急危重症病人的安全转运
急危重病人安全转运制度
急危重病人安全转运制度急危重病人安全转运制度是指在病人需要进行紧急转运时，为了确保病人的安全和保障其基本生命体征的稳定而制定的一系列规定和程序。
这是一项非常重要的制度，因为紧急转运可能面临很多风险和挑战，需要专业团队的协助和合理的规范操作，保障病人安全并减少转运过程中的意外事故发生。
1.紧急转运团队的建立：成立专业的急危重病人转运团队，包括医生、护士、急救人员、司机等，确保团队成员具备相关专业知识和技能，能够有效应对不同情况下的转运需求。
2.转运前的准备工作：在转运前，团队需要进行全面的临床评估和监测，包括病人的病情、生命体征、机体功能等方面的评估，并及时记录在转运单上，以备后续参考。
3.转运方案的制定：根据病人的具体情况和需求，制定转运方案，包括转运的目的地、转运所需的设备和药品、转运的交通工具等。
4.转运过程中的监护和护理：在病人转运过程中，需要对其进行严密的监护和护理，包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环稳定等。
5.转运中的沟通和协调：转运团队需要与病人及其家属保持良好的沟通和协调，及时告知病情和转运进展，以安抚病人及家属的情绪，并提供必要的情绪支持。
6.转运后的安全评估和跟踪：转运团队应对病人进行转运后的安全评估和跟踪，包括观察病人的病情变化、记录病人的转运后情况等。
7.转运过程中的风险管理：转运团队需要对转运过程中可能产生的各种风险进行有效管理，包括病人的突发状况、交通事故、设备故障等。
团队成员应具备应急处置的能力，及时应对突发事件。
8.转运记录和报告：转运团队需要详细记录转运过程中的各项信息，包括转运前的评估、转运过程中的监测数据、转运设备的使用情况等，以便后续的评估和研究。
急危重病人安全转运制度的实施需要各个环节的协同配合和专业操作。
只有通过严格的制度规范和专业的操作流程，才能确保病人在转运过程中的安全和稳定。
同时，转运团队成员要具备专业的技能和知识，经过专业培训和实践，能够熟练应对各种紧急情况，并确保病人的安全。
危重患者转运和抢救制度
危重患者转运和抢救制度1. 前言为了确保危重患者能够在转运和抢救过程中得到及时、科学、安全的医疗服务，本医院特订立了本制度，以规范危重患者的转运和抢救工作。
2. 转运流程2.1 患者评估在转运开始之前，医务人员应进行患者评估工作，包含但不限于患者的病情稳定性、转运距离、转运途中可能遇到的特殊情况等。
2.2 转运准备2.2.1 医务人员配备转运过程中必需由经过专业培训的医务人员构成，包含至少一名具有急救经验的医生、一名护士以及一名司机。
2.2.2 转运设备确保转运车辆配备齐全、功能正常，包含急救设备、呼吸机、除颤仪、监护仪等，并保持设备的定期维护和检修。
2.3 转运过程2.3.1 护送方案依据患者的病情和转运距离，选择合适的转运方式，包含但不限于陆路转运、空中转运（直升机、飞机）、水上转运等。
在选择转运方式时，需考虑患者的安全和稳定，同时与亲属协商充分沟通。
2.3.2 护送过程中的护理在转运过程中，医务人员应紧密关注患者的生命体征，进行适时的监护和护理措施，包含但不限于输液、氧气供应、疼痛掌控等。
2.3.3 转运记录医务人员应认真记录患者的转运过程，包含转运前的病情评估、转运中的监护和护理过程、转运后的处理措施等，确保后续医疗人员能及时了解患者的情况。
3. 抢救流程3.1 快速反应一旦发现危重患者，医疗人员应快速反应，并立刻启动抢救流程。
确保医务人员具备充分的急救知识和技能，能够快速准确地推断患者的病情，并采取相应的抢救措施。
3.2 协同合作抢救工作需要医务人员的紧密协作和搭配，依照分工合作的原则，做好各项抢救任务。
医生应引导并统筹整个抢救过程，护士应供应全方位的护理支持，确保抢救过程顺利进行。
3.3 抢救设备抢救过程中的设备应保持良好工作状态，随时准备使用。
医院应定期检查和维护抢救设备，确保其正常运转。
3.4 抢救记录医务人员应及时、准确记录抢救过程，包含抢救前的病情评估、抢救措施和药物使用、患者反应等。
医院危重患者的安全转运流程
医院危重患者的安全转运流程（一）概述（1）危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
