50例腹腔镜胆囊逆行切除的临床分析

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腹腔镜胆囊切除术50例疗效分析

ｏｖｅｒ７５ｙｅａｒｓ叨．ＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａｔｏｌＳｕｒｇＲｅｓ，２０１１，９７（６Ｓｕｐｐ１）：Ｓ９５ — １００．
【７］刘德忠，姜红江，黄相杰．人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆问骨折
２Ｏ１３，２８（１０）：９５５ — ９５６．
【８】邹华章，唐程治疗老年股骨粗隆间
骨折疗效分析［Ｊ】．中国骨与关节损伤杂志，２０１３，２８（８）：７６８ — ７６９．
观察组患者手术时间、术中出血量、术后肠呜音恢复
除术的住院患者９０例，按照手术方式不同分为传统开腹胆囊切除术组（对照组，ｎ＝４０）和腹腔镜胆囊切除术组（观察组．
ｕｎｓｔａｂｌｅｏｓｔｅｏｐｏｍｔｉｃｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ：ａｒｅｔｒｏ —
ｓｐｅｃｔｉｖｅｅａｓｅｓｅｉｒｅｓ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＯ￣ｈｏｐ，２０１０，４４（４）：４２８ — ４３４．［５］ＡａｄｌａａＲ，ＡｎａｎｄＡ．Ｐｒｉｍａｒｙｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｏｆｒｕｎｓｔａｂｌｅｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｉｎｔｅｒｔｒｏｅｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｌｒｙ【Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＯｒｔｈｏｐ，２０１１，４５

腹腔镜胆囊逆行切除临床效果分析

论
著
ＣｌＲｌＥｌＬＨＡ０ＥＮＯＡＮＦＧＭＣ
盛圃
腹腔镜胆囊逆行切除临床效果分析
关养时陈旭辉方锡明（深圳市罗湖区人民医院广东深圳５８０）１０１
【要】目的探讨用腹腔镜进行胆囊逆行切除的临床治疗效果。法对２０年１摘方０３月至２ｌ年１０１月期间我院收治的１６４例行腹腔镜胆囊逆行切除术的患者的临床资料进行回顾性分析，分析胆囊逆行切除的原因，观察有无胆囊损伤，结石残留、中转开腹手术的发生，术分析治疗效果。果逆行切除的原因主要是胆囊三角区粘连严重、结胆囊管变异及Ｍｒｉ综合症；中转开腹手术９．ｉｒｚｅ术例发生胆管损伤１。论腹腔镜胆囊逆行切除术可有效预防肝胆管损伤，疗效果安全有效。例结治
【键词ｌ腔镜胆囊切除逆行切除治疗效果关腹
【图分类号】Ｒ７４中６．５ຫໍສະໝຸດ 【献标识码】Ａ文
【章编号】７ — ７２１）２ａ－０１２文１４０４（０１１（）０２ —０６２
［ｓｒｃ］ＯｊｃｉｅＴｉｃｓｈｌｉａｅｆｃｆｅｃｓｎｈｇｌｌｄｅｎｎｇｔｖｉｅｔｏｓｎｈａａｏｃｐｃＭｅｈｄＡｂｔａｔｂｅｔｏｄｓｕｓｔｅｃｎｃｌｆｅｔｏｘｉｉｇｔｅａｌａｄｒｉｅａｉｅｄｒｃｉｎｕｉｇｔｅ［ｐｒｓｏｉ．ｔｏｓｖｉｂ

