分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及其临床效果
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手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[摘要] 目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。
方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。
结果 50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者2例，其余48例术后并发症有13例（27.1%）：切口裂开者1例，切口发生感染者4例，肺部感染者2例，尿道感染者2例，结肠造口瘘脱垂者4例，13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。
结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。
[关键词] 结肠癌；肠梗阻；手术治疗；临床研究[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0191-02结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。
我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%～15%，好发于40～50岁人群[1]。
结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻，国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差，效果不明显，患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。
笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析，旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料，现具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本院外科于2009年1月～2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者，全部实施了手术治疗；其中，男性患者32例，年龄为41～67岁，平均年龄52.1岁，女性患者18例，年龄为45～71岁，平均年龄54.5岁；梗阻病程范围为11～64 h；年龄超过60岁者11例，50～60岁15例，40～49岁24例。
1.2方法50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗；其中，有41例患者采取了ⅰ期结肠癌切除吻合术（25例行右半结肠切除吻合术，16例行左半结肠切除吻合术），占82%，有7例患者采取了ⅱ期结肠癌切除吻合术，约占14%，余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术，约为4%。
结肠癌合并肠梗阻手术治疗临床研究
垂 ４ 。通过及 时抗感染、重新缝合、勤换 药等对 症治疗 方法进行处理 后均治愈。 例 结论 ： 手术切 除法是治疗结癌的最有效的方法 ，针对患者不同的身
体素质差异采取针对性的改善 措施有效调节患者的全身状况 ，明确了患者 的病变性质和部位以及病理状况 ，为手术 的进行提供了合理性手术方 式，保
国结肠癌发生肠梗阻 生率 和高手术 死亡率。分析结肠癌合并肠梗 阻的病 因、病理、 笔者所在 医院 ６ ０例结肠癌 合并 肠梗阻患者 经手术治疗后死 例 ７例结肠癌合并肠梗阻患者经实施手７ 疗后引发 ｆ 啪 临床 表现以及手术治疗等 各方面的相关因素，选择 合理 ｌ 生手术方 亡 ３ ，其余 ５ 式 的根本 ，是提高结肠癌诊断率 、治愈率，减少并发症、降低死 术后并发症共 ｌ 例 ，占 ２％，其中切口感染 ６例，肺部感染 ３ ５ ５ 例，
１ 方 法 ． ２
３１ 诊断及术前准备 ． 结肠癌是消化道系统较为常见的恶性 肿瘤之一，其并发症 多
以肠梗阻常见，为不全性 或完 全性低位肠梗阻症状 ］ 。由于早 期 的结 肠癌患者一般 无特 殊性 的临床症状 ，因此 结肠癌 早期不 易 患者察觉 ，・旦患者发生结肠癌引起的肠梗 阻，多以不规 律性 腹 痛 （ 痛或绞痛 ） 胀 伴有肿块常见，常呈急性发作 ，症 状渐进加重 ， 体检可见腹 隆、肠型、局 部有压痛 ，并可闻及 亢进的肠鸣音。 因
亡率的重要 因素。
１ 资料 与 方 法
尿路感染 １ 例，切 口裂开 １ 例，结肠造瘘口脱垂 ４例。通过及时抗 感染、重新缝合、勤换药等对症治疗方法进行处理后均治愈出院。
３ 讨论
１ 一般资料 ． １
分析笔 者所在医院 ２ １ ０２年 １ ６ 月 Ｏ例结肠癌合并肠梗 阻患者 实 施手术治疗 的临床资料。其 中男 ３ ，占５ ％，女 ２ ４例 ７ ６例 ，占 ４ ％，平均 年龄 ｆ２ ３ 岁，小 于 ５ ３ ５ ±１） ０岁 ２ ９例 ； ０ ６ ５ — ０岁 １ ７例 ； ６ ０岁以上 １ ４例。梗 阻病 程为 １ ～ ５ｈ ０ ６ 。
手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床治疗体会
１４ 统计 学分析 ： ． 采用 统计 学软件 Ｓ Ｓ ３０建 立数 据库 ， Ｐ Ｓ１． 通过 ｔ 检验分析 ， Ｐ＜００ ， ． ５ 差异有统计学意义。
２ ห้องสมุดไป่ตู้ 果
１ １ 一般资料 ： ． 选取我 院 ２ １ ０ ０年 １月 一２ １ ０ １年 １月普外科 收治 的结肠癌并肠梗阻患者 ４ ５例作为本次观察对 象 ， 中男 其 ３ ， １ ， ３例 女 ２例 年龄 ６ ８ 岁 ， ０— １ 平均 （２ ５±８８ 岁 。临床症 ７． ．） 状： 患者 腹胀 ３ ５例 ， 腹痛 ３ ２例 ， 呕吐 １ ， ２例 肛门停止排 气 、 排
钳将回肠防止冲洗液进入回肠， 经过导尿管向其 内注人含有 庆大霉素的生理盐水６００ １ ０ｍ ， ０ — ０ ０ ｌ双手从近端向远端交 ０
替轻轻挤压肠管挤出肠道内容物 。 持续的通过冲洗液进行灌 洗， 直到澄清为止。然后用 ０５ ．％甲硝唑溶液２０Ⅱ 灌洗肠 ５ ｄ 腔， Ｆｌ 导尿管并且结扎对阑尾残端包埋。通过肿瘤做 拔除 ｏ ｙ ｅ
Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。结论 ： ００ 手术治疗结肠癌并肠梗阻患者临床治疗效果较好 ， 预后 明显 ， 值得临床推广应用。 ［ 关键词 ］ 手术 ； 结肠癌 ； 肠梗阻 近年来随着消化 系统肿瘤发 生率 的逐渐增 高 ， 肠癌 的 结 发生率也呈现升高的趋势 。本 研究对我 院收 治的结肠癌 并肠梗阻患者临床治疗情况进行观察和分析 ， 现报告如下。
