磨玻璃密度肺癌与炎症的HRCT鉴别诊断
肺部弥漫性病变的高分辨率CT(HRCT)诊断与鉴别诊断(一)
慢性嗜酸性肺炎
女，43岁。低热，进行性气短
肺外围实变影
解析
❖ 首要异常是实变还是磨玻璃改变：实变、磨玻璃密 度？
❖ HRCT示肺外围不均的实变，注意在密度增高影内 看不到肺血管影像。实验室检查示外周血嗜伊红细 胞增多。
一）
肺部弥漫性病变的高分辨率CT （HRCT）诊断与鉴别诊断 （一）
❖ 本课件主要包括二个方面内容
一、肺部弥漫性病变（高密度型部分） 二、肺部弥漫性病变（低密度型部分）
一、肺部弥漫性病变的HRCT诊 断与鉴别诊断
(高密度型部分）
毛玻璃影
❖ 毛玻璃影（ground-grass opacity, GGO）：其病理基础为肺 泡壁间质的增厚，同时肺泡腔内充满炎性细胞、渗出液及受 损细胞碎片；慢性期纤维细胞浸润修复受损肺组织，残留肺 泡及细胞碎片导致受累区域肺内含气量下降，病理提示约35 ％左右GGO可发生纤维化。HRCT均表现为肺内淡薄的稍高 密度影，边界模糊，其特点在GGO区域仍可见到肺血管及 支气管形成的纹理影， GGO的出现高度提示肺组织疾患的 活动性，为可逆性。
❖ 最可能的诊断：病毒性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺出血、 肺水肿、过敏性肺炎？
❖ 这种影像学表现要明确诊断是困难的，对于一个淋巴瘤化疗 患者，上述每一诊断都是可能的。纤维支气管镜检为 PCP。
❖ 诊断：卡氏肺孢子虫肺炎。呈现磨玻璃密度伴小叶间隔增厚。
病毒性肺炎
女，47岁。咳嗽，发热， 不舒服。淋巴瘤史
❖ 亦有以局限性结节阴影，单侧浸润为表现。
卡氏肺孢子虫肺炎
男，42岁。发热、气短。艾滋病患者
探究肺部磨玻璃结节的高分辨率CT征象对良恶性结节的鉴别诊断价值
高诊断准确率，可有效鉴别诊断良恶性结节。
【关键词】 肺部磨玻璃结节；高分辨率 CT；影像征象；良性结节；恶性结节；鉴别诊断
【中图分类号】R563
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2021）10-0179-02
肺部磨玻璃结节（G G N）指在高分辨率 C T（H R C T） 上表现出磨砂状或云雾状的阴影，属于非特异性肺实质 病变，可清晰显示其内血管束和支气管。G G N 影像学可 能涵盖多种疾病，其病理学表现多为淋巴管循环障碍、 肺毛细血管循环障碍等，也有部分 G G N 出现于肺癌结节 周围 [1]。依据可靠研究提示，基于 GGN 为主要影像学表现 的早期肺癌患者，若可得到及时诊治，可提高术后 5 年生 存率至 80% ～ 90% [2,3]。因此，必须对肺部 G G N 进行定性 诊断，以鉴别肺部 G G N 的良恶性，为临床治疗提供可靠 依据 [4]。本次选取 2019 年 1 月—2020 年 4 月我院收治 的 98 例肺部 G G N 患者，研究肺部 G G N 的高分辨率 C T 征 象对良恶性结节的诊断价值，报道见下。
19（42.22） 29（54.72）
P 0.220 0.115 0.003 0.115 0.217
2.2 结节影像对恶性 GGN 诊断效能 诊断恶性 G G N 中，分叶征效能较高，而模糊边界的 诊断效能最低，详见表 2。
表 2 结节影像对恶性 GGN 诊断效能比较（%）
影像征象
敏感度 特异度 阳性预测价值 阴性预测价值
[7] 刘晓梅，孙英杰，甄鹏飞，等 . 低剂量 MSCT 对肺部磨玻璃结节的定性 诊断 [J]. 中国中西医结合影像学杂志，2019，17(2):124-126，139.
肺疾病的HRCT表现
了解肺部HRCT 的基本解剖是发现异常征象的先决条件。 肺部HRCT 的解剖学基础是次级肺小叶。HRCT 可清晰 显示次级肺小叶和肺内间质的解剖结构。 肺部HRCT可显示多种异常征象（包括小叶间隔增厚、磨 玻璃影、结节影等），其中某些征象是特征性表现。
1.1 小叶间隔增厚 常见于淋巴管瘤病/淋巴管扩张和特发 性肺含铁血黄素沉着症（IPH）。 表现为网状影，为小叶间结缔组织或小叶内支气管血管 束异常增厚所致。小叶间隔增厚出现于次级肺小叶周围， 并勾勒出肺小叶的形状，可为光滑增厚或结节样增厚， 为间质水肿、出血、纤维化或细胞浸润的表现。
双侧中下肺的外围部磨玻璃样改变，并可见广泛的网状阴影、牵拉 性支气管扩张及蜂窝影
特发性肺间质纤维化
显示双肺中下叶细网格状影
结缔组织病
常累及肺组织，出现肺间质改变。
类风湿性关节炎 胸部HRCT 可见磨玻璃样阴影、胸膜下 微结节、线状阴影或蜂窝肺表现。
干燥综合征 常会累及中下肺的肺叶中心及外 围，但仍以外围部为主，同时伴明显的间质纤 维化及轻度牵拉性支气管扩张。
1. 4 树芽征 当小叶中心结节与毛细支气管周围炎症（包 括毛细支气管内液体、细胞填充或黏膜增厚）并存时， 在HRCT 上形成特征性“树芽征”征象。实际上，该征 象更常见于气腔病变（如感染性毛细支气管炎、毛细支 气管扩张症和细支气管内膜结核播散）。
1. 5 含气囊肿 囊肿可因正常肺组织破坏或浸润灶（结 节）内发生囊性退行性变所致，可见于朗格罕细胞组织 细胞增生症（LCH）、脱屑性间质性肺炎（DIP）、淋巴 细胞性间质性肺炎（LIP）。
1. 8 结构破坏 肺结构破坏可因正常组织消失、 纤维化和组织弹性改变所致，表现为肺野密度 减低、囊变、血管支气管和小叶间隔偏移以及 牵拉性支气管扩张。
肺磨玻璃密度结节的CT诊断与鉴别诊断
对肺 部 磨 玻 璃 结 节 早 期 发 现 及 正 确 诊 断
与 早 期 肺 癌 尤 其 是 早 期 细 支 气 管 肺 泡 癌 的 临床 正 确 处 理 及 患 者 的 预 后 有 重 要 意
义。
ＦＧ Ｇ Ｏ的病理 基础 ： ①肺泡 的气腔 内
有液体或出血 ， 导致 Ｃ Ｔ值 的增 加 。②肺
例 ， 现 为 磨 玻 璃 密度 阴影 以外 周 分 布 为 表
象： 病灶增大 ； 大小无 变化 但密度 升高 ； 内
部 出现 实 性 成 分 ； 质 性 成 分 增 多 ； 提 实 则 示 恶 性 的 可 能 性 明 显 增 大 ， 要 及 早 手 需
术。
主， 边界 多清楚 ， 伴有 间质 病 变征 象。癌
访是非常重要的 。良性病灶在 短期 内 Ｃ Ｔ 复查一 般有明显的变化 ， 除局 灶性 问质纤 维化以外 ， 良性 病灶 在 ＜３个 月 一般部分 吸收或完全吸收 ， 其原因在于 良性病灶常
是 炎 症 、 灶 性 出 血 、 水 肿 ， 能 够 自发 局 肺 常 的吸 收 或 经 过 抗 炎 或 激 素 治 疗 后 吸 收 。 与此相 比， 瘤或局灶性间质纤维化经过 肿
应 用 ， 及 近 年 开 展 的低 剂 量 Ｃ 以 Ｔ筛 查 肺
分为主 ， 分伴 有 支 气管 截 断和 胸 膜 凹 部
陷 。 结论 ： 磨 璃 结 节 － ￣代 表 着 恶性 肿 肺 －ｇ ｌ －
瘤 ， 腺 癌 或 肺 泡 癌 。 良性 病 变 多 为 间 质 如 纤 维 灶 。 癌 前 病 变为 不 典 型 腺 瘤 样 增 生 。
前病 变 ３例 ， 玻 璃 密度 结 节 多为 限局 性 磨
肺部磨玻 璃样 阴影可 呈大 片状或 结 节状 ， 可多发或单发 。单发磨玻璃样结节 的诊 断较 为棘 手 ， 更多地受到影像学者 的 重视 。单发磨 玻璃样 结节 常在 肺癌筛 查 时被发现 ， 恶性率高 。常见的是细支气管 肺泡癌或腺癌 ， 另可见于不典型腺瘤样增
肺部单发磨玻璃样结节的HRCT诊断
内容摘要：【关键词】肺部磨玻璃样结节肺部磨玻璃样阴影（ground-glass opacity, ggo）是指肺野内淡薄如云絮状略高密度阴影，也即磨沙玻璃样阴影［１～３］。
近年来，随着ct技术的快速发展，肺癌筛查的应用，ggo特别是单发磨玻璃样结节（solitary nodular ggo, snggo）越来越多地受到影像学者的重视［3～６］。
作者自2006年4月至2008年3月回顾性分析该病灶的ct表现，以提高对磨玻璃样病变的影像学诊断准确性。
【关键词】肺部磨玻璃样结节1 临床资料1.1 一般资料本组23例患者中男15例，女8例；年龄40～80岁，平均57岁。
病理类型：细支气管肺泡癌（broncholoaveolar cell carcinoma, bac）10例、腺癌6例、不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, aah)4例、局灶性肺间质纤维化（focal interstitial fibrosis, fif）2例、肺炎1例。
1.2 ct检查方法所有病例均采用多层螺旋ct扫描仪（美国ge lightspeed/qx，或德国semiens sensation 64），准直0.75mm×4或0.6mm×64，螺距1～1.5，120kvp，200～300mas，扫描范围包括全肺。
常规全肺层厚5mm重建，病灶高分辨力ct（high resolution ct, hrct）重建，层厚1～2mm，层距1mm，高空间分辨力重建算法。
1.3 影像学观察和分析由2位主治医师以上影像学者在未明病理结果的情况下一起结合肺窗和纵隔窗观察、分析病灶。
根据ct表现，将snggo按密度分为单纯性和含实性成分两种类型。
对该类型及病灶大小与良恶性病变的关系采用卡方检验，p值<0.05有统计学意义。
2 结果23例snggo中，恶性肿瘤16例（bac 10例、腺癌6例）、aah 4例、fif 2例、肺炎1例。
肺癌少见CT表现(二)
（三）CT表现
浸润性肺癌CT表现为：
1、局限性病灶： （1）局限性磨玻璃影 （2）局限性斑片状实变影 （3）局限性条索状影伴小点状影 2、多发性斑片状病灶： 3、弥漫型病灶： （1）弥漫性磨玻璃影
（2）弥漫性粟粒状影 （3）弥漫性圆形小节结影 （4）弥漫性斑片状影 （5）沿肺纹理生长
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
另一种表现为混 合性磨玻璃影 （mixed ground glass opacity mGGO) 即磨玻璃影中有 软组织密度的小 点影或小节结影， 磨玻璃影分布在 软组织影的周围。
