血运重建对急性心肌梗死患者心室重塑与心功能的影响

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急性冠脉综合征患者血运重建对心室重构的影响

超声检查为左室射血分数减低（ＬＶＥＦ＜５０％）的患者５６例．其中司）。探头频率：３．５ — ５．５ＭＨＺ。采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法检测左心室
三里三兰里里旦璺Ｙ９巴工ＥＮｃＥＢ医学检验Ｊ
Ｃ＝工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ对心室重构的影响
张红岩李春峰孙婷婷刘慧临姜巍娇１６１００６齐齐哈尔医学院第二附属医院心内一科，黑龙江齐齐哈尔
［关键词】急性冠脉综合征患者；血运重建；心室重构
【中图分类号】１：ｔ５４１．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１４）０５（ｃ）一０１５１一Ｏ２
急性冠脉综合征患者（ＡｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅＡＣＳ）包括不７ｄ）、阿司匹林肠溶片（急性心肌梗死的患者入院时给予３００ｍｇ，
心室重构，改善心功能的目的。为此，我们对一组射血分数减低的１．２．２介入治疗方法采用美国ＧＥ数字化Ｃ型臂介入治疗系
ＡＣＳ患者进行ＰＣＩ治疗与药物保守对比分析，随访３、６个月的统。在同药物组治疗的基础之上，不稳定型心绞痛于入院后行ＣＩ治疗，心肌梗死于发病后２周或２周以上行ＰＣＩ治疗。ＰＣＩ超声心动图对治疗前后心功能参数的变化，探讨ＰＣＩ对左心室射Ｐ血分数减低的ＡＣＳ患者近期和远期的心室重构和心功能的影成功的标准为病变血管残余狭窄小于１０％，术后前向血流按心响。肌梗死溶栓治疗临床实验（ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＴＩ．

心肌梗死患者激光心肌血运重建术后左心室功能变化

梗死患者接受ＴＭＬ治疗，用二维、普勒超声分别测定ＴＭＬ前、Ｒ采多ＲＴＭＬ后３个月、Ｒ６个月和１２个月的左心室功能，并进行比较。果结
室收缩功能。
２４例ＴＭＬ均获成功．后１死亡１例，２例恢复良好；后３个月、Ｒ术天余３术６个月和１２ＴＭＬ对心肌梗死患者有疗效．改善患者的左心Ｒ能・
Ｌａｅｅａｃｌｒｚｔｏ（ｓｒｒｖｓｕａｉａｉｎＴＭＬＲ）ｆｒｐｔｎｓｏａｉｔｗｉｈｍｙｃｒｉｌｎａｃｉｎ（Ｉ．ｅｈｄＩ４ａｉｎｓｏＩｅｔｏａｄａｉｆｒｔｏＭ）Ｍｔｏｓｎ２ｐｔｅｔｆＭ．
个月的左心室射血分数、脏指数与术前比较明显改善。论心结
关键词：心肌梗死；激光心肌血运重建术；超声心动描记术；左心室功能
Ｌｅｔｖｎｔｉｌｒｆｎｃｉａｎｅｆｅｒｎｓｙｃｄｉｌｌｓｒｒｖｃａｉａｔｏｆｔｅｓｗｉｈｍｙｃｄｉｌｉａｃｆｅｒｃｕａｕｔｏｎｃｈｇｓａｔｒｔａｍｏａｒａａｅｅａｓｕｌｒｚｉｎｏｒｐａｉｎｔｔｏａｒａｎｆｒ —
ｔｏｎＪｉｎｇｅｉａＦｎｇｌｎ，ａｕｎ．ＬｉＧｕｇｎ．ＤｅｒｍｅｔｉＴｏＫａｎｙｉｐａｔｎ

