变态心理学第14章老年期精神障碍
自学考试变态心理学05626
心理健康教育(独立本科B040110)变态心理学(05626)自考必背目录第一章绪论..................................... 2 第二章心理病症现象 ............................................. 3 第三章神经症.......................................................... 5 第四章癔症及应激相关障碍................................ 7 第五章人格障碍...................................................... 10 第六章心境障碍 ................................................. 12 第七章精神分裂症 ............................................. 14 第八章进食与睡眠障碍.................................... 16 第九章性功能与性心理障碍 ........................... 19 第十章精神活性物质所致精神障碍…21 第十一章儿童和青少年期精神障碍…23 第十二章老年期精神障碍26第一章绪论领会:1.变态心理学评估的几种方法(1)临床访谈(2) 行为评估(3) 身体检杳(4) 心理测试(5) 生理心理评估(6) 脑成像技术2.心理障碍的多维综合模型与经典的4大心理学对变态心理学的基本观点多维综合模型：3.变态心理评估工具的基本元素评估工具的基本要素：信度、效度、标准化。
识记：1.变态心理的概念和标准p3变态心理是一个很难精确定义的概念。
一般认为，变态心理或在心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
变态心理学资料
思
维
内
容
障
碍
妄
想
综述
是一种脱离现实的病理性思维。特点：1、以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；2、对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐的结论。
/
按
妄
想
的
主
要
内
容
关系妄想
患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。
可见于抑郁状态、神经症和精神分裂症
窥镜症
患者认为自己的面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了改变。
可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍
思
维
障
碍
思
维
形
式
障
碍
思维奔逸
一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的作家和思维联想速度加快而言。患者表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝，词汇丰富、诙谐幽默。如：脑子转的快、音联意联、随境转移。
多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍
钟情妄想
实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，反而认为是对方在考验自己对爱情的忠诚。
多见于精神分裂症
内心被揭露感
又称被洞悉感。患者认为其内心的想法或者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。
疑病妄想
患者毫无根据的坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，虽然通过一系列的详细检查及多次的医学验证均不能纠正其歪曲的信念。严重的疑病妄想称虚无妄想。
多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍
妒嫉妄想
患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想法设法寻找所谓的证据。
《变态心理学》名词解释
-名词解释1.变态心理学：是研究异常的心理现象与行为活动发生发展和变化的原因及其规律的科学。
2.心理异常：是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。
3.高危设计：选择那些更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。
4.血亲设计：这种设计仍属病例控制抽样，但同时对病例组被试的亲属进行评定，这种研窕设计的主要目的试探讨心理异常的传递。
5.催眠时相：指大脑皮层从觉醒（或睡眠）到睡眠（或觉醒）状态过渡的一种机能状态，包括四种不同的时相：正常相均等相反常相超反常相6.孤立病灶：乂称病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别的病变点，但其他高级神经机能仍很正常，这种病灶可能是过去经受的精神床上的后果，遗留下来而成为产生心理异常的原因。
7.实验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，称之为实验性神经症。
8.泛化：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化。
9.辨别：即个体学会对相似的刺激进行分辨，并做出不同反应的过程。
10.神经症：指在面对日常生活种的问题时，由于过去不良的学习经验的影响而产生的持续性焦虑和恐惧情感。
11.躯体形式障碍：是一种以焦虑为基础的神经症模式，病人报告躯体症状，似乎躯体某方面出现问题，但去不能找到任何的器质性病变基础，因此乂称心里生理障碍。
12.转换性障碍：以前称做疫病（症）或歇斯底里，其特点为在没有器官病变的基础上出现某种机体机能障碍或失去控制能力。
13.恐怖症：指对某种客观或情境表现出一种持久的恐惧，但客体或情境并没有真正的危险，或这种危险的程度是被极大地考大了的。
14.妄想：思维障碍导致假的不合理的信念称为妄想，妄想可见于许多类型的精神障碍，并不是精神分裂症的特征性症状，精神分裂症的妄想具有泛化，内容荒谬的特点，迫害妄想关系妄想及影响妄想最常见。
变态心理学
变态心理学变态心理学是心理学的分支学科，是按照心理学原理和方法去研究异常心理现象。
从变态心理发展过程看，越来越将异常心理看作心理障碍，看作疾病，所以变态心理学又称病理心理学。
变态心理学与临床精神病学涉及范围大体相同，他们的不同点：其一，变态心理学是心理学范围的理论体系，临床精神病学是精神病学理论体系。
其二，变态心理学是心理学分支学科，临床精神病学是医学分支学科。
学科简史一、早期学说公元前400 年，古希腊医学之父Hippocrates 提出了体液学说，认为人的心理差异和性格差异都与体液密切相关。
人体存在4 种体液：血液生于心；黏液生于脑；黄胆汁生于肝；黑胆汁生于胃。
4 种体液正常混合人则健康，抑郁症是黑胆汁过多，焦虑症恐怖症是黄胆汁过多。
二、现代学说1. 精神分析理论首创19 世纪末，盛行20 世纪，他不仅是精神病理学和医学心理学主流派，也是西方哲学，文学，艺术，美学的主流派。
创始人Freud。
在探讨神经症的病因和治疗方法中，创立了精神分析理论，理论来源于临床实践，来源于著名的Anna 病历。
精神分析的基本理论由心理结构；人格结构；性本能；梦解析；心理防御五部分组成。