经腹腔镜逆行胆囊切除术在临床中的应用分析

文献标识码：Ｂ
文章编号：１２－３６２０）００１・２７９５８（０８１－０００炎伴结石１２例。胆囊结石伴急性胆囊炎５例，６非胆囊结石性急性胆囊炎３，例能分离管状结构但不能证实胆
囊管者５。中胆囊动脉出血术者无法判断解剖结构例术
腹腔镜胆囊切除术（Ｃ自上世纪９Ｌ）０年代在我国开展以来，其技术已趋于成熟，目前已成为胆囊切除术的金标准，随着技术的不断提高和设备的不断完善，早期
使操作显露相对较难。一般四孔法为主，操作要点是为
伤率为５９．％，国内并发症发生率０１０．％，胆瘘发生率７
ｃｉｉａｌｎｌｐｒｓｏｙｇｌｂａｄｒｒｓｃｉｎＭｅｂｏｓＴｅｒｖｉｗａｌｓｕ０ｓｒｉａｐｒｔｎｎｍｙｈｄｅｅｅｔｏ．ｎｙｔｄｈｅｅｔｌｅｐ１ｕｇｃｌｅａｉｓｉｏｐｔ，ｉ０ｏｏａａｌｄｐｉｇａｌｐｒｓｏｙｔｅｃｎｒａｈｒｕｃｓｅｃｓｏａｌｌｄｅ．ｓｌｓＴｈｏｇｄｐａｄｓｏｅａｄｌａｏｔａｏｃｐｄｓｅｄｔｅｃｅｏｓａｔｘｉｉｎｇｌｂａｄｒＲｅｕｔｎａｏｒｕｈａｏｔｈｔｔｍｏｕｐｒｎｉｔｌｈｖｏｇｌｔｅｋｔｅｂｌｕｔｈｒｓｅｃｃｍｐｉａｉｎｏｔｋｌｃ．ｎｌｓｏＬａａｏｃｐｒａｈｒｕｃｓｏａｌａｅｎａｌｏｌａ．ｈｉｅｄｃｕｔｔ．ｏｌｃｔｏｓａｅｐａｅＣｏｃｕｉｎｔｐｒｓｏｙｔｅｃｅｏｓａｔｇｌｂａｄｒｔｅｒｓｃｉｎｉｉｄｏａｉｅｈｄｆｒｇｉｇｔｈｏｌｘｔａｌｌｄｅ，ｕｎｎｏｉｕｔｏｈｒａｌｌｄｅｅｅｔｓａｋｎｆｌｍｔｏｏｏｎｔｅｃｍｐｅｉｇｌｂａｄｒｔｒｉｇｄｗｎｂｌｄｃｕｔｈｏｖｄｏｙｅｔａｄｍｅｉｍｒｐｎａｓｏｃａｅｎｄｕｔｎｔｏｅｔｍａｈｒｔ．ｕｏ

腹腔镜下逆行胆囊切除术56例临床分析

肿，肥胖，解剖不清。结论：囊周围粘连胆
严重，期急性发作，慎重选择顺行近应Ｌ。掌握好逆行胆囊剥离和逆行胆囊切Ｃ
除术的时机及处理方法，降低Ｌ是Ｃ手术
嵌顿、胆囊管短。③ 解剖变异、总管无胆法确认，怀疑有可能会造成胆管损伤。④
者住院３～１０天，均住院时间５４天，平．
结石、急慢性胆囊炎、囊息肉行Ｌ胆Ｃ术
均治愈出院。
讨论
共５，１，４６例男４例女２例；年龄１８—８６
岁，均年龄５．平０５岁。全部病例均有不
利于顺行ＬＣ术而改行逆行胆囊切除术。
ＬＣ具有安全、伤小、苦小、腹创痛对
腔脏器干扰小、院时间短及术后恢复快住等优点，为治疗胆囊良性疾病的首选方成
案。并发症为胆管损伤、漏、腔出血、胆腹
参考文献
１黄晓强，冯玉泉．腹腔镜胆囊切除术的并发
症（３２８例分析）附９３．中华外科杂志，
１９３（１：５９７，５１）６４—６６５．
资料和方法２００１年９月～２００７年ｌ２月因胆囊
热１，５例抗炎治疗后体温正常。转氨酶升高２７例，出院后１个月随访正常。患
堕
董
ＣＨｆＥＳＣｏＭＭＵＮＩＹＤ０ＣＴＳＮ＃Ｔｏ

腹腔镜逆行胆囊切除50例体会

于术后第１天出现全身疏松组织严重水肿，补足液量基础在上给予速尿２４，使用多巴胺微泵维持，Ｏ一０ｍｇ７例以免造成肾血管收缩及肾损害。术后第２— ３天，细血管通透性逐毛
降心率加快和少尿。因此，术前１ｄ补液纠正脱水，患者处使
腹腔镜逆行胆囊切除５Ｏ例体会
鲁宏艺孙跃明
【要】目的摘
果
探讨急性炎症期或胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性。方法
５Ｏ例急性炎症期或胆囊结石的腹腔镜胆囊切除患者，常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除术。结因５Ｏ例患者中３例中转开腹，余患者腹腔镜手术成功。术后１例出现胆总管继发性结石，患者恢其余复顺利。结论因急性炎症或胆囊结石，胆囊三角解剖不清或解剖时渗血过多，腔镜逆行胆囊切除使腹
供氧处于最佳状态，脏器功能良好，提高患者耐受力。各可
术中大量功能性细胞外液自手术创面渗出，时全身炎性反同应综合征导致全身毛细血管渗漏增加，起第三间隙效应，引表现为输入量超过排出量，液体正平衡Ｊ术后第１天，即。
效，报告如下。现１资料与方法

腹腔镜胆囊逆行切除临床效果分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊疾病具有术中创伤小,术后出血少、痛苦轻,恢复快等特点,目前已在临床上得到广泛开展,但是LC的手术并发症较多,特别是胆管损伤的发生率明显高于开放性胆囊切除[1],尤其是患者体形肥胖、病变较重和解剖结构异常时,应用LC效果较差,逆行胆囊切除术可减少胆管损伤的发生[2],适应证较广泛,可以解决LC不能完成的手术,治疗效果良好。

