二甲医院评审标准
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则二甲医院是我国医疗体系中的重要组成部分,其医疗服务质量直接关系到广大患者的健康和生命安全。
为了保障医院的医疗质量和服务水平,制定了一系列的评审标准与评价细则,以便对医院进行全面、客观、公正的评价,从而不断提高医院的整体水平和服务质量。
一、医疗技术水平。
医院的医疗技术水平是评价医院的重要指标之一。
评审标准包括医生的专业资质、技术水平、医疗设备的先进程度、诊疗技术的创新能力等。
评价细则主要包括对医疗技术的实际操作能力、临床诊疗效果、医疗设备的维护保养情况等方面的考核。
二、医疗服务质量。
医院的医疗服务质量是患者关注的焦点之一。
评审标准主要包括医院的服务态度、服务效率、医疗流程的合理性、医患沟通的顺畅程度等。
评价细则包括对医护人员的服务态度、医院的服务流程、患者满意度等方面的考核。
三、医疗安全管理。
医院的医疗安全管理是医院管理的重要内容之一。
评审标准主要包括医院的安全管理制度、医疗事故的处理流程、医疗风险的控制能力等。
评价细则包括对医院的医疗安全管理制度的完善性、医疗事故的处理效率、医疗风险的控制能力等方面的考核。
四、医疗质量管理。
医院的医疗质量管理是医院管理的核心内容之一。
评审标准主要包括医院的质量管理体系、医疗质量的监测评估、医疗质量的持续改进等。
评价细则包括对医院的质量管理体系的有效性、医疗质量的监测评估结果、医疗质量持续改进的成效等方面的考核。
五、医疗费用管理。
医院的医疗费用管理是医院管理的重要内容之一。
评审标准主要包括医院的收费公开透明、医疗费用的合理性、医疗费用的监管制度等。
评价细则包括对医院的收费公开透明度、医疗费用的合理性、医疗费用监管制度的有效性等方面的考核。
六、医院管理水平。
医院的管理水平是医院整体运行的关键。
评审标准主要包括医院的组织架构、管理人员的素质、管理制度的健全性等。
评价细则包括对医院的组织架构的合理性、管理人员的素质和管理制度的健全性等方面的考核。
二甲医院的等级评审标准
二甲医院的等级评审标准二甲医院的等级评审标准是评价医院综合实力和质量水平的重要标准之一。
在中国的医疗体系中,医院等级分为三甲、二甲、一甲和未定等四个等级。
二甲医院是其中一个重要的等级,具有一定的规模和能力,可以提供较高水平的医疗服务。
下面将从医院的设备、技术、专科设置、人员构成、学术水平、服务质量等方面介绍二甲医院的等级评审标准。
首先是医院的设备和技术。
二甲医院需要具备一定的现代化医疗设备,包括影像设备、手术器械、检验设备等,能够满足基本的医疗需求和临床诊疗的要求。
同时,医院还需要具备一定的技术水平,能够运用现代医学技术进行诊断和治疗,提高医疗质量和治疗效果。
其次是医院的专科设置。
二甲医院需要设立一些重要的医学专科,包括内科、外科、妇产科、儿科、口腔科等,能够满足常见病、多发病和疑难疾病的诊治需要。
此外,医院还可以按照区域特点和医院特色,适当设置一些特色专科,提供高水平的特色医疗服务。
第三是医院的人员构成。
二甲医院需要具备一定数量的高级医师和专科医生,保证医疗服务的质量和技术的可靠性。
医院还需要配置一定数量的护理人员和技术人员,保障医疗服务的全面性和连续性。
此外,医院还要注重人员的培训和学术交流,提升医务人员的专业素养和技术水平。
第四是医院的学术水平。
二甲医院需要注重医学科研和学术交流,培育一批优秀的医学人才和学术带头人。
医院可以开展一些科研项目,提升医院的学术声誉和影响力。
医务人员也应参与到学术交流和学术会议中,增加医院的学术影响力。
最后是医院的服务质量。
二甲医院需要注重患者的就诊体验和满意度,提供优质的医疗服务。
医院可以优化就诊流程,提供方便快捷的预约挂号和就诊服务。
医院的家属陪护服务也需要相对完善,方便患者就诊和住院期间的照料。
以上是二甲医院等级评审的一些标准。
通过评审,可以对医院的综合实力和质量水平进行科学评价,为患者提供更好的医疗服务。
同时,对医院也是一种激励和动力,促使医院不断提高自身的医疗水平,提升服务质量,为患者的健康保驾护航。
二级甲等综合医院评审标准
二级甲等综合医院评审标准1. 引言二级甲等综合医院是我国医疗体系中重要的组成部分,承担着医疗救治、疾病预防、健康管理、科学研究和人才培养等多项任务。
为确保二级甲等综合医院的质量和服务水平,评审标准作为评价医院的重要依据,需要科学合理地制定。
2. 审核内容二级甲等综合医院的评审标准包括以下内容:2.1 医疗质量与安全•诊疗技术与设备的规范应用;•医疗过程的操作规范和安全保障措施;•医院感染控制与管理;•医疗事故处理和纠纷调解机制。
2.2 专科设置与专业人员•专科设置的科学性与合理性;•专业人员的数量、结构与素质;•专业人员的培训与学术交流。
2.3 医院管理与服务质量•医院管理制度的科学性与完善性;•医院内部管理流程的优化与改进;•医院服务理念和服务流程的满意度调查;•医院与患者关系处理的满意度调查。
2.4 基础设施与装备•医院建筑物与设备的规模与先进性;•医疗设备的使用效果和维护情况;•网络信息化建设与数据管理。
2.5 研究与科学创新能力•科研项目的数量和质量;•科研成果的转化和应用;•学术交流和国际合作。
3. 评审方法评审委员会由医疗专家、管理专家和患者代表组成,采用综合评分和评议相结合的方式进行评审。
主要包括以下步骤:1.咨询材料准备:医院根据评审标准,准备评审所需的医疗质量报告、管理制度、专家人员情况表、设备清单等相关材料。
2.现场考察:评审委员会成员对医院的各个科室进行现场考察,了解医院的实际情况。