2. 行为主义理论，理论基础是巴普洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作条件反射，是20 世纪中期创立的。
3. 认知理论Beck和Ellis在70年代提出认知理论。
Beck认为认知区分两个水平，表层的认知是我们意识到的，深层的认知是潜意识的信念。
这种信念影响着表层认知，而表层认知又影响着情感，行为, 生理唤醒水平。
4. 人本主义理论20世纪50年代由Rogers和Maslow创立的，Rogers认为个体都具有自己选择成长方式发展和提高方式。
无条件的积极关注“真诚”和“共情”是走向自我实现的要素。
正常心理与异常心理的区分1. Maslow正常心理十项参考有充分的适应能力；了解自己对自己的能力有恰当的评估；生活目标切合实际；与现实环境保持接触；人格完善；有学习能力；人际关系良好；能控制情绪；个性发挥不违背集体利益；个性要求不违背社会规范。
变态心理学—精神障碍
变态心理学——精神障碍变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症与其他妄想型障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍•反应性精神病、癔病性精神病、妄想阵发、旅途精神病、病理性激情一、精神分裂症一组常见病因未明的精神病多起病于青壮年；思维、情感、行为等多方面障碍精神活动不协调病程多迁延，有精神衰退的可能。
意识清晰，智能多完好自知力丧失二、病因：至今未明（一）遗传因素：有一定作用（二）素质因素（三）社会环境因素（四）躯体生物学说：（五）神经生化假说：多巴胺过度活动假说。
总之：SP的发生是由遗传的易感性，再加环境中生物、心理和社会等因素激发而致。
部分病人有脑结构和发生上的异常。
三、临床表现症状复杂多变、不同类型表现可有很大差别。
（一）思维障碍：缺乏连贯性和逻辑性是特征性症状思维松弛、思维破裂、思维中断、思维云集病理象征性思维、思维贫乏。
（二）情感淡漠，情感不协调（三）意志活动减退或缺乏（四）感知障碍1、可见多种幻觉；2、言语性幻听最多见；3、行为常受幻听支配；4、人格解体：精神、躯体、现实。
（五）妄想：1、多原发，突然发生；2、内容怪异，离奇荒谬；3、结构松散；4、易于泛化；5、多不愿主动暴露；6、以关系妄想、被害妄想、影响妄想最常见；7、被控制妄想、影响妄想、被洞悉感对sp的特征性诊断最有意义。
（六）自知力缺乏偏执型：1、发病年龄较晚，多在中年，起病较缓慢；2、起初敏感多疑，逐渐发展为妄想，并有泛化趋势；以妄想、幻觉为主3、人格变化轻微；4、发展较慢，自发缓解少，治疗彻底可获满意缓解。
青春型1、青春期急性或亚急性起病；2、临床：语言增多，内容怪异，离奇荒谬；思维松弛、思维破裂；情感不协调，喜怒无常，行为幼稚，常有兴奋冲动；幻觉妄想片断零乱；本能意向亢进，意向倒错；/ 以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；3、病程发展较快，可自发缓但易复发；4、系统及维持治疗可延长缓解期。
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第二部分课后习题第1章概论1．变态心理学研究的内容有哪些？答：变态心理学是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科。
变态心理学的研究内容包括以下三个方面：（1）描述现象：描述心理障碍的异常表现、与正常现象的区别、病程及预后；（2）发现原因：从生物学、心理学、社会等方面看异常心理现象产生的影响因素；（3）治疗干预：探讨对心理障碍进行干预的不同的理论观点、治疗方法及疗效等。
2．什么情况可称之为心理异常？答：心理异常或行为异常这种用词方法是公众和专业人士均可以理解和接受的说法。
心理异常一词可能更多地用于各种不同的异常现象，而行为异常更加偏重表述个体外显行为的异常现象。
（1）神经病神经病是指当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同的疾病，它属于临床医学中神经病学研究的范畴。
（2）精神障碍精神障碍，又译心理障碍，包括精神分裂症、心境障碍、神经症或焦虑障碍、人格障碍等、老年痴呆等，属于临床医学中精神病学的研究范畴。
（3）精神病精神病即指精神障碍中患者的心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现实的接触的一组情况。
主要包括精神分裂症（妄想障碍）和某些（具有精神病性症状的）心境障碍。
精神病有三个特点：①现实检验能力严重受损；②社会功能严重受损；③缺乏症状自知力。
精神病属于临床医学中精神病学的研究范畴。
（4）心理障碍心理障碍是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称，属于心理学的研究范畴。
精神病学从医学的角度研究各种障碍的发生、发展的原因及规律，并采用以医学手段为主的治疗理论观点和技术方法进行治疗；而变态心理学的主要内容是对不同障碍从心理学的角度探讨其产生的原因，并采用心理治疗的理论观点和技术方法进行干预。
变态心理学和精神病学分属于心理学和医学两个不同的科学领域，从不同的角度对许多相同的障碍进行研究，其结果相辅相成。
3．如何看待评价心理异常的不同标准？答：心理异常要根据具体情况来判断，不能脱离情景因素，所以对于心理异常的界定比较困难，不同的作者提出了不同的界定心理异常现象的标准。
《变态心理学》笔记和名师钱铭怡习题详解
《变态心理学》笔记和钱铭怡课后习题详解第1章概论1.1复习笔记本章重点：1．变态心理学、心理异常和心理障碍的概念；2．变态心理的评价标准；3．变态心理的研究方法；4．实验法的分类；5．案例研究的优缺点。
一、变态心理学的有关概念（一）变态心理学的概念及研究内容1．变态心理学的定义变态心理学（abnormal psychology），又译异常心理学，是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学分支学科。
2．变态心理学的研究内容（1）描述现象：描述心理障碍的异常表现、与正常现象的区别、病程及预后；（2）发现原因：从生物学、心理学、社会等方面看异常心理现象产生的影响因素；（3）治疗干预：探讨对心理障碍进行干预的不同的理论观点、治疗方法及疗效等。
（二）心理异常、心理障碍与其他相关概念的比较心理异常或行为异常这种用词方法是公众和专业人士均可以理解和接受的说法。
心理异常一词可能更多地用于各种不同的异常现象，而行为异常更加偏重表述个体外显行为的异常现象。
1．神经病神经病是指当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同的疾病，它属于临床医学中神经病学研究的范畴。
2．精神障碍精神障碍，又译心理障碍，包括精神分裂症、心境障碍、神经症或焦虑障碍、人格障碍等、老年痴呆等，属于临床医学中精神病学的研究范畴。
3．精神病精神病即指精神障碍中患者的心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现实的接触的一组情况。
主要包括精神分裂症（妄想障碍）和某些（具有精神病性症状的）心境障碍。
精神病有三个特点：①现实检验能力严重受损；②社会功能严重受损；③缺乏症状自知力。
精神病属于临床医学中精神病学的研究范畴。
4．心理障碍心理障碍是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称，属于心理学的研究范畴。
精神病学从医学的角度研究各种障碍的发生、发展的原因及规律，并采用以医学手段为主的治疗理论观点和技术方法进行治疗；而变态心理学的主要内容是对不同障碍从心理学的角度探讨其产生的原因，并采用心理治疗的理论观点和技术方法进行干预。
