甲状腺微小癌彩超结合术中快速冷冻切片手术切除范围探讨_张卫群
甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性分析
甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性分析发表时间：2018-12-12T16:34:23.837Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：刘银霞[导读] 而本次研究主要分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性，特选择180例患者进行研究，报道如下。
（解放军第359医院病理科江苏镇江 212001）【摘要】目的：分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性。
方法：本次研究时间为2012年4月—2018年3月，涉及的患者例数为180例，以上患者均采用手术切除治疗，在手术切除后，取没有固定的新鲜甲状腺组织进行冰冻切片的病理诊断。
结果：180例患者中，确诊为25例，检出率为13.89%，在手术中冰冻切片确诊的为18例，准确率为72.00%，剩余7例出现误诊的为2例，误诊率为8.0%，延迟诊断的为4例，延迟诊断率为16.00%，剩余1例为漏诊，漏诊率为4.00%。
结论：甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确率也较高，也可明确甲状腺病变的性质，可以有效降低临床误诊率和漏诊率。
【关键词】甲状腺微小癌术；冰冻切片；病理诊断；准确性【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0097-01 甲状腺微小癌是临床直径小于10mm的甲状腺癌，其体积较小，并且临床症状不显著，因此隐秘性极高，正因为如此，所以在甲状腺微小癌的临床诊断中，常出现漏诊的情况，让患者承受多次手术治疗的痛苦，因此有效的诊断是保证患者治疗效果的关键[1]，而本次研究主要分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性，特选择180例患者进行研究，报道如下。
1.资料和方案1.1 患者资料本次研究时间为2012年4月—2018年3月，涉及的患者例数为180例，上述患者均为我院实施甲状腺手术并进行冰冻切片病理诊断的患者，其中经石蜡切片确诊的患者例数为25例，检出率13.89%，以上25例患者中，男性患者为15例，女性患者为10例，年龄26～70岁，平均年龄为（44.27±1.35）岁，其中属于单侧患者为20例，双侧为5例，病灶直径在10mm以内。
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价陆迅
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价陆迅发布时间：2023-06-14T02:11:30.478Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：陆迅[导读] 目的：围绕甲状腺微小癌患者，在其临床诊断中引入冰冻切片技术，评估其临床实践效果。
镇江市第四人民医院江苏镇江 212000摘要：目的：围绕甲状腺微小癌患者，在其临床诊断中引入冰冻切片技术，评估其临床实践效果。
方法：研究以甲状腺微小癌患者为观察对象，共有56例入组，均为2022年1月-2022年12月间医院收治患者，入组后所有患者均接受术前超声引导下甲状腺细针穿刺病理诊断，后续按照既定措施继续治疗，期间完成冰冻切片诊断，后续经石蜡切片处理，获得规范性标准，以此为依据，就不同诊断措施的实践作用展开阅读、计算。
结果：本次研究共涉及56例患者，其在对应方案诊断后，均获得有效数据，通过数据分析，结合参考标准依据，综合结果判定为，无论何种病理类型，经术中冰冻切片匹配，符合率较高，（p＞0.05）；且高于超声引导下甲状腺细针穿刺诊断，（p＜0.05）。
结论：针对甲状腺微小癌患者的诊断，术中冰冻切片病理诊断技术的准确性较高，与“金标准”术后石蜡切片病理诊断结果差异较小，还具有操作简单、可实时触摸的优势，为患者的手术操作治疗提供参考，效果显著，值得应用。
关键词：甲状腺；微小癌；术中冰冻切片；病理诊断；准确性Evaluation of accuracy of intraoperative frozen section in pathological diagnosis of thyroid microcarcinomaLu XunThe Fourth People's Hospital of ZhenjiangZhenjiang, Jiangsu 212000, ChinaAbstract: Objective: To investigate the accuracy of pathological diagnosis of thyroid microcarcinoma by frozen section during operation. Method: A total of 56 patients with thyroid microcarcinoma were enrolled, all of whom were admitted to the hospital between January 2022 and December 2022. After inclusion, all patients received preoperative ultrasound-guided thyroid fine-needle puncture pathology diagnosis, and then underwent surgical treatment, including intraoperative frozen section pathology diagnosis and postoperative paraffin section pathology diagnosis. The pathological diagnosis results of postoperative paraffin sections were taken as the "gold standard" to evaluate the clinical application effect of intraoperative frozen section pathological diagnosis. Results: Among the 56 patients, 50 cases of papillary microcarcinoma, 5 cases of follicular thyroid adenocarcinoma and 1 case of medullary thyroid carcinoma were confirmed by paraffin section pathology after surgery, with an accuracy of 100.00% (56/56). Among the 56 patients with intraoperative frozen section pathological examination results, 55 cases of thyroid microcarcinoma were clearly detected, including 49 cases of papillary microcarcinoma, 5 cases of follicular thyroid adenocarcinoma, and 1 case of myeloid thyroid carcinoma. The accuracy rate was 98.21% (55/56), and the missed diagnosis rate was 1.79% (1/56). Compared with postoperative paraffin section pathological diagnosis (p > 0.05); Among the 56 patients with preoperative ultrasound-guided thyroid fine needle puncture pathological diagnosis, 49 cases of thyroid microcarcinoma were clearly detected, including 48 cases of papillary microcarcinoma, 0 cases of follicular thyroid adenocarcinoma, and 1 case of medullary thyroid carcinoma, with an accuracy of 87.50% (49/56), compared with the postoperative paraffin section pathological diagnosis results (p < 0.05). Conclusions: For the diagnosis of patients with thyroid microcarcinoma, the accuracy of intraoperative pathological diagnosis technique of frozen section is higher, and the difference is small compared with the "gold standard" postoperative pathological diagnosis results of paraffin section. It also has the advantages of simple operation and real-time touch, providing reference for the surgical operation and treatment of patients, and the effect is significant, worthy of application.Key words: thyroid; Microcarcinoma; Intraoperative frozen section; Pathological diagnosis; accuracy甲状腺微小癌是一种恶性肿瘤，在临床当中较为常见。
术中冷冻切片对甲状腺结节临床病理分析的探索
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ９ 期
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临床研究 ・
