对19例大叶性肺炎的临床及X线诊断
诊断大叶性肺炎报告单
诊断大叶性肺炎报告单大叶性肺炎报告单报告编号：001报告日期：2022年9月30日一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：65岁住院号：20220930二、临床资料主诉：发热、咳嗽、咳痰、胸痛。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病。
三、体格检查体温：38.5℃呼吸频率：24次/分钟心率：90次/分钟血压：140/90 mmHg肺部听诊：左下肺闻及湿啰音。
四、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数：15.5 x 10^9/L中性粒细胞计数：12.0 x 10^9/L淋巴细胞计数：1.5 x 10^9/L血红蛋白：120 g/L血小板计数：200 x 10^9/L2. 胸部X光左下肺实变阴影，伴有渗出性病变。
3. 痰液培养革兰阴性杆菌生长，Klebsiella pneumoniae。
五、诊断结果根据临床表现、体格检查、实验室检查和影像学所示，该患者被诊断为大叶性肺炎。
六、治疗方案1. 给予抗生素治疗：使用β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素或哌拉西林-他唑巴坦。
2. 控制发热和胸痛：使用退热药物，如布洛芬，对于胸痛可以使用有效的镇痛药控制。
3. 加强支持疗法：保持患者充足的液体摄入，维持水电解质平衡；提供足够的营养支持。
七、随访计划1. 定期监测体温、呼吸频率和心率。
2. 观察病情变化并调整治疗方案。
3. 定期进行胸部X光检查，评估治疗效果。
备注：以上报告仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况进行调整。
请临床医生根据临床判断和最新研究成果制定个体化治疗方案。
大叶性肺炎病例
我院行纤维支气管镜检查示呼 气相或咳嗽时可见主支气管 下端、右主支气管近端气管 内陷超过1/2管腔。右下叶 基底段、背段支气管粘膜水 肿明显呈慢性炎症改变，管 腔炎性软化、狭窄变形，可 见粘性分泌物附壁，冲洗出 渣样分泌物。
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第十六页，编辑于星期日：二十二点 二十二分。
日期 10.13-10.24 10.25-11.13
455
14.82
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第四页，编辑于星期日：二十二点 二十二分。
患儿仍有发热及咳嗽，转至郑州大学第一附属医院 住院治疗9天，给予静脉“利福霉素、拉氧头孢、 氢化可的松、胎盘多肽”治疗。期间患儿停用氢 化可的松后再次出现发热，6天前患儿出现红色皮 疹，家属再次转至通许县人民医院给予“哌拉西 林他唑巴坦”治疗5天后仍有发热咳嗽遂转入我院 治疗。
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既往史：平素体质可，无外伤手术史及药物过 敏史。
个人史、家族史：无特殊。 入院查体：神志清，精神反应可，咽充血，双侧胸
廓对称无畸形，吸气三凹征阴性，双肺听诊呼吸 音不对称，右侧呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音。 心音可，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未 触及，肠鸣音正常。
2015.11.13开封市儿童医院
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2015.11.15郑州大学第一附属医院肺部CT
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2015.11.25通许县人民医院肺部CT
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患儿入院后查血常规白细胞：12.15×10*9/l， 血红蛋白96g/l，C反应蛋白：47.53ng/l;降钙素原： 0.39ng/ml，肺炎支原体抗体阳性；考虑存在耐药 支原体及混合细菌感染，给予亚胺培南西司他丁 及万古霉素、阿奇霉素抗感染治疗，并再次行纤 维支气管镜及肺泡关系术。
诊断题库-X线诊断
X线诊断一、选择题：【A型题】1.X线摄影检查主要应有X线的特性是：A.荧光效应B.电离效应C.摄影效应D.生物效应E.穿透性2.胸部X线透视检查主要应用X线的物质特性是：A.摄影效应B.荧光效应C.生物效应D.电离效应E.穿透性3.人体内密度最高的组织或器官是：A.肌肉B.结缔组织C.脂肪D.皮肤E.骨骼4.人体密度最低的是：A.骨骼B.脂肪C.血液D.肌肉E.气体5.人体内产生自然对比最明显的部位是：A.胸部B.腹部C.躯干D.四肢E.头部6.消化道造影检查常用的造影剂是：A.碘化油B.硫酸钡C.胆影葡胺D.泛影葡胺E.气体7.患者上腹痛1月余，伴恶心、呕吐，首选的X线检查方法是：A.腹部透视B.摄腹部平片C.胃肠道造影D.食管造影E.钡剂灌肠8.肺纹理主要成分是：A.肺动脉分支影B.肺静脉分支影C.支气管分支影D.淋巴管影E.纤维组织影9.胸片后前位示双肺满布粟粒样阴影，粟粒大小1～3㎜、密度、分布三均匀是：A.肺炎B.浸润型肺结核C.急性粟粒性肺结核D.肺癌E.慢性血行播散性肺结核10.X线胸片显示两侧肺野透亮度增高，肺纹理纤细。