变态心理学试题及答案
名题解释：1、变态心理学：是研究和揭示心理异常现象的发生,发展和变化规律的一门科学.2、不识症：患者不能把客观物体作为整体来感知,不能识别物体的性质和含义,不能说出物体的名称,这种感知异常现象称为"不识症".3、错觉：错觉是一种对客观事物歪曲的感知,即把客观外界存在着的某种事物感知性质完全不同的另一种事物.4、幻觉：幻觉是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验,即外界环境并不存在某种事物而主题却简直认为感知到该事物的存在.5、遗忘症：对既往经验过的重大事件或某一段时间内的经历.出现完全性的遗忘,称为遗忘症.6、虚构症：病人在回忆中把过去从未发生过而可能是纯属幻想的事件,当作亲身的经历,并坚信确有其事.7、似曾相识症：病人在接触到新的环境,事物或人的时候,好象过去曾经见到过或经历过,因而在自己的记忆中有一种早就体验过的熟悉的感觉.8、病理性激情：是一种在精神因素影响下突然发作的,爆发性的情感异常.9、情感倒错：是一种认识过程之间丧失其协调一致的联系而出现脱节的现象.10、情感淡漠：情感淡漠的病人对慰藉的任何刺激缺乏相应的情感反应,如在生离死别或久别重逢的情况下病人表现得无动于衷.11、违拗症：病人对别人加于他的动作和提示不仅没有相应的反应,而且加以抗拒;12、刻板动作：病人在没有任何目的和意义的情况下,持久地,机械地重复做着一种单调的动作,称为刻板动作.13、作态：病人做出一写古怪的,愚蠢的和做作的幼雅动作,姿势,步态或表情,使人感到好象故意装出来似的.14易性症：易性症患者认定自己应有的性别与现有的性别特征和性别身份相违背.强烈希望借助医学手段改变自己的性器官外形和体态,向异性转化;15易装症;是一种特殊形式的恋物症,表现为对异性衣着的特别喜爱反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动.16双相心境障碍;即有抑郁与狂躁期的心理障碍.17单相心境障碍;只有抑郁的心境障碍.18药物戒断症状:指停药后或当药物被拮抗剂对抗时所发生的生理改变.19社交恐怖症:主要表现为对一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为.20药物依赖:指带有强制性的使用与觅求某种或某些药物,并于断药后不断产生再使用倾向的行为方式.21老年性痴呆: 由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆.22情绪：指人们在心理活动过程中对客观事物的态度和体验;23体像：对自己体貌的意象,也即自己对自己体貌的一种想象,同时也是对自己的外貌与身体形象在别人眼里是怎样的一种想象;二,填空题每题1分１、判别心理异常的四个指标是统计学指标、社会适应性和评价的指标以个人经验为指标、以客观检查结果为指标;2、躁狂状态的三种突出表现是情绪高涨、思想奔逸、行为活动明显增多;3、情感活动异常包括病理性激情、情感倒错、情感淡漠;4、多动症儿童的临床症状包括注意障碍、活动过多、情绪不稳、行为不良和学习困难;5、儿童恐怖症的三种类型：.对身体损伤的恐惧、对自然事件的恐惧、社交恐惧;6、老年期心理障碍的分类包括老年期脑器质性心理障碍、老年期功能性心理障碍、老年期神经症和老年期人格障碍;7、人格障碍的成因有生物因素的影响、儿童早期教育与家庭因素和社会文化因素;8、双相心境障碍表现为有抑郁期与狂躁期的心理障碍9、精神分裂症心理异常的表现思维障碍、情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍及其他异常表现等;10、性障碍的行为特点是不符合社会认可的正常标准、对他人造成伤害和违反道德准则;11、弗洛伊德把人的性心理发展分口欲期、脏欲期、生殖器期、潜伏期和生殖期;12、健康应该包括生理、心理、社会适应等几个方面的健康;13、神经衰弱的表现精神疲劳、神经过敏、头部不适、睡眠障碍和自疑有病;14心理学家把老年人的人格类型主要分为整合良好型、防御型、被动依赖型整合不良型15大麻吸食者急性精神症状分为四期：兴奋陶醉期、发展期、深度幻觉期沉睡期三、单选题1、我国当前使用的中国精神障碍分类方案与诊断标准简称 AA:CCMD-3 B:ICD-10 C: DSM-Ⅳ D:CCMD一2R2、 C 认为引起反映的条件都是可以进行观察和测量的.A弗洛伊德 B斯金纳 C华生 D班杜拉3、心理异常的内容和表现方式受 A 的制约A社会-文化因素 B环境因素 C思想因素 D理解与看法因素4、 D 是一种对客观事物歪曲的感知A幻觉 B不识症 C听觉 D错觉5、回忆中把过去从未发生过事件,当作亲身的经历,并坚信确有其事属于 B ：A遗忘症 B虚构症 C错构症 D似曾相识症6、自责自罪妄想属于C：A被害妄想 B夸大妄想 C自我贬斥妄想7、 B 表现为对异性衣着的特别喜爱,反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动.A恋物癖 B易装癖 C易性癖 D露阴癖8、对一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为属于A.A社交恐怖症 B焦虑恐怖症 C特殊恐怖症 D,广场恐怖症9、下面哪种类型不属于应激相关障碍 BA急性应激反应 B心理应激障碍 C创伤后应激障碍 D适应障碍10、延迟性的心因性反应又称为CA急性应激反应 B心理应激障碍 C创伤后应激障碍 D适应障碍11、精神病属于重度的心理异常不包括 BA精神分裂症 B神经衰弱 C躁狂抑郁症 D反应性精神病等12、下列哪种理论不属于心理动力学理论 AA个体心理学 B自我理论 C客体关系理论 D完形理论13、下列哪种不属于学习障碍 DA阅读障碍 B教学障碍 C 书面表达障碍 D听力障碍14、治疗神经性厌食症患者的首要目标是要 DA让他了解导泻的危害性 B改变他对体相的认识C寻找进食障碍的原因 D帮助他增加体重15、精神分裂症的情感障碍主要表现为 BA情绪低落 B情感不协调 C情绪不稳 D情绪高涨16、自杀的一级预防措施是 BA早期发现,早期处理 B消除自杀的原因,预防自伤行为发生C功能康复,减少后遗症的发生 D拿走可以造成伤害的物品17、依赖型人格障碍的特征是 AA缺乏独立性做 B事犹豫不决,思虑甚多C懦弱胆小,容易惊怒 D情绪幼稚,依赖性极强18、身体健康不仅是身体没有疾病,还包括：ＢＡ自信Ｂ心理健康Ｃ聪明Ｄ勇敢19、焦虑是一切 C 汇合所产生的恐惧情绪;A痛苦情绪 B担心情绪 C负面情绪D兴奋情绪20、完全剥夺动物睡眠Ｄ ,实验动物将死亡Ａ１０天Ｂ２０天Ｃ３０天Ｄ４０天21、由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍属于 B A神经症 B智力障碍 C恐怖症 D惊恐障碍22、突然出现极度焦虑状态,并伴有一些躯体症状和灾难临头的想法是 D 的表现.A神经症 B智力障碍 C恐怖症 D惊恐障碍四、多选题1影响心理异常的生物学因素包括 ACDA 遗传学基础, B环境学基础 C大脑的解剖与生理基础 D神经生化基础2属于夸大色彩的妄想有ADA夸大妄想 B关系妄想 C被害妄想 D钟情妄想3精神分裂症的心理异常表现 ABCD 及其他异常表现A思维障碍 B情感障碍 C意志行为障碍 D感知觉障碍４儿童孤独症的表现有 BCD 和刻板的仪式化行为方式A行动障碍 B社交障碍 C言语障碍 D智能偏低5意志活动的异常表现 ABCA意志增强 B意志减弱 C意志缺失 D意志提高6 属于被害性质的妄想有 ABCDA关系妄想 B被害妄想 C影响妄想 D嫉妒妄想7影响老年期心理健康的环境因素 ABCDA退休和社会职能的变化 B.