１ 资料 与 方 法
瘤 患者 的生活质量评分 （ Ｏ ） 准作 为依据 ， Ｑ Ｌ标 对患者 生活质 量评分进行分析 ， 生活 质量满 分为 ６ ０分 ， 活质量极 差 ＜ ０ 生 ２ 分， ２ ３ 差 １— ０分 ， ３ 可 １—４ ０分 ， ４ ５ 良 １— Ｏ分 ， ５ —６ 优 １ Ｏ分 。 优 良率 ＝优 ＋良。
２ ห้องสมุดไป่ตู้ 果
１ １ 一般资料 ： ． 选取我 院 ２ １ ０ ０年 １月 一２ １ ０ １年 １月普外科 收治 的结肠癌并肠梗阻患者 ４ ５例作为本次观察对 象 ， 中男 其 ３ ， １ ， ３例 女 ２例 年龄 ６ ８ 岁 ， ０— １ 平均 （２ ５±８８ 岁 。临床症 ７． ．） 状： 患者 腹胀 ３ ５例 ， 腹痛 ３ ２例 ， 呕吐 １ ， ２例 肛门停止排 气 、 排
钳将回肠防止冲洗液进入回肠， 经过导尿管向其 内注人含有 庆大霉素的生理盐水６００ １ ０ｍ ， ０ — ０ ０ ｌ双手从近端向远端交 ０
替轻轻挤压肠管挤出肠道内容物 。 持续的通过冲洗液进行灌 洗， 直到澄清为止。然后用 ０５ ．％甲硝唑溶液２０Ⅱ 灌洗肠 ５ ｄ 腔， Ｆｌ 导尿管并且结扎对阑尾残端包埋。通过肿瘤做 拔除 ｏ ｙ ｅ
Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。结论 ： ００ 手术治疗结肠癌并肠梗阻患者临床治疗效果较好 ， 预后 明显 ， 值得临床推广应用。 ［ 关键词 ］ 手术 ； 结肠癌 ； 肠梗阻 近年来随着消化 系统肿瘤发 生率 的逐渐增 高 ， 肠癌 的 结 发生率也呈现升高的趋势 。本 研究对我 院收 治的结肠癌 并肠梗阻患者临床治疗情况进行观察和分析 ， 现报告如下。
１ 资料 与 方 法
瘤 患者 的生活质量评分 （ Ｏ ） 准作 为依据 ， Ｑ Ｌ标 对患者 生活质 量评分进行分析 ， 生活 质量满 分为 ６ ０分 ， 活质量极 差 ＜ ０ 生 ２ 分， ２ ３ 差 １— ０分 ， ３ 可 １—４ ０分 ， ４ ５ 良 １— Ｏ分 ， ５ —６ 优 １ Ｏ分 。 优 良率 ＝优 ＋良。
结直肠癌合并急性肠梗阻的临床分析
自己扪及腹部肿块 等有 表现时要高度警惕 ，应立 即行常规直肠指诊和 电子结肠镜检查 。对于 急性大 肠梗阻突然发病并有明显的低位肠梗阻
手 术治疗７ 例结 直肠癌 合并急 性肠梗 阻患 者 ，效 果 良好 ，现总结 报 ８
道如下 。
１临床 资料
１ ． １一般 资料
本组男５ 例 ，女２ 例 ，年龄３ ￣ ９ （ ３ ５ ４ ７ 平均５ 岁 ）。左半结 肠癌 ， ５
些检查有助于 了解 梗阻部位及原因 ，对于是否手 术及选 定何种手术方
式有重要意义 。临床上 如果遇到经常有肠梗 阻的老年患者 应首先考虑
２０年１ ０ ７ 月至２ １ 年１ 山东省 东营市 胜利石 油管理局 胜北 医院 ００ 月
大 肠癌患者多为 中老年人 ，因为老年 人多 数可同时伴发其他疾 病 ，常 因身体素质比较差、反应慢 ，疾病 的症状和 体征较轻等原因不易被早 期 发现。对 老年患者如有排便习惯改变 ，痛性便血 史，大 便带血 ，不 明原 因的进行性 消瘦、乏力、体质量减轻 、低热 、肛 门坠胀不适 以及
心功能不全等 。手 术以分期手术为主 ，主要原 因有 ：结肠 内细菌多 ，
术前肠道准备不 充分；梗阻近端结肠扩张水肿与梗 阻远端 口径相差悬 殊 ，血液循环较差 ；吻合 Ｉ易发生吻合 口瘘 ；患者病死率高等 。分期 ２ １ 手术的不利 因素有 ：患者 多次手术承受 巨大痛苦 、住 院时间长 、治疗 费用高、增加了癌肿扩散及种植 的机 会、二次手术易失去根治手术时 机、造瘘给患者生活带来极大不便及心理 负担等 。实践证明，患者全 】 身情 况好 ，无严重并存病 ，病变局 限，肠管血运好 ，水肿 轻 ，只要具 备这些条件 ，施行期 Ｉ 期半结肠切 除、吻合是安全可靠的。
手 术治疗７ 例结 直肠癌 合并急 性肠梗 阻患 者 ，效 果 良好 ，现总结 报 ８
道如下 。
１临床 资料
１ ． １一般 资料
本组男５ 例 ，女２ 例 ，年龄３ ￣ ９ （ ３ ５ ４ ７ 平均５ 岁 ）。左半结 肠癌 ， ５
些检查有助于 了解 梗阻部位及原因 ，对于是否手 术及选 定何种手术方
式有重要意义 。临床上 如果遇到经常有肠梗 阻的老年患者 应首先考虑
２０年１ ０ ７ 月至２ １ 年１ 山东省 东营市 胜利石 油管理局 胜北 医院 ００ 月
大 肠癌患者多为 中老年人 ，因为老年 人多 数可同时伴发其他疾 病 ，常 因身体素质比较差、反应慢 ，疾病 的症状和 体征较轻等原因不易被早 期 发现。对 老年患者如有排便习惯改变 ，痛性便血 史，大 便带血 ，不 明原 因的进行性 消瘦、乏力、体质量减轻 、低热 、肛 门坠胀不适 以及
心功能不全等 。手 术以分期手术为主 ，主要原 因有 ：结肠 内细菌多 ，
术前肠道准备不 充分；梗阻近端结肠扩张水肿与梗 阻远端 口径相差悬 殊 ，血液循环较差 ；吻合 Ｉ易发生吻合 口瘘 ；患者病死率高等 。分期 ２ １ 手术的不利 因素有 ：患者 多次手术承受 巨大痛苦 、住 院时间长 、治疗 费用高、增加了癌肿扩散及种植 的机 会、二次手术易失去根治手术时 机、造瘘给患者生活带来极大不便及心理 负担等 。实践证明，患者全 】 身情 况好 ，无严重并存病 ，病变局 限，肠管血运好 ，水肿 轻 ，只要具 备这些条件 ，施行期 Ｉ 期半结肠切 除、吻合是安全可靠的。
探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果
一
进行 临床数据 的统计 和分析 ，见表 ２ 。
表１ 四 组患 者 实施 手 术的 种 类 的 不 同
般是结肠 癌进入 晚期 的标志 。但 是结 肠癌 合并 肠梗 阻 的 临床特征个体 差异较大 ，不能制定 出比较统一 的治疗策 略 ，
对 于不同的患者要讨 论 出不 同的治疗 方案 ，进行 具有 针对
宁 芳
锡林浩特 Ｏ １ １ ３ ０ ０ 内蒙古 自治区锡盟苏尼特左旗 医院，内蒙古
【 摘
要】 目的 ：观察肝 胃汤治疗气 滞阴虚 型 胃痛 ９ ８ 例 的临床疗 效。方法 ：采用 口服肝 胃汤辨证 加减 ，治疗 气滞 阴虚 型 胃痛 。结
果 ：治愈 ７ ８ 例 ，好转 ５ 例 ，无效 ５ 例．总有效率 ９ ４ ． ８ ％。结论 ：气滞 阴虚型 胃痛服用肝 胃汤效果显著 。
中 国 民 族 民 Ｊ ＇ Ｂ ＂ Ｉ 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ｌ ０ ５・
自拟肝 胃汤 治 疗 气 滞 阴虚 型 胃脘 痛 ９ ８例
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
