一般检查ppt课件
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物理诊断学课件--一般检查
▪ 定义：评价生命活动存在与否及其质量的指标。
▪ 内容： ① 体温: T ② 呼吸: R ③ 脉搏: P ④ 血压: BP ⑤ 疼痛
① 体温（temperature)
1.三种测量方法
（1）腋测法：最常用，★正常范围36－37℃， 10分钟；
（2）肛测法：幼儿、危重昏迷者,5分钟； （3）口测法：5分钟
★ 头颈部
1.耳前 2.耳后 3.枕后 4.颌下 5.颏下 6.颈前 7.颈后 8.锁骨上
★ 上肢
1.腋窝 尖群：上壁 中央群：内侧壁 胸肌群：前壁 肩胛下群：后侧壁 外侧群：外侧壁
2.滑车上淋巴结： 内上髁上3－4cm，肱二、三头肌肌间沟
★ 下肢
1.腹股沟： 上群 下群
2. 腘窝
7.步态（gait）
1. 蹒跚步态（佝偻病、进行性肌营养不良） 2. 醉酒步态（小脑疾患、酒精中毒、巴比妥中毒） 3. 共济失调步态（脊髓结核） 4. 慌张步态（震颤麻痹） 5. 跨阈步态（腓总神经麻痹） 6. 剪刀式步态（脑瘫） 7. 间歇性跛行（高血压、动脉硬化）
二、皮 肤
1.颜色 2.湿度 3.弹性 4.皮疹 5.脱屑
骨，卧位平腋中线； (4)气囊中部对肱动脉，肘上2－3cm，松紧容1指； (5)听诊器：膜件置于肱动脉，打气至搏动音消失后再打20－30mmHg,
放气2－4mmHg/s； (6)计数血压：第1次搏动音，消失，变声； (7)结束后：放气，收回汞柱，关闭； (8)气囊放气后2－3min可重复，取平均值； (9)某些情况应测双上肢、下肢、立位血压。
恶病质（cachexia）
24
肥胖（obesity）
25
4.意识（consciousness）
★意识障碍分型：
▪ 内容： ① 体温: T ② 呼吸: R ③ 脉搏: P ④ 血压: BP ⑤ 疼痛
① 体温（temperature)
1.三种测量方法
（1）腋测法：最常用，★正常范围36－37℃， 10分钟；
（2）肛测法：幼儿、危重昏迷者,5分钟； （3）口测法：5分钟
★ 头颈部
1.耳前 2.耳后 3.枕后 4.颌下 5.颏下 6.颈前 7.颈后 8.锁骨上
★ 上肢
1.腋窝 尖群：上壁 中央群：内侧壁 胸肌群：前壁 肩胛下群：后侧壁 外侧群：外侧壁
2.滑车上淋巴结： 内上髁上3－4cm，肱二、三头肌肌间沟
★ 下肢
1.腹股沟： 上群 下群
2. 腘窝
7.步态（gait）
1. 蹒跚步态（佝偻病、进行性肌营养不良） 2. 醉酒步态（小脑疾患、酒精中毒、巴比妥中毒） 3. 共济失调步态（脊髓结核） 4. 慌张步态（震颤麻痹） 5. 跨阈步态（腓总神经麻痹） 6. 剪刀式步态（脑瘫） 7. 间歇性跛行（高血压、动脉硬化）
二、皮 肤
1.颜色 2.湿度 3.弹性 4.皮疹 5.脱屑
骨，卧位平腋中线； (4)气囊中部对肱动脉，肘上2－3cm，松紧容1指； (5)听诊器：膜件置于肱动脉，打气至搏动音消失后再打20－30mmHg,
放气2－4mmHg/s； (6)计数血压：第1次搏动音，消失，变声； (7)结束后：放气，收回汞柱，关闭； (8)气囊放气后2－3min可重复，取平均值； (9)某些情况应测双上肢、下肢、立位血压。
恶病质（cachexia）
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肥胖（obesity）
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4.意识（consciousness）
★意识障碍分型：
一般检查 ppt课件
无力型正力型和超力型
一般检查
营养（nutrition） （一）营养状态：
体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）
＜18.5 消瘦 ＞= 28肥胖
一般检查
（二）异常营养状态 消瘦：体重＜10% 正常体重，极度消瘦为恶液质 肥胖：体重＞20%， 分单纯性肥胖，继发性肥胖
一般检查
消 瘦
一般状态检查
皮肤粘膜检查
（一）颜色: 除与种族有关外,还与毛细血管的分布、血
管充盈度、色素量多少、皮下脂肪厚薄有关。 苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着、色素 脱失
皮肤粘膜检查
1.苍白:贫血、末梢毛细血管痉挛或充 盈不足，如寒冷、惊恐、休克、虚脱及 主动脉瓣关闭不全等
2.发红:毛细血管扩张充血、血流加速和 增多以及红细胞增多；生理见于运动和 饮酒；病理见于发热疾病（大叶性肺炎、 肺结核、猩红热、阿托品及CO中毒等； 皮肤持久发红见于Cushing综合征和真 性红细胞增多症。
一般检查
正常成人血压标准和高血压分类
类别
收缩压 (mmHg)
舒张压 (mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130～139 85～89
1级高血压（轻度）
140～159 90～99
