《临床用血知识培训》PPT课件
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最新临床合理用血培训班课件[1]课件PPT
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（三）治疗
1．处理原则 （1）迅速输液补充血容量； （2）寻找出血原因，必要时用内镜检查； （3）给予H2受体阻滞剂，如西咪替厂； （4）用内镜或外科方法对出血部位作止血处理。
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2．输血：在用晶体液或并用胶体液扩容的基础上适 当输血（主要是输红细胞）。
（1）失血量不超过血容量的20%，Hb大于100g/L者， 应输晶体液补充血容量，原则上不输血；
（二）代偿性反应
1． 心搏出量增加； 2． 氧解离曲线右移，增加氧的释放； 3． 血液粘稠度降低，血流量增加。
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（三）代偿不全
1．诱因
（1）代偿反应能力受限：如心肺疾病； （2）氧气需要量增加：如感染、疼痛、
发热、运动； （3）氧气供应减少：如失血、肺炎。
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2．症状和体征（组织缺氧所致）
（1）呼吸循环系统：心慌、气短、心率增快、 心力衰竭等；
（2）失血量超过血容量的20%，Hb小于100g/L者，除 了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输 注红细胞；
（3）失血量过大，仍有持续活动性出血的休克病人， 除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分 全血，但全血不是非用不可。
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3.急性胃肠道出血的复苏和输血（见表2）
表2 急性胃肠道出血的复苏和输血
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三、急性贫血
（一）病因：常由于消化道出血所致 1．消化性溃疡（胃、十二指肠）； 2．胃癌； 3．食道静脉曲张等。
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（二）临床表现
出血的临床表现取决于失血的量和速度以及病人的代偿 反应能力。大出血的临床表现（见表1）
表1 大出血的临床表现
■口渴 ■皮肤冰凉、苍白 ■心动过速 ■血压下降
■脉压差缩小 ■呼吸加快 ■烦躁或意识模糊 ■尿量减少
临床合理用血培训优秀课件
七． 医务人员在无偿献血工作中的职责： 八． 《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条 医疗机构应
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
临床合理用血ppt课件
国家卫生规划应制定的政策和战略
预防、早期诊断和有效治疗可造成输血的疾病
采用良好的外科和麻醉技术、药物和医疗装置以减少失 血（开展血液保护）。
获得和使用扩充容量的简单替代制品，包括静脉血液代 用品（晶体和胶体） 临床医生根据国家指南应用血液和血液制品。（培训） 安全的输血前程序。（告知、检测、核对） 血液和血液制品的安全输注。（血液监测和报告审批手续。 第十二条：有关输血前告知。医患双方签署用 输血治疗同意书。 第十三条：有关取发血规定。 血
第十四条：有关输血前核对及记录。
《临床用血管理办法》
第十五条：经治医师应当动员患者自身储血，患者亲 友献血。 第十六条: 医疗机构推行血液成分输血。医疗机构临 床成分输血比例，应达到卫生部规定的要求。
《临床输血技术规范》
第四章、交叉配血
——标本是输血前三天之内的。
第五章、血液入库、核对、贮存 第六章、发血 ——配血合格后，由医护人员到输血科 取血，双方核对、签字方可发出，血液发出 得退回。 后不
《临床输血技术规范》
第七章、输血 ——输血前应由两名医护人员核对配血报告单、 血袋及标签各项内容，取回的血液应尽快输用，不 得自行储血，输血完毕，对有输血反应的应填写输 血不良反应回报单。
不合理输血
1. 未通过预防和早期诊治贫血和引起贫血的疾病，以 避免输血或尽可能减少输血。
2. 为了在手术前提高病人血色素水平或使病人早些出 院进行的不必要的输血。 3. 在治疗急性失血时，输注全血、红细胞或血浆替代 效果相同的、更安全的生理盐水或其他晶体、胶体液。 4. 未通过完善的血液保护和手术来减少病人的输血需 求。
根据临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决 定。
尽可能减少失血以减少病人输血需求（血液保护）。 急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输 氧），同时评估是否需要输血。 病人血色素水平尽管重要，但不是决定开始输血的惟一 因素。需要缓解临床症状，预防病人死亡和病情恶化等 都是支持输血的因素。
临床用血知识培训ppt课件
免疫功能
血液中含有白细胞、抗体等免 疫成分，能够抵御病原体的入 侵，保护身体免受感染。
维持体温稳定
血液通过调节血管舒缩和汗液 分泌，维持体温的相对稳定。
临床用血分类
01
02
03
全血
全血是指包含红细胞、白 细胞、血小板和血浆等全 部血液成分的血液。
成分血
成分血是指根据需要将全 血分离成各种成分，如红 细胞、血小板、血浆等。
05
临床用血管理与质量控制
临床用血管理制度的建立与执行
建立完善的临床用血管理制度
01
包括用血申请流程、审批权限、用血标准、输血指征等，确保
用血过程规范、科学。
严格执行用血管理制度
02
医护人员应严格遵守相关制度，确保临床用血的安全性和有效
性。
定期评估与完善制度
03
根据实际执行情况，对临床用血管理制度进行定期评估和修订，
包括血液入库、储存、发放、使用等 环节的质量控制，确保血液质量和安 全。
根据检查结果，对临床用血质量进行 评估，针对问题提出改进措施，持续 改进。
检查方法
采用多种手段，如抽检、定期检查、 监控录像等，确保检查结果客观、准 确。
临床用血不良事件的报告与处理
报告制度
建立不良事件报告制度，鼓励医 护人员及时上报临床用血不良事
输血操作规范
输血前准备
确保输血器具清洁、无菌，准备好急救药品和设备，确保输血过程的安全性。
输血操作
按照规定的输血操作流程进行输血，控制输血速度和输血量，严密观察患者反 应，及时处理异常情况。
输血后观察与记录
观察反应
输血后应密切观察患者反应，包括生命体征、输血部位情况等，及时发现和处理 不良反应。
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手术及创伤输血指南
• 红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。 低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
血红蛋白＞100g/L,可以不输。 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以
及年龄等因素决定。
医院输血前检测规定
• 新入院和择期手术患者开立血型鉴定（ABO+Rh D）、特殊介质交叉合血（手术前至少1天）或门 诊开立门诊特殊介质交叉合血、输血前常规检查 （乙肝五项、HCV 、 HCV-cAg、 HIV 、梅毒抗 体）、 肝功能ALT。
• 凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输 血的患者，应告知患者，并建议筛选红细胞不规 则抗体。
内科输血指南