冠心病血运重建后心脏性猝死的预防

冠心病血运重建后心脏性猝死的预防背景冠心病是一种常见的心血管疾病，严重的冠心病可以导致血管阻塞，通常需要进行血运重建手术（如冠脉搭桥术或支架植入术）。

然而，据统计，血运重建手术后仍有一定比例的患者发生心脏性猝死，因此，预防猝死的发生就显得尤为重要。

建议1.定期接受医生的检查定期接受心脏的检查和评估非常重要，包括血压、心电图和心脏超声等检查。

在医生的指导下，针对个体情况制定相应的预防方案，及时发现并处理任何潜在的心血管疾病。

2.遵医嘱用药血运重建手术后，医生会开具一些药物来促进康复并预防未来发生心血管问题。

这些药物可能包括防血小板药物、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

只有遵守医嘱按照指示用药，才能保证药物的功效，减少风险。

3.保持健康的生活方式保持健康的生活方式是预防心脏性猝死的关键。

确保足够的睡眠，保持正常的体重，戒烟限酒，适当参加运动等活动，有助于降低心脏问题的风险。

4.减少激素和胆固醇摄入高胆固醇和高激素水平会增加冠心病和其它心血管问题的风险。

因此，可以尝试减少激素和胆固醇的摄入，比如少食用动物脂肪，控制肉类、牛奶和奶酪等富含脂肪的食物的摄入。

5.寻求心理支持血运重建手术可能给患者带来一定的心理压力和负担。

因此，寻求心理支持的方法也很重要，还可以缓解患者的紧张情绪，提高其应对猝发事件的能力。

虽然血运重建手术可以提高患者的生存率，但仍然存在一定的风险。

因此，明确探讨并遵守上述建议对预防心脏性猝死至关重要。

保持心理健康，提高心血管健康，生活方式上进行适当的调整，才能更好地预防冠心病血运重建后的猝死。

急性心肌梗死早期完全血运重建对预后的影响

［中图分类号］Ｒ４．５２２
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１０．６（０９１－６－０２２Ｘ２０）２０２２６００
急性心肌梗死（Ｍ）皮冠状动脉成形术ＡＩ经
（Ｃ）ＰＩ治疗的根本目的是提高后期生存率和生活质量，多支冠脉病变的早期血管重建策略对预后的但影响尚不明确。本文通过随访分析３２例多支病变１的Ａ患者ＰＩ疗，讨早期完全血运重建对预ＭＩＣ治探
山东医药２００９年第４９卷第１２期
Ｌｐｓ２０９４：３－４．ｕｕ，００，（）２６２０
ｓｔｉｌｕｅｔｍｔｕＪ．ｕｕ，９８７８：０５４ｙｅｃｕｓｒｈａｓｓｍｐｙｅｏｓ［］Ｌｐｓ１９，（）５－．４４［］Ｊｋｓ，ｒｋｅ，ａｅｏ，ｔ．ｅｒｕｉｌｙｎ－５ｅｉＢｉｎ１ＫＨｎｋｍＬｅａＲｐｏｃｉｔａｄｅｎｎＣｃ１１ｄｂｉａ
［］Ｋｋ，ａｋｉａａ，ａｇｔ，ｔ１ｃｏａｉｒｙ４ａｅＳＢａｒｈｎｎｃＭｎａＧｅａｌｌｓ．Ｅｈｒｏａｈｉｃｄｇｐｎ
（收稿日期：０８１・０２０－１）０
急性心肌梗死早期完全血运重建对预后的影响
组）。ＭＶＩ组２２例，中男１６例、８ＤｃＲ０Ｒ，例Ｃ。围手术期根据诊疗常６

血运重建对冠心病患者心率恢复的影响

ＬＩＵＪｉａｎ — ｇｕｏ，ＳＨＩＨｏｎｇ — ｌｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉａｏ — ｍｉｎｇ，ＣＵＩＪａｎ — ｙｕ，ＬＩＪａｎ — ｘｉａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ
为试验组，同期冠脉造影正常者３４例为对照组，均为男性。试验组患者术前３日及术后１周行平板运动试
验，对照组冠脉造影前３日行平板运动试验，均采用次极量标准Ｂｒｕｃｅ方案，评价峰心率及峰心率后心率
恢复情况。结果与对照组相比，试验组患者术前峰心率和ＨＲＲ均显著降低，ＰＣＩ术后则显著增加。结论
Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡＢｅ妇ｔｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７０￣Ｃｈｉｎａ．
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｌ１ＵＪｉａｎ－ｇｕｏ，Ｅｍａｉｈ２ｙａｈｏｏ．Ｃｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｃｏｒｏｎａｒｙｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｏｎｈｅａｔｒｒａｔｅ

心梗的心脏再血管化治疗和血运重建

心梗的心脏再血管化治疗和血运重建心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。

心肌梗死是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率都很高。

一旦发生心肌梗死，处理及时与否，将会影响心肌缺血和缺氧时间的长短，进而影响患者的预后。

心肌梗死的治疗方法有很多，其中最常用的治疗方法是血运重建术，但随着科技的不断进步，心脏再血管化治疗也得到了广泛的应用。

一、血运重建术冠状动脉旁路移植术（CABG）是一种通常用于治疗心肌缺血的手术，它可恢复心肌血流，提高心肌供氧量，从而改善室壁收缩和放松功能、改善心肌代谢。

手术时，医生将一个或多个移植物（通常是来自自己静脉或动脉）植入心脏，以规避病变血管区域，从而提供心肌所需的持续、稳定的血液供应。

血运重建术的优点在于它可以在一定程度上恢复血运，使心肌得到更好的氧合和营养供应，从而降低心肌缺血的风险。

此外，重建术后心肌的收缩功能也会得到明显改善。

但是，它也存在一些缺点，包括手术创伤大、恢复周期长等。

二、心脏再血管化治疗心脏再血管化治疗是指通过介入手术和基因治疗等手段，使形成新的血管和改善原有的血管，以达到缓解心肌缺血的目的。

它是一种相对较新的治疗方法，但在临床上已经获得了广泛的应用，特别是对于不能接受血运重建术的患者。

心脏再血管化治疗的根本作用是扩展血管，恢复心肌的供氧需求。

它的优点在于手术创伤小、恢复快、并发症较少，可以在短时间内恢复心肌血流，从而改善心肌的收缩和舒张功能，并降低出现再次心肌梗死的风险。

然而，心脏再血管化治疗也存在着一些问题，比如技术含量高、治疗过程短，随访时间相对较短等。

此外，它对于心肌梗死患者的病情和血管病变情况有着较为明确的适应症和禁忌症，不能盲目地进行治疗选择。

三、治疗选择对于心肌梗死，血运重建术和心脏再血管化治疗都是可行的治疗方法，但需要根据患者的具体情况来进行选择。

对于对外科手术高危的高龄、严重肥胖、肝肾功能不全等患者，或者血运重建术后存在顽固性心绞痛、再次梗死等情况的患者，可以考虑使用心脏再血管化治疗。

血运重建治疗对合并心力衰竭的急性心肌梗死患者预后的影响

血运重建治疗对合并心力衰竭的急性心肌梗死患者预后的影响作者：薛增明安巨会赵志刚王晓聂绍平马长生来源：《中华急诊医学杂志》2013年第01期【摘要】目的探讨合并心力衰竭的急性心肌梗死患者的临床特征和预后，并分析影响其预后的因素。