（2）对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。
（二）危重患者的转运（1）转运指征1）众多的转运患者中哪些属危重患者:①有单个或多个重要脏器功能障碍的患者，此类患者在病房或转运途中都有可能随时发生病情恶化。
②有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的患者，此类患者在搬运过程中有可能随时发生意外，甚至立即死亡。
2）为何需要转运:①院际转运:a.向专科医院转运﹔特殊的治疗;b向上级医院转运:更多更好的资源;c.院前转运:交通事故、院外紧急发病等。
②院内转运:a.特殊检查:CT、MRI、血管造影等;b.介人治疗或手术;c.专科治疗。
3）禁止转运:心跳、呼吸停止;有紧急插管指征，但未插管;血流动力学极其不稳定者。
（2）转运风险评估1）危重患者的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运前和转运中进行风险评估。
风险评估来自于医务人员的经验和患者的生理学参数。
2）转运风险:①转运风险较大的患者主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。
②转运风险较小的科室是ICU，ICU的患者得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易把握和选择转运时机。
③转运风险较大的科室是急诊科，急诊的患者伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。
（3）转运的危险因素1）转运过程中的并发症:①窒息（2%);②血氧饱和度改变（31%)，③人工气道移位或滑脱（2%);④输液通路堵塞或滑脱（5%);⑤导管脱落（19%);⑥心率改变（41% )。
2）危险因素:①转运设备及基本药品准备不足:尤其是紧急转运或院际转运（路途远、时间长)。
交接不完善:交接病情（包括路途中特殊的病情变化和处理)、治疗方案、心理状况等。
急危重症患者院内安全转运
急危重症患者院内安全转运时间：参加人员：急危重症患者经急诊救治后，需转运至各检查室以明确诊断，或转运至临床科室进一步治疗与护理。
途中虽短短几分钟至十几分钟，但如果运送不当，易发生意外不良事件，如坠床.窒息. 意外脱管. 心搏骤停等。
因此，急危重症患者院内转运过程是一个护送.监护.治疗的过程，是急诊科救治与病房诊治连续性的关键环节。
一．危险因素1.病情因素：在急诊科,急危重症患者相对集中，在转运途中可能因病情不稳定，检测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，导致患者发生危险因素，其中31%是与患者病情相关，循环系统如血压异常.心律失常.动静脉栓塞，呼吸系统方面，如低氧血症.呼吸道高压.痰液较多.剧烈咳嗽；中枢神经系统方面：如烦躁.抽搐.出血.高热等，严重颅脑外伤.脑出血.心梗.心衰.心脏损伤.心包填塞易发生心跳呼吸骤停，血气胸.多发性损伤内脏损伤.宫外孕.心脏疾患患者在转运过程中可发生低血压甚至休克2.转运因素：选择的搬运工具不当，容易导致患者出现缺氧.肺动脉栓塞.颈部和肢体的损伤. 骨折加重以及伤口裂开.坠床，还可造成人工气道.输液导管.胃管尿管等滑脱或移位。
搬运中体位的改变也会导致监护探头血压袖带移位，仪器的抗干扰能力降低，影响测量结果的准确性和护士对病情的判断。
此外，如果转运过程中缺乏人性化设计，例如：转运等待时.转运路线拥堵.无障碍设施少，都会延长转运时间，增加转运风险3.人员因素：转运时如果没有安排合适的. 足够的医务人员护送，或医务人员的专业技能不熟练. 工作责任心不强. 在转运前对患者病情评估不准确对转运过程中可能出现的风险预见性不足，以及不能及时正确判断和有效处理出现的意外情况，就会导致不良事件的发生4、药物与设备因素：如果危重患者转运途中缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品，使医务人员不能及时持续检测病情，并做出相应的应急处理，则会贻误病情。
