急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理查房
急性化脓性胆管炎护理查房
运动强度和时间：运 动强度和时间应根据 个人身体状况和锻炼 水平进行调整。
日常生活指导
保持充足的睡眠：每晚保证7~8小 时的高质量睡眠，有助于身体恢 复。
养成良好的生活习惯：如按时排 便、不憋尿、保持良好的卫生习 惯等。
总结词：规律生活
保持心情舒畅：避免情绪波动， 可进行适当的心理调适，如听音 乐、看电影等。
科室发病情况
消化内科和肝胆外科均有发生，其中消化 内科比例较高
THANKS
谢谢您的观看
分类
急性化脓性胆管炎可分为原发性与继发性两类，原发性与胆 道感染有关，继发性则继发于其他疾病或手术操作。
病因与病理
病因
急性化脓性胆管炎的主要病因包括胆道梗阻、细菌感染、低血容量休克和创 伤等。
病理
胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，细菌在胆道内繁殖，产生毒素，引起胆道炎症 。炎症进一步发展可引起局部组织坏死、脓肿形成，甚至出现全身感染。
对于病变严重的胆囊，可考虑行胆囊切除术以清 除病灶。
胆肠吻合术
当胆道受损严重无法修复时，可考虑行胆肠吻合 术以重建胆道。
其他治疗方法
介入治疗
在影像引导下，通过介入技术 对胆道进行扩张、引流、取石
等操作，以缓解病情。
营养支持
对患者进行营养评估，根据需要 给予适当的营养支持，以促进患 者康复。
支持治疗
心理护理
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
特点
发病急骤，病情严重，进展迅速 ，需要及时诊断和治疗，否则可 能导致休克和多器官功能衰竭。
病因与病理生理
病因
主要病因是胆道结石、肿瘤、蛔虫等 引起的胆道梗阻，导致胆汁淤积和细 菌感染。
05
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 研究进展
新型护理模式的研究进展
快速康复护理
通过优化围手术期护理， 减少并发症，促进患者快 速康复。
个性化护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的护理方案，提 高护理效果。
延续性护理
术后对患者进行延续性护 理，包括定期随访、健康 指导等，确保患者得到全 程、全方位的护理。
急性梗阻化脓性胆管炎护理 查房课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎概述 • 急性梗阻化脓性胆管炎的护理
评估 • 急性梗阻化脓性胆管炎的护理
措施
目录
• 急性梗阻化脓性胆管炎的护理 效果评价
• 急性梗阻化脓性胆管炎的护理 研究进展
01
急性梗阻化脓性胆管炎概述
定义与特点
定义
密切观察患者有无感染、休克、多器官功能衰竭等并发 症的征兆，及时处理。
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。 监测患者肾功能、电解质等指标，预防电解质紊乱。
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
•
急性梗阻化脓性胆管炎概述
•急性梗阻化脓性胆管炎临床特点
•
急性梗阻化脓性胆管炎护理措施•急性梗阻化脓性胆管炎典型病例分享•急性梗阻化脓性胆管炎护理查房心得体会
01
急性梗阻化脓性胆管炎概述
急性梗阻化脓性胆管炎是一种常见的胆道感染性疾病，主要是由于胆道梗阻和细菌感染引起的胆道系统炎症。
定义
患者通常有胆道病史、胆道手术史或胆道感染史；典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸和休克；白细胞计数和中性粒细胞比例升高，血清胆红素和转氨酶升高，B超和CT等影像学检查可发现胆道梗阻和胆囊肿大。
诊断标准
定义与诊断标准
发病原因
急性梗阻化脓性胆管炎的主要发病原因是胆道梗阻和细菌感染。常见的病因包括胆结石、胆道蛔虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等。
发病机制
胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，细菌在胆道内繁殖，产生毒素，引起胆道系统炎症。如果梗阻不能及时解除，炎症进一步加重，可能导致感染性休克和死亡。
发病原因与机制
疾病发展
急性梗阻化脓性胆管炎的病情发展迅速，如不及时治疗，病死率很高。治疗原则是及时解除胆道梗阻，控制感染，纠正休克。