术 中冷冻切 片对 甲状腺结节临床病 理分 析的探 索
刘 丽 丽
（ 吉林 省白城 市中心 医院 ， 吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
Hale Waihona Puke 摘 要 ：目的 分析探讨术 中冷冻切 片对甲状腺 结节诊 断的价值。方法 选择 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月来我院进行治疗 的 甲状腺结 节患者 ２ ６ ８例作 为研 究对 象，运 用手 术 中冷冻切 片诊 断甲状腺 结节 ，并对 比分析得 到的诊 断结果和术前诊 断及手术后病理 确诊 结果。结果 和手 术后 病理确诊 结果 对比 ，术前诊 断结 果符合 率为 ７ ６ ． ４ ３ ％，手术 中冷冻切 片诊 断 结果符合 率为 ９ ６ ． ９ ３ ％，对比结果具有 显著差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。结论 使 用手术 中冷 冻切 片诊断 甲状腺 结节能 够显著提 高 诊 断 结 果 的 准确 率 ，值 得 临床 推 广使 用 。
６ ０ ９ ６ ． ９ ３
３ 讨 论
作 为人 体 重要 的 内分 泌器 官 ，甲状 腺很 容 易发 生病 变 。 甲状 腺类 疾病传 统的诊 断方 式主要 是手术 前 的各种 检查 ，但 是 因 为缺 乏深入 的组 织 病理 分析 ，很 容易 造成 误 诊和 漏诊 ， 从 而 对 治疗 结 果 产生 影 响 。随 着 医疗 技 术 的 巨大 进 步 以及
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ ｌ ３年 ６月 来 我 院进 行 治 疗 的 甲 状 腺结 节 患者 ２ ６ ８例 作 为研 究 对 象 ，其 中男性 １ ２ ４例 ，女 性 １ ４ ４例 ，年 龄 １ ２ — ８ ４岁 ，平 均 年 龄 ４ ７ ． ８ ２ ２ １ ． ４ ７岁 。所 有 患 者 中因为 颈部 肿块就 诊 的 ｌ ８ ７例 （ ６ ９ ． ７ ８ ％） ，器官 压迫症 状 就诊 的 １ ７例 （ ６ ． ３ ４ ％） ， 体 检发现 就诊 的 ４ ５例 （ １ ６ ． ７ ９ ％） ， 发 生异 常就诊 的 ｌ ９例 （ ７ ． ０ ９ ％） 。 １ ． ２ 诊 断 方 法 所有患 者入 院后均接 受术前 检查 ，具体 检查方式 有血 液 常规检 查 、 Ｃ Ｔ、 Ｂ超检 查 、 ＭＲ Ｉ 、 放 射性核 素扫 描 、 ｘ线 检查 ， 根据 患 者 自身 情 况进 行 其 中一 项 或者 多项 检查 。 所有 患 者 在手 术 中均接 受 术 中冷 冻 切 片检 查 ，使 用仪 器 有 生 物学 显 微镜 、冷冻 切 片 机 。 甲状 腺 检 查 取材 病 变组 织 、包膜 外 组 织、 包膜组 织 。检 查 内容有 ： 将组 织 间隔 ３ ｃ ｍ平 行连续 切开 ， 观察病 变 的数 量 、 颜色、 形状 、 大小 、 边界 、 部位 、 钙化 状况 、 出血坏 死及 纤维 化状况 等 。使用 Ｈ Ｅ染色法 进行 染色 ，准确 记 录检 查 结 果 。
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性探讨
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第22期甲状腺微小癌WHO肿瘤国际组织对其新定义为直径不足10mm 的甲状腺癌[1]，是临床比较常见的一种甲状腺癌，临床将其列入隐匿性肿瘤的范畴，其显著性特点是临床症状不典型、体积微小、隐匿性，甲状腺微小癌易发生误诊或漏诊[2-4]，诊断准确率不高，预后不佳，对临床诊断和治疗造成影响。
因此，如何对甲状腺微小癌进行明确诊断是临床面临的主要课题[5]。
2016年3月-2017年12月收治甲状腺外科手术患者60例，对比术中冰冻病理切片和常规石蜡病理切片的诊断结果，现报告如下。
资料与方法2016年3月-2017年12月收治手术治疗的甲状腺疾病患者60例，均签署知情同意书，其中男53例(88.3%)，女24例(11.7%)，年龄26～71岁，平均(45.5±18.5)岁。
方法：所有患者均在手术中制作冰冻病理切片以及石蜡病理切片。
选择手术切除大体标本查看之后，病理检查应选择没有固定新鲜甲状腺组织，选择肉眼可见的灰白质硬小结节1～4块的病变组织，在-20℃以下应用恒冷式冰冻切片机制作成厚度为5～7μm 的切片，在每一组织上分别切取2张切片，用酒精固定，随后进行HE 染色，置于显微镜下，由2～3名病理医师进行观察，进行讨论之后确诊。
观察指标[6]：比较两种切片诊断结果。
①确诊：甲状腺微小乳头状癌的石蜡和冰冻切片的诊断结果相同或相近(指诊断的类型有所差异，切片的良恶性相同，不会造成手术方式选择的影响)。
②误诊：两者诊断不同，石蜡切片为恶性，冰冻切片则诊断良性，或前者为良性，后者为恶性，两种诊断方式所选择的术式也不同。
③延迟诊断：冰冻切片病理诊断无法明确病变性质，需待石蜡切片病理结果。
④漏诊：未能在冰冻取材过程中取到肿瘤病变组织，导致假阴性结果。
结果石蜡病理切片诊断结果：60例患者中诊断为甲状腺微小癌19例，诊断符合率为31.67%。
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价摘要：目的：探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性。
方法：研究以甲状腺微小癌患者为观察对象，共有28例入组，均为2022年1月-2023年2月间医院收治患者，入组后所有患者均接受手术治疗，术中实施冰冻切片病理诊断，术后进行石蜡切片病理诊断，将术后石蜡切片病理诊断结果作为“金标准”，评估术中冰冻切片病理诊断的临床应用效果。
结果：28例甲状腺肿物，冰冻诊断及术后常规病理诊断，其中甲状腺微小乳头状癌12例（癌灶结节直径0.3-2.5厘米不等），结节性甲状腺肿8例，滤泡状腺瘤4例，桥本甲状腺炎4例。
影像诊断与病理诊断不相符3例，差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论：针对甲状腺微小癌患者的诊断，术中冰冻切片病理诊断技术的准确性较高，与“金标准”术后石蜡切片病理诊断结果差异较小，还具有操作简单、可实时触摸的优势，为患者的手术操作治疗提供参考，效果显著，可行性高。
关键词：甲状腺微小癌；术中冰冻切片；病理诊断；准确性甲状腺微小癌是一种恶性肿瘤，较为常见。
甲状腺微小癌具体是指病灶直径不超过10.0mm的甲状腺癌，其临床特征为隐匿性强、缺乏典型性，体积较好，临床诊断难度较高。
由于甲状腺微小癌的隐匿性、不显著特征，在临床诊断中容易出现误诊、漏诊情况，导致患者病情的延误，无法得到及时的诊断与治疗[1]。
以往临床中针对甲状腺微小癌主要以石蜡切片病理诊断作为“金标准”，但该诊断技术多用于术后实施，无法针对手术操作进行有效指导，而术中冰冻切片技术能够在术中使用，能够较为有效地对病情进行判断，进而指导手术科学完成，避免手术操作的误差，提高患者的手术安全性。
研究由此角度出发，就术中冰冻切片病理诊断的临床实践成效展开分析，以观察对象状腺微小癌患者28例进行回顾性分析，过程、结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究以甲状腺微小癌患者为观察对象，共有28例入组，均为2022年1月-2023年2月间医院收治患者，入组后所有患者均接受手术治疗，术中实施冰冻切片病理诊断，术后进行石蜡切片病理诊断。
甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析
甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析摘要：目的：探讨甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，分析影响因素，以期提高冰冻切片诊断准确性。
方法：回顾性分析我院收治的42例甲状腺微小乳头状癌患者，均进行了术中冰冻切片及石蜡切片病理检查，以石蜡切片的诊断结果作为客观标准，统计冰冻切片病理诊断的准确性。
结果：冰冻切片中确诊40例（95.24%），漏诊1例（2.38%），延迟诊断1例（2.38%）；石蜡切片中确诊42例，确诊率为100%。
结论：术中冰冻切片与石蜡切片诊断符合率较高，但存在一定的漏诊率及延迟诊断，应熟悉微小乳头状癌大体取材及冰冻切片的病理学特征，以提高术中冰冻病理诊断的准确性。
关键词：甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻切片；石蜡切片甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是直径≤1cm的乳头状癌，该肿瘤无明显症状，多由体检发现甲状腺结节，术中冰冻切片的结果决定手术切除范围，漏诊及延迟诊断均会增加二次手术的机会，因此提高冰冻诊断的准确性至关重要。
本文以42例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，对其诊断准确性进行回顾性分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年6月-2017年6月我院收治的42例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，所有患者均经超声检查提示有结节，均经冰冻及石蜡切片病理检查，诊断为甲状腺微小乳头状癌。
42例患者中，男性11例，女性31例，年龄17-61岁，平均年龄36.21岁，直径0.1-1.0cm，平均直径0.54cm，其中3例合并桥本甲状腺炎、2例合并腺瘤样增生、3例合并结节性甲状腺肿、1例合并结节性甲状腺肿伴囊性变。
1.2方法选取新鲜甲状腺组织中灰白、灰红色实性或细乳头样结节，在囊性变区域选取囊壁组织，术中选取1-2块1.5×1.5×0.3cm大小病变行冰冻切片检查，其余组织行石蜡切片检查，流程如下：（1）术中冰冻切片检查：将组织块放置于LeicaCM1520冷冻切片机中，温度控制在-15--20℃之间，切出病变最大面，厚度6μm，将切片展开后，贴附在载玻片上，立即置于95％乙醇中固定1 min，再用苏木素-伊红染色1 min、水洗、梯度乙醇快速脱水、中性树胶封片后，由两名高年资病理医师用Olympus BX41显微镜观察，低倍镜下找到病变区域后，观察组织结构，再用高倍镜观察细胞形态。
冰冻切片在甲状腺肿瘤术中的应用分析
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《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第ｌ ２ 期（ 总 第２ ０ ｏ 期） ２ ０ １ ３ 年４ 月 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
