第22章 颜面和四肢的发生
颜面颈和四肢的发生课件
四肢的畸形发生
先天性畸形
先天性畸形是指在胚胎发育过程 中由于遗传或环境因素导致的四 肢发育异常。常见的先天性畸形 包括多指、并指、足畸形等。
获得性畸形
获得性畸形是指出生后由于创伤、 感染、疾病等因素导致的四肢畸 形。常见的获得性畸形包括骨折 愈合不良、关节炎等。
四肢的遗传因素
单基因遗传
预防和治疗
对于颜面颈畸形，预防和治疗是关 键，可以通过产前诊断、基因检测 等方法进行预防，通过手术、药物 治疗等方法进行治疗。
颜面颈的遗传因素
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遗传方式
颜面颈的遗传方式包括单 基因遗传和多基因遗传。
单基因遗传
单基因遗传是指由一对等 位基因控制的遗传性状， 如唇裂、腭裂等。
多基因遗传
多基因遗传是指由多个基 因共同作用控制的遗传性 状，如鼻梁高度、下颌长 度等。
组织工程
组织工程是一种利用生物学和工程学原 理来构建具有特定形态和功能的组织或 器官的技术。在颜面颈和四肢畸形预防 与治疗中，组织工程具有巨大的潜力。
通过将种子细胞、生物材料和生长因子 相结合，可以构建出与天然组织相似的 组织或器官。这些组织或器官可用于替 换病变或损伤的组织，恢复其正常功能。
目前，组织工程在颜面颈和四肢畸形领 域仍处于研究阶段，但已有一些初步的 应用，如利用组织工程技术构建出人工
面部形成
颈部形成
随着胚胎的发育，头部和颈部的分界 逐渐清晰，颈部开始形成。
在胚胎发育的第四周，面部开始形成， 包括眼、鼻、口等器官的原基。
颜面颈的畸形发生
畸形类型
颜面颈的畸形包括唇裂、腭裂、 小耳畸形、甲状腺发育不全等。
畸形发生原因
颜面颈畸形的发生可能与遗传因素、 环境因素、药物因素等多种因素有 关。
中医颜面望诊图文讲解!
中医颜面望诊图文讲解！！！望闻切问是中医诊断的方法。
色诊是望诊的一部分。
察颜观色不但医生能用，我们也可用于自查病。
中国人以红黄为主色。
各人都有其常色，五脏有其正色，四时有其时色，各部位有其位色。
病色是在明亮的间接日光下观察到的非常、非正、非时、非位，太过不及之色。
观色要在远距离第一眼印象的基础上，由形到色，由远及近，由大到小，一竖三横转一圈的顺序诊断。
病色以有神、明亮、润滑、光泽为轻，暗滞、干枯、污浊为重。
病色有虚实、表里、寒热、阴阳之分。
白为虚、红为热。
心肝脾肺肾，各有其色，白为肺、红为心、黄为脾、青为肝、黑为肾。
望诊要多种诊断综合考察。
面色只是其一。
面部还有眼、唇、舌、耳，也要仔细观察。
【脸部发黄】我们脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩下一种黄色了，那是病色。
血脂偏高，会使脸色偏黄、偏暗，有一些污浊，好像洗脸的时候有没有洗干净的感觉，中医叫做黄而暗浊。
淡黄色在鼻尖是脾气虚，病人不愿意吃饭，稍微吃一点东西肚子就涨，不吃不涨，吃完就涨，很可能还会大便失常。
他也会逐渐消瘦。
如果淡黄色出现在两侧的鼻翼，那是胃气虚，胃气虚的人虽然想吃，但是他吃不下吃不多，吃进去了之后就难受，而且不消化。
两个眉毛之间和眉毛上方黄而发暗、发乌，这是痰湿。
这种情况下，把心情保持好，另外吃一些行气化痰的药，就会逐渐逐渐地痊愈。
脸色淡黄，而且还发干，是脾胃虚弱。
应当吃补脾的药物。
如果脸上又黄又喧，说明病人不久之后会发生水肿。
【脸部发红】我们脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩一种红色了，而且特别明显，那这个红就是病色。
满脸通红，说明正在发烧，或者血压正在升高，那么肝火上延了。
这是实热，必须用清热解火的方法去治疗。
如果满脸苍白，而在颧颊的部位上出现了一道，或几道娇艳的红色，那是真寒假热。
两颧嫩红说明有虚热。
内眼角出现红色说明心火太生。
如果鼻梁上出现红色说明肝火太旺。
如果鼻尖发红说明脾胃火大。
【脸部发青】鼻梁部位发青，发紫，是肝病；脾气不好。