心影狭长，膈肌位置下降，肋间隙增宽是：A.局限性肺气肿B.弥漫性肺气肿C.气胸D.液气胸E.肺源性心脏病11.胸片后前位两肺下野中、内带沿肺纹理分布的模糊的斑片状影是：A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.肺淤血E.肺水肿12.心脏后前位X线片心右缘出现双弧影是：A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大E.以上均不是13.心脏后前位X线片左心缘向左增大，向左下延伸，在膈下胃泡内可见到心尖影是：A.全心增大B.右心房增大C.右心室增大D.右心房增大E.左心室增大14.二尖瓣狭窄主要X表现是：A.左心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.右心房增大E.左房、右室增大15.肺源性心脏病的主要X线表现是：A.右心房增大，上腔静脉增宽B.左心房增大，右心室增大，肺淤血C.全心增大，肺水肿D.右心室增大、肺动脉段凸出，并见肺气肿影像E. 右心室增大、心腰部凹陷、肺充血16.心脏后前位X线片心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状是：A.二尖瓣狭窄B.心包积液C.心肌病D.高血压性心脏病E. 肺源性心脏病17.正常人常见的胃型是：A.牛角型B.鱼钩型C.无力型D.瀑布型E.葫芦型18.急性胃穿孔X线检查首选方法是：A.腹部透视B.摄腹部卧位片C.上消化道造影D.全消化道造影E.钡剂灌肠19.小肠粘膜的X线表现是：A.纵行条纹状B.斜行呈网状C.羽毛状或环状D.龟背状花纹E.波浪状20.食管中下段局限性狭窄，管壁僵硬，边缘光整，钡剂通过受阻是：A.食管静脉曲张B.食管癌C.食管炎D.食管贲门失弛缓症E.食管憩室21.胃溃疡的主要X线表现是：A.粘膜破坏B.粘膜中断C.龛影D.充盈缺损E.痉挛性切迹22.溃疡型胃癌的主要X线表现是：A.龛影B.龛影呈乳头状C.龛影向腔外凸出伴有项圈征D.充盈缺损E.龛影呈扁平形，位于胃轮之内可呈现半月综合征23.结肠癌的主要X线表现是：A.局限性环形狭窄B.粘膜破坏C.多发性龛影D.管壁僵直E.边缘不规则，呈锯齿状24.诊断肾结核的首选X线方法是：A.腹部透视B.腹部平片C.静脉肾盂造影D.逆行肾盂造影E.肾动脉造影25.泌尿系结石的首选X线检查方法是：A.膀胱透视B.腹部平片C.膀胱造影D.逆行肾盂造影E.肾动脉造影26.骨关节病变X线检查的首选方法是：A.透视检查B.摄影检查C.放大摄影D.体层摄影E.关节造影27.骨密度减低，骨皮质变薄呈现分层状，骨松质小梁变细、减少、间隙增宽，但结构清楚是：A.骨质疏松B.骨质软化C.骨质破坏D.骨质增生硬化E.骨质坏死28.骨质局限性密度减低，骨小梁消失，骨质缺损是：A.骨质坏死B.骨质破坏C.骨质软化D.骨质增生硬化E.骨质疏松29.骨质密度普遍减低，骨皮质变薄、骨松质骨小梁稀疏，间隙模糊不精。
影像诊断题库及答案
《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征2、肺门3、支气管扩张4、支气管气像5、中央型肺癌6、横S征7、法洛四联症8、人工对比9、CT值：10、心胸比率11、主动脉窗12、心腰13、靴形心14、双房影15、龛影16、胸膜凹陷征17、蠕动波18、食管裂孔疝二、填空题：1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，主要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。
2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。
5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。
7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿。
8、胸部CT扫描，肺窗主要观察＿＿＿＿＿，而纵隔窗主要观察＿＿＿＿＿＿＿。
9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿。
10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿三种类型。
11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
12、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿。
13、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
14、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。
15、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。
16、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。
17、正常后前位胸片心左缘上段为、中段为、下段由构成。
2023年影像诊断题库及答案
