外科护理新技术课件--脓 胸 (empyema)

4 . 感染途径：
1）外伤、手术污染胸膜 腔 2）手术并发症：食管吻合口瘘膜 腔
4）肺炎、肺脓肿、自发性气胸、 破入胸膜腔
5）败血症经血行途径感染胸膜腔
5 . 病理
1）渗出期: 脓稀薄 白细胞和纤维蛋白 浆液性
2）纤维素期: 粘稠 脓细胞和纤维蛋白
脓液涂片 培养+药敏
3 . 治疗原则： 有效抗生素 彻底排脓 控制原发灶
4 . 治疗方法：
胸腔穿刺术 胸腔闭式引流术 胸腔镜廓清术 开胸纤维素清除术
三、慢性脓胸 1 . 原因：
治疗不当 异物存留 原发 病未处理 特异病原菌存 在
2 . 临床表现和诊断
慢性全身中毒症状：长期 低度热、消瘦、贫血低蛋 白血症
气促、咳嗽、咯脓痰
肋间隙变窄、胸廓塌陷 纵隔向患侧移位 杵状指（趾） 穿刺抽脓确诊 造影检查
3 . 治疗原则： 改善全身情况 消灭病因和脓腔 尽早使受压肺复张
4 . 治疗方法 ： 改进引流手术 胸膜纤维板剥除术 胸廓成形术 胸膜肺切除术
5 . 治疗进展 ： 肌瓣移植填塞手术
大网膜移植术
3）机化期: 毛细血管及炎性细胞形成
肉芽组织
纤维蛋白沉着机化
纤维板
二、急性脓胸
1 . 临床表现和诊断 发热 脉快 气促 胸痛 乏力 食欲差 咳嗽 咳痰 胸闷 叩诊浊音、呼吸音减弱
2 . 辅助检查 X线 胸部可见浓密阴影 B超 胸腔 可见液暗区 Blood Rt 白细胞増高 胸腔穿刺抽出脓液可以确诊
电视胸腔镜手术 （videoassisted thoracic surgery, VATS）
脓胸
一、概述 1 ．定义 脓胸是指脓
性渗出液积聚于胸膜腔内 的化脓性感染。
２．分类:
1)按病理发展过程分为：急性 和慢性。
2)按致病菌分：化脓性、结 核性和特异病原性脓胸。
3)按波及范围分：全脓胸和 局限性脓胸。
3．病因 :常见的致病菌 为：
肺炎球菌、链球菌多见
金黄色葡萄球菌小儿多 见
少见的有大肠杆菌、绿 脓杆菌 真菌 厌氧菌