3.专家评议:评审委员会根据考察情况,对医院的各个方面进行评议,形成评审报告。
4.结果公示:评审报告经过医疗机构及相关部门审核,对评审结论进行公示。
4. 评审结果与后续工作根据评审结果,二级甲等综合医院将被评定为达到、基本达到或未达到评审标准。
未达到评审标准的医院将制定整改计划并进行相关工作的整改。
评审结果将用于指导医院的改进和发展,以提高医院的综合水平和服务质量。
5. 结论二级甲等综合医院评审标准是医院评审工作的重要依据,它体现了医院质量与服务水平的核心要求。
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则随着社会医疗保健水平的提高,医疗机构开展评审的重要性也越来越受到重视。
二院医院评审标准和评价细则是为了提高二甲医院的服务水平和服务质量,更有效地应对不断变化的医疗机构发展趋势,更全面地考虑医疗机构评审中的多样性优化,制定出来的一套严格的医疗机构评审标准和评价细则,以确保医疗机构能够按照规范和合理运营。
一、评审标准1、医院师资结构优化按照优先考虑原则,旨在满足社会需求和提高医院技术水平的要求,针对不同类型的医院以及特殊服务领域的需求,确定必要的医疗护理和医疗技术人员。
除此之外,协调和配置医院师资结构,加强培训,确保医院人员技能水平满足运营标准,杜绝非法招收以及未经批准的招收等行为,以保证医院秩序和服务质量的稳定性。
2、质量管理体系建设二甲医院需要依据国家相关规定建立质量管理体系,在不同的医疗服务领域制定标准,包括医疗环境、护理质量和技术质量等,建立健全的质量管理体系,强化质量检查,保证服务质量,以及按照标准来定期评估医院质量状况和发展趋势。
3、风险管理针对医院医疗风险采取相应的控制措施,建立合理完善的医疗风险管理体系,包括人员安全、药品安全、器械安全、设备安全等各个方面的内容。
同时,根据不同诊疗需求,制定一套合理的护理措施,确保有效采取护理措施,减少医疗风险。
二、评价细则1、评价依据根据政府法规和国家认证标准,对二甲医院进行评价,包括服务水平、质量保障、医疗安全、技术水平和护理优化等方面,具体细则如下:(1)服务水平:以满足患者服务需求为准则,评估医院的服务能力,考虑服务质量、服务效率、服务技能的合理性等。
(2)质量保障:评估医疗质量,从设备、药品、医疗管理,护理流程、服务过程,以及及时性和准确性等方面,全面评估医院医疗质量保障。
(3)医疗安全:从设备认证、人员管理、药品管理、手术环境、手术服务等,检查医院的医疗安全情况,确保医疗环境的安全性。
(4)技术水平:全面考察医院的技术水平,包括实施程序的严格性、诊断的准确性、术前准备及术后的护理的规范性,确保存在的问题得到及时解决。
二甲医院评审标准【16页】
个人—1个科室—系统—整体)。 3、由“病人为中心”扩展科室、医院、环境、安全、权益、隐私保
护、全过程服务连续性。 4、考察全院员工对规章制度、操作规程、工作流程、诊疗规范、岗
位职责和应急预案的知晓率、执行力。 5、查看文字材料、管理运作方式、执行效果记录、设备运行管理、
员工成长过程(培训-熟知-执行-改进-提高)。 6、质量管理改进过程及效果:PDCA循环(计划-实施-检查-总结提
1、对【B】条款积极进行整改、落实; 2、比较规范运行,有持续改进; 3、对提高科室工作质量有明显的效果; 4、对医院的整体工作能产生积极的影响,能反映出
明显的效果(满意度、荣誉称号、社会评价、媒体 报道、统计数据、财务报表)。
六、工作任务
(一)根据与做法: 医院统一制做、下发。
1、《技术规范》; 2、《诊疗规范》; 3、《操作规程》; 4、《执行流程》; 5、《诊疗指南》; 6、《质量管理方案》; 7、《住院病人配膳指导手册》 8、 医疗技术准入与分级管理; 9、《风险评估》或《效果评估》; 10、《突发性事件应急预案》;
化(技术分级管理、护理能级管理)。 社会评价满意度提高,公信度增强,病人选择性强。 医院品牌优势加强,可持续发展强劲(增量提质)竞
争力增强。
十、强化几个问题
XXXX二甲医院评审标准
XXXX二甲医院评审标准本文档旨在提供XXXX二甲医院的评审标准,以确保医院的服务质量和治疗水平能够达到行业标准。
评审标准将从医院设施、医务人员、医疗设备和服务质量等方面进行考核。
医院需要根据评审标准进行自我评估,并接受监管机构的评估和审查。
一、医院设施1.1 医院环境•医院应具备清洁、整洁、通风良好的环境。
•病房、手术室、候诊区等应符合卫生和安全要求。
•医院应配备适量的洗手间和卫生间,方便患者和员工使用。
•医院应提供舒适的休息区域,为患者和家属提供良好的休息环境。
1.2 舒适设施•医院应配备适量的床位,以满足患者的入住需求。
•医院设施应符合人体工程学原则,保证病患的舒适度。
•医院应提供适当的光线和温度调节,以保持舒适的医疗环境。
•医院需要配备足够数量的座椅、桌子等设施,以方便患者和家属的使用。
二、医务人员2.1 医生资质•医生应持有相应的医学执业资格证书,并具备相关专业知识和技能。
•医院应定期审核医生的执业资格,并记录相关信息。
•医生应定期参加相关培训,以更新医疗知识和技术。
2.2 护士资质•护士应持有相关的护理资格证书,并具备基本的护理知识和技能。
•医院应定期审核护士的资质证书,并记录相关信息。
•护士应具备沟通技巧和团队合作能力,为患者提供高质量的护理服务。
2.3 医务人员配备•医院应根据实际需求合理安排医生和护士的数量。
•医院需保证医务人员的工作负荷合理,以保证医疗质量和患者安全。
•医院应鼓励医务人员参加学术交流和继续教育活动,提升专业水平。
