平衡功能评定1
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支持面（平稳面、活动面）
调整姿势 (随意运动)
获得新平衡
重建平衡 (干扰体位)
正常：阳性反应㈩
(一) 平衡检查概述:
平衡反应为皮质水平的反应,它整合前庭,视 觉及触觉刺激输入,是大脑皮质,基底节与 小脑相互作用的结果.
平衡反应条件:在正常时肌张力随身体重心 的变化而变化,即具有适应性可诱发出平 衡反应.
中枢神经系统损伤表现出平衡反应障碍
平衡反应检查:
(一) 卧位倾斜反应 (二) 膝手位反应 (三) 坐位平衡反应 (四) 跪位平衡反应 (五) 迈步反应
（一）卧位倾斜反应
1．俯卧位倾斜反应
检查体位：病人于平衡板上呈俯卧位，上、下肢 伸展。
检查方法：平衡板向一侧倾斜。 阳性反应：头部和躯干出现调整，平衡板翘起的
（二） 支持面（support surface）
定义：指人在各种体位下所依靠的表 面，即接触面。站立时的支持面包括两 足底在内的两足间的表面。
（三） 稳定极限（limit of stability，LOS）
定义：指正常人站立时身体倾斜的最 大角度。是判断平衡功能重要指标之一。 正常人前后方向的最大摆动角度约为 12.5°，左右方向为16°。（LOS周长 围成一个椭圆形）
（五）姿势控制中的预备性活动
定义：许多不稳定的随意运动开始之前， 在身体的其他部位已经出现肌肉的收缩活动和 体重转移，这一现象被称为预备性姿势调整 （anticipatory postural adjustments）活动。
（六）中枢神经系统的整合作用
当体位或姿势变化时，为了判断COG的准确 位置和支持面状况，中枢神经系统根据三种感 觉输入必须迅速判断选择出准确定位信息的感 觉输入，放弃错误的感觉输入。这个选择与综 合正确感觉信息的过程被称为感觉组织 （sensory organization）
姿势协同动作：踝关节协同动作,髋关节协同动作,跨步 动作模式.
三种对策包括： 1. 踝关节协同动作：指身体重心以踝关节为轴进行前后
转动或摆动，类似钟摆运动。站立时姿势晃动或摆动 即体现踝关节协同动作。 2. 髋关节协同动作：是通过髋关节屈伸来调节身体重心 和保持平衡。 3. 跨步动作模式：是通过向作用力方向快速跨步来重新 建立重心的支撑点，即为身体重新确立站立支持面。
一侧上、下肢外展、伸展，平衡板向下倾斜的 一侧可见保护反应。 阴性反应：头部和躯干无调整，未出现平衡反应 和保护反应（身体的某个局部可见阳性反应）。
2、仰卧位倾斜反应
检查体位：病人于平衡板上呈仰卧位，上、下肢 伸展。
检查方法：平衡板向一侧倾斜。 阳性反应：头部和躯干出现调整，即平衡板抬高
的一侧上、下肢外展、伸展（平衡反应），平 衡板下降的一侧可见保护反应。 阴性反应：头部和躯干无调整，无平衡反应及保 护反应出现（身体某个局部可能出现阳性反应， 但其他部分无反应）。
肉骨骼系统完整性的评定,以判断姿势控 制障碍是否因肌肉骨骼系统结构和功能 损伤所致.如疼痛,关节活动度受限,肌力 或肌纤维的变化均可导致平衡功能障碍.
平衡功能评定
第一节 概述
一 基本概念 二 平衡的生理学机制 三 评定方法 四 评定的目的 五 适应证和禁忌症
一 基本概念
(一）平衡（Balance） 定义：是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势
的能力。 平衡功能正常时：
（1）保持体位： （2）在随意运动中调整姿势； （3）安全有效的对外来干扰做出反应； 人体重心（body’s center of gravity，COG）必须垂直于支 持面上或范围内。
保护反应，另一侧上、下肢伸展、外展（平衡反 应）。 阴性反应：头部和躯干无调整，未出现平衡反应和 保护反应（或仅身体的某一部分出现阳性反应）。
（四）跪位平衡反应
检查体位：患者取跪位。 检查方法：牵拉患者的一侧上肢使之倾斜。 阳性反应：头部和躯干出现调整，被牵拉的一侧可
见保护反应。对侧上，下肢外展、伸展，出现平 衡反应。 阴性反应：头部和躯干未出现调整，未见平衡反应 和保护反应（身体某局部可能出现阳性反应）。
二 平衡的生理学机制
感觉系统包括：躯体感觉（皮肤内触压觉及 本体觉）
视觉系统 前庭系统 （半规管和迷路系
统） 运动系统包括： 骨骼肌协同运动
姿势控制预备活动 中枢神经系统整和
（一）躯体感觉系统
作用：通过皮肤内的触、压觉感受器和肌梭、关节内的 本体感受器，感觉身体的位置和运动，以及身体各部 位的相对位置和运动。
第二节 评定方法
• 一、定性评定 • 二、半定量评定 • 三、定量评定
一 定性评定
一 平衡反应 二 平衡的生物力学因素评定 三 姿势控制运动因素的评定 四 平衡感觉整合检查
平衡反应
定义：指当身体重心或支持面发生变化时为了维 持平衡所作出的应对反应,是人体为恢复被破坏 的平衡作出的保护性反应.