方法前瞻性连续纳入349例行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）同时合并急性心力衰竭患者，按左室射血分数是否正常（定义为LVEF≥50%）将患者分为左室射血分数正常组（LVEF≥50%，n=225）和左室射血分数降低组（LVEF＜50%，n=124），分别评价患者住院期间的临床、血管造影、超声心动图等相关资料并对患者进行长期随访。

平均随访时间为367 d，一级终点为全因病死率。

结果左室射血分数正常组和左室射血分数降低组分别有4例（1.8%）和6例（4.8%）死亡，差异无统计学意义（P=0.314）。

两组二级终点随访期间主要不良心脑血管事件差异具有统计学意义（P=0.022）。

Cox回归分析发现，患者心功能Killip分级水平（HR=1.092， 95%CI：1.040～1.149，P【关键词】血运重建；急性心肌梗死；心力衰竭；预后Effect of coronary revascularization on the prognosis of acute myocardial infarction patients complicated with heart failure XUE Zeng-ming， AN Ju-hui， ZHAO Zhi-gang，WANG Xiao，NIE Shao-ping，MA Chang-sheng. Department of Cardiology， L angfang People’s Hospital，Langfang 065000， ChinaCorrespondence author： MA Chang-sheng， Email： changshengma123@【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics and prognosis of the patients of acute myocardial infarction complicated with heart failure by analyzing the prognostic factors of these patients. Methods This was a single-center prospective study of 349 patients with acute heart failure and ECG documented acute ST elevated myocardial infarction. All patients were treated with primary PCI. After PCI， clinical， angiographic and ECG characteristics， and prognosis of those with preserved （≥50%） or reduced （【Key words】Revascualrization；Acute myocardial infarction；Heart failure； Prognosis在当今时代，冠状动脉血运重建治疗，尤其是直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），已经成为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的标准治疗方案［1］。

急诊血运重建对急性心肌梗死左心室功能的影响

于发病后１、３月末左心室射血分数、ＶＶＳ、Ｅ和Ｅ较对照组降低；予急诊血运重建的周／／Ａ均
Ａ患者于ＡＭ发病后３个月Ｓ和Ｅ较本组发病后１增高，并较未行急诊血运重建干预组（规ＭＩＩ周常
论
著・
急诊血运重建对急性心肌梗死左心室功能的影响
彭林林，吴强，俞杉，梁勤，张晓丽（州省人民医院心内科超声心动贵
图室，贵阳
摘要：目的
５００）５０２
应用二维超声心动图及多普勒组织成像（ｏｐｅｓｕｍａｉ，ＤＩＤｐｌｔｓｅｉｇｇｒｉｎＴ）评价急诊血运重
张晚期流速峰值（ｅｋｖｌｉｔｌｅｄａｔｅＶ）比值（Ｖ）ＤＩ像模式检测二尖瓣环后间ｐａｅｏｔａａｉｓｌ，ｃｙｔｏＶ／，Ｔ成隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁６个节段的收缩期运动速度峰值（ｅｋｖｌｉｕｎｙｔｌ．ｐａｅｃｔｄｒｇｓｓｅｏｖｉｏＳ）、舒张早期运动速度峰值（ｅｋｖｌｃｙａｅｒｉｓｌ，Ｅ）和心房收缩期流速峰值（ｅｋｐａｅｏｉｔａｌｄｔｅｔｙａｏｐａｖｌｉｔｔａｃｎｒｃｏｅｃｔａａｒｌｏｔｔｎ，Ａ）并计算ＥＡ比值。各取６个节段的平均值。结果ｏｙｉａｉ，／所有ＡＭ患者Ｉ

血运重建术对急性心肌梗死患者心脏胶原重塑的影响

血运重建术对急性心肌梗死患者心脏胶原重塑的影响彭林林;吴强;杨天和;张陈匀;张晓丽;黄山;周晓泉【摘要】目的评价血运重建干预对急性心肌梗死(AMI)后心脏胶原重塑的影响.方法选择在我院2005-2007年住院的AMI患者65例,依据不同干预方法分为常规治疗组(20例)和血运重建组(45例),48例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫法测定对照组和所有AMI患者在发病后1周、3个月及6个月时点的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ),并进行组间和组内的比较.结果 (1)与正常对照组比较,常规治疗组和血运重建组(1周和3个月时点的PICP除外)PⅠCP和PCⅢ均有显著升高.(2)与常规治疗组比较,血运重建组各时点的PⅠCP和1周时点的PCⅢ显著降低.(3)常规治疗组各时点和血运重建组各时点的PⅠCP/PCⅢ比值均低于对照组,血运重建组6个月时点PⅠCP/PCⅢ比值高于本组1周和3个月时点.结论 AMI后胶原代谢亢进,参与了心脏胶原重塑,血运重建干预可降低AMI后的血清PⅠCP和PCⅢ含量,对胶原重塑有一定的抑制作用.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2010(034)001【总页数】3页(P11-13)【关键词】心肌梗死;胶原重塑;血运重建【作者】彭林林;吴强;杨天和;张陈匀;张晓丽;黄山;周晓泉【作者单位】湖南省湘西自治州人民医院心内科,416000;贵州省人民医院心内科,贵阳550002;贵州省人民医院心内科,贵阳550002;贵州省人民医院心内科,贵阳550002;贵州省人民医院心内科,贵阳550002;贵州省临床检验中心,贵阳550002;贵州省临床检验中心,贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2随着对急性心肌梗死(AMI)的抢救、治疗水平的不断提高，通过血运重建(包括静脉溶栓、择期和急诊冠脉内支架置入术)以达到有效的冠脉血流再灌注。

