颜面发生2
狗的介绍和特点
狗的介绍和特点外形狗，一般全身披覆着毛，由头、颈、躯体、尾巴和四肢等组成。
前端是头部，以两眼为界可分为额部与颜面部，额部较短，在头部上方，内有发达的大脑。
颜面部较长，向前突出成口鼻。
狗的鼻子特别长，约占颜面的2／3，鼻内嗅神经极发达，嗅觉细胞密布于鼻腔内，嗅觉非常灵敏。
习性1.狗是肉食性动物，狗喜欢啃咬骨头。
在喂养时要经常给它一些狗骨头（“狗咬狗骨”，不能喂其它禽类骨头，猪牛的骨头也最好别喂，否则有可能噎着），以利于磨牙用。
2．狗有独特的自我防御能力，吃进有毒食物后，能引起呕吐反应而把有毒食物吐出来。
3．炎热的夏季，狗大张着嘴巴，垂着很长的舌头，靠唾液中水分蒸发来散热。
4．狗在群居时，也有“等级制度”和主从关系。
建立这样一种秩序便可以保持群体的稳定，减少因为食物、生存空间的争夺而引起恶斗。
5．狗在卧下的时候，总是在周围转一转，看看周围有没有什么危险，确定无危险后，才会安心睡觉。
6．狗对陌生人的行为准则是根据自己视线的高度来判断对手的强弱。
陌生人一靠近，从上面下来的压迫感会使它不安，若采用低姿势，它便会接受你。
如果比它眼睛看到的高度更低时，会使它更安心。
狗的弱点在右边，它会为保护右边而行动。
当它在被追得走投无路时，会让自己的右侧靠墙，把左侧面对敌人。
狗让人家看它的肚子是向对方表示顺从和投降。
6．在记忆力方面，狗对于曾经和它有过亲密相处的人，似乎永不会忘记他的声音，同时自己住过的地方也能记得。
7．狗喜欢嗅闻任何东西。
嗅闻领地记号：新的食物、毒物、粪便、尿液等等。
狗在外出漫游时，我们常常看到它不断地小便或蹲下大便，把它的粪便布撒路途。
这就是它依靠这些“臭迹标志”行走的。
8．狗喜欢追捕生物。
如追逐兔、猫、羊等。
人利用狗的这种特性，让它驱赶羊群、牛群和保护人类自己。
9．狗尾巴动作也是它的一种“语言”。
一般在兴奋或见到主人高兴时，就会摇头摆尾，尾巴不仅左右摇摆，还会不断旋动；尾巴翘起，表示喜悦；尾巴下垂，意味危险；尾巴不动，显示不安：尾巴夹起，说明害怕；迅速水平地摇动尾巴，象征着友好。
临床诊断第二章-一般检查
跨阈步态
第二节 皮肤检查 一 颜色
① 苍白 （pallor） 由贫血或末梢毛细血管痉挛或充盈不足所引起, 如
寒冷、惊恐等。仅见肢端苍白, 可能与肢体动脉 痉挛或阻塞有关, 如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎 等。 ② 发红 （redness） 由于毛细血管扩张充血、血流加速及增多以及红细 胞量增多所致, 在生理情况下见于饮酒；疾病情 况下见于发热性疾病, 如大叶性肺炎、肺结核、 猩红热以及某些中毒（如阿托品、一氧化碳）等。
③发绀 (cyanosis)
发绀是皮肤粘膜呈青紫色, 主要为单位 容积血液中还原血红蛋白量增高所致。可 见于心肺疾病、亚硝酸盐中毒等
④黄染 (stained yellow )
1 黄疸, 早期或轻微时见于巩膜及软腭粘 膜, 较明显时才见于皮肤。
2 胡萝卜素增高, 过量食用胡萝卜、橘子 3 长期服用带有黄色素药物, 如阿的平、
• 理想体重(kg)=(身高-100)×0.95(女×0.9Байду номын сангаас)
正常 理想体重±10%
超重
＞10%~20%
肥胖
＞20%
消瘦
＜10%~20%
明显消瘦 ＜20%
2 体重指数（BMI）
BMI=体重（kg）/身高（m）2
正常范围 18.5~24
消瘦
＜18.5
肥胖
＞25
3 上臂周径（arm circumference）
（一)体温(temperture )
1 体温的测量及正常范围
2 体温的记录方法
将体温检测的结果, 要按时
记录到病历中的体温记录 单上, 连成曲线, 即成体温 曲线。许多发热性疾病, 体
温曲线的形状有一定的规 律性, 称为热型。
难产之二：骨产道异常
难产之二：骨产道异常骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。
狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线同时过短，也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。
当一个径线狭窄时，要观察同一个平面其他径线的大小，再结合整个骨盆腔大小与形态进行综合分析，作出正确判断。
一、狭窄骨盆按骨盆狭窄平面分入口平面狭窄和中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄。
骨盆入口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，外径18cmcm，入口前后径10cmcm，绝大多数可以自然分娩；Ⅱ级，相对性狭Ⅱ级，相对性狭窄级，相对性狭窄，骶耻外径16.5～17.5cm，入口前后径8cm.5～9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩；Ⅱ级，相对性狭Ⅲ级，绝对性狭窄级，绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cmcm，入口前后径≤8cm.Ocm，必须以剖宫产结束分娩。
我国妇女常见以下两种类型：单纯扁平骨盆与佝偻病性扁平骨盆。
中骨盆及骨盆出口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，坐骨棘间径10cmcm，坐骨结节间径7.5cm；Ⅱ级，相对性狭Ⅱ级，相对性狭窄级，相对性狭窄，坐骨棘间径8cm.5～9.5cm，坐骨结节间径6.0cm～7．Ocm；Ⅱ级，相对性狭Ⅲ级，绝对性狭窄级，绝对性狭窄，坐骨棘间径≤8cm.Ocm，坐骨结节间径≤5.5cm，我国妇女常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆。
1．扁平骨盆(1)单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆型，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