１ 例误诊 为不典 型腺 瘤 ，１ 例可能在取材过 程中存在误差 ，造成 术中冰冻切片病理检查阴性但又高度怀疑恶性的病变可以行病
在 甲状 腺肿 瘤切 除术 中，笔 者所在 医院常规 在术 中行冰冻
切 片检 查 ，尤 其在术 前疑 为 甲状 腺癌 的患 者 ，术 中冰冻切 片检 要 规范 ，将 标本多切几 个剖 面，并仔 细观察病 变情况 ，有 的甲 查 尤 为重 要 ，是 目前最 为可 靠 的一 种方法 】 。临床外科 医师 往 状 腺癌病变只有 １ ￣ ２ ｍ ｍ， 若 不仔 细观察就易造成漏诊误诊 。
２ 结果
在 上述资料 的 １ 例 误诊和 １ 例漏 诊的病例 中 ，第 １ 次手术 都只 是行单纯 甲状腺肿瘤切 除术 ，待术后 ２ ｄ 石蜡切片证实为 甲状腺
８ ７ 例冰冻切 片中 ５ ｌ 例诊断为 甲状腺腺瘤 、甲状腺腺瘤囊性 癌后 ，立即再次行第 ２ 次手术治疗 ，本组资料中手术方式的选 ６ 例 变、出血或者囊肿；术后石蜡切片病理诊断为甲状腺腺瘤 甲 择基本依据术 中快速 冰冻切 片检查 的诊 断结果 。本组 其余 ３ 状腺腺瘤囊性变、出血或者囊肿 ４ ９ 例， ２ 例诊断为甲状腺癌 ， 快速冰冻切片诊断为甲状腺癌的患者，单侧甲状腺癌行患侧腺
’ 一
甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断探究
甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断探究摘要】目的：研究分析甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断。
方法：选取2012年7月至2016年1月本院收治的甲状腺微小乳头状癌患者81例，运用冰冻病理来诊断，术后以石蜡切片加以确认，观察确诊率。
结果：确诊率为93.83%，甲状腺微小癌病症在术中利用冰冻病理进行诊断的准确度要低于石蜡病理方法，同时χ2=5.16，P=0.02，有统计意义。
结论：冰冻病理在甲状腺小乳头病症的术中诊断上速度较快，在熟练掌握包裹型及滤泡型对应形态特点的前提下，规范、细致地取材可降低误诊和漏诊出现概率，对诊断的准确度上有重要的提高作用。
【关键词】甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻；病理诊断【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0224-02当前甲状腺微小癌症已经成为较为常见的临床疾病，该种疾病具有病灶小、发病隐匿的特点[1]，患者临床表现和相关辅助性检查由于缺少特异性改变，因此常常出现术前漏诊情况。
介入治疗的医生通常根据术中相应冰冻病理所得出的报告结果来确定手术治疗方式和手术范围，因此该诊断方法具有一定的重要性。
1.资料与方法1.1 一般资料在2012年7月至2016年1月本院收治的甲状腺微小乳头状癌患者81例，并且均运用冰冻病理来诊断，患者标本均通过术后石蜡切片加以确认。
81例患者有男26例，女55例；年龄18～79岁，平均年龄（41.2±8.5）岁；桥本甲状腺炎患者28例，结节性甲状腺肿伴发性患者43例，腺瘤样类型甲状腺脓肿患者10例；右叶病变患者33例，峡部病变患者3例，左叶病变患者30例，左、右同时病变患者15例。
1.2 诊断方法采用手术方法将尚未固定的相关甲状腺组织切除，并以0.2cm为间隔按书页状将其平行切开，认真、仔细观察，在必要时主治医师还需用指腹触摸，一旦发现有可疑病灶存在，就必须做到充分取材，如有发现钙化病灶，便需要在脱钙以后进行石蜡切片处理。
术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌患者中的应用
术 中冰冻病理在 甲状腺微 小乳头状癌 患者 中的应用
扬 州 赵 敏 陕西 省安康 市７ ２ ５ ０ ０ ０
摘要 ：目的：探讨术 中冰 冻病理在 甲状腺微 小乳 头状癌 患者 中的应用价值 。方法：选取我院 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 ６月期间 收治 的 ４ ５例 甲状腺病变患者作 为本次的研 究对 象，４ ５例患者均进行完全腔镜 手术或传 统开放 手术，术中行 快速 冰冻病理诊 断，术后进行石蜡 病理诊断，对 比两种诊 断结果 。 结 果：４ ５例 患者 中共有 ３ ６例冰 冻病理检 查结果与石蜡 病理检 查结果相符 ， 符合率 为 ８ ０ ． ０ ％，两者的诊 断准确率差异具有 统计学意义（ ｘ ２ ＝ ５ ． ０ ７ ４ ８ ；Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ４ ３ ） ；术中冰 冻病理误诊 率为 ８ ． ８ ８ ％；两组病理 诊 断漏诊例数分别 为 ５ 例和 ２ 例 ，漏诊率分 别为 １ １ ． １ ｌ ％和 ４ ． ４ ４ ％， 差异无统计 学意 义（ ｘ ＝ １ ． ３ ９ ４ １ ； Ｐ ＝ ０ ． ２ ３ ７ ７ ） 。结论 ：术 中冰 冻病理诊 断甲状腺微 小乳 头状 癌有 一定 的积极作用 ，也存在一定的误诊 和漏诊 情况 ， 应 与术后石蜡 病理诊 断结果相结合 ，以 便 更好 的运用到 甲状腺微 小癌 的治 疗中。 关键词 ：冰 冻病Ｊ Ｅ； 甲状腺微 小癌 ；完全镜腔手术 ；诊 断 中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ６ ． １ 文献标识码 ：Ａ 文章 编号：１ ６ ７ １ — ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ ． ０ ０ ３ ０ — ０ １
本 文 主 要 探 讨 术 中冰 冻 病 理 在 甲 状 腺 微 ４ ＂ ４Ｌ 头 状 癌 患 者 中的应用价值 ，现将探讨结果报 告如下 ： １ 资料 与 方 法
探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37278投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·探讨甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性郭丹（沈阳宏泰病理诊断中心有限公司，辽宁 沈阳 110000）0 引言甲状腺微小癌被WHO 肿瘤国际组织定义为直径不足10 mm 的甲状腺癌，是临床上较为常见的一种甲状腺癌，最为显著的特点是症状不明显不典型、体积微小，具有一定的隐匿性，临床诊断中极其容易发生漏诊或误诊的情况，不仅诊断率低下，预后效果不好，其会对临床诊断和治疗造成严重的影响[1]。
随着医疗水平的不断提升，术中冰冻切片病理诊的方式的诊断方式显露出理想的效果，对甲状腺微小癌的诊断也提供了一定的价值[2]。
基于此，本文针对甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2019年6月至2020年6月收治的30例甲状腺微小癌患者作为本次研究的对象，其中女13例，男17例；患者年龄为25~75岁，平均（51.24±3.58）岁；患者肿瘤直径为0.3~1.0 cm ，平均（0.61±0.31）cm 。
所有患者基础资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者均为甲状腺其他病变或经超声检查显示为可疑病变且接受手术治疗；②患者及其家属知晓此次研究并签署相关同意书。
排除标准：①患者存在严重精神障碍且配合度低；②患者临床资料不齐全或是不愿接受此次研究。
1.2 方法1.2.1 冰冻切片病理诊断检查：所有患者均在手术中行冰冻切片病理检查和石蜡切片病理检查，首先是冰冻切片诊断，应用冰冻切片机，将仪器温度调至零下20℃，在患者入院后第二天，早晨取患者术中切除新鲜甲状腺组织1~4块，甲状腺组织均为肉眼可见的灰白色，小结节明显的病变组织，并将其放入冷冻机。
手术进行中迅速冰冻切片对甲状腺结节进行分析的探索
手术进行中迅速冰冻切片对甲状腺结节进行分析的探索作者：王忠文来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探究手术进行中迅速冰冻切片分析对甲状腺结节诊断的价值。
方法选取我院于2009年7月～2011年7月收治的267例甲状腺结节患者作为研究对象，使用术中迅速冰冻切片检查方法对患者病情进行诊断，并将诊断结果与术前诊断以及术后病理确诊结果进行对比分析。
结果术中迅速冰冻切片诊断与术后确诊结果符合率为97.75%，术前常规检查符合率为78.65%，两种诊断方式符合率对比具有统计学意义（P关键词：术中迅速冰冻切片检查；甲状腺结节；临床诊断甲状腺是人体重要的内分泌器官，同时也是肿瘤等疾病的多发腺体组织，甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤等疾病等有可能导致甲状腺结节的出现，对于甲状腺结节病理类型的临床诊断结果很大程度上影响了治疗方式以及治疗结果，因此提升甲状腺结节的良恶性和具体疾病类型诊断率成为临床研究的热点问题[1]。
手术进行中迅速冰冻切片检查是病理科工作的重要内容，对于疾病诊治意义重大，本文研究了我院收治的267例甲状腺结节患者的术中迅速冰冻切片检查结果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院于2009年7月～2011年7月收治的267例甲状腺结节患者作为研究对象，患者中男性115例，女性152例，年龄范围为11～83岁，平均年龄为（49.37±26.81）岁。
就诊原因为：颈部肿块194例（72.66%），健康体检发现41例（21.13%），器官压迫症状19例（7.12%），发声异常13例（4.87%）。
1.2方法所有患者入院后均进行术前检查，检查方式包括临床症状检查、血液常规检查、B超检查、X线检查、CT、MRI检查、放射性核素扫描。
患者进行其中的一项或几项检查。
手术进行中均进行快速冰冻切片检查，使用仪器为Leica CM1900 冰冻切片机、Leica DM1000 生物显微镜、Thermo Microm STP120 生物组织自动脱水机、Thermo Microm HM34OE 包埋机。
术中冰冻切片检查用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的准确性分析