预后
疾病的预后取决于多种因素，如患者的一般情况、发病时间、病情严重程度、治疗措施等。大多数患者经积极治疗后可以治愈，但病情严重者预后较差。
疾病发展与预后
02
急性梗阻化脓性胆管炎临床
特点
症状与体征
多为右上腹或中上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧，疼痛多向右肩、肩胛和背部放射。
腹痛
寒战高热
黄疸
休克
体温可骤然升高至39～40℃，呈稽留热，伴有畏寒、寒战。
急性化脓性胆管炎护理查房
演讲人
目录
01. 病情评估 02. 护理措施 03. 护理重点 04. 护理效果评价
病情评估
症状体征
发热：体温升高，可 能伴有寒战
恶心呕吐：可能伴有 食欲减退
黄疸：皮肤、巩膜黄 染，尿色加深
呼吸急促：呼吸频率 加快，可能伴有呼吸
困难
腹痛：右上腹或上腹 部疼痛，可能放射至
观察患者腹部 症状，如疼痛、 腹胀、呕吐等
观察患者意识 状态，如神志、 反应、语言等
观察患者全身 症状，如发热、 寒战、出汗等
观察患者实验 室检查结果， 如血常规、生 化指标等
治疗配合
01
密切观察病 情变化，及 时报告医生
02
严格执行医 嘱，按时给
药
03
保持引流通 畅，防止感
染
04
加强营养支 持，促进康
背部或右肩胛部
血压下降：可能伴有 休克表现
实验室检查
血常规：白细胞 计数、中性粒细 胞比例
生化指标：血清 胆红素、碱性磷 酸酶、谷丙转氨 酶、谷草转氨酶
影像学检查： 腹部超声、CT 扫描
细菌培养：血 培养、胆汁培 养
病原学检查：病 毒、细菌、真菌 等病原体检测
影像学检查
腹部超声：了解胆 管扩张程度、胆囊 大小、胆囊壁厚度
等
胆道造影：了解胆 管扩张程度、胆囊 大小、胆囊壁厚度
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况和需求，提供适 当的营养支持，如肠内营养、静脉营 养等。
预防并发症
采取适当的护理措施，预防并发症的 发生，如保持呼吸道通畅、预防褥疮 等。
护理评价
01
02
03
04
疼痛缓解情况
评估患者疼痛缓解的程度和时 间，以及止痛措施的有效性。
措施缓解疼痛。
发热
由于炎症反应，患者可能出现 发热，需要监测体温并采取适 当的降温措施。
营养失调
由于疾病影响食欲和消化吸收 ，患者可能出现营养失调，需 要提供适当的营养支持。
潜在并发症
急性梗阻化脓性胆管炎可能导 致多种并发症，如休克、多器 官功能衰竭等，需要密切观察
和预防。
护理计划
密切监测病情
监测患者的生命体征、腹部症状和体 征，以及实验室检查结果，以便及时 发现和处理病情变化。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素。
预防胆心综合征
注意观察患者有无心绞痛、心律失常等症状 ，如有异常及时处理。
预防休克
密切观察病情，及时发现并处理休克征象， 如血压下降、心率加快等。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥 ，避免褥疮发生。
化脓性胆管炎病人的护理查房
化脓性胆管炎护理查房
1、病例介绍；女性，46岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.5℃、分P124次/分、R24次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞19.2×109/L，中性粒细胞0.81×1012/L；红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。B超示肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。
诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎
2、护理问题
（1）疼痛与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。
（2）体液不足与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。
（3）体温过高与胆道感染、炎症反应有关。
（4）知识缺乏缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。（5）营养失调，低于机体需要量与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。（6）潜在并发症胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。