亚组：临界高血压
140～149 90～94
2级高血压（中度）
160～179 100～109
3级高血压（重度）
•呼吸困难：
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
一般状态检查
呼吸频率与深度
•正常呼吸 •呼吸过缓 •呼吸过速 •呼吸深快 剧烈运动、情绪激动、过度பைடு நூலகம்张、库什摩呼吸 •呼吸浅快：肥胖、呼吸机麻痹、严重腹胀、大量腹水、肺
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一般检查
九、步态
1、蹒跚步态（鸭步） 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。
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一般检查
2、醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒 3、慌张步态：见于帕金森病 4、跨阈步态：见于腓总神经麻痹 5、共济失调步态：见于脊髓痨 6、剪刀步态：见于截瘫或脑瘫
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一般检查
营养不良
见于：摄食障碍精、选p消pt课化件最障新碍、消耗增多
11
营养过度
一般检查
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12
一般检查
六、意识状态：问答形式、痛觉试验、反射测 定
1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄
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一般检查
七、面容和表情 1、急性面容
面色潮红、兴奋不安 鼻翼扇动、表情痛苦
诊 断 学
一 般 检 查
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1
一般检查
第一节、全身状态检查
1、一般检查为体格检查的第一步是对病人全身状态 的概括性观察。
2、内容：性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、 发育与营养状态、意识状态、面容、表情、体位 与步态、皮肤和淋巴结等。
生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标。
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一般检查
8、满月面容 面如满月、皮肤发红、常伴痤疮 见于：皮质醇增多症 长期使用糖皮质激素
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一般检查
9、肢端肥大症面容
马脸、眉弓高 耳大鼻粗，唇舌肥厚 下颌增大，向前突出
见于：肢端肥大症
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一般检查
常见的检查及注意事项 PPT 课件
1.2 验便 反应肠道问题。
注意事项：1、粪便样本要新鲜，1-2小时之内，及时送检； 2、粪便中不能混有尿液、经血； 3、挑送不正常的粪便成分，如脓、血、像鼻涕样的粘液等； 4、检查前3天限制食肉、动物内脏、动物血、菠菜等绿叶蔬
菜和某些药物，如硫酸亚铁、多糖铁复合物胶囊等铁剂和维生素C，以免 出现假阳性。
注意事项：1、将身上金属饰品取下来； 2、腹部CT前4天开始少量饮食； 3、空腹，禁食禁饮6-8小时； 4、若检查胆道系统，前一天中午多吃油脂食物，以便排出胆
囊内浓稠的胆汁。
2.2.2 增强CT（碘造影剂） 普通CT拍不清楚，可以喝点造影剂进去，增加拍片清晰度。
注意事项：1、将身上金属饰品取下来； 2、肝功能、肾功能不好的，禁止。
常见的检查及注意事项
1、常规检查 2、放射性检查
1.1 验血
2.1 X光/DR
1.2 验尿 1.3 验便
2.2 CT 2.2.1 CT
3、体外检查 4、体内检查
3.1 B超
4.1 胃镜
3.2 心电图 4.2 肠镜
2.2.2 增强CT（碘）
2.2.3 PET-CT
2.3 MR（核磁共振）
2.4 DR、CT、MR、B超的区别
2.5 拍片方向
2.5 拍片位置
5、特殊器官 5.1 听力检查 5.2 视力检查
6、孕检
1.1 验血 1、静脉采血；2、采指尖血。
注意事项：1、抽血前一天不吃过于油腻、富含高蛋白的物质，比如油炸 类、烧烤类，以及鸡胸肉、鸡腿肉、牛肉或者鸡蛋等，晚上八点以后不吃 东西，保持空腹。
2、抽血前一天不要过度疲劳，早睡早起，保证充足的睡眠； 3、抽血当天早晨不剧烈运动； 4、抽血当天穿宽松的衣服，以便漏出胳膊；
一般检查诊断学查体PPT课件
一般检查内容
1.全身状态： 11项 2.皮肤：11项 3.淋巴结
.
