左侧脑室胶质瘤
胶质瘤病理分型
胶质瘤病理分型全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，它源自脑中的胶质细胞。
胶质细胞是一种支持和保护神经元的细胞，它们在大脑和脊髓中起着重要的作用。
胶质瘤根据其病理类型可以分为多种不同的亚型，每种类型有其特殊的形态特征和临床表现。
本文将介绍一些常见的胶质瘤病理分型，希望能为临床医生和患者提供更详细的了解。
1. 弥漫性星形细胞胶质瘤（Astrocytoma）弥漫性星形细胞胶质瘤是一种最为常见的胶质瘤类型，占所有胶质瘤的60%以上。
它源自星形细胞，通常生长在大脑的中心区域，较难手术切除。
病理上，这种类型的胶质瘤细胞呈星形，胶质纤维丰富，可见核分裂象和坏死灶。
临床上常伴有头痛、呕吐、精神性改变等症状，预后较差。
这是一种高度恶性的星形细胞胶质瘤亚型，细胞异型性较强，核分裂象明显，侵袭性强，手术切除困难。
病人常伴有剧烈头痛、晕厥等症状，预后极差，通常不超过2年。
这是一种来源于少突胶质细胞的胶质瘤，占所有胶质瘤的10%左右。
细胞核较圆，优势胶质细胞较多，呈蛋白状结构。
这种类型的瘤体通常比较软，局部侵袭性较强，手术切除相对容易。
患者常伴有癫痫、晕厥、记忆力减退等症状，预后相对较好。
这是一种罕见的侧脑室周围的胶质瘤，源自室管膜细胞。
室管膜细胞是一种能分泌脑脊液的细胞，在脑脊液的分泌和吸收中起着重要作用。
这种类型的瘤体通常呈囊状或类囊状结构，表面粘液满溢。
患者常伴有剧烈头痛、抽搐、共济失调等症状，预后较差，较难手术切除。
胶质瘤是一种复杂多样的肿瘤，病理类型决定了其治疗和预后。
对于不同类型的胶质瘤，需要采取不同的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。
希望通过本文介绍，读者能够了解更多关于胶质瘤的知识，提高对脑部肿瘤的认识和防范意识。
【2000字】第二篇示例：胶质瘤是一种恶性的颅内肿瘤，起源于神经胶质细胞，是大脑肿瘤中最常见的类型之一。
胶质瘤按病理类型可以分为多个亚型，包括星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突胶质母细胞瘤、少突胶质瘤、原发性多形性胶质母细胞瘤、间变性胶质瘤等。
胶质瘤病理分类
胶质瘤病理分类胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，其病理分类多种多样。
以下是胶质瘤的主要病理分类：一、星形细胞瘤星形细胞瘤是最常见的胶质瘤，占所有胶质瘤的50%左右。
根据其恶性程度，可分为良性星形细胞瘤和恶性星形细胞瘤。
良性星形细胞瘤生长缓慢，但恶性星形细胞瘤生长较快，容易发生转移。
二、少枝胶质瘤少枝胶质瘤是起源于脑膜的肿瘤，占所有胶质瘤的20%左右。
这种肿瘤通常是良性的，但有时也会发生恶性变化。
少枝胶质瘤通常表现为颅内高压和局部神经功能障碍。
三、室管膜瘤室管膜瘤起源于脑室的室管膜细胞，占所有胶质瘤的15%左右。
这种肿瘤通常是恶性的，容易向脑脊液播散。
室管膜瘤通常表现为颅内高压和局部神经功能障碍。
四、髓母细胞瘤髓母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，占所有胶质瘤的10%左右。
这种肿瘤通常发生在儿童和青少年，生长迅速，容易向周围组织扩散。
髓母细胞瘤通常表现为颅内高压和局部神经功能障碍。
五、混合型胶质瘤混合型胶质瘤是由两种或多种不同类型的胶质瘤组成的肿瘤，占所有胶质瘤的5%左右。
这种肿瘤的恶性程度较高，容易向周围组织扩散。
混合型胶质瘤的治疗和预后因组成成分的不同而有所不同。
六、脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤是一种罕见的良性肿瘤，占所有胶质瘤的1%左右。
这种肿瘤通常发生在儿童和青少年，生长缓慢，但有时也会发生恶性变化。
脉络丛乳头状瘤通常表现为颅内高压和局部神经功能障碍。
七、松果体细胞瘤松果体细胞瘤是一种较为罕见的良性肿瘤，占所有胶质瘤的2%左右。
这种肿瘤通常发生在儿童和青少年，生长缓慢，但有时也会发生恶性变化。
松果体细胞瘤通常表现为颅内高压和局部神经功能障碍。
八、未分类胶质瘤未分类胶质瘤是指那些不能归为上述任何一种类型的胶质瘤，占所有胶质瘤的5%左右。
这种肿瘤通常是恶性的，容易向周围组织扩散。
未分类胶质瘤的治疗和预后因具体情况而有所不同。
侧脑室节细胞胶质瘤一例
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月第 24 卷第 2 期
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脑胶质瘤1例病例分享
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头颅磁共振增强扫描
头颅磁共振增强扫描
头颅增强磁共振
三脑室区占位，考虑脑胶质瘤？ 双侧丘脑异 常信号，水肿？脑胶质瘤？（三脑室区病变可 见轻度斑片状强化，病变边界不清）
病例分享
2019.10.25
基本情况
姓名：某 职业：务农 入院日期：2019-09-01
年龄：70岁 性别：男
主诉：认知障碍半月余，加重6小时余(代)
现病史