１ ０ ４ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｒ ｌ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
养 阴泻 热之功效 。
（ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ０ ）
进行 临床数据 的统计 和分析 ，见表 ２ 。
表１ 四 组患 者 实施 手 术的 种 类 的 不 同
般是结肠 癌进入 晚期 的标志 。但 是结 肠癌 合并 肠梗 阻 的 临床特征个体 差异较大 ，不能制定 出比较统一 的治疗策 略 ，
对 于不同的患者要讨 论 出不 同的治疗 方案 ，进行 具有 针对
宁 芳
锡林浩特 Ｏ １ １ ３ ０ ０ 内蒙古 自治区锡盟苏尼特左旗 医院，内蒙古
【 摘
要】 目的 ：观察肝 胃汤治疗气 滞阴虚 型 胃痛 ９ ８ 例 的临床疗 效。方法 ：采用 口服肝 胃汤辨证 加减 ，治疗 气滞 阴虚 型 胃痛 。结
果 ：治愈 ７ ８ 例 ，好转 ５ 例 ，无效 ５ 例．总有效率 ９ ４ ． ８ ％。结论 ：气滞 阴虚型 胃痛服用肝 胃汤效果显著 。
中 国 民 族 民 Ｊ ＇ Ｂ ＂ Ｉ 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ｌ ０ ５・
自拟肝 胃汤 治 疗 气 滞 阴虚 型 胃脘 痛 ９ ８例
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
１ ０ ４ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｒ ｌ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
养 阴泻 热之功效 。
（ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ０ ）
手术治疗结肠癌合并肠梗阻40例临床分析
诊断 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 的主要 标 准之 一 【 ２ Ｊ 。另 外 ， 还 有 文献 报道 ，
的应用价值 ［ Ｊ ］ ． 标记免疫分析与临床 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ４ １ ．
［ ２ ］ 杨 蓉， 潘 秀军 ． Ｔ Ｇ Ａ、 Ｔ Ｐ Ｏ—Ａ ｂ 、Ｔ Ｒ Ａ ｂ和 Ｔ Ｓ Ｈ在 自身 免疫性 甲状腺病 中的临床应用 ［ Ｊ ］ ．放射免疫学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５
１ ． ２ 临床方法 ： 对照组的患者进行 传统的开腹手术治疗 。观
对结肠癌合并肠梗 阻患者 进行常 规的手术 治疗 ， 通 常对患 者 的损伤较大 ， 需要 较长 的恢 复 时间。本文笔 者通过 对观察 组
患者实行腹 腔镜手术 ， 取得了较好的效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
［ １ ］ 朱利 国 ， 浦洪波 ， 武红玉 ， 等 ．促 甲状腺激 素 、 甲状腺 过 氧化物酶抗体和促 甲状腺激素受体抗体 检测在甲状腺疾病 中
Ｔ Ｓ Ａ ｂ属于促 甲状腺激 素受体抗 体 （ Ｔ Ｒ Ａ ｂ ） 的一类 ， 又称 为 甲
状腺刺激抗 体 ， 该抗 体作用 于 甲状腺 受体胞 外 区域的结 合位 点上 ， 一般 不易检测 ， 目前 临床 上尚无检测该类抗 体的有效手 段， 故对 Ｔ Ｓ Ａ ｂ的检 测常被 Ｔ Ｒ Ａ ｂ所代 替 ， 这与 国 内外 多数 文 献报道 的结果一致 ， 文献报道 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病患者体内 Ｔ Ｓ Ａ ｂ阳性率 较高 ， 灵 敏度约 ８ ０ ％以上 ， 故 临床上广 泛应 用 Ｔ Ｒ Ａ ｂ检 测作为
察组的患者采用腹腔镜手术治疗 ， 给予患者全身麻 醉 ， 建立二
氧化 碳 的 气 腹 ， 腹 压保持 在 １ ２～１ ４ ｍｍ Ｈ ｇ（ １ ｍ ｍ Ｈｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 并 留置孔在脐 上方便 观察。对结肠 癌的病灶 位
的应用价值 ［ Ｊ ］ ． 标记免疫分析与临床 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ４ １ ．
［ ２ ］ 杨 蓉， 潘 秀军 ． Ｔ Ｇ Ａ、 Ｔ Ｐ Ｏ—Ａ ｂ 、Ｔ Ｒ Ａ ｂ和 Ｔ Ｓ Ｈ在 自身 免疫性 甲状腺病 中的临床应用 ［ Ｊ ］ ．放射免疫学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５
１ ． ２ 临床方法 ： 对照组的患者进行 传统的开腹手术治疗 。观
对结肠癌合并肠梗 阻患者 进行常 规的手术 治疗 ， 通 常对患 者 的损伤较大 ， 需要 较长 的恢 复 时间。本文笔 者通过 对观察 组
患者实行腹 腔镜手术 ， 取得了较好的效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
［ １ ］ 朱利 国 ， 浦洪波 ， 武红玉 ， 等 ．促 甲状腺激 素 、 甲状腺 过 氧化物酶抗体和促 甲状腺激素受体抗体 检测在甲状腺疾病 中
Ｔ Ｓ Ａ ｂ属于促 甲状腺激 素受体抗 体 （ Ｔ Ｒ Ａ ｂ ） 的一类 ， 又称 为 甲
状腺刺激抗 体 ， 该抗 体作用 于 甲状腺 受体胞 外 区域的结 合位 点上 ， 一般 不易检测 ， 目前 临床 上尚无检测该类抗 体的有效手 段， 故对 Ｔ Ｓ Ａ ｂ的检 测常被 Ｔ Ｒ Ａ ｂ所代 替 ， 这与 国 内外 多数 文 献报道 的结果一致 ， 文献报道 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病患者体内 Ｔ Ｓ Ａ ｂ阳性率 较高 ， 灵 敏度约 ８ ０ ％以上 ， 故 临床上广 泛应 用 Ｔ Ｒ Ａ ｂ检 测作为
察组的患者采用腹腔镜手术治疗 ， 给予患者全身麻 醉 ， 建立二
氧化 碳 的 气 腹 ， 腹 压保持 在 １ ２～１ ４ ｍｍ Ｈ ｇ（ １ ｍ ｍ Ｈｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 并 留置孔在脐 上方便 观察。对结肠 癌的病灶 位
结肠癌致肠梗阻的手术术式选择及临床疗效分析
１ ６ 例行 左半结肠切 除。 乙状结肠横结肠 吻合术 ； ６例行 乙状结肠
切除 ， 降结肠直肠吻合术 。 ② 分期手术 ： ７ 例行 左半结肠切除 ， Ｉ