1
一 般 检 查内容
❖全身状态： 11项
⑴性别 ⑵年龄 ⑶生命征 ⑷发育与体型 ⑸营养状态 ⑹意识状态 ⑺语调与语态 ⑻面容与表情 ⑼体位 ⑽姿势(11)步态。
❖皮肤 ❖淋巴结
.
2
一般检查的方法
➢视诊为主 配合触、听、嗅诊
.
3
一.性 别
3.中等：介于上述两者之间。
.
13
（三）、营养状态异常
1. ：营养不良
(1)病因：摄食障碍；消化障碍；消耗增多（？）
(2)种类：①消瘦(体重减轻至低于正常的1/10时)
②恶病质(极度消瘦者)
2. 营养过度
(1)肥胖:中性脂肪积聚过多,超标准体重20%以上.
(2)体重质量指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2),
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皮肤
1.检查内容： 11项①颜色;②湿度;③弹性;④皮疹;⑤脱屑;
⑥皮下出血;⑦蜘蛛痣与肝掌;⑧水肿; ⑨皮下结节;⑩瘢痕;⑾毛发。 2.检查方法： ①视诊；②触诊
.
21
（一）、皮肤颜色
1.苍白； 2.发红： 3.发绀: 4.黄染: ①病理性:黄疸 ②食物性:胡萝卜素增高.胡萝卜,南瓜,橘子 ③药物性:阿的平,呋喃类 ❖ 三种黄染的区别 5.色素脱失： 6.色素沉着：
觉察能力出现障碍.
2.意识障碍程度分类
嗜睡；意识模糊；谵妄；昏睡；昏迷
3.判断方法：
①门诊：了解思维,反应,情感,计算,定向力
②重者:痛觉试验,瞳孔反射,腱反射等.
.
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七、语调与语态
1.语调：言语过程中的音调。 ①声音嘶哑 ②发音困难 2.语态：言语过程中的节奏。 ①震颤麻痹 ②多动症
1.全身状态： 11项 2.皮肤：11项 3.淋巴结
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一 般 检 查内容
❖全身状态： 11项
⑴性别 ⑵年龄 ⑶生命征 ⑷发育与体型 ⑸营养状态 ⑹意识状态 ⑺语调与语态 ⑻面容与表情 ⑼体位 ⑽姿势(11)步态。
❖皮肤 ❖淋巴结
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一般检查的方法
➢视诊为主 配合触、听、嗅诊
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一.性 别
3.中等：介于上述两者之间。
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（三）、营养状态异常
1. ：营养不良
(1)病因：摄食障碍；消化障碍；消耗增多（？）
(2)种类：①消瘦(体重减轻至低于正常的1/10时)
②恶病质(极度消瘦者)
2. 营养过度
(1)肥胖:中性脂肪积聚过多,超标准体重20%以上.