半月余前无明确诱因出现认知障碍，主要表现 为远期、近期记忆力差，出门不认路，无发热， 无头痛，无恶心呕吐，无言语不利、肢体活动障 碍、无意识障碍，至当地卫生院行头颅CT检查提 示：脑萎缩。给予拜阿司匹林肠溶片 每日1片治 疗，无明显好转。
文献复习
胶神经质瘤起源于神经上皮细胞组织内的胶质 细胞，是脑内最常见的原发肿瘤，占中枢神经 系统肿瘤的40%-50%，按照WHO中枢神经系 统肿瘤的分类，脑胶质瘤分为低级别胶质瘤（ I、II级）和高级（III、IV级）两类。
大多数情况下脑胶质瘤随着肿瘤级别的增高， 肿瘤新生血管的通透性逐渐增加，因而肿瘤的 强化程度也逐渐增加；此外由于高级别胶质瘤 内新生血管分布不均匀，增强扫描常不均匀强 化。文献报道显示，有近30%的高级别胶质瘤 无明显强化或轻微强化。而约10%的低级别胶 质瘤表现为明显强化。
双侧侧脑室扩张并间质性脑水肿 左侧侧脑室旁点片状DWI高信号，考虑急性脑
梗死。 双侧基底节区腔隙性脑梗死，双侧额顶叶白质
脱髓鞘。 MRV未见明显异常
术后头颅CT
胶质瘤
第一节胶质瘤神经胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的一大类原发颅内肿瘤的总称，是颅内肿瘤中最常见的一种。
从神经外胚叶中衍化而来的胶质细胞有星形胶质细胞、少枝胶质细胞和室管膜细胞等，它们都可以发生肿瘤。
尽管就胶质瘤的一般意义而言（尤其是“高级别胶质瘤），它仅指星形细胞来源的肿瘤；但“胶质瘤”一词通常用于指所有胶质细胞来源的肿瘤（如“低级别胶质瘤”通常用于指所有胶质细胞系来源的低级别肿瘤）。
为了更准确的命名和分类，鉴于此类肿瘤起源于神经外胚叶，世界卫生组织（WHO）关于颅脑肿瘤分类中将其归入了神经上皮性肿瘤。
【分类】神经上皮性肿瘤(一)星形细胞→星形细胞瘤1．弥漫性侵润性星形细胞瘤（这些肿瘤有恶变倾向）⑴星形细胞瘤（IV级分类中的II级）。
变异类型有：a．纤维型；b．肥胖细胞型；c．原浆型；d．混合型⑵间变（恶性）星形细胞瘤(III级)⑶多形性胶质母细胞瘤（GBM）（IV级）：恶性程度最高的星形细胞瘤。
变异类型有：a．巨细胞型胶质母细胞瘤；b．胶质肉瘤2．更局限的病变（这些肿瘤无向间变星形细胞瘤及GBM发展的倾向）⑴毛细胞型星形细胞瘤⑵多形性黄色星形细胞瘤⑶室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(二)少枝胶质细胞→少枝胶质细胞瘤(三)室管膜细胞1．室管膜细胞瘤。
变异类型有：⑴细胞型；⑵乳头型；⑶明细胞型；⑷伸长细胞型2．间变（恶性）室管膜瘤3．粘液乳头状室管膜瘤4．室管膜下瘤(四)混合型胶质瘤1.少枝-星形细胞瘤，包括间变（恶性）少枝-星形细胞瘤2.其他(五)脉络丛1．脉络丛乳头状瘤2．脉络丛癌(六)未确定来源的神经上皮性肿瘤性母细胞瘤1．星形母细胞瘤2．极性成胶质母细胞瘤3．大脑神经胶质瘤病(七)神经细胞（及神经细胞-胶质细胞混合性肿瘤）1．神经节细胞瘤2．小脑发育不良性神经节细胞瘤3．婴儿促结缔组织生成性神经节细胞瘤4．胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤5．神经节胶质细胞瘤，包括间变（恶性）神经节胶质细胞瘤6．中枢神经细胞瘤7．终丝副神经节瘤8．嗅母细胞瘤（成感觉神经细胞瘤，嗅神经上皮瘤）(八)松果体细胞1．松果体细胞瘤（松果体瘤）2．松果体母细胞瘤3．混合型/过渡型松果体瘤(九)胚胎性肿瘤1．髓上皮瘤2．神经母细胞瘤其他类型：神经节神经母细胞瘤3．视网膜母细胞瘤4．室管膜母细胞瘤5．原发性神经外胚层肿瘤（PNET）⑴髓母细胞瘤。
胶质瘤病理诊断标准
胶质瘤病理诊断标准1. 引言1.1 背景胶质瘤是一种常见的颅内恶性肿瘤，占颅脑肿瘤的一大部分。
它起源于神经胶质细胞，主要发生在中枢神经系统中，包括大脑、小脑、脑干和脊髓等部位。
随着医学技术的发展和人们对肿瘤的认识不断深入，胶质瘤的病理诊断标准也得到了不断完善和更新。
胶质瘤的病理诊断一直是临床医生和病理学家面临的难题之一，因为其病理特征复杂多样，而且易于与其他类型的肿瘤混淆。
制定科学合理的病理诊断标准对于确诊胶质瘤、制定治疗方案和预后评估至关重要。
随着分子生物学和遗传学研究的进展，胶质瘤的病理诊断标准也在不断更新和完善。
有了准确可靠的病理诊断标准，医生可以更加准确地评估患者的病情，制定个体化的肿瘤治疗方案。
深入了解胶质瘤病理诊断标准的重要性，对于提高胶质瘤的诊治水平，提高患者的生存率具有重要意义。
1.2 目的胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，其治疗和预后严重依赖于病理诊断结果。
建立准确、可靠的胶质瘤病理诊断标准对于指导治疗和预后评估至关重要。
本文的目的旨在系统总结当前胶质瘤病理诊断标准的最新进展，以及对比不同标准的优缺点，为临床医生提供参考和指导。
具体而言，我们将重点介绍胶质瘤的定义、分类、病理特征以及最新的病理诊断标准，比较不同标准之间的差异和争议。
通过本文的深入探讨，我们希望可以为临床医生提供更准确、更客观的胶质瘤病理诊断依据，提高病理诊断的准确性和一致性。
本文还将讨论胶质瘤病理诊断的意义，探讨其在临床实践中的实际应用和未来发展方向，为胶质瘤治疗和研究提供新的思路和策略。
2. 正文2.1 胶质瘤的定义一般来说，胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的一种良性或恶性肿瘤。