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生165作者简介:余萱玺(1984.10.11)女,汉,四川省广元市人,本科,病理学技术㊁病理主管技术师,邮箱:270973316@q q.c o m 术中冰冻切片检查用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的准确性分析余萱玺 龙秀荣 张学平(南京市六合区人民医院病理科,江苏南京211500)摘要 目的探讨分析术中冰冻切片检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的准确性㊂方法选择医院2018年1月至2023年12月收治的51例疑似甲状腺微小乳头状癌患者,均于术中采集组织进行冰冻切片检查,并在术后进行石蜡切片对照㊂根据石蜡切片结果,评估术中冰冻切片对诊断甲状腺微小乳头状癌的效能,同时分析术中冰冻切片的镜下特征㊂结果术后石蜡切片病理诊断显示,阳性40例,阴性11例;术中冰冻切片检查诊断显示,阳性39例,阴性12例㊂以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准,该方法诊断准确度98.04%(50/51)㊁灵敏度97.50%(39/40)㊁特异度100.00%(11/11)㊁阳性预测值100.00%(39/39)㊁阴性预测值91.67%(11/12),与石蜡切片诊断结果的一致性较好(K a p p a =0.94)㊂术中冰冻切片检查显示,核增大/卵圆核㊁肿瘤纤维环㊁周围组织浸润特征检出率均超过90%,毛玻璃核㊁假包涵体/核构检出率均低于20%㊂结论术中冰冻切片检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断效能高,但需注意对镜下特征的观察,以避免漏诊㊂关键词 甲状腺微小乳头状癌;冰冻切片;石蜡切片;诊断效能;镜下特征A c c u r a c y A n a l y s i s o f I n t r a o p e r a t i v e F r o z e n S e c t i o n i n t h e D i a g n o s i s o f T h y r o i d M i c r o p a p i l l a r y Ca r c i n o m a Y u X u a n X i ,L o n g X i u r o n g ,Z h a n g X u e p i n g(D e p a r t m e n t o f P a t h o l o g y ,L i u h e D i s t r i c t P e o p l e 's H o s p i t a l ,N a n j i n g J i a n gs u 211500,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e a n d a n a l y z e t h e a c c u r a c y of i n t r a o p e r a t i v e f r o z e n s e c t i o n e x a m i n a t i o n i n t h e d i ag n o s i s o f p a p i l l a r y th y r oi d c a r c i n o m a .M e t h o d s :F r o m J a n u a r y 2018t o D e c e m b e r 2023,51p a t i e n t s w i t h s u s p e c t e d p a p i l l a r y t h yr o i d c a r c i n o m a w e r e s e l e c t e d .A l l t h e t i s s u e s w e r e c o l l e c t e d f o r f r o z e n s e c t i o n e x a m i n a t i o n d u r i n g o pe r a t i o n ,a n d p a r af f i n s e c -t i o n s w e r e c o m p a r e d a f t e r o p e r a t i o n .A c c o r d i ng t o th e r e s u l t s o f p a r a f fi n s e c t i o n ,t h e e f f i c a c y o f i n t r a o pe r a t i v ef r o z e n s e c -t i o n i n t h e d i ag n o s i s o f p a p i l l a r y th y r oi d c a r c i n o m a w a s e v a l u a t e d ,a n d t h e m i c r o s c o p i c c h a r a c t e r i s t i c s o f i n t r a o pe r a t i v ef r o -z e n s e c t i o n w e r e a n a l y z e d .R e s u l t s :T h e p a t h o l og i c a l d i a g n o s i s o f p a r a f f i n s e c t i o n a f t e r o pe r a t i o n s h o w e d t h a t 40c a s e s w e r e p o s i t i v e a n d 11c a s e s w e r e n e g a t i v e .T h e d i a g n o s i s of i n t r a o pe r a t i v ef r o z e n s e c t i o n s h o w e d t h a t 39c a s e s w e r e p o s i t i v e a n d 12c a s e s w e r e n eg a t i v e .T a k i n g th e p a t h o l o gi c a l d i a g n o s i s r e s u l t s o f p a r a f f i n s e c t i o n s a f t e r o pe r a t i o n a s t h e g o l d s t a n d a r d ,t h e d i a g n o s t i c a c c u r a c y ,s e n s i t i v i t y ,s p e c if i c i t y ,p o s i t i v e p r e d i c t i v e v a l u e a n d n e ga t i v e p r e d i c t i v e v a l u e o f t h i s m e t h o d w e r e 98.04%(50/51),97.50%(39/40),100.00%(11/11),100.00%(39/39)a n d 91.67%(91.67%,r e s p e c t i v e l y ).I n t r a o pe r -a t i v ef r o z e n s e c t i o n e x a m i n a t i o n s h o w e d t h a t t h e i n f i l t r a t i o n c h a r a c t e r i s t i c s o f n u c l e u s e n l a r ge m e n t /o v a l n u c l e u s ,t u m o rf i -b r o u s r i ng a n d s u r r o u n d i n g t i s s u e s a l l a c c o u n t e d f o r m o r e th a n 90%,a n d t h e p r o p o r ti o n o f gr o u n d g l a s s n u c l e u s a n d f a l s e i n c l u s i o n /n u c l e a r s t r u c t u r e w a s l e s s t h a n 20%.C o n c l u s i o n :i n t r a o p e r a t i v e f r o z e n s e c t i o n e x a m i n a t i o n i s h i g h l y ef f e c t i v e i n t h e d i ag n o s i s o f p a p i l l a r y th y r oi d c a r c i n o m a ,b u t a t t e n t i o n s h o u l d b e p a i d t o t h e o b s e r v a t i o n o f m i c r o s c o pi c f e a t u r e s t o a v o i d m i s s e d d i a gn o s i s .ʌK e y wo r d s ɔT h y r o i d m i c r o p a p i l l a r y c a r c i n o m a ;F r o z e n s e c t i o n ;P a r a f f i n s e c t i o n ;D i a g n o s t i c e f f e c t i v e n e s s ;M i c r o s c o p i c f e a t u r e 中图分类号:R 736.1 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220254甲状腺癌为头颈部常见恶性肿瘤,发病率高且近年来逐年升高㊂微小乳头状癌为甲状腺癌的典型类型,肿瘤直径小于10m m ,起病隐匿,缺乏典型特征[1]㊂该病患者因病灶体积小,早期缺乏特异性表现,发生漏诊㊁误诊风险较高,可影响后续工作的开展㊂既往对微小乳头状癌多采用术后石蜡切片明确诊断㊂石蜡切片检查是诊断甲状腺癌的金标准,但在制片过程中流程较多㊁操作复杂,需要较长时间,不利于术中早期明确病理类型,难以指导手术方案的设计[2-3]㊂术中冰冻病理检查近年来在临床中也得到较多的应用,其诊断速度快,可靠性高,无需通过固定㊁脱水㊁透明㊁包埋等环节处理,可在术中明确诊断,有利于临床灵活选择干预方案[4-5]㊂但该方案难以连续进行切片,切取组织不可过大㊂本研究选择医院2018年1月至2023年12月医院收治的经彩超检查提示高度怀疑为甲状腺微小乳生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期166头状癌患者51例,分析术中冰冻切片检查在该病诊断中的准确性,报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择医院2018年1月至2023年12月收治的51例疑似甲状腺微小乳头状癌患者㊂其中,男16例,女35例;年龄23-64岁,平均年龄(51.29ʃ3.10)岁;病灶直径2-10m