平衡反应状况通过：
（五）迈步反应
检查体位：患者取立位，检查者握住其上肢。 检查方法：向左侧、右侧、前方及后方推动患者。 阳性反应：为了维持平衡，脚向侧方或前方、后方
踏出一步，头部和躯干出现调整。 阴性反应：头部和躯干不出Hale Waihona Puke Baidu调整，不能为了掌握
平衡而踏出一步。
二 平衡的生物力学因素的评定
平衡的生物力学因素的评定 确定有平衡障碍的患者,首先进行肌
（二）视觉系统
作用：在视环境静止不动的情况下准确感受环境中物体 的运动以及眼睛和头部相对于环境的视空间定位。
（三）前庭系统
作用：它是感受头部在三维空间中的旋转运动的角加 （减）速度变化所引起的刺激。测知头部的位置极其 运动，使身体各部随头做适当的调整和协调运动从而 保持身体的平衡。
（四）骨骼肌协同运动模式 正常的协调性运动就是将多种不同的协同动作组织。
（二）膝手位反应
检查体位：病人双手双膝支撑身体。 检查方法：检查者推动患者躯干，使其向一侧倾斜。 阳性反应：头部和躯干出现调整，受力的一侧上、
下肢外展、伸展（平衡反应），另一侧可见保护 反应。 阴性反应：头部和躯干无调整，未见平衡反应和保 护反应（仅身体局部出现阳性反应）。
（三）坐位平衡反应
检查体位：患者坐在椅子上。 检查方法：检查者将患者上肢向一侧牵拉。 阳性反应：头部和躯干出现调整，被牵拉一侧出现
调整姿势 (随意运动)
获得新平衡
重建平衡 (干扰体位)
正常：阳性反应㈩
(一) 平衡检查概述:
平衡反应为皮质水平的反应,它整合前庭,视 觉及触觉刺激输入,是大脑皮质,基底节与 小脑相互作用的结果.
平衡反应条件:在正常时肌张力随身体重心 的变化而变化,即具有适应性可诱发出平 衡反应.
中枢神经系统损伤表现出平衡反应障碍
平衡反应检查:
(一) 卧位倾斜反应 (二) 膝手位反应 (三) 坐位平衡反应 (四) 跪位平衡反应 (五) 迈步反应
（一）卧位倾斜反应
1．俯卧位倾斜反应
检查体位：病人于平衡板上呈俯卧位，上、下肢 伸展。
检查方法：平衡板向一侧倾斜。 阳性反应：头部和躯干出现调整，平衡板翘起的
（二） 支持面（support surface）
定义：指人在各种体位下所依靠的表 面，即接触面。站立时的支持面包括两 足底在内的两足间的表面。
（三） 稳定极限（limit of stability，LOS）
定义：指正常人站立时身体倾斜的最 大角度。是判断平衡功能重要指标之一。 正常人前后方向的最大摆动角度约为 12.5°，左右方向为16°。（LOS周长 围成一个椭圆形）
（五）姿势控制中的预备性活动
定义：许多不稳定的随意运动开始之前， 在身体的其他部位已经出现肌肉的收缩活动和 体重转移，这一现象被称为预备性姿势调整 （anticipatory postural adjustments）活动。
（六）中枢神经系统的整合作用
当体位或姿势变化时，为了判断COG的准确 位置和支持面状况，中枢神经系统根据三种感 觉输入必须迅速判断选择出准确定位信息的感 觉输入，放弃错误的感觉输入。这个选择与综 合正确感觉信息的过程被称为感觉组织 （sensory organization）
姿势协同动作：踝关节协同动作,髋关节协同动作,跨步 动作模式.