(2)体重质量指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2),
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皮肤
1.检查内容： 11项①颜色;②湿度;③弹性;④皮疹;⑤脱屑;
⑥皮下出血;⑦蜘蛛痣与肝掌;⑧水肿; ⑨皮下结节;⑩瘢痕;⑾毛发。 2.检查方法： ①视诊；②触诊
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（一）、皮肤颜色
1.苍白； 2.发红： 3.发绀: 4.黄染: ①病理性:黄疸 ②食物性:胡萝卜素增高.胡萝卜,南瓜,橘子 ③药物性:阿的平,呋喃类 ❖ 三种黄染的区别 5.色素脱失： 6.色素沉着：
觉察能力出现障碍.
2.意识障碍程度分类
嗜睡；意识模糊；谵妄；昏睡；昏迷
3.判断方法：
①门诊：了解思维,反应,情感,计算,定向力
②重者:痛觉试验,瞳孔反射,腱反射等.
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七、语调与语态
1.语调：言语过程中的音调。 ①声音嘶哑 ②发音困难 2.语态：言语过程中的节奏。 ①震颤麻痹 ②多动症
一般检查课件课件PPT课件
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6
（一）体 温
误差原因： 1、检查前体温计汞柱未能甩到35℃以下。 2、附近有影响局部体温的冷、热源存在。 3、测前饮用冷、热水或用其漱口以及用冷、
热毛巾擦拭腋部等。 4、腋下汗液较多或未能将体温计夹紧。 （呼吸、脉搏、血压分别在后面章节中叙述）
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7
三种体温测量方法及正常值
⑵内源性（继发性）肥胖：多由于某些内分 泌、代谢疾病引起。
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六、意识状态：主要通过与病人对话了解， 必要时作痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光 反射等检查判断意识障碍的程度。
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七、面容与表情：
健康人表情自然、神态安怡。患病后可 出现相应的病容，临床常见病容：
1、急性病容：面色潮红、兴奋不安、表 情痛苦、呼吸急促等，见于急性发热性疾 病。
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18
1、营养不良：由于摄入不足或消耗增多引起。 体重较标准体重下降10%以上，或体重指数 在18.5以下称消瘦。极度消瘦称恶病质。
2、营养过度（肥胖）：体重超过标准体重 20%以上或体重指数在24以上。
临床分为：
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⑴外源性（单纯性）肥胖：无明显内分泌代 谢病因和异常表现，全身脂肪分布均匀， 常有一定的遗传倾向。
1、正力型（匀称型）：身体各部分匀称适中， 腹上角≈90°。
2、无力型（瘦长型）：体高肌瘦、颈细长、 肩窄而下垂、胸廓扁平、腹上角﹤90°。
3、超力型（矮胖型）：体格粗壮、颈粗短、 肩宽平、胸围增大、腹上角﹥90°。
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11
无力型
超力型
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诊断学 一般检查PPT课件
.
5
性别与某些疾病发生率
(1) 女性： 甲状腺疾病、
系统性红斑狼疮；
.
6
⒈性别与某些疾病发生率
(2)男性： 食管癌 胃癌 甲型血友病
.
7
三、生命征
生命征（vital sign）是评价生命活动存 在与否及其质量的基础指标，包括体温 （T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)。
.
8
生命征
大于24次/分
深大而快呼吸
4.呼吸节律(rhythm)
正常成人静息状态下，呼吸的节律基本 上是均匀而整齐的。常见的呼吸节律改 变如下:
间停呼吸
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常见异常呼吸类型的病因和特点
类型 呼吸停止
特点 呼吸消失
病因 心脏停博
间停呼吸
规则呼吸后出现长周期 颅内压增高、大脑损害 呼吸停止又开始呼吸 （通常于延髓水平）
正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓 下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼吸； 女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，胸廓起伏 活动度较大，故形成胸式呼吸。
.
17
呼吸运动增强：
双侧—剧烈运动、代谢性酸中毒、上下呼吸 道部分阻塞
单侧—对侧有病变代偿
呼吸运动减弱：
双侧—肺气肿、双侧胸腔积液或气胸、呼吸 肌麻痹、碱中毒等
体温： 呼吸：16~20次/分 脉搏：60~100次/分 血压：90~140/60~90 mmHg
.
