质量管理活动记录

合集下载

科室质量与安全管理小组专题活动记录

主持人：黄宗铭副主任医师（科主任）
记录人：黄宗铭
参加人员（签字）
本次活动内容：开展“医院安全教育”
存在问题：
1、“医院安全教育”内容不完善。
2、“医院安全教育”没有得到重视。
3、安全工作防范意识淡薄。
改进目标和措施：
1、强化安全意识，实行系统化管理。
2、强化管理功能，实行制度化管理。
3、强化员工培训制度，实施规范化管理。
4、强化责任意识，实行标准化管理。
效果评价：
1、“医院安全教育”初步完善。
2、继续加强安全教育理念。
3、医务人员安全意识增强。
4、安全知识面扩大。
门诊日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
日28月2年2016
检查人员
黄宗铭
检查内容
患者十大安全目标的落实
存在问题
1、“医院安全教育”内容不完善。
2、“医院安全教育”淡漠。
门诊日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2016年3月30日
检查人员
黄宗铭
检查内容
医患沟通制度
存在问题
1、医务工作者缺乏责任感。、不能更好的运用沟通技巧。2、技术性沟通多，缺少人文关怀。3、医务人员对医患沟通重要性认识不够。45、医患文化知识水平差距大，医务人员讲解无耐心。
改进措施
1、提高医生的沟通水平，重视医学生沟通能力的培养。、进一步完善医疗保障制度。2、重视医患沟通的培养和教育。3、加强健康教育。45、医患双方应换位思考互相理解。
3、安全工作防范意识经验不足。
4、对突发事件的经验不够，不会实践操作。
改进措施
1、强化安全意识，实行系统化管理。
2、强化管理功能，实行制度化管理。

份科室质量与安全管理小组活动记录

7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施
根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。

各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内
患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。