《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征2、肺门3、支气管扩张4、支气管气像5、中央型肺癌6、横S征7、法洛四联症8、人工对比9、CT值：10、心胸比率11、积极脉窗12、心腰13、靴形心14、双房影15、龛影16、胸膜凹陷征17、蠕动波18、食管裂孔疝二、填空题：1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，重要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。
2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。
5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。
7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿。
8、胸部CT扫描，肺窗重要观测＿＿＿＿＿，而纵隔窗重要观测＿＿＿＿＿＿＿。
9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿。
10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿三种类型。
11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
12、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿。
13、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
14、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。
15、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。
16、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。
17、正常后前位胸片心左缘上段为、中段为、下段由构成。
各种肺炎的X线检查有何特征
各种肺炎的X线检查有何特征1.肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。
近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。
实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。
肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。
2.葡萄球菌肺炎：X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。
X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。
3.克雷白杆菌肺炎：X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
4.军团菌肺炎：早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。
偶有肺内空洞及脓胸形成。
5.肺炎支原体肺炎：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。
6.肺念珠菌病：(1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。
(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。
少数病例伴胸膜改变。
7.病毒性肺炎：多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。
8.厌氧菌性肺炎：双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。
肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。
临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。
细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。
在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。
多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。
多发生于冬春季节。
临床表现一般较轻。
主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。
2016年卫生事业单位招聘考试医学影像专业知识真题汇编二_真题-无答案
2016年卫生事业单位招聘考试（医学影像专业知识）真题汇编（二）(总分208,考试时间90分钟)1. 单项选择题1. 德国科学家伦琴在( )发现了X线。
A. 1885年B. 1895年C. 1886年D. 1896年2. 下列组织密度最低的是( )。
A. 钙化组织B. 肾脏C. 肌肉D. 脂肪组织3. 乳腺检查，应用( )。
A. 体层摄影B. 软线摄影C. 放大摄影D. 荧光摄影4. 肺纹理主要是由哪些解剖结构构成的?( )A. 支气管动、静脉B. 淋巴管C. 肺动、静脉D. 支气管5. 骨、肌肉、脂肪、液体、空气在X线片的白黑排序为( )。