胶质瘤通常发生在中枢神经系统，包括大脑和脊髓。
它们是最常见的原发性颅内肿瘤之一，约占所有颅内肿瘤的四分之一。
胶质瘤可以发生在任何年龄，但多见于成年人，特别是中老年人。
胶质瘤的形成主要是由于神经胶质细胞的异常增殖和失控。
在正常情况下，神经胶质细胞负责提供支持和营养，维持神经元的正常功能。
问：胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？
问：胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？问：胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？答：“神经胶质瘤”是一个通用术语，用于描述源自脑的胶质组织的任何肿瘤。
这种称为“神经胶质”的组织有助于使神经元保持在适当的位置并正常运作。
正常的胶质细胞可产生三种类型的肿瘤。
星形胶质细胞会产生星形细胞瘤（包括胶质母细胞瘤），少突胶质细胞会产生少突胶质细胞瘤，室管膜瘤来自室间隔膜细胞。
显示这些不同细胞混合的肿瘤称为混合神经胶质瘤。
诸如“视神经神经胶质瘤”和“脑干神经胶质瘤”之类的肿瘤是根据其位置命名的，而不是其起源的组织类型。
那么胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？胶质瘤症状因肿瘤类型而异：·星形细胞瘤：头痛，癫痫发作，记忆力减退和行为改变是星形细胞瘤非常常见的早期症状。
根据肿瘤的大小和位置，可能会出现其他症状。
INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
·室管膜瘤：室管膜瘤的症状与肿瘤的位置和大小有关。
在婴儿中，头部增大可能是最早的症状之一。
随着肿瘤的发展，可能出现烦躁，失眠和呕吐。
在较大的儿童和成年人中，恶心，呕吐和头痛是非常常见的症状。
·少突胶质细胞瘤：由于少突胶质细胞瘤通常生长缓慢，因此在诊断之前通常会存在数年。
非常常见的症状是癫痫发作，头痛和性格改变。
其他症状因肿瘤的位置和大小而异。
额叶肿瘤可能会导致身体一侧无力，性格或行为改变以及短期记忆困难。
颞叶肿瘤通常是“无声的”，除了癫痫发作或语言问题外，几乎没有引起其他症状。
·混合性脑胶质瘤（也称为少星形胶质细胞瘤）：最初的症状，包括头痛和恶心，通常是大脑内部压力升高的结果。
视觉问题以及行为和性格改变在混合型神经胶质瘤患者中也很常见。
·视神经胶质瘤：这些肿瘤可能很少或根本没有症状。
然而，它们沿视神经的放置会导致视力丧失（取决于肿瘤的位置）或斜视（“交叉眼睛”）。
胶质瘤概述 脑胶质瘤是什么病？
脑胶质瘤是什么病?胶质瘤是什么病？脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤，起源于各种神经胶质细胞。
脑胶质瘤的临床表现取决于其位置，并且可能包括头痛，恶心，前庭共济失调，视力障碍，轻瘫和麻痹，构音障碍，感觉障碍，癫痫发作等。
脑胶质瘤是通过脑部MRI的结果和肿瘤组织的形态学检查来诊断的。
Echo-EG，EEG，脑血管造影，EEG，检眼镜，脑脊液检查，PET和闪烁显像仪是次要的。
脑胶质瘤的常见治疗方法包括手术切除，放射疗法，立体定向放射外科手术和化学疗法。
胶质瘤是什么病？脑胶质瘤发生在60％的脑肿瘤中。
之所以称其为“神经胶质瘤”，是因为该肿瘤是由围绕大脑神经元并确保其正常功能的神经胶质组织发展而来的。
脑胶质瘤主要是脑半球的原发性脑肿瘤。
它的外观为粉红色，灰白色，很少有轮廓模糊的深红色结。
在少数情况下，神经胶质瘤位于神经干中（例如，视神经胶质瘤）。
仅在特殊情况下才观察到脑神经胶质瘤发芽到颅骨的脑膜或骨头中。
脑胶质瘤通常为圆形或梭形，其大小范围从直径2-3毫米到大苹果的大小不等。
在大多数情况下，脑胶质瘤的特征是生长缓慢且没有转移。
然而，与此同时，其特征在于浸润性生长如此显着，以致即使借助显微镜也不能总是发现肿瘤和健康组织的边界。
通常，脑胶质瘤伴有周围神经组织的变性，这通常导致神经功能缺损的严重程度与肿瘤大小之间的差异。
脑胶质瘤的分类-胶质瘤是什么病？在神经胶质细胞中，主要有3种类型：星形胶质细胞，少突胶质细胞和表皮细胞。
根据脑胶质瘤起源的细胞类型，神经学区分：星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。
星状细胞瘤约占所有脑神经胶质瘤的一半。
少突胶质细胞瘤约占神经胶质瘤的8-10％，脑室管膜瘤-5-8％。
还可以区分大脑的混合神经胶质瘤（例如，少部分星形胶质细胞瘤），血管丛的肿瘤和未知来源的神经上皮肿瘤（星形母细胞瘤）。
根据WHO分类，脑胶质瘤的恶性程度分为4级。
I级包括良性缓慢生长的神经胶质瘤（青少年星形细胞瘤，多形性黄体星形细胞瘤，巨细胞星形细胞瘤）。
脑胶质瘤初期到晚期要多长发展时间
脑胶质瘤是颅内高发肿瘤疾病之一，是一种常见的恶性肿瘤疾病，它对于人体的伤害极大，一旦患病，就要受尽折磨。
对于脑胶质瘤这种肿瘤疾病，要想获得较好的预后，关键是要做到早发现、早诊断、早治疗，一旦病情到了晚期，治疗会更加棘手，致死率也较高，影响患者生存质量和生存期，那脑胶质瘤初期到晚期要多长发展时间呢？一般来说，每个人的身体上都带有癌基因，而从癌基因到癌细胞的转变，往往需要经过十几次、数十次甚至上百次的变化，它要逃离机体正常免疫功能的监控，才能形成癌细胞。