m ,平均直径(5.82ʃ1.15)m m ;位置:左叶21例,右叶25例,双侧5例㊂本研究已获得医学伦理委员会批准㊂1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)拟行手术治疗;(2)经术后病理检查获得明确诊断;(3)临床资料完整;(4)影像学检查提示存在疑似病灶;(5)能积极配合诊断;(6)对研究内容知情同意㊂排除标准:(1)处于妊娠期㊁哺乳期等特殊时期;(2)合并其他肿瘤;(3)合并精神障碍;(4)凝血功能异常;(5)依从性差㊂1.3 方法 所有患者均于术中冰冻切片与术后石蜡切片㊂术中患者取仰卧位,充分暴露病灶,肉眼观察,选择最疑似的部分完成冰冻切片组织的采样工作㊂采样量控制为1-4块,如病灶内部存在钙化特征,需先对该位置完成取材㊂取材后冰冻温度为-15ħ左右,再切片,厚度4-5u m ㊂以95%甲醇固定,苏木精染色,分化并碱水返蓝,伊红染色,而后脱水,透明后即可以光学显微镜观察㊂石蜡切片检查时,对获取病灶组织以10%福尔马林固定,酒精梯度脱水,二甲苯透明,再浸蜡㊁包埋,组织切片㊂切片厚度同术中冰冻㊂二甲苯脱蜡㊁酒精梯度冲洗,苏木精-伊红染色,镜下观察㊂所有操作均严格按照规程完成,再由2名高年资医师阅片诊断㊂1.4 观察指标 (1)术中冰冻切片诊断效能:以石蜡切片为金标准,分析冰冻切片诊断情况㊂准确度=(真阳+真阴)/总例数ˑ100.00%;灵敏度=真阳/(真阳+假阴)ˑ100.00%;特异度=真阴/(真阴+假阳)ˑ100.00%;阳性预测值=真阳/(真阳+假阳)ˑ100.00%;阴性预测值=真阴/(真阴+假阴)ˑ100.00%㊂(2)术中冰冻切片镜下特征分析:分析术中冰冻切片镜下各类特征的检出率㊂1.5 统计学方法 应用S P S S 21.0统计学软件处理数据,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义;一致性采用K a p p a 检验,K a p p a ȡ0.75表示一致性较好㊂2 结果2.1 术中冰冻切片诊断效能 术后石蜡切片病理诊断显示,阳性40例,阴性11例;术中冰冻切片检查诊断显示,阳性39例,阴性12例㊂以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准,该方法诊断准确度98.04%(50/51)㊁灵敏度97.50%(39/40)㊁特异度100.00%(11/11)㊁阳性预测值100.00%(39/39)㊁阴性预测值91.67%(11/12),与石蜡切片诊断结果的一致性较好(K a p p a =0.94)㊂见表1㊂表1 术中冰冻切片诊断结果(n )术中冰冻切片术后石蜡切片阳性阴性合计阳性39039阴性11112合计4011512.2 术中冰冻切片镜下特征分析 术中冰冻切片检查显示,核增大/卵圆核㊁肿瘤纤维环㊁周围组织浸润特征检出率均超过90%,毛玻璃核㊁假包涵体/核构检出率均低于20%㊂见表2㊂表2 术中冰冻切片镜下特征检出率(%)镜下特征例数检出率核增大/卵圆核51100.00周围组织浸润5098.04肿瘤纤维化4894.12乳头状结构4180.39核排列拥挤3976.47核轮廓不规则3874.51淋巴细胞浸润2650.98多核巨细胞2549.02毛玻璃核815.69假包涵体/核构611.763 讨论目前,因饮食㊁辐射接触㊁代谢疾病等因素影响,甲状腺疾病发病率逐年升高,甲状腺癌为常见类型[6]㊂甲状腺微小乳头状癌直径小于10m m ,起病隐匿,恶性程度低,生长速度缓慢,存在较长的潜伏期[7]㊂随着病情进展,癌细胞可逐渐扩散,故需通过早期诊断与治疗,控制病情进展,改善患者预后㊂在甲状腺微小乳头状癌的诊断上,影像学检查尤其超声应用广泛,因其位置浅表,超声容易识别,而在超声识别疑似患者的基础上,则需通过术后病理检查确诊[8-9]㊂石蜡切片是病理检查的重要基础,在诊断甲状腺微小乳头状癌中应用广泛㊂在该切片下,可仔细㊁清晰地观察病灶结构,诊断效能高,但诊断结果延迟,仅可在术后完成,难以为术前诊疗工作提供可靠依据[10-11]㊂冰冻切片目前在恶性肿瘤诊断中也有一定应用,术中取材冰冻并切片观察,可早期明确诊断,进而辅助手术方案的选择,明确切除范围,使患者更好受益[12]㊂本研究结果显示,以术后石蜡切片为金标准,生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生167术中冰冻切片诊断准确度98.04%㊁灵敏度97.50%㊁特异度100.00%㊁阳性预测值100.00%㊁阴性预测值91.67%,与金标准一致性较好(K a p pa =0.94)㊂提示,术中冰冻切片对甲状腺微小乳头状癌的诊断效能高,可为临床工作的开展提供可靠依据㊂该方法可较好地保存组织样本的酶活性㊁结构,操作简单,能较好地保存组织,故而诊断效能高㊂任瑞芬等[13]的研究选择35例确诊为甲状腺结节的患者开展进一步检查,冰冻切片检查诊断的准确度97.17%㊁灵敏度100.00%㊁特异度93.33%,K a p pa =0.805,也佐证了该方案诊断效能高的结论㊂依据术中冰冻病理检查,术者可在术中明确疾病类型,进而指导手术方案的优化,可降低二次手术风险,也能改善患者预后㊂但该研究中也存在1例假阴性患者,故需进一步加强对术中冰冻切片镜下特征的识别㊂微小乳头状癌病灶组织经制片后,通过镜下观察分析,常可见呈乳头样结构,结构较复杂,细胞紧密排列,排列方式存在重叠且不规则分布的特点[14-15]㊂另外,在镜下观察,也能见到细胞核体积增加及紧密排列,病灶镜下轮廓不规则,或可存在砂砾样钙化的特征㊂本研究对患者进行术中冰冻切片检查发现,术中冰冻切片检出核增大/卵圆核㊁肿瘤纤维环㊁周围组织浸润特征率均超过90%,也说明了这一特征㊂但术中冰冻切片诊断可能因未经过脱水㊁组织收缩效应等因素的影响,乳头样结构排列更为紧密,观察辨认的难度可进一步增加,故医师应提高诊断识图能力,避免漏诊㊁误诊㊂本研究结果显示,术中冰冻切片检出毛玻璃核㊁假包涵体/核构率低于20%㊂提示,这两种特征在冰冻切片中可能不典型,这主要与术中冰冻使用95%甲醇固定㊁制片较厚㊁染色不佳等因素相关㊂徐鹏育[16]的研究中,对132例甲状腺病变患者进行病理检查,毛玻璃核与假包涵体并非特别典型,也佐证了本研究结论㊂基于此,为进一步提高术中冰冻切片诊断的准确性,操作时应当做到以下几点:(1)在采集病灶后至送检处理期间,需要尽可能保持采样组织的自然湿润情况,在进行冰冻前,需避免其他液体的影响㊂(2)在采集标本时,需切开观察㊁规范取材㊁多项切取㊂(3)切片后,需及时使用无水乙醇固定,防止切片干燥后染色不清晰,细胞胞浆边界欠清晰[17]㊂应提升制作切片的技术,控制好切片厚度,防止过厚及染色不佳,以降低漏诊㊁误诊率㊂(4)医师应识别冰冻切片的典型镜下特征,了解冰冻切片的特有形态,以实现甲状腺微小乳头状癌的诊断及鉴别诊断[18]㊂另外,对仍难以确诊患者,在冰冻切片检查的同时,可配合其他诊断方法综合分析,以降低漏诊㊁误诊率㊂综上所述,术中冰冻切片在甲状腺微小乳头状癌诊断中准确率高,与石蜡切片诊断的一致性较好,但需注意对镜下特征的观察与分析,以进一步提高诊断准确率㊂参考文献[1]崔小光,陈昌伟.冰冻切片对甲状腺微小乳头状癌术中病理诊断的准确性及价值[J 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甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断探讨
甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断探讨【摘要】目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断效果。
方法：从本院于2022年1月至2023年1月间收治的甲状腺微小乳头状癌患者中，随机抽选70例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予石蜡切片检查，实验组给予术中冰冻病理检查，两组各35例，比较两组诊断结果。
结果：在诊断结果方面，实验组确诊率100.00%，对照组确诊率80.00%，实验组明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：在甲状腺微小乳头状癌的临床诊断中，应用术中冰冻切片诊断，其准确率较高，能为临床提供诊断依据，减少误诊、漏诊的发生，避免延误患者的病情，从而提高临床治疗效果，值得推广。
【关键词】甲状腺微小乳头状癌；术中；冰冻病理诊断在临床恶性肿瘤疾病中，最常见的一种恶性肿瘤就是甲状腺乳头状癌，由于乳头状癌的直径小于或者等于1cm，所以，被称之为微小乳头状癌，又因为其难以被发现，故在临床中又称其为隐匿性癌症[1]。
微小乳头状癌的体积非常小，其表现无明显的特异性，常规的检查难以发现，易出现误诊、漏诊等情况，从而延误治疗时机，增加二次手术的难度系数和风险系数，进一步影响了患者的预后，造成患者生活质量低下，生命安全受到威胁[2]。
在临床诊断中，主要以常规病理切片检查为基准，但由于该检查方式需要在术后完成，且检查周期偏长，无法为手术提供指导性支持[3]。
而术中冰冻病理检查，是一项在手术开展过程中进行的病理性检查方式，能帮助医生对患者的病情状况进行判断，提供指导性支持，大大提高了手术的成功率和安全性，减少了不必要的创伤。
为此，本文通过探讨甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断效果，分析其临床价值，具体内容如下。
1.资料与方法1.1 基线资料从本院于2022年1月至2023年1月间收治的甲状腺微小乳头状癌患者中，随机抽选70例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予石蜡切片检查，实验组给予术中冰冻病理检查，两组各35例。
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性研究
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性研究
刘维帅;郭晓宁;张娟娣
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)035
【摘要】目的研究甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性.方法选择于我院接受甲状腺手术并行冰冻切片病理诊断的536例患者为研究对象,所有患者均进行术中冰冻切片及常规石蜡切片病理诊断.比较冰冻切片和常规石蜡切片的病理诊断结果 .结果接受甲状腺手术并行冰冻切片病理诊断的536例患者中,45例为甲状腺微小癌,检出率为8.40%;冰冻切片病理诊断的确诊率为71.11%,误诊率为13.33%,延迟诊断率为11.11%,漏诊率为4.44%.结论甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性较高.
