特困生表格
浙江省高校特困生信息表
浙江省高校特困生信息表
学校名 称：
学生姓名 身份证号 入学年份
专业
学习情况 生源地
统计时间：
家庭人口总 数
家庭年纯收 入
受资助项目
① ② ……
可受助金额
…… …… ……
已受助金额
…… …… ……
联系电话
备注
说明：1、“学习情况”一栏分优、良、中、差四档； 2、本省生源学生的“生源地”一栏填写市、县（区），非本省生源的须填写省、市、县（区）； 3、资助项目包括：国家助学贷款①、奖学金②、学校贷学金③、勤工助学④、困难补助⑤、学费减免⑥、其他⑦； 4、“受资助项目”一栏与“可受助金额”、“已受助金额” 两栏要对应填写，按学年统计。
家庭经济困难学生认定申请表(模版)
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：××大学院系：××管理学院专业：××管理年级：××班级：××
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
1
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”
4.特殊群体类型可多选，其中领取生活困难补助金和低收入家庭特指北京市民政部门认定、低收入农户特
指北京市农业农村部门认定。
5.学校不可删减样表填写内容，但可以根据需要增加。
2。
家庭经济困难学生认定相关表格
性别
出生年月
民族
政治面貌
身份证号码
生源地
省(市) 县(市区)
在校联系电话
家庭人均年收入（元）
是否申请生源地助学贷款
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
我承诺以上所有信息真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
学生签字： 年 月 日
注：可另附详细情况说明。
班
级
民
主
评
议
推
荐
档
次
A.家庭经济特别困难 □
推
荐
理
由
评议小组组长签字：
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
附表一
莱芜职业技术学院家庭经济困难学生调查表
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
身份证号 码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
学生本人(或监护人)签字
特困生情况统计表
10 古丽巴哈尔·艾尔肯
序 号
姓名
家庭成员及基本情况
家庭经济来源
备注
11 卡德尔江·吐尔迪
12 买买提艾在孜·亚森
13 阿布力米提·阿布来
14 玛依努·买买提吐儿逊
15 帕孜力别克·吐尔达洪
16 阿依谢姆古丽·阿卜杜克热
17 艾合麦提·艾麦提
18 古丽米热·阿卜力孜
19 玉苏普·喀伍力
20 玛依拉·阿布来
家庭经济来源
备注
31 苏毕努尔·阿得力
32 图妮萨古丽·喀迪尔
33 伊巴代提·尼亚孜
34 库尔班江·阿布都热合曼
35 马依努尔·外力
36 普鲁提·巴提尔
37 阿依加马力·买买提
38 齐曼古丽·加帕尔
39 阿依提拉·阿布力米提
40 布比艾夏·买买提艾山
序 号
姓名
家庭成员及基本情况
家庭经济来源
备注
41 迪阿热木·员及基本情况
家庭经济来源
备注
21 吐尔孙阿依·热孜克
22 阿依古丽·艾拜
23 阿依努尔·艾麦尔
24 阿依努尔·赛都拉
25 古丽拜合热姆·麦麦提敏
26 米热古丽·艾山
27 阿依夏木·艾沙
28 阿依夏木·莫拉
29 古再努尔·买合木提
30 热那古丽·阿不来提
序 号
姓名
家庭成员及基本情况
42 买买提尤努斯·米吉提
43 帕孜丽雅
44 吾日扎洪·马麦提哈吾力
45 阿不都外依提·吐尔洪
46 那仁花·达瓦加甫
47 阿布来提·吐尔逊