而对于脑胶质瘤初期到晚期要发展多长时间并不是固定的，由于患者身体状况、免疫力、心态、病理分型不同，发展时间也是不一样的，有的患者可能在短短几个月就出现了癌细胞的扩散转移，也有患者可能几年才会发展到晚期。
不过不管是初期还是晚期，在确诊病情后都应该积极采取措施治疗，而不是一味的陷入绝望、抑郁、焦虑等负面情绪中，消极对待治疗。
对于脑胶质瘤初期的治疗，手术多为患者的首要选择，可以直接切除肿块，短期内控制病情，但手术并不能全部清除癌细胞，术后可能会出现复发转移的情况，应联合其他方法进行巩固治疗，如中医药的治疗。
脑胶质瘤术后通过扶正祛邪的中药，可以调节患者机体，促进身体的恢复，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，还能抑制肿瘤细胞，降低术复发转移的几率，进一步延长生存时间。
一旦脑胶质瘤到了晚期，可能伴随其他部位的扩散转移，采用单一的治疗手段很难达到理想的效果，患者可以考虑综合治疗，如放化疗联合中医治疗，放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但会产生一系列的副作用，导致患者身心受损，若能联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，增强放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。
另外对于不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，在控制病情，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间方面有积极的作用。
中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。
胶质瘤症状会有哪些【健康小知识】
胶质瘤症状会有哪些
文章导读
应该有许多朋友并没有听过胶质瘤这个疾病，胶质瘤主要是发生在神经外胚层
的肿瘤，这个肿瘤会对神经胶质和神经细胞产生伤害，进一步会影响患者产生头痛、恶
心呕吐、站立不稳等表现，所以大家对这个疾病要引起重视。
一、星形细胞瘤
恶性程度不高，生长慢，病程长，病变位于天幕下者症状出现较早，不同部位病变局
源症状表现有所不同，唯进行性慢性颅内压增高相同，以手术全切为主，辅以放疗+化疗，晚期出现脑疝。
二、星形母细胞瘤(星形细胞瘤Ⅲ)
临床表现与星形细胞瘤相似，但发展较快，平均病程一年半左右。
三、多形性胶质母细胞瘤(星形细胞瘤Ⅳ)。
脑胶质瘤能治愈
脑胶质瘤生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。
肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。
由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。
颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。
近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的浸润性生长，在颅内一旦占据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。
最常见的是脑胶质瘤(glioma)，概况生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。
原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。
良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。
无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。
脑瘤在全身恶性肿瘤中，恶性脑瘤约占1.5%，居第11位,列胃、肺、肝、食管、乳腺、直肠、结肠、胰、膀胱及鼻咽部癌肿之后。
男性稍多于女性，性别比约为1.12~1.52：1，各个类型脑瘤的性别比例不尽相同，有随年龄增长而不断加大的趋势。
任何年龄均可发病，但2岁以下的婴儿及年龄超过60岁以上的老年人发病较少。
在儿童，脑瘤所占比重较大，约为全身肿瘤的7%，占全部脑瘤病例的20%。
脑瘤的年发病率约7/10万，占全身肿瘤的2%。
死亡率居12岁以下儿童的第1位，成人的第10位。
根据本病的临床表现，可归属于中医的"真头痛"、"厥逆"、"头风"等范畴。
颅内肿瘤脑胶质瘤颅内肿瘤即各种脑瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。
胶质瘤
弥漫型星形细胞瘤按照 WHO 分级标准可分为 II-IV 级，其中 II 级 表现为细胞密度中等，核分裂像少见或缺如，Ki-67/MIB-1 增殖指 数<5%；III 级表现为细胞密度增高，核异型性明显，核分裂像增多 ， Ki-67/MIB-1 增殖指数 5%-10%；IV 级细胞密度增高，明显的核 异型、 活跃的核分裂活性、明显的微血管增生和（或）坏死，Ki67/MIB-1 增殖指数>10%。值得注意的是，Ki-67/MIB-1 增殖指数只 作为肿瘤分 级的参考，目前尚无准确的阈值可以用来明确区分肿瘤 级别。
