2014年新型农村合作医疗定点医疗机构的申请
民营医院新农合定点医院申请报告
民营医院新农合定点医院申请报告尊敬的有关领导：您好！我是黄子雪民营医院的工作人员，特此向贵部门提交一份关于我院申请成为新农合定点医院的报告。
一、申请目的及背景新农合是我国农村居民的基本医疗保险制度，为农民提供了重要的医疗保障。
随着城乡一体化的加快推进，农民群众对医疗服务的需求也越来越高，而我院作为一家位于农村的民营医院，具备了成为新农合定点医院的条件和意愿。
二、医院概况我院位于农村地区，占地面积5000平方米，拥有床位100张，员工100人，其中医生有20人，护士有40人。
同时，我们配备了先进的医疗设备，如CT、X光机、彩超等，可满足农民群众的基本医疗需求。
三、医疗服务能力1.丰富的专科医疗服务：我院拥有多个专科科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等，能为农民提供全方位的医疗服务，并为常见病、多发病提供及时有效的诊治。
2.日间手术和门诊服务：我院设有日间手术中心和门诊部，能为农民提供优质便捷的日间手术和门诊服务，缩短住院时间，降低医疗费用。
3.康复服务：我院配备了物理治疗师和康复医生，开设了康复科，为农民提供康复服务，帮助他们恢复身体功能，提高生活质量。
4.医疗技术力量：我院医生团队由具有丰富临床经验和扎实的专业知识的专家和熟练技术的技术人员组成，具备良好的医疗技术力量，能为农民提供高质量的医疗服务。
四、申请意义2.提升医院的社会影响力：成为新农合定点医院将极大提升我院的社会形象和知名度，在社会各界树立了良好的医院品牌形象，有助于医院的长远发展。
3.推动医院规范化建设：成为新农合定点医院，意味着医院需要符合一系列规范，包括收入、服务质量、合理用药等方面的要求，这将促使我院加强管理，提高服务水平，推动医院规范化建设。
五、申请措施1.加强医院设施建设：根据新农合定点医院的要求，我院将进一步完善医疗设备，增加医疗资源投入，提高服务质量和医疗水平，为农民提供更好的医疗服务。
2.提高医生培训和学术交流：我院将加强医生的培训和学术交流，提高医疗技术水平和临床经验，以保证为农民提供更好的医疗服务。
申请定点医疗机构资料
申请定点医疗机构资料我谨代表XXX医院，致信贵机构，申请成为定点医疗机构，希望能够与贵机构合作，为广大患者提供优质、安全的医疗服务。
我院成立于XXXX年，位于XXX地区，是一家具有雄厚实力和丰富经验的综合性医院。
经过多年的发展，我们已形成了以内科、外科、妇产科等为主体的规模化、专业化医疗体系。
我们致力于为患者提供全方位的医疗服务，包括预防、诊断、治疗和康复等各个环节。
作为定点医疗机构，我们将始终以患者为中心，秉承“以病人的需求为导向，以医学为基石，以质量为保证”的服务理念，为患者提供高水平、高效率的医疗服务。
我们将不断提升医院管理和医疗技术水平，通过引进先进的医疗设备和技术，提供先进的治疗手段和方法，确保患者获得最佳的医疗结果。
我们有一支优秀的医疗团队，包括临床一线的医生、护士和技术人员，他们均具备高度专业技能和丰富的临床经验。
我们注重团队合作，积极开展多学科协作，以最大限度地提高医疗效果和治疗成功率。
同时，我们还定期开展学术交流和培训，提升医务人员的专业素养和职业道德。
我们相信，只有拥有高素质的医务人员和团队，才能为患者提供更好的医疗服务。
我们拥有一流的医疗设施和先进的医疗设备，如CT、MRI、超声等，以及多项国际先进的诊疗仪器。
我们将按照国家相关规定和标准进行医疗设备的采购、维护和更新，确保设备处于良好的工作状态，为患者提供准确、可靠的诊断与治疗。
除此之外，我们也非常重视医院的管理和服务质量。
我们建立了严格的内部管理制度和质量控制体系，加强医院信息化建设，提高了科室间的信息共享和患者的医疗记录管理。
我们还注重患者的权益保护和满意度调研，通过患者意见反馈、投诉处理等措施，不断改进我们的服务水平。
我们愿意通过与贵机构的合作，共同努力，为广大患者提供更优质的医疗服务。
我们相信，作为定点医疗机构，我们将能够为贵机构提供满意的服务，并共同促进医疗事业的发展和进步。
祝好！XXX医院。
新农合申请书
新农合申请书新农合申请书新农合申请书1 **镇卫生院：我们村卫生室始终坚持集体办院，实行“五统一”管理。
管理体系完善，领导班子健全，财务制度健全，整个卫生室管理有序，运转正常。
我村卫生室现有职工**名，其中在职职工**人，在编不在岗**人，专业技术人员构造合理，各类人员可以依法执业行医，设备运转正常。
我卫生室管理制度健全，各科室制度有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度，并标准上墙。
卫生室内外环境优美，各科室管理标准，各种物品整洁有序。
我卫生室认真开展坚持“以病人为中心，以进步医疗效劳质量为主题”的医院管理年活动。