• 新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天获 得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因 子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并 伴有出血表现时输注。
• 洗涤红细胞 ：包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性 溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵 发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
• 冷沉淀 ：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病， 血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子 Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓 缩剂。
临床用血申请与审核
• 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由中级以上 医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
• 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由 中级以上医师提出申请，经上级医师审核，科室主任 核准签发后，方可备血。
• 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请， 科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。
精选临床用血知识培训资料PPT课件
医院输血相关制度
n 临床用血不良事件监测报告制度 n 输血不良反应处理预案及管理措施 n 急性血管内溶血应急预案 n 输血不良反应处理流程 n 紧急用血预案 n 紧急抢救及非同型输注规定和流程
输血相关流程图
n 用血申请（含大量输血申请）流程图 n 临床用血流程图 n 输血管理流程图 n 临床输血应急预案及非同型输注流程图 n 常见输血不良反应处理流程图 n 互助献血与血费报销流程图
n 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红 细胞，对其他成分无保存作用
n 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存 n 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时
功能丧失，很难保存 n 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保
存
成分输血的优点
n 制品容量小，浓度和纯度高，治疗 效果好
n 使用相对安全，不良反应少 n 减少输血相关传染病的发生 n 便于保存，使用方便 n 综合利用，节约血液资源
n 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多 不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。
n 公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、 检验等费用；无偿献血者临床需要用血时，免交前款 规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要 用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规 定免交或者减交前款规定的费用。
树立输血风险意识
n 尽量减少不必要的输血（保险血，营养 血，人情血）
n 严格掌握临床输血适应证，根据患者病 情和实验室检测指标，对输血指征进行 综合评估
n 血浆的不合理应用（用于扩容，用于补 充营养，用于增强机体免疫力，用于全 血再构成、输少量红细胞搭配输血浆等）
全血不全
n 血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”
临床用血规范培训ppt课件
种人Rh阴性高达15%！
2、Rh阴性是指Rh〔D〕抗原为阴性。Rh阴性患者
输入Rh阳性血后，大局部患者在两周后会产生抗-D，
当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反响
❖ 3、病情允许，输ABO同型和配合的Rh阴性血液。
❖ 4、病情紧急，如能排除输血史、妊娠史、流产史
的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血需穿插配血
输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患
者或其家属的同意，并在?输血治疗同意书?上签字，?输血
治疗同意书?存入病历。无直系亲属与相关人员签字的无主
意识患者的急救用血，需经医疗机构负责人或者授权的负责
人批准后，可以立即实施输血治疗。
❖ 3、输血申请要严格掌握输血适应症。〔见后〕
❖ 4、申请输血患者，应进展输血前的检查。如
市红十字血液中心配血，同时临床积极进展抗休克治疗，扩
容补充晶胶体液，保持血容量，从而赢得疑难配血时间和后
续血液供给时间，保障患者平安。
二、 Rh血型的输血
❖ 1、有C、D、E、c、e抗原，其中D抗原性最
强，红细胞上有D抗原为Rh阳性，没有D抗
原为Rh阴性。
❖ 黄种人Rh阳性为99.7%，Rh阴性只0.3%；白
血型鉴定、交叉配血
发血、取血时查对
临床输血管理实施细那么
❖
❖
❖
一、临床用血申请和分级管理
1、临床输血由医师填写输血申请单，不得缺项漏项，尤其
Rh血型,输血史、妊娠史，并在病程记录中注明用血理由并
进展评估。平诊输血需提前一天报血库〔急诊、抢救可当天
用血〕。 、口头备血无效。
2、患者承受输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明
治疗措施，需要严格掌握输血适应症。
2、Rh阴性是指Rh〔D〕抗原为阴性。Rh阴性患者
输入Rh阳性血后，大局部患者在两周后会产生抗-D，
当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反响
❖ 3、病情允许，输ABO同型和配合的Rh阴性血液。
❖ 4、病情紧急，如能排除输血史、妊娠史、流产史
的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血需穿插配血
输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患
者或其家属的同意，并在?输血治疗同意书?上签字，?输血
治疗同意书?存入病历。无直系亲属与相关人员签字的无主
意识患者的急救用血，需经医疗机构负责人或者授权的负责
人批准后，可以立即实施输血治疗。
❖ 3、输血申请要严格掌握输血适应症。〔见后〕
❖ 4、申请输血患者，应进展输血前的检查。如
市红十字血液中心配血，同时临床积极进展抗休克治疗，扩
容补充晶胶体液，保持血容量，从而赢得疑难配血时间和后
续血液供给时间，保障患者平安。
二、 Rh血型的输血
❖ 1、有C、D、E、c、e抗原，其中D抗原性最
强，红细胞上有D抗原为Rh阳性，没有D抗
原为Rh阴性。
❖ 黄种人Rh阳性为99.7%，Rh阴性只0.3%；白
血型鉴定、交叉配血
发血、取血时查对
临床输血管理实施细那么
❖
❖
❖
一、临床用血申请和分级管理
1、临床输血由医师填写输血申请单，不得缺项漏项，尤其
Rh血型,输血史、妊娠史，并在病程记录中注明用血理由并
进展评估。平诊输血需提前一天报血库〔急诊、抢救可当天
用血〕。 、口头备血无效。
2、患者承受输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明