家庭和家庭关系C疾病,衰老及其心理反应 D经济问题7 抑郁状态的突出表现与症状标准有 BCDA睡眠增加 B情绪低落 C自责自罪 D行动迟缓,8老年人的人格类型主要分为 ABCDA整合良好型 B防御型 C· 被动依赖型 D整合不良型9阿尔茨海默病的临床表现特征有 ABCDA记忆损害 B认知障碍 C行为功能障碍 D消化障碍11神经症属于中度的心理异常,包括 ABCD 神经衰弱等A焦虑症 B强迫症 C恐惧症 D癔病12弗洛伊德把人格结构分成 ACDA本我 B内我 C自我 D超我13 ABD 多见于慢性酒精中毒、脑外伤和脑肿瘤等脑器质性病变;A近事遗忘 B虚构 C记忆减退 D定向障碍15抑郁症患者的认知三联征包括对 BCD 的负性看法A同事 B自己 C世界 D未来16偏执型人格障碍的特点是 ABDA敏感 B多疑 C说谎 D固执己见17心理过程包括 BCD ,A思想活动 B认识活动 C情绪活动 D意志活动18. 阿尔茨海默病认知障主要表现为 ABCD 和虚构A失语 B失用 C失认 D错构19、老年期最常滥用的药物“三大素”是指 ABDA抗生素 B维生素 C红霉素 D激素20、多动症儿童临床表现 BCDA惊恐情绪 B注意力不集中 C活动过多 D冲动性20危机干预系指一短期的帮助过程,是对处于困境或遭受挫折的人,运用 ACD 予以关怀和帮助的一种方式.A个人 B家庭 C社会 D环境资源五．问答题：1判别心理异常的四个指标:1统计学指标 2,社会适应性和评价的指标 3,以个人经验为指标 4,以客观检查结果为指标1 生理和组织的检查指标 2 心理实验和心理测验的检查指标2轻度心理异常表现;这一类心理异常表现是指人的整体心理活动某些方面受到影响,即大脑一般没有组织上的器质性损害,只有在高级神经系统活动方面表现失调.患者心理活动各方面的协调性受到一定的影响,对周围环境的适应能力有明显的减弱,人际关系处理往往不够和谐.但他们能理解并认识到自己的心理失常状态,因而主动寻求改善自身不正常状态的办法和措施;日常工作和社会活动可正常进行.3严重的心理异常表现这一类是指人的整体心理机能的瓦解.不仅各种心理活动机能本身,而且它们之间的协调一致也严重受损;同时机体与周围环境的关系也严重失调.概括起来主要有三方面的异常表现:1病人的反映机能受到严重损害,对客观现实的反映是歪曲的,可出现精神失常现象如幻觉,妄想,思维错乱,行为怪异,情感失常等,因而丧失正常的言行,理智与行为反应.2社会功能有严重损失,不能处理正常的人际关系,不能参与正常的社会活动,甚至会给公众社会生活造成危害.3不能理解和认识自身的现状和个人生活,不承认自己有精神病,对自己的处境完全丧失自知力..4、弗洛伊德的精神分析是变态心理学和心理治疗理论发展史上的第一个里程碑（1）他第一次提出人的心理变态并不都是由大脑的生理和解剖结构的损害引起,人的内在心理矛盾冲突也同样能造成心理异常.这是当之无愧的.（2）他强调性能冲动和欲望是人的心理动力;性是人类的一种基本动机,是推动人们心理活动的基本动力之一.（3）他提出心理的"防御机制"概念,即认为,在人的无意识中有一种自发的心理调整机能,在一顶的程度上能使人的内心矛盾冲突得以缓和,烦恼和不安得以减轻或消除,使人的心理活动或恢复及保持某种稳定状态.但如果滥用或运用失效,又可能成为导致心理障碍的一个根源.4情感高涨的表现：病人的情感活动显着增强,经常表现得欢欣喜悦,得意洋洋;说话时总是语音高昂,喜笑颜开;病人对一切都感到非常乐观,对任何事物都感到兴趣,而且骄傲自负,后夸大色彩显得心情开朗,感觉幸福.躁郁性精神病躁狂状态的有一个典型症状.5反社会型人格障碍的常见特征1缺乏做人的良心和道德感 2缺乏责任心和义务感 3生活无计划,人生无目标 4人际关系失调 5无视社会权威 6行为模式倾向于冲动性,攻击性和破坏性6神经症的定义:神经症是对一组精神障碍的总称,主要表现为焦虑,烦恼,抑郁,恐怖,强迫,疑病症状或各种躯体不适感,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础.病程大多持续迁延或是发作性.7智力障碍的概念：一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍.8、恐怖症的定义:恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪,患者采取回避行为,并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍.9惊恐障碍的定义:简称惊恐症,是以反复出现的惊恐发作为原发的和主要临床特征,并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种急性焦虑障碍.10、惊恐障碍的临床表现:惊恐发作,即是极度焦虑状态的突然出现,并通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法.11案例分析:一个十一岁的男孩,家住农村,有一年多时间常常夜里被狗叫声惊醒,吓得全身发抖,冒汗全身,四肢冰冷.有时白天上学,路上碰到了狗,便吓得脸色苍白,惊恐慌万状.有时吃饭时,突然放下筷子,口中喃语"狗来了".原来该男孩在九岁时曾被狗咬伤了左腿,家长惊惶失措,生怕得了狂犬病,这种情绪影响了孩子.试诊断上述病例,并给予分析,给出心理治疗建议.诊断与分析:如果经检查该男孩子身体无器质性病变,可以断定是心理因素造成的心理障碍.属于惊恐障碍,治疗建议:①可用系统脱敏法,使孩子缓解对狗的害怕惊恐情绪.②使孩子树立信心③让孩子亲属配合,别对孩子采取不当的过于保护的措施.④使孩子得到锻炼12、强迫症的定义:强迫症又称强迫—冲动性障碍,是以不能为主观意志所克制,反复出现的观念,意向和行为临床特征,患者认识到这些观念和行为是毫无意义的,不合理的,以致引起显着的焦虑或痛苦的一种心理障碍. 13躯体形式障碍的定义:躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为主要临床表现,不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在,但有证据表明或者至少有理由怀疑与心理因素密切相关的精神障碍14疑病症的定义:疑病症是一种对自己身体健康状况过分关注,担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病,经常述说躯体不适,反复就医,经各种医疗检查均不能证实疾病存在的心理障碍.15神经衰弱的定义:神经衰弱是指一种以精神易兴奋又易疲劳特征的神经症,常伴有紧张,烦恼,易激惹等情感症状,以及各种躯体不适感和睡眠障碍.16创伤后应激障碍的定义：是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后,而导致延迟出现和长期存在的精神障碍.又称延迟性的心因性反应17心理危机的定义;心理危机是指个体面临突然或重大应激,无法用通常解决问题的方法来解决时出现的心理失衡状态.18危机干预的定义:危机干预系指一短期的帮助过程,是对处于困境或遭受挫折的人,运用个人,社会和环境资源予以关怀和帮助的一种方式.19心境障碍的定义：心理障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态.20躁狂抑郁症的定义：是以情感,活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病,故又名情感性精神病.21精神分裂症的心理异常表现的基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离;思维,情感和意志行为互不协调,甚至互相分裂.22精神分裂症心理异常的表现:思维障碍,情感障碍,意志行为障碍,感知觉障碍及其他异常表现等23药物依赖的定义:也称药物成瘾,指带有强制性的使用与觅求某种或某些药物,并于断药后不断产生再使用倾向的行为方式.24儿童孤独症的定义:儿童孤独症简称孤独症,是起病于婴幼儿时期的一种广泛性发育障碍.25谈谈.对大学生中的两性性行为的看法：大学生中的两性行为是十分轻率和违背道德规范的;因为,大学生是青年人中的知识人群,应该在理想、道德、情操、作风等方面充分体现知识型休养,而不应该成为性的俘虏;由于不慎重的性行为造成身心健康的伤害及酿成的恶果是社会普遍关注的问题;。