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
纯磨玻璃影的肺癌。
混合性磨玻璃影的肺癌。
浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
可以见多发 大片状影中 密度不均， 可有空气支 气管征，也 可以是小空 泡。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
可以是多发分 布的小斑片状 影。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
可以是多发不规则的条带状影，斑片状影。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的多发病 灶周围有时可以见磨 玻璃影。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺 癌的多发 性斑片状 影表现是 指肺癌病 灶为多发， 不只局限 于一叶或 一段，可 在多叶同 时出现， 但是尚未 分布满全 肺。
浸润性肺癌CT表现：多发性斑片状病灶
浸润性肺癌的 多发性病灶可 以是大片状影， 内又更高密度 的节结影，也 有低密度的小 空泡影。
源于细支气管或肺泡的癌组织， 在细支气管内播散或被覆于肺 泡壁表面，并沿肺泡壁作伏壁 状生长，散在分布，部分为肺 泡间隔的增厚。此类CT表现为 斑片状实变影 。
肺部局灶性磨玻璃密度影的HRCT诊断
肺部局灶性磨玻璃密度影 的 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ诊 断
张
【 摘
宇
余媛 媛
易宜杰
黎凌成
春 ，３０ ０） ３６０
（ ｐ省 宜 春 市第 二人 民医 院 ｃ Ｔ室 ，ｌ ｝
要 】 目的 ： 探讨肺部局 灶性 磨玻璃 密度影（Ｇ ０） Ｈ ｒ Ｇ 的 ＲＣＴ诊 断意 义， 以提 高对其 认识 方法 ： 回顾 性分析 ２ Ｏ例 肺部 局
ｈ ｐｒｌ ｉ． ＡＨ ３例 、 灶 性 ￣ ｌ质 纤 维 化 （ ｏａｉＩ ｓｌ ｌ — ｙ ｅｐ ｓ Ａ ） ａａ 局 ６ｈ ｑ Ｆ ｃｌｎ ｒｌｉ ｅ ｉａｌ ｉ ｈｏｉ， Ｉ） 例 ｒ ｓ ＦＦ １ ｓ １ 仪 器 ． 方 法 ． ２ Ｊ ｊ 采 Ｊ Ｅ多 层 螺 旋 Ｃ （ ｉ ｔ ｅｄＱ ｝Ｇ ｆ ｊ Ｔ Ｌｇ ｓ ｅ／Ｘ）扫 描 ，扫描 参 数 为 ｈｐ １０ Ｖ，０ ２ ｋ ８ ｍＡ， 直 ０７ ｍ 层 厚 ５ ｎ， 描 范 闱包 括 臼肺 火 至 准 ． ｍ， ５ ｍ ｌ扫
４（００ ４ ． １
０
ｌｆ ０ ０ ｌ ．１
１ 资料 与方法
１１ 一 般 资 料 ．
注： 两组问 良恶性无 著性 差异（ Ｐ＝０６ ０， ．５ 卡方检验 ，ｉ ｅ Ｆｓ ｒ ｈ 精确法）
收集 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ １ ０ ０年 １ ０月我院检 出局 灶性磨玻 璃 密度影病例共 ２ ０例 ， 均经手术和 ／ 或病理 活检确诊 。其巾男 １ ３
见丁肺 出血 、 肺炎消散期改变。局限性磨玻璃影可 以是多种疾 病
的早期阶段， 若长时问存 在则多为肺纤维化或肿瘤病变
肺局灶性磨玻璃 密度影 （ ｃ 是多种原 引起肺泡含气量下 降 ［ ｏ） ｃ
高分辨率CT对不同时期肺部纯磨玻璃结节侵袭性的临床预测价值
疗老年糖尿病患者周围神经病变的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2017，36（3）：287-290.[13]牟健，陈艳，周芳，等.α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激和炎症反应的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1141-1143.[14]罗春英，吴建能，杨靖，等.α-硫辛酸联合甲钴胺对老年痛性糖尿病周围神经病变氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2016，35（36）：2398-2399.[15]周燕，张红，齐颖.血府逐瘀汤联合α-硫辛酸注射液对2型糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及血清8-异前列腺素2α、单核细胞趋化蛋白-1水平的影响[J].中国基层医药，2018，25（14）：1870-1873.[16] BILIR B，TULUBAS F，BILIR B E，et al.The association ofvitamin D with inflammatory cytokines in diabetic peripheralneuropathy [J].J Phys Ther Sci，2016，28（7）：2159-2163.[17] AFZAL N，ZAMAN S，ASGHAR A，et al.Negative associationof serum IL-6 and IL-17 with type-Ⅱ diabetes retinopathy[J].Iran J Immunol，2014，11（1）：40-48.[18]宁改君，许峥嵘，谷君，等.血浆网膜素1与2型糖尿病周围神经病变及其严重程度关系的研究[J].中国现代医学杂志，2018，28（30）：50-55.[19]张洁，邸阜生.2型糖尿病合并下肢血管病变患者血浆网膜素1水平与炎症因子的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2015，23（10）：977-880.[20]王红，岳伟，孙薇，等.老年糖尿病合并高血压患者血清网膜素水平与氧化应激的关系[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（8）：595-598.（收稿日期：2023-01-13） （本文编辑：陈韵）①福建省三明市第二医院 福建 永安 366000通信作者：连重平高分辨率CT对不同时期肺部纯磨玻璃结节侵袭性的临床预测价值连重平① 张建平① 王跃斌①【摘要】 目的：探析高分辨率电子计算机断层扫描（HRCT）对不同时期肺部纯磨玻璃结节（pGGN）侵袭性的临床预测价值。
肺癌的CT诊断
肺癌的CT诊断肺癌的CT诊断解放军总医院放射诊断科蔡祖龙肺癌是最多见的恶性肿瘤之一。
工业化国家死于肺癌者，女性占全数恶性恶肿的1/5，男性那么高达1/3。
最近几年来，我国肺癌的发病率呈明显上升的趋势。
在北京、上海、天津、江苏和辽宁省的城市，云南固旧地域，肺病的发病率和\或死亡率已占各类恶性肿瘤的首位。
因肺癌确认时多已至中晚期，70-80％患者已失去根治机遇，五年生存率较低，因此肺癌的初期诊断和医治关于改善肺癌予后，提高五年生存率是十分重要的。
影像学检查方式关于肺癌的检出及分期有十分重要的价值。
一、肺癌的CT表现（一）中央型肺癌CT能显示中央型肺癌的一系列病理改变，要紧有段以上支气管腔内肿块，支气管壁增厚：支气管腔狭小与阻塞，肺门区肿块等肺癌直接征象。
继发性改变有阻塞性肺炎与肺不张，阻塞远端支气管扩张形成的粘液栓塞，和病灶周围或（和）肺门的淋巴结肿大等；螺旋CT，专门是多层面CT,采纳薄层扫描并冠状与矢状位重建可清楚显示支气管腔内沿管壁浸润的初期肺癌。
CT平扫难以区分肿瘤与其远侧的肺不张，增强扫描可清楚显示肿瘤的实际大小与不张的肺。
（二）周围型肺癌：周围型肺癌在CT上显示有必然特点，即便小于的初期肺癌，也多有明确的恶性征象。
以下重点简述直径〈３cm的周围型小癌的CT征象特点及其病理基础。
⒈肿瘤边缘征象特点：⑴分叶征：是周围型小肺癌最多见的大体征象。
作者100 例直径小于３cm的小肺癌分叶征的发生率为84％。
绝大多数小肺癌呈深分叶，（弦距与距长之比大于2/5。
其病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关；二是肺的结缔组织距离，进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等引发肿瘤生长受限并产生凹陷，从而形成份叶的形态。
⑵边缘毛糙：可见细短毛刺，棘状突起或锯齿状改变。
此为肺癌的常见征象，发生率约为80%-85％，这些表现是由于肿瘤间质，血管向瘤外生长和肿瘤细胞周围蔓延所致。
肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分
其他病变
尘肺病
尘肺病的HRCT表现为片状高密度影 ，边缘清晰，可伴有小结节和肺大泡 。
肺挫伤
肺挫伤的HRCT表现为片状高密度影 ，边缘模糊，可伴有胸膜下气肿和胸 腔积液。
03
CATALOGUE
片状高密度影的影像学表现
HRCT图像特征
片状高密度影
在HRCT图像上，片状高密度影表现 为肺实质内边界相对模糊的均匀高密 度区域，与周围正常肺组织形成对比 。
肺结核
肺结核多见于青年人，常有低热、盗汗等症状，HRCT图 像上可见病灶呈多态性、多灶性、多钙化等特点，与片状 高密度影不同。
肺转移瘤
肺转移瘤多见于中老年人，常有原发肿瘤病史，HRCT图 像上可见病灶呈多发性、散在性分布，与片状高密度影不 同。
诊断误区与防范措施
诊断误区
过于依赖影像学表现而忽略患者病史和 体征；将片状高密度影误认为是单一疾 病；未充分考虑其他肺部弥漫性病变的 可能性。
病灶边缘
病灶大小和分布
片状高密度影的大小和分布因病变的 性质和病程而异，可单发或多发，可 局限于肺叶或肺段，也可弥漫分布于 全肺。
片状高密度影的边缘通常较为模糊， 但有时也可以呈现为清晰锐利的边界 。
病灶分布与形态
病灶分布
片状高密度影的分布情况对于鉴别诊断具有重要意义。例如，某些感染性病变可能呈散在、多发的片状高密度影 ，而某些肿瘤或结节病则可能呈局限性或大范围的片状高密度影。
如有需要，进行组织病理学检 查，以明确诊断。