胶质瘤基础知识
我国脑胶质瘤年发病率为 5-8/10 万，5 年病死率在全身肿瘤中仅 次于胰腺癌和 肺癌。脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危 险因素是：暴露于高剂 量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基 因遗传突变。此外，亚硝酸盐食 品、病毒或细菌感染等致癌因素也可 能参与脑胶质瘤的发生。 脑胶质瘤临床表 现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障 碍和癫痫发作三大类。目前， 临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT） 及磁共振成像（MRI）检查等影像学 诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）、 磁共振弥散张量成像（DTI）、磁共振灌 注成像（PWI）、磁共振波谱 成像（MRS）、功能磁共振成像（fMRI）、正电 子发射计算机断层显 像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重 要意义。
（一）脑胶质瘤常规影像学特点
神经影像常规检查目前主要包括 CT 和 MRI。这两种成像方法 可以相对清晰精确地显 示脑解剖结构特征及脑肿瘤病变形态学特征， 如部位、大小、周边水肿状态、病变区 域内组织均匀性、占位效应、 血脑屏障破坏程度及病变造成的其他合并征象等。在图 像信息上 MRI 优于 CT。CT 主要显示脑胶质瘤病变组织与正常脑组织的密度差值，特 征性密度表现如钙化、出血及囊性变等，病变累及的部位，水肿状 况及占位效应等； 常规 MRI 主要显示脑胶质瘤出血、坏死、水肿组 织等的不同信号强度差异及占位效应 ，并且可以显示病变的侵袭范围。 多模态 MRI 不仅能反映脑胶质瘤的形态学特征，还 可以体现肿瘤组 织的功能及代谢状况。
脑胶质瘤简介
胶质瘤简介胶质瘤会诊中心脑胶质瘤（神经胶质瘤）约占颅内肿瘤的46%，世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡原因。
在全球，每年恶性脑胶质瘤无情地夺去18～60万中青年人的宝贵生命。
病因脑胶质瘤的病因至今都没有查出来。
可能与遗传、损伤、放射性、化学毒物、病毒等因素有关。
症状星形细胞瘤一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。
局部症状依肿瘤生长位置不同而异①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。
②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。
③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。
④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。
⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。
⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，（患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。
髓母细胞瘤①肿瘤生长快，高颅压症状明显②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。
③复视、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等。
做完胶质瘤手术后非常后悔
做完胶质瘤手术后非常后悔在患者与INC医学顾问的沟通中总是不乏“胶质瘤手术后悔了”、“术后瘫痪后续如何治疗”之类的问题，周阿姨就是其中一位患者的母亲，她的孩子刚刚做完手术十几天，病理结果显示为胶质瘤三级，术后的情况比术前还差，做完胶质瘤手术就后悔了，但现在不知道后续该如何治疗，只能眼睁睁地看着孩子躺在ICU，因此求助于INC医学顾问，但往往此时已经贻误了治疗良机，造成了无法挽回的后果。
恶性脑肿瘤是常见的原发性脑肿瘤，在美国，成人的发病率估计为每年每100,000人中5.26例。
虽然较新的治疗模式如化疗和免疫疗法已成为这些肿瘤的管理潜力佐剂，但手术仍然是一线治疗，手术的重要性毋庸置疑。
当然，激进的切除术也会增加潜在的灾难性手术并发症（包括不可逆的神经功能缺损）的风险，很多患者都和周阿姨的孩子一样，希望通过手术切除争取到更好的预后效果，却适得其反，胶质瘤患者究竟要不要做手术？手术到底有哪些风险？INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。
做完胶质瘤手术后非常后悔本文分析了16530名因恶性脑肿瘤而接受手术治疗的患者，显示发生至少一种手术并发症的风险为3.4％。
常见的手术并发症是医源性中风，估计每1000例中有16.3例有此并发症。
值得注意的是，该事件是在所检查的10年期间内唯一显着增加的事件。
此外，医源性中风死亡的风险增加了9倍。