在涉及医疗纠纷时，病案是判定法律责任的重要依据。

在实施基本医疗保险制度中，病案又是医疗付费的依据。

因此病历书写的好坏直接影响到医患双方利益，因此，系统学习新版病案书写规范，减少和避免医患纠纷十分重要。

也是我们可是质量管理和持续改进的重要内容。

也是质控小组需要长期完善的重要任务。

应把病历质量管理作为一长效机制。

让每一位医师尤其住
院医师认识到医疗文书的重要性。

就此进行本次检查，本次检查的重点为发现大家共性问题，不公布责任人名单，要求全科医师进行整改，并以后每次检查责任到人。

本次在科室内抽查病历共10份，发现如下问题：
1；主诉不规范。

2：现病史错误：现病史中未描述主诉症状，现病史中病情发展、诊治经过简单。

3：入院前重要治疗药物记录不详。

质量记录策划记录

质量记录策划记录一、引言质量记录是对产品或项目实施过程中进行的各种质量管理活动的记录和总结，它是质量管理的一个重要组成部分。

合理的质量记录可以为企业提供数据支持，并对质量问题的解决提供依据。

本文将详细介绍质量记录策划记录的编制内容和注意事项。

二、编制内容1.编制目的：明确质量记录的目的，如监控质量进展、数据分析和持续改进等。

2.编制依据：参考相关的法规标准和企业内部的质量管理体系文件，确保质量记录符合规范要求。

3.编制范围：确定质量记录的内容范围，包括实施的项目或产品范围。

4.质量管理活动：列举具体的质量管理活动，如质量计划、质量审核、质量控制等。

5.质量记录表格：设计质量记录的表格，明确记录的内容和要求。

三、编制步骤1.制定计划：根据项目或产品的特点和质量目标，制定合理的质量记录计划，明确时间节点和责任人。

2.设计记录表格：根据质量管理活动的要求，设计相应的质量记录表格，包括记录项、数据要求和填写要求等。

3.记录数据：实施质量管理活动时，按照规定的质量记录表格进行数据记录，确保数据真实、准确。

4.汇总数据：将各项质量记录数据进行汇总，形成质量记录报告，包括数据统计分析和问题解决情况等。

5.分析问题：对质量记录数据进行分析，找出问题的原因和解决办法，并制定相应的改进措施。

6.定期检查：定期对质量记录进行检查，确保质量记录的及时、准确和完整。

四、质量记录策划记录的注意事项1.根据实际情况设计质量记录表格，避免过多或过少的记录项，保证记录的全面和准确。

2.质量记录要求数据真实、客观，避免主观判断或虚假数据的出现。

3.质量记录应按时进行，确保数据的及时性和有效性。

4.严格控制质量记录的填写人员，确保填写人员具备相应的专业知识和技能。

5.定期对质量记录进行检查，确保质量记录的合规性和有效性。

6.分析质量记录数据时，要注重总结经验，找出问题的根本原因，制定合理的改进措施。

五、总结质量记录是质量管理的重要组成部分，它可以提供数据支持，为企业的质量管理提供依据和参考。

科室质量管理活动记录

科室质量管理活动记录【摘要】科室质量管理活动记录是医疗机构评估和改进服务质量的重要工具，符合相关法律法规要求。

记录内容包括管理活动、质量检查和评估结果等。

填写方法应准确清晰，保存应长期，且便于查阅。

记录分析可帮助科室发现问题并采取改进措施，提高医疗服务质量。

科室质量管理活动记录对医疗服务的质量提升起着关键作用。

未来，科室质量管理活动记录应更侧重于数据分析和反馈机制的完善，促进医疗机构循证决策和不断提升服务水平。

【关键词】科室质量管理活动记录、重要性、法律法规、内容要求、填写方法、保存与归档、分析和反馈、改进措施、医疗服务质量提升、发展方向。

1. 引言1.1 科室质量管理活动记录的重要性科室质量管理活动记录是医疗机构进行质量管理工作的重要内容之一。

它记录了科室在日常运作中所进行的各项质量管理活动，包括质量检测、质量评估、问题整改等内容。

科室质量管理活动记录的重要性主要体现在以下几个方面：科室质量管理活动记录是科室质量管理工作的基础和依据。

通过记录和归档科室的质量管理活动，可以及时了解和掌握科室的运行情况，评估工作效果，发现问题和改进建议。

只有建立完善的质量管理活动记录体系，科室的质量管理工作才能有章可循，有的放矢。

科室质量管理活动记录是科室内部管理和外部监管的重要证据。

科室质量管理活动记录可以为科室内部管理提供依据，为质量管理决策提供数据支持；也可以为相关部门的监督检查提供文件依据，证明科室合规运作，有力维护科室的合法权益。

科室质量管理活动记录还是科室持续改进的保障。

通过对科室质量管理活动记录的分析和总结，可以发现管理工作中存在的不足和问题，并及时做出改进措施。

只有不断完善记录内容、做好反馈分析，科室的管理水平才能得到提升，服务质量才能得到提高。

科室质量管理活动记录的重要性不言而喻，应当引起科室各级管理人员的高度重视。

1.2 相关法律法规要求相关法律法规要求是科室质量管理活动中必不可少的一部分。

根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理规范》，医疗机构应当建立健全科室质量管理制度，明确科室质量管理的责任、权限和程序，并且定期组织开展科室质量管理活动。

质量管理(QC)小组活动记录表1

针对这一问题，如何精确快速的到达公、专变位置成为本小组的研究方向，并确定小组课题为“缩短现场处理人员到达故障计量点时间”。
活动小结：
通过本次本次活动的开展，经共同讨论确认了小组课题，明确了大家今后努的方向。
附件1
QC小组活动记录表
QC小组名称：计量业务班QC小组活动时间：2018年03月20日
主持人
戴辉
记录人
倪仁杰
组长
韦峰
参加人员
韦峰、戴辉、吴小兵、马汉亮、李时、张沿涛、倪仁杰
活动主题
召开筹备会，确认小组课夏的任务越来越多，因用户负荷太大导致的计量资产损坏的问题不断增加，明光供电公司管辖下的明光城区公、专变数量大，且分布集中，为满足客户用电计量准确性和公司采集成功率，快速准确的到达计量故障变压器位置变得非常重要。

科室质量与安全管理小组活动记录

科室质量与安全管理小组活动记录第一篇：科室质量与安全管理小组活动记录科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：年月日召集人：记录人：参加人员：活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施召集人签字：第二篇：7月份科室质量与安全管理小组活动记录7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。

各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。

另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。

结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下：1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。

2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。

3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。

4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。

6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。

在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。

内容二：运行病历书写规范检查由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。

质量安全活动记录表(监理交底-档案管理)