鉴别诊断要点
肺炎
肺炎常伴有发热、咳嗽等症状，HRCT图像上可见病灶呈 磨玻璃样改变或实变影，与片状高密度影相似，但抗生素 治疗有效。
肺结节病
肺结节病多见于中青年女性，常有乏力、咳嗽等症状， HRCT图像上可见病灶呈结节状改变，大小不一，与片状 高密度影不同。
肺磨玻璃结节的CT影像特征与病理分类的对照分析研究
肺磨玻璃结节的CT影像特征与病理分类的对照分析研究任开明;赵俊刚;林爱军;马全美;周兆丽;鲁继斌【摘要】目的:探讨分析肺磨玻璃结节(GGN)的高分辨率CT(HRCT)影像特征与早期肺腺癌病理分类之间的关系.方法:回顾性分析116例经手术治疗的肺GGN患者的HRCT资料,按照最新的肺腺癌病理分类标准将其分为3组:浸润前组共41例,包括不典型腺瘤样增生(AAH)16例、原位腺体癌(AIS)25例;微浸润腺癌(MIA)组33例;浸润性腺癌(IAC)组42例.对各组GGN的大小、密度、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征和空气支气管征进行评估并作统计学分析.结果:病变大小在3组间比较均有显著差异(P<0.01);毛刺征和分叶征在3组间比较均有显著差异(P<0.01);胸膜牵拉征在示浸润前组、MIA组与IAC组间比较差异有统计学意义(P<0.01),但在浸润前组与MIA组间比较无显著差异(P>0.05);血管集束征在MIA组、I-AC组与浸润前组比较差异有统计学意义(P<0.01),但在MIA组与IAC 组之间比较无显著差异(P>0.05);空泡征、空气支气管征和病变密度在3组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:病变大小、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征可作为区分浸润前病变、MIA和IAC的重要CT影像特征.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2019(030)008【总页数】5页(P558-561,577)【关键词】肺肿瘤;体层摄影术,螺旋计算机【作者】任开明;赵俊刚;林爱军;马全美;周兆丽;鲁继斌【作者单位】中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004;上海健康医学院,上海 201318;中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R814.42随着多层螺旋CT 的广泛应用以及人们健康体检意识的提高，肺内磨玻璃结节（Ground-glass nodule，GGN）的检出率越来越高。
(完整word)“磨玻璃样肺炎” 的CT表现及鉴别诊断~~~
(完整word)“磨玻璃样肺炎” 的CT表现及鉴别诊断~~~ “磨玻璃样肺炎” 的CT表现及鉴别诊断～~～
磨玻璃样肺炎
磨玻璃影是一种非特异性的CT表现,有了CT才有的一种肺部影像学征象。
是指肺内斑片状密度稍低影，在这种阴影中肺内的支气管和肺血管不被遮盖.
1【临床表现】磨玻璃影是一大组疾病的CT表现，如肺炎、肺癌、过敏、结节病、肺间质性肺炎的早期、肺泡积血、肺水肿、中毒、艾滋病卡氏肺囊虫等，所以临床表现就成为诊断的极大依据。
磨玻璃样肺炎可以没有明显的临床症状，部分有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等肺炎临床表现.短期内出现这些症状和白细胞增高支持肺炎的诊断.
2【CT表现】(1)局限性磨玻璃肺炎：局限性磨玻璃肺炎是指小于1。
5cm 面积的稍低密度影.这种肺炎常无明显的临床表现.第一次检查很难明确诊断（图1，图2）。
(2)斑片状磨玻璃肺炎：斑片状磨玻璃肺炎可以发生在双肺的任何部位。
密度较淡，边缘模糊。
靠近胸膜较多.部分可见周围有条索状影。
图1 局限性磨玻璃肺炎右肺下叶见小斑状磨玻璃影图2局限性磨玻璃影肺炎治疗后与图2—41为同一患者，经抗感染治疗后2周,原右肺下叶的小斑状磨玻璃影已吸收
3【鉴别诊断】(1）局限性磨玻璃肺炎与早期肺癌不容易鉴别，根据系列CT片和患者抗感染治疗后病灶消失做出肺炎的诊断。
(2）斑片状磨玻璃肺炎发病时间短，临床表现轻，有白细胞增高.斑片状磨玻璃影中可有短条索状影.。
纯磨玻璃ct值的参考范围
纯磨玻璃ct值的参考范围
CT值是计算机断层扫描（CT）图像中所获取的组织密度的数值表示。
纯磨玻璃CT值的参考范围会有一些变化，具体取决于扫描设备、扫描参数以及病人体格等因素。
一般来说，正常肺组织在CT图像上的CT值范围为-700到-800 Hounsfield单位（HU）。
磨玻璃样病变一般会有一定程度的密度增加，所以CT值会呈现在-400到-200 HU之间。
然而，这只是一个大致的范围，实际情况会因病变的性质和病人的个体差异而有所不同。
对于具体疾病的诊断和评估，还需要进一步结合其他临床指标和CT影像的分析。
因此，如果您担心自己的CT值，请咨询专业的医生以获取准确的解读和建议。
实际上，纯磨玻璃CT值的参考范围会根据病情和使用的CT 扫描仪有所不同。
下面是一些常见的参考范围：
1. 纤维化磨玻璃密度病变：CT值一般在-400 HU至-200 HU之间。
2. 渗出性病变或炎症：CT值一般在-500 HU至-200 HU之间。
3. 肺水肿或肺内出血：CT值在-500 HU至-200 HU之间。
4. 局限性非纤维化病变：CT值在-500 HU至-300 HU之间。
需要注意的是，这仅是一个大致的参考范围，具体情况还需要结合其他CT表现、临床病史和病理检查等综合评估。
此外，不同的CT扫描仪器和参数设置也可能对CT值产生影响，因
此准确的诊断需要由专业的放射科医生或医学影像学专家进行解读。
HRCT对磨玻璃密度肺腺癌侵袭程度的预测价值
HRCT对磨玻璃密度肺腺癌侵袭程度的预测价值刘文雅，丁瑞雪，陈方满皖南医学院弋矶山医院影像中心安徽芜湖241001$摘要】目的探讨HRCT对磨玻璃密度肺腺癌侵袭程度的预测价值。
方法选取156例在HRCT表现为磨玻璃密度且经病理证实为早期肺腺癌患者的影像学特征，根据病理结果分成侵袭前病变和侵袭性病变两组，对两组肺结节的影像学征象进行分析。
结果纳入分析的156例中侵袭前腺癌56例，侵袭性腺癌100例,结节平均直径、边缘形态(分叶征、胸膜凹陷征)、混杂磨玻璃结节中实性成分比例(C/T比值)在两组中具有统计学意义,P值均＜0.05。
二元Logis/o 回归显示结节平均直径、胸膜凹陷征为侵袭性腺癌的重要预测因素，P值＜0.05。
ROC曲线分析显示肺结节平均直径、C/T比值在预测侵袭性腺癌的曲线下面积、截断点、敏感度、特异度分别是0.829、11.0mm、73.0%、80.4%,0.773、0.625+69.64%+83.33%(结论HRCT对磨玻璃密度肺腺癌的侵袭性具有一定预测价值。
$关键词】磨玻璃密度'肺腺癌;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R734.2；R814.2文献标识码:A文章编号：1006T011(2020)llT021T4The preeichve value of HRCT in the invasive degree of ground-glass density lung ade n ocarcinomaLIA Wenya,DING Ruixue,CHEN FangmanMedical Imaging Center,Yyishan Hospital o Wannan Medical College,Wuhu241001,P.R.China,Abstract]Objective To investigate the predictive value of high-resolution computed tomography(HRCT)in the invasive degree of ground-Cmss density lung adenocarcinoma.Methods Retrospective analysis was peCormed on the imaging features of 156padenW with ea/y-smae lung adenocarcinoma demonstrated by glass grinding density on HRCT.According to the pathological results,the patients were divided into two groups:preinvasive lesions and invasive lesions,and the imaging signs of pulmonara nodules in the two groups were analyzed.Res s its Among the156patients included in the study,56were preinvasive lesions and 100were invasive lesions.The mean diameter,marginal morphology(lobulation sign,pfurai depression sign)and proportion of solid components(C/T ratio)in the mixed ground glass nodules were smtis/caXy significant in the two groups,with P values<0.05.Binara Logistic regression showed that the mean diameter of nodules and pleural depression sign were important predictors ofinvasive adenocarcinoma,P<0.05.ROC curve analysis showed that the average diameter of pulmonara nodules and the C/T ratio were0.829,11.0mm,73.0%,80.4%,0.773,0.625,69.64%,and83.33%,respectively,under the curve of predicting invasive adenocarcinoma.Conclusion HRCT has a certain predictive value for the invasiveness of ground-Cmss density—ng ade-nocaeconoma.,Key worls]Ground-Cms s density；Lung adenocarcinoma；Tomography,X-ray computed肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一.1/(据最新统计显示,肺癌患者约占全球肿瘤患者总数的13%。