收费价格，药品目录，药品价格公示上墙，采取各种便民、利民措施，严格执行诊疗标准，不断改善效劳态度，进步效劳质量，为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生效劳。
我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医结合骨伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科，西医外科人员技术力量雄厚，各科室医务人员工作制度、职责均公示上墙。
为搞好新型农村合作医疗试点工作，实在解决农民群众“看病难，看病贵”的问题，我村卫生室特申请设为新型农村合作医疗(门诊、住院)定点医疗机构。
望上级批准为谢!特此申请 !申请人时间新农合申请书2 榆阳区卫生局：近年来，榆林市城市化建立日益完善，经济开展非常迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生效劳方面的资短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生效劳需求不相适应。
为进一步满足人们日益增长的医疗卫生效劳需求，本人方案投资在榆阳区创办一所综合内科、中医科诊所，以更好效劳附近人民群众。
新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号，占地面积90平方米，建筑面积100平方米，共3间，实用面积70平方米。
该地点地处7队小区，交通便捷，周边小人口较多，周围无医疗机构，托幼机构2所，食品消费经营单位1家。
本诊所选定于此，一方面方便了周围群众就诊，进一步满足了人们对效劳的需求，到达了互补互利的效果。
申请定点医疗机构申请书范文
申请定点医疗机构申请书范文尊敬的相关部门：我代表（医疗机构名称）向贵部门提交定点医疗机构的申请。
以下是我们的申请书范文：尊敬的贵部门领导：我方医疗机构自成立以来，一直致力于提供高质量的医疗服务，以满足社会各界对医疗保健的需求。
经过多年的发展，我们积累了丰富的临床经验和专业知识，并建立了一支高素质的医疗团队。
我方医疗机构位于（地理位置），拥有现代化的医疗设备和设施，以及舒适的就诊环境。
我们提供多个科室的医疗服务，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等。
同时，我们还开展各类常见病、多发病的诊疗工作，并与多家知名医院建立了紧密的合作关系，以便于患者的转诊和高级医疗资源的共享。
我方医疗机构拥有一支专业化、高效率的医疗团队，包括经验丰富的医生、护士和其他医护人员。
我们注重团队建设和人才培养，不断提高医务人员的专业水平和服务质量。
同时，我们还积极引进国内外先进的医疗技术和治疗方法，以确保患者能够获得最佳的医疗效果。
我方医疗机构一直秉持着“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，致力于为患者提供安全、高效、温馨的医疗服务。
我们严格遵守医疗伦理和法律法规，保护患者的隐私权和合法权益。
同时，我们还注重与社区居民的互动和交流，开展健康教育和预防工作，提高整个社区居民的健康水平。
基于以上情况，我方医疗机构诚恳地申请成为贵部门的定点医疗机构。
我们愿意承担起为社会公众提供优质医疗服务的责任，与贵部门共同推动医疗事业的发展和进步。
谢谢贵部门对我方申请的关注和支持，期待能够获得贵部门的批准和认可。
如需进一步了解我方医疗机构的情况或者进行现场考察，请随时与我们联系。
再次感谢贵部门的关注与支持！此致。
敬礼。
（医疗机构名称）。
日期：。
合疗定点报销申请书模板
合疗定点报销申请书模板：尊敬的合疗管理部门：您好！我是XXX，身份证号码：XXX，现住XXX，联系电话：XXX。
我在贵单位指定的合疗定点医疗机构XXX（医院名称）接受了医疗服务，根据新型农村合作医疗（以下简称“合疗”）的相关规定，现向您提交报销申请。
一、病情及治疗情况：本人于XXX年XX月XX日因（疾病名称）入住XXX（医院名称），经过医生的认真诊断和治疗，病情已得到控制和缓解。
在住院期间，我严格按照医生的治疗方案进行治疗，共计住院XX天，花费医疗费用共计人民币XX元。
二、合疗政策及报销要求：根据我国新型农村合作医疗的相关政策，合疗基金对参合人员在定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用给予报销。
在此次住院治疗中，我所产生的医疗费用均符合合疗报销范围。
为此，我特向贵单位申请对我所发生的医疗费用进行报销。
三、报销申请：1. 请贵单位核实我此次住院治疗的医疗费用是否符合合疗报销范围。
2. 根据合疗政策，计算并审核我应获得的报销金额。
3. 希望贵单位能够尽快办理报销手续，缓解我家庭的经济压力。
四、材料提交：为确保贵单位能够顺利开展报销工作，我特此提交以下材料：1. 住院病历复印件。