(2)佝偻病性扁平骨盆：童年患佝偻病，骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈横的肾型，骶骨下段向后移，失去骶骨正常弯度变直向后翘。
尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。
由于髂骨外展，使髂棘间径≥髂嵴间径；Ⅱ级，相对性狭由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。
2．漏斗型骨盆 骨盆入口各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，形状似漏斗得名，其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90cm。
水肿题库1-2-10
水肿题库1-2-10
问题：
[问答题,简答题]简述水肿的伴随症状
问题：
[问答题,简答题]简述水肿的病史采集要点
问题：
[问答题,案例分析题]简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天。
请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
(辽宁11选5 )
问题：
[问答题,案例分析题]男性，23岁，颜面水肿2周。
请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
问题：
[问答题,案例分析题]男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。
请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
问题：
[问答题,案例分析题]女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月。
请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
问题：
[问答题,案例分析题]简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。
初步诊断：肝硬化腹水。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
问题：
[问答题,案例分析题]简要病史：患者，女，22岁，全身水肿1周门诊入院。
初步诊断：肾病综合征。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
胚胎题目选择填空
第22章颜面和四肢的发生一、A型题1．人的鳃弓比较明显的是A.第1—2对B.第1-3对C.第1—4对 D。
第2-4对 E.第2-5对2．参与形成颈部的鳃弓是A.第1—2对B.第1—3对 C。
第1-4对 D。
第1—5对 E。
以上都不对3．在颜面形成的早期，鼻板出现在A.额鼻隆起的上部，左右一对B.额鼻隆起的下缘,左右一对C.额鼻隆起的下缘，正中处一个D。
上颌隆起的上缘,左右一对E.上颌隆起的上缘，正中处一个4．正中腭突来自A。
内侧鼻隆起 B。
外侧鼻隆起 C.上颌隆起 D。
下颌隆起 E.以上都不对5．腭的发生是A。
正中腭突形成腭的大部B。
正中腭突和外侧腭突各形成腭的一半C。
外侧腭突形成腭的大部D。
外侧腭突形成腭的全部，正中腭突退化E.正中腭突形成腭的全部，外侧腭突退化6．唇裂是由于A。
两侧的上颌隆起未愈合B。
两侧的内侧鼻隆起未愈合C。
两侧的外侧鼻隆起未愈合D.同侧的上颌隆起与内侧鼻隆起未愈合E.同侧的上颌隆起与外侧鼻隆起未愈合7．面斜裂是由于A。
两侧的上颌隆起未愈合B。
两侧的内侧鼻隆起未愈合C。
两侧的外侧鼻隆起未愈合D。
同侧的内,外侧鼻隆起未愈合E。
以上都不对8．颈窦出现在A。
第1鳃弓与下方鳃弓之间B。
第2鳃弓与下方鳃弓之间C.第3鳃弓与下方鳃弓之间D。
第4鳃弓与下方鳃弓之间E。
第5鳃弓与下方鳃弓之间9．牙骨质来自A。
牙蕾 B。
牙乳头 C.成牙质细胞 D.牙囊 E。
以上都不对二、X型题1．鳃器的组成是A.额鼻隆起 B。
咽囊 C.鳃膜 D.鳃沟 E.鳃弓2．参与颜面形成的是A.额鼻隆起 B。
第1鳃弓 C.第2鳃弓 D。
第3鳃弓 E.第4鳃弓3．以下哪些是从额鼻隆起演变而来的A。
前额 B。
颊部 C.鼻梁和鼻尖 D.腭的大部分 E。
人中4．鼻发生过程中A。
鼻窝起初是与口凹相通的B。
两侧鼻窝在中线愈合为一C。
内侧鼻隆起消失D。
外侧鼻隆起形成上唇的两侧部分E.鼻窝扩大形成的原始鼻腔与口凹相通5．颈窦A。
是第1鳃沟的残留B.位于颈部中线处C.与咽相通连D。
组胚自测题20-27章
第二十章胚胎学绪论一、选择题[A型题]1 足月胎儿娩出时的受精龄为( )A．36周B．38周C．40周D．42周[X型题]2 胚胎发育包括( )A．胚前期B．胚期C．胎期D．围生期二、填空题1 人胚胎在母体子宫中发育经历的时间是（），可分为两个时期即（）和（）。
三、名词解释1、胚前期2、胚期四、问答题1、简述人胚胎发育各期的名称和时间。
第二十一章胚胎发生总论一、选择题[A型题]1 胚胎植入子宫内膜的时间是( )A．胚泡时期B．胚盘分化时期C．桑椹胚时期D．受精后24小时内2 胚盘内的中胚层(胚内中胚层)是来自( )A．上胚层B．外胚层C．下胚层D．内胚层3 在脊索两侧，中胚层由内向外依次为( )A．侧中胚层、轴旁中胚层、间介中胚层B．间介中胚层、轴旁中胚层、侧中胚层C．轴旁中胚层、侧中胚层、间介中胚层D．轴旁中胚层、间介中胚层、侧中胚层4 下列哪种结构最早出现?( )A．神经板B．神经沟C．神经褶D．神经管5 泌尿生殖系统的主要器官来源于( )A．轴旁中胚层B．间介中胚层C．侧中胚层D．体节6血管、结缔组织、肌组织等来源于( )A．外胚层B．中胚层C．内胚层D．胚外中胚层[X型题]1关于胚盘的描述，下列哪些正确?( )A．上胚层是羊膜腔的底B．下胚层是卵黄囊的顶C．是人体的原基D．出现在受精后第1周内2 关于脊索的描述，下列哪些正确?( )A．分化形成脊柱B．诱导神经板的形成C．位于原条的头侧D．在早期胚胎起一定的支架作用3 滋养层在胚泡植入时( )A．外层细胞增殖补充内层细胞B．外层为合体滋养层，内层为细胞滋养层C．外层内出现的腔隙含有母体血液D．细胞滋养层与子宫蜕膜接触4 关于原条和原结的描述，下列哪些正确?( )A．原条是胚盘上胚层正中线一侧的条状增厚区B．原结是原条尾端的略膨大部分C．原结的细胞向尾侧迁移形成脊索D．原沟深部的细胞在上、下胚层之间增殖扩展咸中胚层5 含有胚外中胚层的结构有( )A．绒毛膜B．脐带C．羊膜D．卵黄囊二、填空题1 胚盘脊索的头侧和原条的尾侧，各有一个薄膜状的小区，分别称（）和（），它们都由（）和（）直接相贴而成。