较常发生的与药品设备相关的危险事件包括：使用氧气枕使氧流量很难调节或在放射检查等过程中无人看护，使氧气不能准确或连续供给；没有配备简易呼吸气囊或呼吸囊漏气；药物配备不足，静脉通路不畅或堵塞；监护仪功能异常. 电池电量不足. 干扰. 屏幕显示不清；吸引设备无负压吸引或吸引力不够等；5.沟通因素：患者转运前转运人员未能与接受科室或患者家属沟通病情. 转运的目的和风险. 转运时医护人员的协调不妥当，接收科室的床单位. 监护设备和吸氧吸痰装置等准备不完善，不能及时. 顺利地接受治疗和监护，就会影响安全运送，甚至出现送错科室的情况；而运送人员将患者转运后，如果与接收科室的医护人员交接不严密细致，使接收科室的医护人员不能详细了解患者的病情. 治疗措施. 心理状态等，也会影响患者下一步的治疗和护理二．整改措施（一）转运前1.风险评估对于危重患者是否必须转运进行分析与评估，对途中患者可能发生的病情变化患者承受能力转运人员的应急能力需全面评估。
急危重患者安全转运
2020/4/11
目录
概述 转运危险因素
危重病人的安全转运
危重症患者定义
指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生 存需要依赖先进的仪器，需要监测和治疗的患者。
急危重症患者的特点
➢生命体征不稳定
转
运
➢昏迷、躁动
➢抽搐
➢气管内插管
➢使用镇静药后有意识抑制等改变
➢静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
转运过程存在诸多风险
转运风险分类
1
与设备 相关
2
与患者 相关
3
与医护 相关
与设备相关的风险
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够，氧气源不足 输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞，输液架出现问题
监 护 仪 功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落
其
它 吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
转运流程 转运前准备 转运中监护 转运后交接
一、 转运前准备
转运前评估
病情评估 用药评估 管道评估 外伤评估 心理评估 工具评估
病人准备
清醒者做好解释工作，取得配合 昏迷者清除口鼻腔及气道分泌物，保持气道通畅 烦躁者适当约束肢体或镇静 外伤者做好伤口处理，包扎固定 妥善固定各种管道，清空各种引流袋 保持静脉通路畅通 清理患者身上禁忌带入检查室的物品，交由家属保管
夹闭
先夹闭后打开
两个卵圆钳交叉 夹闭后打开 夹闭后打开
如发生滑脱 确保病人无误吸
打开气道，简易呼吸 器加压给氧，确保病 人呼吸 立即压迫局部止血
立即压迫局部止血
立即封堵伤口 立即封堵伤口，防止 气体进入伤口 检查有无尿道损伤
急危重症病人的安全转运
观
看
•
10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。06:40:3306:40:3306:402/26/2021 6:40:33 AM
•
11、越是没有本领的就越加自命不凡。21.2.2606:40:3306:40Feb-2126-Feb-21
•
MOMODA POWERPOINT 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。06:40:3306:40:3306:40Friday, February 26, 2021
• 1.外界环境的改变 • 2.仪器的改变 • 3.护理级别的降低 • 4.失去专业化的医疗队伍
• 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
• 与设备相关 • 与患者相关 • 与医护人员相关
与设备相关的分险
与病情相关的危险事件
危重患者转运指南
步骤：
• 1、Decision :决定 • 2、Planning：计划 • 3、Implementing：实施 • 4、Monitoring During the Transport：转运途
中监测
决定—需要转运吗？
• 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综 合转运的方案？