2. 费用清单复印件。
3. 身份证复印件。
4. 合疗证复印件。
5. 银行卡复印件。
6. 其他相关证明材料。
五、诚信承诺：本人承诺所提供的信息真实可靠，如有虚假，本人愿意承担相应法律责任。
敬请贵单位给予关注并尽快办理报销事宜，本人将表示感谢。
如有任何疑问，请随时与本人联系。
此致敬礼！申请人：（签名）XXX年XX月XX日。
医疗机构申请书(优秀5篇)
医疗机构申请书（优秀5篇）定点医疗机构是通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。
下面是整理的医疗机构申请书（优秀5篇），如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
医疗机构申请书篇一xx县物价局：xxx诊所是经xx县卫生局许可、由xxx个人承办的一所个体医疗机构（诊所），为了诊所的合法经营、管理和发展，本诊所特向贵局提出办理个体医疗机构收费许可证申请。
同时承诺：本诊所一定合法经营，严格执行国家物价政策及xx县个体医疗机构收费标准，履行各项责任和义务。
此致敬礼！申请人：20xx年xx月xx日医疗机构申请书篇二阿克苏市卫生局：随着我国卫生事业的快速发和人群生活质量的不断提高，卫生事业是西部大开发的一项重要组成部分，而个体诊所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织，要能对广大市民的`疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门，并对常见病时宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保护，对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。
因此，我特申请在阿克苏市教育路36号，设置一个基本功能（包括人力和设备）较为完善规范化的向王芳蓉妇科个体诊所，为加快我市的卫生建设贡献一份力量，特请贵局予以审核、批准为盼！此致敬礼！申请人：20xx年xx月xx日医疗机构申请书篇三xxx卫生局：本人姓名xxx，性别男。
现年xx岁，身份证号码xxxxxx，20xx年xx月毕业xxxxxx（学校）xxx（系专业），xxx文化程度。
于20xx年xx 月xx日取得xxx医师资格。
本人拟于xxx（市县镇村）申请设置个体医疗诊所，为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置xx科个体诊所，自筹资金总额xx万元，其中注册资金xx万元；设置诊所执业地址位于xxxxxx，占地面积xx平方米，建筑面积xx平方米，其中业务用房面积xx平方，米，并购置了xxxxxxxxxx等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员xx名，具备xxx专业技术资格。
2014最全的农村合作医疗政策解答
新型农村合作医疗政策解答1、什么是新型农村合作医疗制度？新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2、新型农村合作医疗“新”在哪些方面？（一）有政府财政资助和支持，政府每人每年资助40元（以县为单位按参加人数），个人每年交费10元，个人不交费，政府就不资助。
（二）政府成立专门机构进行管理，资金专款专用，管帐的不见钱，管钱的不见帐，管用分开，封闭运行，保证资金安全。
（三）住院医药费用可按比例报销，并建立家庭门诊帐户，兼顾门诊医药费报销（每人8元）。
3、建立新型农村合作医疗制度的意义？新型农村合作医疗是我国农村社会保障体系的一个重要组成部分，有政府资助，是社会福利性的，主要是为农民建立长期、有效的医疗保障体系,让农民从新型农村合作医疗中得到实惠，减轻农民患病的经济负担，提高农民的健康水平。
4、新型农村合作医疗能长期运行吗？建立新型农村合作医疗是为了建立健全一种长期、有效的适应农村农民的医疗保障体系，是政府为农民办的一项实事、好事，政府不但要长期坚持下去，而且要不断总结、完善、扩大，全面推广，让农民得到切实的医疗保障。
5、哪些人可以参加新型农村合作医疗？全县具有农业户籍的所有农村居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗，包括外出务工、经商人员及在本县各企业务工的人员，县、乡镇各机关、事业单位中的临时工和民办教师中的农业户籍人员。
本着“村可漏户、户不漏人”的原则，实行一户一证制。
6、参加新型农村合作医疗为什么要以户为单位，所有家庭成员全部参加？由于合作医疗具有互助共济性质，靠大家的钱帮助少数病患者，因此，要求农户以户为单位参加合作医疗，目的是避免选择容易生病的人员交费，健康的人不交费的情况。