组织学与胚胎学试题(二)
期末复习考试组织学与胚胎学试题（二）一、选择题（每题0.5分，共25分）A型题：请从以下每道试题的备选答案中，选出1个最佳答案，并在“选择题答卷纸”上把相应的英文字母涂黑。
1、下列哪项不符合真皮乳头层的特征A、为紧靠表皮的薄层结缔组织B、系真皮向表皮底部突入形成的乳头状突起C、内含丰富的毛细血管D、可含有游离神经末梢和触觉小体E、胶原纤维、弹性纤维及细胞少2、与大动脉的功能密切相关的结构成分是A、内弹性膜B、外弹性膜C、中膜的弹性膜D、胶原纤维E、平滑肌纤维3、关于疏松结缔组织的特点哪项错误A、细胞少，细胞外基质多B、细胞外基质包括纤维、基质和组织液C、细胞皆有极性，分散于细胞外基质中D、基质的化学成分主要是蛋白多糖和纤维粘连蛋白E、蛋白多糖在基质中形成许多微孔隙的分子筛立体结构4、关于角膜的特征哪项错误A、分角膜上皮、前界层、角膜基质、后界层、角膜内皮五层B、不含色素细胞，但含丰富的毛细血管C、有丰富的感觉神经末梢D、角膜上皮损伤后可很快完全修复E、前界层损伤后不能完全再生5、关于骨单位的特点哪项错误A、骨单位顺骨干长轴作纵向排列B、相邻骨板中的胶原纤维互相垂直C、多层骨板环绕中央管作同心圆排列D、中央管内神经E、中央管内无血管分布6、胰腺腺泡中的泡心细胞属于A、胰岛细胞B、胰腺腺泡上皮细胞C、毛细血管内皮细胞D、闰管上皮细胞E、结缔组织细胞7、属于胎膜的结构是A、羊膜、卵黄囊、绒毛膜、脐带和基蜕膜B、羊膜、卵黄囊、绒毛膜、脐带和尿囊C、羊膜、卵黄囊、绒毛膜、包蜕膜和体蒂D、羊膜、卵黄囊、绒毛膜、壁蜕膜和脐带E、羊膜、卵黄囊、绒毛膜、包蜕膜和脐带8、关于精子的发生哪项错误A、A型精原细胞是干细胞，B型精原细胞分化为初级精母细胞B、初级精母细胞经历两次减数分裂变成精子细胞C、初级精母细胞在第一次减数分裂前期停留较长时间D、精子细胞分裂后形成精子E、次级精母细胞不进行DNA复制9、关于正常血象哪项错误A、白细胞有核、有细胞器B、红细胞双凹圆盘状，无核，有细胞器C、血小板无核，有细胞器D、白细胞包括有粒白细胞和无粒白细胞两类E、红细胞数量最多，血小板次之，白细胞最少10、心血管系统各段管壁共有的成分是A、内皮B、内弹性膜C、外弹性膜D、平滑肌E、间皮11、下列哪项不符合造血干细胞A、是各种血细胞的原始细胞B、形态类似小淋巴细胞C、胞质内含各种细胞器D、起源于卵黄囊的血岛E、增殖能力强，能自我更新和多向分化12、哪些腺的组织结构可见浆半月A、胰腺和腮腺B、胰腺和下颌下腺C、胰腺和舌下腺D、腮腺和下颌下腺E、下颌下腺和舌下腺13、关于甲状腺滤泡的描述哪项错误A、滤泡由单层上皮围成B、上皮细胞的形态一般为立方形C、滤泡中央为滤泡腔，内充满胶质D、胶质为强嗜碱性E、滤泡上皮细胞分泌激素可促进机体的新陈代谢，提高神经系统兴奋性14、关于成纤维细胞的特点哪项错误A、细胞扁平，有突起B、胞核色浅，核仁明显C、有丰富的滑面内质网D、高尔基复合体发达E、能合成纤维和基质15、红骨髓的结构不含有A、不同发育阶段的血细胞B、网状组织C、血窦D、足细胞E、巨噬细胞16、组成小肠腺的细胞有A、吸收细胞、主细胞、潘氏细胞B、吸收细胞、潘氏细胞、壁细胞C、吸收细胞、壁细胞、主细胞D、吸收细胞、主细胞、颈粘液细胞E、吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞17、弹性软骨不同于透明软骨的主要原因是A、软骨基质较多B、基质中含大量弹性纤维C、无同源细胞群D、软骨陷窝不明显E、有软骨囊18、原始生殖细胞来自A、尿生殖脊上皮B、尿囊内胚层C、卵黄囊内胚层D、胚外中胚层E、胚内中胚层19、肝血窦内有A、贮脂细胞B、肝巨噬细胞C、胆小管D、网状纤维E、纯浆液性腺泡20、电镜下能看出周期性横纹的是A、弹性纤维B、神经纤维C、胶原原纤维D、神经原纤维E、平滑肌纤维21、关于中性粒细胞哪项错误A、是白细胞中数量最多的一种B、胞核呈肾形或马蹄形C、胞质中含有嗜天青颗粒和特殊颗粒D、有吞噬和杀灭细菌的功能E、胞体比红细胞大22、以下对组织学与胚胎学的表述哪项错误A、组织学、胚胎学是具有不同研究内容的两门学科B、组织学归属解剖学C、组织学是研究正常机体细微结构及其相关功能的科学，不属于形态科学范畴D、胚胎学是研究个体发生及发育规律的科学E、在医学中，它们都是以人体为主要研究对象，都是重要的基础医学课程23、关于气管的结构哪项错误A、管壁由粘膜、粘膜下层、肌层及外膜构成B、粘膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，其内有杯状细胞C、固有层结缔组织中弹性纤维多D、粘膜下层内含有混合腺E、固有层和粘膜下层结缔组织中可见淋巴组织24、关于成骨细胞的描述哪项错误A、细胞呈矮柱状或立方形B、胞质嗜酸性C、合成和分泌类骨质D、表面有细长突起E、粗面内质网丰富，高尔基复合体发达25、腺垂体嗜碱性细胞合成分泌A、催乳激素、生长激素、促肾上腺皮质激素B、催乳激素、促性腺激素、促甲状腺激素C、生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素D、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、促甲状腺激素E、催产素、促性腺激素、促甲状腺激素26、脊索的细胞是来自于A、体节B、原条C、原结D、神经褶E、原沟27、关于外周淋巴器官的特征哪项错误A、以网状细胞和网状纤维为微细支架B、发生较中枢淋巴器官晚C、淋巴细胞的分裂与分化受抗原刺激的影响D、发生免疫应答的主要场所E、淋巴小结的结构固定不变28、关于胎儿血液循环的特点哪项错误A、胎儿有两条脐动脉和一条脐静脉通向胎盘B、脐静脉与下腔静脉间主要借静脉导管相通C、右心房的血液经卵圆孔可进入左心房D、脐动脉血含氧量高E、肺动脉的大部分血液经动脉导管进入主动脉29、关于睾丸支持细胞的描述哪项错误A、多层排列，轮廓清晰可辨B、核常不规则，着色浅C、细胞基部紧贴基膜D、胞质内有多种发达的细胞器E、相邻支持细胞间有紧密连接30、肠袢旋转时围绕的轴心是A、卵黄蒂B、脐正中韧带C、腹腔动脉D、肠系膜上动脉E、肠系膜下动脉X型题：请从以下每道试题的备选答案中选出1个或1个以上正确答案，并在“选择题答卷纸”上把相应的英文字母涂黑，错选、多选、少选或不选均不得分。