3、护理措施
（1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛②采取合适卧位③禁食和胃肠减压④转移注意力。
（2）维持体液平衡，防治休克①加强观察，严密监护病人的生命体征和循环功能，准确记录24小时出人量②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房-2022年学习资料
入院查体-T:36.6°℃P:98次/minR:20次/min-BP:153/73mmHg,疮危险评估分值为：23分，跌倒危险评估分值为：1分，疼-痛评估分值为：3分，暂无危险。-一般情 好，心肺无明显异常，皮肤、巩膜无明显黄染，-腹部平坦，右侧中上腹见一长约18c的陈旧性术后疤痕 右-侧伏笔外侧见2个引流口疤痕，全腹压之软，右上腹压痛明显。-以剑突下为著。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面-急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房-有医术，有医道。术 暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容-疾病概念-疾病病因-临床表现-预防-术后护理查房-查房总结
1-疾病概念急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房PPT
急性梗阻化脓性胆管炎概念-急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC是-胆囊-由于胆管梗阻和细菌感染，胆管 压升高，-肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血-循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器-官损 的全身严重感染性疾病，是急性胆管-危险的胆系疾病：-炎的严重表现形式。1983年，中华外科学会 急性化脓性胆管炎-在重庆召开的胆石症专题讨论会上，建议将-胆结石堵塞-此种情况称之为急性重症胆 炎AFC。-胆总管引起急性胆囊炎
治疗计划-1.完善有关术前检查及准备-2.禁食水、联合抗感染（开林5g静滴2次/日、噻吗灵2g 滴1次/日）、增-强免疫力、营养心肌、解痉、保肝、护胃、预防应激性溃疡、支持监控-血压、对症等 疗-3.限期手术-4.根据病情变化，随之调整治疗方案
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房
切口护理
定期更换敷料，保持切口干燥 、清洁，防止切口感染。观察 切口愈合情况，及时处理并发 症。
引流管护理
保持引流管通畅，记录引流液 的量、颜色、性质，及时发现 并处理引流不畅或感染等情况 。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，根据医嘱 给予合适的镇痛药物，提高患
者舒适度。
并发症的预防与护理
感染预防
Βιβλιοθήκη Baidu
出血预防
细菌感染
肠道细菌逆行进入胆道， 或在胆道内滋生，引起化 脓性炎症。
胆道损伤
如手术、外伤等导致胆道 受损，容易诱发急性胆管 炎。
临床表现及诊断
腹痛
常表现为上腹部或右上腹 部疼痛，可放射至背部。
寒战、高热
由于细菌感染，患者可出 现寒战、高热等全身症状 。
黄疸
胆道梗阻导致胆汁排泄受 阻，可出现黄疸。
临床表现及诊断
急性梗阻化脓性胆管炎护理 查房
汇报人：
日期:
• 病情概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与讨论
01
病情概述
急性梗阻化脓性胆管炎的定义
• 急性梗阻化脓性胆管炎，也称为急性胆管炎，是 一种由胆道梗阻引起的急性化脓性炎症。
病因和发病机制
01
02
03
胆道梗阻
由结石、狭窄、肿瘤等引 起的胆道梗阻，导致胆汁 淤积，细菌繁殖，从而引 发急性胆管炎。
化脓性胆管炎的护理查房
亳州市人民医院
临床表现
1 Charcot三联症：腹痛、寒战高热、黄疸。
2 Reynolds五联症：除以上症状外，还有休克 及中枢神经系统受抑制的表现。
亳州市人民医院
基本资料
患者女性，69岁，因右上腹部疼痛伴呕吐6天余， 加重半天入院。测T：36.8OC, P:100次/分，R： 24次/分， BP：70/45mmHg。