• 1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间 • 2、转运的方式 • 3、选择准确的监测方法和设备 • 5、携带的药物和器械 • 4、预测可能的并发症
实施—如何转运？
• • •
感 谢 您 的 下 载 16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。。2021年2月26日星期五6时40分33秒06:40:3326 February 2021
17、空山新雨后，天气晚来秋。。上午6时40分33秒上午6时40分06:40:3321.2.26 9、杨柳散和风，青山澹吾虑。。21.2.2621.2.26Friday, February 26, 2021
危重病人的安全转运
三、实施—如何转运？
转运过程中注意
4、转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被 防止受凉，昏迷及躁动患者除护栏外 应加绷带固定，防止坠落。 5、搬运患者时医护人员注意动作轻穏， 协调一致，防止平车、轮椅撞门、墙 等物，确保患者安全、舒适。
三、实施—如何转运？
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 搬运时两脚前后分开 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋， 降低重心 尽量靠近患者
急危重病患者的转运
因此，拟进行的检查、操作对患者 的救治和预后帮助不大时，不宜冒风险 进行盲目转运。
规范危重病人转运流程的目的
• 提高转运的安全性 • 减少不良事件的发生 • 加强对危重病人转运管理 • 确保危重病人转运安全
急危重病人转运指南
步骤 ：一、决定 二、计划 三、实施 四、转运期间监测 五、记录
三、实施—如何转运？
最理想的转运一个危重病人是把它当 作一个“流动的，但是无缝的、连续 的ＩＣＵ环境”。
• 院内转运 • 院际转运 • 正确搬运
三、实施—如何转运？
（一）转运前必须明确
• • • • 转运前交流和合作 随从人员 所需器材 转运中监护
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--转运前交流与合作
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--随从人员
1、至少由两人陪同。 2、其中一名是经过了为胜任转运所进行的基 础培训和专项训练的护士。 3、当患者病情不稳定时，由医师陪同，该医 师应接受过气道管理培训、高级生命支持 培训、危重病治疗培训或其它同类培训。
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--所需器材
• • • • 血压监护仪（或血压计） 心电监护／除颤器 尺寸合适的气道管理器材 氧气供应足够全程所需， 并富余30分钟以上
医院院内危重症患者转运制度
医院院内危重症患者转运制度在医院内，危重症患者的转运是一个非常重要且复杂的环节，直接关乎患者的生命安全以及治疗效果。
一个良好的院内危重症患者转运制度对于医院内患者的治疗效果和医疗质量起着至关重要的作用。
下面将从医院内危重症患者转运的定义、目的、患者选择、转运流程、转运人员及装备等方面进行详细介绍。
一、危重症患者转运的定义危重症患者转运是指在医院内，将病情危重、需要立即转运的患者从一个部门转移到另一个部门或到另一家医院，以获得更专业和及时的治疗。
二、危重症患者转运的目的1. 保障患者的生命安全。
危重症患者病情多变，一旦出现意外，可能会导致意外发生，因此需要专业的人员和设备进行转运，确保患者的生命安全。
2. 提高医疗质量。
在更专业的医疗机构进行治疗，能够提高患者的治疗效果，降低医疗风险。
3. 缓解急重症患者集中的医疗资源。
通过转运，能够将不同病情的患者分流到不同的医疗机构进行治疗，避免资源过分集中导致医疗供给不足的情况发生。
三、危重症患者的选择1. 病情危重。
必须明确诊断的病情危重患者，如重症监护室病人、病情急性发展的患者等。
2. 需要立即转运。
病情需要在短时间内得到急救、治疗的患者。
3. 医疗资源不足。