A. 骨、肌肉、脂肪、液体、空气B. 骨、肌肉、液体、脂肪、空气C. 骨、液体、肌肉、脂肪、空气D. 骨、液体、肌肉、空气、脂肪6. 右前斜位X线射片上食管压迹加深，提示( )。
A. 左心室增大B. 右心房增大C. 右心室增大D. 左心房增大7. X线摄影的基础是( )。
A. 穿透性B. 荧光效应C. 感光效应D. 电离效应8. 以下属于主动防护的是( )。
A. 限制每次检查的照射次数B. 利用铅墙、铅玻璃作为屏障C. 穿戴铅围裙、铅手套D. 距离防护9. 胃肠道穿孔的主要X线征象是( )。
A. 胃泡增大，胃膈间距增大B. 膈下游离气体C. 麻痹性肠梗阻D. 肠管充气扩张10. 对于肺内直径小于2 cm的病灶，最佳检查方法是( )。
A. HRCTB. 透视C. 胸部射片D. MRI11. 大叶性肺炎的典型影像学变化见于病变的( )。
A. 充血期B. 实变期C. 消散期D. 消散期之初12. 最易出现空洞内液平的病变是( )。
A. 浸润性肺结核B. 急性肺脓肿C. 慢性纤维空洞型肺结核D. 肺癌13. 下列关于气胸的描述，正确的是( )。
A. 气胸区域可见到肺纹理B. 张力性气胸，纵隔可向健侧移位C. MRI对本病的诊断价值最高D. 不同病因气胸的影像表现不同14. 肺栓塞最可靠的X线诊断方法是( )。
儿童大叶性肺炎新版
儿童大叶性肺炎新版
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临床用药-抗生素
• MP感染性大叶性肺炎,一旦确诊,应首选大环内酯类抗生 素治疗且疗程要足。因为MP在大于5岁儿童中感染率较高 ,国外学者已提议将大环内酯类抗生素作为学龄期肺炎患 儿经验性抗生素选择一线药品，而伴随MP已成为儿童大 叶性肺炎主要病原菌,临床上碰到发烧、咳嗽患儿,胸片 提醒大叶性炎症,不论年纪大小,在病原学检验结果未确 定前,可先予大环内酯类药品治疗,无须等到病程7 d以后 、查MP-IgM阳性,以免延误病情,错过治疗时机。
3. 多数患儿在作培养前已接收过正规或不正规抗生素治疗 ,使培养阳性率降低。
儿童大叶性肺炎新版
第14页
病理改变分期
大叶性肺炎其病变主要为肺泡内纤维素性渗出性炎症。普通只累及单侧肺，以下叶 多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。经典自然发展过程大致可分为四个期：
1.充血水肿期：主要见于发病后1～2天。肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色， 挤压切面可见淡红色浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可 见浆液性渗出物，其中见少许红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。渗出物 中可检出肺炎链球菌，此期细菌可在富含蛋白质渗出物中快速繁殖。
者PaCO 儿童大叶性肺炎新版 可上升。
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齐烨在《儿童大叶性肺炎误诊43例分析》经过对 1月～12月于河南许昌市中心医院接收诊治43例儿童 大叶性肺炎患儿临床症状、体征，病原学特点及治疗 转归进行回顾性分析，得出结论：儿童大叶性肺炎近 年有增多趋势，诊疗主要靠胸片检验，对于儿童发烧 和(或)咳嗽在1周以上者，一定要作胸片检验，不论有 没有肺部阳性体征。肺部X线异常率高于肺部体征阳 性率。
4.肺癌继发感染 年纪较大，起病迟缓，中毒症状不显著，可连续有痰中带血，
医学影像学医师上岗考试三基题
102．颅底前后分3个颅凹，后颅凹有：( )A．破裂孔B．卵圆孔C．棘孔D．枕大孔E．视神经孔103．成人最常见的眼眶内原发性肿瘤是：( )A．泪腺多形性腺瘤B．海绵状血管瘤C．视神经胶质瘤D．脑膜瘤E．神经鞘膜瘤104．副鼻窦中恶性肿瘤最多发生于：( )A．额窦B．前组筛窦C．后组筛窦D．上颌窦E．蝶窦105．最常见的喉癌类型为：( )A．黑色素瘤B．鳞癌C．腺癌D．未分化癌E．淋巴瘤106．关于鼻窦开口的叙述正确的是：( )A．额窦和上颌窦开口于中鼻道B．额窦开口于下鼻道C．筛窦和蝶窦开口于中鼻道D．额窦和蝶窦开口于上鼻道E．额窦开口于上鼻道107．继发性胆脂瘤多发生于：( )A．鼓窦B．外耳道C．上鼓室D．中鼓室E．下鼓室108．鼻咽常见良性肿瘤是：( )A．纤维血管瘤B．出血坏死性息肉C．乳头状瘤D．多形性腺瘤E．神经鞘膜瘤109．颈部肿块最多见的是：( )A．甲状腺肿B．神经鞘瘤C．颈动脉瘤D．神经纤维瘤E．肿大的淋巴结110．观察上颌窦首选X线投照位置为：( )A．头颅正位B．头颅侧位C．颅底位D．华氏位E．柯氏位111．诊断鼻窦霉菌的最佳检查方法是：( )A．平片B．CT平扫C．CT增强扫描D．MRI E．B超112．视网膜母细胞瘤的首选检查方法是：( )A．B超B．CT C．MRI D．平片E．眼底荧光摄影113．下列有关眼眶内海绵状血管瘤，错误的是：( )A．是成人最常见的眼眶内原发性肿瘤B．中年女性多见C．眼外肌明显增粗D．可有眼球突出E．MRI 明显长T2信号114．下列有关眼眶内炎性假瘤，错误的是：( )A．一般为单侧B．泪腺增大C．眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D．可有眼球突出E．增强后轻中度强化115．下列有关眼型Graves病的描述，错误的是：( )A．多双侧发病B．中年女性多见C．眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱正常D．