三、医疗设备3.1 检测设备•医院应配备常见的检测设备,如X光机、超声波设备等。
•设备应具备良好的性能和精度,以确保诊断的准确性。
•医院需定期维护设备,确保其正常运行和安全使用。
3.2 手术设备•医院应配备符合卫生和安全要求的手术设备。
•手术设备应具备先进的功能和操作便捷性。
•医院需定期维护手术设备,确保其安全和可靠性。
3.3 医用耗材•医院应使用符合国家标准的医用耗材。
二甲医院的等级评审标准
二甲医院的等级评审标准————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:ﻩ二甲医院的等级评审标准二级医院基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件,达到本标准合格线者才能参加等级评审。
ﻫ一、医院规模ﻫ应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1.病床不少于100张。
ﻫ2.每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六)。
3.每床建筑面积不少于45平方米。
ﻫ4.每床病室净使用面积不少于5平方米。
ﻫ5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。
二、医院功能与任务ﻫ(一)医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
ﻫ1.承担地区(地、市、县)内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务;抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊。
ﻫ 2.开展日常院前急救;承担灾害事故的现场急救,迅速组织配套的急救队伍接收成批病员3.开展健康教育,掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服进行院内急救。
ﻫ务工作。
ﻫ(二)与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3.能承担省或市级科研项目。
ﻫ(三)指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系,开展双向转诊,帮助开展新技术,解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
ﻫ三、医院管理医院应有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
ﻫ(一)组织管理ﻫ必备的有:ﻫ1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织ﻫ3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织ﻫ7.必备委员会(二)制度管理根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定,结合医院实际,必须认真制订一整套切实可行的规章制度,并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
二甲医院评审标准和评价细则
二甲医院评审标准和评价细则为了保证医院的医疗服务质量和管理水平,二甲医院对其进行评审是非常必要的。
评审标准和评价细则的建立可以帮助医院更好地了解自身的优势和不足,及时进行改进和提升。
本文将介绍二甲医院的评审标准和评价细则。
一、医疗服务质量评审标准:1. 专家队伍二甲医院的专家队伍是医院的核心竞争力,评审标准中应包括专家的数量、学术水平、临床经验等方面的要求。
2. 区域影响力评审医院在地方或区域范围内的影响力,包括医疗技术、学术研究、医院管理等方面的贡献。
3. 设备和技术水平评审医院的医疗设备和技术水平,包括先进设备的配置情况、技术人员的水平等。
4. 患者满意度患者是医院的服务对象,其满意度是度量医院服务质量的重要指标之一,评审标准应包括患者满意度调查等内容。
二、医院管理水平评审细则:1. 组织结构医院的组织结构是否科学合理,管理层次是否清晰,职责分工是否明确等。
2. 人员管理医院的员工管理制度是否健全,人员晋升机制是否合理,员工培训和考核机制等。
3. 资源配置医院的资源包括人力资源、物质资源等方面,评审细则应对资源的配置、利用情况进行评估。
4. 质量控制医院的质量控制体系是保证医疗服务质量的重要手段,评审细则应包括质量控制体系的建立和执行情况。
5. 风险管理医院面临各种风险,评审细则应包括医院风险管理机制的建立和应对措施等。
三、总结:二甲医院的评审标准和评价细则应全面、客观地评估医院的医疗服务质量和管理水平,有助于医院不断提升自身实力,提高服务质量,满足患者需求,符合医疗行业的规范和要求。
医院应定期进行自查和评估,及时发现和解决问题,实现可持续发展。
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则一、引言。
二甲医院作为医疗卫生机构的重要组成部分,其服务质量的提升和医疗水平的保障对于社会公众的健康至关重要。
因此,建立科学合理的评审标准与评价细则,对于二甲医院的发展和规范化管理具有重要意义。
本文将就二甲医院评审标准与评价细则进行详细阐述,旨在为医院管理者和相关工作人员提供指导和参考。