变态心理学复习资料
变态心理学复习资料第一章：1.变态心理学是心理学的一个分支学科。
它研究人的心理与行为的异常，包括认知活动、情感活动、动机和意志行为活动、智力和人格特征等方面的异常表现。
所以，也可以说，变态心理学是研究和揭示心理异常现象的发生、发展和变化规律的一门学科。
2.变态心理学的主要研究方法：观察法、个案调查法、实验法、心理测验和行为评定量表法。
3.判别心理异常的指标：统计学指标、社会适应性和评价的指标、以个人经验为指标、以客观检查结果为指标。
4.希波克利特对于心理异常现象的观察相当细致，说明古希腊学者对行为异常已有初步的认识，看到了心理异常现象与人脑的关系，具有朴素唯物主义性质；克雷丕林把变态心理学和现代医学及现代心理学联系了起来，其最大贡献是在实验心理学和精神病学之间搭起了桥梁（创始人），提出了许多变态心理学研究课题。
第三章：1.（选）一旦过分运用货运用失效就容易导致心理障碍表现的几种防御机制包括：压抑、否认、退行、抵消、投射2.埃利斯创立了“理性-情绪疗法”；贝克创立了认知转变疗法。
第五章（重）：1.（名解）不识症：患者不能把客观物体作为整体来感知，不能识别物体的性质和含义，不能说出物体的名称，这种感知异常现象称为不识症。
2.（名解）错觉：错觉是一种对客观事物歪曲的感知，即把客观外界存在着的某种事物感知为性质完全不同的另一种事物。
3.（名解）幻觉：是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验，即外界环境并不存在某种事物而主体却坚持认为感知到该事物的存在。
4.内感性不适和内脏性幻觉（定义、区别）内感性不适又名体感异常。
躯体内部产生性质不明确，部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉。
如牵拉、挤压、游党虫爬、扭转等感觉。
多见于具有疑病症状的各种神经症，精神分裂症，抑郁状态，脑外伤后综合症或更年期精神障碍。
内脏性幻觉:是固定于某个内脏或躯体的异常感觉。
如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等等。
变态心理学第14章 老年期心理障碍[精]
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痴呆的治疗目标：
叫、攻击、拒绝进食和饮水。 随着时间推移，神经系统将会进一步恶化。
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案例
第二节 痴呆、谵妄和器质性遗忘
任**，约8年前（当时66岁）主诉头晕，当时就诊于北医三院，并行头 颅核磁检查表示“轻度脑梗塞，脑萎缩”，具体诊治不祥。当时无明显记忆 力减退，生活尚能自理，与人打麻将，未见明显异常表现。
于5年前起（70岁）记忆力下降，做事丢三拉四，烧糊饭，找不到自己 刚放的物品，睡眠多，没精神，不爱玩。个人生活能力下降。由女儿照顾。 有时骂人，大小便尚能自理。1年前曾就诊于北医六院，诊断为“老年痴 呆”。奋乃静治疗，剂量7＃/日，安坦4＃/日，口服，服药后不再骂人。近1 年来病情加重，大小便不知入厕，在家找不到厕所，走路找不着道，有时找 不到门而撞到墙上。称屋里有一帮人，让他往前走，不走不行，有人拿棍子 打他；让他拉桌子，不拉不行，儿子要枪毙他。对墙说话，家人问之则称那 儿有一群人，找不到则称“他们走了”。无目的动作多，摸索家里的东西， 倒腾家什，如将水杯从桌上放到地上，反复移动。近1月来，走路不稳，常 摔跤，2－3周前由床上摔下，左腰部、臀部皮肤发紫。进食可，小便失禁， 大便干，每日服芦荟胶布1＃，大便隔日一次。家属难于护理。
因此更容易产生孤独感。
老年人的心理易感性是由遗传因素和生活经历共同决定的。
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三．心理易感性
第一节 老年期精神障碍的特点
社会支持的失去
增加
老年人对心理障碍的易感性
减少
对抗生活压力的经验
减少
对冒险的回避
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第二节 痴呆、谵妄和器质性遗忘
一、痴呆
痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退，经常伴有抑郁、兴奋和 冷漠等心理和情绪上的改变。
2024版钱铭怡《变态心理学》
钱铭怡《变态心理学》contents •变态心理学概述•变态心理的分类与症状•变态心理的病因与发病机制•变态心理的诊断与评估•变态心理的治疗与干预•变态心理学的未来展望与挑战目录变态心理学概述变态心理学的定义与研究对象变态心理学的定义变态心理学是研究异常心理现象及其规律的科学，旨在揭示异常心理的发生、发展和变化规律，为心理健康的维护和异常心理的矫治提供科学依据。
研究对象变态心理学的研究对象包括各种心理障碍、心理疾病以及异常心理行为，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、人格障碍等。
变态心理学的历史与发展古代对异常心理的认识在古代，人们往往将异常心理现象与神秘力量、超自然因素联系在一起，如认为鬼神作祟、中邪等。
近现代变态心理学的发展随着医学和心理学的发展，人们逐渐认识到异常心理与生物学、心理学和社会学等多种因素有关。
近现代变态心理学经历了从精神分析学派、行为主义学派到认知学派和人本主义学派的演变。
变态心理学的学科地位与意义学科地位变态心理学是心理学的一个重要分支，与临床心理学、咨询心理学等密切相关。
同时，它也与医学、社会学、法学等学科有广泛的交叉和合作。
学科意义变态心理学的研究对于揭示人类心理活动的本质和规律，促进心理健康事业的发展具有重要意义。
它可以帮助人们更好地认识自己和他人的心理状态，提供有效的心理支持和干预措施，提高生活质量和社会福祉。
变态心理的分类与症状广泛性焦虑惊恐障碍社交焦虑障碍特定恐惧症表现为过度担忧、紧张、害怕，且无法控制。
在社交场合中感到显著而持久的害怕和焦虑，担心被他人审视或评价。
突然出现的强烈恐惧感，伴随身体症状如心跳加速、呼吸急促等。
对特定物体或情境产生过度恐惧，如恐高症、恐蛇症等。
持续的情绪低落、失去兴趣、活力减退，可能伴随睡眠障碍、食欲改变等症状。
重性抑郁障碍长期感到沮丧或忧郁，但症状较重性抑郁障碍轻。
持续性抑郁障碍在特定季节（通常是冬季）出现抑郁症状，而在其他季节症状缓解。
变态心理学试题及答案
6、老年期心理障碍的分类包括（老年期脑器质性心理障碍）、(老年期功能性心理障碍)、(老年期神经症)和（老年期人格障碍)。
7、人格障碍的成因有（生物因素的影响）、（儿童早期教育与家庭因素）和（社会文化因素）。
8、双相心境障碍表现为有（抑郁期）与（狂躁期）的心理障碍
5反社会型人格障碍的常见特征
(1)缺乏做人的良心和道德感(人际关系失调(5)无视社会权威(6)行为模式倾向于冲动性,攻击性和破坏性
6神经症的定义:
神经症是对一组精神障碍的总称,主要表现为焦虑,烦恼,抑郁,恐怖,强迫,疑病症状或各种躯体不适感,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础.病程大多持续迁延或是发作性.