治疗措施，需要严格掌握输血适应症。
《临床用血知识培训》课件
在急救场景中，正确判断用血指征，快速有效 地进行输血，是挽救生命的关键。
手术用血
手术期间可能需要进行输血，为手术顺利进行 和患者康复提供支持。
临床用血的流程与操作规范
1
用血申请
医生根据患者的临床情况，填写用血申请单，并注明用血的目的和特殊需求。
2
血液配型
实验室人员进行血型鉴定和抗体筛查，确认合适的血型和血制品。
3
输血操作
护士按照操作规范进行输血操作，确保输血的安全和有效性。
输血反应的处理与预防
输血相关反应
输血过程中可能出现的不良反 应，包括过敏反应、输血反应 和传染病感染等。
及时处理
对输血反应及时处理，包括停 止输血、给予相应药物治疗和 报告不良事件。
预防措施
采取预防措施，包括筛查献血 者、正确使用血制品和保证输 血过程的安全。
抗体筛查
进行抗体筛查，检测受血者体 内是否存在与输血者的红细胞 发生免疫反应的抗体。
传染病筛查
进行传染病相关标记物的筛查， 确保输血安全，预防传染病的 传播。
血液病理学知识
了解血液疾病的基本概念
白血病
贫血
白血病是一种造血系统的恶性肿 瘤，主要特征是骨髓异常增生和 外周血白细胞无法正常发挥作用。
贫血是一种红细胞数量或功能异 常的疾病，会导致患者体内缺氧 和贫血症状。
3 提供免疫支持
血制品中的免疫组分可以 帮助患者抵抗感染和增强 免疫力。
血型学基础知识
了解不同血型的特征，掌握ABO和Rh血型系统的相关知识，是临床用血的基础。
ABO血型 Rh血型
根据红细胞表面抗原A和抗原B的有无，将血型分 为A、B、AB和O型。
根据红细胞表面的Rh抗原D的有无，将血型分为 Rh阳性和Rh阴性。
手术用血
手术期间可能需要进行输血，为手术顺利进行 和患者康复提供支持。
临床用血的流程与操作规范
1
用血申请
医生根据患者的临床情况，填写用血申请单，并注明用血的目的和特殊需求。
2
血液配型
实验室人员进行血型鉴定和抗体筛查，确认合适的血型和血制品。
3
输血操作
护士按照操作规范进行输血操作，确保输血的安全和有效性。
输血反应的处理与预防
输血相关反应
输血过程中可能出现的不良反 应，包括过敏反应、输血反应 和传染病感染等。
及时处理
对输血反应及时处理，包括停 止输血、给予相应药物治疗和 报告不良事件。
预防措施
采取预防措施，包括筛查献血 者、正确使用血制品和保证输 血过程的安全。
抗体筛查
进行抗体筛查，检测受血者体 内是否存在与输血者的红细胞 发生免疫反应的抗体。
传染病筛查
进行传染病相关标记物的筛查， 确保输血安全，预防传染病的 传播。
血液病理学知识
了解血液疾病的基本概念
白血病
贫血
白血病是一种造血系统的恶性肿 瘤，主要特征是骨髓异常增生和 外周血白细胞无法正常发挥作用。
贫血是一种红细胞数量或功能异 常的疾病，会导致患者体内缺氧 和贫血症状。
3 提供免疫支持
血制品中的免疫组分可以 帮助患者抵抗感染和增强 免疫力。
血型学基础知识
了解不同血型的特征，掌握ABO和Rh血型系统的相关知识，是临床用血的基础。
ABO血型 Rh血型
根据红细胞表面抗原A和抗原B的有无，将血型分 为A、B、AB和O型。
根据红细胞表面的Rh抗原D的有无，将血型分为 Rh阳性和Rh阴性。
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xx市人民医院
临床用血 知识培训
输血科
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1
临床用血相关法律法规
中华人民共和国献血法 1998年10月1日起实施
医疗机构临床用血管理办法 1999年1月5日试行， 2012年8月1日重新颁布
临床输血技术规范 2000年6月2日颁布
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2
中华人民共和国献血法
我国实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五 周岁的健康公民自愿献血。
尽量减少不必要的输血（保险血，营养 血，人情血）
严格掌握临床输血适应证，根据患者病 情和实验室检测指标，对输血指征进行 综合评估
血浆的不合理应用（用于扩容，用于补 充营养，用于增强机体免疫力，用于全 血再构成、输少量红细胞搭配输血浆等）
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11
全血不全
血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”
血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多 不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。
公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、 检验等费用；无偿献血者临床需要用血时，免交前款 规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要 用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规 定免交或者减交前款规定的费用。
为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择 期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位 以及社会互助献血。
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3
医疗机构临床用血管理办法
医疗机构法定代表人为用血管理第一责任人。
医务人员应当严格掌握临床输血适应证，根据 患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行 综合评估，制订输血治疗方案 。
保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红 细胞，对其他成分无保存作用
血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存
白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时 功能丧失，很难保存
凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保 存
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成分输血的优点
制品容量小，浓度和纯度高，治疗 效果好
使用相对安全，不良反应少 减少输血相关传染病的发生 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源
洗涤红细胞 ：包括对血浆蛋白过敏、自身免疫 性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍 和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
冷沉淀 ：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病， 血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及 因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ 因子浓缩剂。
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10
树立输血风险意识
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14
医院输血相关制度