9
（一） 体温
⒈体温（ temperature）测量及正常值：
⑴口测法： ⑵肛测法： ⑶腋测法：
.
10
体温测量方法
（1）腋测法：腋窝搽干，将体温计头 端置于患者腋窝深处，嘱患者用上 臂将体温计夹紧，10分钟后读数。
健康评估-一般体格检查ppt课件
→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝 （四）检查内容（记录9项）及方法
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
诊断学一般检查分解ppt课件
2019
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全身状态检查
2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。 当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。 摄食障碍 消化障碍 消耗增多 营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增 加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。 外源性肥胖：为摄入热量过多所致。 内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。 体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2) 肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25
2019
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全身状态检查
（三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未 夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 2．呼吸：16～18次/分。 3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。
2019 5
三种体温测量方法及正常值
2019
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全身状态检查
（五）营养状态(state of nutrition)：与食物的摄入、消化、吸 营养状态的评价：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发 方法：观察皮下脂肪充实的程度：前臂曲侧或上臂背侧下1/3
2019
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全身状态检查
1.营养状态分三个等级：
良好：黏膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满 而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝 深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等：介于两者之间。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉 松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝 凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
全身状态检查
（七）语调(tone）与语态 (voice)
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（四）血压blood pressure
露右胳膊，伸直肘部，掌心向上放平。与 血压计的“0”点与病人的心脏在同一个 平面上。
袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距 肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松。 用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动， 然后把听诊器放在上面，这个时候就能听 见动脉跳动的“咚咚”声。
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5.粘液水肿面容: 面色苍白、颜面肿胀， 表情淡漠， 眉、发脱落，反应迟钝、动作 缓慢。常见于甲状腺机能减退症。
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6．二尖瓣面容
两颊紫红，口唇 紫绀， 见于风湿 性心脏病二尖瓣狭 窄病人。
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7．病危面容：面容干枯，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，目光无神，甚至大汗淋漓。见 于休克、大出血等。