可有眼球突出E．眼外肌增粗，以肌腹、肌腱同时增粗为主116．诊断视神经胶质瘤.下列检查方法中最佳的是：( )A．平片B．CT平扫C．CT增强扫描D．MRl E．B超117．关于甲状腺肿物CT检查的描述，不正确的是：( )A．确定肿瘤性与非肿瘤性病变非常闲难B．不能鉴别肿瘤的良恶性C．不能确定肿瘤的范围D．增强扫描有助于病变检出E．可判断有无淋巴结转移118．下列选项中，不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现的是：( )A．位于眼球壁内B．肿瘤内团块状钙化C．肿瘤密度较低D．肿瘤增强明显E．肿瘤可向眼球外膨出119．下列选项中关于鼻咽癌CT表现的描述，不正确的是：( )A．一侧咽隐窝变浅B．一侧腭肌肥大C．同侧鼓室含气消失D．咽旁间隙向内移位E．两侧咽腔不对称120．肺癌引起的阻塞性肺炎与一般肺炎区别有以下几点，不正确的是：( )A．体积缩小B．有支气管充气像C．同一部位反复发作D．合并肿块E．常有淋巴结肿大121．肺内直径小于2cm病灶的最佳检查方法是：( )A．HRCT B．透视C．胸部摄片D．MRI E．螺旋CT122．胸部增强CT有利于以下病变的诊断：( )A．纵隔淋巴结肿大B．肺炎C．胸水性质的判断D．粟粒型肺结核E．肺挫伤123．胸部增强CT不用于以下病变的诊断：( )A．发现肺门淋巴结B．纵隔淋巴结肿大C．肺内结节性病变的区别D．肺血管性病变E．胸水性质的判断124．CT纵隔淋巴结肿大的标准为其短径大于：( )A．1mm B．0.5mm C．8mm D．10mm E．15mm125．构成肺门阴影最主要的结构是：( )A．肺动、静脉B．神经C．主支气管D．肺组织E．淋巴结126．CT肺门淋巴结肿大的标准为其短径大于：( )A．1mm B．5mm C．8mm D．10mm E．15mm127．肺部空腔性病变常见于：( )A．肺癌B．结核厚壁空洞C．虫蚀样空洞D．支气管扩张E．气胸128．下列关于病变空洞的描述，错误的是：( )A．肺气囊：薄壁空洞B．肺脓肿：均匀厚壁空洞C．浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D．肺癌：偏心空洞，有壁结节E．慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞129．下列支气管扩张的影像特点，不正确的是：( )A．局部肺纹理增多B．环状或蜂窝状影C．斑片状、索条样影D．可有葡萄征、手套征E．普通胸片正常可除外本病130．大叶性肺炎的典型影像学变化见于病变的：( )A．充血期B．实变期C．消散期D．消散期之初E．病变全程131．肺部肿块内有-90～50HU密度区，常见于：( )A．结核球B．外围型肺癌伴坏死C．炎性假瘤D．错构瘤E．肺囊肿132．肺间质疾病无纤维化的有：( )A．结节病B．系统性红斑狼疮C．癌性淋巴管炎D．矽肺E．类风湿关节炎133．肺内球形病灶称为肿块的直径应大于：( )A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm134．两肺粟粒性病变除肺结核外，还可见于：( )A．小叶性肺炎B．过敏性肺炎C．支原体性肺炎D．吸人性肺炎E．中央性肺癌135．无壁空洞最常见于：( )A．周围性肺癌B．干酪性肺炎C．肺转移瘤D．肺脓肿E．浸润性肺结核136．粟粒型肺结核是指：( )A．原发性肺结核B．浸润性肺结核C．慢性纤维空洞型肺结核D．结核性胸膜炎E．血行播散型肺结核137．急性血行播散型肺结核的特点为：( )A．渗出病灶为主B．增殖性病灶为主C．纤维性病灶为主D．钙化病灶为主E．混合性病灶为主138．下列关于结核瘤的特点。
大叶性肺炎支气管肺炎支原体肺炎间质性肺炎影像诊断
影像表现
间质性肺炎
影像表现
间质性肺炎
好发人群 常见部位
影像特点
预后
大叶性肺炎
ห้องสมุดไป่ตู้
青壮年
多局限于肺 大叶性或肺段性 可痊愈，少数可演 叶的一部分 实变，可见“空 变为机化性肺炎 或某一肺段 气支气管征”
支气管肺炎 支原体肺炎 间质性肺炎
多见于婴幼 儿、老年人 及极度衰弱
➢ 病灶液化坏死可形成空洞，表现为斑片影中可见 环形 透亮影。
➢ 有时可见肺气囊，为引流支气管因炎症而形成活瓣作 用，致空洞内气体逐渐增多所致
➢ 支气管炎性阻塞时可见 三角形肺不张的致密影，相邻 肺野有代偿性肺气肿表现。
➢ 支气管肺炎经治疗后可完全消散，久不消散的支气管 肺炎可引起支气管扩张，融合成片的炎症长期不吸收 可演变为机化性肺炎。
➢ 慢性者除炎症浸润外多有不同程度的纤维结缔组织 增生。
影像表现（X线）
➢ 病变分布广泛，好发于两肺门附近及肺下野。 ➢ 病变累及支气管及血管周围的间质时，可见纤细条纹
状密度增高影，边界清楚或略模糊，其走行僵直，可 数条相互交错或两条平行。 ➢ 病变累及终末细支气管以下的肺间质时，病变显示为 短条状，相互交织成网状的密度增高影，其内可见间 质增厚所构成的大小均匀而分布不均匀的小结节影。 ➢ 有时肺野内可见广泛的细小结节影，大小一致，分布 不均，但肺尖及两肺外带常不受累及。 ➢ 间质性肺炎的吸收消散较肺泡炎症缓慢，在消散过程 中，肺内粟粒点状影先消失，然后紊乱的条纹状影逐 渐减少而消失。 ➢ 少数病例可导致慢性肺间质纤维化或并发支气管扩张。
➢ 由于细支气管炎性充血水肿及渗出,易导致细支气管不 同程度的阻塞,可出现小叶性肺气肿、小叶性或节段性 肺不张。
X线诊断学多选题
放射诊断学多选题1。
小叶性肺炎发生在小儿,主要表现为( )。