期近端 造瘘 ， Ⅱ期行吻合术 ； ２ 例行 Ｈ ａ ￣ ｍａ ｎ ｎ术口 Ｉ ， Ｉ 期 中段肿瘤
切除 。 近端造 口 、 远端封闭 ， Ⅱ期行结肠吻合术 。 １ ． ３ ． ３ 术 中处理 手术过程 中对腹腔 内发生肠梗 阻部分 的肠管进 行减 压与清洁灌洗非常重要。一般来 说 ， 视患者具体病情采取不 同减压方法和排挤粪便污物处理后 ，先以 ０ ． ９ ％生理盐水灌洗肠
结肠 癌是中国多发 的癌症 病变之一 ，以中老年人最 易发病 。 依肿瘤侵润程度和淋 巴结转移情况可划分为 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ａ — Ｄ共 ４期 ， 分期 越往后患 者死亡 率越高 ， 有文献Ｉ ， 】 称Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ｄ期结肠 癌患 者
术后 ５年生存率仅 约 １ ９ ％左右 。因此 ， 日常中一旦发现有便 血伴 腹胀 腹痛的情况应立 即去医院做相关 检查 ， 争取早发 现早治疗 。 结肠 癌致 肠梗阻在结肠 癌病例 中较为普遍 ，但 同时也增加 了临 床外科的手术处理 难度。随着 中国临床外科 医疗水平 的快速发 展． 如 今对 该病 Ｉ 期行切 除吻合术被越 来越广泛 的应 用 ， 较 复杂 的病情则可 以采用分期手术 的方法 。为 了提高结肠癌致 肠梗 阻
者临床 上均 有不 同程 度 的腹 胀腹痛和排 便障 碍等肠梗 阻症状 。
经腹部 Ｃ Ｔ检查可 见患者均有肠管扩张表现 ， 经 ｘ线平片检查 可
上述 ４ ６例 结 肠 癌致 肠 梗 阻 患 者 均 较 顺 利 完 成 手 术 ， 未发
术 巾死 亡的病例 。其 中 １ 例 高龄病例于 同手 术期死于腹腔感 染
结肠癌合并肠梗阻的诊断与治疗的临床分析
结肠癌 合并肠梗 阻的诊 断与治疗 的临床分析
李洪文 鲁美蓉 刘 建 平
东莞 ５ ３ ８ ２９ １ 广 东 省 东 莞 市 沙 田医 院 ．广 东
【 摘
要】 ：目的 ：探讨结肠 癌合并 肠梗阻的诊断８例结肠癌合并肠梗阻手术治疗
的临床 资料及随访 。结果 ：６ ４例 （ ４１ ９． ％）行 一期切 除吻合术 ，３例 （．％）切除后肠 造瘘二 期吻合术 ，ｌ （．％）一期近端造瘘二期切 ４４ 例 １ ４
１Ｊ 临 床 资 料 选 取 我 院 ２ ０ － ００年 － ０ ８年 收 治 的 ６ ２０ ８例 结
肠 癌 合 并 肠 梗 阻 患 者 的 临 床 资 料 及 随 访 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ，其 中男 性 ４ ０例 ，女 性 ２ ８例 ，年 龄 ３ 一 ｌ岁 ，平 均 年 Ｏ８
临 床 分 析 与研 究
Ｃ ｉｉ ｎ ｓｓａ ｄ ｒｓａ ｃ ｌｎｃａ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒｈ
中 国民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｏｒａ ｆ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄｅ ｎ ｐ ａ ｎｅ ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ ｈ ｏ ｄｅ ｎ ｔ ｏ ｈｎ ａｙ ｊ ｏｅ ｎ ｈ ・１ ｌ ｌ・
ｌ 资 料 与 方 法
结 肠 癌 合 并 急 性 结 肠 梗 阻 的 部 位 以 脾 区 最 多 ．其 次 是 降 结 肠 、 乙状 结 肠 、右 半 结 肠 。 结 肠 癌 癌 肿 的 发 展 是 渐 进 性 、 不 可 逆 转 的 ，手 术 是 目前 根 治 的 唯 一 手 段 ［ ２ １ 。右 半 结 肠 管 腔 大 。肠 壁较 薄 扩 张性 大 ， 内容 物 多 呈 液状 ，肿 物 多 为 肿 块 型 向 肠 腔 生 长 ，左 半 结 肠 腔 细 ，肠 壁 薄 ，弹 性 差 ， 内容 物 呈 半 固体 ，癌 肿 多 为 浸 润 肠 管 生 长 。易 导 致 肠 腔 狭
结肠癌合并急性肠梗阻的治疗分析
分 患 者 慢 性 发 病 伴 腹 痛 、 涨 、 便 隐 血 阳性 ； 部 分 患 者 有 腹 大 ③ 大便 习惯 改 变 ； 部 分 患 者 虚 弱 、 贫 血 症 状 。 ④ 有 ２２ ． 手术 指征 问题
结肠癌合并急性肠梗阻仅保守治疗 ， 症状 不能缓 解 ， 在 应 进行 胃肠减压 、 纠正 电解 质紊 乱 以及酸碱 失衡 等适 当 的准 备 后， 早期 施行手术［ ， ２ 不一定要术前 明确梗阻原 因 。肿瘤 已成 ］
维普资讯
数理 医药学杂志
文 章 编 号 ：０ ４４ ３ （０ ７ ０－６ １０ １０ —３ ７２ ０ ）６０ ０～２ 中 图分 类 号 ： ３ ． ５ Ｒ７ ５３ 文献标识码 ： Ａ
２０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷 第 ６ 期
・ 临床 科 研 分 析 ・
１ 临 床 资 料
１５ 病理结果 ． ①大体 分 型： 溃疡 型 ３ ５例 ， 巨块 型 ２ ３例 ， 润型 １ 浸 １例。 ②组 织与分类 ： 腺癌 ４ 例 ， Ｏ 粘液癌 １ ７例 ， 未分化癌 １ ２例 。
２ 讨 论
２ １ 结 肠 癌 合 并 急 性 肠梗 阻 的 特点 ．
结肠癌早期无 明显症状 ， 当发展至 出血、 仅 感染 或梗 阻时 才会 出现症状 。右 半结肠 癌主要 表现是 贫血 、 大便 隐血 阳性 和虚弱、 右下腹肿块或右侧中下腹持续性 不适 、 疼痛 。左 半结 肠癌 主要表现是大便 习惯改变 、 脓血便 和肠 梗阻症状 （ 时大 初
１ １ 一般资料 ．
结肠癌 合并急性肠梗阻 的治疗分析
周 克 忠
（湖北 省地 质矿产 局 职工 医院
摘
武 汉 ４ ０７ ） ３ ０２
要： 目的： 总结结肠癌合并急性肠梗阻 的临床治疗体会 。方法 ： 对某院 １ ９ ￣２ ｏ ９ ７ ｏ ６年收治 的结肠癌合并急性肠梗 阻 ６ ９例
结肠癌合并急性肠梗阻仅保守治疗 ， 症状 不能缓 解 ， 在 应 进行 胃肠减压 、 纠正 电解 质紊 乱 以及酸碱 失衡 等适 当 的准 备 后， 早期 施行手术［ ， ２ 不一定要术前 明确梗阻原 因 。肿瘤 已成 ］
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数理 医药学杂志
文 章 编 号 ：０ ４４ ３ （０ ７ ０－６ １０ １０ —３ ７２ ０ ）６０ ０～２ 中 图分 类 号 ： ３ ． ５ Ｒ７ ５３ 文献标识码 ： Ａ
２０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷 第 ６ 期
・ 临床 科 研 分 析 ・
１ 临 床 资 料