HRCT征象评估纯磨玻璃结节浸润性肺结节圆度优于长-短径比值和分叶深度
２４５１放射学实践２０２０年１２月第３５卷第１２期㊀R a d i o l P r a c t i c e,D e c２０２０,V o l３５,N o．１２胸部影像学 H R C T征象评估纯磨玻璃结节浸润性:肺结节圆度优于长Ｇ短径比值和分叶深度巴文娟,许迪,尹柯,沈晶,汤敏,刘金沙,谢梅,伍建林ʌ摘要ɔ㊀目的:探讨H R C T上肺结节圆度在预测纯磨玻璃结节(p G G N)浸润性中的应用价值及其与肺结节长Ｇ短径比值和分叶深度的相关性.方法:回顾性分析经病理证实的１１１例共计１１６个p GＧG N s的H R C T表现.将所有病灶分为浸润前病变组(n＝６３)和浸润性病变组(n＝５３),前者包括非典型腺瘤样增生(A A H)和原位腺癌(A I S),后者包括微浸润性腺癌(M I A)和浸润性腺癌(I A).使用P h oＧt o s h o p C S６软件测量p G G N的圆度,比较两组间圆度值的差异,利用R O C曲线评估圆度㊁长Ｇ短径比和分叶深度在鉴别２组病变中的最佳截断值和诊断效能,并分析３个指标间的相关性.结果:浸润前病变组和浸润性病变组p G G N的圆度值分别为７９．９％ʃ４．２％和６８．５％ʃ７．７％,两组间差异有统计学意义(P＜０．０５).R O C曲线分析显示p G G N的圆度值㊁长Ｇ短径比和分叶深度的截断值分别为７３．４％㊁１．２０４和０．０８１,A U C分别为０．９０２㊁０．６３５和０．７５３.圆度值与长Ｇ短径比值㊁分叶深度均呈负相关(r＝－０．４９８,P＜０．０１;r＝－０．６７２,P＜０．０１).结论:相对于长Ｇ短径比和分叶深度,圆度对p G G N浸润性的预测具有更高的准确性.ʌ关键词ɔ㊀纯磨玻璃结节;肺腺癌;浸润性;高分辨力C T;肺结节圆度ʌ中图分类号ɔR８１４．４２;R７３４．２㊀ʌ文献标志码ɔA㊀ʌ文章编号ɔ１０００Ｇ０３１３(２０２０)１２Ｇ１５４２Ｇ０５D O I:１０．１３６０９/j．c n k i．１０００Ｇ０３１３．２０２０．１２．００９㊀㊀㊀开放科学(资源服务)标识码(O S I D):A p p l i c a t i o nv a l u e o f p u l m o n a r y n o d u l e r o u n d n e s s o nH R C T i n p r e d i c t i n g i n v a s i v e n e s s o f p u r e g r o u n dg l a s s n o d u l e s a n d i t s c o r r e l a t i o nw i t h l o n gＧs h o r t d i a m e t e r r a t i oa n dd e p t ho f l o b u l a t i o n㊀B A W e nＧj u a n, X U D i,Y I N K e,e t a l．D e p a r t m e n t o fR a d i o l o g y,t h eA f f i l i a t e dZ h o n g s h a nH o s p i t a l o fD a l i a nU n i v e r s iＧt y,L i a o n i n g１１６００１,C h i n aʌA b s t r a c tɔ㊀O b j e c t i v e:T h e p u r p o s eo f t h i ss t u d y w a s t oe x p l o r e t h ev a l u eo f p u l m o n a r y n o d u l e r o u n d n e s s o nh i g h r e s o l u t i o nC T(H R C T)i n p r e d i c t i n g t h e i n v a s i v e n e s s o f p u r e g r o u n d g l a s s n o d u l e s (p G G N)a n d i t s c o r r e l a t i o nw i t h t h e l o n gＧs h o r t d i a m e t e r r a t i o a n d t h e d e p t h o f l o b u l a t i o n o f p u l m o n aＧr y n o d u l e．M e t h o d s:At o t a l o f１１６p G G Nl e s i o n s p r o v e n p a t h o l o g i c a l l y w e r e d i v i d e d r a n d o m l y i n t o p r eＧi n v a s i v e g r o u p(n＝６３)a n d i n v a s i v e g r o u p(n＝５３)．T h e f o r m e r i n c l u d e d a t y p i c a l a d e n o m a t o u s h y p e rＧp l a s i a(A A H)a n d a d e n o c a r c i n o m a i n s i t u(A I S),t h e l a t t e r i n c l u d e dm i n i m a l l y i n v a s i v e a d e n o c a r c i n oＧm a(M I A)a n d i n v a s i v e a d e n o c a r c i n o m a(I A)．P h o t o s h o p C S６s o f t w a r ew a s u s e d t om e a s u r e p u l m o n aＧr y n o d u l e r o u n d n e s s,a n d t h e d i f f e r e n c e o f t h e r o u n d n e s s b e t w e e n t h e t w o g r o u p sw e r e a n a l y z e d s t a t i sＧt i c a l l y．R O Cc u r v ew a s u s e d t o i d e n t i f y t h eb e s t c u tＧo f f v a l u e s a n dd i a g n o s t i c e f f i c a c y f o r p r e d i c t i o no f t h e i n v a s i v e n e s so f p G G N,a n dt h ec o r r e l a t i o no f r o u n d n e s s,l o n gＧs h o r td i a m e t e rr a t i oa n dd e p t ho f l o b u l a t i o no f p u l m o n a r y n o d u l ew a s e v a l u a t e d．R e s u l t s:T h e r o u n d n e s sv a l u eo f p G G N sw a s７９．９％ʃ４．２％i n t h e p r eＧi n v a s i v e g r o u p a n d６８．５％ʃ７．７％i n t h e i n v a s i v e g r o u p(P＜０．０５)．T h eb e s t c u tＧo f f v a l u e so ft h e p u l m o n a r y n o d u l er o u n d n e s s,l o n gＧs h o r td i a m e t e rr a t i o a n dl o b u l a t i o n d e p t h w e r e ７３．４％,１．２０４a n d０．０８１,r e s p e c t i v e l y;a n d t h e c o r r e s p o n d i n g A U C sw e r e０．９０２,０．６３５a n d０．７５３,r e s p e cＧt i v e l y．I n v e r s e c o r r e l a t i o nw a s o b s e r v e db e t w e e n t h e l o n gＧs h o r t d i a m e t e r r a t i o,d e p t ho f l o b u l a t i o nw i t h p u l m o n a r y n o d u l e r o u n d n e s s(r＝－０．４９８,P＜０．０１;r＝－０．６７２,P＜０．０１)．