滞胃脘、 毒物尚在胃中等
清 法
1、定义：
通过清热、泻火、凉血等作用，以清除里热 的一类治法。
2、适应病证：
里热证、火证、热毒证 、虚热证
温 法
《伤寒杂病论》——东汉〃张仲景
辨证论治，方中寓法，融理、法、方、药于一 体 “观其脉证，知犯何逆，随证治之” 配伍严密，药变方殊 载方323首，使用药物270多味 剂型丰富，煎服有法 疗效卓著，流传千古
“方书之祖”
三、魏晋南北朝时期 注重实用，略于理
论 《肘后备急方》—— 东晋〃葛洪
单方510首、复方494首 多用于治疗突发急症 论述简要，载录之药方“皆已试而后录”
半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之
证得以解除的一类治法。
和法的适应病症：
邪在少、肝脾不和、肝胃不和、肠寒胃
热、气血失调及疟疾
下 法
1、定义：
通过荡涤肠胃、泻下大便的作用，使停
留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、
结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病
的一类治法。
2、适应病证：
大便不通、燥屎内结。或热结旁流。或停
5.中药新药的研究和生产
第三章 方剂与治法
第一节 方剂与治法的关系

1、从方剂历史发展角度看： 是先有方，后有法。治法是在大量 使用方剂的基础上，积累了相当多的经验 总结而成，是后于方形成的理论。 二者是辩证统一的关系：方不离法，法不 离方。

2、从方剂临床应用角度看： 治法是通过实践经验上升到理论，成 为指导遣药组方的依据，而方剂是治法的 具体体现。 归纳起来：“方从法出”、“法随证立” 、“方即是法”。
剂：“剂”，古文通‘齐’，有整齐、整合、
排列之义，还有调配、调和之意。
“排比而整齐谓之齐”
“参差而无杂谓之齐”
可见， 方指药方、处方，
剂指调配、调和，方剂的原 意是指以药物按一定的规矩
和方法组合成方。
方剂是在辨证审因确定治法之
后，选择合适的药物，酌定用
量，按照组方结构的要求，妥 善配伍而成，是辨证论治的主
4.方剂分类，已具模型
（1）功效分类方剂
（2）治法分类方剂
《医方集解》（汪昂）
《景岳全书》（张景岳） 《医学心悟》（程钟龄）
七、近现代时期
继承整理与现代化研究
1.大量古代方书之校刊出版
2.方剂工具书的大量涌现
以《中医方剂大辞典》为杰出代表，南京中医
药大学主编，11个分册，共1 800万字，载方量多达 96 592首。 3.教材建设的不断更新 4.实验方剂学的雏形出现


北宋医家唐慎微的《证类本草》 亦收录有单方3000余个 －－首开本草附列医方的先例
金元四大家：