二、评审标准。
1. 医疗质量。
医疗质量是二甲医院的核心竞争力,评审时需综合考虑医疗技术水平、医疗设备设施、医疗服务态度等方面。
医疗质量的评价应以患者治愈率、满意度和医疗事故率等指标为主要参考依据。
2. 医院管理。
医院管理是医院运行的基础,评审时应重点关注医院管理体系的完善程度、医院内部流程的规范性、人力资源的合理配置等方面。
医院管理的评价应以医院内部制度、管理流程、人员配备等为主要考察内容。
3. 医疗安全。
医疗安全是医院工作的重中之重,评审时需关注医疗事故的预防和应对措施、医疗设备的安全性、医疗环境的卫生安全等方面。
医疗安全的评价应以医院内部安全管理制度、应急预案、医疗设备检测等为主要考察内容。
4. 医疗服务。
医疗服务是医院对外的窗口,评审时应重点考察医院的服务态度、服务质量、服务创新等方面。
医疗服务的评价应以患者满意度、服务质量监测、投诉处理等为主要考察内容。
三、评价细则。
1. 评审程序。
评审程序应包括评审前准备、评审过程、评审结果反馈等环节。
评审前准备包括确定评审标准、组织评审人员、准备评审资料等;评审过程包括实地考察、座谈交流、资料审核等;评审结果反馈包括评审报告编制、评审意见反馈等。
2. 评审方法。
评审方法应包括定性评价和定量评价相结合。
定性评价可采用专家评审、患者满意度调查、医院内部自评等方式;定量评价可采用数据统计、指标监测、比对分析等方式。
3. 评审周期。
评审周期应根据医院实际情况确定,一般可为半年或一年一次。
评审周期的确定应考虑医院规模、医疗质量、管理水平等因素。
4. 评审结果运用。
二甲医院相关评审标准详表
1.执业许可证;
2.上周期医院评审时诊疗科目、技术能力等;按数量多少(不算产科手术)提供住院患者前十位的手术名称及病种名称。
【B】符合“C”,并
1.有卫生行政部门批准的临床重点科室。
(1)内科:二级专业科室中至少1个。
(2)外科:二级专业科室中至少1个。
6.开放床位明显大于执业登记床位时,有增加床位的申请记录。(院办)
医务科提高医院岗位设置统计表,
其他可在“C”中可体现。
【A】符合“B”,并
1.临床科室主任具有副高职称>50%。(医务科)
2.护士中具有大专及以上学历者>30%。(护理部)
可在“C”中可体现。
1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾预防、保健、康复功能,可提供 24 小时急危重症诊疗服务。
1.1.2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供 24 小时急诊诊疗服务。(★)
【C】
1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。(设备科、医务科)
2.急诊部门独立设置,承担本区域急危重症的诊疗。(急诊科)
3. 预防、保健、康复独立设置。(防保科)
1.1.4.1
医技科室服务能满足临床科室需要,项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。
医务科负总责
【C】
医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。(人事科、设备科、医务科、医技科室)
2.全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不低于0.5%。(人事科)
符合省级标准。
工程技术人员统计表(达标办)
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则一、医院管理(168分)1.1 医院岗位职责说明书:医院应当制定完善的岗位职责说明书,明确各岗位的职责、权利和义务。
每缺一科扣1分。
1.2 医院感染防控各项工作制度:医院应当建立健全感染防控制度,包括感染防控工作计划、感染病例监测、报告和控制等措施。
管理篇(70章节,超干货)。
1.3 医院感染管理职责及各项工作制度汇编手册:医院应当制定感染管理职责及各项工作制度,并汇编成手册。
包括感染管理组织架构、感染管理人员职责、感染监测和控制等内容。
1.4 医院行政管理相关制度手册:医院应当制定行政管理相关制度手册,包括人力资源管理、财务管理、资产管理、采购管理等方面的制度。
1.5 传染病相关知识系列汇编:医院应当汇编传染病相关知识,包括传染病预防、控制和治疗等方面的内容。
1.6 心电图相关知识汇编手册:医院应当汇编心电图相关知识,包括心电图的诊断、操作和解读等内容。
1.7 医院各种情况下疫情应急演练预案及脚本汇编手册:医院应当制定各种情况下疫情应急演练预案及脚本,并汇编成手册。
1.8 发热门诊上墙制度汇编手册:医院应当将发热门诊的相关制度上墙,并汇编成手册。
1.9 医院感染预防和控制手册:医院应当制定感染预防和控制手册,包括感染预防的基本知识、感染控制措施等内容。
1.10 医院各项培训及考核计划:医院应当制定各项培训及考核计划,包括新员工培训、在职员工继续教育、技能考核等内容。
二、医疗质量及标准(84分)2.1 手术室管理水平:手术室布局、设置、工作流程符合《医院感染管理办法》、卫生部XXXX年《医院手术部(室)管理规范》、《广东省医疗卫生机构手术室(部)质量评估标准》等规定。
2.2 院级重点专科:全院应有3个以上重点专科,每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。
2.3 医疗质量和安全管理:医院应当建立健全医疗质量和安全管理体系,制定相关制度和管理措施,并进行监测和评估。