笔者对本院2007年1月至2011年1月期间收治的146例行腹腔镜胆囊逆行切除术患者的临床资料进行回顾性分析,总结了相关经验,现阐述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月至2011年1月期间于本院行腹腔镜胆囊逆行切除术的患者146例,其中男81例,女65例;年龄在23～72岁之间,平均年龄为41.8例;病程在7d～15年之间;其中急性结石性胆囊炎21例,慢性结石性胆囊炎33例,慢性结石性胆囊炎急性发作52例,胆囊息肉12例,萎缩性胆囊炎15例,急性化脓性胆囊炎13例;合并高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、慢性支气管炎53例,有腹部手术史者9例。

1.2 手术方法给予患者全身麻醉,患者仰卧位,分别于脐下缘、剑突下及右肋缘下3个操作孔建立气腹,引入腹腔镜器械。

先进行探查,如解剖结构不明则于胆囊底部切开胆囊浆膜,从不同方向向胆囊三角用电凝钩背边钝性剥离胆囊床,暴露胆囊管和胆囊动脉并结扎,剪断胆囊管,移出胆囊。

术中注意仔细辨认胆囊管与胆总管、肝总管的解剖位置关系。

2 结果2.1 手术效果9例患者因胆囊三角粘连较为致密,解剖结构非常不清楚而转为开腹手术;1例患者因胆囊管解剖结构变异导致术中误伤胆总管;21例患者术毕放置引流管,引出液体在80～210mL之间,平均140mL,均于术后72h以内拔除引流管;手术时间在50～360min之间,平均手术时间为160min;其余患者住院7～15d后均治愈出院，统计结果,见表1。

腹腔镜下胆囊切除术50例护理体会优先出版

王婷鞍山市中心医院普外科，辽宁鞍山 114001
胆囊炎是外科常见的急症，其治疗方法以手术治疗为主，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗胆囊良性疾患的首选方法，逐渐被外科医生和患者所接受。各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石，慢性萎缩性胆囊炎并结石，充满型胆囊结石，慢性胆囊炎结石嵌顿，胆囊息肉样病变，直径大于 3cm 的胆囊结石，有症状的胆囊结石，有症状的慢性胆囊炎，均为手术适应证。现将我科 50 例在腹腔镜下行胆囊切除术的患者，通过病例分析结合文献学习将护理体会报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 2011 年 1 月至 2012 年 1 月共行腹腔镜下行胆囊切 20 岁，最大 80 岁，发病距入院时间 2~48h 不等，平均住院日为 5d。其中，单纯慢性胆囊炎并结石 19 例，慢性萎缩性胆囊炎并结石 5 例，充满型胆囊结石 6 例，慢性胆囊炎结石嵌顿 12 例，胆囊息肉样病变 8 例。术前发热 3 例，术后发热 2 例。 1.2 方法与结果 50 例患者均在全麻下行胆囊切除术。本组病例未出现任何并发症，均治愈出院。 2. 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理向病人解释腹腔镜手术的方法和优点。帮助患者消除紧张、恐惧的心理。向患者宣教有关术后的注意事项 2.1.2 皮肤准备术前 1d 用碘伏棉签清洁脐部，腹腔镜手术术区可不备皮，以保持皮肤完整性。 2.1.3 胃肠道准备术前 1d 晚应进流食，术前常规禁食 12h，禁水 4～6h，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，并可防止术后腹胀。 2.2 术后护理 2.2.1 术后常规护理全麻未完全清醒的患者应去枕平卧 6h，头偏向一侧，给予低流量（2 L/min）吸氧。待患者完全清醒后改为半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合[1]。严密观察血压、脉搏、呼吸 1 次/30min，病情平稳后改为 1 次/4h，连续监测 24h。全麻完全清醒后拔出留置导尿管、胃管。术后禁食 6h，术后 24h 后开始进少量流质的水，禁食不易消化、产气食物，后逐渐改为半流质饮食[2]术后 24h 后可指导患者离床活动。 2.2.2 术后并发症的观察与护理恶心、呕吐是腹腔镜手术的常见症状，主要是术中麻醉药物引起的中枢性呕吐。其次，腹腔镜术中灌注大量 CO2 及手术本身所致胃肠功能干扰也可引起呕吐。常在术后 1~2d 消失。患者发生呕吐时应将头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，观察呕吐发生、持续的时间、呕吐物的量和颜色，术后可常规给予胃粘膜保护剂如奥美拉唑。也可指导患者做深呼吸，精神放松，分撒注意力。不能缓解可给予止吐剂；因气管插管引起的咽部不适，给予雾化吸入[3]。术后出血：主要表现为腹腔及穿刺孔的出血；观察伤口敷料有无渗血渗液，并注意浸湿的范围速度等。如有，应立即更换敷料，局部加压包扎并仔细观察血肿的变化；给予心电监护，每 0.5~1h 测脉搏、呼吸、血压 1 次，给予低流量吸氧 1~2L/min，对高血压