3精神分裂症的心理异常表现( ABCD )及其他异常表现
A思维障碍B情感障碍C意志行为障碍D感知觉障碍
４儿童孤独症的表现有（BCD）和刻板的仪式化行为方式
A行动障碍B社交障碍C言语障碍D智能偏低
5意志活动的异常表现( ABC )
A意志增强B意志减弱C意志缺失D意志提高
6属于被害性质的妄想有（ABCD）
A失语B失用C失认D错构
19、老年期最常滥用的药物“三大素”是指（ABD）
A抗生素B维生素C红霉素D激素
20、多动症儿童临床表现( BCD )
A惊恐情绪B注意力不集中C活动过多D冲动性
20危机干预系指一短期的帮助过程,是对处于困境或遭受挫折的人,运用( ACD )予以关怀和帮助的一种方式.
A个人B家庭C社会D环境资源
4、幻觉：幻觉是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验,即外界环境并不存在某种事物而主题却简直认为感知到该事物的存在.
变态心理学第14章老年期精神障碍
血管性疾病 血管性痴呆
中毒、缺氧 酒精、重金属、一氧化碳、药物、缺氧等
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一、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease，AD) 是1907年首先由德国一 位精神病和神经病理学 家阿尔茨海默·阿勒斯 所描述，并以它的名字 命名 。
原称老年性痴呆，是一 种多发于老年前期(65岁 以前)和老年期(65岁以后) 的中枢神经系统进行性 慢性变性疾病。
染：脑炎、脑膜脑炎、神经梅毒、艾滋病痴呆；创伤：脑 外伤
代谢障碍和内 分泌障碍
内分泌障碍：艾迪生病、库欣综合征、高胰岛素血症、甲 状腺功能低下、垂体功能减退、甲状旁腺功能亢进、甲状 旁腺功能减退；肝功能衰竭、肾功能衰竭、肺功能衰竭、 慢性电解质紊乱、血卟啉病
肝豆状核变性、维生素缺乏：维生素B1、烟酸、叶酸、 维生素B12等缺乏
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老年期常见综合征
①意识障碍：谵妄
②智能损害综合征：痴呆
③遗忘综合征：(Korsakoff’s syndrome)
④人格改变
⑤精神病性症状（如幻觉、妄想等）
⑥情感障碍综合征
⑦分离（转换）综合征
⑧神经症样综合征
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第二节 谵妄（ Delirium ）
Delirium: 是一组表现为快速发作的、 随时间波动的、对治疗有快速反应的认 知障碍。尤以意识障碍为主要特征。 急性起病、病程短暂、病变发展迅速 与痴呆一样，可出现记忆缺陷、感觉缺 陷、定向障碍和沟通问题。
的一条，同时伴有记忆损坏。
1）失语症（包括说、写和阅读的失调） 2）失用症， 3）失认症， 4）整合功能失调（计划、组织、有序、 概括等）。
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变态心理学第十四章 老年期心理障碍
（一）临床表现
仔细追问患者的病史，往往可以发现， 近记忆障碍常为痴呆的首发症状。患者表 现为对刚刚发生的事情产生遗忘，做事经 常丢三落四，读书看报后不能回忆其中的 内容，学习新事物的能力明显下降。
1.阿尔茨海默症 2.血管性痴呆
（二）痴呆的治疗
由传染病、营养不良和抑郁引起的痴 呆，如果发现及时，是可以治疗的。然而， 对于其他大部分痴呆患者的治疗，医生可 作的努力都很有限。
二、谵妄
谵妄（delirium）是一组非特异性的脑 器质性综合征，主要表现为急性、一过性、 广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要 特征。
三、器质性遗忘
器质性遗忘，主要指那些由于躯体引 起的以遗忘为主要症状的一组疾病。患者 语言功能通常相对完好，并能够从事一些 简单的活动。除了躯体疾病导致遗忘之外， 物质滥用、药物副作用和中毒等也都可以 导致躯体发生器质性改变，并进而引起遗 忘的发生。
变态心理学第十四章 老年期心理障碍ຫໍສະໝຸດ 第一节 老年期精神障碍的特点
一、生理易感性
所谓生理易感性，主要是指生理上的 衰老使老年人更容易患某些心理疾病。
二、心理易感性
衰老不仅使人的生理发生改变，同时 也让人的心理发生诸多改变，而这些心理 上的改变也同样会增加老人心理障碍的患 病率。
第二节 痴呆、谵妄和器质性遗忘
简答题
1.老年人中最常见的两类痴呆是什么?如何鉴 别?
2.什么是谵妄?如何诊断和处理? 3.不同原因所致的遗忘各有什么区别? 4.什么是晚发性精神分裂症?