１５ 病理结果 ． ①大体 分 型： 溃疡 型 ３ ５例 ， 巨块 型 ２ ３例 ， 润型 １ 浸 １例。 ②组 织与分类 ： 腺癌 ４ 例 ， Ｏ 粘液癌 １ ７例 ， 未分化癌 １ ２例 。
２ 讨 论
２ １ 结 肠 癌 合 并 急 性 肠梗 阻 的 特点 ．
结肠癌早期无 明显症状 ， 当发展至 出血、 仅 感染 或梗 阻时 才会 出现症状 。右 半结肠 癌主要 表现是 贫血 、 大便 隐血 阳性 和虚弱、 右下腹肿块或右侧中下腹持续性 不适 、 疼痛 。左 半结 肠癌 主要表现是大便 习惯改变 、 脓血便 和肠 梗阻症状 （ 时大 初
１ １ 一般资料 ．
结肠癌 合并急性肠梗阻 的治疗分析
周 克 忠
（湖北 省地 质矿产 局 职工 医院
摘
武 汉 ４ ０７ ） ３ ０２
要： 目的： 总结结肠癌合并急性肠梗阻 的临床治疗体会 。方法 ： 对某院 １ ９ ￣２ ｏ ９ ７ ｏ ６年收治 的结肠癌合并急性肠梗 阻 ６ ９例
金属支架置入术治疗左半结肠癌合并梗阻疗效分析
金属支架置入术治疗左半结肠癌合并梗阻疗效分析【摘要】左半结肠癌合并梗阻是一种常见且严重的疾病，治疗过程中金属支架置入术起到了重要作用。
本研究旨在分析金属支架置入术治疗左半结肠癌合并梗阻的疗效，并探讨其临床应用前景和存在的问题。
通过对金属支架置入术的原理、患者选取及手术操作、治疗效果评价、并发症分析和影响因素分析进行综合研究，得出金属支架置入术在治疗左半结肠癌合并梗阻中的显著效果，并展望了其在临床应用中的潜力。
仍然存在着研究不足的问题，需要进一步深入探讨和完善相关研究，以提高该技术的治疗效果和应用广泛性。
【关键词】金属支架置入术、左半结肠癌、梗阻、疗效分析、治疗现状、研究目的、原理、患者选取、手术操作、治疗效果评价、并发症、影响因素、临床应用、前景展望、研究不足、临床研究1. 引言1.1 疾病背景左半结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率逐年增加。
该疾病的主要病理特点是肠腔内肿瘤生长导致肠腔狭窄、局部梗阻，进而引起症状明显的肠梗阻。
患者常表现为腹痛、恶心、呕吐、便秘等消化道症状，甚至可出现肠道穿孔、腹膜炎等严重并发症。
传统治疗方法主要包括手术切除病灶和化疗，但对于合并梗阻的患者，手术切除的风险较大，同时也可能造成术后合并症率升高。
寻找一种能够减轻患者症状、提高生存质量的治疗方法变得尤为重要。
1.2 治疗现状左半结肠癌合并梗阻是一种常见的临床问题，常规治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。
对于一些患者来说，手术切除可能存在一定的风险，而且术后康复时间较长，化疗和放疗的副作用也不可忽视。
急需一种能够减少手术创伤、提高患者生活质量的治疗方法。
目前，金属支架置入术作为治疗左半结肠癌合并梗阻的一种新型方法，逐渐得到临床应用。
该方法通过在梗阻部位植入金属支架，使结肠腔恢复通畅，缓解梗阻症状，达到治疗的效果。
相对于传统手术切除，金属支架置入术具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，备受医生和患者的青睐。
随着技术的不断进步和临床经验的积累，金属支架置入术在治疗左半结肠癌合并梗阻中的地位正在逐渐得到确认。
结肠癌并急性肠梗阻手术方式的探讨
行 Ｉ 切除 吻合 ２ 例， ａｔ ａ ｎ 期 ５ Ｈ ｒ ｎ 手术３ ， 息性 结腑 造 口４ ， ｍ 例 姑 例 先行 结肠 遣 口 Ｉ期 手术 ５ 术 后切 口感染３ ， Ｉ 例。 例 无吻合 口瘩及 死亡 病例 。 结 论 治疗结肠 癌导致 急性 肠梗 阻 ， 手术 方 式应个 体 化 。 【 关键 词 】 结肠 癌 急性 肠梗 阻 手术 方式 【 图 分 类 号 】Ｒ ３ ． ＋ ｌ ７ ． ６ 中 ７ ５ ３ ５ Ｒ ０ ５ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
ｏ ｐ ｓ ｏ ｒ ｔ ｖ ｗｅ ｅ ｆ ｏｔ ｐ ａｉ ｅ ｅ ｒ ｗｏ ｎ ｉ ｅ ｔ ｏ ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｌ ａ ｇｅ ｎｄ ｏ ｅ ｔ ． ｎ ｕ ｉ Ｔｈｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｏ ｃ ｎｃ ｒ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ ｕ ｄ ｎｆ ｃ ｉ ｎ． ｎ ｓ ｏ ｔ ｃ ｅ ｋａ ａ ｎ ｄ ａ ｈｓ Ｃｏ ｃｌｓ ＯＤ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｌ ｎ ａ ｅ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ
ｓ ｇ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｕｔ ｍａ ｉ ａ ｃ ｌ ｎ ｃ ｂ ｔ ｕ ｔ ｏ ｉ ｆ ｒ ｔ ｏ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ２ ｃ ｓ ｓ ｆ ｔ ｇｅ １ ｗｅ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｄ ｕｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｅ ｌｇｎ ｎｔ ｏ ｏ ｉ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｎ ７ ａ ｅ ． ｓ ｌｓ ５ ａ ｅ ｏ ｓ ａ ｒ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｎ
【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （０ １ （） ０ １ ２ 文 ４ ７ ２２ １ ） １ｃ一０ ４ —０ ６ ０
Ｓ ｒ ｉ ａ ｏ ｅ ｕ ｅ ｆ ｕ ｇ ｃ ｌ Ｐｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｏ Ｃｏ ｏ Ｃａ ｅ ｍｐ ｉａ ｅ ｉ Ａ ｃ ｔ ｓｒ ｃｉ ｎ ｌｎ ｎｃ ｒ Ｃｏ ｌｃ ｔ ｄ Ｗ ｔ ｈ ｕ ｅ Ｏｂ ｔ ｕ ｔｏ
ｏ ｐ ｓ ｏ ｒ ｔ ｖ ｗｅ ｅ ｆ ｏｔ ｐ ａｉ ｅ ｅ ｒ ｗｏ ｎ ｉ ｅ ｔ ｏ ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｌ ａ ｇｅ ｎｄ ｏ ｅ ｔ ． ｎ ｕ ｉ Ｔｈｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｏ ｃ ｎｃ ｒ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ ｕ ｄ ｎｆ ｃ ｉ ｎ． ｎ ｓ ｏ ｔ ｃ ｅ ｋａ ａ ｎ ｄ ａ ｈｓ Ｃｏ ｃｌｓ ＯＤ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｌ ｎ ａ ｅ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ
ｓ ｇ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｕｔ ｍａ ｉ ａ ｃ ｌ ｎ ｃ ｂ ｔ ｕ ｔ ｏ ｉ ｆ ｒ ｔ ｏ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ２ ｃ ｓ ｓ ｆ ｔ ｇｅ １ ｗｅ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｄ ｕｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｅ ｌｇｎ ｎｔ ｏ ｏ ｉ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｎ ７ ａ ｅ ． ｓ ｌｓ ５ ａ ｅ ｏ ｓ ａ ｒ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｎ
【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （０ １ （） ０ １ ２ 文 ４ ７ ２２ １ ） １ｃ一０ ４ —０ ６ ０
Ｓ ｒ ｉ ａ ｏ ｅ ｕ ｅ ｆ ｕ ｇ ｃ ｌ Ｐｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｏ Ｃｏ ｏ Ｃａ ｅ ｍｐ ｉａ ｅ ｉ Ａ ｃ ｔ ｓｒ ｃｉ ｎ ｌｎ ｎｃ ｒ Ｃｏ ｌｃ ｔ ｄ Ｗ ｔ ｈ ｕ ｅ Ｏｂ ｔ ｕ ｔｏ
外科手术治疗结直肠癌合并肠梗阻临床分析
・
医护 论 坛 ・
２９ ３第 卷 ８ ０年 月 ６第 期 ０
外 科 手术 治 疗 结 直肠 癌 合 并 肠梗 阻 临床 分 析
覃 七林
（ 南省 麻 阳苗族 自治县 中医 院 ， 南麻 阳 湖 湖
４９ ０ ） １４ ０
［ 要】目的 ： 讨 结直 肠癌 合并 肠梗 阻 的外 科手术 治 疗方 法 。方法 ： 摘 探 回顾 性分 析我 院 ２ ０ ０ ５年 ７月～ ０ ８年 ４月 收治 ２０ 的结 直肠 癌合并 肠 梗 阻 １ 患者 的临 床资料 。结果 ： 用不 同 的手 术方 式治 疗 １ ７例 采 ７例 结 直肠 癌合 并 梗 阻患者 。 术后
【 文献标 识 码】Ｃ
． ｂ 一 ６ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ） １４ ０
止 ，然 后 以 ５ ０ｍ 生 理 盐 水 加 庆 大 霉 素 ２ ０ ｌ ４万 Ｕ 及 ０２ 甲 ．％
结 直肠癌合 并肠梗 阻 ， 是结 直肠癌 晚期 临床 表现 ． 也是外 科常见 急腹 症 之－ ［ － Ｉ 。由于结肠 梗 阻多 为 闭袢性 梗 阻 ． 肠 内 结 含有 大量 产气 细菌 ， 容易 造 成破 裂穿 孔 ． 理 相对 困难 棘 手 ． 处 且有 些方 面处 理措 施 至今存 在 争议 。 回顾性 分析 我 院收 治 现
出现并 发 症 ４例 ， 死 亡病 例 。结 论 ： 实 际处 理 中 ，要 根 据患 者 全 身情 况 及 肠管 、 无 在 肿瘤 的局 部情 况 而 确定 合 理术 式， 可减少 并 发症 的发 生 。 高疗 效 提
［ 关键 词】结直肠 癌 ； 梗 阻 ； 肠 外科 手术
［ 图分 类号】 ７ ５３ 中 Ｒ ３．
的 外 科 急 腹 症 ， 年 人 中 约 ５ ．％ 的 急 性 机 械 性 肠 梗 阻 是 由 成 ３３
医护 论 坛 ・
２９ ３第 卷 ８ ０年 月 ６第 期 ０
外 科 手术 治 疗 结 直肠 癌 合 并 肠梗 阻 临床 分 析
覃 七林
（ 南省 麻 阳苗族 自治县 中医 院 ， 南麻 阳 湖 湖
４９ ０ ） １４ ０
［ 要】目的 ： 讨 结直 肠癌 合并 肠梗 阻 的外 科手术 治 疗方 法 。方法 ： 摘 探 回顾 性分 析我 院 ２ ０ ０ ５年 ７月～ ０ ８年 ４月 收治 ２０ 的结 直肠 癌合并 肠 梗 阻 １ 患者 的临 床资料 。结果 ： 用不 同 的手 术方 式治 疗 １ ７例 采 ７例 结 直肠 癌合 并 梗 阻患者 。 术后
【 文献标 识 码】Ｃ
． ｂ 一 ６ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ） １４ ０
止 ，然 后 以 ５ ０ｍ 生 理 盐 水 加 庆 大 霉 素 ２ ０ ｌ ４万 Ｕ 及 ０２ 甲 ．％
结 直肠癌合 并肠梗 阻 ， 是结 直肠癌 晚期 临床 表现 ． 也是外 科常见 急腹 症 之－ ［ － Ｉ 。由于结肠 梗 阻多 为 闭袢性 梗 阻 ． 肠 内 结 含有 大量 产气 细菌 ， 容易 造 成破 裂穿 孔 ． 理 相对 困难 棘 手 ． 处 且有 些方 面处 理措 施 至今存 在 争议 。 回顾性 分析 我 院收 治 现
出现并 发 症 ４例 ， 死 亡病 例 。结 论 ： 实 际处 理 中 ，要 根 据患 者 全 身情 况 及 肠管 、 无 在 肿瘤 的局 部情 况 而 确定 合 理术 式， 可减少 并 发症 的发 生 。 高疗 效 提
［ 关键 词】结直肠 癌 ； 梗 阻 ； 肠 外科 手术
［ 图分 类号】 ７ ５３ 中 Ｒ ３．
的 外 科 急 腹 症 ， 年 人 中 约 ５ ．％ 的 急 性 机 械 性 肠 梗 阻 是 由 成 ３３
临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果研究
【 摘要】 目的 分析临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果 。 方法 回顾性分析该院收治的 ５ ７ 例结肠癌合并肠梗阻患者 的临
床资料 ， 并分析手术 治疗 的效果 。 结果 急性手术 治疗后 ， 有 ８例患者 出现切 口感染 ， ５例患者 出现肺部感染 ， ２例患者 出现 吻合 口瘘 ， １ 例患者死亡 ， 进行限期手术的患者没有发生 以上并发症 ， 没有 出现死 亡现象 ， 患 者均痊愈 。结论 结肠癌合并肠
癌并 完全性急性肠梗阻属 于闭绊性梗阻 。 会 造成患者肠壁坏死 、 缺血 以及 穿孔 ． 最终会导致结肠杆菌性腹膜 炎１ ３ １ 。由于肠道细菌