【总页数】2页(P127-128)
【作者】刘维帅;郭晓宁;张娟娣
【作者单位】杨凌示范区医院病理科,陕西咸阳,712100;杨凌示范区医院病理科,陕西咸阳,712100;杨凌示范区医院内分泌科,陕西咸阳,712100
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
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1.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性探讨 [J], 兰建清
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3.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析 [J], 祝冰
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甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价
甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性评价【摘要】目的对甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性进行评价。
方法研究对象为2020年6月~2022年6月在我院接受甲状腺外科手术治疗的80例患者。
在甲状腺微小癌手术过程中，分别对所选80例患者进行冰冻病理切片、石蜡病理切片等操作，进而对比不同病理切片在临床诊断中的准确性。
结果对所选80例患者均实施了冰冻病理切片、石蜡病理切片等检查，检查结果示：共检出甲状腺微小癌患者66例，确诊率为82.50%；出现5例延迟诊断，延迟率为6.25%；出现5例误诊，误诊率为6.25%；出现4例漏诊，漏诊率为5.00%。
结论与石蜡病理切片相比，冰冻病理切片在甲状腺微小癌患者中的应用价值明显更高，有效降低疾病误诊率的同时，还能为后续治疗方案的制定提供有效依据。
【关键词】甲状腺微小癌；冰冻病理切片；石蜡病理切片；诊断准确性；应用价值前言甲状腺微小癌又称隐匿性甲状腺癌，其是指肿瘤直径＜10 mm的甲状腺癌，同时也是临床极为常见的一种恶性肿瘤。
有研究资料指出，甲状腺微小癌具有较强的隐匿性，再加之缺乏典型性、体积明显偏小等因素的影响，容易在诊断期间发生漏诊、误诊等情况，增加临床诊断的难度[1]。
现阶段，临床诊断此类恶性肿瘤时常以石蜡病理切片诊断为金标准，但张哲、陈东等学者[2]认为，上述诊断方式需要在手术结束后进行，且无法对手术治疗方案的选择产生有效指导。
与石蜡病理切片相比，冰冻病理切片可在手术中实施，既能有效判断患者病情，又可以科学指导手术，尽可能降低手术治疗对患者机体造成的创伤性，具有较高的临床指导价值。
有鉴于此，文章将2020年6月~2022年6月期间在我院接受甲状腺外科手术治疗的80例患者作为观察对象，分别对其实施了不同的切片病理诊断，旨在探究甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性。
现将相关内容和结果阐述如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2020年6月~2022年6月在我院接受甲状腺外科手术治疗的80例患者。
术中冰冻检查对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断价值分析
术中冰冻检查对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断价值分析发布时间：2022-09-15T02:41:47.927Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：甘中华彭祖江简武王洪飞[导读] 目的针对甲状腺微小乳头状癌患者，探讨手术过程中应用冰冻检查的病理诊断价值。
甘中华彭祖江简武王洪飞作者单位：646000四川省泸州市，西南医科大学附属中医医院病理科摘要：目的针对甲状腺微小乳头状癌患者，探讨手术过程中应用冰冻检查的病理诊断价值。
方法研究对象选择到我院甲状腺外科接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者，研究开始时间为20 19年12月，结束时间为2021年11月，患者数量共86例，在手术之前对患者进行细针穿刺细胞学检查，手术过程中进行冰冻检查，手术结束后对患者进行病理学方面的检查，通过术后病理金标准对比两种检查方法的病理诊断价值。
结果手术后病理结果显示，良性与恶性肿瘤的数量分别为8例和78例；手术中应用冰冻检查的结果显示，良性肿瘤与恶性肿瘤的数量分别为7例和79例；手术前应用细胞穿刺的结果显示，良性肿瘤与恶性肿瘤数量分别为10例和76例。
通过数据对比可以发现，与细胞穿刺细胞学相关数据进行对比，术中冰冻诊断的灵敏度与复符合率明显更高，P<0.05。
除此之外，两种检查方法的特异度差异并不明显，P>0.05。
结论对甲状腺微小乳头状癌患者，手术过程中应用冰冻检查的病理诊断价值更为明显，诊断灵敏度以及符合率均得到明显提升。
关键词：术中冰冻；甲状腺微小乳头状癌；病理诊断；细针穿刺细胞学检查Value of intraoperative frozen examination in pathological diagnosis of thyroid papillary carcinomaGAN zhong-hua PENG zu-jiang JIAN wu WAGN hong -fei(The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, 646000, Luzhou ,Sichuan ,China) Correspondingauthor:WAGNhong-feiEmail:****************Abstract: Objective To explore the value of frozen examination in the pathological diagnosis of patients with thyroid micro papillary carcinoma.Methods The subjects of the study were patients with thyroid micro papillary carcinoma who were treated in the thyroid surgery of our hospital. The study began in December, 19 and ended in November, 2021. A total of 86 patients were examined by fine needle aspiration cytology before the operation, frozen examination during the operation, and pathological examination after the operation, Through the gold standard of postoperative pathology, the pathological diagnostic value of the two examination methods was compared.Results The postoperative pathological results showed that the number of benign and malignant tumors were 8 and 78 respectively; The results of frozen examination showed that the number of benign tumors and malignant tumors were 7 cases and 79 cases respectively; The results of cell puncture before operation showed that the number of benign tumors and malignant tumors were 10 cases and 76 cases respectively. Through the data comparison, it can be found that compared with the data related to cell puncture cytology, the sensitivity and coincidence rate of intraoperative frozen diagnosis are significantly higher (P < 0.05). In addition, there was no significant difference in specificity between the two methods (p>0.05).Conclusion For patients with thyroid micro papillary carcinoma, the pathological diagnostic value of frozen examination during operation is more obvious, and the diagnostic sensitivity and coincidence rate have been significantly improved.Keywords: Intraoperative freezing; Thyroid papillary carcinoma; Pathological diagnosis; Fine needle aspiration cytology 甲状腺微小乳头状癌在临床上属于发病率较高的一种恶性肿瘤，截至当前，对于这种肿瘤的发病机制并不是非常明确的，不过疾病的发病、具体进展以及预后情况与病理分期之间有密不可分的关系[1]，如果能够在第一时间进行诊断治疗，患者术后情况将得到显著改善。
甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的效果
甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的效果发布时间：2022-03-10T05:00:19.288Z 来源：《中国医学人文》2021年30期作者：姜海英[导读] 目的分析甲状腺微小头状癌术中冰冻切片病理诊断的效果。
姜海英七台河七煤医院有限公司 154600【摘要】目的分析甲状腺微小头状癌术中冰冻切片病理诊断的效果。
方法随机选取2019年4月-2020年8月本院64例甲状腺微小乳头状癌患者，病理取材后分别实施术中冰冻切片检查与石蜡切片检查，对两种检查方法的诊断结果进行比较。
结果诊断准确率方面，石蜡切片是100.00%，冰冻切片是95.31%，两种检查方法对比，未见明显差异（P>0.05）。
结论甲状腺微小乳头状癌诊断过程中，术中采用冰冻切片病理诊断方法有助于诊断准确率提高，耗时短，同时有助于手术医生术中选择手术方案，值得临床采纳、推广。
【关键词】冰冻切片病理诊断；石蜡切片；甲状腺微小乳头状癌[Abstract] Objective To analyze the effect of intraoperative frozen section pathological diagnosis of thyroid microcephaly carcinoma. Methods 64 patients with thyroid micro papillary carcinoma in our hospital from April 2019 to August 2020 were randomly selected. After pathological sampling, paraffin section and paraffin section were performed respectively. The diagnostic results of the two methods were compared. Results the diagnostic accuracy was 100.00% in paraffin section and 95.31% in frozen section. There was no significant difference between the two methods (P > 0.05). Conclusion in the diagnosis of thyroid micro papillary carcinoma, the intraoperative frozen section pathological diagnosis method is helpful to improve the diagnostic accuracy. At the same time, it can provide reference for the diagnosis and treatment of the disease, which is worthy of clinical adoption and promotion.【 key words 】 frozen section pathological diagnosis; Paraffin section; Papillary carcinoma of thyroid gland甲状腺微小乳头状癌在甲状腺微小癌中占比大约65-99%，是甲状腺微小癌常见类型之一。
甲状腺肿块手术中冷冻切片诊断118例结果分析
甲状腺肿块手术中冷冻切片诊断118例结果分析何春年;陈琛;赵焕芬;陈士超;张秀智;石卫东【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2008(30)4【摘要】目的探讨甲状腺肿物手术中冷冻切片(frozen section,FS)诊断在临床与病理工作中的实际意义.方法分析118例甲状腺手术中FS的临床和病理资料,将其分为癌症组和非癌组进行多指标对比及淋巴结转移等情况分析.甲状腺癌按WHo(2004)新标准分类.结果 118例FS中诊断癌症(癌症组)32例(27.1%).非癌组86例(72.9%).癌分类:乳头状癌26例(81.3%),滤泡癌2例(6.3%),髓样癌1例(3.1%),转移鳞癌3例(9.3%).FS与石蜡切片(paraffin section,PS)对照,甲状腺癌的定性准确率100%.甲状腺癌组与非癌组对比:钙化,尤其沙砾体更常见;囊性变更少见(P均<0.01),其他指标无统计学意义(P>0.05).实施颈淋巴结清扫22例,有转移18例(81.8%),淋巴结癌转移率(138/508个)27.2%.结论采用甲状腺术中FS诊断癌有非常高的准确率和非常大的外科实用价值.【总页数】3页(P425-427)【作者】何春年;陈琛;赵焕芬;陈士超;张秀智;石卫东【作者单位】050051,石家庄市,河北省人民医院病理科;050051,石家庄市,河北省人民医院病理科;050051,石家庄市,河北省人民医院病理科;050051,石家庄市,河北省人民医院病理科;050051,石家庄市,河北省人民医院病理科;050051,石家庄市,河北省人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.526例甲状腺肿块术中冷冻切片诊断分析 [J], 陈椿林2.甲状腺肿块术中冷冻切片病理诊断分析 [J], 叶彪3.142例甲状腺肿块术中印片细胞学与冷冻切片诊断分析 [J], 蓝松;彭娟;尤芳4.手术中冷冻切片214例诊断结果分析 [J], 赵吉昌5.甲状腺肿块患者B超诊断结果分析100例 [J], 段宝全;胡亚飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析
甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析发布时间：2022-12-06T02:13:12.504Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：汪钊[导读] 探析术中冰冻病理诊断在甲状腺微小乳头状癌诊断当中的应用价值。
汪钊北大荒集团总医院黑龙江哈尔滨150088[摘要] 目的：探析术中冰冻病理诊断在甲状腺微小乳头状癌诊断当中的应用价值。
方法：2019.02~2022.09设置为研究样本采集时间点，80例甲状腺微小乳头状癌患者为研究样本资料，简单随机化分组，对比诊断干预办法，分析临床应用价值，参照组/40（常规石蜡切片诊断），试验组/40（术中冰冻病理诊断），对比患者临床诊断有效率。
结果：试验组甲状腺微小乳头状癌检出率95.00%（38/40），参照组甲状腺微小乳头状癌检出率100.00%（40/40），数据无明显差异，（P＞0.05）；试验组甲状腺微小乳头状癌漏诊、误诊率5.00%（2/40），参照组无漏诊、误诊几率。
结论：在甲状腺微小乳头状癌诊断当中，实施术中冰冻病理诊断方法，有较好诊断效果，但在实际操作当中，仍存在一定几率漏诊、误诊问题，导致最终诊断效果不佳，对此，应当及时规范冰冻取材方法，熟练掌握实际操作方法，可积极提升术中冰冻病理诊断有效率，有临床推广价值。
[关键词]甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻；病理诊断甲状腺微小乳头状癌为头颈部恶性肿瘤疾病，有较高发病率。
在临床当中该疾病以单发性为主，多发性较为少见。
由于甲状腺微小乳头状癌生长速度较为缓慢，可在患者甲状腺内可生存数年，易向甲状腺其他部位以及颈部淋巴结节进行扩散，具有致命风险。
对此，应当积极探寻有效诊断方法，提升患者预后水平。
本研究在2019.02~2022.09期间，对80例甲状腺微小乳头状癌患者进行研究对比，探析术中冰冻病理诊断在甲状腺微小乳头状癌诊断当中的应用价值，详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象研究样本采集时间点设置在2019.02~2022.09期间，研究样本资料为80例甲状腺微小乳头状癌患者，诊断干预办法对比，分析临床应用价值，简单随机化分组，参照组/40（常规石蜡切片诊断），试验组/40（术中冰冻病理诊断）。
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中国美容医学2012年7月第21卷第7期（下）Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jul.2012.Vol.21.No.7３．４保留腋窝皮肤腋臭根治术皮片回植除了植皮典型的打包包扎方法外［２］，还有其他的一些方法，如：简单的打包包扎加弹力绷带包扎［３］，绷带８字包扎［５］弹力绷带包扎［６］，改良法腋臭术后包扎［７］３．５皮片加压的持续时间也是影响皮片成活的重要因素，特别是术后７天内。