二甲医院的等级评审标准
二甲医院的等级评审标准本标准是审定二级医院资格的必备条件,达到本标准合格线者才能参加等级评审。
一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1.病床不少于 100 张。
2.每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六) 。
3.每床建造面积不少于 45 平方米。
4.每床病室净使用面积不少于 5平方米。
5. 日平均每门诊人次占门诊建造面积不少于 3 平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1 ∶ 1.3-1.5。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于 75%。
二、医院功能与任务(一)医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
1.承担地区(地、市、县)内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务;抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊。
2.开展日常院前急救;承担灾害事故的现场急救,迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
3.开展健康教育,掌握社区的疾病动态。
参预社区内预防保健和康复服务工作。
(二)与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3.能承担省或者市级科研项目。
(三)指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立时常性的业务关系,开展双向转诊,匡助开展新技术,解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理医院应有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
(一)组织管理必备的有:1.行政管理组织2. 医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会(二)制度管理根据 1982 年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定,结合医院实际,必须认真制订一整套切实可行的规章制度,并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
二甲评审前必须达标的15个二级综合医院基本指标(15项)
否□
七、患者负担
查统计报表
是
否□
八、药械管理
1.药品收入占业务总收入之比≤50%。
查有关文件和医院 的财务报表 1.查药品比例 2.查药品招标 3. 查有无假冒伪劣 药品器械
1.符合 不符合□ 2.符合 不符合□ 3.符合 不符合□ 1.查阅核对《医疗机构执业许可证》正 本、副本(诊疗科目、有效期、校验记 录等) ,检查医院有无超范围执业 有□ 无 2.重点查有无使用非卫技人员从事诊疗 护理活动, (查人事部门人员档案及人员 分科情况,抽查临床科室医师、护士执 业资格证书、执业证书) 有□ 无 3. 查阅医师有无超范围执业 有□ 无 有无医务人员不经批准私自外出从事 诊疗活动。 (查阅医务科临床科室医师执 业范围资质、调阅病历) 有□ 无 1.有 2.是 3.是 4.是 5.是 无□ 否□ 否□ 否□ 否□
1.医院感控三级网络是否健全 是 否□ 2.实际开放床位数= 320 张 感控专职医务人员= 2 名 3.院感培训= 4 次/年 每季度至少 1 次(是 否□) 4. 全院综合性监测时间 (2006 年 1 月 1 日至 2016 年 月 日) 目标性监测时间 (2014 年 1 月 1 日至 2016 年 月 日) 是 医院感染患病率调查= 1 次/年 医院感染现患率= 0 一类切口手术部位感染率= 0.3% 消毒灭菌效果监测合格率= 100% 5.重点部门布局合理(是 否□) 感控设施齐全(是 否□) 人员资质符合要求(是 否□) 内镜等医疗器械清洗、消毒或灭菌时 间与实际诊疗人次相符(是 否□) 一次性无菌医疗用品院内流通环节规 范(是 否□) 1.前一年度门诊均次费用增长率=0.15% 2. 前 一 年 度 出 院 者 均 次 费 用 增 长 率 =1.2% 3.前一年度所在地年度 CPI=3%
二级甲等医院评审标准与评价细则
二级甲等医院评审标准与评价细则创建“二级甲等医院”评审标准及评价细则一、医院管理(228分)科室设置(10分)1.职能科室应设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。
检查人事资料和职工花名册,每缺一科扣1分,科室主任配备不齐扣0.5分。
2.临床科室应设一级和二级临床科室,一级科室每缺一科扣1分,二级科室缺科扣0.5分。
3.全院应有3个以上重点专科,每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。
每缺一个重点专科扣1分,每科床位数少于20张扣0.5分。
4.医技科室应设药剂科、检验科、输血科(血库)、病理科、影像科、理疗(可与康复科合设)、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。