组胚教学大纲(8年制,第7版)
组织学与胚胎学教学大纲(供八年制临床医学专业使用)南方医科大学组织学与胚胎学教研室目录前言第14章消化管第1章组织学绪论第15章消化腺第2章上皮组织第16章呼吸系统第3章结缔组织第17章泌尿系统第4章血液第18章男性生殖系统第5章软骨和骨第19章女性生殖系统第6章肌组织第20章胚胎学绪论第7章神经组织第21章胚胎发生总论第8章神经系统第22章颜面和四肢的发生第9章眼和耳第23章消化系统和呼吸系统的发生第10章循环系统第24章泌尿系统和生殖系统的发生第11章皮肤第25章心血管系统的发生第12章免疫系统第26章神经系统、眼和耳的发生第13章内分泌系统前言本大纲以卫生部“十一五”规划教材《组织学与胚胎学(第7版)》为依据，规定了我校八年制临床医学专业的本学科的教学要求。
由于该专业的教学目标主要是培养高级临床医生，而组织学与胚胎学是十分基础的学科，所以，本学科的教学重点是对学生以后学习其它医学基础学科和临床学科（特别是病理学、生理学、产科学）最有用的知识。
按照这一原则，本大纲将教科书内容分为三级：1．掌握。
是课堂上主要讲授、学生重点学习的内容，也是考试的主要内容。
2．熟悉。
是课堂上选择性讲授、学生必须阅读的内容，在考试的范围内。
3．了解。
是课堂上选择性讲授、学生应当浏览的内容（包括插入框的内容），不在考试范围内。
在要求掌握和熟悉的内容中，如教师未于课堂讲授，则学生必须自学。
此外，教师可酌情讲授学科的新进展。
学生在获取知识的同时，要学会对书本内容进行分析和归纳，提取精华；要注意培养对组织形态的观察能力和空间思维能力。
根据学校的教学计划，本学科为80学时，理论课与实习课学时比约为5：4。
理论课通过教师讲课、课堂讨论等方式进行；实习课通过观察标本，观看幻灯片、录相片等方式进行。
第1章组织学绪论掌握：组织学的定义与研究内容；组织、嗜酸性、嗜碱性的概念；组织学学习方法的要点。
熟悉：石蜡切片和超薄切片技术的原理和主要过程，HE染色，PAS反应。
胚胎题目选择填空
第22章颜面和四肢的发生一、A型题1．人的鳃弓比较明显的是A.第1-2对B.第1-3对C.第1-4对D.第2-4对E.第2-5对2．参与形成颈部的鳃弓是A.第1-2对B.第1-3对C.第1-4对D.第1-5对E.以上都不对3．在颜面形成的早期,鼻板出现在A.额鼻隆起的上部,左右一对B.额鼻隆起的下缘,左右一对C.额鼻隆起的下缘,正中处一个D.上颌隆起的上缘,左右一对E.上颌隆起的上缘,正中处一个4．正中腭突来自A.内侧鼻隆起B.外侧鼻隆起C.上颌隆起D.下颌隆起E.以上都不对5．腭的发生是A.正中腭突形成腭的大部B.正中腭突和外侧腭突各形成腭的一半C.外侧腭突形成腭的大部D.外侧腭突形成腭的全部,正中腭突退化E.正中腭突形成腭的全部,外侧腭突退化6．唇裂是由于A.两侧的上颌隆起未愈合B.两侧的内侧鼻隆起未愈合C.两侧的外侧鼻隆起未愈合D.同侧的上颌隆起与内侧鼻隆起未愈合E.同侧的上颌隆起与外侧鼻隆起未愈合7．面斜裂是由于A.两侧的上颌隆起未愈合B.两侧的内侧鼻隆起未愈合C.两侧的外侧鼻隆起未愈合D.同侧的内,外侧鼻隆起未愈合E.以上都不对8．颈窦出现在A.第1鳃弓与下方鳃弓之间B.第2鳃弓与下方鳃弓之间C.第3鳃弓与下方鳃弓之间D.第4鳃弓与下方鳃弓之间E.第5鳃弓与下方鳃弓之间9．牙骨质来自A.牙蕾B.牙乳头C.成牙质细胞D.牙囊E.以上都不对二、X型题1．鳃器的组成是A.额鼻隆起B.咽囊C.鳃膜D.鳃沟E.鳃弓2．参与颜面形成的是A.额鼻隆起B.第1鳃弓C.第2鳃弓D.第3鳃弓E.第4鳃弓3．以下哪些是从额鼻隆起演变而来的A.前额B.颊部C.鼻梁和鼻尖D.腭的大部分E.人中4．鼻发生过程中A.鼻窝起初是与口凹相通的B.两侧鼻窝在中线愈合为一C.内侧鼻隆起消失D.外侧鼻隆起形成上唇的两侧部分E.鼻窝扩大形成的原始鼻腔与口凹相通5．颈窦A.是第1鳃沟的残留B.位于颈部中线处C.与咽相通连D.起初开口于体表E.在胎儿时期即闭锁消失三、填空题1．