第三节 老年期常见的其他精神障碍
一、老年期的情绪障碍 （一）老年抑郁 （二）老年焦虑
二、晚发性精神分裂症
老年精神病患者可以分为两种：一种 是年轻时发病并一直持续至老年的；还有 一种是进入老年以后才首次发病。
心理学考研教材之变态心理学
心理学考研教材之变态心理学《变态心理学》是一本能够反映变态心理学作为心理学分支科学的特点，突出变态心理学研究所得到的**成果的参考书。
《变态心理学》共分14章内容，在介绍变态心理学的历史，关于异常心理现象的理论模型的基础上，重点介绍了各种心理障碍的临床表现和关于病因的生物、心理和社会文化因素的解释及治疗和干预。
《变态心理学》是一本能够反映变态心理学作为心理学分支科学的特点，突出变态心理学研究所得到的成果的参考书。
《变态心理学》共分14章内容，在介绍变态心理学的历史，关于异常心理现象的理论模型的基础上，重点介绍了各种心理障碍的临床表现和关于病因的生物、心理和社会文化因素的解释及治疗和干预。
《变态心理学》围绕异常心理现象进行描述,对其如何进行诊断,不同理论模型对各种异常心理现象成因的分析和解释,以及如何进行有效的治疗等内容都进行了介绍。
本书将通过对案例的描述、分析与解释、治疗要点的提供等，使读者对不同异常心理现象有比较全面的了解和认识；并通过对历史的回顾、对新近研究进展的说明，使读者对某一异常心理现象的了解更为深入；此外，本书将汇集国内外最新研究资料，突出心理学对异常心理现象的研究、治疗方面的贡献，使读者真正了解什么是变态心理学研究的重点内容。
本书反映变态心理学作为心理学分支科学的特点，突出近期变态心理学研究所得到的最新成果。
通过阅读使学生对什么是正常,什么是异常以及什么是健康的心理状态有清楚的认识和了解，为广大专业工作者提供一本有益的参考书。
第1章概论第一节变态心理学的有关概念第二节变态心理学的评分标准第三节变态心理学的发展历史第四节变态心理学的研究方法第2章异常行为的理论模型和治疗第一节生物医学模型第二节心理动力学模型第三节认知行为模型第四节人本主义模型第五节来自亚洲的理论和观点第3章临床心理评估与分类诊断第一节临床心理评估第二节常用心理测验第三节心理障碍的分类与诊断第4章精神分裂症第一节概述第二节精神分裂症的临床症状和诊断第三节精神分裂症的类型、病程和预后第四节精神分裂症的病因第五节精神分裂症的治疗第5章心境障碍与自杀第一节概述第二节心理障碍的分类、临床表现及诊断第三节心境障碍的病因第四节心境障碍的治疗第五节自杀第6章焦虑障碍第一节概述第二节恐怖症第三节惊恐障碍第四节广泛性焦虑障碍第五节强迫症第六节创伤后的应激障碍第7章躯体形式障碍与分离性障碍第一节概述第二节躯形式障碍第三节分离性障碍第8章进食障碍第一节概述第二节进食障碍的临床表现第三节进食障碍的病因第四节时食障碍的治疗第9章物质滥用及依赖第一节概述及诊断标准第二节酒精滥用与依赖第三节阿片类物质滥用与依赖第四节大麻类物质滥用与依赖第六节其他易成瘾药物第10章心身疾病第一节概述第二节应激与应激的生理机制第三节影响心身疾病的因素第四节常见心身疾病第五节心身障碍的干预第11章人格障碍第一节概述第二节要格障碍的分类第12章性和性别认同障碍第一节概述第二节性功能障碍第三节性偏好障碍第四节性别认同障碍第五节同性恋第13章儿童心理障碍第一节概述第二节精神发育迟滞第三节学习障碍第四节儿童期焦虑障碍与抑郁第五节注意缺陷以及破坏性行为障碍第六节广泛性发育障碍第14章心理异常与社会第一节大众的心理卫生工作第二节重性精神病人的心理卫生工作第三节心理卫生工作中的伦理与法律问题第四节我国心理卫生工作面临的挑战参考文献勤思考研网建议学习本学科的宝宝们注意三点：1）不同心理疾病的临床表现；2）不同理论流派对心理疾病的观点和解释；3）不同心理疾病的治疗方法。
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Alzheimer’s disease，AD
轻度
中度
重度
记忆障碍 近记忆 近远记忆，错构、虚构
严重损害
计算力
减退
加重
丧失
言语功能 完好
障碍，失命名、失认 严重损害至丧失
人格改变 缺乏主动性 情绪波动不稳
无完整人格
孤独，自私 本能活动亢进
对人冷漠
情感淡漠
情绪不稳
精神病性 无
被偷窃感，嫉妒妄想，幻觉
/
人格改变：通常表现兴趣减少、主动性差、情 感淡漠、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行 为，如冲动、幼稚行为等。
情绪症状包括焦虑﹑易激惹﹑抑郁和情绪不稳 等，并可有“灾难反应”即当患者对问题不能 做出响应和对工作不能完成时，可能出现突然 放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立 不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚至是攻击性 行为。
三、心理易感性
1 认知发生改变 两大方面：对新信息存储的能力下降；对视觉和听觉刺激反 应速度下降。 2 情绪健康受到影响 大学期间的心理因素，能够显著预测到6岁时的心理状况。 负性应激事件对抑郁症的影响，家族史 3 社会支持的失去 朋友、爱人的去世以及与邻居、同事接触机会减少 4 积累的只是和经验有积极影响 65岁以后的人大部分无须面对工作的挑战和抚养孩子的压力 不愿意再冒险，过有规律的生活
第三节 痴呆和遗忘症
痴呆（dementia）是指认知功能全面的、 逐渐的衰退，经常伴有抑郁、兴奋和冷 漠等心理和情绪上的变化。 临床上以缓慢出现的智能减退为主要特 征，伴有不同程度的人格改变，但没有 意识障碍。 因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性 脑综合征。
DSM-IV诊断标准：符合下列4条中
的一条，同时伴有记忆损坏。
可能原因
1、药物： 疾病和药物之间可能存在交互作用，所以很难 确定病因。 中毒、物质成瘾、抗焦虑和抗抑郁药、脑外伤 等等。
2、年龄： 3、其他：睡眠剥夺、缺乏运动、过度的压力和
应激生活事件 心理社会应激如亲人丧亡或迁移到陌生的环境 等对谵妄发生具有诱发作用。
治疗
病因治疗是指针对原发脑部器质性疾病的治疗。 支持治疗一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。 而安静的环境与柔和灯光可减少因光线不足产生的错 觉，并可避免因光线过强而影响睡眠。 对症治疗是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。 为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期 治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等 副作用较轻，可首先考虑。有肝脏疾病者和酒精依赖 者应避免使用氯丙嗪，以免引起癫癎发作。睡眠障碍 者可给予适量苯二氮类药以改善睡眠。
神经症、精神分裂症、偏执性精神障碍 和物质依赖、躁狂症等
二、生理易感性
1 器官老化导致的生理改变 生理活力与强度的降低，个体患生理疾病的可能性增 加。 锻炼并不能完全阻止自然进程，可以延缓。感觉的敏 锐性，尤其是视力衰退。 2 大脑结构功能的改变 80岁的个体大脑容量和重量将有10%的下降，损失了神 经元，最明显的损失发生在黑质和颞叶区域。 3 激素分泌水平的变化 甲状腺激素和生长激素的分泌逐渐减少，性激素的分 泌减少。