在当前医疗机构无法提供有效救治的患者。
四、危重症患者转运流程1. 评估患者病情。
由医护人员对患者进行全面的评估，确定患者是否需要转运，并确定转运的紧急程度。
2. 患者准备。
负责转运的医护人员需要准备好转运所需的设备、药品等，确保患者转运过程中的安全。
3. 通知接收单位。
在确定患者需要转运之后，需要及时联系接收单位，告知患者的病情及转运计划。
4. 转运过程。
将患者从原来的病房转移到车辆中，负责护送患者的医护人员需要全程监护患者的病情变化，并及时处理病情变化。
5. 接收患者。
到达接收单位后，将患者转交给接收单位的医护人员，并详细汇报患者病情及转运过程。
五、转运人员及装备1. 转运人员。
由专业的医护人员负责危重症患者的转运，包括医生、护士等。
医院急危重患者安全转运制度
医院急危重患者安全转运制度一、背景与意义急危重症患者是指病情危急且需要大量治疗干预的患者，常常需要立即转运至更高级别医疗机构进行进一步治疗。
由于转运过程中可能遭受二次伤害，因此建立安全的转运制度具有重要的意义。
本文将从转运准备、人员配置、装备要求、转运风险评估与防范、转移路径选择等方面探讨医院急危重症患者安全转运制度。
二、转运准备在转运准备方面，医院应制定专门的转运准备制度，确保急危重症患者的转运可以迅速高效地进行。
具体包括：1.准备人员：确保医护人员的转运培训和技能储备，要求有丰富的临床经验和转运操作能力。
2.转运装备：确保有配备先进的监护仪器和设备，并进行定期的检修和维护工作。
3.制定转运操作规程：规范转运过程，包括准备患者资料、检查转运设备、检查氧气和药品的供应等。
三、转运人员配置在进行急危重症患者转运中，人员的配置是至关重要的，不仅需要合理的搭配医护人员，还需要与其他医疗机构进行协调配合。
具体配置原则如下：1.医学指导人员：由具备丰富临床经验的医生担任，负责对转运过程进行调度和指导，确保患者的安全和顺利转运。
2.主治医生：对患者的转运情况进行实时监控，负责制定转运方案，并与患者及其家属进行沟通和交流。
3.护理人员：确保患者在转运过程中的生命体征监测、护理和紧急处理等工作，提供必要的药物和设备支持。
4.辅助人员：包括司机、安保人员和护士助理等，负责患者转运途中的安全保障和患者生活照料。
四、转运装备要求为了保障急危重症患者的安全和顺利转运，转运装备的选择和配置要求不可忽视。
具体要求如下：1.转运车辆：应该具备良好的行驶性能和舒适性，能够保证患者在转运过程中的平稳和安全。
2.转运床位：床位应具有带滑轮的床头、固定带和安全侧栏等，可以便于医护人员对患者进行便于操作和监护。
3.监护设备：包括先进的监护仪、除颤仪、呼吸机等，以满足对患者生命体征的及时监测和紧急救治需求。
4.药品与物资：携带常用的急救药品和生活物资，以确保转运过程中对患者的治疗和维护。
危重病人的安全转运
• 转运先决条件：利益﹥风险
危重病人的安全转运
第6页
急危重病患者转运
• 文件报道，以深入诊疗为目标转运，约40～ 50%病例原有治疗方案得到纠正，显著改进患 者预后；
• 但搬动过程中，可能引发呼吸道梗阻、低氧 血症、低血压、心律失常、继发性出血，甚至 病情加重、猝死。
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险危重病人进行预处理是 保障转送安全主要办法。
危重病人的安全转运
第18页
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
1、出科前评定患者：生命体征，病情，引流 管，输血输液管，骨科病人固定、牵引 情况，由护士测量生命体征，做好患者 详细交接班，了解患者病情。
危重病人的安全转运
危重病人的安全转运
第27页
二、计划 当形成一个计划时，
以下是应回答一些 必须问题：
1、什么是运输这个病人尤其要求和这些要 求能够到达吗？
2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运 送途中会安全使用气囊泵员工，等等。
3、运输团体彻底明白他们责任吗？ 4、护士定时检验输液泵功效和氧气筒压力
表等等。
危重病人的安全转运
5、转运前未通知相关科室 相关科室未做好 接病人相关准备工作，延误病人抢救时 机。
危重病人的安全转运
第11页
急危重病患者转运