颜面发生的早期,原始口腔(口凹)是由一个______, 一对______和一对______围成,其底是______2．前腭裂是由于______和______未愈合,正中腭裂是由于______和______未愈合所致3．口凹内牙板的外胚层上皮向深部中胚层内生长,在上,下颌内各形成_____个突起,称______,继而分化成为帽状的_____,是______的原基4．鼻板中央向深部凹陷为_____,其内,外侧的隆起分别称______和______,前者发育形成______和______,后者参与形成______和______四、是非判断题1．人胚早期出现鳃器是种系发生的重演现象,它们很快全部退化消失2．人颜面形成及眼鼻口等的发生过程,都是从胚体头部的两侧向中线逐渐靠拢的3．在牙的发生过程中,成釉质细胞向浅部迁移,最终消失;成牙质细胞向深部迁移,长期保存4．在牙的长期使用过程中,表面的釉质不断磨损,深部又有新的釉质不断生成5．6对鳃弓中,只有第1鳃弓参与颜面的形成,其他鳃弓不直接参与.6．第1鳃沟与第1咽囊之间有鳃膜相隔,其他几对鳃沟与咽囊之间都无隔膜分隔7．原始口腔底部的口咽膜是在胎儿出生后随新生儿的第一声啼哭时破裂的8．鼻梁,鼻尖,鼻外侧壁,鼻翼,鼻中隔,鼻甲等都是人额鼻隆起演变而来的9．单纯性的唇裂,其裂沟是在人中的外侧;人中缺损的两侧内侧鼻隆起未愈合所致10．随着肢芽的发生和生长,其内部的中胚层组织即分化形成骨骼并不断增长.题解1． C2． E3． B4． A5． C6． D7． E8． B9． D二、X型题1． BCDE2． AB3． ACE4． AE5． DE三、填空题1．额鼻隆起,上颌隆起,下颌隆起,口咽膜2．正中腭突 ,外侧腭突 , 左外侧腭突,右外侧腭突3． 10,牙蕾,造釉器,乳牙4．鼻窝,内侧鼻隆起,外侧鼻隆起,人中,上唇正中部,鼻外侧壁,鼻翼三、是非判断题1．错误2．正确3．正确4．错误5．正确6．错误7．错误8．正确9．正确10．错误第23章消化系统和呼吸系统的发生一、A型题1．构成原始消化管壁的是A.内胚层B.脏壁中胚层C.脏壁中胚层和内胚层D.体壁中胚层和内胚层E.内胚层,脏壁中胚层和体壁中胚层2．原始消化管头端的封闭膜位于A.唇部B.舌尖处C.咽与食管交界处D.食管中点处E.以上都不对3．消化系统和呼吸系统的发生在一章内叙述是因为A.两者都是管道性器官组成B.两者的主要器官均来自原始消化管C.两者均经口与鼻与外界相通D.两者的管壁均分粘膜,粘膜下层,肌层和外膜E.机体通过两者从外界摄取物质4．胚盘向腹侧包卷形成A.原始消化管B.呼吸道C.胚外体腔D.卵黄囊E.神经管5．原始消化管头,尾两端的封闭膜破裂消失是在A.胎儿出生后B.第4个月胎儿C.第6个月胎儿D.第8个月胎儿E.以上都不对6．中肠襻在发育演变中共旋转A.90度B.180度C.270度D.360度E.450度7．卵黄蒂A.与前肠连接,细而短B.与后肠连接,细而短C.与后肠连接,粗而长D.与中肠连接,细而短E.与中肠连接,粗而长8．上皮细胞增殖迁移形成胸腺的是A.第1对咽囊B.第2对咽囊C.第3对咽囊D.第4对咽囊E.第5对咽囊9．颈部正中残留的先天性囊肿,首先考虑的是A.鳃沟残留物B.甲状舌管残留物C.咽囊残留物D.甲状旁腺残留物E.胸腺残留物10．第二对咽囊分化为A.外耳道B.中耳鼓室C.咽鼓室D.腭扁桃体窝E.以上都不对11．发生肝憩室的部位是A.前肠中段腹侧壁B.前肠末端背侧壁C.中肠襻头支腹背壁D.中肠襻尾支背侧壁E.前肠末端腹侧壁12．胰腺外分泌部和内分泌部的发生是A.均来自中胚层B.均来自内胚层C.前者来自内胚层,后者来自中胚层D.前者来自中胚层,后者来自内胚层E.前者来自内胚层,后者来自神经嵴13．呼吸道的始基发生在A.口凹的底壁B.鼻窝的底壁C.食管的底壁D.原始咽的底壁E.以上都不对14．透明膜病是由于A.肺泡II型细胞不能分泌表面活性物质B.肺泡I型细胞发生透明性变性C.肺泡隔内的毛细血管发育不良D.肺泡表面覆以浓厚的粘液E.