3监理技术文件：执行《国家电网有限公司项目部标准化管理手册-变电工程分册》（2021版，监理部分）。
4工程档案整理归档：执行SH/T 3503-2017、Q/SH 0704-2016及本项目有关规定执行。
三、交工技术文件及竣工图的编制要求
1建设工程项目的参建单位应与工程进度同步形成、积累、编制交工技术文件。
2竣工图编制单位应执行《石油化工建设工程项目交工技术文件规定》（SH/T 3503）和《建设项目档案管理规范》（DA/T 28）规定。施工图有变更的应重新绘制竣工图，签署栏中的版次号标注为J版(以竣工图"竣"字汉语拼音第一个字母大写为标识)；部分施工图无变更的，终版施工图作为竣工图；目录标注为J版；重新绘制竣工图应按原图编号，图幅、比例、字号、字体应与原图一致。竣工图的结构、建筑纸必须盖有注册结构师、建筑师的执业专用章。用施工图编制竣工图的，应使用新图纸，不得使用复印的白图编制竣工图。监理单位应在竣工图编制说明、图纸目录和所有的竣工图上逐张加盖并签署竣工图审核章。印章应使用红色印泥，盖在标题栏附近空白处。石油化工项目竣工图审核章、竣工图章执行《建设项目档案管理规范》（DA/T28）。由施工单位编制竣工图的应加盖竣工图章。
6）电气安装工程卷（可分卷）
7）仪表安装工程卷（可分卷）
8）通信安装工程卷（可分卷）
9）竣工图卷（按专业分卷，综合卷、专业卷）
7.4.2案卷构成及排序
1）综合卷内容包括但不限于以下文件：交工技术文件封面、交工技术文件总目录、交工技术文件说明、施工组织设计、综合性工程技术专题洽商记录、开工报告、工程质量事故处理记录、工程交工验收证书、交工技术文件移交证书、单位工程质量验收资料等综合性交工技术文件，联动试车合格证书和工程交工验收证书可单独提交。

普外科质量与安全管理小组活动记录表内容

普外科质量与安全管理小组活动记录表内容普外科质量与安全管理小组是医院内的一个重要组织，负责监督和改进普外科的质量与安全管理工作。

为了保证工作的高效性和规范性，小组每次活动都会记录活动内容和重点，以下是一份普外科质量与安全管理小组活动记录表的详细内容。

活动日期：2022年X月X日活动地点：医院XX会议室参与人员：普外科全体医生及护士记录人员：XXX活动内容：1.会议开始前，小组成员进行互相介绍，以便加强合作和沟通。