所以，拟进行检验、操作对患 者 救治和预后帮助不大时，不宜冒风险 进行盲目转运。
危重病人的安全转运
第12页
规范危重病人转运流程目标
• 提升转运安全性 • 降低不良事件发生 • 加强对危重病人转运管理 • 确保危重病人转运安全
第22页
一、决定
危重病人安全转运
准备转运设备
01
氧气瓶：为病人提供充足的 氧气供应
02
呼吸机：帮助病人呼吸，维 持生命体征
03
心电监护仪：实时监测病人 生命体征，及时发现异常情
况
04
输液泵：为病人提供持续的 输液治疗
05
担架：用于转运病人，确保 病人安全舒适
06
急救箱：配备急救药品和器 械，应对突发情况
确定转运路线
01
评估患者病情，确定 转运方式
危重病人安全转运
演讲人
目录
01. 转运前的准备 02. 转运过程中的注意事项 03. 转运后的处理
1
转运前的准备
评估病人状况
01
生命体征：监测心率、血压、呼吸等指标
02
病情评估：了解病人的病情、病史、治疗方案等
03
转运风险评估：评估转运过程中可能出现的风险和并发症
04
设备准备：准备必要的医疗设备和药物，如氧气、心电监护仪等
接地点
03
交接方式：口 头、书面、电 子等多种方式
02
交接内容：包括 病人基本信息、 病情、治疗方案、
用药情况等
04
交接注意事项： 确保信息准确、 完整、及时，避
免遗漏或错误
转运记录归档
01
记录内容：转运 时间、地点、人 员、设备、车辆
等信息
02
记录方式：纸质 记录、电子记录、 影像记录等多种
方式
谢谢
预防感染：注意无 菌操作，避免交叉 感染
保持病人舒适：注 意保暖、防暑、防 寒，避免病人不适
及时处理紧急情况： 如出现呼吸困难、 心跳骤停等紧急情 况，应立即采取相 应措施。
避免转运过程中的二次伤害
医院急危重病人转送制度
医院急危重病人转送制度医院急危重病人转送制度是指医院在发现患者病情危重或无法提供相应医疗救治时，需要将患者转送至其他医院进行进一步治疗和抢救的一项规章制度。
该制度旨在保证患者的生命安全，并确保他们能够获得更好的医疗资源和治疗条件。
以下为医院急危重病人转送制度的相关内容。
一、转送原则：1.全面评估：医院在转送患者前，需要对患者进行全面的评估，包括病情、生命体征、医疗情况等方面的评估，以确定患者是否需要进行转送。
2.双向协商：医院在转送患者前，要与接收医院进行双向协商，确保接收医院有足够的医疗资源和条件来提供适合的治疗。
3.全程护送：医院在转送患者时，要提供全程护送服务，保证患者的安全，并配备足够的医疗人员和设备来应对患者在转送过程中可能出现的异常情况。
4.及时通知：医院在转送患者时，要及时通知相关方，包括患者家属、接收医院等，以便家属做好心理准备，并为接收医院做好准备工作。
二、转送流程：1.病情评估：一旦医院发现患者病情危重或无法提供相应医疗救治时，要立即对患者进行病情评估，包括体检、实验室检查、影像学检查等，以确定患者是否需要进行转送。
3.准备转送资料：医院要为患者准备相关转送资料，包括病历、检查报告、药物清单等，以便接收医院能够及时了解患者的病情和治疗过程。
4.安排转送时间和方式：医院要安排合适的转送时间和方式，包括转送车辆、警车护送等，以确保患者安全到达接收医院。
5.护送患者到达接收医院：医院要派遣专业的医疗人员，配备必要的医疗设备，全程护送患者到达接收医院，并将患者的转送资料交给接收医院。
6.通知家属和接收医院：医院要及时通知患者的家属和接收医院，告知患者的转送情况，以便家属及时做出决策，并使接收医院做好准备工作。
三、转送注意事项：1.保证医疗安全：在转送患者过程中，医院要确保患者的医疗安全，包括患者的生命体征监测、合理用药、医疗器械的安全使用等方面。
2.保护患者隐私：医院在转送患者过程中，要保护患者的隐私权，确保患者的个人信息不被泄露。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
决定—需要转运吗？
• 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综 合评估
• 转运目的：等到进一步检查、诊断和治疗
计划—转运的方案？
• 1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间 • 2、转运的方式 • 3、选择准确的监测方法和设备 • 5、携带的药物和器械 • 4、预测可能的并发症