肺间质分化不良15．喉气管先天性狭窄或闭锁是由于A.平滑肌痉挛收缩B.软骨环增生肥大C.间质水肿压迫D.甲状腺增生肥大压迫E.以上都不对二、X型题1．原始消化管A.头端膨大B.尾端狭小C.分前,中,后三段D.前端与口凹相接处有膜封闭E.后端与直肠相接处有膜封闭2．参与组成原始消化管头,尾两端封闭膜的是A.中胚层B.外胚层C.内胚层D.胚外中胚层E.羊膜3．原始消化管的前肠分化为A.口腔B.咽C.食管D.胃E.十二指肠的一部分4．第1对咽囊分化为A.中耳鼓室B.外耳道C.内耳膜迷路D.腭扁桃体窝E.咽鼓管5．泄殖腔A.是中肠末端的膨大B.腹侧连卵黄蒂C.被分隔为腹背两部分D.泄殖腔膜于第8周时破裂消失E.发育分化为膀胱,尿道,直肠6．肝憩室的头支分化为A.肝B.总肝管C.胆囊D.胆囊管E.总胆管7．胰腺的发生中A.腹胰与背胰均来自前肠末端内胚层B.腹胰构成胰头的下份C.背胰构成胰头的上份,胰体和胰尾D.腹胰管和背胰管远侧段形成胰的主胰导管E.背胰管的近侧段退化或形成副胰导管8．肺芽的形成和发育A.是从食管长出的分支膨大B.不断生长分支C.形成从支气管至肺泡的树状分支D.脏壁中胚层分化为分支管道的上皮E.至第7个月时已形成大量肺泡和完善的血液循环三、填空题1．原始消化管分______,______,_______三段,前端与______相接处有______封闭, 后端与_____相连处以____封闭2．消化管从______到______是由中肠分化而来,从_____至______是由后肠分化而来3．在胚胎发育中,中肠袢于____(周)突和脐腔,于_____(周)退回腹腔,在此过程中中肠襻以______为中轴,按____方向旋转4．形成舌体的是一对______,形成舌根的是一个______,盲孔前方的一小部分是来自______ 5．泄殖腔被______分隔为两部分,腹侧份称_______,主要分化为______和______,背侧份称______,分化为______和_________6．肝憩室的尾支分化为_______和________,肝憩室的根部分化为_________7．胎儿肝发育时期,______能合成一种蛋白质,而在出生后则不再合成,这种蛋白质称为______;当成人血液内出现这种蛋白质应被怀疑患有_____病8．胰腺两个原基是______和______,它们发生的部位是_______9．呼吸道发生中最早的始基称______,继而形成一个盲囊称为_____,位于______的腹侧,两者之间的间充质隔狝为______四、是非判断题1．原始消化管的中肠分化为小肠的全部,后肠分化为大肠的全部2．从咽至直肠的上皮的腺细胞,从气管至肺内支气管分支的上皮和腺细胞均来自内胚层3．原始消化管不仅与消化管和呼吸道的形成有关,而且还与一些内泌腺和淋巴器官的形成有关4．消化管先天性闭锁或狭窄是由于管壁平滑肌长期痉挛收缩而致的5．胚胎发育中的中肠襻一度突入胚外体腔,是由于卵黄囊的平滑肌收缩而牵拉卵黄囊蒂,将中肠襻拉入脐腔内的6．倘若中肠襻呈逆时针方向旋转,就会发生腹腔脏器位置左右异位现象7．胚胎发育中的盲肠一度位置较高,在肝的下方;若盲肠未下降至右下腹部,则出现高位阑尾畸形8．脐带内的胚外体腔若未闭锁,肠管可从脐部膨出,称此种畸形为脐瘘9．尿囊演变为膀胱和尿道,若尿囊与泄殖腔的通连未分隔开,则导致直肠膀胱瘘或直肠尿道瘘10．第7个月胎儿的肺已有大量肺泡和血液循环管道,肺泡上皮并能分泌表面活性物质,故此时的早产儿肺已具有呼吸功能11．喉气管憩室与前肠之间的间充质隔若发育不良,可致形成气管食管瘘题解1． C2． E3． B4． A5． E6． C7． D8． C9． B10． D11． E12． B13． D14． A15． E二、X型题1． ACD2． BC3． BCDE4． AE5． CDE6． AB7． ABCDE8．BCE三、填空题1．前肠,中肠,后肠,口凹,口咽膜,肛凹,泄殖腔膜2．十二指肠中段,横结肠右2/3部,横结肠的左1/3,肛管上段3． 