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果观察

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果观察【摘要】腹腔镜逆行次全胆囊切除术是治疗慢性结石性胆囊炎的有效方法之一。

本文旨在观察该手术在临床应用中的效果。

手术过程及术后恢复情况观察显示，患者术后疼痛减轻，康复迅速。

并发症情况观察显示，术后并发症发生率较低。

疗效评价显示，手术对患者症状有明显改善。

结石复发情况观察显示，少数患者出现结石复发情况。

术后生活质量评估显示，患者术后生活质量有所提高。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术在治疗慢性结石性胆囊炎中具有较好的临床效果，具有较高的安全性和可行性，进一步研究和应用具有积极意义。

【关键词】关键词：腹腔镜、逆行次全胆囊切除术、慢性结石性胆囊炎、临床效果观察、手术过程、术后恢复、并发症、疗效评价、结石复发、生活质量评估、安全性、可行性、进一步研究、应用意义。

1. 引言1.1 背景慢性结石性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胆囊内结石形成，引起胆囊黏膜炎症反应。

慢性结石性胆囊炎的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括胆囊切除手术和胆管引流术，但传统手术方式存在创伤大、恢复慢、并发症多等问题。

随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐成为治疗慢性结石性胆囊炎的首选方法。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术是一种微创手术方法，通过腹腔镜技术可以减少手术创伤，缩短恢复时间，降低并发症发生率。

目前已有一些研究表明，腹腔镜逆行次全胆囊切除术在治疗慢性结石性胆囊炎中具有较好的临床效果。

本研究旨在观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果，评估手术的安全性和可行性，为进一步研究和应用腹腔镜手术提供参考依据。

.1.2 目的慢性结石性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，临床表现主要为反复发作的右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

传统的手术方式包括腹腔开放手术和腹腔镜胆囊切除术，虽然疗效较好，但术后恢复期长、创伤大，患者疼痛明显，术后并发症率也较高。

腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果

腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果1. 引言1.1 背景介绍急性结石性胆囊炎是由于胆囊内结石引起的急性炎症，是一种常见的胆道疾病。

急性结石性胆囊炎的发病率呈逐年上升的趋势，尤其是在现代社会高脂饮食、生活压力大的情况下，患病人群逐渐年轻化。

急性结石性胆囊炎严重影响患者的生活质量，甚至会发展为严重的胆囊穿孔、脓肿等并发症，危及患者生命。

1.2 研究目的研究目的是评估腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果，探讨该方法在临床应用中的可行性和优势。

通过对一定数量的病例进行观察和分析，我们旨在验证该手术方法的疗效和安全性，为医生和患者提供参考，推动该手术方法在临床实践中的推广和应用。

具体而言，我们将关注手术的操作技术、手术后的恢复情况、术后并发症发生率等方面，以全面评估腹腔镜下逆行次全胆囊切除术在治疗急性结石性胆囊炎中的临床价值。

通过本研究，我们希望为医学界和患者提供更多关于该手术方法的经验和数据支持，为优化治疗方案和改善患者生活质量作出贡献。

1.3 研究对象研究对象是急性结石性胆囊炎患者，年龄范围为18岁至70岁之间，符合手术适应症的患者。

所有研究对象均经过严格的筛选和评估，排除了有严重心脏病、呼吸系统疾病、肝功能不全、凝血功能异常或其他不适宜手术的情况。

研究对象均在急性结石性胆囊炎确诊后，经过详细的术前评估和准备，同意接受腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗。

在手术后，研究对象将接受术后护理，并定期进行随访和评估，以评价手术治疗的效果和患者的恢复情况。

研究对象的选择和治疗过程均符合相关的伦理要求和医学规范，保障患者的权益和安全。

通过对这些研究对象的系统观察和分析，可以全面评估腹腔镜下逆行次全胆囊切除术在治疗急性结石性胆囊炎中的临床效果和安全性。

2. 正文2.1 手术方法腹腔镜下逆行次全胆囊切除术是治疗急性结石性胆囊炎的常用方法之一。

手术前需要对患者进行全面评估，并确定手术指征。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果观察

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果观察1. 引言1.1 胆囊疾病的流行病学特点胆囊疾病是一种常见的消化系统疾病，主要包括胆囊结石、慢性胆囊炎等。

根据流行病学调查显示，胆囊疾病的患病率逐年增加，特别是在中老年人群中更为常见。

女性患者比男性患者更容易患上胆囊疾病，主要原因是女性体内的雌激素水平较高，导致胆囊收缩功能减弱，胆固醇沉积增加，从而易形成胆结石和发生胆囊炎。

除了性别因素外，胆囊疾病的患病还与饮食习惯、遗传因素、肥胖症等相关。

高胆固醇饮食、高热量饮食、高糖饮食等不良饮食习惯会增加胆囊疾病的风险。

此外，有家族史的人群也容易患上胆囊疾病，提示了遗传因素在该疾病中的重要性。

了解胆囊疾病的流行病学特点可以帮助医生更好地预防和治疗该疾病，避免并发症的发生，提高患者的生活质量。

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜逆行次全胆囊切除术作为一种微创手术方式，正在逐渐成为治疗慢性结石性胆囊炎的首选方法之一。