第一、二鳃弓综合征1例
第一、二鳃弓综合征1例第一、二鳃弓综合征，又称单侧颜面部发育不全，主要局限于颜面下2/3部位的先天畸形，表现为单侧面横裂，常伴有同侧下颌骨短小及外耳畸形等,严重毁损患者容貌。
目前国内外临床病例报告较少，我科收治1例男性儿童的第一、二鳃弓综合征患者，并结合相关文献复习报道如下。
1. 临床资料患者男性，7岁，因“大口畸形”就诊。
入院查体：患者智力正常，两眼间等距，眶距如常，眼球活动自如，瞳孔等大等圆，两侧颧骨对称无畸形。
鼻居中，外形正常，人中沟正常，两唇嵴等高。
右侧面型较左侧偏短小，同侧面横裂，横裂长度约1.0cm（如图1），耳廓发育可，外耳道未见闭锁，听力粗测无明显降低，右侧耳屏前及陈旧性手术疤痕（副耳切除术后），长约1.5cm，耳垂前皮肤可及一瘘管（如图2），无明显溢液。
牙列无明显拥挤等畸形，咬合关系尚可，腭部未见明显开裂，伴有舌系带过短畸形。
实验室及影像学检查：血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、凝血系列、胸片、心电图、电测听、声导抗等未见明显异常。
曲面断层片示：患侧（右侧）髁状突发育不良，下颌骨升支及髁状突高度较健侧约降低1.5cm（如图3），体部宽度、两侧上颌骨未见明显差异。
手术方式：患者在全麻下行面横裂修复术+皮肤瘘管切除术+舌系带成形术。
面横裂修复术采用口轮匝肌解剖复位+口外皮肤Z型瓣修复，患者术后恢复可，无切口裂开及副耳、瘘管复发，两侧口角基本达到正常水平。
术后3月随访，患者口角圆润，疤痕轻微，动态外形可。
对于本文中的典型病例，由于患侧下颌骨短小明显，可能出现恒牙牙列拥挤、咬合关系紊乱，成年后颜面畸形难以改善，建议门诊随访，在颌骨发育基本定型后可行正畸治疗、正颌手术，必要时行植骨术、软组织填充术以恢复颜面外形。
2.讨论第一、二鳃弓综合征系胚胎期第一、二鳃弓和位于其间的咽囊及第一鳃裂、颞骨原基发育不全所致[1]。
本病的命名很多，国外学者多提倡应用hemifacial microsomia[2]，意为半面短小畸形。
颜面望诊
颜面望诊（精华）[颜面望诊]你是否知道自己身体哪里出问题吗？颜面望诊是几千年来中医理论精华的一部分，是中医“望、闻、问、切”之一，健康的人脸上应该是干干净净，色泽红润有光泽。
刚出生的婴儿脸上通常都是干干净净的；随着岁月的增长以及空气、水、食物添加剂、环境污染、基因变化、精神压力等多种因素的影响，人体健康受到伤害，面部就会逐步产生症状。
怎样看呢？由脸部观察，凡是有痣或斑、疙瘩、红肿、发青、发紫、发黑、发暗、色素沉淀等所在位置的器官功能较差。
如果有痣，则表示这个位置器官功能先天就弱，并不代表现在就有病；如果有疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示所在位置的器官功能正在有疾病发生；如果有斑或色素沉淀，表示所在位置器官功能有病已久。
中医理论认为“外有斑内有瘀”。
(一)通过面部颜色查看：健康的人脸上应该是干干净净，色泽红润有光泽。
1．黄色：脾胃，消化系统不好；2．白色：肺，呼吸系统有问题；3．红色：心脑血管系统有问题；4．青色：肝胆，免疫系统有问题；5．黑色：肾脏、膀胱系统有问题。
(二)观察舌头：健康人的舌头是粉红色的。
如果不健康的人从舌头上可以看出来1．他的舌苔很厚，那是他的脾胃不好，2．舌根发青，他的肾不好，3．舌两侧有牙印，是肝不好，4．舌头发白，是心不好，那是心肌供血不足。
血液循环不好，有贫血的症状。
5．舌尖发暗紫色，是心火过旺，是血绸，血粘，6．舌尖长了许多小点点、红点点，他可能有心肌炎。
7．舌尖不尖，中间有深沟可能有糖尿病。
颜面望诊主要分为八大部分，即“心、肺、肝、肾、脾、小、大、生”。
肝1．胆主目：肝胆不好的人，眼睛就不好，他的白眼仁发黄，很浑浊，不透明，象近视眼，花眼，有的总爱眨巴眼睛，这都是因为肝功能较弱，2．肝功能不好的人，他的指甲上有横纹，竖纹或灰指甲。
他的筋是鼓出来的，青筋暴流，中医叫爪甲不滑，这些人爱抽筋，西医讲的是缺钙。
3．肝胆不好的人，情绪是爱发怒的，因一点小事就大发脾气，说发火就发火。
第一章疮疡感染.一.疖.二.疗(颜面疗疮、手足疗疮、红丝疗)
第一章疮疡感染.一.疖.二.疗（颜面疗疮、手足疗疮、红丝疗）第一章疮疡感染一、疖疖是一种发生在皮肤浅表的息性化服性疾患，随处可生。
初起可分有头、无头两种，有头者称毛盒疖，无头者称汗腺疖。
本病益状轻，马治疗俗话说“疖无大小，出服就好”．但亦有处理不当形成“畴蛤疖”，或反复发作，日久不恋称多发性疖．发生在夏秋之间称芳疖，又叫热疖，若发生于其他季节者称布本病多发于头面．小儿易患之．产妇亦常见此病．临床表现为：初起局部湘红，次日发生肿痛，范围局限多在3反米左右．有头疖先有黄白色脓头，随后疼痛渐剧，自行贵破流出黄白色脓液，仲痛随之渐减；无头疖初超结块t表面无脓头，局部‘肿热痛，时势高突3-5天成脓，切开雄出黄训，若迁阵1周以上，切开脓出梢薄，或央血水，再经2-3天收口．益轻者无全身在状，重者可遍体散发疖肿，少则几个，多则几十个，局部潮3=胀扁，伴有寒热头痛、心烦胸闷、口苦咽千、便秘等全舟症状．疖发于一面部，若初起用力挤压或碰伤，可转变成‘疗疮”；若患于头顶，扣果脓成不早泄，或切口太小，疖肿相互带空头皮，形成“埃坛疖”。