2.主持人通知大家本次活动的目的是总结近期的质量与安全管理工作，进行改进与调整。

3.普外科的质量与安全管理工作概况报告：负责人对普外科的质量与安全管理工作进行了概述，总结了近期的工作情况和存在的问题。

4.普外科近期质量与安全管理工作的回顾：将近期各项质量与安全管理措施进行了回顾和总结，包括手术操作规范、术前准备、手术室环境管理、手术风险评估等方面。

5.分析近期的安全事件和不良事件：对近期发生的安全事件和不良事件进行了分析和研究，找出存在的问题和原因，并提出相应的改进措施。

6.发表意见和建议：与会人员针对普外科的质量与安全管理工作提出了自己的意见和建议，就问题的解决和改进方案进行了深入的探讨。

7.制定下一阶段的工作计划：根据分析和讨论的结果，制定了下一阶段普外科质量与安全管理工作的具体计划，包括重点工作和时间安排。

8.活动总结与反馈：主持人对本次活动进行了总结性发言，对参与人员的积极参与和建设性意见表示肯定，并对下一阶段工作提出具体要求。

9.活动记录的整理与存档：记录人员对本次活动内容进行整理和汇总，起草了一份活动纪要，并将其存档。

本次普外科质量与安全管理小组活动取得了以下成果和效果：1.对近期的质量与安全管理工作进行了全面回顾，找出了存在的问题和原因，为接下来的工作提供了依据和方向。

2.通过分析安全事件和不良事件，进一步提高了参与人员的安全意识和质量意识，促进了全体人员的共同努力。

3.参与人员积极发表意见和建议，促进了交流和沟通，提高了工作的效率和质量。

实验室质量控制记录 - 实验室质量管理记录

实验室质量控制记录 - 实验室质量管理记
录
摘要
本文档是实验室质量控制记录的实验室质量管理记录。

该记录旨在记录实验室质量控制措施和活动，以确保实验室工作的准确性和一致性。

引言
实验室质量控制是实验室管理的重要组成部分。

通过实施质量管理措施，实验室可以确保实验室过程和结果的准确性和可靠性。

实验室质量管理记录是实验室质量控制的基础，需要详细记录和追踪实验室质量管理活动和措施。

实验室质量管理活动记录
1. 样品标识
- 记录每个样品的唯一标识符，例如样品编号、批号等。

- 确保正确标识的样品与相关测试数据匹配。

2. 样品接收记录
- 记录每个收到的样品的日期、时间、来源和质量状态。

- 检查样品的完整性和准确性，并记录任何异常情况。

3. 仪器校准和维护记录
- 记录所有仪器的校准日期、校准人员和校准结果。

- 定期进行仪器维护并记录维护日期、维护人员和维护活动。

4. 样品测试记录
- 记录每个样品的测试日期、测试人员和测试结果。

- 追踪每个样品的测试过程，确保测试方法的准确性和可重复性。

5. 质量控制样品记录
- 记录每个质量控制样品的测试日期、测试人员和测试结果。

- 确保质量控制样品的正常运行和结果的准确性。

6. 数据审核记录
- 记录每个测试数据的审核日期、审核人员和审核结果。

- 进行数据审核，确保测试结果的准确性和一致性。

结论。

医疗质量与安全管理小组活动记录

医疗质量与安全管理小组活动记录一、活动主题提高医疗质量，保障患者安全二、活动目的1. 探讨医疗质量与安全管理的重要性。

2. 分享医疗质量与安全管理的经验和最佳实践。

3. 分析医疗质量与安全管理中存在的问题及解决方案。

4. 制定并完善医疗质量与安全管理计划。

三、活动时间与地点时间：[具体日期]地点：[详细地址]四、参与人员医疗质量与安全管理小组成员、相关科室负责人及医务人员五、活动内容1. 开场致辞与介绍由医疗质量与安全管理小组组长主持开场，介绍活动目的和参与人员。

2. 主题演讲（1）医疗质量与安全管理的重要性邀请专家进行主题演讲，阐述医疗质量与安全对患者治疗效果、医院声誉和可持续发展的重要影响。

（2）医疗质量与安全管理的最佳实践分享邀请表现优秀的科室代表分享其在医疗质量与安全管理方面的经验和做法，包括质量管理工具的应用、团队合作、患者安全教育等。

3. 小组讨论（1）分组讨论根据科室划分小组，围绕医疗质量与安全管理中的具体问题进行深入讨论，如医疗差错防范、医疗服务流程优化、医疗设备管理等。

（2）小组汇报各小组选派代表进行汇报，分享讨论结果和建议。

4. 案例分析通过实际案例分析，探讨医疗质量与安全管理中的挑战和应对策略，引导小组成员从实际工作中汲取经验教训。

5. 问题分析与解决方案探讨针对讨论中提出的问题，进行深入分析，找出问题的根本原因，并共同探讨解决方案。

6. 制定并完善医疗质量与安全管理计划根据讨论结果，制定具体的改进措施和实施计划，明确责任人和时间节点，确保计划的可行性和有效性。

7. 总结与结束由医疗质量与安全管理小组组长进行总结，强调活动的重要性和下一步工作的方向。

六、活动效果评估1. 问卷调查在活动结束后，通过问卷调查的方式收集小组成员对活动内容和效果的反馈，了解他们对活动的满意度和建议。

2. 实际效果跟踪在活动结束后的一段时间内，对医疗质量与安全管理计划的实施情况进行跟踪和评估，观察问题的解决情况和医疗质量的提升效果。

医疗质量与安全管理小组活动记录

医疗质量与安全管理小组活动记录活动记录日期：XXXX年XX月XX日活动地点：XX医院医疗质量与安全管理小组会议室主持人：XXX（小组负责人）与会人员：小组成员A、B、C、D等会议议程：1.主持人开会2.介绍新成员3.评估过去一段时间的工作4.提出问题并解决5.讨论各成员任务6.VIP事件评估7.关于医疗矛盾事件评估的讨论8.其他事项活动记录详述：1.主持人开会主持人XXX宣布会议开始，并对今天的议程进行简要介绍。

