工伤职工停工留薪期确认通知书模板
工伤职工停工留薪期确认通知书
工伤职工停工留薪期
确认通知书
姓名：性别：身份证号码：
单位：伤害部位：
根据《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》分类目录与工伤医疗服务机构诊断证明，经确认，同志停工留薪期为个月（自年月日至年月日）。
工伤职工停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向公司提出延长停工留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。
用人单位同意后，可延长停工留薪期。
工伤职工或者其直系亲属、工会组织未在规定的时间内提出延长停工留薪期申请的，停工留薪期终止。
（单位盖章）
年月日
本人于年月日收到工伤职工停工留薪期确认通知书
姓名（伤者）：
年月日。
工伤职工停工留薪期确认结论书
工伤职工停工留薪期确认结论书
年 号
被确认人 ______________________________________________________________ 身份证号 ______________________________________________________________ 居民地址 ______________________________________________________________ 伤残情况 ______________________________________________________________ 根据《工伤职工停工留薪期管理暂行办法》，你目前的伤残情况符合 《工伤职工停工留薪期分类目录（暂行）》（代码）。
确认结论：停工留薪期月，时间自年一月—日起至年
月日止。
如达到此结论规定的时间需延长停工留薪期，需在此停工留薪期结束前7个工作日向所在地统筹区劳动能力鉴定委员会提出延长停工留薪期确认申请。
二级单位意见: （单位盖章） 年月日
注：本确认结论书一式三份，工伤职工、用人单位、社会保险经办机构各一份。
主管单位意见:
（盖 章）
年 月 日。
湖北省工伤职工停工留薪期确认通知书
附件3
湖北省工伤职工停工留薪期确认通知书
姓名：性别：身份证号：
单位：
伤害部位：
根据《湖北省工伤职工停工留薪期分类目录》和签订服务协议的医疗机构出具的诊断证明或者休假证明，经确认，同志停工留薪期为个月（自年月日至年月日）。
工伤职工停工留薪期满，因伤情尚未稳定或未痊愈，不能恢复工作，需要延长停工留薪期的，工伤职工或者其近亲属、用人单位应在停工留薪期满前5个工作日内向统筹地区劳动能力鉴定委员会申请延长停工留薪期，并提交签订服务协议的医疗机构出具的诊断证明或者休假证明，经统筹地区劳动能力鉴定委员会确认，可以延长停工留薪期。
未在停工留薪期满前向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出延长停工留薪期申请的，停工留薪期到期终止。
（单位盖章）
年月日
备注：此通知一式三份，工伤职工、用人单位、社会保险经办机构各一份。
大连市工伤职工停工留薪期确认通知书工伤职工停工留薪期目录
大连市工伤职工停工留薪期确认通知书工伤认定编号：职工姓名：居民身份证号：根据《大连市工伤职工停工留薪期目录》，确认该职工停工留薪期为，自事故之日起至年月日止。
工伤职工伤情尚未稳定，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向用人单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交工伤协议医疗机构出具的诊断证明。
经用人单位同意后，可以延长停工留薪期。
用人单位对工伤职工申请延长停工留薪期有异议的，应在接到书面申请7个工作日内，向市劳动能力鉴定委员会申请确认。
市劳动能力鉴定委员会作出工伤职工伤残等级鉴定结论后，停工留薪期即满，停发原待遇，享受伤残待遇。
停工留薪期满后仍需治疗的，由市劳动能力鉴定委员会予以确认。
确认需要继续治疗的，享受工伤医疗待遇，但不享受停工留薪期待遇。
工伤职工签字：用人单位印章：本通知书一式二份，用人单位、工伤职工各执一份。
工伤职工停工留薪期目录一、目录说明1、本目录所确定的停工留薪期参考了有关省市的目录，所确定的停工留薪期，在《工伤保险条例》规定的期限内作了相对宽松的设定。
在目录制定中征询了大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院、大连市第三人民医院、大连市友谊医院、大连市口腔医院、大连市第四人民医院、大化集团有限责任公司医院、大连中爱眼科医院等多家医院的意见，经医疗卫生专家组成的专家组审核制定。
2、本目录中的停工留薪期是针对身体的不同部位遭受原发性损伤后，进行治疗和休息的时间。
停工留薪期的延长和缩短，依据《大连市工伤职工停工留薪期管理办法》的有关规定执行。
3、本目录包含外伤和职业病两个分目录，外伤目录中伤害部位按国际疾病分类（ICD-10）中的损伤类型，分为头部损伤，颈部损伤，胸部损伤，腹部、腰背、和骨盆损伤，肩和上臂损伤，肘和前臂损伤，腕和手损伤，髋和大腿损伤，膝和小腿损伤，踝和足损伤，身体多部位损伤，躯干、四肢或未特指部位损伤，异物滞留，烧伤和腐蚀伤，冻伤等十五类，共列伤害部位441条，各伤害部位编码是按ICD-10中的编码进行编排。
工伤职工停工留薪期(含延长期)再次确认书(可编辑).doc
工伤职工停工留薪期（含延长期）再次确认书(可编辑) 工伤职工停工留薪期(含延长期)由省级劳动鉴定号重新确认:被鉴定人照片粘贴(扫描)处的工伤职工个人编号、身份证号、住址、用人单位工伤部位。