7、参加新型农村合作医疗有什么好处？“天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句老话。
人难免不得病。
如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。
民营医院新农合定点医院申请
民营医院新农合定点医院申请标题：民营医院新农合定点医院申请引言概述：随着农村医疗改革的推进，新农合定点医院的数量逐渐增加，为农民提供更多便利的医疗服务。
而作为一种重要的医疗服务提供者，民营医院也可以申请成为新农合定点医院，为农民提供更多选择。
本文将详细介绍民营医院如何申请成为新农合定点医院。
一、符合条件1.1 拥有合法资质：民营医院必须具备合法的医疗机构执业许可证，医疗机构法人资格等相关资质。
1.2 有完善的医疗设施：民营医院需要有符合医疗服务标准的医疗设施和设备，能够提供基本的医疗服务。
1.3 具备专业医疗团队：民营医院需要有一支专业的医疗团队，包括医生、护士等医护人员，能够提供优质的医疗服务。
二、申请流程2.1 咨询相关部门：民营医院可以向当地卫生和医疗部门咨询新农合定点医院的申请流程和条件。
2.2 准备相关资料：民营医院需要准备相关的资质证明、医疗设施和设备清单、医疗团队成员信息等资料。
2.3 提交申请材料：将准备好的资料提交给当地卫生和医疗部门进行申请。
三、审核评定3.1 审核资质：卫生和医疗部门将对民营医院的资质进行审核，确保其符合新农合定点医院的要求。
3.2 考察医疗设施：相关部门会对民营医院的医疗设施和设备进行考察，确保其能够提供符合标准的医疗服务。
3.3 评定结果：经过审核评定后，卫生和医疗部门将赋予民营医院新农合定点医院的资格，开始为农民提供医疗服务。
四、签订协议4.1 商议服务内容：民营医院和卫生和医疗部门将商议新农合定点医院的服务内容和范围。
4.2 签订合作协议：双方将签订合作协议，明确双方的权利和义务，确保医疗服务的顺利进行。
4.3 宣传推广：民营医院可以通过各种渠道宣传自己成为新农合定点医院，吸引更多农民就医。
五、开展医疗服务5.1 提供优质服务：民营医院作为新农合定点医院，应该提供优质的医疗服务，满足农民的医疗需求。
5.2 定期检查评估：民营医院需要定期接受卫生和医疗部门的检查评估，确保医疗服务的质量。
新农合定点医疗机构申请报告
定点医疗机构申请书
申请单位
申请时间
单位名称
机构代码
法人代表
所有制形式
机构类别
单位地址
医院新农合管理机构
主管领导联系电话联源自人联系电话执业许可证号
卫生技术人员构成
总人数
副高以上
职称
中级职称
初级职称
医生
护士
医技
人员
其他
人员
合计
申请
内容
本单位申请成为扬州市新型农村合作医疗市级定点医疗卫生机构，为了认真做好新型农村合作医疗工作，为参加新型农村合作医疗人员提供优质价廉服务，本单位作出如下承诺：
3、禁止以任何不正当手段骗取新型农村合作医疗资金
如有违反以上承诺及新型农村合作医疗制度相关规定，愿意接受各级农村合作医疗管理部门的处罚。
法人代表签字（申请单位印章）
年月日
市级卫生行政部门审查意见
（印章）
年月日
填写说明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、“医院新农合管理机构”一栏填写医疗机构内部负责新型农村合作医疗服务管理的机构名称。
1、严格按规定收费。认真执行各级卫生、物价部门制定和颁发的医疗收费项目和标准进行收费，实行住院费用一日清单制，并将医疗收费项目和标准公布于众。
2、严格规范医疗行为。对所有参加新型农村合作医疗住院病者做到平等对待，实行因病施治，合理检查、合理诊疗、合理用药。特殊检查（如CT、核磁共振）、特殊治疗、使用贵重药品、自费药品在不影响抢救的情况下，先征得病者或病者家属同意并签名后才施行或使用。
2014年度新型农村合作医疗相关政策
新型农村合作医疗相关政策（2014年度）一、什么是新型农村合作医疗新型农村合作医疗是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病（住院）统筹为主的农民医疗互助共济制度。
二、合作医疗基金的筹集2014年新农合筹资标准为每人380元，其中参合农民个人缴费标准为每人每年60元，中央、省、市、区四级财政补贴为每人每年320元。
三、个人筹资的缴纳个人交费部分以户为单位缴纳，于上年度12月20日前在户籍所在地乡（镇）合管站一次性缴纳，并由经办人开具收款凭证，进行登记注册，发给合作医疗证，享受运行年度内的参合待遇（每年1月1日到12月31日为一运行年度）。
运行年度中途包括新生儿、婚嫁人员、复退军人等不得办理补、退手续。
四、参加合作医疗的人员的范围户口属本地的农民，以户为单位，自愿参加合作医疗，按规定的时间、地点、一次性缴纳合作医疗个人基金，并遵守合作医疗管理的有关规定，履行参加合作医疗义务的人员均可参加合作医疗。
五、住院补偿标准住院补偿起补标准（起补线）是住院补偿至少需要达到多少住院费用，该费用不列入补偿范围。