由于上述治疗手段的实施，AMI的住院死亡率和再住院率已显著降低，但AMI后充血性心力衰竭(CHF)的发生率仍居高不下，CHF已成为严重影响心肌梗死患者预后的主要疾病之一。

急性心梗伴心衰，早期血运重建“重中之重”

急性心梗伴心衰，早期血运重建“重中之重”作为急性心肌梗死（AMI）的常见并发症，心力衰竭（简称'心衰'）已成为AMI患者死亡的主要原因之一。

对于此类患者，血运重建的时机至关重要，其可在死亡率、新发心衰及射血分数（EF）等方面对患者造成影响。

近日，在国家会议中心召开的第五届心脏重症大会上，华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科曾和松教授（贺行巍医生代讲）对AMI合并心衰患者的血运重建时机选择进行阐述。

贺医生指出，AMI伴严重心衰或心源性休克患者的血运重建时机不受发病时间的限制。

早期进行有效的血运重建治疗可降低AMI后死亡和心功能不全的发生率。

若患者AMI后左室功能严重受损，则应重新评估患者的左室功能，确定是否需要植入心律转复除颤器（ICD）。

具体如下。

一、循证证据有研究证实，再灌注治疗时间每延迟1小时，新发心衰增加4%~12%。

对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克的患者来说，与未行或择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）/冠状动脉搭桥术（CABG）相比，急诊PCI或CABG可显著改善长期生存率。

GRACE研究证实，对于进行溶栓治疗的STEMI患者来说，就诊到溶栓时间（D to N）每延长10分钟，6个月死亡风险增加0.3%；对于行直接PCI的STEMI患者来说，就诊到球囊时间（D to B）每延长10分钟，6个月死亡风险增加0.18%，如下图。

二、指南推荐2013年美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）联合发布的STEMI指南推荐，STEMI合并严重心功能不全或心源性休克患者，不必考虑发病起始时间，可行直接PCI（I，B）。

对于解剖结构不适合PCI的患者来说，若存在反复的心肌缺血、心衰或心源性休克，则推荐急诊CABG。

2014年欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲心胸外科协会（EACTS）共同发表的心肌血运重建指南推荐，急性冠脉综合征（ACS）合并急性心衰或心源性休克的患者应进行急诊侵入性评估（Ⅰ，B）。

血运重建在急性心肌梗死患者急诊救治中的应用效果

- 27 -①厦门市第五医院　福建　厦门　361000血运重建在急性心肌梗死患者急诊救治中的应用效果熊操①【摘要】　目的：探讨血运重建在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者急诊救治中的应用效果。

方法：选取2021年7月—2022年9月厦门市第五医院收治的109例AMI 患者作为研究对象，依据治疗方案的不同将其分为研究组（55例）和对照组（54例）。

对照组仅行内科药物治疗，研究组在内科药物治疗的同时在相应治疗时间窗内实施血运重建术。

比较两组治疗前、治疗3个月心功能指标、心肌微循环指标、心脏胶原重塑指标、住院期间不良心血管事件发生情况。

结果：治疗3个月，两组左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）、左室后壁舒张末期厚度（left ventricular posterior wall diastolic，LVPWD）、室间隔厚度（interventricular septal thickness，IVST）均较治疗前明显降低，左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）较治疗前明显升高，且研究组LVEDD、LVESD、LVPWD、IVST 低于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗3个月，两组心肌微循环指标较治疗前明显升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗3个月，两组心脏胶原重塑指标较治疗前明显升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组不良心血管事件发生率为3.64%，明显低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P <0.05）。

急性心肌梗死左室功能与心肌血运重建

急性心肌梗死左室功能与心肌血运重建
玄春花;崔兰;李雪莲
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2003(009)011
【摘要】@@ 急性心肌梗死(AMI)早期的前向血流,可挽救濒死心肌,改善梗死后心功能,影响左室重构及改善AMI患者的预后.AMI后左室重构(left ventricular remodeling,LVRM)是临床上常见的进行性发展的病理生理过程,是反映心肌梗死(MI)后心功能的敏感指标,也是远期发生心脏性死亡最重要的危险因素之一,因此减少或限制左室重构的发生已成为心血管领域最重要研究内容之一.
【总页数】3页(P675-677)
【作者】玄春花;崔兰;李雪莲
【作者单位】延边大学医学院附属医院,吉林,延吉,133000;延边大学医学院附属医院,吉林,延吉,133000;吉林省和龙市医院,吉林,和龙,133400
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.急性心肌梗死后存活心肌对梗死相关血管晚期血运重建术后左室功能的影响 [J], 马礼坤;余华;黄向阳;冯克福;严激;顾统元;单凤仙;袁奇;汪道文
2.急性心肌梗死延迟PCI术后自体骨髓单个核细胞移植对左室功能与心肌灌注的影响 [J], 羊镇宇;薄小平;吴小庆;王强;钱大均;李坚;张常莹;李肖蓉;周新;穆会君
3.替罗非班应用于急性心肌梗死患者PCI围术期疗效及对左室功能与心肌血流灌注
影响 [J], 李五记
4.实时三维超声心动图对急性心肌梗死患者左室收缩功能与同步性的评估价值探析[J], 徐大超
5.糖尿病合并急性心肌梗死患者左室舒张功能与缺血预适应的关系 [J], 胜彦婷;于秋芸;徐秀英
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多普勒组织成像评价择期与急诊血运重建对急性心肌梗死患者左心室收缩和舒张功能的影响