C o n c l u s i o n:C o m p a r e dw i t h l o n gＧs h o r t d i a m e t e r r a t i o a n dd e p t ho f l o b u l a t i o n,t h e r o u n d n e s s o f p u l m o n a r y n o d u l e h a s h i g h e r a c c uＧ作者单位:１１６００１㊀辽宁,大连大学附属中山医院放射科作者简介:巴文娟(１９９２－),女,河南周口人,硕士研究生,住院医师,主要从事影像医学和核医学胸部疾病影像诊断工作.通信作者:伍建林,EＧm a i l:c j r．w u j i a n l i n＠v i p．１６３．c o m基金项目:大连市科技局科技计划项目及大连市领军人才科技项目(２０１５E１２S F１２０)r a c y i n p r e d i c t i n g i n f i l t r a t i o no f p G G N．ʌK e y w o r d sɔ㊀P u r e g r o u n d g l a s sn o d u l e;P u l m o n a r y a d e n o c a r c i n o m a;I n v a s i v e;H i g hＧr e s o l u t i o n c o m p u t e d t o m o g r a p h y;P u l m o n a r y n o d u l e r o u n d n e s s㊀㊀近年来,C T上表现为纯磨玻璃结节(p u r e g r o u n dＧg l a s s n o d u l e s,p G G N)的早期肺腺癌的检出率逐年升高,并成为研究热点[１].据文献报道,在行肺部C T体检的人群中p G G N的检出率占所有检出结节的６％~１２％[２].部分持续存在超过３个月的p G G N与癌前病变及早期浸润性腺癌有关[３].有研究证实H R C T 上p G G N的形态学特征与其组织病理学表现具有良好的相关性[４Ｇ６].但对p G G N的H R C T形态学特征进行定量研究的文献报道甚少.圆度(r o u n d n e s s)是一种可对肺部结节或肿块的形态学及边缘特征进行量化分析的物理指标,已有文献报道肿瘤圆度对乳腺良㊁恶性肿瘤的鉴别具有重要的预测价值[７Ｇ８],但尚未见利用圆度测量来评估肺结节浸润程度的研究报道.本回顾性研究通过定量检测p G G N的圆度值,比较其在浸润前病变与浸润性病变组间的差异并分析其诊断效能,旨在为p G G N浸润性的预测及鉴别诊断提供新的思路和应用依据.材料与方法１ 基本临床资料回顾性分析本院２０１６年３月－２０１８年６月经手术和/或穿刺病理证实的１１１例肺腺癌患者(共１１６个p G G N,５例患者有２个p G G N)的临床和影像学资料.其中,女７８例,男３３例,年龄２４~７６岁,平均(５４．８ʃ１０．３)岁.纳入标准:①术前行胸部H R C T扫描或薄层重建(层厚１．０mm);②p G G N最大直径ɤ３c m;③在H R C T肺窗(窗宽:１２００HU,窗位:－６００HU)图像上,p G G N内无任何实性成分(不包括血管和支气管);④p G G N边界清晰;⑤经手术切除或穿刺活检获得明确病理诊断,均为肺腺癌或癌前病变.根据２０１１年国际多学科分类标准[９],p G G N的组织病理学类型包括非典型腺瘤样增生(a t y p i c a l a d e n o m a t o u sh y p e r p l a s iＧa,A A H)㊁原位腺癌(a d e n o c a r c i n o m a i ns i t u,A I S)㊁微浸润性腺癌(m i n i m a l l y i n v a s i v ec a r c i n o m a,M I A)和浸润性腺癌(i n v a s i v ea d e n o c a r c i n o m a,I A),将A A H 和A I S归为浸润前病变组,M I A和I A归为浸润性病变组.２ 检查方法使用S i e m e n sS o m a t o m D e f i n i t i o n双源C T和S o m a t o m D e f i n i t i o nA S６４层C T扫描仪.患者均在吸气末屏气后进行扫描,扫描范围自肺尖至肺底.扫描参数:自动管电流调节技术,１００~２００m A,１００~１２０k V,层厚５．０mm,矩阵５１２ˑ５１２.全部患者C T 扫描结束后以１．０mm层厚进行薄层重建用于图像分析和数据测量.３ 图像分析由两位分别具有３年和５年影像诊断经验的放射科医师在未知病理结果的前提下,采用单盲法进行阅片分析㊁图像重组和数据测量,在H R C T肺窗图像上测量p G G N的圆度值㊁长Ｇ短径比值和分叶深度,每个指标取两位测量者的平均值作为最终结果.在横轴面或矢状面肺窗图像上选取p G G N最大层面,测量其最大径,并将此层面的图像采用P h o t o s h o p C S６软件进行处理,通过手动勾勒p G G N的完整边界,软件自动计算出面积(A)㊁周长(C)及圆度值(图１~２).在P h o t o s h o p C S６中,圆度值的计算公式为４πˑA/C２,取值范围为１％~１００％,数值越接近１００％表示结节越接近于圆形.同时在该层面测量并计算p G G N的长Ｇ短径比值和分叶深度(弧弦距/弧长)[１０].４ 统计学方法使用S P S S２０．０软件进行统计学分析.对符合正态分布的计量资料,以均数ʃ标准差的形式来描述,组间比较采用两独立样本t检验;对不符合正态分布的计量资料,以M(P２５,P７５)描述,组间比较采用M a n nＧW h i t n e y U检验.绘制R O C曲线评估H R C T上各形态学参数对p G G N浸润性的预测能力.采用组内相关系数(I C C)对两位医师测量的肺结节圆度值的一致性进行分析.使用P e a r s o n或S p e a r m a n相关分析计算肺结节p G G N圆度值与长Ｇ短径比值㊁分叶深度之间的相关性.以P＜０．０５为差异有统计学意义.结㊀果１ 一般资料１１１例患者共发现１１６个p G G N,其中１０６例(９５．５０％)为单发,５例(４．５０％)为双发.浸润前病变组６３个(占５４．３１％),其中A A H８个㊁A I S５５个;浸润性病变组５３个(占４５．６９％),其中M I A１３个㊁I A ４０个.２ 圆度测量值的一致性分析医师A㊁B测量的p G G N圆度值分别为７４．６％ʃ８．５％和７４．７％ʃ８．４％,两者的平均值为７４．７％ʃ８．３％.经I C C检验,两位医师测量的p G G N圆度值具有高度一致性(I C C＝０．９４７).３４５１放射学实践２０２０年１２月第３５卷第１２期㊀R a d i o l P r a c t i c e,D e c２０２０,V o l３５,N o．１２图１㊀患者,男,４１岁,病理结果为A A H ,直径约１０mm .a )H R C T 示p G G N 呈类圆形,边缘光滑,边界较清晰;b )使用p h o t o s h o p CS ６勾画该病灶,计算结节的圆度值为８６．４％.㊀图２㊀患者,女,７３岁,病理结果为I A ,直径约１６mm .a )H R C T 示结节呈不规则形,边界较清晰,边缘可见深分叶征;b )使用p h o t o s h o p CS ６软件勾画该病灶,计算结节的圆度值为６６．３％.㊀㊀３ 两组p G G N 形态学参数值的比较两组的各项H R C T 形态学参数测量值的比较见表１.与浸润前病变组比较,浸润性病变组的圆度值更小㊁而长Ｇ短径比值和分叶深度更大(图１㊁２),组间差异均具有统计学意义(P ＜０．０５).R O C 曲线评估p G G N 圆度值㊁长Ｇ短径比值及分叶深度预测p G G N 浸润性的诊断效能及最佳截断值见表２.在p G G N 的３个H R C T 形态学参数中,以圆度值的A U C 最大(图３),对评估p G G N 浸润程度的效能最佳.表１㊀两组p G G N 的H R C T 形态学定量参数的比较参数浸润前组(n ＝６３)浸润组(n ＝５３)t /Z 值P 值圆度７９．９％ʃ４．２％６８．５％ʃ７．７％９．６９４０．０００长Ｇ短径比１．２５８ʃ０．１５４１．３７７ʃ０．２７４－２．８２８０．００６分叶深度０．００(０．００,０．００)０．２５(０．００,０．４２)－５．４０２０．０００表２㊀H R C T 形态学定量参数的R O C 曲线分析结果参数A U C９５％C I截断值敏感度特异度圆度０．９０２０．８４４~０．９５９０．７３４９６．８％７３．６％长Ｇ短径比０．６３５０．５３１~０．７３９１．２０４７１．７％５０．８％分叶深度０．７５３０．６６１~０．８４５０．０８１６４．２％８５．７％３ 相关性分析pG G N 的圆度值与长Ｇ短径比和分叶深度的相关性分析散点图见图４.p G G N 的圆度值与长Ｇ短径比值呈中度负相关(r ＝－０．４９８,９５％C I :－０．３２１~－０．６４６;P ＜０．０１),与分叶深度之间亦呈中度负相关(r ＝－０．６７２,９５％C I :－０．５５７~－０．７６６;P ＜０．０１).讨㊀论物理学的圆度是指某工件的横截面接近理论圆的程度.本研究中,圆度是指肺结节或肿块的面积与其周长之间的关系,定义为面积与周长之比,计算公式为４πˑ面积/周长２[１１Ｇ１２],取值范围为１％~１００％.结节的圆度值越接近１００％,代表其形态越规则㊁越接近为圆形;而圆度值越接近１％,代表结节越不规则.无论是肺结节还是其它部位的肿块,这项参数均能定量分析和反映其形态学信息,从而可间接反映病灶的生长方式和生物学行为.本研究结果显示,浸润前病变组中p G G N 的圆度值明显大于浸润性病变组,组间差异具有统计学意义(P ＜０．０５).表明浸润前状态的p G ＧG N 在形态上多较规则,更加接近圆形或类圆形(图１),而浸润性病变(浸润性肺腺癌)的p G G N 在形态上更多呈不规则形,上述结果与临床实际情况相符合,与既往文献报道的结果也基本一致[４,１３].