临床用血分级申请管理制度 临床输血审核制度 临床合理用血规范 应急用血与紧急配合性输血管理制度 稀有血型患者输血制度 大量输血审批制度 输血不良反应报告、处置程序与要求
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15
医院输血相关制度
输血前检测与核对制度 输血治疗知情同意书管理制度 输血标本采集管理制度与流程 取发血管理规范与流程 输血全过程血液管理制度 输血(器)操作规范与流程
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16
医院输血相关制度
临床用血不良事件监测报告制度 输血不良反应处理预案及管理措施 急性血管内溶血应急预案 输血不良反应处理流程 紧急用血预案 紧急抢救及非同型输注规定和流护
《临床用血管理办法》规定三级医院、有条件 的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技 术。临床医师应当动员符合条件的患者接受自 体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。
术中应尽量采用多种形式的自身输血、血液麻 醉、控制性低血压及其他血液保护技术，尽量 减少输血。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技 术由麻醉科医师负责实施。
可整理ppt
5
《临床输血技术规范》
附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 我院编写了《临床用血手册》指导临床
用血
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6
手术及创伤输血指南
红细胞：用于需要提高血液携氧能力， 血容量基本正常或低血容量已被纠正的 患者。低血容量患者可配晶体液或胶体 液应用。 血红蛋白＞100g/L,可以不输。 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者 的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢 率增高以及年龄等因素决定。
血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发 性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确 定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
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内科输血指南
红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障 碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜ 60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
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7
手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆：用于凝血因子缺乏患者，PT或APTT＞ 正常1.5 ，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大 量库存红细胞后。
血小板： 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或 表现。
血小板计数＞100×109/L，可以不输;
血小板计数＜50×109/L，应考虑输;
医疗机构应当建立临床用血申请管理制度（主 治医师才有权限 ，分级审核）。
医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度
医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及 公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人 员工作考核指标体系。
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4
《临床输血技术规范》
总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、贮存 发血 输血 共七章三十八条，加九个附件
血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注;
血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定, 可考虑输注; 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止 出血
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内科输血指南
新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天 获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝 血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ 缺乏,并伴有出血表现时输注。
临床用血 知识培训
输血科
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1
临床用血相关法律法规
中华人民共和国献血法 1998年10月1日起实施
医疗机构临床用血管理办法 1999年1月5日试行， 2012年8月1日重新颁布
临床输血技术规范 2000年6月2日颁布
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2
中华人民共和国献血法
我国实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五 周岁的健康公民自愿献血。
尽量减少不必要的输血（保险血，营养 血，人情血）
严格掌握临床输血适应证，根据患者病 情和实验室检测指标，对输血指征进行 综合评估
血浆的不合理应用（用于扩容，用于补 充营养，用于增强机体免疫力，用于全 血再构成、输少量红细胞搭配输血浆等）
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11
全血不全
血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”
血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多 不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。
公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、 检验等费用；无偿献血者临床需要用血时，免交前款 规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要 用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规 定免交或者减交前款规定的费用。
为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择 期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位 以及社会互助献血。
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3