2.介绍新成员主持人请新加入的小组成员D进行自我介绍，并简要介绍其背景和能力。

其他小组成员对D表示欢迎。

3.评估过去一段时间的工作小组成员逐一汇报了各自负责的任务，主持人对每个人的贡献表示肯定，同时提出了一些建议和改进建议。

4.提出问题并解决小组成员A提出了一个术后感染率增加的问题并向大家求助，在大家的共同研究和讨论下，小组成员D提出了一个改进措施：建立一个术后感染防控小组，制定防控方案，定期进行培训和监督，通过质量检查和内部评估等措施评估效果。

5.讨论各成员任务主持人逐一提问每个小组成员的任务进展情况，小组成员B表示其所负责的质控评估工作已完成，并向大家展示了一份评估报告，小组成员A表示需要进一步改进，并请其他小组成员提供建议。

6.VIP事件评估根据医院发生的一起VIP患者投诉事件，小组成员C提出了一个VIP事件评估的建议，由小组成员共同参与，分析事件的原因，制定改进建议，对相关部门进行培训，为未来处理类似事件提供指导。

7.关于医疗矛盾事件评估的讨论小组成员讨论了医疗矛盾事件的评估工作，并提出了一些建议，如建立一个医疗矛盾调解小组，加强医患沟通，改善医疗服务质量等。

8.其他事项主持人和小组成员们共同商讨了关于医疗质量与安全培训的事宜，如研究相关培训课程，制定培训计划，明确培训对象和内容等。

会议最后，主持人总结了本次会议内容，并对各个小组成员在医疗质量与安全管理工作中的付出表示感谢，鼓励他们继续努力，为改善医疗质量与安全做出更大的贡献。

质控小组活动记录

质控小组活动记录质控小组活动记录一、活动目的本次质控小组活动的目的是为了提高团队成员的质量意识和服务质量，及时发现问题并制定相应的改进措施，提升服务水平和工作效率。

二、活动内容1.学习质量管理知识活动开始前，质控小组组织了一次针对质量管理知识的培训，由公司老师傅讲解。

内容包括质量管理的基本概念、管理流程和准则，并介绍了ISO9001的标准和质量管理的六大原则。

通过这次培训，大家对质量管理的理念和方法深入了解，为后续质量管理工作奠定了基础。

2.检查服务质量本次活动的重点是对团队的服务质量进行检查。

小组成员分别扮演客户和服务人员的角色，进行了几个模拟场景的演练。

演练内容包括应对客户投诉、解答客户询问和为客户提供服务等。

通过这些模拟演练，大家深刻认识到提高服务质量的重要性，感受到了作为服务人员应有的责任和使命。

3.收集意见建议针对服务质量演练中发现的问题，小组成员进行了深入讨论，并提出相应的意见和建议。

同时，在处理实际工作过程中遇到的问题和困难也进行了研究和探讨。

同时，小组成员还发起了一次匿名调查，向客户收集对服务质量的意见和建议，以便及时调整和改进。

通过认真听取客户的意见和建议，小组成员进一步提高了服务质量意识。

4.制定改进措施通过对问题的分析和讨论，小组成员制定了一系列改进措施，以提高服务质量和工作效率。

措施包括：(1)加强对员工的培训，提高服务技能和服务态度，更好地满足客户需求。

(2)完善服务流程和工作规范，规范操作，并开展实时监控和管理以提高服务质量。

(3)积极收集客户反馈，加强沟通和反馈机制，及时处理客户意见和建议，提升客户满意度。

三、活动成果本次质控小组活动取得了以下成果：1.深入了解质量管理理念和方法，提高了质量意识和服务质量；2.通过模拟演练和收集意见建议，找出服务质量不足的问题，制定相应的改进措施；3.开展员工培训和完善服务流程和工作规范，提高了工作效率和服务质量；4.设立服务质量监控机制，提高了对服务质量的监督和管理能力。

检验科质量管理小组活动记录范文

检验科质量管理小组活动记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!科质量管理小组活动记录日期： [填写日期]。

护理质量管理委员会活动记录汇编三篇

医院护理质量管理委员会活动记录会议时间：2023年3月20日会议地点：二楼院办公室主持人：刘小丰参会人员：护理部主任：会议内容：护理工作重点，护理质量分析，整改措施,护理工作小结。