多发性疖好发项后、背部、臀部等处，或在一定部位发几个到数十个，反复发作，坡饰经年不愈．亦有在身体各处散发．一处将愈，他处又起，或间隔周余、月余再发现代医学认为本病多由抵杭力低、个人卫生不注意、局部皮肤擦破子情况下感染金黄色葡萄环菌所致，治疗原刘初赶外教消戈药膏脓成切开排服，重在多用杭菌素治疗．祖国医学认为，本病可由斤感风邪，内郁湿火，蕴胆皮肤所致：或因夏秋季节，气候夫热，残光下曝晒，受著湿热毒引起：或因瘫子反复搔抓，破仿染毒而发本病；体质衰弱者．皮毛不固，乃受外邪佳软，更易发生本病：消渴病（据尿病）、习惯性便44.等代寸土病多阴虚内热，亦易发生疖病．（浅丽娟）1．仙遗地黄汤l劝桂主洽】功食目卜脓内托，透邪解毒．主治多发性命肿．【处方组成】仙遗粮15克、生地黄12克、地丁草15克、白醉皮10克、苦参10克、紫草6克、白芷6克、丹皮6克、板蓝根12克、银花12克、连翘12克、黄琴8克、泽泻9克，水煎服．t脚证加减】风热上犯，热疖多在头面部，加山桅、防风，野娜花：湿热下注，疖多在身体下部，加欢酱草、黄柏、苍术；热毒内盛．加生草、大青叶、生石青；阴虚内热，加地渭波、银柴胡、知毋、石斜气血虚．加黄蔑、当归、熟地、甘草；皮肤并发银疹加地肤子、牟前子、六一散。
言语失用与口失用-语言治疗学第三版
二、言语失用
4、分类 （1）获得性言语失用 通常是局灶性脑损伤引起。
（2）发育性言语失用 主要区别：可能是音位加工和（或）运动加工受到
影响所致，这两个过程在儿童尚处于发育阶段。
二、言语失用
5、评价
元音顺序（1、2、3要说五遍）
1.（a-u-i）
3.词序（复述爸爸、妈妈、弟弟）
正常顺序
正常顺序
谢 谢 观 看
正常______ 摸索______
一、口颜面失用
口失用治疗
1．喉活动技巧 发“澳”让患者边听边看和模仿。利用
触觉让患者感到声带震动。
一、口颜面失用
口失用治疗
2．舌活动技巧 伸舌、舌摆动、张口闭口活动技巧
一、口颜面失用
口失用治疗
3．言语活动技巧 唱歌、系列语、问候语等。
二、言语失用
1、定义 言语失用（Apraxia）是不能执行自主运动 进行发音和言语活动。而且这种异常是在 缺乏或不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不 协调来解释的一种运动性言语障碍，或者 说是一种运动程序障碍(Darley)。
其他原因引起的语言障碍 ——言语失用与口失用
暨南大学附属第一医院康复科 语言障碍中心 严嘉健
教学大纲
一、口颜面失用 1、定义 2、检查 3、治疗
教学大纲
二、言语失用 1、定义 2、病因及机制 3、言语特征 4、分类 5、评价 6、鉴别 7、治疗
一、口颜面失用
1、定义 口颜面失用是指在非言语状态下，虽然与 言语产生活动有关系的肌肉自发活动仍存 在，但是舌、唇、喉、颊肌执行自主运动 困难。
一、口颜面失用
2、评价
口失用评价 1．鼓腮
正常_________ 摸索________
第五章机械性窒息
四、性窒息的法医学鉴定 鉴定要点： 1、死者多系青壮年男性。 2、现场多在偏僻场所。 3、死者常全裸或半全裸体。 4、现场常有女性用品或淫秽物品。 5、无自杀或他杀的证据。 6、死者有性变态的历史。
1、扼痕 一般情况下扼颈时，凶手的手指、指甲、虎口、手掌、 肘部以及前臂压迫被害人颈部形成较具特征的损伤，此 种损伤称为扼痕。 （1）扼痕的形态 （2）扼痕的分布 （3）扼痕的颜色变化：表皮剥脱部位经12～24小时后， 发生皮革样变，形成干燥的质地较硬的暗红色斑。 2、扼痕深层组织的损伤 （1）皮下软组织的出血 （2）骨折：以甲状软骨的骨折为常见，舌骨次之。 （二）颜面征象 （三）其它损伤
第八节
挤压性窒息死
挤压死是胸部或腹部受到强烈挤压，阻碍了呼吸运动（主要 是横膈运动受限及肋骨活动受限）所引起的窒息性死亡。
一、挤压死的方式
挤压死以灾害性事故为常见。挤压死并不都是窒息死。
二、挤压死的形态学改变
胸腹部受挤压致死的，一般窒息征象较为明显，颜面部青紫、 肿胀，球结膜水肿、淤血，常见点状或小片状出血。颜面、口腔 粘膜、颈部、前胸、肩部等处可见散在的皮下出血。可见明显的 皮下、软组织内以及肌肉内出血，并可合并肋骨、胸骨、锁骨及 其他骨骼的骨折。内部脏器也可因严重挤压发生不同程度的损伤。
第二节 机械性窒息死者的形态学变化
一、尸体外表征象
除有一般的缺氧改变外，尚可有机械性暴力所遗留的痕迹。 一般征象有： 1、颜面部淤血发绀 2、淤点性出血 3、尸斑显著，出现较早 4、尸冷缓慢 5、牙齿出血（玫瑰齿） 6、眼球突出 7、其他 上述变化仅为窒息死者的一般性改变，仅提示死者有窒息致死 的可能性，但都不是窒息死者所特有的，因此不能作为窒息致死 的可靠依据。尚需做其它检查。
登革热诊疗指南第二版
登革热诊疗指南第二版 Final revision on November 26, 2020登革热诊疗指南（2014年第2版）2014-10-11登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。
一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属。
登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。
登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。
登革病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活，但在4℃条件下其感染性可保持数周之久。
超声波、紫外线、%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。
病毒在pH 7～9时最为稳定，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。
二、流行病学（一）传染源。
登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。
（二）传播途径。
主要通过伊蚊叮咬传播。
传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。
（三）易感人群。
人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。
登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。
（四）流行特征。
登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。