医疗机构临床用血管理办法
医疗机构法定代表人为用血管理第一责任人。
医务人员应当严格掌握临床输血适应证，根据 患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行 综合评估，制订输血治疗方案 。
保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红 细胞，对其他成分无保存作用
血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存
白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时 功能丧失，很难保存
凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保 存
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成分输血的优点
制品容量小，浓度和纯度高，治疗 效果好
使用相对安全，不良反应少 减少输血相关传染病的发生 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源
洗涤红细胞 ：包括对血浆蛋白过敏、自身免疫 性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍 和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
冷沉淀 ：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病， 血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及 因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ 因子浓缩剂。
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10
树立输血风险意识
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14
医院输血相关制度
临床用血分级申请管理制度 临床输血审核制度 临床合理用血规范 应急用血与紧急配合性输血管理制度 稀有血型患者输血制度 大量输血审批制度 输血不良反应报告、处置程序与要求
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15
医院输血相关制度
输血前检测与核对制度 输血治疗知情同意书管理制度 输血标本采集管理制度与流程 取发血管理规范与流程 输血全过程血液管理制度 输血(器)操作规范与流程
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16
医院输血相关制度
临床用血不良事件监测报告制度 输血不良反应处理预案及管理措施 急性血管内溶血应急预案 输血不良反应处理流程 紧急用血预案 紧急抢救及非同型输注规定和流护
《临床用血管理办法》规定三级医院、有条件 的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技 术。临床医师应当动员符合条件的患者接受自 体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。
术中应尽量采用多种形式的自身输血、血液麻 醉、控制性低血压及其他血液保护技术，尽量 减少输血。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技 术由麻醉科医师负责实施。
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《临床输血技术规范》
附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 我院编写了《临床用血手册》指导临床
用血
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手术及创伤输血指南
红细胞：用于需要提高血液携氧能力， 血容量基本正常或低血容量已被纠正的 患者。低血容量患者可配晶体液或胶体 液应用。 血红蛋白＞100g/L,可以不输。 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者 的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢 率增高以及年龄等因素决定。
血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发 性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确 定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
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内科输血指南
红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障 碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜ 60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
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手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆：用于凝血因子缺乏患者，PT或APTT＞ 正常1.5 ，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大 量库存红细胞后。
血小板： 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或 表现。
血小板计数＞100×109/L，可以不输;
血小板计数＜50×109/L，应考虑输;
医疗机构应当建立临床用血申请管理制度（主 治医师才有权限 ，分级审核）。
医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度
医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及 公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人 员工作考核指标体系。
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《临床输血技术规范》
总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、贮存 发血 输血 共七章三十八条，加九个附件
血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注;
血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定, 可考虑输注; 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止 出血
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内科输血指南
新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天 获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝 血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ 缺乏,并伴有出血表现时输注。