笔者认为,导致上述表现的病理机制可能为浸润前病变中肿瘤细胞多沿肺泡壁伏壁生长,向四周蔓延的速度与程度较均衡,故大体形态上多呈圆形或类圆形;而浸润性病变中肺腺癌细胞生长快速且浸润破坏周围的肺组织结构,向四周蔓延和生长的速度不同,再加之受到肺结构的阻挡和病灶内纤维化牵拉等因素的影响,从而导致病灶的形态多数呈不规则形㊁边缘的深分叶征更为多见(图２).已有学者利用肿瘤圆度在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中进行了研究,并得出乳腺良性肿瘤的圆度值较乳腺癌更大㊁形态学上更倾向于圆形等结论[７,８,１４],但有关肺结节圆度在评估和判断p G G N 浸润程度方面的价值尚鲜有文献报道,且所用方法与本研究中不同[１５].本研究中还同时检测了p G G N 另外两个反映形态学的指标,结果显示:长Ｇ短径比值及分叶深度在两组病变间的差异均具有统计学意义(P ＜０．０５).R O C 曲线分析结果显示长Ｇ短径比值和分叶深度在预测pG G N 浸润性中的A U C 值分别为０．６３５和０．７５３,均低于圆度的A U C (０．９０２).本组结果显示,浸润性pG G N 的长Ｇ短径比值和分叶深度均大于浸润前病变,提示这２个指标也具有一定的鉴别诊断价值[１６Ｇ１８],但pG G N 圆度值更加有助于p G G N 浸润性的评估和判断,也更能代表和反映p G G N 的生长规律与生物学行为.理论上来说,pG G N 圆度值与其长Ｇ短径比值及分叶深度可能存在某些内在联系.通过本研究发现,４４５１放射学实践２０２０年１２月第３５卷第１２期㊀R a d i o l P r a c t i c e ,D e c ２０２０,V o l ３５,N o ．１２图３㊀肺结节圆度值㊁长Ｇ短径比值和分叶深度的R O C曲线.㊀图４㊀１１６个p G G N的圆度值与长Ｇ短径比值的相关性分析散点图,显示两者呈中度负相关(r＝－０．４９８,P＜０．０１).㊀图５㊀１１６个p G G N的圆度值与分叶深度的相关性分析散点图,显示两者呈中度负相关(r＝－０．６７２,P＜０．０１).p G G N圆度值与其长Ｇ短径比值及分叶深度均呈中度负相关,也就是说p G G N的长Ｇ短径比值越大㊁分叶程度越深,则其圆度值越小,形态上越不规则,该结果表明肺结节圆度与深分叶征一样在体现p G G N形状及边缘特征的同时也能够反映其生物学行为与良㊁恶性质.综上所述,肺结节圆度值将有望成为临床工作中对p G G N良恶性进行鉴别诊断和评估患者预后的重要生物学指标.关于肺结节圆度的测量,本研究基于H R C T图像并与图像处理软件P h o t o s h o p相结合,该软件在自动勾画R O I的同时可允许手工方法进行进一步的修饰完善,以保证对较小或者不规则形p G G N的轮廓能进行精确勾画.将H R C T上p G G N的形态学特征转化为圆度值进行定量分析,可有效减少阅片者主观判断带来的影响和误差.当然,由于肺结节圆度的计算取决于特定H R C T图像层面的选择和分析,故仅分析单一层面上p G G N的形态学表现可能有一定局限性,故笔者在勾画R O I时以横轴面图像为主并结合了矢状面图像,尽量避免出现较大误差.此外,本研究中还对两位测量者的肺结节圆度测量值进行了一致性统计学分析,I C C值＝０．９４７,表明两者的一致性很高,测量结果稳定可信.本研究存在以下不足:首先,本研究为回顾性研究,样本量较小,且A A H和M I A的样本量较其它病理亚型更少,可能存在选择偏倚;此外,本研究中选择横轴面或矢状面图像上p G G N最大径层面来进行形态学参数的测量,二维图像上对结节轮廓的勾画,与结节的三维形态学信息上存在一定的偏差.再次,本研究还是借助了手动勾画法对R O I进行调整和修改,难以避免受到主观因素的影响.上述不足将在今后的系统性研究中不断改进完善.综上所述,圆度值是反映p G G N形态学及边缘特征的量化指标,其测量结果具有稳定性与可重复性,相对于肺结节长Ｇ短径比值和分叶深度这２个参数,肺结节圆度对p G G N浸润性的预测具有更高的准确性,或许可作为预测p G G N浸润性的有价值的临床指标.参考文献:[１]㊀N a k a t aM,S a e k iH,T a k a t a I,e t a l．L o c a l g r o u n dＧg l a s so p a c i t y d eＧt e c t e db y l o wＧd o s eh e l i c a l C T[J]．C h e s t,２００２,１２１(５):１４６４Ｇ１４６７．[２]㊀H e n s c h k eC I,Y a n k e l e v i t zD F,M c c a u l e y D I,e t a l．C Ts c r e e n i n g f o r l u n g c a n c e r:d i a g n o s e s r e s u l t i n g f r o mt h eN e w Y o r kE a r l y L u n gC a n c e rA c t i o nP r o j e c t[J]．R a d i o l o g y,２００７,２４３(１):２３９Ｇ２４９．[３]㊀C h a n g B,H w a n g J H,C h o iY H,e ta l．N a t u r a lh i s t o r y o f p u r eg r o u n dＧg l a s s o p a c i t y l u n g n o d u l e s d e t e c t b y l o wＧd o s eC Ts c a n[J]．C h e s t,２０１３,１４３(１):１７２Ｇ１７８．[４]㊀D i n g H,S h i J,Z h o uX,e t a l．V a l u e o f C Tc h a r a c t e r i s t i c s i n p r e d i cＧt i n g i n v a s i v e n e s s o f a d e n o c a r c i n o m p r e s e n t e d a s p u l m o n a r yg r o u n d g l a s sn o d u l e s[J]．T h o r a cC a r d i o v a s cS u r g,２０１７,６５(２):１３６Ｇ１４１．[５]㊀Y u eX,L i u S,L i u S,e t a l．H R C Tm o r p h o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s d i sＧt i n g u i s h i n g m i n i m a l l y i n v a s i v e p u l m o n a r y a d e n o c a r c i n o m af r o mi n v a s i v e p u l m o n a r y a d e n o c a r c i n o m a a p p e a r i n g a s s u b s o l i dn o d u l e sw i t ha d i a m e t e ro fɤ３c m[J]．C l i n R a d i o l,２０１７,７３(４):４１１．e７Ｇ４１１．e１５．D O I:１０．１０１６/j．c r a d．２０１７．１１．０１４[６]㊀X i a n g W,X i n g Y,J i a n g S,e t a l．M o r p h o l o g i c a l f a c t o r sd i f f e r e n t i aＧt i n g b e t w e e n e a r l y l u n g a d e n o c a r c i n o m a s a p p e a r i n g a s p u r eg r o u n dＧg l a s sn o d u l e sm e a s u r i n gɤ１０mm o nt h i nＧs e c t i o nc o m p uＧt e d t o m o g r a p h y[J]．C a n c I m a g i n g,２０１４,１４(１):３３Ｇ４１．[７]㊀江森,洪又佳,李仰康．肿瘤圆度ＧM R I形态学特征的量化指标在乳腺良恶性肿瘤及不同分子亚型乳腺癌中的应用研究[J]．临床放射学杂志,２０１８,３７(８):１２８９Ｇ１２９３．[８]㊀Y o o nG Y,C h aJ H,K i m HH,e t a l．S o n o g r a p h i c f e a t u r e s t h a t c a nb e u s e d t o d i f f e r e n t i a t e b e t w e e n s m a l l t r i p l eＧn e g a t i v e b r e a s tc a n c e ra n d f ib r o a d e n o m a[J]．U l t r a s o n o g r a p h y,２０１８,３７(２):１４９Ｇ１５６．[９]㊀T r a v i s WD,B r a m b i l l aE,N o g uc h iM,e t a l．I n t e r n a t i o n a l a s s o c i aＧt i o n f o r t h e s t ud y o f l u n g c a n ce r/A m e r i c a nT h o r a c i cS o c i e t y/E uＧr o p e a nR e s p i r a t o r y S o c i e t y:i n t e r n a t i o n a lm u l t i d i s c i p l i n a r y c l a s s if iＧc a t i o no f l u n g ade n o c a r c i n o m a:e x e c u t i v es u mm a r y[J]．