多普勒组织成像评价择期与急诊血运重建对急性心肌梗死患者左心室收缩和舒张功能的影响吴强;张雪松;刘相飞;张静;梁勤;俞杉【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2009(024)002【摘要】目的:应用二维超声心动图及多普勒组织成像(DTI)技术评价择期与急诊血运重建对急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩和舒张功能影响的差异.方法:根据AMI后不同的治疗方案,将54例首次AMI患者分为常规药物治疗组(常规组,n=18)、择期血运重建组(择期组,n=16,在常规药物治疗基础上接受择期冠状动脉支架置入术)和急诊血运重建组(急诊组,n=20,在常规药物治疗基础上接受静脉溶栓、急诊冠状动脉支架置入术).应用二维超声心动图检测患者AMI后1周、3个月、6个月及12个月的左心室射血分数、二尖瓣口血流舒张早期流速和心房收缩期流速比值;应用DTI检测二尖瓣环6个节段的收缩期运动速度峰值、舒张早期运动速度峰值和舒张晚期运动速度峰值的平均值.以20名健康体检者为正常对照组.结果:①左心室射血分数:与正常对照组比较,常规组、择期组、急诊组各时点均降低;与常规组同时点比较,择期组(3、6个月)、急诊组(6、12个月)时点均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).②二尖瓣口血流舒张早期流速/心房收缩期流速:与正常对照组比较,常规组和急诊组各时点、择期组3、6、12个月均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).③二尖瓣环收缩期运动速度峰值:与正常对照组比较,常规组、择期组、急诊组各时点均降低;急诊组6个月较常规组同时点升高,差异均有统计学意义(P<0.05).④二尖瓣环舒张早期运动速度峰值/舒张晚期运动速度峰值:与正常对照组比较,常规组和择期组各时点、急诊组(1周,6、12个月)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).⑤二尖瓣口血流舒张早期流速/二尖瓣环舒张早期运动速度峰值:与正常对照组比较,常规组各时点、择期组3、12个月及急诊组12个月均升高(P<0.05);择期组3个月和急诊组1周、3、6个月较常规组相应同时点降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AMI后出现左心室收缩和舒张功能减退,急诊和择期血运重建均可改善患者左心室收缩功能,而择期血运重建对舒张功能的改善作用尚不明显;DTI可较二维超声心动图更敏感、准确地反映AMI后的左心室收缩和舒张功能变化.【总页数】4页(P93-96)【作者】吴强;张雪松;刘相飞;张静;梁勤;俞杉【作者单位】550002,贵阳市,贵州省人民医院,心内科;550002,贵阳市,贵州省人民医院,心内科;550002,贵阳市,贵州省人民医院,心内科;550002,贵阳市,贵州省人民医院,心内科;550002,贵阳市,贵州省人民医院,心内科;550002,贵阳市,贵州省人民医院,心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.急诊与择期血运重建对急性心肌梗死患者心功能和神经内分泌激素的影响比较[J], 吴强;彭林林;张晓丽;俞杉;梁勤;黄山;令狐颖;周晓泉;刘相飞;张雪松;张静2.择期PCI治疗对急性心肌梗死患者左心室重构与收缩功能、BNP、cTnⅠ的影响[J], 田磊3.多普勒组织成像技术评价血运重建对急性心肌梗死患者心功能的影响 [J], 鲁润秋;吴强;彭林林;张晓丽;俞杉;梁勤4.定量组织速度显像评价急诊PCI治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的影响 [J], 杨静文;黄慧贤;韩萍;宋丽萍5.急诊与择期PCI对急性心肌梗死患者左心室重构及血清学指标的影响 [J], 牛少辉;熊海燕;栗媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性心肌梗死早期完全血运重建对预后的影响的开题报告

急性心肌梗死早期完全血运重建对预后的影响的开题报告
题目：急性心肌梗死早期完全血运重建对预后的影响
背景：
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠状动脉阻塞导致心
肌缺血坏死的一种心血管疾病，其预后与治疗措施密切相关。

完全血运重建是早期治
疗AMI的核心内容之一，旨在恢复局部心肌的血运和代谢，保护心肌细胞免于坏死。

随着诊治技术的不断进步和设备的升级，完全血运重建的成功率和安全性不断提高，
然而其对AMI患者的预后影响仍存在争议。

研究问题：
急性心肌梗死早期完全血运重建对预后的影响如何？
研究目的：
1.探究急性心肌梗死早期完全血运重建与患者预后的关系；
2.分析不同完全血运重建方法对AMI患者预后的影响。