6周,第10周,肠系膜上动脉,逆时针4．侧舌隆起,联合突,奇结节5．尿直肠隔,尿生殖窦,膀胱,尿道,原始直肠,直肠,肛管上段6．胆囊,胆囊管,总胆管7．肝细胞,甲胎蛋白,肝癌8．背胰芽,腹胰芽,前肠末端9．喉气管沟,喉气管憩室,食管,气管食管隔四、是非判断题1．错误2．正确3．正确4．错误5．错误6．错误7．正确8．错误9．错误10．正确11．正确第24章泌尿系统和生殖系统的发生一、A型题1．第4周末胚体后壁出现的左右一对纵行隆起是A.尿生殖嵴B.神经嵴C.体节D.背主动脉E.间介中胚层2．输尿管芽来自A.泄殖腔末端B.尿生殖窦末端C.中肾管末端D.尿生殖窦头端E.中肾管头端3．后肾产生的尿液排入A.尿囊内B.卵黄囊内C.胚内体腔D.胚外体腔内E.以上均不对4．集合小管来自A.前肾小管B.中肾小管C.生后肾原基D.输尿管芽E.以上都不对5．后肾的发生中A.肾盏与集合小管相连接B.集合小管与远端小管相连接C.远端小管与细段相连接D.细段与近端小管相连接E.近端小管与肾小体相连接6．肾小管起源于A.前肾小管B.中肾小管C.中肾管D.输尿管芽E.以上都不对7．泄殖腔被分隔后,尿生殖窦是它的A.左侧份B.右侧份C.腹侧份D.背侧份E.头侧份8．膀胱主要来自A.尿囊根部B.尿生殖窦上段C.尿生殖窦中段D.尿生殖窦下段E.中肾管根部9．多囊肾内的囊肿是A.肾小管积液B.集合小管积液C.肾盏膨大D.静脉曲张E.淋巴管扩张10．中肾管分化形成下列结构,其中哪一项除外A.副睾管B.输精管C.射精管D.精囊E.尿道11．尿囊退化后残留在体内一部分变为A.膀胱底B.肝圆韧带C.膀胱三角D.脐中韧带 E>以上都不对12．原始生殖细胞来自A.胚外中胚层B.尿囊内胚层C.卵黄囊内胚层D.胚内中胚层E.生殖腺嵴表面上皮13．能分泌抗中肾旁管激素的胚胎细胞是A.睾丸的精原细胞B.睾丸的支持细胞C.睾丸的间质细胞D.卵巢的卵原细胞E.卵巢的卵泡细胞14．人胚胎外阴可分辨性别约在A.第4周B.第6周C.第9周D.第5个月E.第8个月15．尿生殖窦的窦结节发生在A.尿囊开口处B.输尿管开口处C.中肾管开口处D.中肾旁管下端突入处 D.尿生殖膜处16．中肾管正常发育分化,其管壁细胞需具有A.雄激素受体B.雌激素受体C.孕激素受体D.雌激素受体和孕激素受体E.促性腺激素受体17．隐睾患者不育症的原因是A.无精液生成B.生精小管内无支持细胞C.雄激素分泌不足D.附睾管不通畅E.以上都不是18．睾丸女性化综合征的主要缺陷是A.睾丸不能分泌雄激素B.体细胞缺乏雄激素受体C.睾丸不能产生精子D.睾丸支持细胞功能缺陷E.以上都不对19．泌尿系统和生殖系统的主要器官起源于A.体壁中胚层B.脏壁中胚层C.体节D.间介中胚层E.脊索二、X型题1．后肾A.其原基均源于中胚层B.发生于中肾嵴的头侧C.与中肾同时发生D.胎儿时期有轻微排泄功能E.发育为机体的永久性肾2．生后肾原理分化形成A.肾小囊B.近端小管C.细段D.远端小管E.弓形集合小管3．与尿生殖窦相通连的有A.后肠B.卵黄囊C.中肾管D.尿囊E.中肾旁管4．尿生殖窦在女性演变形成A.输尿管B.膀胱C.尿道D.阴道E.阴道前庭5．尿生殖窦在男性演变形成A.输尿管B.膀胱C.尿道前列腺部D.尿道膜部E.尿道海绵体部6．中肾旁管发育形成A.输卵管B.子宫C.阴道的一部分D.部分尿道E.阴道前庭7．胎儿睾丸A.生精小管腔大壁薄B.有支持细胞C.无生精细胞D.有间质细胞E.无内分泌功能8．胎儿卵巢A.原始生殖细胞表面有H-Y抗原B.原始生殖细胞分化为卵原细胞C.卵原细胞进行第一次成熟分裂D.胎儿出生前的原始卵泡中央为一个初级卵母细胞E.部分卵泡可生长发育,但很快退化9．阴道板A.由窦结节细胞增殖而成B.由实心结构变为管道C.分化形成阴道的大部D.内端与子宫相通E.外端与尿生殖窦腔隔以处女膜10．女性外生殖器分化A.因有雌激素,故向女性分化B.生殖结节略增大,形成阴蒂C.两侧尿生殖褶愈合形成阴道D.阴唇阴囊隆起分化形成大阴唇E.尿生殖窦下段扩大成阴道前庭11．男性生殖管道的分化A.