1.2 腹腔镜逆行次全胆囊切除术的介绍胆囊疾病是一种常见的消化系统疾病，其发病率随着人们生活水平的提高逐渐增加。

研究表明，胆囊结石是胆囊疾病的主要病因之一，而慢性结石性胆囊炎则是胆囊结石最常见的并发症之一。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术是目前治疗慢性结石性胆囊炎的主流手术方法之一。

该手术是通过腹腔镜技术在腹腔内进行操作，通过胆囊逆行切除术切除患者的胆囊，从而达到治疗慢性结石性胆囊炎的目的。

相比传统开放胆囊切除术，腹腔镜逆行次全胆囊切除术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。

手术过程中，医生可以通过腹腔镜的视觉系统清晰地观察患者的内脏器官，精确地进行手术操作，同时减少术中出血和并发症的发生率。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术已经被广泛应用于治疗慢性结石性胆囊炎，取得了较好的临床效果。

随着手术技术的不断完善和规范操作的推广，相信这一手术方法在未来会发挥更加重要的作用，为患者带来更好的治疗效果。

2. 正文2.1 手术前后患者症状的变化观察手术前，患者主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，部分患者还会出现发热、黄疸等并发症。

LC联合LA治疗外科急腹症50例体会

LC联合LA治疗外科急腹症50例体会目的探讨LC（腹腔镜胆囊切除术）联合LA（腹腔镜阑尾切除术）治疗外科急腹症的临床应用。

方法对2010年1月～2013年10月我院施行的50例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料进行回顾性分析，其中慢性结石性胆囊炎急性发作并慢性阑尾炎14例，慢性结石性胆囊炎并急性阑尾炎31例，胆囊息肉并急性阑尾炎5例。

结果50例均顺利完成手术，无中转开腹，无手术并发症，手术时间75～120min，平均手术时间97.5min，住院天数5～9d，平均7d。

所有病例均在术后3个月电话回访，无胆漏、阑尾残端漏、腹腔感染、粘连性肠梗阻、切口疝等手術并发症发生。

结论LC联合LA治疗治疗胆囊和阑尾病变以及腹腔内的其他疾病，具有创伤小、恢复快、并发症少，手术切口美观的优点，值得推广。

标签：LC；腹腔镜胆囊切除术；LA；腹腔镜阑尾切除术；外科急腹症外科急腹症是指以突然腹痛为首要表现，需要紧急处理（包括外科手术）的腹部脏器病变的总称。

我院遇到的急腹症以急性结石性胆囊炎和急性阑尾炎为主，部分患者兼有这两种疾病，发病时以其中一种急性发作为主。

腹腔镜胆囊切除术（1apaxoscopic cholecystectomy，LC）及腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）都是比较成熟的术式，LC联合LA，能在一次麻醉、一次手术中处理两种疾病，能充分体现腹腔镜手术的微创优势。

本院自2010年1月～2013年10月行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术50例，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者50例，男33例，女17例，年龄28～57岁，平均42.5岁。

其中慢性结石性胆囊炎急性发作并慢性阑尾炎14例，慢性结石性胆囊炎并急性阑尾炎31例，胆囊息肉并急性阑尾炎5例。

1.2方法50例病例均采用气管插管全麻，术前留置导尿，上胃管。

麻醉成功后，取脐上缘切口置入10mm Trocar，置入腹腔镜，在剑突下2～3cm处置入第二个10mm Trocar，在右锁骨中线肋缘下约5～7cm处戳孔，置人5mm Trocar。

腹腔镜胆囊切除术50例临床效果观察

腹腔镜胆囊切除术50例临床效果观察杜新龙【摘要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，总结基层医院应用腹腔镜胆囊切除术的体会。

方法对2012年4月至2014年4月我院50例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者治疗的手术时间、住院时间、出血量、并发症情况以及死亡病例。

结果50例患者手术都取得成功，患者的手术时间平均为（34．98±6．84）min，住院时间为（5．1±1．1）d，出血量平均为（37．43±4．24）ml，没有出现死亡病例。

2例发生切口感染，经治疗后，患者都痊愈出院。

结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，能够在很大程度上降低手术对患者造成的影响，只要严格选择病例及正确应用手术方法，成功几率大，值得临床推广应用。