研究内容：
1.文献综述：对目前有关AMI患者完全血运重建的临床研究和相关文献进行综述，分析其对AMI患者预后的影响。

2.患者数据收集：回顾性收集早期AMI患者的基本信息、完全血运重建方法、医疗费用、住院时间和出院后的远期随访资料等。

3.数据分析：采用统计学方法对患者的基本信息和治疗手段进行分析，比较不同完全血运重建方法对预后的影响。

研究意义：
本研究将为急性心肌梗死患者早期诊治提供参考，探究完全血运重建对预后的影响，从而为制定更科学、有效的治疗策略提供依据。

同时，本研究也有助于推动完全
血运重建技术的进一步发展和完善。

血运重建术治疗冠心病合并心力衰竭

血运重建术治疗冠心病合并心力衰竭王艳红;栾献亭;世慧娜【期刊名称】《现代预防医学》【年(卷),期】2008(35)14【摘要】[目的]研究血运重建术对冠心病心衰患者心功能的改善。

[方法]观察66例患者,其中男42例,女24例。

左室射血分数(EF)(39±8)%。

冠脉造影(CAG)示单支血管病变11例,双支血管病变16例,3支以上病变39例,其中完全闭塞及次全闭塞42例。

所有患者均完成了冠状动脉血运重建术:其中冠脉介入治疗(PCI)45例,冠状动脉搭桥(CABG)21例(同时室壁瘤切除术3例)。

所有患者在冠脉血运重建术前和术后6个月完成二维超声心动图检查,并进行了长期术后随诊,综合心功能评价。

[结果]血运重建术后患者NYHA心功能分级明显进步。

二维超声心动图平均左室射血分数显著增加(46±6)%,生活质量改善。

[结论]血运重建术可挽救冠心病心衰患者存活心肌,提高射血分数,改善心功能和临床症状。

【总页数】2页(P2815-2816)【关键词】血运重建术;冠心病心衰;治疗【作者】王艳红;栾献亭;世慧娜【作者单位】河南省平顶山市第二人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.血运重建治疗对冠心病合并心力衰竭患者预后的影响 [J], 薛增明;马长生;刘新民;康俊萍;聂绍平;董建增2.血运重建治疗对冠心病合并心力衰竭患者预后的影响分析 [J], 蒋齐勇;潘光;李志超;王振坤3.血运重建治疗对冠心病合并心力衰竭患者预后的影响分析 [J], 蒋齐勇;潘光;李志超;王振坤;4.血运重建对冠心病合并心力衰竭患者的效果 [J], 李爱华; 唐良秋; 刘向阳; 庞军刚5.不同血运重建策略对合并射血分数降低心力衰竭的冠心病患者预后的影响 [J], 吕昀;柳景华;王韶屏;郑泽;吴铮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

两种急诊血运重建方法对老年急性心肌梗死预后影响的临床观察

两种急诊血运重建方法对老年急性心肌梗死预后影响的临床观察熊丹;赵志坤;夏云峰;张津津;李良;翟红霞;刘润梅;殷亚昕;陈海威;李娜;王磊【期刊名称】《感染、炎症、修复》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Objective:To evaluate the effect of two different revascularization treatments,i.e. percutaneous cor-onary artery intervention (PCI)and thrombolytic therapy,in elder patients with acute myocardial infarction (AMI).Methods:Among 203 patients (over 60 years old)with AMI,32 patients received conventional treatment including aspirin,low molecular heparin,etc. (control group),and 98 patients received intravenous thrombolytic therapy (thrombolytic group),and 73 patients received PCI and stent implantation treatment (PCI group). The vessel reperfusion rate,left ventricular ej ection fraction (LVEF),and mortality were compared.Results:The ves-sel reperfusion rate of infarct related artery was 66.3% in thrombolytic group and 97.3% in the PCI group,the difference was significant (P<0.01).In the period of hospitalization,the difference in LVEF was significant a-mong the three groups(P<0.05),and also in mortality rate between the PCI group (4.1%)and the control group(9.4%,P<0.05). Between the two groups of patients who were treated successfully by thrombolytic therapy or PCI therapy,the difference in LVEF was significant and also in the incidence of myocardial ischemia (1 6.9% vs.8.5%,both P<0.05),but no significant difference was found in mortality rate during hospitalization (1.5% vs. 2.8%,P>0.05). For the controlgroup,thrombolytic group and PCI group,the follow-up duration was (3.1± 2.5)years,(3.6±2.4)years,and (3.4±2.3)years,respectively,and during the follow-up period,the recur-rence rate of AMI was 23.1%,13.8% and 7.4% respectively,and the recurrence rate of myocardial ischemia was respectively 73.1%,55.2% and 19.1%,the incidence of revascularization were 61.5%,42.5% and 11.8%, LVEF were 0.456±0.121,0.568±0.132 and0.615±0.115,the mortality rate was 15.4%,9.2% and 5.9%.The result was markedly better in PCI group compared to that of control group and thrombolytic group (P<0.05 or P<0.01).Conclusions:Elderly patients with AMI undergoing PCI treatment show better short-and long-term prognosis than that of patients receiving intravenous thrombolysis.%目的：：评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死预后的影响。