P r o c A mT h o r a c S o c,２０１１,８(５):３８１Ｇ３８５．５４５１放射学实践２０２０年１２月第３５卷第１２期㊀R a d i o l P r a c t i c e,D e c２０２０,V o l３５,N o．１２[１０]㊀张燕群,李维华．深分叶征在周围型小肺癌C T诊断中的价值:附４０例分析[J]．中华放射学杂志,１９９２,２６(３):１５４Ｇ１５６．[１１]㊀H u a n g Y L,C h e nD R,J i a n g Y R,e t a l．C o m p u t e rＧa i d e dd i a g n o s i s u s i n g m o r p h o l o g i c a l f e a t u r e s f o r c l a s s i f y i n g b r e a s t l e s i o n s o nu lＧt r a s o u n d[J]．U l t r a s o u n dO b s t e tG y n e c o l,２００８,３２(４):５６５Ｇ５７２．[１２]㊀W a n g W,L u o J,Y a n g X,e t a l．D a t a a n a l y s i so f t h e l u n g i m a g i n gd a t a b a se c o n s o r t i u m a n d i m a g ed a t a b a s er e s o u r c e i n i t i a t i v e[J]．A c a dR a d i o l,２０１５,２２(４):４８８Ｇ４９５．[１３]㊀L i u Y,S u n H,Z h o uF,e t a l．I m a g i n g f e a t u r e so fT S C T p r e d i c t t h e c l a s s i f i c a t i o no f p u l m o n a r yp r e i n v a s i v e l e s i o n,m i n i m a l l y a n di n v a s i v e a d e n o c a r c i n o m a p r e s e n t e da s g r o u n d g l a s sn o d u l e s[J/O L]．L u n g C a n c e r,２０１７,１０８:e１９２Ｇe１９７．D O I:１０．１０１６/j．l u n g c a n．２０１７．０３．０１１[１４]㊀B a eM S,S e oM,K i m K G,e t a l．Q u a n t i t a t i v eM R Im o r p h o l o g y o fi n v a s i v eb r e a s tc a n c e r:c o r r e l a t i o n w i t hi mm u n oＧh i s t o c h e m i c a lb i o m a r k e r s a n d s u b t y p e s[J]．Ac t aR ad i o l,２０１５,５６(３):２６９Ｇ２７５．[１５]㊀He i d i n g e rB H,A n d e r s o nK R,N e m e cU,e t a l．L u n g a d e n o c a r c iＧn o m am a n if e s t i ng a s p u r e g r o u n dＧg l a s sn o d u l e s:c o r r e l a t i n g C T s i z e,v o l u m e,d e n s i t y,a n dr o u n d n e s s w i t hhi s t o p a t h o l o g i c i n v aＧs i o na n d s i z e[J]．T h o r a cO n c o l,２０１７,１２(８):１２８８Ｇ１２９８．[１６]㊀W uF,T i a nS P,J i nX,e t a l．C Ta n dh i s t o p a t h o l o g i c c h a r a c t e r i sＧt i c so fl u n g a d e n o c a r c i n o m a w i t h p u r e g r o u n dＧg l a s s n o d u l e s １０mmo r l e s s i nd i a m e t e r[J]．E u rR a d i o l,２０１７,２７(１０):４０３７Ｇ４０４３．[１７]㊀L e eS M,P a r kC M,G o o J M,e t a l．I n v a s i v e p u l m o n a r y a d e n o c a r c iＧn o m a s v e r s u s p r e i n v a s i v e l e s i o n s a p p e a r i n g a s g r o u n dＧg l a s s n o d u l e s:d i f f e r e n t i a t i o n b y u s i n g C T f e a t u r e s[J]．R a d i o l o g y,２０１３,２６８(１):２６５Ｇ２７３．[１８]㊀刘佳,李文武,黄勇,等．表现为磨玻璃密度结节的肺腺癌浸润前病变与微浸润腺癌的多排螺旋C T影像学征象及其鉴别诊断价值[J]．中华肿瘤杂志,２０１５,３７(８):６１１Ｇ６１６．(收稿日期:２０２０Ｇ０３Ｇ１７㊀修回日期:２０２０Ｇ０７Ｇ１７)«请您诊断»栏目征文启事㊀㊀«请您诊断»是本刊２００７年新开辟的栏目,该栏目以临床上少见或容易误诊的病例为素材,杂志在刊载答案的同时配发专家点评,以帮助影像医生更好地理解相关影像知识,提高诊断水平.栏目开办１３年来受到广大读者欢迎.«请您诊断»栏目荣获第八届湖北精品医学期刊 特色栏目奖 .本栏目欢迎广大读者踊跃投稿,并积极参与«请您诊断»有奖活动,稿件一经采用稿酬从优.«请您诊断»来稿格式要求:①来稿分两部分刊出,第一部分为病例资料和图片;第二部分为全文,即病例完整资料(包括病例资料㊁影像学表现㊁图片及详细图片说明㊁讨论等);②来稿应提供详细的病例资料,包括病史㊁体检资料㊁影像学检查及实验室检查资料;③来稿应提供具有典型性㊁代表性的图片,包括横向图片(X线㊁C T或M R I等不同检查方法得到的影像资料,或某一检查方法的详细图片,如C T平扫和增强扫描图片)和纵向图片(同一患者在治疗前后的动态影像资料,最好附上病理图片),每帧图片均需详细的图片说明,包括扫描参数㊁序列㊁征象等,病变部位请用箭头标明.具体格式要求请参见本刊(一个完整病例的第一部分请参见本刊正文首页,第二部分请参见２个月后的杂志最后一页,如第一部分问题在１期杂志正文首页,第二部分答案则在３期杂志正文末页)栏目主持:石鹤㊀联系电话:０２７－６９３７８３８５㊀１５９２６２８３０３５６４５１放射学实践２０２０年１２月第３５卷第１２期㊀R a d i o l P r a c t i c e,D e c２０２０,V o l３５,N o．１２。
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展近年来，肺磨玻璃结节(Ground-glass opacity，GGO)成为肺部影像学中的热点之一。
肺GGO表现为灰白色模糊的阴影，在高分辨率CT(HRCT)图像上可见，直径小于3cm。
由于其表现形式多样，临床上对GGO的综合影像诊断与鉴别诊断十分重要。
本文旨在对肺GGO的综合影像诊断与鉴别诊断的研究进展进行综述。
对于GGO的综合影像诊断，应结合CT影像特征、病史和病理结果进行综合分析。
根据CT影像特征，可将GGO分为单发或多发、周边或弥漫分布、纯磨玻璃样或伴地方实变等类型。
还需考虑GGO的边缘特征、密度变化、分布位置等因素。
病史方面，应了解患者是否有吸烟史、患有慢性病或炎性疾病等。
病理结果对于GGO的诊断非常重要，要通过活检或手术切除等方式获取。
综合分析这些因素，可以帮助医生判断GGO是否为良性病变还是恶性病变。
对于GGO的鉴别诊断，应与其他肺部疾病进行鉴别。
需要将GGO与真正的磨玻璃样密度进行区分。
真正的磨玻璃样影像往往是由小气道受阻引起的，而非病灶本身的实变。
需要与不同类型的肿块进行鉴别。
良性肿块通常表现为光滑的界限，边缘清楚，周围无实变。
而恶性肿块则通常表现为不规则的边缘，周围伴有实变。
还需与炎症性病变进行鉴别。
炎症性病变往往伴有病史的明显炎症指标升高，如血白细胞计数、C-反应蛋白等。
综合这些鉴别诊断方法，可以帮助医生准确判断GGO的原因。
对于肺GGO的综合影像诊断与鉴别诊断，医生需要结合CT影像特征、病史和病理结果进行综合分析。
还需与其他肺部疾病进行鉴别，以排除其他可能性。
未来，随着影像学技术的不断进步，肺GGO的诊断和鉴别将更加精确和准确。
肺部单发磨玻璃样结节的HRCT诊断价值
肺部单发磨玻璃样结节的HRCT诊断价值成晓莉【期刊名称】《《白求恩医学杂志》》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】3页(P334-336)【关键词】肺部孤立性磨玻璃样结节; 高分辨率计算机成像; 鉴别诊断【作者】成晓莉【作者单位】江苏省海门市人民医院CT／MR室 226100【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺部单发磨玻璃样结节(SNGGO)是影像学上较为常见的肺内结节表现形式，即指肺野内存在磨砂玻璃样阴影，也指淡薄如云絮状略高密度影。
磨玻璃密度多提示病变处于早期。
故早期发现和诊断至关重要[1]。
近年来，由于CT诊断技术的发展，在早期肺癌筛查中，SNGGO越来越受重视，但是，由于SNGGO病变的多样性，对其早期诊断仍有难度[2]。