在Gempt等人通过分析神经胶质瘤切除术后的梗塞发生率，发现31％的患者患有新的术后缺血性病变（通过弥散加权成像评估）并伴有神经功能下降。
第二大常见的手术并发症是出血或血肿，使手术复杂化，每1000例中有10.3例发生。
与医源性中风相似，发生出血/血肿会大大增加院内死亡率的风险（OR 3.3；95％CI 1.6-6.6）。
田中等人的一项研究也证实了术后出血是神经胶质瘤手术后的并发症。
发现手术后有致命性出血的病例为5.6％。
胶质瘤误诊的真实案例
胶质瘤误诊的真实案例胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，它通常发生在成年人身上，但也可以影响儿童。
这种肿瘤通常是恶性的，如果不及时治疗，会导致生命危险。
然而，由于其症状类似于其他疾病，胶质瘤常常被误诊，导致延误治疗。
本文将介绍一位患者的真实案例，帮助读者更好地了解胶质瘤误诊的危害和预防方法。
患者简介患者是一位50岁的女性，她在两个月前开始感到头痛和恶心。
她以为这只是普通的偏头痛，所以开始自行服用止痛药。
然而，头痛和恶心的症状不仅没有消失，反而越来越严重。
在两个星期之后，她开始出现视力模糊和听力下降的症状。
她去看了多位医生，但都被诊断为普通的偏头痛，并开了一些止痛药和镇静剂。
然而，这些药物并没有缓解她的症状。
最终，患者去了一家脑科医院，经过核磁共振扫描和其他检查，医生发现她患有一种恶性的胶质瘤。
患者被立即安排手术治疗，并接受了放疗和化疗。
然而，由于病情已经发展到了晚期，治疗效果不佳。
最终，患者在半年后去世。
分析与讨论这位患者的案例是一个典型的胶质瘤误诊的例子。
她的头痛和恶心症状最初被误诊为普通的偏头痛，这是一个常见的错误。
事实上，胶质瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力下降等，这些症状都与偏头痛类似。
因此，如果医生只是根据症状来诊断，容易将胶质瘤误诊为偏头痛。
另外，这位患者的病情已经发展到了晚期，这也是误诊的一个危害。
如果胶质瘤能够早期发现，治疗效果会更好。
因此，及早诊断和治疗是关键。
预防方法为了避免胶质瘤误诊，我们可以采取以下预防方法：1.了解胶质瘤的症状和危害。
只有当我们了解这种疾病的特点和危害时，才能更好地预防和治疗。
2.及早就医。
如果您出现了头痛、恶心、呕吐等症状，应该及时就医。
如果您的症状不断加重，应该及时寻求专业医生的帮助。
3.接受全面检查。
如果您怀疑自己患有胶质瘤，应该接受全面检查，包括核磁共振扫描、CT扫描、脑电图等。
4.遵医嘱治疗。
如果您被诊断为患有胶质瘤，应该严格遵守医生的治疗方案。
胶质瘤手术切除标准
胶质瘤手术切除标准胶质瘤是一种常见的脑肿瘤，常见于成年人。
手术切除是治疗胶质瘤的主要方法之一。
手术切除标准的确立十分重要，能够有效判断手术切除的可行性和安全性。
本文将介绍胶质瘤手术切除的标准。
胶质瘤手术切除的标准可以分为五个方面进行评估。
首先是肿瘤的部位。
胶质瘤的部位决定了手术的难易程度和切除的可能性。
通常来说，位于易达区域（如脑室、脑干、颅底等）和功能区域（如运动、感觉、语言、视觉等）的胶质瘤，切除困难度较大，需要慎重考虑手术切除的可行性。
而位于更为容易接近的区域的胶质瘤，手术切除的可能性较高。
其次是肿瘤的大小。
胶质瘤的大小对手术切除有较大的影响。
一般来说，小尺寸的胶质瘤（直径小于3厘米）手术切除相对容易，切除的可能性较高。
而大尺寸的胶质瘤则需要更为复杂的手术技术和更高的手术风险。
再次是肿瘤的形态。
胶质瘤的形态可以分为两类：分散型和团块型。
分散型胶质瘤在手术过程中易出血，手术切除难度大；团块型胶质瘤则相对较容易手术切除。
因此，评估肿瘤的形态对手术切除的安全性和可行性有重要意义。
第四个方面是肿瘤的浸润程度。
胶质瘤的浸润程度通常通过MRI等影像学技术来评估。
肿瘤的浸润程度越深，手术切除的可能性就越低。
而肿瘤浸润程度浅的胶质瘤，手术切除的可能性相对较高。
最后一个方面是肿瘤的分级。
胶质瘤一般根据WHO分级系统进行分级，分为四个级别：I级至IV级。
I级和II级的胶质瘤通常被认为是较为良性的肿瘤，手术切除的可能性较高。
而III级和IV级的胶质瘤则属于恶性肿瘤，手术切除的可能性较低。
总之，胶质瘤手术切除标准是综合考虑肿瘤的部位、大小、形态、浸润程度和分级等因素进行评估。
这些标准的制定能够帮助医生判断手术切除的可行性和安全性，从而制定切除方案，并为患者提供最佳的治疗效果。
但需要指出的是，每个患者的情况都是独特的，标准只是作为参考，最终的决策还需在医生和患者共同协商下确定。
胶质瘤
常见症状
④眼歪口斜伴有走路不稳：经常 提示可能为脑干胶质瘤。
常见症状
⑤意识障碍或精神异常：严重意 识障碍(如昏迷或半昏迷等)常为脑疝所 致，而颅压增高严重的患儿可表现为 淡漠、乏力及嗜睡等，需引起留意。 国外资料显示，儿童脑瘤患者有人格 改变者约占半数，有行为异常者约占 到50%左右。多数表现为呆滞，对玩 耍不感兴趣，易疲乏，沉静寡言或易 激怒。
治疗
③化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化 疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用， 脑内药物浓度也仅为药物全身总剂量的1/5， 形不成抗瘤药高浓度环境，疗效尚不肯定， 使得脑胶质瘤化疗没能广泛应用。