随着世界人口的老龄化，该病现已成为老年人 的常见病、多发病。65岁以上人群中患病率为 7％～10％。一般于起病后2～8年内死于感染、 衰竭，且发病年龄越晚存活时间越短。目前对 本病尚无确切有效的治疗措施。
阿尔茨海默病累及了世界上成百万的人。仅美 国，据估计就有超过四百万人患此病，且此病 是继心脏病、癌症和脑中风后，在美国成年人 死因中居第四位。故有科学家预言，下一世纪 人类面临最严重的疾病将是阿尔茨海默病。
二年后 不认识熟人 六年后 不认识妻子；
不知自己曾为总统 说话、做事困难 十年后去世
【典型病例】阿尔茨海默病
女，72岁，汉族，已婚，中学文化程度，退休 主诉：进行性记忆和生活自理能力下降2年 现病史：2年前开始出现记忆力问题。初时表现为记不住客人的 名字，记不住看过的新闻等。记忆下降逐渐明显，以至重复购买 相同的食品，烧水忘了关火以至将水壶烧干，并发展到遗失贵重 物品包括钱包和存折等。2月前上街，出现找不到回家的路，以 至家人四处寻找。过去注意仪表，病后却懒于洗澡换衣，最近连 吃饭也要家人督促。 精神检查：衣貌欠整洁，有纽扣扣错。多问少答，回答简单或错 误。记忆力检查提示近记忆很差，如不能回忆早餐内容等。未发 现典型的幻觉、妄想及抑郁、焦虑情绪等，但情感反应较简单、 冷漠。 家族史：患者母亲高龄时也有类似症状，但未经诊断和治疗。 实验室及特殊检查：各项生化指标无阳性发现。CT发现皮质性脑 萎缩和脑室扩大。
一、阿尔茨海默病
DR. ALOIS ALZHEIMER (1864-1915)
阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease，AD) 是1907年首先由德国一 位精神病和神经病理学 家阿尔茨海默·阿勒斯 所描述，并以它的名字 命名 。
原称老年性痴呆，是一 种多发于老年前期(65岁 以前)和老年期(65岁以后) 的中枢神经系统进行性 慢性变性疾病。
藏污纳垢
社会功能 能完成熟悉的
不能工作
日常事物
完全需要照顾
基本能自理 基本生活需要照顾
1994年的11月5日，美国前总统里根向公众 宣布
“我最近被告知我是美 国将患阿尔茨海默病的 人中的一员。目前，我 感觉良好。我打算在上 帝赐予我的有生之年， 一如既往地做我的事情。 我还将和我的爱妻南希 及全家一起在生命的旅 途上行进。我打算多享 受些野外生活的乐趣并 与我的朋友和支持者们 保持联系。”
变态心理学
变态心理学
老年期精神障碍
第一节 概述
一、老龄化问题
人口统计学家预测，世界性的人口老龄化 问题即将到来 随着人口老龄化，老年人的心理健康问题 将越来越重要
中国正迈入老龄化社会，生育率低、人口结构老化、社保 制度滞后已成未来发展的重大隐患。谁来养活中国？已执 行30年的计划生育政策是否调整，是否应放开二胎管制， 无疑都需在新的人口环境和发展背景下重新考量。
1）失语症（包括说、写和阅读的失调） 2）失用症， 3）失认症， 4）整合功能失调（计划、组织、有序、 概括等）。
临床表现
痴呆的发生多缓慢隐匿。 认知功能障碍：记忆减退是常见症状。 近记忆障碍，随着病情的进一步发展， 远记忆也受损，严重者出现虚构的形式 来弥补记忆方面的缺损。 思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力 和判断力越来越差，注意力日渐受损 可出现时间﹑地点和人物定向障碍。
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老年期精神障碍为常见病 国外总患病率为10%~20% 陈学诗报告5.8% 老年痴呆、抑郁症是主要疾病
谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小 时或数天，典型的谵妄通常10至12天可完全恢复， 但有时可达30天以上。有些患者在发病前可表现 有前驱症状，如坐立不安、焦虑、激越行为、注 意涣散和睡眠障碍等，前驱期持续约1～3天。
在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，特别 是在老年病房、急诊室和重症监护病房中，谵妄 却很常见。住院病人的谵妄发生率一般在10﹪～ 30﹪之间，而在全麻外科手术后，谵妄发生率可 高达50﹪。引起谵妄的易感因素有：老年、儿童、 有脑损伤史者和酒精依赖者。
Alzheimer’s disease 中度
不能独自生活，记忆障碍日益严重 有时因记忆减退而出现错构和虚构，远记忆 力也受损，不能回忆自己的工作经历和生日 有时间、地点定向障碍，迷路 言语功能障碍明显，讲话无序，内容空洞 命名不能、失认、失用，不能正确地以手势 表达，无法做出连续的动作，难以完成家务， 生活料理困难，需督促或帮助。
二、血管性痴呆（VD）
血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指各 种脑血管病所造成的脑功能的损害，从而引起 人的智能障碍的一种慢性疾病。 它主要表现为病人的认知、记忆、言语、情感、 性格等方面的精神减退或消失，此病也是危害 老年人健康的一种常见病。 通常由中风（大脑中血液流动的严重阻塞，通 常突然发作）引起。
临床表现
1意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。 2 定向障碍包括时间和地点的定向障碍， 严重者会出 现人物定向障碍。 3 记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对 新近事件难以识记。 4 睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活 跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 5 感知觉障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。 患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻 觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄 想、冲动行为。情绪波动常见，包括焦虑、抑郁和愤 怒等。
Alzheimer’s disease,AD
定义：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多 起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上 以智能损害为主。
早发型：<65岁，即早老性痴呆。 晚发型：>65岁，即老年性痴呆。
流行病学 ： ≥65岁患病率约5%，≥80岁20%以上。
AD占所有痴呆例数的50-70%。 发病率与年龄呈正相关 女性多于男性
Alzheimer’s disease,AD
临床表现
认知功能障碍 非认知性精神症状 高级皮层功能受损：失语、失认、失用 分型：轻度、中度和重度
Alzheimer’s disease 轻度
近记忆障碍常为首发症状 常有时间定向障碍 计算能力减退、思维迟缓，思考问题困难 早期患者对自己记忆问题有一定的自知力， 伴有轻度的焦虑和抑郁 随记忆力和判断力减退，不能胜任复杂工作 个人生活基本能自理。
老年期常见综合征
①意识障碍：谵妄 ②智能损害综合征：痴呆 ③遗忘综合征：(Korsakoff’s syndrome) ④人格改变 ⑤精神病性症状（如幻觉、妄想等） ⑥情感障碍综合征 ⑦分离 谵妄（ Delirium ）