新生儿听力筛查流程图
新生儿听力筛查完整ppt课件
新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
精选ppt
新生儿听力筛查方法
精选pt
新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
精选ppt
新生儿听力筛查对象
精选ppt
新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
精选ppt
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
精选ppt
听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
新生儿听力筛查PPT课件
新生儿听力筛查的定义
◆ 通过耳声发射、自动听性 脑干反应等电生理学检测 ，在新生儿出生后自然睡
眠或安静的状态下进行的
客观、快速和无创的检查 。
5
听力筛查的时间
◆ 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后48-72小时后住院期间的听力
筛查.
◆ 2、第二次筛查过程(复筛):即出生42天后的婴儿,无论初筛结果”通 过”或”不通过”,都来院进行听力复筛.
20
耳及听力保健知识指导
7、千万不要随便给宝宝掏耳朵
尽管宝宝也会有耳屎，但宝宝 的器官异常娇嫩，很容易发生损伤, 尤其是新生儿。当宝宝外耳道皮肤 被损伤时，细菌便容易入侵，一旦 引起感染，严重的还会产生疝肿， 甚至引起发烧、耳痛、听力下降等。 如果宝宝有特别明显的污渍，一定 要请医生帮忙清理。平时，爸爸妈 妈们也要注意宝宝身边的物品，避 免物品使用不当或家长的疏忽，出
现伤害其耳朵的情况。
21
耳及听力保健知识指导
8、让宝宝和二手烟说Bye-Bye 香烟的气味会刺激宝宝 娇嫩的鼻腔和咽喉，使病菌 更容易在这两个部位存活繁
殖，从而降低抵抗力，一旦
病菌进入到中耳，就容易造 成感染。因此，如果你或家
人有吸烟的嗜好，现在你们
有了一个最好的戒烟理由— —为了宝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的健康。
22
5、出生体重低于1500克；
6、高胆红素血症达到换血要求；
8
新生儿听力筛查的高危因素
7、病毒性或细菌性脑膜炎；
8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；
9、早产儿呼吸窒息窘迫综合症；
10、体外膜给氧；
11、机械通气超过48小时; 12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精; 13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病.
新生儿听力筛查操作指南
新生儿听力筛查操作指南小儿听力筛选这一概念为Down及Sterrit(1964)提出，应用唤醒（arousal）反应对所有新生儿进行听行为筛选。
1972年美国言语听力学会（ASHA）等联合会议推荐对听力高危儿进行筛选，并于1982年认定7项听力高危因素，建议这些高危儿应在生后3-6月进行筛选，对不能通过筛选者进一步作听力测试，并继续追踪观察。
1993年美国NIH召开“婴幼儿听力减退早期确定”会议，一致认为只对听力高危儿筛选可能有50%～60%先天性耳聋被遗漏或误导，因而推荐对全部新生儿进行筛选。
第一节国内外新生儿听力普遍筛查的概述一、先天性听力障碍的发病率及早期发现、干预的意义。
听力障碍是常见的出生缺陷。
国外的研究表明，正常的新生儿中，双侧听力障碍的发病率在0.1%～0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发病率约为0.1%。
国内尚缺乏完整的流行病学资料，但现有研究结果与次相仿。
根据调查,每1000名出生的新生儿中,约有1名～3名听力障碍。
我国现有0岁～7岁聋儿80万人,每年还以3万名的速率递增。
世界各国的情况也大致相仿，为此,1994年美国儿科学会发表声明,倡导新生儿听力筛查,要求至少在出生3个月内对所有新生儿或婴儿进行听力筛查。
1995年世界卫生组织专门成立了防聋机构,发起世界范围内的防聋运动。
听力筛查的意义是对一个特定群体通过简单快捷测定方法，并根据特定指标来区分或发现其中有高度可疑病态的个体或亚群，并需要进一步行确定诊断或追踪观察。
其目的是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预, 以使语言发育不受到损害。
那么，听力障碍发现的早与晚，与患儿最终的语言发育状况有什么关联呢? 研究结果发现：①听力障碍在6月龄前被发现者语言理解商(receptivelanguage quotient)和语言表达商（expressive language quotient）明显高于6个月后被发现者,得分差值达20分,有非常显著的统计学意义。
新生儿听力筛查完整ppt课件
------ 邱春艳
精选ppt
定义
新生儿听力筛查（UNHS）是通过耳声 发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电 生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠 或安静的状态下进行的客观、快速和无 创的检查。
精选ppt
概述
听力障碍对言语发育的影响 新生儿听力筛查现状 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力筛查时间 新生儿听力筛查对象 新生儿听力筛查方法 新生儿听力筛查设备 新生儿听力筛查流程
– 丹麦MADSEN公司AccuScreen听力筛查仪 – 美国（GSI）公司GSI-70耳声发射检测仪
• 自动听性脑干诱发电位仪
– 德国麦科（MAICO）公司MB11全自动听觉
脑干反应测Leabharlann 系统（AABR）精选ppt
筛查型耳声发射
精选ppt
自动听性脑干反应（AABR）
精选ppt
一、 耳声发射:
（d）使家长了解听力障碍高危新生儿的意义，让家长 知道高危儿的进一步检测、随访程序。