治疗
④分子靶向治疗：根据脑胶质瘤发生及 生长的分子遗传学信号传导系统设计的，针 对性地应用靶点特异性阻断药物，可以明显 提高患者无瘤生存期，是目前国际上最先进 治疗脑胶质瘤的技术之一。目前肿瘤的药物 治疗正处于从单纯细胞毒性攻击到与分子靶 向相结合联合治疗的的过渡时期,细胞毒性药 物结合分子靶向药物治疗胶质瘤已经成为替 代传统化者头颅X线平片表 现颅内压增高。部分可见到点状或圆弧状钙 化，视神经肿瘤可见视神经孔的扩大并可导 致前床突及鞍结节变形而形成“梨形蝶鞍”。 脑血管造影可见血管受压移位，少见肿瘤染 色和病理血管。脑室造影幕上肿瘤可见脑室 的移位和充盈缺损;小脑肿瘤表现为第三脑室 以上的对称扩张，导水管下段前屈，第四脑 室受压及向对侧移位。脑干肿瘤表现中脑导 水管及第四脑室上部向背侧移位，变狭窄或 拉长。
一般症状
• ①颅内压增高和其他一般症状，如头 痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发 作和精神症状等。 • ②脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏 所产生的局部症状，造成神经功能缺 失。
常见症状
①眼球不能上视：因颅压增高可 使患儿出现双侧眼球内斜视，俗称 “对眼”或“斗鸡眼”。还有的患儿 逐渐出现眼球不能往上看，也预示着 脑内松果体区存在肿瘤的可能。
大脑胶质瘤病
大脑胶质瘤病一概述大脑胶质瘤病（GC），又名弥漫性星形细胞瘤、脑弥漫性胶质瘤等，是一种临床少见的中枢神经系统肿瘤性疾病。
本病特征为：病变浸润性或多发性生长，涉及2个及以上脑叶。
2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类将其归属于神经上皮组织肿瘤中的星形细胞肿瘤，恶性程度为3级。
GC的临床表现不具特异性，一般为亚急性起病，进行性加重。
若出现进行性加重的头痛、偏瘫和癫痫发作，影像学上显示脑实质内多个脑叶受累的病变，应考虑本病。
目前该病尚无特殊有效的治疗方法，基本治疗包括手术、放疗和化疗。
二病因大脑胶质瘤病来源目前尚不清楚，有三种主要学说：脑神经胶质细胞胚胎发育障碍，导致瘤细胞样畸变，最终形成离心样弥漫分布的肿瘤；可能由单发肿瘤经内在广泛扩布或区域性转移扩散；肿瘤为多中心起源，瘤细胞经进一步离心扩散呈弥漫性浸润。
目前多认为它是在一定的内外因素作用下大范围的胶质细胞间变所致，同时瘤细胞沿着脑白质内的传导束向远处浸润扩散，而扩散的瘤细胞在适宜的部位和内外因素作用下又发展成为另一相对独立的瘤巢。
有人认为，脑胶质瘤可能来源于胚胎组织或为慢性炎症影响的结果，如脑梗死的亚急性期、多发性硬化、进行性多灶性白质脑病等，它们均可合并有明显胶质细胞增生。
胶质瘤病分子水平的研究很少，分子水平改变还是很大的未知领域。
ChristianM报道，在胶质瘤病中存在P53的改变，但这并不是病情恶化的必要条件。
三临床表现临床表现为进行性颅内压增高和癫痫反复发作，同时伴有不同程度的智力与精神障碍。
其常见的症状依次为：皮质脊髓束受累占58%，智能减退或痴呆占44%，头痛占39%，癫痫发作占38%，脑神经损害占37%，颅内压增高占34%，脑脊液受累占33%。
四检查影像学检查示病变弥散，侵犯大脑半球2个或2个以上脑叶。
CT平扫病灶可呈高密度、低密度或等密度，病变边界欠清楚，同一病例不同病灶密度也可不相同。
病灶可强化或不强化，瘤周多有不同程度水肿。
中国胶质瘤指南
中国胶质瘤指南
胶质瘤的定义和分类
胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，由胶质细胞形成。
根据WHO（世界卫生组织）的分类，胶质瘤被分为四个等级，其中一级和两级为良性肿瘤，三级和四级为恶性肿瘤。
胶质瘤的症状和诊断
胶质瘤的症状包括头痛、晕厥、恶心和呕吐、精神失常等。
诊断胶质瘤需要进行脑部影像学检查，头部CT或MRI可用于确定嗜铬细胞瘤的病变位置和大小。
胶质瘤的治疗
目前针对胶质瘤的治疗包括手术切除、放疗和化疗等多种方法。
手术切除是目前胶质瘤治疗的首要选择，但由于胶质瘤的位置和大小不同，手术切除并不能完全去除瘤体。
放疗和化疗是在手术切除后进行的辅助治疗。
胶质瘤治疗中的综合护理
在胶质瘤治疗的过程中，同时进行综合护理可以有效缓解患者的痛苦。
综合护理包括饮食调理、药物治疗和心理治疗等，可以提高患者的生活质量和治疗效果。
在药物治疗方面，目前已经出现了很多针对胶质瘤的靶向药物，这些药物对提高治疗效果有明显的作用。
胶质瘤的预后和复发
胶质瘤的预后和复发与治疗的效果有很大关系。
良性肿瘤的预后较好，恶性肿瘤的预后则较差。
胶质瘤的复发率相对较高，需要密切的随访和治疗。
作为一种常见的神经系统肿瘤，胶质瘤的治疗和管理是一个十分复杂的过程。
综合护理和治疗仍然存在很大的发展空间，加强科研和临床实践有助于提高胶质瘤治疗的效果和预后，为患者带来更多的福音。
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影像疑难病历讨论记录
姓名
李国强
性别
男
年龄
42
CT307621
住院号
110616022
检查日期
2011/08/30
参加人员
张国华，陈明桥，黎志强，谭刚，黎兴江，黄中华
主持人
黎兴江
记录人
陈明桥
临床资料
主诉
头痛、头昏3天。