每缺一科扣0.2分。
5.其他科室应设图书馆(室)、病案统计室。
每缺一室扣0.5分。
人力资源(20分)1.医院实际开放床位数与编制床位数保持一致。
超过10%扣0.5分,超过20%不得分。
2.病床与工作人员之比≥1:1.3-1.5;床位与病床护士之比≥1:0.43.听汇报、查资料,了解人员编制、学历、资历、专业年限、技术职务、职称任命等情况。
二、医疗质量(372分)1.临床质量(200分)1)门急诊质量(20分):门急诊患者满意度≥90%,门诊复诊率≤20%。
2)住院质量(80分):住院患者满意度≥90%,住院死亡率≤1%,病房感染率≤5‰,手术感染率≤3‰。
3)医疗安全(60分):医疗差错率≤0.1‰,药品不良反应报告率≥5‰。
4)医疗纠纷处理(40分):医疗纠纷处理及时、公正、合理,医疗纠纷率≤0.5‰。
2.医疗设施(60分):医疗设施、设备、仪器保持良好状态,每缺一项扣2分。
3.医疗技术(112分)1)医疗技术人员(40分):医疗技术人员合格率≥90%,医疗技术人员配备不足扣分。
2)医疗技术设备(72分):医疗技术设备使用率≥90%,医疗技术设备缺失或不良扣分。
三、医院服务(200分)1.医院服务质量(120分):医院服务质量满意度≥90%,服务态度良好,服务流程合理。
二甲医院评审标准
二甲医院评审标准二甲医院是我国医疗卫生体系中非常重要的一部分,其评审标准直接关系到医院的服务质量和医疗水平。
为了确保医院的正常运行和提升医疗服务质量,二甲医院的评审标准必须严格执行。
下面将就二甲医院评审标准进行详细介绍。
首先,二甲医院评审标准中最重要的一项是医疗质量。
医疗质量是医院的生命线,直接关系到患者的生命安全和身体健康。
医院必须建立完善的医疗质量管理体系,包括医疗设备的维护保养、医疗人员的培训和考核、医疗流程的规范执行等。
医院评审标准将对医疗质量进行严格评定,确保医院的医疗质量达到国家规定的标准。
其次,二甲医院评审标准还包括了医疗服务水平。
医疗服务水平是医院吸引患者的重要因素,也是医院形象和口碑的体现。
评审标准将对医院的医疗服务态度、服务流程、服务效率等方面进行评定,确保医院的医疗服务水平达到患者的需求和期望。
此外,二甲医院评审标准还将对医院的管理水平进行评定。
医院的管理水平直接关系到医院的运行效率和经济效益。
评审标准将对医院的管理体系、管理制度、管理效能等方面进行评定,确保医院的管理水平达到国家规定的标准。
最后,二甲医院评审标准还将对医院的安全管理进行评定。
医院的安全管理是医院的重要职责,也是医院的社会责任。
评审标准将对医院的安全设施、安全流程、安全意识等方面进行评定,确保医院的安全管理达到国家规定的标准。
综上所述,二甲医院评审标准涉及医疗质量、医疗服务水平、管理水平和安全管理等多个方面,对医院的各项工作都提出了严格要求。
医院必须严格执行评审标准,不断提升自身的医疗水平和服务质量,为患者提供更加安全、便捷、高效的医疗服务,为社会的健康事业做出更大的贡献。
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则一、引言。
二甲医院是我国医疗体系中的重要组成部分,其医疗服务质量直接关系到人民群众的健康和生命安全。
因此,对二甲医院的评审标准与评价细则的建立和完善具有重要意义。
本文将对二甲医院评审标准与评价细则进行探讨,以期为医院提供科学、合理的评价指导,促进医院的健康发展。
二、二甲医院评审标准。
1. 医疗质量。
医疗质量是二甲医院的核心竞争力,包括医疗技术水平、诊疗效果、医患关系等方面。
评审医院的医疗质量应当综合考虑医生的专业水平、医疗设备的先进程度、医疗流程的规范性等因素。
2. 医疗安全。
医疗安全是二甲医院评审的重要内容,包括医疗事故的预防和处理、医疗纠纷的解决等方面。
评审医院的医疗安全应当考察医院的安全管理制度、医疗风险控制能力等方面。
3. 服务态度。
服务态度是医院对患者的态度和服务质量的重要体现,包括医护人员的服务态度、医院的服务设施等方面。
评审医院的服务态度应当考察医护人员的沟通能力、服务质量和医院的服务设施等方面。
4. 经济效益。
经济效益是医院健康发展的重要保障,包括医院的收入、支出、盈利能力等方面。
评审医院的经济效益应当考察医院的财务状况、经营管理能力等方面。
三、评价细则。
1. 评审内容。
评审内容应当包括医疗质量、医疗安全、服务态度、经济效益等方面,全面客观地评价医院的整体水平。
2. 评审标准。
评审标准应当科学合理、具体明确,对医院的各项工作进行量化评价,为医院提供明确的改进方向。
3. 评审方法。
评审方法应当多样灵活,包括定量评价和定性评价相结合,采用问卷调查、实地考察、专家评审等多种方式,确保评价结果的客观性和科学性。
四、结语。
二甲医院评审标准与评价细则的建立和完善对于医院的健康发展具有重要意义。
只有科学合理的评审标准和评价细则,才能为医院提供明确的发展方向,促进医院的持续改进和提高。
希望各二甲医院能够根据本文提出的评审标准与评价细则,不断提升自身的医疗水平和服务质量,更好地为人民群众的健康服务。
二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则在医疗行业中,医院的评审标准与评价细则是非常重要的,它直接关系到医院的医疗质量和服务水平。
二甲医院评审标准与评价细则的建立和执行,对于提高医院整体管理水平、优化医疗服务、保障患者权益具有重要意义。