三种对策包括： 1. 踝关节协同动作：指身体重心以踝关节为轴进行前后
转动或摆动，类似钟摆运动。站立时姿势晃动或摆动 即体现踝关节协同动作。 2. 髋关节协同动作：是通过髋关节屈伸来调节身体重心 和保持平衡。 3. 跨步动作模式：是通过向作用力方向快速跨步来重新 建立重心的支撑点，即为身体重新确立站立支持面。
一侧上、下肢外展、伸展，平衡板向下倾斜的 一侧可见保护反应。 阴性反应：头部和躯干无调整，未出现平衡反应 和保护反应（身体的某个局部可见阳性反应）。
2、仰卧位倾斜反应
检查体位：病人于平衡板上呈仰卧位，上、下肢 伸展。
检查方法：平衡板向一侧倾斜。 阳性反应：头部和躯干出现调整，即平衡板抬高
的一侧上、下肢外展、伸展（平衡反应），平 衡板下降的一侧可见保护反应。 阴性反应：头部和躯干无调整，无平衡反应及保 护反应出现（身体某个局部可能出现阳性反应， 但其他部分无反应）。
肉骨骼系统完整性的评定,以判断姿势控 制障碍是否因肌肉骨骼系统结构和功能 损伤所致.如疼痛,关节活动度受限,肌力 或肌纤维的变化均可导致平衡功能障碍.
平衡功能评定
第一节 概述
一 基本概念 二 平衡的生理学机制 三 评定方法 四 评定的目的 五 适应证和禁忌症
一 基本概念
(一）平衡（Balance） 定义：是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势
的能力。 平衡功能正常时：
（1）保持体位： （2）在随意运动中调整姿势； （3）安全有效的对外来干扰做出反应； 人体重心（body’s center of gravity，COG）必须垂直于支 持面上或范围内。
保护反应，另一侧上、下肢伸展、外展（平衡反 应）。 阴性反应：头部和躯干无调整，未出现平衡反应和 保护反应（或仅身体的某一部分出现阳性反应）。
（四）跪位平衡反应
检查体位：患者取跪位。 检查方法：牵拉患者的一侧上肢使之倾斜。 阳性反应：头部和躯干出现调整，被牵拉的一侧可
见保护反应。对侧上，下肢外展、伸展，出现平 衡反应。 阴性反应：头部和躯干未出现调整，未见平衡反应 和保护反应（身体某局部可能出现阳性反应）。
二 平衡的生理学机制
感觉系统包括：躯体感觉（皮肤内触压觉及 本体觉）
视觉系统 前庭系统 （半规管和迷路系
统） 运动系统包括： 骨骼肌协同运动
姿势控制预备活动 中枢神经系统整和
（一）躯体感觉系统
作用：通过皮肤内的触、压觉感受器和肌梭、关节内的 本体感受器，感觉身体的位置和运动，以及身体各部 位的相对位置和运动。
第二节 评定方法
• 一、定性评定 • 二、半定量评定 • 三、定量评定
一 定性评定
一 平衡反应 二 平衡的生物力学因素评定 三 姿势控制运动因素的评定 四 平衡感觉整合检查
平衡反应
定义：指当身体重心或支持面发生变化时为了维 持平衡所作出的应对反应,是人体为恢复被破坏 的平衡作出的保护性反应.
平衡反应状况通过：
（五）迈步反应
检查体位：患者取立位，检查者握住其上肢。 检查方法：向左侧、右侧、前方及后方推动患者。 阳性反应：为了维持平衡，脚向侧方或前方、后方
踏出一步，头部和躯干出现调整。 阴性反应：头部和躯干不出Hale Waihona Puke Baidu调整，不能为了掌握
平衡而踏出一步。
二 平衡的生物力学因素的评定
平衡的生物力学因素的评定 确定有平衡障碍的患者,首先进行肌
（二）视觉系统
作用：在视环境静止不动的情况下准确感受环境中物体 的运动以及眼睛和头部相对于环境的视空间定位。
（三）前庭系统
作用：它是感受头部在三维空间中的旋转运动的角加 （减）速度变化所引起的刺激。测知头部的位置极其 运动，使身体各部随头做适当的调整和协调运动从而 保持身体的平衡。
（四）骨骼肌协同运动模式 正常的协调性运动就是将多种不同的协同动作组织。
（二）膝手位反应
检查体位：病人双手双膝支撑身体。 检查方法：检查者推动患者躯干，使其向一侧倾斜。 阳性反应：头部和躯干出现调整，受力的一侧上、
下肢外展、伸展（平衡反应），另一侧可见保护 反应。 阴性反应：头部和躯干无调整，未见平衡反应和保 护反应（仅身体局部出现阳性反应）。
（三）坐位平衡反应
检查体位：患者坐在椅子上。 检查方法：检查者将患者上肢向一侧牵拉。 阳性反应：头部和躯干出现调整，被牵拉一侧出现