亳州市人民医院
问题五：营养失调，低于机体需要量与手术后消 耗增多有关
护理措施： 1、遵医嘱给予白蛋白静滴 2、口服肠内营养液加强营养 3、给予易消化，高蛋白营养丰富少渣饮食
评价：4月21日抽血示：白蛋白30.4g/l
亳州市人民医院问题六 管道脱落的危险 与患者对疾病的认 识缺乏有关
①妥善固定各个引流管，尤其T型引流管，以防滑脱， 造成急性胆汁性腹膜炎。如果患者不小心造成T管脱 落，应行再次急诊手术。
亳州市人民医院
化脓性胆管炎护理查房
普外二科 徐袁丁
亳州市人民医院
胆囊的解剖
亳州市人民医院
亳州市人民医院
胆 管、胆 囊 的 生 理 功 能
1.胆管的生理功能 输送胆汁至胆囊及十二指肠，毛细胆管在
调节流量和成分方面有重要作用。
2 胆囊的生理功能 包括浓缩、储存、排出汁胆和分泌的功能。
亳州市人民医院
定义
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），又称急性 重症胆管炎（ACST）。
急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理查房
急性梗阻性化脓性胆囊炎患者护理查房
普外三科——20病室 2014年01月20日一、责任护士吴靖婧作病情报告：
患者宾颂文,女,61岁，患者于2014.01.14因反复右上腹部疼痛2个月，加重1天由急诊科转入我科室，既往因患有类风湿关节炎，长期口服药物治疗（含激素，具体药物不详）。彩超提示：胆囊多发结（胆囊颈部嵌顿），胆囊积液。完善相关检查后于2014.1.15上午在局麻下行PTGD，抽吸出约80ml暗黑色胆汁，并予以固定接引流袋，穿刺过程中患者生命体征平稳，无不适。当日下午胆囊引流管未见胆汁引出，患者腹痛加剧，心率高达120次/分，于当日在全麻下行TVLC急诊手术，术中探查腹腔见腹腔内无明显积液，胆囊大小约
9CM*4CM*5CM，充血水肿，胆囊说周围组织粘连严重。术后予以禁食、吸氧、心电监护和补液等治疗，腹腔引流管引流通畅，患者生命体征平稳，白蛋白较低，予以补充白蛋白以增强组织愈合能力及机体抗感染能力。痰多予以雾化吸入治疗促排痰。
普外专科情况:右上腹稍隆，全腹未见胃肠型及蠕动波，未见明显腹壁静脉曲张，右上腹饱满，肌紧张，压痛明显，有反跳痛，可扪及肿大胆囊，约5*4CM大小，肝脾肋下未及，墨菲氏征阳性，右肝区叩痛存在，双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音2-3次/分，音调正常。
辅助检查：2014-01-14彩超：胆囊多发结石（颈部嵌顿），胆囊积液。
体格检查：T：36.4 P:80次/分 R：20次/分 BP：150/100mm/Hg.发育正常，全身浅表淋巴结为扪及肿大，头颅、五官大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏,双侧外耳道无异常流液，听力正常，鼻中隔居中，无流脓，口唇们发绀，双侧扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓形态、大小正常，呼吸运动自如，语颤对称，双肺叩诊清音，无干湿啰音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动在第五肋间右锁骨中线内侧约0.5CM处，无震颤，叩诊心脏无扩大。双下肢无浮肿，双膝反射存在，巴彬斯基征说克、布氏征均阴性。
急性化脓性胆管炎护理查房
急性化脓性胆管炎护理查房xx年xx月xx日
•急性化脓性胆管炎理论知识
•急性化脓性胆管炎护理常规
•急性化脓性胆管炎健康教育与心理护理
•治疗与护理措施
目
•急性化脓性胆管炎康复与预后录
01
急性化脓性胆管炎理论知识
定义与分类
分类
根据病变范围和程度，急性化脓性胆管炎可分为以下几类
定义
急性化脓性胆管炎是指胆管内细菌感染引起的一种急性炎症，也称急性梗阻性化脓性胆管炎或急性胆道感染。
1. 单纯型胆管炎
只有胆管壁的炎症和水肿，无胆道梗阻。
3. 坏疽型胆管炎
在梗阻型胆管炎的基础上，出现胆管壁的坏死和出血。
2. 梗阻型胆管炎
胆管梗阻同时伴有胆管壁炎症，梗阻型胆管炎又可分为急性和慢性两种。
常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等，常见的致病菌为混合感染。
病因
病变主要累及肝外胆管，严重者可波及肝脏。病变主要累及肝外胆管，严重者可波及肝脏。
病理
病因与病理
症状
发热、腹痛、黄疸、休克、神经中枢受抑制为主要表现。
体征