【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P1223-1224)【关键词】腹腔镜胆囊切除术;胆结石;胆囊息肉【作者】杜新龙【作者单位】呼和浩特市赛罕区第二医院，内蒙古呼和浩特 010020【正文语种】中文【中图分类】R657.4较传统的开腹胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除术具有很多优势，如造成的创伤比较小，并发症少，患者恢复快等，已逐渐成为胆囊良性疾病手术切除的金标准［1，2］。

我院于2012年4月至2014年4月对50 例良性胆囊疾病患者进行了腹腔镜胆囊切除术，取得了令人满意的效果，现回顾性总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2012年4月至2014年4月我院对50例胆囊疾病患者施行腹腔镜胆囊切除术，其中男性19例，女性31例；年龄17～71岁，平均（42.5±7.3）岁。

患者均经B 超检查确诊，其中胆囊结石46例（结石伴慢性胆囊炎11例，胆囊伴急性胆囊炎35例），胆囊息肉4例，胆囊壁厚度在0.3～0.5 cm之间。

1.2 手术方法全麻气管插管，患者仰卧位，腹部常规消毒铺中，取脐上1 cm 切口，用穿刺针建立CO2 气腹，气腹压力在13～15 mmHg左右，置入10 mm 穿刺鞘，进腹腔镜，全面探查腹腔，了解穿刺处有无脏器损伤及腹腔粘连情况。

腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果

腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果胆囊疾病一直是内科和外科常见的疾病之一，其中急性结石性胆囊炎是胆囊炎的一种常见类型。

传统的治疗方法是通过开放手术进行胆囊切除，但随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下逆行次全胆囊切除术逐渐成为治疗急性结石性胆囊炎的首选方法之一。

本文旨在探讨腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。

一、腹腔镜逆行次全胆囊切除术的原理腹腔镜逆行次全胆囊切除术是一种保留胆囊管和胆囊床的手术方法，手术的原理是通过腹腔镜技术，在胆囊颈部进行切口，取出胆囊内的结石，然后再次逆行进入胆囊，将胆囊切除。

相比于传统的开放手术，腹腔镜逆行次全胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、减少术后并发症等优点。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术的手术步骤包括：麻醉、体位、手术入路、腹腔镜检查、囊性管和囊性动脉结扎、胆囊活组织检查等。

具体手术步骤需要在熟练的医生指导下进行，确保手术操作的安全性和有效性。

1. 术后恢复快：相比传统的开放手术，腹腔镜逆行次全胆囊切除术创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快。

术后一般48小时内即可进行活动，术后并发症明显减少。

2. 降低术后并发症：腹腔镜逆行次全胆囊切除术避免了对大部分胆囊管和胆囊床的损伤，术后胆囊功能的保留，术后胆汁引流通畅，大大降低了术后的并发症发生率。

3. 美容效果好：腹腔镜逆行次全胆囊切除术在手术切口小、隐蔽性好的特点下，术后美容效果明显，疤痕更加隐蔽。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术的适应症主要是急性结石性胆囊炎，胆囊结石等。

禁忌症主要是因患者的身体状况不适宜进行腹腔镜手术的情况，比如晚期肝硬化、全身感染等。

五、结语腹腔镜逆行次全胆囊切除术作为治疗急性结石性胆囊炎的一种新型手术方式，在临床应用中取得了良好的疗效。

该手术方法具有创伤小、术后恢复快、减少术后并发症等优点，是治疗急性结石性胆囊炎的一种安全有效的手术方式。

但需要指出的是，对于每一种手术方式，都需要患者在医生的指导下进行选择，选择适合自己病情的手术方式才是最为重要的。

逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究摘要：目的研究逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。

方法选取我院在2022年1月～2022年12月收治的46例由于胆囊三角区结构模糊不容易进行分离，从而把进行逆行切除胆囊手术的患者作为研究对象，根据入院的次序将其分为两组。

即对照组和观察组，对照组患者采用腹腔镜顺行胆囊切除术，而观察组患者采用逆行胆囊切除术，对比两种治疗方法的治疗效果。

结果两组患者在手术时间、术中转开腹手术患者等方面，观察组均优于对照组，两组数据差异比较具有统计学意义，P<0.05。

结论在进行胆囊切除手术中对于胆囊三角区模糊的患者采用逆行腹腔镜胆囊切除术更加安全可靠，治疗效果非常好，值得在临床上大力推广。

关键词：逆行胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；作用腹腔镜胆囊切除术，简称LC。

该手术的特点就是创伤小、并发症少、恢复速度快等，目前是治疗良性胆囊疾病的主要方法，胆囊三角区的处理非常关键，实践中发现很多患者由于胆囊壁发炎、胆囊壁增厚、充血水肿等原因使得胆囊三角区相互粘连、解剖不清，因此在手术操作非常棘手，一般这种情况我们选用腹腔镜逆行胆囊切除手术，本文就对我院在2022年1月～2022年12月收治的46例由于胆囊三角区结构模糊不容易进行分离的患者行逆行胆囊切除手术进行治疗，治疗效果显著，现报道如下。