我国各省均有输入病例报告，广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可发生本地登革热流行，主要发生在夏秋季，居家待业和离退休人员较多。
三、临床表现登革热的潜伏期一般为3～15天，多数5～8天。
登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。
登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。
典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。
根据病情严重程度，可将登革热分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。
（一）急性发热期。
患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃。
人体组织解剖学部分电子教案-第二章上皮组织
人体组织解剖学局部电子教案前言人体组织解剖学主要介绍人体四种根本组织及各系统、器官的光学显微镜下的微细结构、电子显微镜下的超微结构及这些结构与功能的关系。
胚胎学是研究个体发生的科学，主要介绍人胚早期〔受精后前8周〕发育及各器官、系统的发育过程，其内容包括：受精、卵裂、三胚层的形成和分化；胎膜、胎盘的形成；双胎、多胎、联胎、胚胎龄的推算；颜面、颈部、四肢的发生；消化、呼吸、泌尿、生殖、心血管系统、神经系统、眼、耳的发生以及在上述发生过程中常见的先天性畸形及其临床意义。
另外，简要介绍某些胚胎分化机理及人类辅助生殖技术、生殖克隆等现代胚胎学的研究成就。
本门学科的教学目的是使学生获得关于人体这两门科学的根底理论与根本知识，并得到有关的根本技能的训练，从而为学习其它生物学课程打下良好的根底。
各章节理论与实验课学时数分配见下表：各章节理论课与实验课学时数分配表：章节名称理论课学时数实验课学时数第一章组织学绪论第二章上皮组织第三章结缔组织 2.5 2.5第四章软骨和骨 2.5 2第五章血液、淋巴和血细胞发生 3 2.5第六章肌肉组织 2.5 2第七章神经组织 3 2第八章神经系统 2 2第九章循环系统 2.5 2.5第十章免疫系统 3 3第十一章皮肤 1 1第十二章内分泌系统 2.5 2第十三章消化管 3 2第十四章消化腺 3 2第十五章呼吸系统 2 2第十六章眼和耳 2 2第十七章泌尿系统 2 2第十八章男性生殖系统 2 2第十九章女性生殖系统 3 3第二十章胚胎学绪论0.5第二十一章人胚发生和早期发育 6.5 3第二十三章颜面、颈和四肢的发生 1.5 1第二十四章消化系统和呼吸系统的发生 2 2第二十六章泌尿系统和生殖系统的发生 2 2第二十七章心血管系统的发生 3 2.5第二十八章神经系统的发生 1.5 1第二十九章眼和耳的发生 1.5 0.5总计63 51第1章绪论一．目的要求●了解组织学与胚胎学的定义、研究内容及其在医学课程中的地位。
成人专升本临床医学组织胚胎学习题二
目录第18章男性生殖系统………………………………………………………学习纲要………………………………………………………………………轻松记忆………………………………………………………………………第19章女性生殖系统………………………………………………………学习纲要………………………………………………………………………轻松记忆………………………………………………………………………第20章胚胎学绪论…………………………………………………………第21章胚胎发生总论………………………………………………………学习纲要………………………………………………………………………轻松记忆………………………………………………………………………第22章颜面、颈和四肢的发生……………………………………………学习纲要………………………………………………………………………轻松记忆………………………………………………………………………第23章消化系统和呼吸系统的发主………………………………………学习纲要………………………………………………………………………轻松记忆………………………………………………………………………第24章泌尿系统和生殖系统的发生………………………………………学习纲要………………………………………………………………………轻松记忆………………………………………………………………………第25章心血管系统的发生…………………………………………………学习纲要………………………………………………………………………轻松记忆………………………………………………………………………1第18章男性生殖系统学习纲要：男性生殖系统由睾丸、生殖管道（附睾、输精管、射精管和尿道）、附属腺（前列腺、精囊腺和尿道球腺）及外生殖器组成。
一、睾丸表面覆以被膜（鞘膜脏层、白膜、血管膜），白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，纵隔深入实质将其分成许多睾丸小叶。
脑颜面血管瘤综合征影像学表现2例并文献复习
瘤 畸 形 本 身 所 致 ， 可 能 是 由 于 所 累 及 的 皮 层 慢 性 缺 氧 或 癫 也
痫 引 起 的 血 脑 屏 障 的 破 坏 所 致 。Ｍ Ｒ 及 增 强 扫 描 对 于 ］ Ｉ Ｓ ＷＳ的诊 断 具 有 重 大 意 义 。在 鉴 别 诊 断 方 面 ， 与 血 管 畸 应 形 ， 绵 状 血 管 瘤 等 血 管 畸 形 疾 病 鉴 别 ， 外 ， 应 与 骨 化 型 海 此 还 脑膜脑病 、 核性脑 膜脑 炎 、 结 甲状 腺 功 能 亢 进 等 伴 发 颅 内病 理 性 钙 化 灶 相 区分 。
ｔｅ ｔ ｎ ，ｑ ａ ｔａｉｅ ｍｅｓｒｓ ａ ｄ ｏ ｔｏ ｅｓｅ Ｊ ． ｒａｍｅｔ ｕｎｉ ｔ ａｙｅ ， ｎ ｃ ｎｒｖｒｉｓ［ ］ ｔ ｖ
Ｌｙ ｍｐ ａ ｓＢｉ ｌ ０ ，５：２ ７ ２ ４ ｈ ｔ Ｒｅ ｏ ，２ ０７ ５—６ ．
［］ 黄 镇 文 ， ５ 谢崇 宜 ． 用 联 合 化疗 加 入 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 治 疗 应
血 管 瘤 病 的 ５ 。 由 于 该 患 儿 缺 乏 颜 面 血 管 瘤 的 特 征 性 表