结肠 癌并肠梗 阻患者在人 院之后 ， 立 即行 胃肠减压 ， 对患者 水 电解 质失衡予 以纠 正 ， 抗 感染 ， 营养 支持 ， 对 贫血 以及低蛋 白 血症 等的患者予以纠正 。临床对 该组所有 患者行手术操作时 ， 主 要根 据患者 自身情 况以及病情特点采取 相应 的手术方 式 。如果 临床 患者 常规治疗 ７ ２ ｈ内病情有 明显缓解 ， 则行 限期手术 ， 如果 常规 治疗 ７ ２ ｈ内病情无 明显缓解则 性急诊手术。 １ ． ２ ． １ 限期手术 治疗 ５ ７例患 者中 。 有１ ０例患者 腹胀 、 腹痛症状 较轻 ， 无明显腹 膜刺 激征 ， 在对 这 １ Ｏ例患者 行常规 治疗 的 ７ ２ ｈ 内， 患者症 状得 以减轻 ， 肠梗阻情况得 以解 除后 ， 行结肠镜 、 钡灌
２ 结果
结 肠癌是 临床常见恶性 肿瘤 之一 ， 疾病起 病 隐匿 ， 病情发展 较慢， 在发 病的过 程 中可 引发肠 梗阻 ， 据报 道 ， 结肠癌 患者发 生 急性 肠梗 阻的概率大约在 ８ ％～ ３ ｌ ％，老 年急性结肠梗 阻患者 约
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根 据 患者 全 身情 况确 定手 术 时机 ，手术 方 式包括 Ｉ 期肿瘤 切 除肠 吻
患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者 （ Ｚ ２ ＝ ４ ． ３ ５ ８ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ３ ３ ）， 患者手术方式及并发症发生情况见表１ 。
３讨 论
合术 ，Ⅱ期手术吻合术及造瘘术。① Ｉ 期手术 ：开腹后探明肿瘤 ，
Ｐ － － Ｏ ． ０ ０ ０ ），差异具有统计学意义。 ２ ． ２ 手术方 式及术后 并发症 发生情况 ： ４ ７ 例左半 结肠癌 患者并 发症 发 生率 ２ ３ ． ０ ４ ％， ’ ２ ５ 例 右半结肠 癌患者 并发症发生 率４ ． ０ ０ ％，左半结肠 癌
压 ，５ 例患者合并有冠心病 ，３ 例患者合并有糖尿病，２ 例患者合并有
发生率 ４ ． ０ ０ ％，左 半结 肠癌 患者 并 发症 发 生率 明显 高 于右半 结肠 癌 患者 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 手 术 治疗结 肠癌 合 并肠梗 阻时应 根据 具体 情 况
确 定合 理 的手 术 时机及 手 术方 式 ，做 好 并 发症预 防 ， 以最大 限度 减少 手术创 伤 。
【 摘 要 】 目的 分析 结肠 癌合 并 肠梗 阻 的手 术 治疗 方 法及 效果 。方 法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的行手 术 治疗 的 ７ ２例 结肠 癌
合 并 肠梗 阻患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果 ７ ２例 患 者行 急 诊手 术 ２ ４例 ，并 发症 发生率 ３ ７ ． ５ ０ ％ ，行 择期 手 术 ４ ８ 例 ，并 发症 发生 率 ４ ． １ ７ ％，急诊 手 术 并 发症 发生率 明 显 高于择 期 手术 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ；４ ７ 例 左半 结肠 癌 患者 并 发症 发生 率 ２ ３ ． ０ ４ ％，２ ５例 右半 结肠 癌 患者 并 发症
合 。肿瘤无法切除者行早瘘术。术后所有患者均给予早期肠 内营养
支持 。统计 患者 术后 并发症发 生情况 。 １ ． ３统计学 处理 ：数据 均采用 统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 处理 ，患者术后 并 发症 发生情况 以构成 比表示 ，比较采用 检验 ，， ＜０ ． ０ ５ 表示差异具 有 统计学 意义。
确 定 肿瘤 可 切除 者行 Ｉ 期 手术 ，游 离切 除段 结肠 ，于种 肿瘤远 侧 约
５ ｃ ｍ切断 ，近侧断端置入引流管 ，用丝线通过肿瘤梗阻部位于下端
双 重 结 扎 ，游离 肠段 至腹 腔 外 ，行 肠 外减压 ；②切 除阑 尾 ，经阑 尾 残 端 腔 内将 气囊 尿 管插 入 至盲肠 ，结 扎后 ， 以３ ０ ｍＬ 水注 入气 囊 ， 使 用肠 钳钳 夹 回肠末端 ，经 尿管注 人生 理盐水 ，结 肠 内留置 １ ｇ 甲硝
症状至就诊 是时 间５ ｈ ， － ， ７ ｄ ，平均 （ ３ ． ２ ±１ ． ３ ）ｄ 。３ ８ 例 患者合并有高血
２ ． １不 同手术时机术后并发症发生情况 ：本组７ ２ 例患者 中发生术后并发
症１ Ｏ 例 （ １ ３ ． ８ ９ ％）， 行急诊手＃ ． ２ ４ ｆ ￣ Ｊ ， ９ 例发生术后并发症 （ ３ ７ ． ５ ０ ％）， 行择期手术４ ８ 例， ２ 例发生并发症 （ ４ ． １ ７ ％）。不同手术时机并发症发生 情况来看，急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术 （ ＝ １ ０ ． ５ ８ ６ ，
病的主 要方案 ，临床 中具 体的手 术方式有较 多种 。为进 一步探讨结 肠 癌合 并肠梗 阻手术方式 的选择及 治疗 效果 ，特回顾性分 析我院患者 临 床资料 。 １资 料 与方 法
唑＋ １ ６ 万ｕ庆大 霉素 ，拔 除尿管 ，处 理 阑尾残端 ；③直 肠癌 上端及 乙 状 结肠 部位 肿瘤 切 除后行 端端 吻合 ，其他 部 位肿瘤 切 除后行 侧侧 吻
２ ０ １ ５ 年５ 月 第１ ３ 卷 第１ ４ 期
・临床研究 ・ ６ ３
分析 结肠癌 合并肠梗阻 的手术治疗方法及 其临床效果
雍 政 姜 万玲
（ １ 郑州水工机械厂 医院，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ；２河南水利与环境职业学 院，河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
【 关 键词 】 结肠 癌 ；肠梗 阻 ；手 术
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋ ５
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ４ — ０ ０ ６ ３ － ０ ２
结肠癌合并肠梗阻是临床较为常见的急腹症之一，手术是治疗该
２结 果
１ ． １一般资料：收集我院２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月收治的７ ２ 例结肠癌合
并肠梗 阻患者 临床资料 ，所有患者 经经影像学检 查及病理 检查后 ，所 有患者 均确诊 。其 中男４ ４ 例 ，女２ ８ 例 ，年龄 年龄３ ４ ￣ ７ ３ 岁 ，平均年龄
（ ５ ３ ． ３ 士４ ． ５ ）岁。左半结肠癌４ ７ 例 ，右半结肠癌２ ５ 例；患者出现梗阻
慢性支气管 炎肺气肿 。 １ ． ２ 方 法 ：所 有 患 者 入 院 后均 给予 常 规 治疗 ，包 括 禁 食 、 胃 肠减 压 、补 液 、纠 正 水 电解质 平 衡 紊 乱 ，合 并有 贫 血 、低 蛋 白血 症及 其他 重 要 脏 器 疾 病者 给予 对 症 处 理 。所 有 患 者 均 给予 手 术 治疗 ，