精选ppt
四、筛查的特点： 筛查通过仅意味此次筛查未发现异常，还有 出现迟发性听力损害的可能，有害因素依然 存在，因此听力监测是应该持续不断的。
精选ppt
五、人群及途径
1）育龄及已妊娠的准父母及其家庭成员 首先应接受有关知识的教育，可直接通过孕 妇学习班进行宣教；
• 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得 更为紧迫和重要。
精选ppt
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
6新生儿听力筛查质量控制标准新生儿疾病筛查质量控制标准8附件1
新生儿听力筛查质量控制标准
（一）基本要求
机构设置、人员、房屋和设备符合卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》《新筛规范》）的要求。
（二）筛查对象
所有活产新生儿，尤其是高危新生儿。
（三）新生儿听力筛查时间
初步筛查(初筛):新生儿生后3～5天。
第2次筛查(复筛):婴儿出生42天内。
初筛未通过、可疑或初筛已经通过但属于重症监护病房患儿等听力损失高危儿,需要进行听力复筛。
（四）新生儿听力筛查环境、方法和步骤
遵《新筛规范》。
其中，听力筛查主要采用畸变产物耳声发射(DPOAE)或自动听性脑干诱发电位(AABR)。
（五）目标
1个月内进行筛查。
对初筛阳性者在出生42天内进行复筛，3个月内进行诊断，6个月内进行干预。
诊断、干预方法遵《新筛规范》。
（六）信息管理
建立新生儿疾病筛查信息管理系统，全程为筛查、追踪和随访（2～3年）、诊断及干预提供服务,同时为监测系统提供信息以评估筛查的运作情况。
新生儿听力筛查技术规范.pptx
谢谢阅读
14
二、机构职责
（二）诊治机构
建立规章制度 接受转诊
进入干预程序
遵守技术操作常规
进行听力学和相应医学诊断，出具“听 力诊断报告单”，向监护人解释诊断结 果。
为确诊患儿制定治疗方案
信息处理
信息登记、统计、上报。
2020-5-28
谢谢阅读
15
三、技术流程
1
筛查
2
诊断
3
干预
4
随访
5
康复
2020-5-28
4
四、质量控制
2020-5-28
谢谢阅读
5
一、机构设置
(一) 基本要求
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部 门根据本行政区域的实际情况，开展新生 儿听力筛查和诊断治疗工作，由新生儿听 力筛查中心或指定其他具有能力的医疗机 构承担听力障碍诊治工作。
2020-5-28
谢谢阅读
6
一 、 机构设置
(一) 基本要求
• 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通 过听力筛查仍应在3年内每年至少随访一次， 在随访过程中怀疑有听力损失时，应及时 到听力障碍诊治机构就诊。
2020-5-28
谢谢阅读
18
（一）筛查
• 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医 疗机构，应在3个月龄内转到有条件的筛查 机构完成听力筛查。
2020-5-28
• 转诊：初筛未通过者，直接转诊到听力诊 治机构。
2020-5-28
谢谢阅读
33
高危新生儿听力筛查
• 高危新生儿听力筛查需要注意的几个问题：
• 1.测试前准备：宣教工作，让家属充分了
解宣教内容的前提下由监护人做出知情选
0-6岁儿童耳及听力保健技术规范.
0-6岁儿童耳及听力保健技术规范一、目的早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。
二、服务对象辖区内0～6岁儿童。
三、内容与方法新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。
（一）检查内容。
1．耳外观检查。
检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。
2．听力筛查。
运用听觉行为观察法（表1）或便携式听觉评估仪（表2）进行听力筛查。
有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可采用筛查型耳声发射仪进行听力筛查。
表1 0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标表2 0～6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标（室内本底噪声≤45dB(A)）（二）耳及听力保健知识指导。
1．正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。
婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。
2．不要自行清洁外耳道，避免损伤。
3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。
4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。
5．有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。
6．避免头部外伤和外耳道异物。
7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。
8．如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。
（三）转诊。
出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。
1．听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。
2．听觉评估仪筛查任一项结果阳性。
3．耳声发射筛查未通过。
四、流程图五、五、工作要求（一）为儿童提供定期耳外观检查和听力筛查，同时进行儿童耳及听力保健宣传教育工作。
听力筛查未通过者应当及时转诊到听力检测机构。
