小儿盗汗

小儿盗汗一、什么是盗汗医学上将在醒觉状态下出汗，称为“自汗”；将睡眠中出汗称之为“盗汗”。

盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。

“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。

二、小儿盗汗症状根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。

1. 轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。

一般不伴有不舒适的感觉。

2. 中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。

这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。

3. 重型盗汗的病人，汗液极易泄出。

入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。

再入睡可再次汗出。

出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。

但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“脱症”发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。

三、小儿盗汗诊断检查盗汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高，有时弄得家长非常紧张，这就需要掌握如何区分生理性和病理性盗汗。

1. 生理性盗汗：小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。

A. 小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。

B. 其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。

C. 此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。

2. 病理性盗汗：有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。

A. 低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。

但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

B. 结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。

除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。

检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。

有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。

综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。

作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。

四、小儿盗汗治疗方法1. 首先要及时查明原因，并给予适当的处理。

对于生理性盗汗，一般不主张药物治疗，而是采取相应的措施，祛除生活中的导致高热的因素。

A. 如果孩子睡前活动量过大，或饱餐高热量的食物导致夜间出汗，就应该对小儿睡前的活动量和进食量给予控制，这样也有利于睡眠和控制小儿肥胖，有益于小儿的身心健康。

B. 有的小儿的夜间大汗，是由于室温过高，或是盖的被子过厚所致。

冬季卧室温度以24℃～28℃为宜；被子的厚薄应随气温的变化而增减。

一般说来，若家长注意到上述几种容易引起产热增多的诱因，并给予克服，出现盗汗的情况会自然减少。

即使小儿偶尔有一二次大盗汗，也不必过分担心，盗汗所丢失的主要是水分和盐分，通过每日的合理饮食是完全可以补充的。

C. 对于病理性盗汗的小儿，应针对病因进行治疗。

缺钙引起的盗汗，应适当补充钙、磷、维生素D等，并应做到以下几点：(1)多接触日光，包括户外光线及反射的光线。

可在户外活动，不要隔着玻璃晒太阳。

(2)大力提倡母奶喂养。

(3)早产儿、双胎，经常腹泻或有其他消化道疾病的小儿应注意加用维生素D。

(4)北方农村或寒冷的地区要按计划地采取“夏天晒太阳，冬天吃D剂”的预防佝偻病措施。

对于结核病引起的盗汗，应在医生的指导下，进行正规的抗结核治疗。

无论是生理性还是病理性盗汗，护理工作是十分重要的。

小儿盗汗以后，要及时用干毛巾擦干皮肤，及时换衣服，要动作轻快，避免小儿受凉感冒。

注意及时补充水份和盐份。

可以补充口服补液盐，简称“ORS”，或白开水加点食盐、糖，糖可以促进水和盐的吸收。

被褥也要经常晾晒，日光的作用不仅在于加热干燥，还有消毒杀菌的作用。

此外，对易于盗汗的小儿，应进行有计划的体质锻炼，如日光浴、冷水浴等，以增强体质，提高适应能力。

体质增强了，盗汗随之而止，这将胜过任何灵丹妙药生理性盗汗的原因，是小儿新陈代谢旺盛，神经系统发育还不健全，调节功能也欠完整。

孩子睡熟后产生出汗现象，但不伴有其他症状；孩子的精神、饮食、面色、大小便都正常，对此尚无需治疗，过段时间就会自愈。

病理性盗汗，多见于结核病和佝偻病。

如果病儿在出盗汗的同时还会伴有其他症状，如伴有低热、咳嗽时，可能是患了肺结核；伴有睡觉不踏实、烦躁易怒、腹胀、出汗有酸味、尿味刺鼻等，很有可能是佝偻病的早期阶段。

对此，应及时找医生诊治。

祖国医学认为盗汗多因表虚不固，气阴虚热等原因所引起。

在治疗时应分清病因。

表虚不固的特点是，以自汗为主，伴有盗汗，病儿神倦无力，面色少华，手、足欠温，舌质淡舌苔薄白。

治疗时，应选用具有益气固表作用的药，如“玉屏风散”，它是由黄芪30克、防风30克、白术60克，共研成细粉，和匀后备用。

用时周岁以内的小儿每次1克，日服2次，温开水调匀后喂服；2—4岁每次2—3克，日服2次；5岁以上每次可用5克，日服2次温开水调匀后服。

玉屏风散中的黄芪能补气固表，白术健脾益气、资气血之源。

两药全用气旺表实则汗止。

方中的防风能走表祛风，而且还能协助黄芪益气御风，所以玉屏风散，治疗因表虚不固引起盗汗、自汗有很好的疗效。

气阴虚弱的特点，以盗汗为主，也伴有自汗，汗出较多，病儿消瘦、口干、精神萎靡不振、哭声无力，手足心热，睡觉不实，舌质淡舌苔少。

治疗时应选用具有益气养阴作用的药，如“生脉散”或“生脉饮”。

它是由人参、麦冬、五味子所组成。

其中人参补肺益气以生津止渴，麦冬能养阴生津，清虚热而除烦躁，五味子具有酸收肺阴止汗而生津，并可安神宁心，所以治疗因气阴虚弱所致盗汗的理想药。

用生脉饮时，周岁内的小儿每次服1/3瓶，口服2次，2—5岁每次服1/2瓶，日服2次。

另外对于孩子出盗汗又查不出任何原因者，可用五倍子适量或五倍子加明矾共研成细粉，用温开水或醋调成糊状，敷于肚脐上，每日一次，据观察效果，此法也很好。

小孩晚上睡觉盗汗有些孩子经常在睡眠时出汗，汗水浸湿了衣衫、枕巾，这种现象中医称之为盗汗。

许多家长为此担心，虽到处求医，但仍然见效不大。

其实，小儿盗汗并不一定是病态，绝大多数是生理性盗汗。

因为小儿皮肤内水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。

倘若小儿入睡前活动过多，可使机体产热增加，或在进食不久，胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺分泌也随之增加。