下面将对二甲医院评审标准与评价细则进行详细介绍。
首先,二甲医院评审标准主要包括医疗质量、医疗安全、医疗服务、管理制度等方面。
在医疗质量方面,评审标准应包括医疗技术水平、医疗设备设施、医疗流程和操作规范等内容。
在医疗安全方面,评审标准应包括医疗事故处理、医疗纠纷处理、医疗安全管理制度等内容。
在医疗服务方面,评审标准应包括患者满意度、医患沟通、医疗服务态度等内容。
在管理制度方面,评审标准应包括医院管理规范、内部管理制度、人员管理等内容。
其次,评价细则是对评审标准的具体执行和检查。
评价细则应包括具体的评审内容、评审标准、评审要求、评审程序和评审结果等内容。
在评审内容方面,评价细则应包括医疗质量、医疗安全、医疗服务、管理制度等方面的具体内容。
在评审标准方面,评价细则应包括医院制定的各项标准和指标。
在评审要求方面,评价细则应包括对各项标准和指标的具体要求和执行细则。
在评审程序方面,评价细则应包括评审的具体程序和流程。
在评审结果方面,评价细则应包括评审的具体结果和处理措施。
最后,二甲医院评审标准与评价细则的建立和执行,需要全体医务人员的共同努力和配合。
医院管理者应加强对评审标准与评价细则的宣传和培训,使全体医务人员都能够深入理解和执行评审标准与评价细则。
同时,医院管理者应建立健全的考核机制,对医务人员的执行情况进行定期检查和评估,及时发现问题并加以解决。
只有这样,二甲医院评审标准与评价细则才能得到有效执行,提高医院的整体管理水平,优化医疗服务,保障患者权益。
综上所述,二甲医院评审标准与评价细则的建立和执行,对于医院的发展具有重要意义。
医院管理者和全体医务人员应共同努力,严格执行评审标准与评价细则,不断提升医院的医疗质量和服务水平,为患者提供更加优质的医疗服务。
二甲医院评审标准
二甲医院评审标准二甲医院评审标准是医院管理和医疗服务质量的重要指标,它直接关系到医院的声誉和患者的信任。
在制定和执行二甲医院评审标准时,需要考虑多方面的因素,包括医疗设施、医疗技术、医护人员素质、医疗服务流程等。
下面将从以上几个方面分别进行详细介绍。
首先,医疗设施是二甲医院评审的重要内容之一。
医院的设施包括建筑物、设备、卫生条件等,这些都直接关系到患者的就医体验和医疗质量。
评审时需要考虑医院的建筑结构是否安全、设备是否齐全、卫生条件是否合格等方面的情况。
另外,医院的环境舒适度和便利度也是需要考虑的因素之一。
其次,医疗技术是二甲医院评审的重点内容。
医院的医疗技术水平直接关系到患者的治疗效果和医疗安全。
评审时需要考虑医院的医疗技术是否先进、医生的专业水平是否过硬、医疗操作是否规范等方面的情况。
此外,医院的医疗科研能力和新技术的引进应用情况也是需要纳入评审范围的内容。
再次,医护人员素质是二甲医院评审的重要指标。
医护人员的素质直接关系到医院的服务态度和服务质量。
评审时需要考虑医护人员的专业素养、服务态度、沟通能力等方面的情况。
另外,医护人员的队伍结构和人员配备也是需要纳入评审范围的内容。
最后,医疗服务流程是二甲医院评审的重要内容之一。
医院的服务流程直接关系到患者的就医便利度和医疗效率。
评审时需要考虑医院的挂号流程、就诊流程、住院流程等方面的情况。
另外,医院的医患沟通和医疗纠纷处理机制也是需要纳入评审范围的内容。
综上所述,二甲医院评审标准涉及到医院的设施、技术、人员和流程等多个方面,评审时需要全面考虑,确保评审标准的科学性和合理性。
只有这样,才能真正提高医院的管理水平和医疗服务质量,为患者提供更加优质的医疗服务。
二甲医院评审标准
二甲医院评审标准二甲医院是我国医疗体系中非常重要的一部分,其医疗水平直接关系到人民群众的健康和生命安全。
因此,对于二甲医院的评审标准必须严格把关,以确保医院的医疗质量和服务水平达到国家规定的标准。
下面将从医疗质量、服务水平、管理制度、医疗设备和人员素质等方面,对二甲医院评审标准进行详细论述。
首先,医疗质量是评审二甲医院的重要标准之一。
医院的医疗质量直接关系到患者的生命安全和健康,因此必须严格把关。
评审医院的医疗质量,需要考察医院的诊疗水平、医疗技术、医疗设备、医疗卫生条件等方面,确保医院的医疗质量达到国家规定的标准。
其次,服务水平也是评审二甲医院的重要标准之一。
医院的服务水平直接关系到患者的就医体验和满意度,因此必须得到重视。
评审医院的服务水平,需要考察医院的医疗服务态度、医疗服务流程、医疗服务质量等方面,确保医院的服务水平达到国家规定的标准。
此外,管理制度也是评审二甲医院的重要标准之一。
医院的管理制度直接关系到医院的运行效率和管理水平,因此必须得到规范。
评审医院的管理制度,需要考察医院的组织架构、管理流程、管理规范等方面,确保医院的管理制度达到国家规定的标准。
再次,医疗设备也是评审二甲医院的重要标准之一。
医院的医疗设备直接关系到医疗诊断和治疗效果,因此必须得到保障。
评审医院的医疗设备,需要考察医院的设备设施、设备性能、设备维护等方面,确保医院的医疗设备达到国家规定的标准。
最后,人员素质也是评审二甲医院的重要标准之一。
医院的医护人员素质直接关系到医疗服务质量和医患关系,因此必须得到重视。
评审医院的人员素质,需要考察医院的医护人员队伍、专业水平、职业道德等方面,确保医院的人员素质达到国家规定的标准。
综上所述,二甲医院评审标准涉及医疗质量、服务水平、管理制度、医疗设备和人员素质等多个方面,需要全面考察,确保医院的各项指标达到国家规定的标准。
只有如此,才能保障医院的医疗质量和服务水平,为人民群众的健康和生命安全提供有力保障。