结肠癌合并肠梗阻易发生穿孔、并发症较多，一般认为，结肠癌 合并急性肠梗阻者应及时行急诊手术，以解除梗阻。而由于结肠癌合
并肠 梗阻 患者 主要为 中老 年人 ，患者年 龄较 大 ，多数 患者 合并 有慢 性疾 病 ，急诊手术易 发生术 后并发症 １ ，我 院本 次治疗 中 ，行 急诊 手
患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者 （ Ｚ ２ ＝ ４ ． ３ ５ ８ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ３ ３ ）， 患者手术方式及并发症发生情况见表１ 。
３讨 论
合术 ，Ⅱ期手术吻合术及造瘘术。① Ｉ 期手术 ：开腹后探明肿瘤 ，
Ｐ － － Ｏ ． ０ ０ ０ ），差异具有统计学意义。 ２ ． ２ 手术方 式及术后 并发症 发生情况 ： ４ ７ 例左半 结肠癌 患者并 发症 发 生率 ２ ３ ． ０ ４ ％， ’ ２ ５ 例 右半结肠 癌患者 并发症发生 率４ ． ０ ０ ％，左半结肠 癌
压 ，５ 例患者合并有冠心病 ，３ 例患者合并有糖尿病，２ 例患者合并有
发生率 ４ ． ０ ０ ％，左 半结 肠癌 患者 并 发症 发 生率 明显 高 于右半 结肠 癌 患者 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 手 术 治疗结 肠癌 合 并肠梗 阻时应 根据 具体 情 况
确 定合 理 的手 术 时机及 手 术方 式 ，做 好 并 发症预 防 ， 以最大 限度 减少 手术创 伤 。
【 摘 要 】 目的 分析 结肠 癌合 并 肠梗 阻 的手 术 治疗 方 法及 效果 。方 法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的行手 术 治疗 的 ７ ２例 结肠 癌
合 并 肠梗 阻患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果 ７ ２例 患 者行 急 诊手 术 ２ ４例 ，并 发症 发生率 ３ ７ ． ５ ０ ％ ，行 择期 手 术 ４ ８ 例 ，并 发症 发生 率 ４ ． １ ７ ％，急诊 手 术 并 发症 发生率 明 显 高于择 期 手术 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ；４ ７ 例 左半 结肠 癌 患者 并 发症 发生 率 ２ ３ ． ０ ４ ％，２ ５例 右半 结肠 癌 患者 并 发症
合 。肿瘤无法切除者行早瘘术。术后所有患者均给予早期肠 内营养
支持 。统计 患者 术后 并发症发 生情况 。 １ ． ３统计学 处理 ：数据 均采用 统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 处理 ，患者术后 并 发症 发生情况 以构成 比表示 ，比较采用 检验 ，， ＜０ ． ０ ５ 表示差异具 有 统计学 意义。
确 定 肿瘤 可 切除 者行 Ｉ 期 手术 ，游 离切 除段 结肠 ，于种 肿瘤远 侧 约
５ ｃ ｍ切断 ，近侧断端置入引流管 ，用丝线通过肿瘤梗阻部位于下端
双 重 结 扎 ，游离 肠段 至腹 腔 外 ，行 肠 外减压 ；②切 除阑 尾 ，经阑 尾 残 端 腔 内将 气囊 尿 管插 入 至盲肠 ，结 扎后 ， 以３ ０ ｍＬ 水注 入气 囊 ， 使 用肠 钳钳 夹 回肠末端 ，经 尿管注 人生 理盐水 ，结 肠 内留置 １ ｇ 甲硝
症状至就诊 是时 间５ ｈ ， － ， ７ ｄ ，平均 （ ３ ． ２ ±１ ． ３ ）ｄ 。３ ８ 例 患者合并有高血
２ ． １不 同手术时机术后并发症发生情况 ：本组７ ２ 例患者 中发生术后并发
症１ Ｏ 例 （ １ ３ ． ８ ９ ％）， 行急诊手＃ ． ２ ４ ｆ ￣ Ｊ ， ９ 例发生术后并发症 （ ３ ７ ． ５ ０ ％）， 行择期手术４ ８ 例， ２ 例发生并发症 （ ４ ． １ ７ ％）。不同手术时机并发症发生 情况来看，急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术 （ ＝ １ ０ ． ５ ８ ６ ，
病的主 要方案 ，临床 中具 体的手 术方式有较 多种 。为进 一步探讨结 肠 癌合 并肠梗 阻手术方式 的选择及 治疗 效果 ，特回顾性分 析我院患者 临 床资料 。 １资 料 与方 法
唑＋ １ ６ 万ｕ庆大 霉素 ，拔 除尿管 ，处 理 阑尾残端 ；③直 肠癌 上端及 乙 状 结肠 部位 肿瘤 切 除后行 端端 吻合 ，其他 部 位肿瘤 切 除后行 侧侧 吻
２ ０ １ ５ 年５ 月 第１ ３ 卷 第１ ４ 期
・临床研究 ・ ６ ３
分析 结肠癌 合并肠梗阻 的手术治疗方法及 其临床效果
雍 政 姜 万玲
（ １ 郑州水工机械厂 医院，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ；２河南水利与环境职业学 院，河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
【 关 键词 】 结肠 癌 ；肠梗 阻 ；手 术
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋ ５
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ４ — ０ ０ ６ ３ － ０ ２
结肠癌合并肠梗阻是临床较为常见的急腹症之一，手术是治疗该
２结 果
１ ． １一般资料：收集我院２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月收治的７ ２ 例结肠癌合
并肠梗 阻患者 临床资料 ，所有患者 经经影像学检 查及病理 检查后 ，所 有患者 均确诊 。其 中男４ ４ 例 ，女２ ８ 例 ，年龄 年龄３ ４ ￣ ７ ３ 岁 ，平均年龄
（ ５ ３ ． ３ 士４ ． ５ ）岁。左半结肠癌４ ７ 例 ，右半结肠癌２ ５ 例；患者出现梗阻
慢性支气管 炎肺气肿 。 １ ． ２ 方 法 ：所 有 患 者 入 院 后均 给予 常 规 治疗 ，包 括 禁 食 、 胃 肠减 压 、补 液 、纠 正 水 电解质 平 衡 紊 乱 ，合 并有 贫 血 、低 蛋 白血 症及 其他 重 要 脏 器 疾 病者 给予 对 症 处 理 。所 有 患 者 均 给予 手 术 治疗 ，
结肠癌合并肠梗阻易发生穿孔、并发症较多，一般认为，结肠癌 合并急性肠梗阻者应及时行急诊手术，以解除梗阻。而由于结肠癌合
并肠 梗阻 患者 主要为 中老 年人 ，患者年 龄较 大 ，多数 患者 合并 有慢 性疾 病 ，急诊手术易 发生术 后并发症 １ ，我 院本 次治疗 中 ，行 急诊 手