笔者早期对保留腋窝皮肤的腋臭根治皮片回植换药的观察中发现皮片坏死在术后２～３天出现，只作换药不再作加压处理，过两三天换药时可见坏死面积已扩大到几倍，如果再不及时处理还会继续扩大，坏死面积继续扩大的原因是皮片成活失去应有的压力，皮片坏死多伴并有感染，感染又促进了皮片的坏死。
及时作坏死皮肤的剪除，作皮片真皮层与筋膜层的间断缝合，继续用加压包扎，伤口同样能如期愈合。
总的看来，皮片回植愈合过程约需一周适当的持续的压力。
[参考文献][1]茅广宇，杨松林.腋臭症发病机制的研究进展[J].中国美容医学,2008,17(1):152-154.[2]魏奉才,公茂来.美容整形外科.北京:人民卫生出版社,2002:143-146.[3]刘伟忠，傅国，李郁明,等.皮片翻转器和医用削刮修整器用于腋臭根治的临床研究[J].中国美容医学，2011,1(20):1501-1504.[4]李晓格，陈亮，李世荣.腋臭微创手术常见并发症及其预防.[J].中国美容医学，2011,1(20):1532.[5]刘秀峰，潘文东，陈永新,等.小切口皮下修煎法联合打包固定治疗腋臭并发症分析[J].中国美容医学，2011,1(20):1529-1530[6]徐强,丁祥生,王长慧.小切口中厚皮瓣联合弹力绷带包扎腋臭根治术[J].中国美容医学,2008,17(11):1587-1589[7]徐海荣,董磊.改良法腋臭术后包扎处理体会[J].中国美容医学,2010,1l(l9):1602.１９８８年ＷＨＯ组织学分类标准规定直径在１０ｍｍ以下的甲状腺癌为微小癌［１］，而无论有无区域淋巴结转移或远隔脏器转移。
随着人们自我保健意识的增强和彩超诊断技术的普及，甲状腺微小癌（ｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＴＭＣ）的检出率有逐年上升的趋势。
有文献报道，微小癌占甲状腺癌的比例可高达３５％。
但ＴＭＣ在术中依据快速冷冻切片选择手术方式尚有争议，现将我院自２００８年１月～２０１１年８月收治维吾尔族ＴＭＣ患者４８例报道如下。
1临床资料１．１一般资料本组４８例，其中男１２例，女３６例；年龄２６～７２岁，平均４２．５岁。
病程３个月～４年，单侧发病者４ｌ例，双侧发病者７例。
单侧发病者１８例可触及甲状腺结节，２例首发症状为胸锁乳突肌旁淋巴结肿大，２例怀疑慢性炎症。
双侧发病者５例可触及结节，２例为颈淋巴结肿大。
彩超示甲状腺结节１９例（其中双侧７例），提示结节有不同程度钙化及周边血流异常丰富（图１）。
１．２治疗方法：４８例均手术治疗，术中快速冷冻病理切片示３８例乳头状微小癌（图１～４），３例滤泡状微小癌，ｌ例甲状腺髓样癌，１例未分化癌，５例结节性甲状腺肿。
３ｌ例单侧乳头状微小癌采取患侧加峡部全切及对侧大部分切除，其中２例行患侧功能性颈淋巴结清扫。
１例术后８个月时出现颈淋巴结肿大，病理证实为慢性炎症，经治疗后肿块消失。
５例单侧乳头状微小癌术中快速冷冻病理切片漏诊，采用病侧次全切除术，石蜡病理检查切除肿块周边未发现癌灶，未给予二次手术治疗。
７例双侧乳头状微小癌行甲状腺全切术，伴淋巴结肿大者行功能性清扫术。
滤泡状癌，无淋巴结转移采用病变加峡部全切对侧次全切除术，有转移者行甲状腺全切加功能性清扫术。
髓样癌，未分化癌因恶性度高采用甲状腺全切术，伴有淋巴结肿大给予功能性清扫术。
2结果４８例术后病理证实，乳头状微小癌４３例，滤泡状微小癌３例，髓样癌ｌ例，未分化癌１例。
术中及住院期间无死亡病例。
４６例患者获随访，随访时间６个月～４年，平均３．５年，未分化癌６个月后死亡，１例双侧乳头状微小癌术后３．５年复发，给予残余腺体全切加颈功能性清扫术，其余病例随访期间无复发和死亡。
3讨论３．１ＴＭＣ的发现根据患者病史、体征，其ＴＭＣ的Ｂ超声像图特征为：结节为实质性，多为低回声型，多无包膜、内有细小强光点，甚至有较大的钙化灶。
若发现结节内有细小强光点，应高度怀疑甲状腺乳头状腺癌的可能。
此细小强光点是甲状腺乳头状腺癌中特有的砂粒体声像表现［２］。
细针穿刺细胞学检查（ＦＮＡＣ）方法为甲状腺结术前的定性诊断，其准确率已达到７５％～９８％。
由于甲状腺微小癌直径≤１０ｍｍ，部分病例又伴有其他病变，本组术前检出率约４Ｉ．７％（１５／３６）．因此，应重视术甲状腺微小癌彩超结合术中快速冷冻切片手术切除范围探讨张卫群1,木哈达斯·木哈买提2（1新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外二科新疆乌鲁木齐8300012；2.新疆维吾尔自治区人民医院微创疝和腹部外科）15DOI:10.15909/61-1347/r.2012.08.264中国美容医学2012年7月第21卷第7期（下）Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jul.2012.Vol.21.No.7中快速冰冻病理检查。
３．２临床发现的ＴＭＣ病例大多是在结节性甲状腺、甲状腺腺瘤等良性病变的术中快速冷冻病理切片检查时发现的［３］。
术前彩超若发现结节周围有丰富的血流信号且伴有沙粒状回声或不规则钙化灶，术中应高度重视ＴＭＣ。
如伴有颈部淋巴结肿大，更支持ＴＭＣ的诊断。
乳头状微小癌在结节性甲状腺手术中的快速冷冻病理切片检出率可达７．１％。
目前认为术前或术中可触及的和彩超所发现的颈部淋巴结肿大，对诊断ＴＭＣ有重要意义，曾书娥［４］报道２４例中有淋巴结肿大者９例，８例为转移性，特别是下颈部及气管旁淋巴结肿大，而提示甲状腺癌的诊断，而后被手术病理所证实。
本组术前诊断为ＴＭＣ９例，占１６．７％，余均与良性病变并存。
术中切除的腺体应仔细检查，对可疑处作标记，作为术中冰冻病理检查重点。
４８例中有５例术中病理检查漏诊，占１０．３％。
由于广泛应用高频超声和彩色多谱勒血流显像技术，使得甲状腺癌的检出率不断提高，并且根据声像图特征细微分型及术中病理检查要决定术中术式的选择，所以对切除标本应仔细检查，多点取材，提高病理阳性检出率［５］。
ＴＭＣ检出率提高，同时要求手术应该趋于规范化，这样可避免二次手术。
再次手术时能增加医源性血行播散及局部种植机会，并增加手术的难度和并发症的发生，尤其是甲状旁腺和喉返神经的损伤，病灶切除过少容易复发和转移。
一般甲状腺癌术后常规服用甲状腺素片，以控制分化型甲状腺癌的复发和转移。
我院对于术前高度怀疑甲状腺癌而术中冰冻病理检查提示良性病变的，采用病变侧次全切除术，如术后石蜡病理回报为乳头状微小癌，应仔细检查手术标本，观察病变周围组织有无癌浸润，包膜有无侵犯。
如证实病灶已完整切除，则不必再行二次手术，可定期随访观察。
颈部进行清扫淋巴结可预防复发并降低死亡率，而对术前彩超未提示淋巴结肿大，采用预防性颈部淋巴结清扫并不能延长生存时间［６］。
对于单侧乳头状微小癌我院采用病侧加峡部全切及对侧大部分切除。
双侧乳头状微小癌采用甲状腺全切，无论单侧或双侧有淋巴结转移者均行颈清扫术（Ⅱ～ＩＶ区淋巴结）。
滤泡状癌行病侧加峡部全切、对侧次全切除术同时，行颈部淋巴结功能性清扫术。
由于髓样癌，未分化癌淋巴结转移早往往伴有局部浸润，可适当扩大手术范围并加颈部淋巴结清扫。
３．３ＴＭＣ病理类型绝大多数是乳头状癌和滤泡状癌，临床上多数处于亚临床状态，具有良好的生物学效应，很少会发展为显性癌，即使成为显性癌或颈淋巴结转移，也对患者的生存率影响不大。
因此，多年以来，国内外学者［７］对其治疗方法存在较多争议。
笔者认为微小癌也必须切除的观点，因为微小癌并不一定终生不向显性癌进展，由于病理类型的不同也可发生颈淋巴结转移和远处转移，仅临床观察不给予以手术可造成不良后果。
由于甲状腺微小癌的淋巴结转移率低，因此不必要行甲状腺全切除或常规颈淋巴结清扫，提倡长期密切随访。
[参考文献][1]Shindo M,Wu JC,Park EE,et al.The importance of central compartment elective lym-phnode excision in the staging and treatment of papillary thyroid cancer[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2006,132(6):650.[2]魏立志.甲状腺微小癌临床诊断与治疗[J].中国现代药物应用，2010,3（4）：32-33.[3]李修顺，魏民，杨会杰.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析[J].中国现代医生，2009,7(47):185-186.[4]曾书娥，黄建国.高频超声对甲状腺微小癌瘤的诊断价值[J].肿瘤防治研究,2010,12(34):981-982.[5]李永宁，段秀庆，林承春.甲状腺微小癌手术切除范围探讨与临床分析[J].临床外科杂志，2009，6(17):425-426.[6]Cooper DS，Doherty G M，Haugen B RManagement guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]．Thyroid，2006，16：109-142．[7]李坤军,邱建新,余得志.甲状腺微小癌的诊断分析[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2011,5(25):385-386.图4乳头状微小癌。
冰冻切片中上皮细胞毛玻璃样变。
核纤维组织、内包涵体仍然清晰可见（H E×200）图1甲状腺微小癌结节为实质性低回声，无包膜，边缘不规划，呈毛刺样，结节内见有钙化斑回声，后方回声衰减甲状腺微小癌二维声像图特征图2冰冻切片甲状腺微小癌灶。
周围呈纤维化（H E×200）图3冰冻切片微小癌组织中砂粒体形成（H E×100）16。