胆囊区压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。
临床表现
Ranson标准
发热、腹痛、黄疸、休克、神经中枢受抑制中至少具备3个，并需要在手术探查时证实上述病变的存在才能确诊。
Charcot三联征
腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状缺一不可）。
诊断标准
02
急性化脓性胆管炎护理常规
术前护理
了解患者病史、症状，判断病情严
重程度。
评估病情控制感染
纠正休克监测生命体征
遵医嘱应用抗生素，减轻感染症状。
建立静脉通道，补充血容量，纠正低血压。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
术中护理
术中密切观察患者生命体征变化。监测生命体征
最新急性化脓性胆管炎护理查房PPT课件
护理查房内容
1、急性化脓性胆管炎的概念 2、相关知识 3、临床表现 4、相关检查（逆行胰胆管造影（ERCP）） 5、护理问题 6、护理措施 7、治疗原则 • 讨论分析：鼻胆管引流术后的护理
急性化脓性胆管炎
• 概念：急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性 化脓性胆管炎 ，泛指由阻塞引起的急性化 脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最 重要、最直接的原因，多数继发于胆管结 石和胆道蛔虫症。
鼻胆管引流术
鼻胆管引流的护理
• 1．患者从内镜中心返回病房后，协助患者 摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护 士勤巡视病房，及时满足患者的需求。
• 2．密切观察患者生命体征变化。
• 3．密切观察患者引流胆汁的性质、颜色、 量，详细记录出入量。
• 4.术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵 医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后 可逐渐进流质和半流质饮食。
方面的知识。 • 6、潜在并发症：管道堵塞或滑脱、胆道出血、胆漏、多
功能器官的障碍或衰竭，呼吸窘迫等。 • 7、生活自理能力下降：
护理措施
1．一般护理 （1）减轻疼痛，疼痛剧烈者，遵医嘱予
以解痉止痛，采取合适体位，禁食和胃肠 减压，转移注意力予以心理护理。。 （2）维持体液平衡，防止休克，严密观察 病情变化：意识、生命体征、腹部体征、 24小时出入量、出血征象、血糖、尿糖、 血电解质：钙、生化检查：肝、肾功（白 蛋白、肌酐等）常规：WBC、RBC等。及时 纠正水电解质及酸碱平衡。
急性化脓性胆管炎护理查房课件
急性化脓性胆管炎的护理 注意事项
饮食护理：根据患者的食欲和消化功能 ，合理调整饮食，避免油腻和刺激性食 物。
结论
结论
急性化脓性胆管炎是一种严重 的疾病，护理查房是确保患者 安全和康复的重要环节。
通过合理的护理和注意事项， 可以提高患者的治疗效果和生 活质量。
谢谢您的观赏聆听
急性化脓性胆管炎的护理 查房要点
观察病情变化：关注患者的症状是否加 重或改善，以及疼痛、恶心、呕吐等不 适症状的变化。
急性化脓性胆 管炎的护理注
意事项
急性化脓性胆管炎的护理 注意事项
给予抗生素治疗：根据药敏试 验结果，选择合适的抗生素进 行治疗，并严格按照医嘱进行 用药。
疼痛管理：使用镇痛药物缓解 患者的疼痛，同时注意监测药 物副作用和镇痛效果。
胆管炎的定义和病因
定义：胆道系统的炎症性疾病，可分为 急性和慢性两种类型。
病因：胆管炎多由胆结石、胆道蛔虫、 胆道肿瘤等引起。
急性化脓性胆 管炎的护理查
房要点
急性化脓性胆管炎的护理 查房要点
了解病情：查房时要详细了解 患者的病情，包括症状、体征 以及实验室检查等。
监测生命体征：密切监测患者 的体温、脉搏、呼吸和血压等 生命体征的变化。
急性化脓性胆 管炎护理查房
ຫໍສະໝຸດ Baidu课件
目录 课件概述 胆管炎的定义和病因 急性化脓性胆管炎的护理查房 要点 急性化脓性胆管炎的护理注意 事项 结论
急性化脓性胆管炎护理查房ppt课件
20
8．并发症的护理 (1)恶心、咽痛 (2)胆管炎 (3)鼻胆管阻塞及脱落：及时进行透视或造影
检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重 新置入。
21
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施。