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(一)【C】条款: 1、硬件建设有根据、规范操作; 2、管理机构设置有文件、有计划目标、有实施方案、 有职责监管; 3、规范员工行为的根据和有明确的规章制度、岗位职 责、执行流程、技术规范、操作规程、考核办法; 4、质量管理的计划、方案和实施、整改过程; 5、各系统运行中的应急预案及实际演练结果; 6、工作人员在岗前、新规执行前或工作中的培训、 评价、在培训及效果; 7、保障制度、措施的制定和执行。
七、质量管理(开展工作)的方法
PDCA循环: 设定管理小组、制定工作目标、明确各成员职责; 制定方案、制度、规范、标准、流程; 全员培训(考试考核)-熟悉-掌握; 分步执行-自检自查-分析问题-制定对策(鱼刺图); 不断整改-完善-提高。 职能科室督导、检查、总结、分析、反馈,有改进措施,取得初 步效果;
九、二甲复审实现目标
医疗质量明显提高,安全有保证,医患关系和谐。 工作效率极大提升,实现工作规范化,机制常态化。 医院运行公开透明,医疗成本降低,两个效益提高。 职工素质明显增强,职业忠诚度高,技术构成更加优 化(技术分级管理、护理能级管理)。 社会评价满意度提高,公信度增强,病人选择性强。 医院品牌优势加强,可持续发展强劲(增量提质)竞 争力增强。
六、工作任务
(一)根据与做法: 医院统一制做、下发。 1、《技术规范》; 2、《诊疗规范》; 3、《操作规程》; 4、《执行流程》; 5、《诊疗指南》; 6、《质量管理方案》; 7、《住院病人配膳指导手册》 8、 医疗技术准入与分级管理; 9、《风险评估》或《效果评估》; 10、《突发性事件应急预案》;
(三)效果 主要表现在【A】条款中(持续改进,效果明显): 1、科研项目-科研成果; 2、发表论文; 3、各种荣誉、称号; 4、社会评价; 5、工作人员行为规范(覆盖率、知晓率、符合率、评估 率、合格率、执行率、正确率、达标率等≥95%;有 的要求≥100%。 6、医院运行基本指标和住院患者病种监测指标达标。
(二)保障措施 医院统一制做、下发。 1、《规章制度》; 2、《执行流程》; 3、 人才梯队建设:培训、再培训、继续教育(含进修); 4、《岗位职责》(包括科室和各岗位人员); 5、《绩效考核办法》、《质量考核办法》; 6、 各种委员会、领导小组管理调控; 7、 信息平台支持系统; 8、 有关《国家、省、市法律法规》; 9、 职能科室检查督导、总结、反馈、监督;
⊿进一步改进制度、规范、标准、流程; ⊿全员再培训(考试考核)-熟悉-掌握; ⊿出现整改提高,(经过1个或多个PDCA循环),取得明显效果。
八、评审的方法
追踪溯源: 即看结果,又重查过程。 1、追踪病人:病人就医过程或某人操作流程; 2、追踪事件:某事涉及相关科室和人员; 3、追踪系统:检验各部门、各科衔接、协调、配合; 4、追踪流程:执行流程的流畅性、到位程度); 5、追踪时效:各种资料、文件、病历、记录追索前3 年; 6、追踪“短板” :短板否决长板,长板不能代替短板 -评审专家意见不一致时按【C】计算;
二、评审的要点
评审原则:政府主导,分级负责,社会参与, 公平公正。 评审方针:以评促建,以评促改,评建并举, 重在内涵。 评审重点:质量、安全、服务、管理、绩效。 评审周期:每4年评审一次(材料涉及前三年)。
三、评审方式
1、多途径评审、院内外综合评审、质量过程评审。 2、追踪:由面到点(医院整体—1个科室—某个人);由点到面(1 个人—1个科室—系统—整体)。 3、由“病人为中心”扩展科室、医院、环境、安全、权益、隐私保 护、全过程服务连续性。 4、考察全院员工对规章制度、操作规程、工作流程、诊疗规范、岗 位职责和应急预案的知晓率、执行力。 5、查看文字材料、管理运作方式、执行效果记录、设备运行管理、 员工成长过程(培训-熟知-执行-改进-提高)。 6、质量管理改进过程及效果:PDCA循环(计划-实施-检查-总结提 高)。
四、评审结论(执行结果)
1、档次等级: A-优秀;B-良好;C-合格;D-不合格; 2、通过结果: 基本标准: C级 B级 A级 甲等: ≥90% ≥60% ≥20% 乙等: ≥80% ≥50% ≥10% 核心条款: 甲等: ≥100% ≥70% ≥20% 乙等: ≥100% ≥60% ≥10%
五、《基本标准》涵盖内容
(二)【B】条款 1、对【C】条款的补充、更新、完善; 2、对【C】条款规定有效地执行; 3、质量管理中的自我评价、自我整改、自我完善 不断提高的过程(体系PDCA循环过程)。 4、职能部门对上述工作的督导、检查、总结、反 馈,有改进措施; 5、建立了初步的质量管控机制,有一定的效果。
(三)【A】条款 主要是评价某项工作结果或某系统运行效果。 1、对【B】条款积极进行整改、落实; 2、比较规范运行,有持续改进; 3、对提高科室工作质量有明显的效果; 4、对医院的整体工作能产生积极的影响,能反映出 明显的效果(满意度、荣誉称号、社会评价、媒体 报道、统计数据、财务报表)。
十、强化几个问题
要统一思想,提高认识; 要坚定信心,通力协作; 要明确责任,成在细节; 要强化考核Leabharlann 扎实推进。谢谢大家!
二甲医院评审标准 实施细则(2012年版)
培
训
2013.1.24
班
一、《评审标准》体系
卫生部《二甲综合医院评审标准实施细则》(2012年版) 河北省2013年开始评审。 评审标准分类: 1、基本标准:6章321条。 2、核心条款:33项。以★表示。 3、可选项目:8项42条,不选。其中, 基本标准42 条,核心条款3条。 实际:基本标准279条,核心条款30条。