现 ， 临 床 上 易 被 忽 视 和 漏 诊 。我 院 结 合 影 像 学 征 象 ， 出 在 做 了 Ｓ Ｓ的诊 断 ， 织 病 理 学 进 一 步证 实 了 这 一 结 果 。 Ｗ 组
新生儿高胆红素血症护理查房 ppt课件
病程
• 查体：精神及对外反应一般，前囟约15 x 1.5cm 平坦，颅缝无 开大，巩膜、颜面、躯干及四胶远端皮肤黏膜重度黄染为阳黄， 无出血点口腔粘膜光滑呼吸较平稳无呻今及吐袜，三凹征日双 肺呼吸音略粗，未闻及干星罗音
• 辅助检查：快速血糖6.8mmol/l :新生儿经皮黄疸指数:24.7-26.7 -7.7mg/ dl
生长发育障碍
引起病理性黄疸的原因
新生儿肝炎
新生儿败血 症及其他感 染
感非 染感 性染
性
新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 遗传性疾病 药物性黄疸
临床症状
1、皮肤巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾 液一般不变色。
2、尿和粪的色泽改变。 3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症 状。 4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜 盲症、乏力、精神萎靡和头痛等
实验室检查
03
汇报护理计划
护理诊断、目标、措施、评价
1、皮肤黄染 与血清胆红素过多有关 （2017-10-18）
目标：患儿胆红素降至正常水平 措施：（1）遵医嘱给予蓝光治疗（见下一页），密切监测体温，根据 体温调节箱温，注意观察患儿呼吸、脉搏、精神反应，防止发生光疗 不良反应。
（2）遵医嘱每两小时测量一次黄疸，密切观察并记录。 （3）注意观察患儿病情变化，注意有无胆红素脑病早期表现。
5、监测体温和箱温变化 光疗时应每1小时测体温l次或根据病情，体温情况随时测量，使体温保持在3637℃为宜，根据体温调节箱温。
6、加强巡回，观察生命体征 观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，注意患儿全身情况，有抽搐、呼 吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。
中医美容学第2节 颜面五官保健美容 -润唇艳唇
颜面五润和美化,保护嘴唇使之不干裂或改善已干裂的状 况,通过润唇养护,改善唇部干燥,增添唇部色彩,以增加嘴唇的美感。
运化-气血生化之源（红/苍白） 脾其华在唇
升清-津液上呈于唇（滋润/干燥） 心主血——唇色（鲜红/暗红）
润唇艳唇
脾约症：脾不能为胃行其津液。 胃热肠燥,津液受伤,脾阴不足,使脾为胃行其津液的功能受到 约束,而见大便硬,小便数的病证,称为脾约。其表现之一为口唇 干燥。 （麻子仁丸）
润唇艳唇
四、预防调摄 1.饮食宜忌 2.嘴唇防护 3.嘴唇养护 （1）日常养护：注重日常的护唇、润唇，不用低劣唇部化妆品，以免发生 急慢性唇炎。改正舔唇的不良习惯，夜晚睡觉要将口红洗净。 （2）专业养护：每月进行3－4次嘴唇的深部清洁，防止污垢堵塞。 4.治疗原发病 因疾病引起的口唇干裂或色泽不正，应在口唇养护的同时注 重疾病的治疗。
谢谢观看
润唇艳唇
一、美学标准 1.嘴唇的正常质地 唇质丰满、柔润、细腻，红润光泽。 2.嘴唇常见的异常质地 嘴唇表面干燥、起屑，甚则开裂，色泽苍 白、深红、绛红、黯红，甚至青紫、青黑。
润唇艳唇
二、影响因素 1.气血津亏 2.脾胃蕴热 3.血络瘀阻 4.感受风寒
润唇艳唇
三、中医美容学养护方法 1.内服药物 （1）气血津亏——方药：归脾汤加减 （2）脾胃蕴热——方药：清凉饮。 （3）血络瘀阻——方药：桃红四物汤加减 （4）感受风寒——方药：荆防败毒散加减
口腔医疗事故责任条例
⼝腔医疗事故责任条例⽛疼、⽛髓炎、蛀⽛等等⽛齿疾病给⼈们的⽣活造成很多的⿇烦，在⾯对这些⼝腔疾病⼤部分⼈会去医院进⾏治疗，但是没有想到在治疗的时候反⽽给⾃⼰带来了医疗事故。
下⾯是店铺⼩编为你准备的⼝腔医疗事故责任条例。
第⼀条为了正确处理医疗事故，保障病员和医务⼈员的合法权益，维护医疗单位的⼯作秩序，制定本办法。
第⼆条本办法所称的医疗事故，是指在诊疗护理⼯作中，因医务⼈员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
第三条在诊疗护理⼯作中，有下列情形之⼀的，不属于医疗事故：(⼀)虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的;(⼆)由于病情或病员体质特殊⽽发⽣难以预料和防范的不良后果的;(三)发⽣难以避免的并发症的;(四)以病员及其家属不配合诊治为主要原因⽽造成不良后果的。
第四条医疗单位和卫⽣⾏政部门对发⽣的医疗事故或可能是医疗事故的事件(以下简称医疗事故或事件)，必须坚持实事求是的科学态度，及时、认真地做好调查研究和分析、鉴定⼯作，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当。
病员、家属及其所在单位和有关部门应当与医疗单位和卫⽣⾏政部门合作，共同做好医疗事故的善后处理⼯作。
关于⼝腔科中医疗事故分级标准1、⼆级⼄等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之⼀，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或⽣活⼤部分不能⾃理。
例如造成患者下列情形之⼀的：⑴双侧上颌⾻或双侧下颌⾻完全缺失;⑵⼀侧上颌⾻及对侧下颌⾻完全缺失，并伴有颜⾯软组织缺损⼤于750px2;2、⼆级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之⼀，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或⽣活部分不能⾃理。
例如造成患者下列情形之⼀的：⑴⾯部重度毁容;⑵⼀侧上颌⾻或下颌⾻完全缺失，伴颜⾯部软组织缺损⼤于750px2;⑶同侧上下颌⾻完全性缺失;3、⼆级丁等医疗事故：存在器官缺失、⼤部分缺损、畸形情形之⼀，有严重功能障碍，可能存在⼀般医疗依赖，⽣活能⾃理。