48
阿米娜·司提瓦里
49 艾克帕尔·玉苏甫
50 再图乃姆·艾尔肯
2018-2019-特困生申请表-易修改word版 (2页)
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特困生申请表
姓名
性别
毕业学校
考入学校
监护人
联系
电话
本(专)
科
家庭住址
申请理由：（写清家庭人口、构成及主要状况，经济来源和其它困难原因，并附有关证明材料）
申请人：
年月日
村委会（或居委会、单位）意见
镇政府（主管局）意见
市政府（民政局）意见
审批意见
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
以下文字仅用于试排版效果,请使用时删除！
岁月如烟，流年似锦。一份烟火，一度春秋。左手染墨，右手繁华。只言片语，哪能写得尽五味人生？只道是文字如弦，拔动心的音律。用文字记录花的芬芳，美妙心的花朵，绽放楚楚动人的姹紫嫣红，在流年深处，让文字的河流浅浅流淌，流过花朵依然芳香的冬夏，流过灯火阑珊处那个我日夜思念的他，流过绚烂如梦的年华，在心底留下深深浅浅的足迹。
这个世界，唯文字可与生命相媲美。文字，活色生香，生命，踏过茉莉一样的芳香，遇见一份柔情，辗转一念执着；文字，如梦似幻，生命，跨过童话一般的世界，美妙一份梦幻，陶醉一份温馨；文字，五味人生，生命，尝过酸甜苦辣，遥看一席芳华，落满轻舞飞扬的缤纷枝叶，在风景如画的年华，筑起一份坚强与洒脱，如痴如醉，笑看人生。
一不小心，爱上了文字，将它深深地永存于心底；一不小心，跌落文字的温柔乡，让它吻我千百遍；一不小心，跌落在文字的芬芳里，沉醉不知归路；一不小心，跌落在文字的花海里，看不尽的诗词歌赋，享受不尽的唐风宋雨；一不小心，跌落在文字的故事里，入神地听它讲缠绵悱恻的爱情，听它讲如诗如画的家乡风景。
义务教育家庭经济困难学生统计表
义务教育家庭经济困难学生统计表
单位（盖章）：
校长（签字）：填表人：联系电话：填表日期：
Ol信息表填表说明：
1 .姓名：以学生本人身份证上的姓名相同，姓名为两字的请勿在中间使用空格；
2 .身份证号：输入完成之后请再次核对，一定要保证身份证号码的正确性，不得有误；
3 .学校名称：请使用学校全称，不能使用简称；
4 .教育阶段：小学或初中；特殊教育学校只能由罗平县九龙小学选择填写，其他学校一律不得填写；
5 .寄宿类型：指住在学校里面的学生；必须先确定是否寄宿再选择困难类型，否则无法选择；
6 .困难类型：特此注意，寄宿制学生优先选择A类，再考虑B类；不能同时选择多项。
比如：既是建档立卡，又是特殊困难等，则选择AI建档立卡即可。
其中：困难残疾必须是指学生本人残疾或者父母残疾才能认定为困难残疾，其他残疾一律不得认定困难残疾；
7 .受助金额：小学段：寄宿学生八类500元/学期，非寄宿建档立卡等五类250元/学期；初中段：寄宿学生八类625元/学期，非寄宿建档立卡等五类312. 5元/学期；特殊教育学生625元/学期。
8 .备注栏：凡是有特殊情况的学生须在备注栏注明，特别是建档立卡户学生，不得漏报。
即使他确实未在校，也要按其寄宿或非寄宿情况如实填报，但必须在备注栏注明“未在校”。
9 .表格格式：不要随意改动表格格式，填完后把剩余表格删除。
10 .交表时间：接到市局通知，按其要求，各学校交表时间提前，其余程序不变，请各位老师必须在4月15、16 口两天把统计表和信息表上报教体局汇总。
家庭经济困难生认定等级及其基本条件及表格
附件1：家庭经济困难生认定等级及其基本条件及表格一、认定等级及基本条件对于自入学以来因天灾人祸等原因致使家庭经济陷入困难的学生，均可认定为家庭经济困难学生，列为资助对象。
家庭经济困难学生的认定等级：家庭经济困难学生应根据其家庭困难程度分别认定为A类（家庭经济特别困难）和B类（家庭经济困难）两个等级。