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血压标准：1999年2月WHO/ISH
理想血压为小于120/80mmHg 正常血压小于130/85mmHg 正常血压高值130-139/85-89mmHg 高血压大于140/90mmHg 低血压小于90/60mmHg 脉压30-40mmHg
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四、发育与体型 Development and habitus
让患者屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，将涂有 凡士林或肥皂液的肛表水银端，轻轻插入肛 门内约3～4厘米。3分钟后取出，用软纸擦 净体温表后，读出体温刻度。
无论用哪种测量方法，测量前都应将体温表内的水银
柱甩至35℃以下。
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测量及范围
◆正常体温：
口测法36.3-37.2℃
肛测法36.5-37.7 ℃
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2、慢性面容
面容憔悴、面色晦暗 目光暗淡
见于：慢性消耗性疾病 肺结核 肝硬化 肿瘤
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3、贫血面容 面色苍白、唇舌色淡 表情疲惫 见于：各种原因导致的
贫血
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4、二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红 口唇轻度发绀 见于：风心二狭
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5、面具面容 面部呆板、无表情 见于：震颤麻痹 脑炎
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6、粘液性水肿面容 面色苍黄、颜面浮肿 目光呆滞、眉毛稀疏
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11、肝病面容
面色暗黄，额部、鼻背、 双颊有褐色色素沉着
见于：慢性肝脏疾病 如慢性肝炎、肝硬化、 慢性血吸虫肝病
24
12、肾病面容
面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡。 见于慢性肾脏疾病。
13、伤寒面容
表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。 见于伤寒。
25
八、体位 1、自动体位 2、被动体位 3、强迫体位
4
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜
3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏 慢，平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/ 分）
4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大；
局部 全身
32
一、毛发
毛发的分布和多少对 疾病的诊断有一定的帮 助。
如：毛发增多见于 Cushing综合征。
毳毛增多
33
二、颜色
皮肤颜色
种族
血管分布 血液含量
血色素
皮下脂肪
34
1、苍白 生理情况：寒冷、惊吓。 病理情况：贫血、末梢循环不良、休克 、雷诺氏病等。
35
2、发红 生理：运动、饮酒、日晒后。 病理：发热性疾病 阿托品中毒 CO中毒
36
3、发绀 皮肤青紫色 见于：缺氧 还原血红蛋白增多症 异常血红蛋白增多症
37
4、黄染 生理 进食大量柑桔、胡萝卜
病理 黄疸：溶血性黄疸
肝细胞性黄疸 胆汁瘀积性黄疸
38
5、色素沉着
生理：腰部、乳头、腋窝、 生殖器色素沉着。
病理： 慢性肾上腺皮质功能不
全 肝硬化、肝癌、疟疾 使用砷剂和抗肿瘤药物
一 般 检 查
1
第一节、全身状态检查
1、一般检查为体格检查的第一步是对病人全身状 态 的概括性观察。
2、内容：性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、 发育与营养状态、意识状态、面容、表情、体
位 与步态、皮肤和淋巴结等。
生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指
2
（一）全身状态检查 一、性别：性别和疾病的关系（雌激素、雄激素）。
45
麻疹
46
银屑病
47
六、皮下出血
48
1、直径<2mm为出血点， 2、直径3-5mm为紫癜 3、直径>5mm为瘀斑 4、片状出血伴皮肤显著隆起者为血肿
以上多见于出血性疾病、重症感染、中毒及外伤
49
七、蜘蛛痣与肝掌 蜘蛛痣：
形成：皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。 分布：上腔静脉分布区域，如面、颈项、前胸后背。
见于：甲状腺功能减退
19