护理工作重点：一,加强安全教育，组织学习护理安全方面的报刊的案例，从中吸取教训，保证护理安全工作顺利进行。

二，学习提问护理风险中的防范预案。

三，加强临床护理人员的带教及指导工作。

四，对护理工作中存在的护理质量问题，按整改措施进行整改。

保持护理质量持续改进。

五，加强基础护理和病人的康复指导工作。

六，护理质量管理小组的质量活动应每月检查，每周不定期抽查。

发挥其监督检查职能，保证护理质量持续改进。

七，进一步加强医院内感染管理，重点是医疗垃圾的管理。

护理质量分析：护理质量检查考评，各项护理工作均达到护理质量标准，现将存在的问题总结分析如下一，病房管理：危重一级，手术病员较多，病人的物品摆放不够整齐，个别家属在病房抽烟。

整改措施：近段时间危重及手术病人较多，存在的问题也较二，基础护理，检查42人，新入院病人三短六洁未能达到质量标准。

三，技术操作，对全体护士进行吸氧，吸痰技术操作考核，存在的问题，个别护士不够熟练，吸痰时持管手法错误。

四，消毒隔离，存在问题：治疗车不清洁，一人一带执行不好。

五，护理文书，存在的问题，体温单漏记血压及体重,心电监护记录不完整。

六，责任制护理，存在的问题，个别病人不知道自己的主管护士，护土长是谁多，每周质量控制小组不定期抽查,发现问题后，能查找问题的原因进行整改。

病房管理对病人的物品摆放不够整齐，在病房吸烟者，进行重点宣教，加强监督检查。

基础护理未能达到质量标准者，责令责任护土及时改正。

技术操作考核中存在的问题：要求护士操作多练习直至熟练，吸痰手法错误及时纠正。

护理文书存在的问题：属责任心的问题，对责任护士进行批评教育。

护理工作小结：近期住院病人较多，尤其是危重病人及手术病人较多，各班次能认真落实护理规章制度及各项操作规程，加强安全护理，病房管理，危重病人较多，病人物品摆放不够整齐，个别家属在病房抽烟。

质量与安全管理小组活动记录

质量与安全管理小组活动记录，时间：2012-08-20地点：普外科办公室，医疗质量存在问题：，会诊质量差，质控提高运行病历的质量，交接班质量,医务科、质控科医疗质量检查反馈，科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施，质量与安全管理小组活动记录时间：2012—08—20地点:普外科办公室主持人：参加人员（签名）主要内容：通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方质量与安全管理小组活动记录时间:2012—08-20 地点：普外科办公室主持人：参加人员（签名）主要内容:通过对在院病人的诊疗过程检查,发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方。

主要检查内容：通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方。

医疗质量存在问题：病历:【病历缺手写签名】不合理用药1。

无菌手术使用抗生素；部分病例血、尿常规正常,无发热，长时间使用抗生素；辅助类药物使用指证不严.核心制度1。

会诊存在不及时情况;2.会诊填写过于简单,会诊质量差；3。

交接班本登记过于简单。

改进措施：1、加强对核心制度相关内容的培训，全科进行对核心制度的学习。

2、加强对病历书写规范的学习，加强对科室病历的一级质控提高运行病历的质量3、加强对抗生素合理使用相关文件的学习,提高对抗生素使用的规范程度4、科室建立普通交班，疑难危重交班两套交班本，提高交接班质量5、运行病历中对知情同意书的签署缺少核查，部分知情同意书没有签名，存在医疗隐患。

质控员签字2013年8月20 日科主任签字2013年8月20 日医务科、质控科医疗质量检查反馈一、存在病历迟归现象。

二、存在传染病漏报现象三、存在医院感染病例漏报现象四、用抗菌素送标本查药敏率低科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施一、加强教育、提高认识二、加强业务培训,提高业务能力三、加强监督检查，及时发现问题,及时处理四、明确责任，加强责任追究。

科主任签字：2013年8 月30 日质量与安全管理小组活动记录,时间:2013-06—20地点：普外科办公室，为了保证医疗质量，保障患者生命安全，医疗质量存在问题:，务必做到人人知晓对病程记录中节点时间的评估,提高运行病历质量建立科室住院超30天患者病情登记本,时间：2013-07—16地点：普外科办公室,主要内容:（总体医疗质量检查），3。