本文的目的在于进一步探究高分辨率CT(HRCT)的肺部SNGGO的影像学特点，为诊断SNGGO提供信息支持。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2018年1月我院收治的肺部SNGGO患者76例。
其中，男46例，女30例；年龄39～80(56.87±3.55)岁；病理类型：肺炎3例、局灶性肺间质纤维化(FIF)6例、非典型腺瘤样增生(AAH) 12例，浸润性腺癌(IAC)5例、微浸润腺癌(MIA)13例、肺原位腺癌(AIS)37例。
入院时均伴有不同程度咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
1.2 CT检查方法所有病例均采用德国Siemens Definition 64排CT扫描仪，螺距1～1.5，准直0.75 mm×6，管电流200～400 mA，管电压120～140 kV，层厚1.5～2.5 mm，矩阵512×512。
扫描时间≤1 s，嘱患者屏气后全肺扫描。
扫描完成后，由2名影像学主治医师进行阅片。
在未明病理结果情况下对纵隔窗、肺窗进行观察，并对肺部疾病进行分析。
根据CT表现，将肺部SNGGO密度分为含实性和单纯性两种类型。
肺内亚厘米磨玻璃结节良、恶性UHRCT征象分析
肺内亚厘米磨玻璃结节良、恶性UHRCT征象分析发布时间：2022-12-01T02:04:27.194Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：蓝美红高明明[导读]肺内亚厘米磨玻璃结节良、恶性UHRCT征象分析蓝美红高明明（山东省公共卫生临床中心医学影像科；山东济南250013）[摘要]目的:通过对比分析亚厘米磨玻璃结节的UHRCT征象差异，为亚厘米磨玻璃结节鉴别诊断提供一定的影像参考。
方法：收集山东省公共卫生临床中心2019-2021年肺亚厘米磨玻璃结节50个,结节直径<1.0cm，以病理及随访吸收为基准进行定性诊断。
影像阅片有三位副高及以上职称的大夫执行，如果意见不一致，他们会协商一致。
判断结节的边缘是否模糊，是否锐利，实性成分是否致密，是否有增粗的血管。
结果:50个磨玻璃结节，手术切除28例，穿刺12例，随访吸收10例。
最终诊断腺癌为32例，炎性结节为18例。
良性结节边缘不清10例(55.6%)，边缘光滑8例(44.4%)，内核致密6例(33.3%)，血管增粗/毛糙22例(68.8%)，（Χ²=15.35,P<0.01；Χ²=10.67, P<0.01；Fisher=-, P<0.01；Fisher=-, P<0.01）差异有统计学意义。
UHRCT诊断肺血管增粗/毛糙22例(100%)，HRCT诊断14例(63.63%),( Fisher=-,P<0.05),差异具有统计学意义。
结论:肺亚厘米磨玻璃结节边缘不清或边界光滑、实性成分致密多为良性结节，血管增粗/毛糙多为肿瘤；UHRCT能更好的显示结节内增粗/毛糙的小血管。
【关键词】肺肿瘤；体层摄影术，X线计算机；影像表现；磨玻璃灶随着健康查体的普及，越来越多的小磨玻璃结节灶被发现，如何正确诊断这些结节的性质，对患者后期治疗手段差异巨大。
Gao F[1]研究表明，一些常见的恶性结节的影像学特征，如胸膜凹陷征、空泡征、分叶征等，在早期的恶性肺磨玻璃结节中较为少见。
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管 集束 征 及 小 叶 间 隔 有 无 增 厚 有 助 于 肺 癌 和 肺 部 炎症 的鉴 别 ， 动 态观 察 其 影 像 学 变化 更 利 于 准确 的诊 断 Ｇ ＧＮｓ 。
【 关键 词】 磨 玻 璃 密 度 影 ； 细 支 气 管肺 泡癌 ； 体层摄影术 ； Ｘ 线 计 算 机
中华 肿 瘤 防 治 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ２ （ ９ ） ： ６ ９ ２ —６ ９ ５
Ｈ ＲＣＴ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｍｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｇ ｒ ｏ ｎｄ ｕ － ｇ ｌ ａ ｓ ｓ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ
中， 边界 （ 模糊 、 清 晰 毛糙 ） 、 分叶 、 毛刺 、 支 气管 截 断 征 、 胸 膜凹陷征、 血 管 集束 征 及 小 叶 间 隔 有 无 增 厚 差 异 有 统 计 学意 义 ，
Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。结 论 分析 ＧＧ Ｎｓ的 ＨＲ Ｃ Ｔ影像学表现 ， 边界（ 模糊 、 清 晰 毛糙 ） 、 分叶 、 毛刺 、 支气管截断征 、 胸 膜 凹 陷征 、 血
【 摘 要】 目 的 回顾 性 分 析 表 现 为 磨 玻 璃 密 度 结 节 （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ — ｇ ｌ ａ ｓ ｓ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ， Ｇ ＧＮｓ ） 的肺部 炎症 与肺 癌 的 高分辨 率 Ｃ Ｔ （ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｒ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ＨＲ Ｃ Ｔ ） 表现 ， 以期 获 得 对 两 者有 鉴 别 诊 断 意 义 的 Ｃ Ｔ征 象 。方 法 对 ２ ０ １ ０ — ０ ８ — ０ １ —２ ０ １ ３ 一 ｌ １ — ３ Ｏ山 东省
Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０ ０ ０ ７ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
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ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ － ｇ ｌ ａ ｓ ｓ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ（ ＧＧＮｓ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍ ＥＴ Ｈ－
肿 瘤 医 院 经病 理 或 临 床确 诊 的 ８ Ｏ例 ＧＧ Ｎｓ 的 ＨＲ Ｃ Ｔ 形 态 学 表 现进 行 回 顾 性 分 析 ， 并 对 其 影像 学 征 象进 行 统 计 学 分 析 。
结 果 ８ Ｏ例 Ｇ ＧＮｓ 患者 中， 肺 部 炎症 ２ １例 （ ９个 ｐ Ｇ ＧＮｓ 和 １ ２个 ｍＧＧ Ｎｓ ） ， 肺癌 ５ ９ 例（ １ ４个 ｐ Ｇ ＧＮｓ 和 ４ ５个 ｍＧＧ Ｎｓ ） ，
刘凌霏 ， 等
磨 玻 璃 密 度 肺 癌 与 炎 症 的 ＨＲ Ｃ Ｔ 鉴 别 诊 断
《 临床应用研究／ 论著 ｌ
磨 玻 璃 密 度 肺 癌 与炎 症 的 ＨＲＣ Ｔ鉴 别 诊 断
刘凌 霏 刘 佳 李 文 武 黄 勇
１ ． 山东省 医学科 学 院 ・山东 省肿 瘤 防治研 究院放 射科 ， 山东 济 南 ２ ５ ０ １ １ ７ ２ ． 济 南大 学 ・山东 省 医科 院 医学 与生命 科 学学 院 ， 山东 济 南 ２ ５ ０ ０ ０ ７
Ｌｊ Ｕ Ｌｉ ｎ ｇ — ｆ ｅ ｉ ，ＬＪ ＵＪ ｉ ａ ，ＬＩ Ｗｅ ｎ — ｗｕ ，Ｈ Ｕ Ａ ＮＧ－ －Ｙ ｏ ｎ ｇ
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ａｆ ｆ ｎ ｇ Ａｃ ａ ｄ ａ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ，
其 中原 位腺 癌 ９例 ， 微 浸 润腺 癌 １ ２例 ， 腺癌 ３ ５例 ， 腺 鳞癌 ３ 例 。统计学分析显 示 ， ８ Ｏ例 Ｇ ＧＮｓ患 者 中 ， 肺 炎 性 病 变 与 肺 癌患者发病年龄（ Ｐ一 ０ ． １ ３ ９ ） 、 性 别 比（ Ｐ一０ ． ６ ０ ２ ） 、 病 灶 大 小（ Ｐ＝ ０ ． ５ ９ ３ ） 及 位置 （ Ｐ＝ ０ ． ６ ２ ６ ） 的差 异均 无统 计 学意 义。 ２ １ 个 肺 部 炎症 中 ９个 ｐ Ｇ ＧＯ， １ ２个 ｍＧＧ Ｏ。 ５ ９个 肺 癌 中 １ ４个 ｐ ＧＧ Ｎｓ ， ４ ５个 ｍＧ ＧＮ ｓ 。统 计 学分 析 显 示 ， 肺 部 炎 症 及 肺 癌之 间， 病灶的形状、 清晰 光 滑 的边 界 、 空泡／ 空腔 及 正 常 支 气 管 充 气 征 差 异 无 统 计 学 意 义 ， Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ 。 其 他 ＭＤ Ｃ Ｔ征 象
Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０ １ １ ７ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
２ ． Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｆ Ｌｉ ｆｅ Ｓｃ ｉ ｎ ｅ ｃ ｅ ｓ ， Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ— Ｓ ｈ ａ ｎ ｄｏ ｎ ｇ Ａｃ ａ ｄ ａ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓｃ ｉ ｎ ｅ ｃ ｅ ｓ ，