查体及其他相检查
神差，乏力，瞳孔对光反射差。头颅CT，必要时腰穿。
临床诊断
颅内占位性病变
胶质瘤或胶质细胞瘤起源于神经间质细胞成分，胶质瘤包括星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、室管膜瘤、多形胶质母细胞瘤等。胶质瘤为最常见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%～45%。星形细胞瘤起源于星形神经胶质，是神经系统最常见的肿瘤，占胶质瘤的70%以上，可发生于脑和脊髓各部，成人多发生于幕上，儿童多位于幕下。最常见于额叶，幕下好发于小脑半球。按肿瘤分化和间变程度可分为Ⅳ级。
影像Байду номын сангаас资料
双侧侧脑室室管膜下多发小结节状钙化，侧脑室孟氏孔附近可见一结节状占位性病变，病变境界清楚，以等密度为主，左侧侧脑室稍扩大；增强扫描病灶呈明显强化。
手术所见
未手术
病理号及病理诊断
无
讨论：
中年患者，男，42岁，头痛、头昏病史。CT：双侧侧脑室室管膜下多发小结节状钙化，侧脑室孟氏孔附近可见一结节状占位性病变，病变境界清楚，以等密度为主，左侧侧脑室稍扩大；增强扫描病灶呈明显强化。
谭刚：中年患者头痛，CT表现：双侧侧脑室室管膜下多发小结节状钙化，侧脑室孟氏孔附近可见一结节状占位性病变，病变境界清楚，以等密度为主，左侧侧脑室稍扩大；增强扫描病灶呈明显强化。考虑：结节硬化并室管膜下巨星形细胞瘤。
黄中华：侧脑室室管膜下多发小结节状钙化，增强扫描病灶呈明显强化。考虑：结节硬化并室管膜下巨星形细胞瘤。
张国华：CT平扫，肿瘤多为类圆形，边界多数较清晰，少数不清楚，轮廓光整或略呈分叶状，也可不甚规则。一般显示为等密度或略高密度的实质性肿块，常含有更高密度的小片状或点状钙化灶；强化的程度常不甚均匀。而囊变或者坏死没有强化。该患者增强扫描病灶呈明显强化。故考虑：侧脑室胶质瘤。两边侧脑室旁都有结节灶，并伴有点状钙化，如果考虑结节性硬化的话，那室管膜下巨星形细胞瘤是最容易并发的了。如果做个MRI检查应该能提供更多的信息，中枢神经系统的检查------MRI的最大优势。
黎志强：肿瘤多为类圆形，边界多数较清晰，少数不清楚，轮廓光整或略呈分叶状，也可不甚规则。双侧侧脑室室管膜下多发小结节状钙化，侧脑室孟氏孔附近可见一结节状占位性病变，病变境界清楚，以等密度为主，左侧侧脑室稍扩大；增强扫描病灶呈明显强化。考虑：结节硬化并室管膜下巨星形细胞瘤。
陈明桥：侧脑室室管膜下多发小结节状钙化，侧脑室孟氏孔附近可见一结节状占位性病变，病变境界清楚，以等密度为主，左侧侧脑室稍扩大；增强扫描病灶呈明显强化。考虑：结节硬化并室管膜下巨星形细胞瘤。
由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。
CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100%，定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。
相关资料及总结
神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤,肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜,脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质,但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为神经胶质瘤。
结节性硬化病人中约10~15%室管膜下结节可以转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。肿瘤位置特殊，常位于侧脑室孟氏孔附近。圆形或不规则形，境界清楚，通常直径2~3cm，也可更大。
CT平扫病变大多呈等或稍高密度，肿瘤实质比较均质。瘤内可钙化，但少见。室管膜下巨细胞星形细胞瘤呈无质性强化，而未转化为该瘤的结节不显示强化。所以增强扫描很重要。
黎兴江：1、CT表现：双侧侧脑室室管膜下多发小结节状钙化，侧脑室孟氏孔附近可见一结节状占位性病变，病变境界清楚，以等密度为主，左侧侧脑室稍扩大；增强扫描病灶呈明显强化。支持：左侧脑室胶质瘤
2、CT考虑：结节硬化并室管膜下巨星形细胞瘤。
3、分析：
结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病。临床以皮脂腺瘤、癫痫及智力低下三联症为特征。
CT平扫：为低、等及混杂密度，可有出血、坏死、囊变、钙化、瘤周水肿，边界清或不清。
增强CT扫描:Ⅰ级星形细胞瘤常无增强或有轻度增强，因其血脑屏障无或仅有轻度破坏，且血管内皮细胞结合紧密，无造影剂外漏。部分Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤可呈环状增强，环壁大多比较整齐，其上可见强化的瘤结节，因肿瘤血管形成不良，造影剂外漏故有强化。部分偏良性的Ⅱ级星形细胞瘤，仅有轻微增强，不呈环状，与Ⅰ级表现相近。Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤，边缘强化明显，形态多不规则呈花冠状。增强扫描可帮助部分肿瘤明确边界，但大多数边界仍不清楚。