A.两肺中下部内中带沿肺纹理分布得病变B、不局限于一个肺叶或肺段得密度增高阴影C、脊柱旁及心脏边缘部病变较多D、局限性肺气肿Ｅ、出现三角形肺不张２.大叶性肺炎出现典型X线表现就是( )、A.充血期 B。
消散期 C.实变期D.实变期与消散期之间E。
以上都不就是3. 右肺下动脉干宽度正常值就是( )A。
5ｍm Ｂ.<1５ｍm C.10mmD.３ｍｍE.20mm4.胸膜粘连最常见得部位就是( )。
Ａ。
肺尖部胸膜 B、肋隔角处D、纵隔胸膜 E。
以上都不就是５。
显示右下叶肺不张最佳体位就是( )。
A。
后前位 B.右后斜位 C、右侧位D。
左侧位E、前倾位6。
右主支气管在距气管隆突几厘米处分出右肺上叶支气管( )A.0。
5cｍＢ。
1、5ｃｍ C、2cm Ｄ.3cm E、1cm7. 左主支气管与气管长轴得角度为( )、A.４０·－-50·B.20·~30C.４５·～55D.1０·~20·E、15～258、右主支气管与气管长轴得角度为( )。
A.5～1０B、10一２0 Ｃ.20～３0Ｄ、25~３5 Ｅ.40一50·9、正常气管隆突分叉角度为( )。
A。
5５·～95 B。
60·~8５Ｄ.70～１00 Ｅ。
６0·一951０。
气管隆突就是指( )。
A.分叉部B。
分叉部上壁 C、分叉部下壁D。
分叉部偏左侧 E、分叉部右壁11.胸片肋膈角变平变钝积液量约为( )。
A.100mlB.150ｍｌC.2００ml Ｄ.300ml E、3５0ml12.自发性气胸常见于( )A、严重得肺气肿Ｂ.胸膜下肺大泡C。
表浅结核性空洞 D.肺完全压缩 E.以上均就是1３。
大量气胸x线胸片可见( )。
A。
患侧膈下降Ｂ、肋间隙增宽Ｃ、纵隔健侧移位D.肺完全压缩Ｅ.以上均就是14.胸膜炎产生得渗出液可为( )。
大叶性肺炎PPT课件
（3）吸收消散期：病灶密度逐渐变淡，呈散在的大小 不一的分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收仅遗留条 索状阴影，或完全恢复正常。
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5、鉴别诊断
（1）大叶性肺不张：同为大叶性实变，但肺叶的 容积缩小，叶间裂凹陷，临近的器官向病变区移 位，应以鉴别。
（2）干酪性肺炎：多见于右上叶，实变系多心性 团絮状干酪灶的融合，其密度较大叶性肺炎高， 但不均匀，其中可见不规则的空洞。常有支气管 播散灶，痰内可查到结核菌。
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左上叶大叶性肺炎，表现相当于右上叶与中叶表现之 和。正位片其高密度影几乎占全部肺野，仅肺基底部和 肋膈角保持透亮，下缘模糊不清。侧位后界锐利止于斜 裂。
下叶大叶性肺炎，正位整个中下肺野呈大片浓密阴 影，上缘高于横裂模糊不清，下界浓密直达膈，完全遮 盖肋膈角和心缘。侧位呈一大三角形浓密区，位于后下 方，前缘止于横裂，后缘直达后胸壁，下面与膈影融合。
血化验检查：白细胞总数和中性粒细胞明 显增高。
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4、X线表现
较临床症状出现晚。基本X线表现为不同形状及范围 的渗出和实变。 （1）充血期：早期无明显X线征像；病变区局限性肺纹 理增粗、增浓，肺野透亮度减低，有时病变区可出现极 淡边缘模糊的云雾状阴影。 （2）实变期：相当于病理上的红色和灰色肝样变期。 以单发为多见，一般首先侵犯一个肺段，然后发展为全 叶，极少数几个肺叶同时受累。大片状均匀一致密度增 高影，边界清楚或模糊。形态与受累肺叶或肺段一致。 右上叶大叶性肺炎正位片右上肺野浓密，下缘平直 相当于横裂处。肺尖一般不受累，侧位片下缘后半段终 止于斜裂的上部。 右中叶大叶性肺炎，为右中下肺野与右心缘相连处 见一片状密实阴影，上界锐利平直，从此向下的阴影逐 渐变淡，肋膈角保持清晰。侧位片尖端指向肺门，底部 达前胸壁或者肋膈角，上缘以横裂为界，下缘以斜裂的 前下部为界的三角形阴影。
温州医科大学医学影像学智慧树知到答案章节测试2023年
第一章测试1.远程放射学的应用价值在于（）A:降低了诊疗费用B:节省了就诊时间C:起到了继续教育的作用D:方便了边远地区病人就医E:其他均是答案:E2.T2WI不表现为高信号的是（）A:尿液B:胆汁C:骨皮质D:脑脊液E:亚急性期血肿答案:C3.分子影像学的主要应用有（）A:肿瘤研究B:神经系统疾病研究C:心血管研究D:药物开发答案:ABCD4.分析胸片时，应注意观察（）A:肺B:心脏大血管C:膈肌D:纵隔E:胸部答案:ABCDE5.X线检查时遵循辐射防护的三项基本原则，即屏蔽防护、距离防护、时间防护（）A:错B:对答案:B第二章测试1.急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为（）A:X线平片B:CTC:超声答案:B2.脑膜瘤最常见部位（）A:蝶骨嵴B:失状窦旁/脑镰旁C:后颅窝D:凸面答案:B3.垂体瘤的CT表现正确的是（）A:肿瘤有强化B:蝶鞍扩大C:鞍底下陷D:瘤周水肿答案:ABC4.星形细胞瘤分四级，不属Ⅰ级星形细胞瘤的是（）A:花冠状增强B:瘤周水肿明显C:有占位效应D:常无增强E:团状增强答案:ABCE5.听神经瘤属于脑外肿瘤，其一般不影响第四脑室形态。