1.2病例选择标准胆囊周围组织即三角区相互粘连，并且出现肿胀，质变硬，结构模糊，不容易发现胆囊壶腹部的患者。

1.3方法1.3.1对照组（顺行切除术）采用气管插管静脉复合麻醉对患者进行全身麻醉，患者躺位取头高脚低，左侧倾斜，倾斜角度为15°～20°，再利用闭合法建立CO2的人工气腹，再利用全自动起复机以及摄像系统，然后置入手术器械，在腹腔镜的监视下观察腹腔内部的各个脏器，掌握肝肾脾胃等的情况。

胆囊三角区解剖模糊、互相粘连，分离困难的从胆囊底部进行切除。

若在切除时发现胆囊壁水肿情况严重，胆囊张力导致操作钳无法夹取，可以使用电凝钩在底部开一个5mm的窗口，利用冲洗棒将胆汁吸收，卸去胆囊张力，再将窗口夹闭以防止结石掉出窗口，在逆行切除胆囊手术中所要遵循的原则就是"宁伤胆勿伤肝"。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果观察

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果观察摘要：慢性结石性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，常常需要进行手术治疗。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术是治疗此类疾病的一种主流手术方式，本研究旨在观察该手术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果。

通过对100例患者的临床资料进行统计分析，结果表明腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎具有较好的临床疗效和安全性，对患者的手术恢复和生活质量均有显著改善。

一、引言慢性结石性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，多数病例由于胆囊内胆囊结石慢性刺激及细菌感染所致。

患者常表现为上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，严重影响患者的生活质量。

由于慢性结石性胆囊炎容易引起胆囊破裂、化脓性胆囊炎、胰腺炎等并发症，因此对于该疾病的治疗需要及时有效。

本研究旨在观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果，为该手术在临床实践中的推广和应用提供更多的临床证据。

二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了2018年1月至2020年12月期间我院收治的100例慢性结石性胆囊炎患者作为研究对象。

其中男性47例，女性53例，年龄范围为30~70岁，平均年龄48岁。

患者均有明显的上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，并经彩超、CT等影像学检查明确诊断为慢性结石性胆囊炎，符合手术指征。

2. 手术方法所有患者均接受腹腔镜逆行次全胆囊切除术。

患者采取俯卧位，行腹腔镜取向下肚膜后逆行次胆囊切除术，手术在腹腔镜下完成。

术中检查肝胆系，并在导管支始处进行胆总管探查。

当发现有适合行腹腔镜结石清除的结石时，先行行胆总管中转移结石，然后经逆行次平扩肝胆管提取结石。

胆囊管必要时常规行T管引流术。

3. 术后处理所有患者术后均给予抗感染、止痛、促进胆管排空的治疗。

术后第2-3天拔除引流管，术后4-6周取T管。

出院前给予患者适当的饮食指导及随访。

4. 观察指标所有患者均进行术前、术后1个月、3个月、6个月随访，观察并记录患者的疼痛症状、体温、术后并发症、术后恢复情况等临床指标。

腹腔镜胆囊切除术50例临床分析

腹腔镜胆囊切除术50例临床分析发表时间：2016-05-26T09:58:27.113Z 来源：《系统医学》2016年第5期作者：孙奇林[导读] 腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病变的手术效果与腹腔镜逆行切除术相仿，但其更为安全可行，有助于缩短手术时间，减少术中出血量。

孙奇林哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨 150056【摘要】目的：探讨经腹腔镜逆行切除术和次全胆囊切除术对复杂胆囊病变的手术方法和临床效果。

方法：回顾分析复杂胆囊病变患者50例临床资料，27例行腹腔镜逆行切除术（Ⅰ组），23例行腹腔镜次全胆囊切除术（Ⅱ组），比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、中转开腹率、每天腹腔引流液、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症。

结果：两组在中转开腹率、术后胃肠功能恢复时间、每天腹腔引流液、手术并发症及住院时间方面差异无显著性（P0.05）。

但Ⅱ组手术时间、术中出血量、术中补液量方面显著少于Ⅰ组（P0.05）。

结论：腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病变的手术效果与腹腔镜逆行切除术相仿，但其更为安全可行，有助于缩短手术时间，减少术中出血量。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；临床分析；【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-086-01胆囊切除术是治疗胆囊胆管等系列疾病的一种主要方法，也是目前腹部外科最常施行的手术之一［1］。