完全血运重建有助于改善多支病变ST段抬高心肌梗死患者运动后心率恢复

完全血运重建有助于改善多支病变ST段抬高心肌梗死患者运动后心率恢复刘燕娥;赵威;祖凌云;白瑾;郭丽君;张福春;高炜【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2015(023)005【摘要】目的探讨完全血运重建(CR)是否能够改善急性ST段抬高心肌梗死患者(STEMI)运动后心率恢复(HRR)及相关影响因素.方法回顾性分析2010年7月至2014年10月就诊于北京大学第三医院心内科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且符合入选条件的STEMI合并多支病变(MVD)患者151例(MVD组),其中77例患者接受了完全血运重建(CR)为CR组,74例接受不完全血运重建(IR)为IR组;将89例单支病变(SVD)患者设为对照组(SVD组).所有患者均于发病30 d内行心肺运动试验(CPET)评估运动停止1 min、2 min的心率恢复、HRR相对值(％HRR)、心率储备等指标.同时收集患者的临床特点、生化指标、超声心动图指标、冠状动脉造影结果等资料,比较CR组、IR组、SVD组3组间上述指标的差异.结果240例患者中男212例(88.3％),平均年龄(55.5±10.9)岁.21例(8.8％)患者运动后伴有缺血性ST段改变,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者HRR2、％HRR2、心率储备差异均有统计学意义(P＜0.05),其中与SVD组比较,IR 组HRR2[(40.1 ±11.6)次/min比(46.1±13.8)次/min,P=0.005]、％HRR2[(42.4±14.7)比(50.2 ±21.6),P=0.007]、心率储备[(60.7±15.4)次/min比(67.2±14.6)次/min,P=0.010]均显著偏低;CR组HRR2[(44.7±14.0)次/min比(40.1±11.6)次/min,P=0.036]、％HRR2[(46.7±17.2)比(42.4±14.7),P=0.048]、心率储备[(66.0±17.0)次/min比(60.7±15.4)次/min,P=0.039]显著高于IR组,而SVD组与CR组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CR组、SVD组HRR1亦高于IR 组,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).对MVD患者行多元线性回归后提示CR是HRR2的独立影响因素,而与％HRR2、心率储备无独立相关.结论 CR可能有助于改善急性心肌梗死患者自主神经功能.【总页数】6页(P254-259)【作者】刘燕娥;赵威;祖凌云;白瑾;郭丽君;张福春;高炜【作者单位】100191北京,北京大学第三医院心血管内科,卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室,分子心血管学教育部重点实验室;100191北京,北京大学第三医院心血管内科,卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室,分子心血管学教育部重点实验室;100191北京,北京大学第三医院心血管内科,卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室,分子心血管学教育部重点实验室;100191北京,北京大学第三医院心血管内科,卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室,分子心血管学教育部重点实验室;100191北京,北京大学第三医院心血管内科,卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室,分子心血管学教育部重点实验室;100191北京,北京大学第三医院心血管内科,卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室,分子心血管学教育部重点实验室;100191北京,北京大学第三医院心血管内科,卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室,分子心血管学教育部重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.多支冠状动脉病变的冠心病患者行完全或不完全血运重建对心功能的影响 [J], 高招波;魏友平2.完全及不完全血运重建对冠脉多支病变患者近期和远期生活质量的影响 [J], 陈宁;张金盈;李玉东;杨守忠;柴志勇3.