（）A:错B:对答案:A第三章测试1.眼眶骨折的首选影像学检查方法（）A:CTB:MRIC:X线平片D:超声答案:A2.下列哪项最需与视神经胶质瘤鉴别（）A:视神经鞘脑膜瘤B:炎性假瘤C:皮样囊肿D:泪腺混合瘤答案:A3.眼眶骨折的间接征象中的软组织改变包括（）A:眼外肌移位或嵌顿C:血肿形成D:眼外肌增粗答案:ACD4.不是早期鼻咽癌磁共振表现（）A:分泌性中耳炎B:鼻咽黏膜增厚，咽隐窝变浅或消失C:咽旁间隙变窄D:鼻咽部肿块不明显，头长肌受侵答案:ACD5.眼眶壁包括上壁、内壁、下壁、外壁、后外侧壁。
（）A:对B:错答案:B第四章测试1.关于右上叶肺不张的X线表现，错误的是（）A:气管可向同侧移位B:右上叶呈密度增加的大片阴影C:右肺门阴影向下移位D:叶间裂向上移位答案:C2.周围型肺癌与结核球鉴别中哪项对后者是关键征象（）A:边缘光滑有浅分叶征B:病灶内可见小空洞C:“卫星灶”及环形钙化D:病灶直径不超过3 cmE:病灶内细小沙粒样钙化答案:C3.关于弥漫性阻塞性肺气肿，X线表现描述正确的是（）A:横膈低平B:两肺野透明度增加C:肺内可见薄壁的大小不同的肺大泡D:肺纹理稀疏变细E:肋间隙变窄答案:ABCD4.大叶性肺炎的CT征象，正确的是（）A:实变的肺体积缩小B:病灶内见肺纹理C:实变的肺体积不变D:肺叶实质呈密度增高影E:可见支气管充气征答案:BCDE5.大叶性肺炎与肺不张的鉴别要点是病变肺叶的体积。
儿童大叶性肺炎临床分析
儿童大叶性肺炎临床分析摘要】目的分析儿童大叶性肺炎的临床特点。
方法回顾分析2008年10月～2010年1月我院儿科收治的36例大叶性肺炎患儿的临床资料。
结果儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状。
早期肺部体征不明显，大部分表现为病侧呼吸音减弱，入院一周后肺部听诊有干细湿性啰音。
胸片或胸部CT可见到肺节段或大叶分布的大片状密度增高影。
结论儿童大叶性肺炎有明显增多趋势，并容易出现严重合并症，主要是肺不张、肺实变。
对于高热、刺激性干咳、肺部体征不明显患者，应及时进行支原体抗体检测和体液培养及药敏鉴定，早期明确病原，以选用敏感抗菌素，促进转归。
【关键词】儿童大叶性肺炎肺炎支原体大叶性肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
大叶性肺炎可以由多种病原引起，临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等表现。
近年来，由肺炎链球菌等细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少，而由肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎则明显增多[1]。
支原体肺炎由肺炎支原体引起，多在较大儿童中发生。
主要症状有咳嗽，初期表现为频繁干咳、无痰，以后分泌痰液。
发热可轻可重，伴厌食、头痛、咽痛等症状。
听诊肺部无明显罗音，而X线检查肺部可有大片状阴影，血清冷凝集素增高，肺部体征不明显或出现较晚。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿56例，其中男19例，女17例，年龄最小的13个月，最大的13.5岁。
入院前以发热为首发症状后伴咳嗽者11例，以咳嗽首发后伴发热者15例，二者同时发作者8例，仅咳嗽无发热者2例。
1.2 临床表现入院患儿发热22例，体温超过39℃者13例，40℃以上9例。
胸闷、胸痛31例（26.2%）。
肺部检查阳性体征出现较晚，热退后有12例可闻及少量细小水泡音。
伴有胸膜增厚黏连者18例(31.58%)，伴发胸膜炎者13例。
合并病毒感染7例，合并肺内并发症9例，合并各型皮疹11例，伴有化脓性扁桃体炎者9例。
影像诊断题库及答案
《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征肺部原发病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征。
2、肺门肺门由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。
3、支气管扩张支气管扩张是指支气管管径异常扩大。
少数为先天性，由支气管弹力纤维或软骨发育不全所致。
多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。
4、支气管气像肺实变时，大片状阴影中有时可见充气的支气管影，称为支气管气像，多见于大叶性肺炎。
5、中央型肺癌中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌6、横S征是右肺上叶中央型肺癌的X线表现，即肺门肿块，右上叶肺不张，水平裂上移形成“横Ｓ”征。
7、法洛四联症法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。
病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。
8、人工对比对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。
9、CT值：系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。
用亨氏单位表示，简写为HU。
10、心胸比率心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比≤0.5。
它是判定心脏增大的最简单的方法。
11、主动脉窗主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。