补偿比例是扣除起补线和自负费用后的保内金额可享受的报销比例。
1、补偿限额规定①、2014年度因疾病住院补偿封顶线为12万元（岳塘区10万元）。
②、雨湖区、岳塘区、九华区、年度意外伤害住院封顶补偿线为6000元。
③、湘乡市年度意外伤害住院封顶补偿线为20000元，韶山市年度意外伤害住院封顶补偿线为10000元。
④、湘潭县意外伤害年度意外伤害住院封顶补偿线为10000元，住院补偿服务工作从2014年1月16日零时起，正式委托中国人保寿险湘潭县支公司经办。
参合农民受伤住院后应在48小时内向中国人保寿险湘潭县支公司报案，其24小时服务电话为0731-和40088-95518.中国人保寿险湘潭县支公司受理登记后，将及时启动全国联网的勘察机制进行核实，出具《勘察报告》。
伤情治愈后，应及时办理出院结算。
2014新型农村最新合作医疗保险政策
2014新型农村最新合作医疗保险政策2014年新型农村合作医疗政策解读一、参加者的权利与义务(一)参合对象1、凡本市乡村户口的农村居民(含外出务工、经商农民和城镇失地农民)均可以户为单位参加新型农村合作医疗。
2、长期居住在我市但尚未办理户籍转移手续的农民及无稳定劳动关系的外来务工农村户籍人员，可在居住地(务工地)参加新农合。
3、鼓励家长为预期在参合年度出生的新生儿提前缴费参合，婴儿在参合年度享受与一般参合人员的同等补偿政策。
对于错过缴费时限(2012年2月29日)出生的新生儿，可随已参合的母亲自出生之日起纳入当年度新农合补偿范围，但其婴儿住院所发生的医药费用补偿额须与母亲合并计算，直至达到当地一人的最高封顶线。
4、资助农村如农村五保户、低保户、特困优抚和重度残疾人等困难群众参合，确保将农村困难群众纳入新农合制度范围。
对于以财政补助资金为主的三种医疗保障制度(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗)，只能自主选择其中一种医疗保障制度，不能同时重复享受两种以上医疗保障制度(不含商业保险公司医疗保险)补偿。
(二)缴费标准2012年度新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年300元，主要由中央财政转移支付、地方财政补助和农民个人自愿缴纳三部分构成：中央及地方财政补助240元(其中，中央财政补助132元，省财政补助73.8元，县级财政补助34.2元)，农民个人参合缴费标准仍按筹资标准20%的比例缴纳，即60元/年/人。
(三)缴费时间2011年11月11日至11月30日为集中缴费时间，为方便当年复员退伍军人和外出务工农民及时参合，将零星缴费参合截止时间延长至2012年2月29日止。
(四)权利及义务参加新型农村合作医疗的农民，享有按规定要求的服务和医疗费补偿以及对新型农村合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳新型农村合作医疗基金和遵守新型农村合作医疗各项规章制度的义务。
二、主要补偿政策(一)门诊补偿1、普通门诊补偿实行“按比例，每日限额，年度封顶”的方式进行补偿。
医疗定点医疗机构申请书(6篇)
医疗定点医疗机构申请书(6篇)医疗定点医疗机构申请书1尊敬的县合医局领导：你们好!我是X村卫生室。
新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县合医局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。
我室在县、乡卫生部门引导支持下，将不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。
积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识;我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。
敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请单位：__x卫生院__月__日医疗定点医疗机构申请书2（1）该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实，其中涉及到的内容必须与相关部门颁发证件内容一致；（2）“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
（3）机构类型为：医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。
（4）“大型医疗设备清单”县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数，乡镇卫生院填写元以上设备件数，其他医疗机构填写500元以上设备件数。