胎儿睾丸产生的雄激素促进中肾管发育B.体内无雌激素,故中肾旁管退化C.中肾小管发育为附睾的输出小管D.附睾管和输精管由中肾管分化形成E.射精管和精囊由尿生殖窦分化形成12．真两性畸形A.体内有一种生殖腺B.体内无性激素C.第二性征呈男性或女性D.外生殖器男女分辨不清E.性染色体属嵌合型13．男性假两性畸形A.体内有睾丸B.染色体组型为46,XXC.中肾管细胞缺乏雄激素受体D.体内含雌激素较多E.外生殖器似女性14．中肾A.与前肾同时发出B.中肾嵴位于生殖腺嵴的内侧C.形成数十条S形弯曲的中肾小管D.中肾小管全部退化E.中肾管是前肾管的延续三、填空题1．胚胎第4周末，_______的体积不断增大,在胚体后壁形成左右一对纵行隆起称为______,它继而分为内外两部分,内侧份为______,外侧份为______2．后肾是由______和_____两部分发育分化而成的.3．多囊肾是由于后肾发生中_______与______未接通,使______内积聚______.4．睾丸和卵巢形成中起初是位于______,它们的尾侧有一条由______形成的索状结构称为______,其末端与______相连5．睾丸下降过程在通过_______时,形成的____包在睾丸周转随同进入阴囊,称其为______ 6．胚胎性别未分化期有两套生殖管道即______和______,其中下端开口于泄殖腔的是______,下段在中线合并的是______ ,上端开口于腹腔的是_______7．新生女婴外观不见阴道,轻度缺陷是______未穿通,中度缺陷是______未形成管腔,重度缺陷是____未形成阴道板四、是非判断题1．前肾形成的前肾小管和前肾管,前肾小管全部退化,前肾管则继续向尾部延伸,大部分保留. 2．后肾发生过程中,浅表肾单位发生得早,髓旁肾单位发生得晚3．先天性异位肾(肾位置低于正常)是由于后肾发生中从头侧下降到尾侧过快所致4．生殖腺发生过程中位置下降,是由于由于消化管生长迅速,腹腔容积有限之故5．受精时即已决定性别,但生殖腺和生殖管道的发生早期还不能区别性别6．原始生殖腺具有向睾丸方向分化的自然趋势,若早期胚胎细胞具有H-Y抗原,原始生殖腺才向卵巢方向分化7．胎儿睾丸间质细胞可分泌雄激素,并有促进男性生殖管道发育的作用.8．胎儿卵巢内有大量原始卵泡,胎儿出生后,卵泡数量不会再继续增多9．胚胎的两套生殖管道发生过程中,上端均开口于腹腔,下端均开口于尿生殖窦10．后肾发生过程中,生后肾原基诱导输尿管芽生长并不断分支形成集合小管11．真两性畸形主要病症是体内既有睾丸也有卵巢,体细胞染色体型有的是46,XY,有的是46XX12．若睾丸停留在腹腔内,由于腹腔温度高于阴囊,精子发生障碍,可导致男性不育题解1． A2． C3． E4． D5． B6． E7． C8． B9． A10． E11． D12． C13． B14． C15． D16． A17． E18． B19．D二、X型题1． ADE2． ABCD3． CD4． BCE5． BCDE6． ABC7． BD8． BDE9． ABCDE10． BDE11． ACD12． CDE13． AE14． CE三、填空题1．生肾索，尿生殖嵴，生殖腺嵴，中肾嵴2．输尿管芽，生后肾原基3.集合小管，远端小管，肾小管，尿液，皮质4．后腹壁上方，中胚层，引带，阴唇阴囊隆起5．腹股沟管，腹膜，鞘突，鞘膜腔6．中肾管，中肾旁管，中肾管，中肾旁管，中肾旁管7．处女膜，阴道板，窦结节四、是非判断题1．正确2．错误3．错误4．错误5．正确6．错误7．正确8．正确9．错误10．错误11．正确12．正确第25章心血管系统的发生一、A型题1．造血干细胞来自A.内胚层B.外胚层C.胚内中胚层D.胚外中胚层E.滋养层2．人胚胎血液循环功能起始于A.第3周末B.第5周末C.第8周末D.第3个月E.第4个月3．原始血管的卵黄静脉和脐静脉A.均开口于心球B.均开口于心房C.均开口于静脉窦D.前者开口于心房,后者开口于静脉窦E.前者开口于静脉窦,后者开口于心房4．人胚胎最早的造血场所是A.