12、心腰后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。
13、靴形心高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。
14、双房影左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。
15、龛影：在胃肠道钡餐造影检查时，如溃疡位于切线位，则显示内壁的局部轮廓向腔外突出的影像，称为龛影。
16、“胸膜凹陷征”是指肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影，尖端指向病变，在胸膜陷入的部位结节可形成明显的凹陷。
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谈谈对19例大叶性肺炎的临床及X线诊断
【摘要】目的深入探讨19例大叶性肺炎的临床及x线诊断。
方法回顾性分析19例大叶性肺炎的全部临床资料，通过x线胸部透视或拍片及检验检查进行诊断。
结果对19例患者大叶性肺炎都做出了正确诊断。
结论临床结合x线检查诊断大叶性肺炎，可大大提高对大叶性肺炎的诊断率，为临床上治疗提供可靠依据。
【关键词】大叶性肺炎；临床及x线诊断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309797文章编号：1004-7484（2013）-09-5518-01
大叶性肺炎是由肺炎双球菌感染所致。
多发生于冬春气候变化剧烈的季节里。
发病人群多见于青壮年。
下面将我们诊断的19例大叶性肺炎报告如下，以供同道们参考。
1资料与方法
11一般资料本组19例大叶性肺炎患者中，男性12例、女性有7例，男性较女性多些。
发病年龄均在15岁-35岁之间。
其中15岁的有2例、17岁的有3例、18岁的有1例、20岁的有3例、23岁的有2例、27岁的有2例、29岁的有2例、31岁的有1例、33岁的有2例、35岁的有1例。
体温391℃的有10例、405℃的有7例。
12临床表现本组19例大叶性肺炎患者，均为发病急骤、咳嗽、胸痛、喘气急促、高热、畏寒、四肢冰冷。
19例患者中有12例咳铁锈色痰，咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型临床表现。
较严重的患者可出现休克症状。
肺下叶大叶性肺炎，常可伴有上腹部疼痛及腹
泻等。
叩诊为浊音、语颤增强。
听诊呼吸音减低和啰音等。
13检验结果本组19例患者白细胞均增高，白细胞计数在15000以上，中性粒细胞占90%以上。
血沉增快。
14x线表现本组19例大叶性肺炎患者中，有5例患者是右上叶大叶性肺炎；有5例右中叶大叶性肺炎；有4例患者是右下叶大叶性肺炎；有5例患者是左上叶大叶性肺炎。
具体x线表现如下：①右上叶大叶性肺炎的x线表现为：正位表现右肺上野大片状密度增实变阴影，下缘平直，相当于横裂处。
肺炎区阴影密度一般较淡。
侧位观察，下缘后半段终止于斜裂上部；②右中叶大叶性肺炎的x线表现为：右肺中下野与右心缘相连的大片密实阴影，阴影上界平直、锐利，下缘阴影变淡模糊，右肋角清晰锐利，阴影遮盖了右心缘。
侧位观察，可见呈三角形或楔形均匀一致性浓密阴影，尖端指向右肺门，底部达前胸壁或肋角。
上缘以横裂为界，下缘为斜裂的前下部；③右下叶大叶性肺炎的x线表现为：正位观察，可见右肺中下野呈范围较广的大片均匀浓密阴影，约占右肺2/3肺野。
上缘高于横裂，边缘模糊不清，下界阴影浓密，直达膈肌，完全遮盖了右肋角及右心缘。
侧位看呈一大三角形浓密阴影，位于后下方，其前缘止于斜裂，后缘直抵胸壁，下面与膈影融合；④左上叶大叶性肺炎的x线表现：大片实变阴影表现相当于右上叶及中叶改变之和。
正位观，其大片实变阴影几乎占据全部肺野，仅肺基底和肋角保持透亮，下缘模糊不清，侧位后界锐利，止于斜裂。
15大叶性肺炎病理改变大叶性肺炎病理改变可分为四期。
①充血
期（即早期）：此期毛细血管扩张充血，肺泡中仍充有气体，少量黏液或轻度水肿，包括少许红细胞、白细胞和肺炎双球菌。
②红色肝样变期：此期病变区硬变，肺泡内充满渗出物，肺泡周围毛细血管扩张，使病变区呈暗红色。
③灰色肝样变期：此期肺组织变软，呈粉灰色，毛细血管不再扩张，肺泡内炎性细胞开始消失。
④消散期：此时肺泡内渗出物排出，肺野逐渐清晰，但仍有小叶性的肺不张或肺气肿。
16大叶性肺炎的并发症①脓胸：脓胸占大叶性肺炎并发症的第一位。
并发的脓胸主要是由于病变直接蔓延到胸膜所致。
②肺脓肿：肺炎球菌的毒性过强或有葡萄球菌和链球菌的混合感染，使肺泡壁发生坏死，肺泡内的渗出物变为脓液而形成脓肿。
17大叶性肺炎的鉴别诊断①与大叶性肺不张相鉴别：大叶性肺不张也是大叶实变，但肺叶容积缩小，叶向裂凹陷。
邻居器官向病变区移位靠扰，应以鉴别。
②与干酪性肺炎相鉴别：干酪性肺炎也多见于右上叶，实变是多心性团絮状干酪灶的融合，其密度较大叶性肺炎高，但阴影密度不均匀，阴影中可见不规则的小空洞，常有支气管播散灶，痰中可查到结核菌。
2讨论
21要充分掌握大叶性肺炎的好发季节及好发人群，让百姓在冬春冰冷季节里要注意保养身体，要防止感冒、防止肺内炎症发生。
22要充分掌握大叶性肺炎的主要临床表现及其特点，在诊治呼吸系统急症时做到心中有谱。
23要充分提高对大叶性肺炎的诊治率，使患者充分得到早期诊断、早期治疗、早期痊愈。
24要充分掌握大叶性肺炎的好发部位，以便于与其相同部位的病变诊断相鉴别。
25要充分掌握大叶性肺炎并发症的发生原因、诊断及治疗，尽量减少并发症的发生。
26临床结合x线诊断大叶性肺炎效果好、诊断率高。