开腹胆囊切除术（OC）是以往对胆囊疾患病者最常使用的手术方式。

自1882年第1例胆囊切除术以来，该术式是胆道外科最为常见的手术，常用此手术的治疗结果来衡量其他方法的有效性，即衡量胆囊手术的“金标准”。

但随着20世纪后期腹腔镜胆囊切除术（LC）的出现及日渐成熟，大多数胆囊结石患者较多地选择LC。

现就我院LC 50例患者与OC患者进行比较分析。

1.资料与方法1.1一般资料2006年6月～2007年12月收治腹腔镜胆囊切除术（LC）患者50例，男24例，女26例；年龄20～74岁，平均41岁。

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合并糖尿病９例。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １．２手术方法
引流管，３～４ｄ后拔除。术后住院３～６ｄ，平均（４．５士１．５）ｄ。无肝外胆管损伤、腹腔感染及胆漏等并发症发生。其余患者住院７～１５ｄ后均
治愈出院，统计结果，见表１。
表１腹腔镜胆囊逆行切除术治疗胆囊疾病效果统计
推广使用。但是，由于其置管非常的复杂，操作要求高，也应辩证
应用。
【３】甘月初，黄仁峰．切开挂线配合亚甲蓝、双氧水与中药坐浴治疗复杂肛瘘５６例［Ｊ］．黑龙江中医药，２０１０，５３（１）：２３・２４．【４］梁晚华，林乐泓．复杂性肛瘘手术８２例疗效观察【Ｊ］．当代医学，
对患者进行全身麻醉，分别在脐下缘、剑突下及右肋缘下３个操作孔入腹建立气腹操作系统，引入腹腔镜器械。探查后，在胆囊三角处淋巴结下方或胆囊壶腹部以下开始切开胆囊浆膜，沿淋巴结向上或从壶腹部向下游离仔细解剖出胆囊管，并将胆囊管环绕一丝线暂时结扎（不剪断）以留作标记。术者用一抓钳轻轻牵拉此结扎标记线，仔细辨认胆囊管与肝总管、胆总管的解剖位置关系，确定无误以后，在距胆总管０．５ｅａｒ左右处的胆囊管上置一金属钛夹，剪断胆囊管，移出
２０１０，１０（１６］：８２－８３．
参考文献［１］王清兵，路超．不同麻醉方式对复杂性肛瘘手术及术后镇痛效果
观察［Ｊ］．成都医学院学报，２０１３，８（１）：５２ — ５５．
３５～１３５ａｉｒｎ，平均６０ｍｉｎ。术后２～５ｄ出院。全组５０例患者，２例因胆囊三角粘连较为紧密，解剖结构十分不清楚而中转开腹手术，
无肝外胆管损伤，无手术死亡。结论腹腔镜胆囊逆行切除术是一种安全有效的治疗方法，明显降低了中转开腹手术率，减少了患者的胆
管损伤发生率，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；，床分析
中图分类号：Ｒ６５７．４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２５－０４１６－０２１．３统计学方法
１可示，腹腔镜胆囊逆行切除术的治愈率较高，
腹腔镜胆囊切除术（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏ１ｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）具有创伤小、术后出血少、疼痛轻及恢复快等优点，是目前治疗胆囊疾病最常用的方法之一，已被医学界和患者广泛接受。但是ＬＣ的手术并发
５０例腹腔镜胆囊逆行切除的临床分析
朱健
（江苏省连云港灌南县新区人民医院，江苏连云港２２２５００）
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊逆行切除术的临床疗效。方法回顾分析腹腔镜胆囊逆行切除的５０例患者的临床资料。结果手术时间
症时有发生，特别是胆管损伤，逆行胆囊切除术可减少胆管损伤的发
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析，计数资料采用）［２检验，计量资料采
用微验，ｐ２ｅ＜０．０５为检测标准，作为统计学的评定标准具有统计学
的差异。
生【】Ｊ，解决ＬＣ所不能完成的手术，治疗效果良好。笔者选取了２０１１年１月至２０１２年３，ｑ在本院就诊的５０例行腹腔镜胆囊逆行切除术的患者进行回顾性分析，现报道如下。
１资料与方法．
２结果２．１手术效果５Ｏ例患者，４８例完成腹腔镜胆囊逆行切除术，２例中转开腹。手术时间３５～１３５ｍｉｎ，平均６０ａｉｒｎ。１３例患者经过右上腹戳孔放置腹腔
１．１一般资料选取２０１１年１月至２０１２年３月在本院就诊的５０例行腹腔镜胆囊逆行切除术的患者，其中男２８例，女２２例１年龄在２３～７２岁，平均年龄为（４０－＋－１．５）岁Ｉ病程在７～１５ｄ｛其￣Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征８例｝萎缩性胆囊炎２０例；胆囊结石并急性胆囊炎１０例，胆囊结石合并胃手术史ｌ２例。
４１６・临床研究・
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２５
床，２０１０，７（４）：３５８ — ３５９．
久，作用的范围非常小，对患者产生的影响比较小，优势突出，值得
［５］郝志楠，于洋，闵春明．骶管麻醉在复杂性肛瘘手术的疗效观察及应用［Ｊ］．山西医药杂志（下半月版），２０１２，４１（２）：１３６ — １３７．
［２］易明．高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会［Ｊ］．检验医学与临