肝B.骨髓C.脾D.尿囊E.卵黄囊5．原始心脏发生于A.脊索腹侧的中胚层B.口咽膜头端的内胚层C.前肠腹侧的中胚层D.口咽膜头端的中胚层E.以上都不对6．心管的4个膨大从头至尾依次为A,静脉窦 ,心房,心室,心球B.心球,心房,心室,静脉窦C.心房,心室,心球,静脉窦D.心室,心房,静脉窦,心球E.以上都不对7．心球的一部分参与形成A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房E.静脉窦8．原始心房分隔时出现的第1房间孔是A.第1房间隔与心内膜垫之间B.第2房间隔与心内膜垫之间C.第1房间隔上部变薄穿孔形成D.第2房间隔上部穿孔形成E.以上都不对9．胎儿左、右心房间的血流方向是A.右心房血经第1房间孔至左心房B.左心房血经第2 房间孔至右心房C.右心房血经卵圆孔至左心房D.左心房血经卵圆孔至右心房E.左,右心房血经卵圆孔双向流动10．心内膜垫发生于A.心球与心室之间的心内膜B.心室与心房之间的心内膜C.心房与静脉窦之间的心内膜D.静脉与静脉窦之间的心内膜E.动脉与心球之间的心内膜11．原始心房最终演变为A.心房的全部B.心房的大部C.心房的静脉开口根部D.心耳E.萎缩退化12．左、右心房完全分隔是在A.胎儿第4个月B.胎儿第6个月C.胎儿第8个月D.出生前不久E.出生后一年左右13．室间孔关闭是在A.胚胎第7-8周B.胎儿第4个月C.胎儿第8个月D.出生前不久E.出生后不久14．关于胎儿的血液循环以下哪一项是错误的A.富含营养的脐静脉血大部经静脉导管入下腔静脉B.进入右心房的下腔静脉血大部入右心室C.肺动脉的血大部经动脉导管入主动脉D.主动脉弓的血大部分布到头颈部E.脐动脉内的静脉血输至胎盘二、X型题1．心血管系统发生的特点是A.由中胚层分化而来B.第10周开始血液循环C.胚体内的血管发生早于胚体D.胚体内,外的间充质形成的血管互相生长连通E.先形成原始心血管系统2．心管的发生中A.生心区的心管在围心腔的背侧B.从胚胎的头侧转至原始咽的腹侧C.左右一对心管融合为一条D.心管的腹系膜将其悬连于围心腔的壁上E.头端连静脉,尾端连动脉3．心内膜垫A.是房室管心内膜下组织增生所形成B.腹侧壁和背侧壁各一个C.相互融合将房室管分隔为左,右两个孔D.参与形成半月瓣E.参与形成室间隔膜部4．原始心房的分隔A.原发隔较厚,继发隔较薄B.继发隔出现在原发隔的右侧C.卵圆孔与继发孔的位置相互交错D.卵圆孔的右侧覆以卵圆孔瓣E.原发孔很快封闭,继发孔一直保留至出生后5．原始心室的分隔A.室间隔分肌部和膜部B.膜部发生得早,肌部发生得晚C.膜部位于隔的基部D.肌部厚,有平滑肌纤维E.肌部与心内膜垫之间为室间孔6．心球的分隔A.内膜下组织增生形成一对球嵴B.一对球嵴延伸并在中线融合C.平板状的主肺动脉隔将心球分为左,右两半D.心球被分隔为肺动脉干和升主动脉E.至出生后才分隔完全7．室间隔的膜部A.心房的继发隔延伸构成膜部的大部B.心球的左,右球嵴参与膜部的形成C.心内膜垫组织也参与膜部的形成D.膜部形成封闭了室间孔E.至胎儿后期膜部才完全形成8．静脉窦的演变A.起初时左,右角对称B.左角和右角发展变化不对称C.大量血液流入右角D.右角并入右心房E.左角萎缩,近侧段变为冠状窦9．胎儿血液循环中含有丰富氧和营养物的血管是A.肺静脉 B.主动脉 C.脐动脉 D.脐静脉 E.下腔静脉10．动脉导管A.是肺动脉与主动脉弓之间的血管B.主动脉弓内的血大部分经动脉导管入肺动脉C.内含混合性血液D.出生后3个月左右关闭E.变为动脉韧带11．胎儿血液循环的特点是A.一条脐动脉和两条脐静脉通向胎盘B.脐静脉血含氧和营养最丰富C.脐静脉血输入肝内D.右心房血经卵圆孔入左心房E.右心室血经室间孔入左心室12．房间隔缺损的原因有多种,如A.原发隔上部吸收过多,继发孔过大B.继发隔发育不全,卵圆孔过大C.卵圆孔瓣上有穿孔D.心内膜垫发育不全E.原发隔和继发隔未发育13．弓动脉的演变是A.第1对弓动脉演变为颈内动脉B.