（二）从事儿童耳及听力保健工作的医护人员应当接受儿童相关专业技术培训，并取得培训合格证书。
从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。
广州市新生儿听力筛查工作管理规定
广州市新生儿听力筛查工作管理规定为保障儿童健康，规范我市新生儿听力保健工作,早期发现和干预发生听力障碍的儿童，减少聋哑残疾儿童的发生,提高我市出生人口素质，根据《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》和卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》及《新生儿听力筛查技术规范》，结合本市实际情况,制定本规定。
一、新生儿听力筛查对象本市各级医疗保健机构接生和接诊的所有新生儿，均列为筛查对象。
具有下列高危因素之一的新生儿，应列为重点筛查对象.（一）母亲在怀孕期间使用过耳毒性药物；（二）母亲患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染；（三）出生体重低于1500克;（四）出生后1分钟Apgar评分低于4分；出生后5分钟Apgar评分低于6分;（五)在新生儿重症监护室中住院超过24小时；（六)机械通气时间超过5天;（七）患高胆红素血症;(八）患细菌性脑膜炎；（九)颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（十）有听力障碍家庭史;（十一)临床上怀疑存在与听力障碍有关的综合症，如常见的Usher综合症等。
二、新生儿听力筛查方法采用耳声发射法（Otoacoustic emission OAE)。
对重点筛查对象应采用耳声发射法+快速脑干听觉诱发电位法（OAE+ AABR）.未配备自动听性脑干诱发电位仪的机构,应将重点筛查对象转诊到有条件的医疗保健机构进行快速脑干听觉诱发电位测定.三、新生儿听力筛查时间实行两阶段筛查：医疗保健机构在新生儿监护人知情同意并知情选择的前提下，在新生儿出生后2-5天至出院前进行初筛,未通过者于出生后42天内进行复筛,仍未通过者应转诊广州市儿童医院听力保健中心或其他具有新生儿疾病(听力）检测资格的三级医院。
对重点筛查对象，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，告知婴儿监护人在3年内每6个月随访1次，随访发现问题应及时转诊以确诊和治疗。
四、新生儿听力筛查、诊断和干预程序：具体见《广州市新生儿听力筛查、诊断和干预流程图》(见附件1）（一)筛查1。
新生儿听力筛查技术规范ppt课件
新生儿听力筛查技术流程
家长阅读宣传资料和 签署知情同意书等
同意筛查 未通过 出院前 OAE或AABR筛查 （48-72h）
不同意筛查
无 高 危 因 素
传授各年龄段相应 的听性行为反应观 察方法知识及发放 科普宣教资料
OAE或AABR复筛 （42天内）
通过
有有 听高 损危 高因 危素 因 素
未通过 诊断 （3月龄内） 确诊 听力障碍 干预 （6月龄内） 正常
二、机构职责
• （一）筛查机构。 • 1.严格按照卫生部《新生儿疾 病筛查管理办法》相关条款执 行。 • 2.建立各种筛查规章制度，遵 守技术操作常规。 • 3.做好筛查前的宣传教育，遵 循知情同意原则，尊重监护人 个人意愿选择。 • 4.对进入筛查程序者，应当向 其监护人出具筛查报告单并解 释筛查结果，负责复筛、转诊 及追访。 • 5.进行新生儿听力筛查基本信 息登记、统计、上报。
新生儿听力损失高危因素：
• （1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； • （2）儿童期永久性听力障碍家族史； • （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形 体）病等引起的宫内感染； • （4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； • （5）出生体重低于1500克； • （6）高胆红素血症达到换血要求； • （7）病毒性或细菌性脑膜炎； • （8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； • （9）早产儿呼吸窘迫综合征； • （10）体外膜氧； • （11）机械通气超过48小时； • （12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精； • （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
诊断和干预
• （三）干预。对确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内 进行相应的临床医学和听力学干预。 • （四）随访。 • 1.筛查机构负责初筛未通过者的随访和复筛。复筛仍未通过者要及时 转诊至诊治机构。 • 2.诊治机构应当负责可疑患儿的追访，对确诊为听力障碍的患儿每半 年至少复诊1次。 • 3.各地应当制定追踪随访工作要求和流程，并纳入妇幼保健工作常规。 妇幼保健机构应当协助诊治机构共同完成对确诊患儿的随访，并做好 各项资料登记保存，指导社区卫生服务中心做好辖区内儿童的听力监 测及保健。 • （五）康复。 • 1.对使用人工听觉装置的儿童，应当进行专业的听觉及言语康复训练。 定期复查并调试。 • 2.指导听力障碍儿童的家长或监护人，到居民所在地有关部门和残联 备案，以接受家庭康复指导服务。
新生儿听力筛查流程图
通过通过
(听诱发电位+耳声发射+中耳分析)填写“新生儿听力
筛查报告单”
诊断与评估(听诱发电位+耳声发射+中耳分
析)未通过
发转诊通知出生2-3个月到听力保健中心复查确诊
发转诊通知填写“新生儿听力筛查报告单”
发复筛通知登记“新生儿听力筛查登记本”
立即到听力保健中心
出生42天，回院复筛快速听诱发电位+筛查性耳声发射
筛查性耳声发射(AABR+OAE)
(OAE/AABR)未通过
通过未通过市第一人民医院
新生儿听力筛查流程图
新生儿出生后2-5天进行筛查
有听力损害高危因素
无听力损害高危因素重点筛查
普通筛查。