14Fra Baidu bibliotek
+ 镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasalbiliary drainage，ENBD)是一种较为简单的经内镜 胆管外引流的方法，它是将一根细长的塑 料引流管通过内镜从十二指肠乳头插入， 一端置于胆管中，另一端经鼻腔引出体外。 ENBD简便安全，是临床常用的胆管引流措 施。
15
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+ 1、疼痛-与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有 关。
+ 2、体液不足：与感染性休克、高热后多汗及腹痛、禁饮 禁食有关。
+ 3、体温过高：与胆道感染、炎性反应有关。 + 4、营养失调，低于机体需要量：与发热、感染、恶心呕
吐、腹痛腹胀有关。 + 5、知识缺乏：缺乏胆道疾病的预防、调节饮食及引流管
9
+ 手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。 但在疾病早期，尤其是急性单纯性胆管炎， 病情不太严重时，可先采用非手术方法。 约75%左右的患者可获得病情稳定和控制感 染，而另25%的患者对非手术治疗无效，并 由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性 胆管炎，应及时改用手术治疗。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理查房PPT
家属沟通技巧
耐心倾听：认真听取家属的疑问和担忧，给予理解和支持 解释病情：用简单易懂的语言向家属解释患者的病情和治疗方案 提供建议：根据患者的具体情况，为家属提供护理和健康教育的建议
保持联系：定期与家属沟通，了解患者的病情变化和需求，及时调整护理方案
护理效果评价
观察患者生命 观察患者症状， 体征，如体温、 如腹痛、黄疸、 脉搏、呼吸、 呕吐、腹泻等
血压等
观察患者治疗 效果，如炎症 控制、胆管通 畅、黄疸消退
等
观察患者心理 观察患者生活 状态，如焦虑、 质量，如饮食、 抑郁、恐惧等 睡眠、活动等
观察患者康复 情况，如出院 时间、随访情
况等
患者心理护理及健康教 育
意识障碍：由 于胆道梗阻， 胆汁无法正常 排出，导致意 识障碍等症状
实验室检查
血常规：白细胞计数、 中性粒细胞比例、淋
巴细胞比例等
肝功能：谷丙转氨酶、 谷草转氨酶、胆红素
等
肾功能：尿素氮、肌 酐、尿酸等
电解质：钠、钾、钙、 镁等
凝血功能：凝血酶原 时间、活化部分凝血
活酶时间等
感染指标：C反应蛋 白、降钙素原等
心理护理措施
倾听患者的感受和需求，给予关心和支持 提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧 鼓励患者参与治疗和康复活动，增强自信心 提供健康教育，提高患者对疾病的认识和应对能力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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急性梗阻性化脓性胆囊炎患者护理查房
普外三科——20病室 2014年01月20日一、责任护士吴靖婧作病情报告：
患者宾颂文,女,61岁，患者于2014.01.14因反复右上腹部疼痛2个月，加重1天由急诊科转入我科室，既往因患有类风湿关节炎，长期口服药物治疗（含激素，具体药物不详）。彩超提示：胆囊多发结（胆囊颈部嵌顿），胆囊积液。完善相关检查后于2014.1.15上午在局麻下行PTGD，抽吸出约80ml暗黑色胆汁，并予以固定接引流袋，穿刺过程中患者生命体征平稳，无不适。当日下午胆囊引流管未见胆汁引出，患者腹痛加剧，心率高达120次/分，于当日在全麻下行TVLC急诊手术，术中探查腹腔见腹腔内无明显积液，胆囊大小约
9CM*4CM*5CM，充血水肿，胆囊说周围组织粘连严重。术后予以禁食、吸氧、心电监护和补液等治疗，腹腔引流管引流通畅，患者生命体征平稳，白蛋白较低，予以补充白蛋白以增强组织愈合能力及机体抗感染能力。痰多予以雾化吸入治疗促排痰。
普外专科情况:右上腹稍隆，全腹未见胃肠型及蠕动波，未见明显腹壁静脉曲张，右上腹饱满，肌紧张，压痛明显，有反跳痛，可扪及肿大胆囊，约5*4CM大小，肝脾肋下未及，墨菲氏征阳性，右肝区叩痛存在，双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音2-3次/分，音调正常。