（一）A类（家庭经济特别困难学生），需符合下列条件之一：1、家庭境况特别困难，无直接经济来源，每月可获得的全部生活费用在低保标准以下（湖州市城镇最低保障标准268元/月），难以维持基本生活；2、孤残学生、烈士子女、优抚家庭子女、由社会福利机构监护和列入农村“五保户”等无直接经济来源，仅靠政府救济；3、父母均丧失劳动能力，无兄弟姐妹或兄弟姐妹众多，但无力供养，无直接经济来源；4、家在重灾区或因灾害导致“三无”（无房屋、无父母、无收入）；5、家庭享受城镇居民最低生活保障的。
（二）B类家庭经济困难学生，需符合下列条件之一：1、家庭收入低或无固定经济收入，每月可获得的全部生活费用在低保标准以上、低保标准150％及以下家庭的学生；2、父母以务农为主，兄弟姐妹中有两个以上（含两个）正接受非义务教育；3、家在老少边区以务农为主，且由于当年内自然灾害而引起收入大幅度减少；4、家里直系亲属中有病人正接受常年治疗（需提供病历证明），造成经济困难的；5、家庭因突发事件造成经济困难的，如车祸、房屋倒塌等。
二、认定家庭经济困难学生的补充条件（一）孤残学生、烈士子女本人未主动申报，但学院有相关档案证明属实的，应列入家庭经济困难学生范围，可不公示；（二）非特困残疾学生凭《残疾证》按家庭经济困难学生享受国家资助政策；（三）享受当地政府困难补助可申请家庭经济困难学生。
附件2：xx学院学院家庭经济困难学生认定申请表备注：此表一式2份，一份系（部）留存，一份学校留存。
附件3：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
xx幼儿园特困学生信息调查表
附件1
xx幼儿园特困学生信息调查表
注：1.本表只统计非毕业年级家庭经济特别困难学生，一般贫困不在统计之列。
特困学生包括孤儿、父母一方或双方死亡、父母残障、家庭成员长期患重大疾病、家庭遭受
重大自然灾害或突发重大事件而导致家庭特别贫困学生。
2.对学生家庭、生活、学习情况，如父母等家庭主要成员情况、家庭经济情况、学习生活等情况的描述要详细、清楚，如遭受什么自然灾害，损失多少等。
3.国家工作人员子女原则上不在统计之列。
4.所有信息务必真实可靠、未尽事宜请在备注中说明。
5.完成时间：
6.联系方式：。
特困生帮扶记录表内容
特困生帮扶记录表内容特困生帮扶记录表是一种用于记录对特困生进行帮扶的详细信息的表格。
以下是一些可能包含在特困生帮扶记录表中的内容：
1. 基本信息：包括学生姓名、性别、年龄、班级、家庭住址、联系电话等。
2. 家庭情况：包括家庭成员、家庭经济状况、家庭主要收入来源、家庭负担等。
3. 学习成绩：包括学生的各科成绩、学习态度、学习习惯等。
4. 生活情况：包括学生的日常生活、饮食、住宿、交通等。
5. 心理状况：包括学生的心理健康状况、心理压力、心理需求等。
6. 帮扶措施：包括提供的经济援助、物资援助、学习辅导、心理咨询等。
7. 帮扶效果：包括学生的学习进步、生活改善、心理状况改善等。
8. 帮扶计划：根据学生的实际情况，制定下一步的帮扶计划。
9. 帮扶人员：记录参与帮扶的人员，包括姓名、职务、联系方式等。
10. 帮扶时间：记录每次帮扶的时间，以便跟踪和评估帮扶效果。
家庭经济困难学生认定记录表
合 计
特别困难
比较困难
一般困难
合计
认定为不困难学生人数与基本情况（可整体概括描述）：
二级学院认定（评审）小组成员签字：
组长签字：年 月 日
公示情况：本认定结果已于年月日面向本学院所有同学公示，公示结果为：
异议处理为经济困难学生认定结果汇总表，公示无异议后报送学工部存档。
家庭经济困难学生认定记录表
二级学院（公章）：填表人：学生总人数:
认定时间
器申请人数
认定困难 人数占比
家庭经济困难学生认定结果
认定等级
孤 儿
脱 贫 家 庭
低 保
特 困 供 养
残 疾 学 生
严 重 困 难
易 返 贫
易 致 贫
无 父 母 抚 养
父 母 残 疾
烈 士 子 女
重 大 疾 病
重 大
忌 外
重 大 灾 害