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3个胚层
中胚层：软骨、神经、
血管（肌肉）
五、鳃弓转归
•
第1鳃弓→参与颜面形成
（与腭、舌发生有关）
•
第2、3、4、6鳃弓
→参与颈部形成
第二节 颜面的形成
一、颜面形成的原基
额鼻突 左、右第一鳃弓
左、右上颌突 左、右下颌突 这些隆起的移动、合并、分化形成了 人的颜面，同时口鼻形成亦与之密切相关。
1 2 3 4
手和足的形态演变 手和足
浆板状 1.中轴间充质 2.周围间充质 3.脊神经长入肢体 四凹沟 软骨 肌肉 蹼状 软骨内成骨
蹼膜消失
骨
4周
5周
6周
7周
8周
与临床的联系
1、缺失性畸形 残肢畸形 —— 缺肢畸形 2、重复性畸形 多肢畸形 ---- 多指（趾）畸形 3、发育不全 并肢畸形 —— 并指（趾）畸形
思考题：
1、颜面是如何形成的？若发育不全 会出现哪些畸形？ 2、腭裂的种类及其形成原因。 3、四肢畸形有哪些？
颜面、颈和四肢的发生
第一部分 颜面和颈的发生
第一节 鳃器官的发生
第二节 颜面的形成
第三节 腭的发生与口鼻腔的分隔
第四节 舌的发生 第五节 牙的体
牙的发生
外胚层→牙釉质 中胚层→其他部分
胚6周 外胚层→牙板 10个 牙蕾
造釉器（胚8周） 外秞上皮+秞网+內秞上皮 牙乳头（间充质） 成釉质细胞 成牙本质细胞 分泌基质钙化 分泌基质钙化 秞柱(质) 牙本质（余：牙髓） 乳牙原基：造釉器 + 牙乳头 + 牙囊（间充质） 牙囊： 内层→牙骨质 外层→牙周膜 胚10周 恒牙原基 6岁开始生长并代替乳牙
上颌突与同侧外侧鼻突未愈合所致 下颌发育不全所致
3.小颌：少见
4.巨口、小口：少见
上、下颌突闭合异常所致
颜面畸形
单侧唇裂
双侧唇裂
唇裂伴腭裂
面斜裂
巨 口
大嘴
“一目了然 ”
“朝天鼻”
颜面畸形及修复
第三节 腭的发生和口鼻腔的分隔
1、腭的形成和口鼻的分隔 左右内侧鼻突(内) →正中腭突 愈合 左右上颌突(内) → 左右外侧腭突 额鼻突(内) → 鼻中隔 腭的前部骨化 — 硬腭 后部不骨化 — 软腭 左右软腭部分在后端合并 — 腭垂（悬雍垂） 2、鼻腔分隔
胚4周末 下颌突 (内) → 奇结节 侧舌突 (2) 三隆起→ 舌体 2、3、4鳃弓间充质 → 联合突 前端 → 舌根 后端 → 会厌
组织发生
舌体上皮 外胚层 面神经 舌根上皮 内胚层 舌咽神经 舌内结缔组织（间充质） 舌肌（颈部生肌节）
舌的发生
颈的发生
第五节
乳牙原基形成 釉质的形成 牙本质的形成 牙骨质的形成
8. 额 鼻 突 →前额、鼻根、鼻梁、鼻尖 下 颌 突 →下颌与下唇 上 颌 突 →上唇外侧与上颌 内侧鼻突 →人中 外侧鼻突 →鼻侧壁、鼻翼
颜面及口鼻的形成
脸颊、鼻孔-鼻腔、鼻泪管、口裂
小结：口、鼻、颜面的形成
颜面的形成（表面）
额鼻突
上方大部 → 前额
下部正中 →鼻根、鼻梁、鼻尖
外侧鼻突 → 鼻外侧壁和鼻翼 内侧鼻突 → 人中（上唇正中部分）
左、右上颌突 左、右下颌突
→ 上颌和上唇外侧大部 →颊 → 下颌和下唇
眼的位置和外耳的形成
1、眼的位置 2、外耳的形成及位置 第一对鳃沟—外耳道
第一对鳃沟周围组织
—耳 廓
耳廓初较低
→背上方迁移至头两侧
人胚第二个月末， 颜面已初具人貌。
先天畸形
1.唇裂：最常见，以上唇为主
2.面斜裂：少见（鼻泪沟）
第8周
第10周
第24周
生后10月
第六节 颈的形成
•
颜面发生同时，
心突上缘 - 心上嵴
•
胚4~5周
第2鳃弓 外突
越过3、4、6鳃弓 与心上嵴融合→颈部 第2鳃弓与3、4、6鳃弓的间隙→颈窦
颈侧囊肿（上、中、下） 内、外颈瘘（完全—不完全）
第二部分 肢体的发生（P158）
胚4周末 上下肢芽 体表外胚层 中胚层 外胚层帽 中胚层芯 （顶嵴） 上肢芽: 臂、 前臂、 手 下肢芽: 大腿、 小腿、 足
第 5周
内侧鼻突 鼻窝
外侧鼻突
5. 额鼻突之下缘－鼻板 (nasal placode) 鼻板中央凹陷－鼻窝 (nasal pit) 鼻窝内侧－－－内侧鼻突 (median nasal process) 鼻窝外侧－－－外侧鼻突 (lateral nasal process)
左、右下颌突 背→腹 愈合→下颌、下唇
第6周
内侧鼻突
浅沟
上颌突
6. 各结构向腹侧中央靠拢 上颌突 内侧鼻突 鼻窝与口凹－浅沟
第7周
视泡 上颌突
7. 各结构进一步向中央靠拢 内侧鼻突中线愈合、下移→人中 与同侧上颌突愈合， 浅沟消失 外侧鼻突与上颌突愈合（鼻泪沟→鼻泪管） 口鼻膜破裂（胚7周），口、鼻腔相通 两眼亦向腹侧中央靠拢
第14周
二、口的形成 口凹、 口裂、 原始口腔 三、鼻的形成 鼻板 、鼻窝（口鼻膜） 左、右 内侧鼻突 左、右 外侧鼻突
第4周
视 泡
上颌突
下颌突
1. 第1鳃弓
上颌突 (maxillary process) 下颌突 (mandibular process)
2. 口凹 (stomodeum)＝原始口腔 3. 口咽膜－－口凹底部与咽间（胚24天破裂）
腭的发生
正中腭突 1个 外侧腭突 1对
• •
腭的发生（第5-12周） 原基 正中腭突 （1） 外侧腭突 （2）
鼻 腔 分 隔 及 鼻 甲 、 鼻 旁 窦 形 成
与临床的联系—畸形
单侧前腭裂合并唇裂 腭裂合并单侧唇裂
正中腭裂
双侧腭裂合并唇、上颌、龈裂
腭裂合并单侧唇裂
腭垂分叉
第四节 舌的发生
短 肢 畸 形
短 肢 畸 形 海 豹 畸 形 ( )
多肢畸形
并腿畸形（美人鱼）
并指畸形
内翻马蹄足伴龙虾钳手畸形
总结:
颜面的形成
额鼻突
前额、鼻根、鼻梁、鼻尖（鼻中隔）
鼻外侧壁和鼻翼 人中（正中腭突）
上 颌 突：上颌和上唇外侧大部、 颊上部 内面：外侧腭突 下 颌 突：下颌和下唇、颊下部 内面：奇结节、侧舌突 颈部形成：第2、3、4（联合突） 6 鳃弓 心上嵴
圆盘状→鞋底状→桶状
25d
27d
8周前
人胚早期发生
9~38周
器官系统发生
4周
8周
第一节 鳃器官的发生
一、时间 人胚第4-5周 二、组成 鳃弓（6对）中胚层 鳃沟（5对）外胚层 咽囊（5对）内胚层 鳃膜（5对） 鳃器：四者的统称 形成过程：
6对鳃弓、5对咽囊、5对鳃沟、 5对鳃膜
三、意义
四、鳃弓结构和组织分化