（5）医疗机构提交本申请书时，要附加以下材料：1、医疗机构执业许可证副本及复印件；2、特殊诊疗活动如：母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件；2、医疗收费许可证副本及复印件；3、大型设备使用登记（许可）证及复印件；4、医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件；5、上年度医疗机构基本情况书面材料一份及电子文档（包含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、平均住院日、每床日费用、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况、人员编制、定编床位数和实际开设床位数、各类专业技术人才配置情况、专科技术特色等情况）；6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料；7、药品经营品种、收费项目及价格清单（医院提供电子文档）；8、内部管理各项主要规章制度；9、房契或租房协议及复印件（公立医院除外）；（6）无卫生技术类执业资质、职称的人员不列入统计范围。
合作医疗报销申请书
合作医疗报销申请书篇一：农村合作医疗申请书关于申请成为新型农村合作医疗定点医疗机构的请示市新型农村合作医疗办公室：根据《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》、《医疗机构管理条例》、《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》、《关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设指导意见》以及《中共湖北省委湖北省人民政府关于促进残疾人事业发展的意见》等文件精神，经荆州市卫生和计划生育委员会批准，同意武汉同仁康健医疗投资有限公司投资设置荆州普爱康复医院，该院系非营利性二级专科医院，医院可承担荆州城乡居民及残疾人医疗康复服务和公共卫生服务。
医院使用面积近5000平方米，内设内科、外科、儿科、中医科、康复医学科、中西结合科、医学检验科、医学影像科、麻醉科等多个诊断治疗科室，全院编制70人，现有在职人员60人，副高职称6名，中级职称10名，初级职称35名，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业，医院各种设备运转正常。
管理制度健全，工作人员岗位职责明确，内外环境优美。
医院坚持以“一切为了病人”和“救死扶伤，全心全意为人民服务”为办院宗旨，以武汉、荆州等三级甲等医院和医学会员单位的医疗专家队伍为依托，以先进的医疗技术和诊疗设备为手段，引进先进的医疗健康服务，为当地居民及残疾人提供多层次、多样化的医疗及康复服务。
为了办好荆州普爱康复医院，享受与政府医院同等办院政策，根据《湖北省出台鼓励民营医疗机构发展的意见》“在新型农村合作医疗定点、城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点、社区卫生机构规划设置、医院评审、职称评审、继续教育、学术活动、技术准入、教学科研、政策知情、参加学术组织等方面，民营医疗机构与公立医疗机构同样标准、同等条件、同样监管。
”根据《中共荆州市委荆州人民政府关于促进残疾人事业发展的意见》“将残疾人纳入城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围”等文件精神，同时为了城乡居民和残疾人能够更好的享受普爱医院的医疗康复服务、特色服务、优质服务，我院特申请成为荆州农村合作医疗（门诊、住院）定点医疗机构。
医保定点医疗机构申请表
医保定点医疗机构申请表申请单位:
10
填写说明：
1 .本表要求字迹工整，内容真实。
2 .〃医保管理部门”一栏是指医疗机构负责医疗保障服务管理的部门。
3 .”申请内容及承诺”一栏填写申请机构的基本情况、特色。
承诺包含单位基本情况、申报材料的真实性，是否存在行政处罚、医疗（药事）事故，法定代表人、主要负责人或实际控制人是否被列入失信人名单等内容。
医疗机构员工花名册
医用耗材进销存台账
购进数量，销售为统计区间内的销售数量，库存数量+购进数量一销售数量盘存数量。
定点合作医疗机构申请书
定点合作医疗机构申请书尊敬的机构负责人：我写信给贵机构，希望能够成为贵机构的合作医疗机构。
我是一名热爱医疗事业的医生，拥有多年临床经验和对医疗服务的热情。
我相信，通过与贵机构的合作，我们可以为更多的患者提供优质的医疗服务。
首先，我想简单介绍一下我们医疗机构的情况。
我们医疗机构自成立以来，一直致力于提供全面、高质量的医疗服务。
我们拥有一支由经验丰富的医生和护士组成的专业团队，熟练掌握各种医疗技术和治疗方法。