7、甲亢面容：眼球凸出，眼裂增宽，目光闪烁， 表情兴奋，呈惊恐貌
20
8、满月面容 面如满月、皮肤发红、常伴痤疮 见于：皮质醇增多症 长期使用糖皮质激素
21
9、肢端肥大症面容
马脸、眉弓高 耳大鼻粗，唇舌肥厚 下颌增大，向前突出 见于：肢端肥大症
22
10、苦笑面容
牙关紧闭，面肌痉挛 呈苦笑状 见于：破伤风
玫瑰疹：鲜红色，直径2-3mm，多位于胸腹部，压 之褪色，松开时又复出现。见于伤寒和副伤寒 2）丘疹：见于麻疹、湿疹、药物疹等。 3）斑丘疹：见于风疹、猩红热、药物疹等。 4）荨麻疹：见于各种过敏。
44
2）脱屑 正常：表皮角质层由于新陈代谢而不断脱落。 病理：大量皮肤脱屑
米糠样脱屑：麻疹 片状脱屑：猩红热 银白色鳞状脱屑：银屑病
29
九、步态
1、蹒跚步态（鸭步） 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。
30
2、醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒 3、慌张步态：见于帕金森病 4、跨阈步态：见于腓总神经麻痹 5、共济失调步态：见于脊髓痨 6、剪刀步态：见于截瘫或脑瘫
31
第二节、皮肤及黏膜 1、皮肤本身的病变 2、系统病变的皮肤表现：
26
1）强迫坐位 （端坐呼吸）
见于： 心肺功能不全 如急性左心衰
27
2）角弓反张位 见于 破伤风、小儿脑膜炎
28
3）其他强迫体位 强迫蹲位：见于法洛四联症等先天性发绀型心脏病。 辗转体位：见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 强迫仰卧位：见于急性腹膜炎 强迫俯卧位：见于脊柱疾病 强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液
肝掌： 手掌大小鱼际处发红，压之褪色。
意义：表明雌激素增多。 正常：可见于妊娠期妇女。 病理：见于慢性肝炎、肝硬化。
39
6、色素脱失：白癜、白斑
白癜
粘膜白斑
40
白化症
41
三、弹性 四、湿度 五、皮疹与脱屑
1）皮疹：见于传染病、皮肤病、药物和物质过敏。 注意观察 皮疹出现和消失时间、发展顺序、分布部 位、形态大小、颜色、平坦或隆起、压之是否褪 色、是否瘙痒及脱屑等。
42
皮疹分类：
43
1）斑疹：见于斑疹伤寒、淋巴管炎等。
脉压＜30mmHg，脉压减小 5
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 身高 体重 第二
性征
6
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
呆小症
7
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
呆小病 8
4、体型
9
五、营养状态 1、营养状态的判定
根据身高、体重、皮肤、毛发、皮下脂肪、肌 肉发育判定。 1）正常状态
疾病对性征的影响。 二、年龄：方法：问答、外貌观察，必要时进行骨
龄 测定。 年龄和疾病发生的关系。
3
三、生命体征 包括：体温、脉搏、呼吸和血压。 1、体温 正常体温：口测法 36.3-37.2℃ 肛测法 36.5-37.7℃ 腋测法 36-37℃ 早晨低、下午高，24h<1 ℃ 老人低、月经/妊娠妇女高
分为： 良好 中等 不良
10
营养不良
见于：摄食障碍、消化障碍、消耗增多 11
营养过度
12
六、意识状态：问答形式、痛觉试验、反射 测定
1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄
13
七、面容和表情 1、急性面容
面色潮红、兴奋不安 鼻翼扇动、表情痛苦
见于：急性感染性疾病 大叶性肺炎 疟疾
2、慢性面容
面容憔悴、面色晦暗 目光暗淡
见于：慢性消耗性疾病 肺结核 肝硬化 肿瘤
15
3、贫血面容 面色苍白、唇舌色淡 表情疲惫 见于：各种原因导致的
贫血
16
4、二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红 口唇轻度发绀 见于：风心二狭
17
5、面具面容 面部呆板、无表情 见于：震颤麻痹 脑炎
18
6、粘液性水肿面容 面色苍黄、颜面浮肿 目光呆滞、眉毛稀疏
23
11、肝病面容
面色暗黄，额部、鼻背、 双颊有褐色色素沉着
见于：慢性肝脏疾病 如慢性肝炎、肝硬化、 慢性血吸虫肝病
24
12、肾病面容
面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡。 见于慢性肾脏疾病。
13、伤寒面容
表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。 见于伤寒。
25
八、体位 1、自动体位 2、被动体位 3、强迫体位
4
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜
3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏 慢，平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/ 分）
4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大；
局部 全身