实施—如何转运？
其它药物 --额外的液体
根据情况准备注射器、三通等相应物品
转运中的监测—如何转运
• 评估
• 患者转运或检查时，医务人员应始终留在患者身边 ，根据需要观察和记录患者生命体征及病情变化,把 患者护送到指定的地点
• 注意管道的护理
遵医嘱利用随身携带的仪 器、物品和药品进行就地
抢救，并在事后及时补记
病情变化和抢救过程。
禁止转运
• 心跳、呼吸停止 • 有紧急插管指征，但未插管 • 血流动力学极不稳定，未插管
最安全的地方在哪里？
• 最安全的地方是在监护病房（ICU） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
禁止转运
• 心跳、呼吸停止。 • 有紧急插管指征，但未插管。 • 血液动力学极其不稳定，未插管。
转运的风险
阻塞，断开
监护仪 负压吸引
功能异常、电池不足、干 扰
无负压吸引货吸引力不够
与病情相关的危险事件
相关病情
相关危险
循环系统
BP、心率、心律
呼吸系统
低氧血症、分泌物阻塞
中枢神经系统
颅内压增高、剧烈烦躁
其他
出血、高热
危重患者转运指南
步骤：
• 1、Decision :决定 • 2、Planning：计划 • 3、Implementing：实施 • 4、Monitoring During the Transport：转运途
急危重症病人的安全转运
急诊120
提纲
1 急危重症患者概念 2 转运风险 3 危重患者转运指南
危重病患者
定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能 衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治 疗
危重症患者
➢心搏骤停 ➢急性心力衰竭 ➢急性心肌梗死 ➢昏迷 ➢重症哮喘 ➢咯血
◆休克 ◆创伤：多发伤、 复合伤颅脑胸腹 部创伤、骨关节 损伤 ◆急腹症 ◆急性上消化道 出血
2、上下坡是保持头高位，必须拉起床栏，以确 保患者的安全
3、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种 治疗措施有效，一旦出现严重并发症应及时与 有关科室呼救，以便得到及时的抢救。
4、注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静。
总结---安全转运的原则
人员
设备
告知
医护人员 定期培训、 技术精湛
医疗设备 定期检查、 性能完好
• 1.外界环境的改变 • 2.仪器的改变 • 3.护理级别的降低 • 4.失去专业化的医疗队伍
• 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
• 与设备相关 • 与患者相关 • 与医护人员相关
与设备相关的分险
设备 通气设备
输注设备
相关危险事件
呼吸回路断开、呼吸囊漏 气、氧气源不足 电池不足、药物不够
静脉通路
检查各种管道通畅，气管插管，加强固定，清 空尿袋
骨折病人用夹板固定、 颈托
评估微泵用药，确保转运有足够用药
检查静脉通路是否通畅，连接是否紧密，有创 与无创要标记显明
转运病人管道护理原则
确保
通畅
M1
妥善
固定
M2
M4
标记
在位
M3
防止
感染
护理 管道
胃管和胃肠 造瘘
转运前
除特殊者需持续胃肠 减压外，用纯化水 20-30ml封管后夹闭
转运中
转运后
如发生滑脱
夹闭
夹闭或开 确保病人无误吸 放
气管插管和 套管
准备氧气袋或氧气瓶 和简易呼吸器
接氧气袋或氧 接氧气气管 气瓶吸氧，简 导管内给氧 易呼吸器备用， 或接呼吸机 必要时简易呼 辅助通气 吸机加压通气
深静脉管道
动脉管道 伤口引流管 胸腔闭式引 流管
肝素盐水封管后夹闭，夹闭或保持静 特殊情况维持静脉通 脉通畅 道
准备工作 要全面扎 实、转运 风险要告 知
总结---安全转运的原则
评估
转运前全 面检查、 评估、稳 定病情
监测
交接
转运中全 面检测、 反复评估、 不间断监 护
直接交接、 病历记录 和审核
• 在任何情况下都应把病人安全 • 放在第一位
•急危重症患者安全转运
护送人员培训