老年冠状动脉多支病变患者完全和不完全血运重建远期预后的比较研究 [J], 郝一莼;宋雷;许连军;赵雪燕;高展;陈珏;高润霖;乔树宾;杨跃进;徐波;袁晋青;宋莹;许晶晶;唐晓芳;王欢欢;刘如;蒋萍;姜琳;高立建4.急性ST段抬高型心肌梗死多支病变患者不完全血运重建与完全血运重建治疗策略的对比 [J], 许晓明;李超;裘淼涵;文亮;王贺阳;李毅;程康5.老年冠状动脉多支病变患者完全和不完全血运重建预后分析 [J], 廖富彪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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吴强，彭林林，俞杉，梁勤，张晓丽，刘相飞，张雪松，张静
（．州省人民医院心内科，贵州贵阳１贵５００５０２）
［摘要］目的：探讨血运重建对急性心肌梗死（Ｍ）ＡＩ患者心室重塑和心功能的影响。方法：６例ＡＩ将５Ｍ患
能。
［关键词］心室功能，；左心肌缺血；冠状动脉循环；血栓溶解疗法；血管成形术，，经腔经皮冠状动脉［中图分类号］Ｒ４．１［５１４文献标识码］Ａ［文章编号］１０７７２０）２１１４０．０（０９０－４－０２００
（￣ａｍｍｏａｄｌｙＧ￣ｏｒｖｃｌｅｐｅｏｉｌＧｉｎ５０２，ｕｚｏ，Ｃｉ）ＤａｅｆＣｒｉｏ，ｕｈｕＰｏｉｉｏｌｏｇｎａＰ￣Ｈｓｔ，ｕｙｇ５００Ｇｉｕｈｎｐａａｈａ
［ｂｔａｔｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｅｆｔｏｖｓｕａｉｔｎｏｅｔｃｌｍｏｅｉｇａｄｅｒＡｓｃ］０ｊｃｉ：ｏｅａｔｈｆｃｓｆｅａｃｌｒａｏｎｖｎｒｕａｒｄｌｎａ－ｒｖｕｅｒｚｉｉｒｅｎｄａｎｔｎｉｐｔｎｓｉｃｔｍｏａｄａｉａｃｏＡＩ．ＭｅｏｓｉｙｆｅＡａｅｔｉｃｆｃｉａｅｔｗｔａｕｅｙｃｒｉｌｎｒｔｎ（Ｍ）ｕｏｎｉｈｆｉｔｄ：Ｓｔ・ｖＭＩｐｔｎｓｈｘｉｉ
ＥｆｅｔｆＲｅａｃａｉａｉｎｎＶｅｒｃａｍｏｅｉｎｄＨｅｒｆｃｓｏｖｓｕｌｒｚｔ０ｏｎｔｉｕｌｒＲｅｄｌｎｇａａｔＦｕｎｔｏｉｔｅｓｗｉｈＡｃｅＭｙｃｒａｎａｃｉｎｃｉｎｎＰａｉｎｔｔｕｔｏａｄｉｌＩｆｒｔｏ
ｖｎｒｕａｎ —ｉｔｉｄｍｎｉｎｏｍｅ（ＶＤｎＶＤ，ｌｔｖｎｒｕａｎ — ｓｌｅｔｃｌｒｄｄａｏｃｉｅｓｎａｄｖｌｉｅｓｌｏｕＬＥＤａｄＬＥＶ）ｅｅｔｅｌｅｄｓｔｉｆｉｒｙｏｃ
及ＬＥＶ均大于Ｃ组（００）ＬＥＶＳＰ＜．５，ＶＦ和Ｖ／Ａ均小于Ｃ组（００）Ｂ组６月时ＬＥＤ、ＶＤＬＥＶＥＶＰ＜．５；ＶＤＬＥＶ、ＶＳ
及３月和６月时ＬＥＤ较Ａ组相应时点显著降低（００）而Ｂ组６月时ＬＥＶＳＰ＜．５，ＶＦ较Ａ组显著升高（Ｐ＜００）Ａ组和Ｂ组同时点间的Ｖ／Ａ比较无统计学差异（００）．５，ＥＶＰ＞．５。结论：ＭＩ者出现明显左室重塑和心Ａ患脏收缩、舒张功能减退，血运重建可有效恢复冠状动脉前向血流，制Ａ后中期心室重塑，改善左室收缩功抑ＭＩ并
ｗｒｉｉｅｔ２ｇｕｓｃｎｅｔｎｌｈｒｐｒｕｇｏｐＡ，＝０ｎｖｓｕａｉｔｎｇｏｐｅｄｖｄｉｏｒｐ：ｏｖｎｉａｔｅａｙｇｏｐ（ｒｕ２）ａｄｒａｅｌｚｉｒｕｅｄｎｏｏｅｒａｏ（ｒｕ，ｎ＝４．Ｔｅｔｈａｔｙｐ￣ｏｓｓｒｄａｏｍｌｏｔｌ（ｒｕｎ＝２．ＴｅｌｇｏｐＢ５）ｗｎｅｌｅｎｅｖｓｎｒａｃｎｒｇｏｐＣ，ｙｈｅｏ０）ｈｅｔｆ
ＷＵＱａｇＰＮｉｉ，ＵＳａＨＡＧＱｎＺＡＧＸａｌＩｉｇｅ，ＨＮｕｓｎ，ＨＮｉｇｉ，ＥＧＬｎｎＹｈ，ｎｌＮｉ，ＨＮｉｉＵＸａｆＺＡＧＸｅｏｇＺＡＧＪｏ，Ｌｎｉｎ
ｄｍｅｓｎａｄｖｌｍＬＥＤａｄＬＥＶ）ｌｆｖｎｒｕａｅｔｎｆｃｉＬＥ）ｒｔｌｉｎｉｎｏｕｅ（ＶＳｎＶＳ，ｅｅｔｃｌｅｃｉａｔｎ（ＶＦ，ａｉｏｅｙｏｔｉｒｊｏｒｏｏｆａｒａｄｌｅｄｓｌｌｏｏｅｋｖｌｃｙ（ＥＶ）ｏｅ３ｇｏｐｅｅｄｔｍｎｄｂｃｏａｄ — ｎｔｉｔｉｂｏｄｆｗｐａｅｉＶ／Ａｆｈｒｕｓｗｒｅｒｉｅｙｅｈｃｒｉａａｏｃｌｏｔｔｅｏ
者分为两组，常规强化内科保守治疗组（Ａ组，２）ｎ＝０和在此基础上的血运重建治疗组（Ｂ组，４）２ｎ＝５，０例正常人为对照组（Ｃ组）应用超声心动图观察两组Ａ后ｌ、；ＭＩ周３月及６月时左室舒张末期内径（ＶＤ、ＬＥＤ）左室收缩末期内径（ＶＳ、ＬＥＤ）左室舒张末期容积（ＶＤ、ＬＥＶ）左室收缩末期容积（ＶＳ、ＬＥＶ）左室射血分数（ＶＦ及二尖瓣ＬＥ）血流舒张早期流速与心房收缩期流速的比值（Ｖ）。结果：Ｖ／。Ａ组和Ｂ组各时点的ＬＥＤ、ＶＳＬＥＶＶＤＬＥＤ、ＶＤ
第３４卷第２期２００９年４月
贵阳医学 Biblioteka 学报Ｖｏ．４ＮＯ．１３２２９４ｏｏ．
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＩＹＡＮＧＥＤＩＭＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
血运重建对急性心肌梗死患者心室重塑与心功能的影响