辅助检查：2014-01-14彩超：胆囊多发结石（颈部嵌顿），胆囊积液。
体格检查：T：36.4 P:80次/分 R：20次/分 BP：150/100mm/Hg.发育正常，全身浅表淋巴结为扪及肿大，头颅、五官大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏,双侧外耳道无异常流液，听力正常，鼻中隔居中，无流脓，口唇们发绀，双侧扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓形态、大小正常，呼吸运动自如，语颤对称，双肺叩诊清音，无干湿啰音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动在第五肋间右锁骨中线内侧约0.5CM处，无震颤，叩诊心脏无扩大。双下肢无浮肿，双膝反射存在，巴彬斯基征说克、布氏征均阴性。
入院诊断：1.慢性结石性胆囊炎急性发作 2.类风湿性关节炎
诊疗计划：⑴查血常规，肝肾功能，血糖，心肌酶，血淀粉酶等相关检查。
⑵予消炎镇痛补液，营养支持等对症治疗。
⑶彩超引导下行胆囊穿刺置管引流术。
（4）行TVLC术。
二、预期目标：
1、减轻患者疼痛
2、消除患者及家属的恐惧、焦虑
3、避免患者因抽搐而发生坠床、跌倒
4、使患者能能主动表达内心悲哀，配合医护人员的治疗
5、调节患者营养平衡
6、防止并发症的发生7
三、护理诊断
1、体液不足与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关
2、焦虑：与疼痛、担心疾病预后有关
3、有受伤的危险
4、营养失调：低于机体需要量
5、活动无耐力
6、潜在并发症：压疮的形成
四、护理措施
（一）体液不足与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关
1、加强观察：严密监护病人的生命体征和循环功能，如脉搏、血压、CVP和每小时尿量等；及时准确记录出入水量，为补液提供可靠依据。
2补液扩容：对于休克病人应立即予以：（1）迅速建立静脉输液通路，补液扩容，尽快恢复血容：（2）遵医嘱及时给予肾上腺皮质激素，必要时应用血管活性药物，以改善和保证组织其观念的血流灌注及供氧。
3 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：根据病情、CVP、肠胃减压及每小时尿量等情况，确定补液的种类和输液量，合理安排输液的顺序和速度。
（二）焦虑/恐惧：与疼痛、担心疾病预后有关
1、评估患者心理状况和对诊断及治疗的理解情况，是否有足够的支持力量，有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等焦虑恐惧的表现。
2、鼓励患者交谈及表达自己的感受，耐心倾听患者诉说，向患者解释疾病的原因、临床表现及防治措施。
3、多关心病人，多与患者交流，倾听患者的主诉，了解病人忧虑的原因并给予正确的指导。
4、安排家庭成员和朋友看望病人。
5、医护人员避免在床旁讨论患者的病情。
6、指导患者放松技巧，如多做深呼吸、听音乐、看报纸等。
效果评价：患者无明显焦虑状态，积极配合医生各项治疗。
（三）有受伤的危险
1、积极治疗原发病，减少跌倒摔伤的发生的几率。
2、晨僵病人早上用温水浸泡后再慢慢活动，风湿性病人晚上睡觉可带厚手套袜子来减少早上晨僵的程度。
3、床头放置醒目的跌倒标示。
4、与患者交流，类风湿性病人急性期绝对卧床休息。指导患者需要时使用传呼铃，将常用物品放置床旁易取之处。
5、留陪护，拉高床栏，穿着适宜的衣服，防滑鞋。
（四）营养失调：低于机体需要量
1、评估患者的营养状况和饮食摄入情况，制定饮食计划。
2、饮食护理：指导进食低盐、低脂、低热量的清淡饮食；多吃新鲜蔬菜，优质蛋白质饮食，少量多餐。
3、必要时静脉高营养治疗，酌情输血、血浆或清蛋白。效果评价：进食清淡饮食，食欲可，体重未减轻。
效果评价：患者饮食正常，能适当加强营养。
（五）活动无耐力
1、遵医嘱补液，并监测电解质的变化。
2、经常巡视病人，及时了解并解决患者的身心需要，常用物品放在患者容易取放处，尽量减少不必要的体力活动。
3、保持床单位的整洁，使患者感到舒适。
4、病情好转后，鼓励患者逐渐增加活动。
效果评价：患者无头晕头昏晨僵缓解类风湿性缓解期，能独自下床活动。
（六）潜在并发症：压疮的形成
1、协助患者定时翻身，指导肢体主动、被动运动。
2、保持床单位、衣物整洁、平整，使用干燥垫或吸收垫控制潮湿，及时更换。