我们机构设备齐全，拥有先进的医疗设备，能够进行各种复杂的医疗诊疗。
此外，我们还注重医疗质量管理，不断进行内部的质量控制和评估，以保证医疗服务的安全和有效性。
作为合作医疗机构，我们愿意与贵机构共同合作，为患者提供优质的医疗服务。
我们希望能够利用各自的资源和优势，进行良好的合作，实现共赢的局面。
具体来说，我们愿意提供以下合作内容：1. 医疗技术合作：我们愿意与贵机构的医生进行交流和合作，分享医疗技术和经验，共同提高医疗水平。
我们也非常愿意接受贵机构的培训和指导，不断提升我们医务人员的业务能力。
2. 优选医疗服务：我们将为贵机构的患者提供优选医疗服务，包括优先预约、特殊病种的优先安排等。
我们将致力于为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务，以满足他们的需求。
3. 联合科研项目：我们愿意与贵机构合作开展科研项目，共同探索医学领域的前沿问题，为医疗技术的进步做出贡献。
4. 医保合作：我们愿意与贵机构合作参与医保业务，为患者提供便捷的医保结算服务，降低患者的就医负担。
最后，我们希望能够得到贵机构的支持和认可，成为贵机构的合作医疗机构。
我们相信，通过我们的合作，能够为患者提供更好的医疗服务，为社会健康事业做出贡献。
我们期待与贵机构携手合作，共同发展。
谢谢！此致敬礼医疗机构负责人签名日期。
与上级医院合作申请报告范例
与上级医院合作申请报告范例 篇⼀：民营医院新农合定点医院申请报告卫⽣局： 新型农村合作医疗是⼀项“政府得民⼼，农民得实惠，卫⽣得发展”的利民政策，为了积极配合新农合⼯作和解决区参合群众看病难的问题，医院特向上级卫⽣主管部门申请加⼊新型农村合作医疗定点单位。
现将我院基本情况介绍如下： ⼀、基本情况 医院是⼀家⼤型专科医院，位于市中⼼⼴场对⾯，交通⽅便，⼈员往来相对集中。
⾃建院以来，受到各级领导的关⼼和帮助，⽬前我院已逐渐办成了市区最好的民营医院之⼀，为区40多万群众提供了⼀个服务好、质量优的就医环境。
医院现总营业⾯积多平⽅⽶，设有男科、妇科、⽪肤科、泌尿科等科室，并有病床20余张。
现有业务技术⼈员30⼈，其中执业医师和职业助理医师3⼈，注册护⼠10⼈，主管药师2⼈。
并购置各类⼤中型医疗设备，完全可以满⾜各科室临床⼯作需要。
⼆、可⽤资源 我院始终坚持贯彻为民服务的⽅针政策，对外开展的服务项⽬有男科、妇科常见病的治疗以及常见⼿术治疗项⽬、不孕不育症、⽪肤病等临床常见病、多发病的诊疗⼯作，中医科开展各种常见胃肠疾病的诊治。
我院坚持长期深⼊到乡、村为⼴⼤群众进⾏免费体检，病员辐射⾯⼴，以农村患者为主，从检查的情况看，农村患者各种疾病的防治意识、医疗⽔平及环境还有待于提⾼，严重影响着⼈民群众的⾝⼼健康，新型农村合作医疗制度的实施，对于提⾼农村居民的健康⽔平，具有重要作⽤。
我院在技术⼒量、现有设备上能够⽅便⼴⼤农村患者的就医，我院地理位置交通⽅便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率⾼、院内⼲净卫⽣，始终为病⼈提供安全、舒适、优质的服务。
我院在院长的带领下，院各科医⽣将理论结合实际，想患者所想，切实为患者解除病痛，深受患者满意。
三、保障措施 加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建⽴健全新农合的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务⽔平，以⼴⼤患者为中⼼、以⾼效的治疗⽔平为⼴⼤患者治疗、服务。
关于加入市职工医疗保险定点医疗机构申请报告
关于加入市职工医疗保险定点医疗机构申请报告关于加入XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请报告XXX：我医院建于2014年8月，为一级综合性医院，于2015年4月、2015年9月分别被批准为XX市新型农村合作医疗（新农合）、XX市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构资格。
为了进一步服务好周边居民，特此申请成为XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，现将我医院基本情况报告如下：一、基本情况医院现位于XX市XXXX路82号，业务用房面积近二千平方米。
内设内科、外科、妇科、中医科、B超心电图室、治疗室、收费室、药房、医护值班室等，住院部设床位49张；现有医护人员14人，其中主治医师2人,助理医师1人,护士7人，医药、医技等人员4人。
医院现有诊疗设施、设备：彩色多普勒超声诊断系统、十二导联心电图机、生化分析仪、血流变分析仪、全自动血球仪、电解质分析仪、尿液分析仪、电子显微镜、手术显微镜、多功能手术床、手术用无影灯、妇科多功能治疗床、LEEP刀、数码电子镜、微光治疗仪、红光治疗仪、臭氧治疗仪、DPF治疗仪等。