根据《贵州省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》和《贵州省工伤职工停工留薪期分类目录(试行)》，劳动能力鉴定专家组确认，你单位的停工留薪期为:自工伤之日起至1月日止，共计天数。
这一确认结论是最终的。
(省劳动能力鉴定委员会盖章)2005年1月注:本确认通知书一式五份:工伤职工、用人单位、社会保险机构，省级、市(州)劳动能力鉴定委员会各持一份。
员工停薪留职通知书模板范文(通用)--(两篇)
员工停薪留职通知书模板范文(通用)甲方（公司名称）：____________________乙方（员工姓名）：____________________根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方停薪留职事项达成如下协议：一、停薪留职期限1. 乙方自____年__月__日起至____年__月__日止，共计__个月。
2. 停薪留职期满后，如乙方需继续停薪留职，应提前一个月向甲方提出书面申请，经甲方同意后，双方可续签本协议。
二、停薪留职期间待遇1. 乙方停薪留职期间，甲方不再支付乙方工资、奖金、津贴、补贴等一切待遇。
2. 乙方停薪留职期间，甲方不再为乙方缴纳社会保险费、住房公积金等。
3. 乙方停薪留职期间，甲方不再提供乙方工作岗位、办公设施等。
4. 乙方停薪留职期间，甲方不再承担乙方因工作原因产生的任何费用。
三、停薪留职期间义务1. 乙方停薪留职期间，应遵守国家法律法规，不得从事与甲方业务相同或相近的工作。
2. 乙方停薪留职期间，应保持与甲方的联系，如有工作需要，应积极配合甲方完成相关工作。
3. 乙方停薪留职期间，如甲方有工作需要，乙方应按时到岗，完成甲方安排的工作任务。
4. 乙方停薪留职期间，如乙方违反本协议约定，甲方有权解除本协议，并追究乙方的法律责任。
四、协议的变更、解除和终止1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议的变更、解除和终止，应经双方协商一致，并签订书面协议。
3. 本协议的变更、解除和终止，不影响甲乙双方在停薪留职期间依法享有的权益。
五、其他约定1. 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商，签订补充协议。
2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
3. 本协议的签订，不意味着甲方对乙方原有岗位的承诺。
乙方在停薪留职期满后，如需返回甲方工作，应重新进行岗位安排。
甲方（盖章）：____________________乙方（签名）：____________________签订日期：____________________注：本通知书仅供参考，具体内容请根据实际情况修改。
停工留薪通知书
停工留薪通知书篇一：工伤停工留薪确认通知书山东省工伤职工停工留薪期确认通知书姓名：______性别：_____身份证号码：________________单位：_______________________伤害部位：______________(:停工留薪通知书)_根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》分类目录与医疗机构诊断证明，经确认，____________同志停工留薪期为_______个月(自年月日至年月日)。
工伤职工停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向本单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。
用人单位同意后，可以延长停工留薪期。
工伤职工或者直系亲属、工会组织未在规定的时间内提出延长停工留薪期申请的，停工留薪期终止。
（单位盖章）年月日此通知一式两份，用人单位、工伤职工各一份。
篇二：工伤职工停工留薪期确认通知书黑龙江省工伤职工停工留薪期确认通知书编号：姓名：性别：单位：家庭住址：受伤部位：根据《黑龙江省工伤职工停工留薪期管理办法》及分类目录，确认该工伤职工停工留薪期为月（自年月日至年月日）。
停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应当在期满前7个工作日内向劳动能力鉴定委员会提出延长停工留薪期的鉴定申请。
此通知一式四份，经办机构、用人单位、个人、劳动能力鉴定委员会各一份。
黑龙江省劳动和社会保障厅制篇三：工伤停工留薪确认通知书山东省工伤职工停工留薪期确认通知书姓名：宫雪岩性别：男身份证号码：________________单位：青岛啤酒股份有限公司啤酒四厂伤害部位：_______________根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》分类目录与医疗机构诊断证明，经确认，____________同志停工留薪期为_______个月(自年月日至年月日)。
工伤职工停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向本单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。
工伤职工停工留薪期确定通知书(可编辑).doc
工伤职工停工留薪期确定通知书(可编辑)
工伤职工停薪留职期限确定通知书；身份证号码。
工伤工人协会；根据《贵州省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》和《贵州省工伤职工停工留薪期目录(试行)》的规定，用人单位的工伤岗位自受伤之日起至受伤之日止共为天。