这些都可造成小儿睡后出汗较多，尤其是在出汗后2小时内。

病理性盗汗多见于佝偻病，以3岁以下的小儿为主，主要表现在上半夜出汗，这是由于血钙偏低引起的。

结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。

患儿同时还有低热消瘦、体重不增或下降、食欲不振、情绪发生改变等症状。

一旦发现小儿盗汗，首先要及时查明原因，并给予适当的处理。

对于生理性盗汗一般不主张药物治疗，而是调整生活规律，消除生活中得致热诱因。

如入睡前适当限制小儿活动，尤其是剧烈活动；睡前不宜吃得太饱，更不宜在睡前给予大量热食物和热饮料；睡觉是卧室温度不宜过高，更不要穿着厚衣服睡觉；盖的被子要随气温的变化而增减。

对病理性盗汗的小儿，应针对病因，进行治疗。

如缺钙引起的盗汗，应适当补充钙、维生素D等。

结核病引起的盗汗，应进行抗结核治疗。

小儿盗汗以后，要及时用毛巾擦干皮肤，更换衣服，还要勤沐浴。

要让小儿经常参加户外锻炼，以增强体质，提高适应能力，体质增强了，盗汗也会随之而止。

孩子睡觉多汗的原因很多，有生理性的，也有病理性的。

生理性的多汗，是由于天气炎热、室温过高、穿衣过多或被子太厚等原因造成的。

有的家长喜欢在小孩临睡时喂一瓶牛奶，喂奶后小儿安静睡着了，但这时正碰上小儿吃奶后的产热阶段，因此常满头大汗。

这类出汗都是属于机体调节体温所致，常在刚睡着时出汗较多，以后就逐渐减少。

因为小儿时期新陈代谢旺盛，皮肤含水量较高，微血管分布较多，植物性神经发育不成熟，因此出汗较多，这完全是正常的。

病理性多汗则出现在整个睡眠过程中汗量很多。

患佝偻病的小儿在入睡后就开始多汗，尤其是头部，能湿透枕席或枕巾，并伴有枕秃和惊哭。

患活动性结核病的小儿，不仅上半夜出汗，下半夜及天亮前也常出汗，称为盗汗。

同时，小儿可伴有低热、咳嗽、消瘦、无力、脸色潮红等症状。

因此，如果一个健康、活泼的小儿，睡觉时出汗较多，可能是正常现象，家长不用过分着急。

孩子睡眠时出汗几乎是每个家长都会遇到的问题，有些家长因此而忧心忡忡，首先想到的就是孩子是不是缺钙了?孩子是不是体质虚呀?其实出汗是人体的一种正常的生理现象，汗液可以带走体内多余的热量和一些诸如尿酸、脂肪酸等代谢产物。

由于小儿生长发育迅速，新陈代谢较成人旺盛，所产生的热量及代谢产物也相对较多。

同时，小儿植物神经发育不健全，在入睡时，主管汗腺的交感神经会因失去大脑的控制而一时兴奋，出现汗多现象，这完全是正常的。

只要孩子无其他症状，如烦躁、哭闹、易醒等，就不必管他。

这样出汗往往见于入睡后半小时之内，且以额头汗出为主，一般在睡后2小时之内慢慢停止，多见于3～7岁的小儿，并随年龄的增长而逐渐消失，有人称之为生理性多汗。

但如果孩子平素身体虚弱，夜间入睡时大汗淋漓，如同水浇，甚则整夜汗出不止，透枕湿衣，且伴有烦躁、哭闹、消瘦等症状，则属于病理性多汗。

常见的原因有维生素D缺乏性佝偻病。

除夜间多汗外，还伴有烦躁、睡眠不宁、易惊醒、方颅、忱秃、鸡胸等症。

如果有上述症状，可在医生的指导下适量补充维生素D及钙剂。

饮食时也应注意多食富含钙质的食物，如鱼、虾皮等。

通过积极治疗，多汗可被很快纠正。

如果小儿常在天亮前出现多汗，同时伴有面色苍白、脉搏细弱而快，则有低血糖的可能，这时可给孩子喝些糖水或进食些糕点，即可纠正。

对于生理性多汗，可采用自制的浮小麦糯米粥，能有效止汗。

即每天取糯米、浮小麦各50克，加水适量，文火煮粥，频饮。

或用黄芪15克，大枣20枚，加水适量，文火煮汤，喝汤食枣，每日1剂。

此外，小儿患结核、贫血、风湿、类风湿等疾病时也可引起汗多现象。

故小儿多汗时，应及时到医院就诊，以排除某些疾病引起的多汗。

小儿属于纯阳之体，体质娇嫩柔弱，肌肉皮肤都很薄弱，和成人比较就特别容易出汗。