二、病院周边居民情况及交通状态病院位于XXXX路82号，是新旧城区联合部，东接扶植路、西连班超路、南向南湖路、北接滨河路，周边500米范围有XX小区、XX小区一期、XX小区、XX小区、XXX小区、XXXX小区、XX公司家族院、XXX、XXX、XXX厂家族区等居民区，居民中参加城镇职工基本医疗保险群众众多。
病院周围道路纵横、交通方便，300米范围内通行12路、16路、17路、25路、32路等多条公交线路。
二、医疗服务情况我院依照卫生行政部门核准的工程开展门诊、住院医疗服务。
同时开展出诊、义诊、健康咨询等服务内容，勉力服务周边居民就医。
2016年全年，门（急）诊量余人次，均匀日接诊量为75-100人次；月咨询1200余人次；月免费测量血压300余人次，出诊10余人次。
收治住院病人700余人次。
三、制度规范管理情况从病院筹建之时，就把制度扶植放在首位。
东康医院申请加入XX县区新农合的请示
东康医院申请加入XX县区新农合的请示申请加入XX县区新农合的申请XX县区卫生局：虞康医院地处皖、豫、鲁三省交界处，距离XX县区城40公里，XX 县区城25公里，XX县区县城35公里，农用三轮车、电动车、低速货车及其运输砂土石料挂车较多，交通道路密集，交通事故相对较多，为了进一步改善参合农民的就诊质量，缩短就医方便，为提升皖、豫、鲁三省交界处附近居民日益增长的健康需求，我院积极申请加入XX县区新型农合合作医疗定点医疗机构。
虞康医院成立于，是一级综合性现代化医院，是XX县区城镇职工医保、新型农村合作医疗、母婴保健定点医院，素以“技术精湛、设备精良、服务优质、收费低廉”而闻名。
我院位于XX县区东北部，与XX县区官庄镇西部接壤，利张路横贯院前，从虞康医院可以很便利和快捷到张集镇和XX县区、XX县区每个村镇和社区，且我院有120专用急救运输车辆，平时XX县区附近居民来我院就诊人次就很多，很适合设立XX县区新型农村合作医疗定点医疗机构，医院占地约1500平方米，建筑面积4500平方米，定编床位30张，现有职工70余人，其中高级职称3人，中级职称6人，临床和医技科室设置齐全，拥有核磁共振、多排螺旋ct、四维彩超、电子胃镜、cr、动态心电图机、心电工作站、电视腹腔镜、c形臂、全自动生化分析仪、心电监护仪等大型医疗设备。
我院开设预防保健科、内科、外科、妇产科、口腔科、中西医结合科、医学检验科、放射科，是一家综合性医院，特申请加入XX县区新型农村合作医疗定点医疗机构。
殷切期盼，请给予批复。
虞康医院2015日年12月08第二篇：关于申请成为新农合定点医院的请示关于申请成为新农合定点医院的请示铜山区卫生局：我院是一所二级非盈利综合性医院，是民政社会福利事业单位，唯一一家市慈善总会实施慈善资助的医院。
它主要承担着市区低保、特困职工、临时生活困难、重点优抚对象、城市生活无着落的流浪乞讨人员等困难群众的医疗保障工作。
我院血透中心主要承担着市区低保、特困、优抚等尿毒症患者的透析任务，是目前全国民政系统最大的血液净化中心，也是全国唯一一家患者“零费用”透析的单位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
曲靖同德骨科医院关于成为新型农村合作
医疗定点医疗机构的申请
曲靖市合管办：
本院是由曲靖市卫生局批准建设的二级骨科专科医院（曲卫医准【2012】第1号）。
是集治疗、护理、科研、预防、国际交流于一体的新型骨科医院。
医院坐落于曲靖市麒
麟区紫云路与沿江路交叉口（原佳成酒店），占地面积一万
两千平方米，开放病床100张，经核准的诊疗科目有：急诊科、脊柱科、关节科、内科、外科、中医科（骨伤专业）、
创伤骨科、康复医学科、麻醉科、医学影像科等10个临床
科室。
医院建立了先进的“层流净化超洁净手术室”四间，购置
了德国塞拉姆激光椎间盘汽化减压治疗系统、德国赫尔曼臭
氧治疗工作站、意大利IMD旋转激光自动定位C臂X光机、激光气化术、射频靶点消融修复系统、微创外科手术系统。
国产KS-1型后路劲椎间盘镜、椎间盘激光治疗仪、椎间盘
突出臭氧治疗仪、药物离子导入治疗仪、冲击波骨科治疗仪、三维瞬间椎复位机、骨密度仪、三维多功能颈腰椎牵引床等
先进的骨科治疗仪器。
医院现有职工87人，其中医技14 人，护理 41人。
本院为成为合格的医保定点医疗机构设置了专门的医
保科，成立了医保工作领导小组及工作委员会，有专门的分管领导，并配备了2名负责日常工作的专职管理人员，制定了健全的管理制度。
现已购置了医保核算专用电脑30余台，配备了专职工程师2人。
本院承诺在诊疗项目及药品管理、医疗服务质量管理、出入院管理、转院管理、费用管理、医疗保险信息系统管理等各个方面，严格按照新型农村合作医疗保险定点医疗机构服务的要求来约束一切医保服务的行为。
如有违反愿接受市合管办的处分。
由于我们的准备工作都较充分，请市合管办考虑我院实际情况，请给予我院纳入曲靖市新型农村合作医疗定点医疗机构为盼！
特此申请
曲靖同德骨科医院
二0一四年六月二十三日。