转运决策的原则和危重患者 的评估 • 熟悉转运各项设备 • 熟悉气道管理 • 心肺复苏 • 熟悉常见急症的处理 • 协调、领导和独立的决策能 力
院内转运—所需器材
• 抢救箱、呼吸气囊 • 足够的设备和药物：能够维持转运过程和突发状况 • 专科器材：视病人情况而定 • 光线差及颠簸时设备均能使用
●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象：
低血糖危象、甲 状腺危象、重症 肌无力危象 等
最安全的地方在哪里？
• 最安全的地方是在监护病房（ICU） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
转运
• 病人离开这些安全环境，转运到放射科、手术室 货其他科室及医疗机构
• 存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率
• 4、主治医师要对转运经过清楚，病历资料由原始 治疗科室送出
院内转运—转运前交流与合作
医生
家属
护士
病房/检查科室
电梯
院内转院—护送人员
• 两名医务人员负责转运 • 常常为一名医生和一名护士 • 其他—急救员/护工 • 转运团队负责人 • 分工明确：
医生 监测气道和循环 护士 准备静脉用药，负责输液
安全转运注意事项---体位
1、保持头部在大轮端，因大轮转速慢、稳而减轻 震动。
2、上下坡时头部始终在高端，以免引起患者不适 。
3、颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧，以防舌后 坠或分泌物阻塞呼吸道。
4、胸部外伤取半卧位，以减轻呼吸困难。 5、休克患者取中凹卧位。
安全转运注意事项---其他
1、转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠 近头端位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼 吸的变化。
安全转运注意事项---A—气道
• 气道管理永远处于首要位置
- 转运前检查并记录人工气道位置和固定情况 - 转运过程中专人管理气道，建议有转运组长负责 - 转运车无床头，患者头部位置要易于接近 - 每次搬运病人后立即核实人工气道位置
安全转运注意事项---C—循环
• 循环波动时转运最常见的并发症：
- 转运前纠正电解质紊乱 - 保证转运过程中充分镇静镇痛 - 转运前确认血管活性药输注顺利 - 检查注射泵蓄电池 - 转运过程中随时警惕通道打折或断开
• 院内转运 • 院际转运
转运前必须明确
• 转运前交流和合作 • 护送人员 • 所需器材 • 转运中的监护
院内转运—转运前交流与合作
• 1、通过医-医与护-护交接以落实治疗的延续性。 交接内容包括病情与治疗的计划
• 2、转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患 者进行治疗和检查
• 3、及时通知转运的其他相关人员（电梯等），以 便从时间上能配合转运，并保证所需设备
• 转运出现意外情况怎么办？
评估内容
• 神经系统----意识状态，烦躁---适当震惊并约束
• 呼吸系统----呼吸情况，舌后坠---备口咽通气管 ，建议呼吸器、气管插管包
• 循环系统---心律失常、血压异常---除颤仪，药
物
调整
• 消化系统---出血---观察出血量，药物，紧急手 术
• 其他---
转运设备
• --便携式血氧仪 --便携式监护仪 --转运呼吸机 --简易呼吸器 --氧气（保证比预计外出时间多30min供应） --气管插管用品 --静脉输液用品及输液/注射泵
保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 报警声音设置到最大
药品准备
• 基本要求 --泵入的血管活性药 --镇静肌松药 --心肺复苏用药 --抗心律失常药
一般打开
两个卵圆钳交叉夹闭
打开
夹闭或保持 静脉通畅
夹闭
先夹闭后打 开 两个卵圆钳 交叉夹闭后 打开
打开气道，简易呼 吸器加压给氧，确 保病人呼吸
立即压迫局部止血
立即压迫局部止血 立即封堵伤口 立即封堵伤口，防 止气体进入伤口
交接
• 患者病史 • 重要体征 • 实验室检查 • 治疗经过 • 转运中有意义的临床事件