32
一、毛发
毛发的分布和多少对 疾病的诊断有一定的帮 助。
如：毛发增多见于 Cushing综合征。
毳毛增多
33
二、颜色
皮肤颜色
种族
血管分布 血液含量
血色素
皮下脂肪
34
1、苍白 生理情况：寒冷、惊吓。 病理情况：贫血、末梢循环不良、休克 、雷诺氏病等。
35
2、发红 生理：运动、饮酒、日晒后。 病理：发热性疾病 阿托品中毒 CO中毒
36
3、发绀 皮肤青紫色 见于：缺氧 还原血红蛋白增多症 异常血红蛋白增多症
37
4、黄染 生理 进食大量柑桔、胡萝卜
病理 黄疸：溶血性黄疸
肝细胞性黄疸 胆汁瘀积性黄疸
38
5、色素沉着
生理：腰部、乳头、腋窝、 生殖器色素沉着。
病理： 慢性肾上腺皮质功能不
全 肝硬化、肝癌、疟疾 使用砷剂和抗肿瘤药物
一 般 检 查
1
第一节、全身状态检查
1、一般检查为体格检查的第一步是对病人全身状 态 的概括性观察。
2、内容：性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、 发育与营养状态、意识状态、面容、表情、体
位 与步态、皮肤和淋巴结等。
生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指
2
（一）全身状态检查 一、性别：性别和疾病的关系（雌激素、雄激素）。
45
麻疹
46
银屑病
47
六、皮下出血
48
1、直径<2mm为出血点， 2、直径3-5mm为紫癜 3、直径>5mm为瘀斑 4、片状出血伴皮肤显著隆起者为血肿
以上多见于出血性疾病、重症感染、中毒及外伤
49
七、蜘蛛痣与肝掌 蜘蛛痣：
形成：皮肤小动脉末端分支扩张，形似蜘蛛。 分布：上腔静脉分布区域，如面、颈项、前胸后背。
见于：甲状腺功能减退
19
7、甲亢面容：眼球凸出，眼裂增宽，目光闪烁， 表情兴奋，呈惊恐貌
20
8、满月面容 面如满月、皮肤发红、常伴痤疮 见于：皮质醇增多症 长期使用糖皮质激素
21
9、肢端肥大症面容
马脸、眉弓高 耳大鼻粗，唇舌肥厚 下颌增大，向前突出 见于：肢端肥大症
22
10、苦笑面容
牙关紧闭，面肌痉挛 呈苦笑状 见于：破伤风
玫瑰疹：鲜红色，直径2-3mm，多位于胸腹部，压 之褪色，松开时又复出现。见于伤寒和副伤寒 2）丘疹：见于麻疹、湿疹、药物疹等。 3）斑丘疹：见于风疹、猩红热、药物疹等。 4）荨麻疹：见于各种过敏。
44
2）脱屑 正常：表皮角质层由于新陈代谢而不断脱落。 病理：大量皮肤脱屑
米糠样脱屑：麻疹 片状脱屑：猩红热 银白色鳞状脱屑：银屑病
29
九、步态
1、蹒跚步态（鸭步） 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。
30
2、醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒 3、慌张步态：见于帕金森病 4、跨阈步态：见于腓总神经麻痹 5、共济失调步态：见于脊髓痨 6、剪刀步态：见于截瘫或脑瘫
31
第二节、皮肤及黏膜 1、皮肤本身的病变 2、系统病变的皮肤表现：
26
1）强迫坐位 （端坐呼吸）
见于： 心肺功能不全 如急性左心衰
27
2）角弓反张位 见于 破伤风、小儿脑膜炎
28
3）其他强迫体位 强迫蹲位：见于法洛四联症等先天性发绀型心脏病。 辗转体位：见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 强迫仰卧位：见于急性腹膜炎 强迫俯卧位：见于脊柱疾病 强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液
肝掌： 手掌大小鱼际处发红，压之褪色。
意义：表明雌激素增多。 正常：可见于妊娠期妇女。 病理：见于慢性肝炎、肝硬化。
39
6、色素脱失：白癜、白斑
白癜
粘膜白斑
40
白化症
41
三、弹性 四、湿度 五、皮疹与脱屑
1）皮疹：见于传染病、皮肤病、药物和物质过敏。 注意观察 皮疹出现和消失时间、发展顺序、分布部 位、形态大小、颜色、平坦或隆起、压之是否褪 色、是否瘙痒及脱屑等。
42
皮疹分类：
43
1）斑疹：见于斑疹伤寒、淋巴管炎等。
脉压＜30mmHg，脉压减小 5
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 身高 体重 第二
性征
6
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
呆小症
7
3、病态发育和内分泌改变密切相关。
呆小病 8
4、体型
9
五、营养状态 1、营养状态的判定
根据身高、体重、皮肤、毛发、皮下脂肪、肌 肉发育判定。 1）正常状态
疾病对性征的影响。 二、年龄：方法：问答、外貌观察，必要时进行骨
龄 测定。 年龄和疾病发生的关系。
3
三、生命体征 包括：体温、脉搏、呼吸和血压。 1、体温 正常体温：口测法 36.3-37.2℃ 肛测法 36.5-37.7℃ 腋测法 36-37℃ 早晨低、下午高，24h<1 ℃ 老人低、月经/妊娠妇女高
分为： 良好 中等 不良
10
营养不良
见于：摄食障碍、消化障碍、消耗增多 11
营养过度
12
六、意识状态：问答形式、痛觉试验、反射 测定
1.嗜睡 2.意识模糊 3.昏睡 4.昏迷 5.谵妄
13
七、面容和表情 1、急性面容
面色潮红、兴奋不安 鼻翼扇动、表情痛苦
见于：急性感染性疾病 大叶性肺炎 疟疾