如有异议或需要延长停工留薪期，可在临床治愈或医疗结束后，向所辖市劳动能力鉴定委员会提出停工留薪期(含延长期)确认申请，并提供《工伤认定决定书》、医疗机构有效诊断证明及完整病历等资料。
(单位盖章)注:本通知一式两份，雇主、受伤工人各持一份。
停工留薪认定申请书范本
停工留薪认定申请书范本尊敬的XXX单位领导：您好！我是贵单位员工XXX，因在工作中不幸受伤，导致身体受伤，无法继续正常工作。
依据《中华人民共和国劳动合同法》和《工伤保险条例》的有关规定，我特向贵单位提出停工留薪认定申请，请您予以审批。
一、基本信息申请人：XXX性别：XXX年龄：XXX民族：XXX住址：XXX联系电话：XXX二、受伤情况及经过1. 受伤时间：XXXX年XX月XX日2. 受伤地点：XXXX3. 受伤原因：在工作中因XXXX原因导致受伤4. 受伤情况：经医院诊断，我受伤的部位为XXXX，伤情为XXXX。
三、申请停工留薪的原因和依据1. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十三条的规定，员工在工作中因工作原因受到伤害的，用人单位应当给予员工停工留薪待遇。
2. 根据《工伤保险条例》第二十三条的规定，员工发生工伤，用人单位应当及时报告社会保险行政部门，并按照有关规定给予员工停工留薪待遇。
3. 鉴于我工作中的受伤情况，依据上述法律法规的规定，我特向贵单位提出停工留薪认定申请。
四、申请事项1. 请您审批我提出的停工留薪申请，并根据相关规定给予我停工留薪待遇。
2. 请您协助我办理工伤认定手续，以便我能够及时获得工伤保险待遇。
3. 请您关注我的伤情发展，并根据医生的建议协助我进行康复治疗。
五、承诺1. 我承诺在停工留薪期间，严格遵守用人单位的管理规定，积极配合单位的各项工作。
2. 我承诺在伤情恢复后，及时向贵单位报告，并按照单位的要求重新安排工作。
3. 我承诺提供的信息和材料真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
请您予以审批，并给予支持与帮助，谢谢。
工伤职工停工留薪期确认通知书
工伤职工停工留薪期确认通知书《工伤保险条例》第三十一条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。
伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。
工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
用人单位要保留职工提交的《工伤职工停工留薪确认书》等文件的复印件，以此作为书面证据来掌握职工停工留薪期的相关事宜。
(受工伤职工申请停工留薪时适用)姓名：________ 性别：____ 身份证号码：___________________单位：____________________ 伤害部位：_____________________根据《XXX省（市）工伤职工停工留薪期管理办法》分类目录与医疗机构诊断证明，经确认， ___________（职工姓名）停工留薪期为_____个月（自______年 ___月___日至______年___月___日）。
工伤职工停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前个工作日内向本单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。
用人单位同意后，可以延长停工留薪期。
工伤职工或者其直系亲属、工会组织未在规定的时间内提出延长停工留薪期申请的，停工留薪期终止。
（单位盖章）_________年_____月_____日注：此通知一式两份，用人单位、工伤职工各一份。
停工留职通知书
停工留职通知书
停工留职通知书
先生/女士；
鉴于目前集团公司及本公司出现严重经营困难，部分项目已停工停产，亟待经营管理优化调整。
鉴于您所在的岗位一定时期内暂无工作任务，结合当前经营实际，故为您办理停工留职，具体如下：
1、停工留职期为2021年11月1日至2022年10月31日，为期一年，后续将根据复工复产情况进行调整并及时告知您；
2、停工留职期间公司将不再为您安排工作，您无须至公司办公场所上班及考勤打卡，工卡及EMS账号将于2021年11月1日起暂时取消权限，请您离岗前整理好个人物品并带走贵重物品：
3、停工留职期间，公司根据规定每月为您发放最低保障工资，社会保险及住房公积金按当地缴纳方案执行，其中个人部分将从您的保障工资中代扣代缴；
4、停工留职期间若您与其他单位建立劳动关系，请在与其他单位签署劳动合同前三天向本公司递交书面辞职申请，若未提交书面辞职申请，公司将保留追究您违反劳动合同法的责任，且您与本公司劳动合同自您与其他单位签署劳动合同或建立劳动关系之日解除。
特此通知
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单位盖章
年 月 日
注：此通知一式三份，人资部、工伤所在部门、工伤职工各一份。
工伤职工停工留薪期确认通知书模板
姓名：性别：身份证号码：
部门：受伤害部位：
根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》分类目录与医疗机构诊断证明，经确认,职工停工留薪期为个月（自年月日至年月日）。
工伤职工停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向本单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。用人单位同意ห้องสมุดไป่ตู้，可以延长停工留薪期。