第2对弓动脉演变为颈外动脉C.第3对弓动脉与颈总动脉的形成有关D.第4对弓动脉与主动脉弓的形成有关E.第5对弓动脉与肺动脉的形成有关三、填空题1．卵黄囊壁的胚外中胚层出现的许多细胞团称为______,其周边的细胞分化为______,中央的细胞分化为_______2．人胚外血管发生的时间约在______,胚体内血管发生的时间约在______,于______时胚外和胚内的内皮管网经体蒂彼此沟通3．早期胚胎的原始血管的动脉包括原始消化管背侧的一对______,以及由它发出的数对______分布于卵黄囊,一对______分布于绒毛膜,胚胎头端还有6对______4．心球的远侧段细长，为______;中段较膨大,为______;近侧段演变为_______5．______被吸收并入右心房,成为右心房的光滑部;______的根部及其左,右属支被吸收并入左心房,成为左心房的光滑部6．房室管被______分隔为______和______,局部间充质增生突向腔内,分别形成______和______ 7．心管的内皮管道周围的_____渐密集,形成一层较厚的组织称为______,它分化为心脏的______和______8．胚胎早期有3对静脉通连静脉窦,它们左右对称从外向内依次为______,______和______9．室间孔上部大部分被____生长愈合向下延伸所封闭,室间孔的其余部分是由______的组织生长所封闭10．主动脉弓是由______和______共同形成的,肺动脉是由______及其发出的分支所形成;动脉导管是______远侧段形成的,故它两端通连_______11．法洛四联症的心脏畸形是______,______,______和______12．胎儿出生后的血管变化是:从脐至肝的血管______闭锁变为______,肝内的一条血管______闭锁变为______,从髂内动脉至脐的血管______闭锁变为______,左肺动脉与主动脉弓之间的______闭锁成为______四、是非判断题1．心血管系统是胚胎发生中功能活动最早的系统,故胚胎很早即能有效地获得营养和排除废物2．原始心血管系统除脐血管和卵黄血管外,其余血管的分支分布状况与胎儿后期的血管大致相同3．心管发生弯曲时,静脉窦和心房由尾侧转至心球和心室的腹侧4．生心区的心管发生在围心腔的腹侧,在心管转至原始咽的腹侧后,心管转围心腔的背侧5．新生儿卵圆孔未闭属正常状况,室间孔未闭则为病理现象6．胎儿的动脉导管和静脉导管均在出生前不久即闭锁,只有脐动脉和脐静脉是在胎儿出生后才闭锁的7．胎儿血循环中,只有脐静脉内的血液是"纯动脉血",其他血管内的血液都是不同程度的混合性的8．左右共6对弓动脉的演变中,有的退化消失,有的保留并生长,有的弓动脉演变左右对称,有的。
第21、22章 胚胎发生总论
第21章胚胎发生总论（杨展源）胚前期（第1~2周）→胚期（第3~8周）→胎期（第9~38周）第一周：精子获能+卵子（顶体反应，透明带反应，皮质反应）→受精卵→卵裂球（卵裂）→桑葚胚→胚泡（滋养层，极端滋养层，内细胞团）→着床/植入（滋养层分化为合体滋养层、细胞滋养层并形成滋养层陷窝。
子宫内膜发生蜕膜反应）第二周：二胚层胚盘（上胚层、下胚层）→上胚层增殖形成羊膜腔（腔内有羊水，靠近细胞滋养层为成羊膜细胞）、下胚层形成卵黄囊。
（保护与营养作用）→胚外中胚层（胚泡腔内出现星状细胞和细胞外基质，填充于细胞滋养层与羊膜囊卵黄囊之间。
少部分与滋养层相连形成体蒂）第三周：三胚层胚盘：原条（上胚层部分细胞形成），原结（原条头端略膨大）→原沟、原凹（原条中线形成浅沟）→中胚层（一部分细胞在上下胚层间形成夹层）、内胚层（一部分细胞进入下胚层并代替下胚层）、外胚层（原上胚层）→脊索（原凹向头端增生细胞，在内外层之间形成的一条单独的中胚层细胞索），口咽膜（脊索头端无中胚层）、泄殖腔膜（原条尾侧无中胚层）第四~八周：内中外胚层均起源于上胚层→神经板→神经沟、神经褶（前后神经孔，愈合）→神经管→中枢神经系统的原基等外胚层→神经嵴→周围神经系统的原基等→表面外胚层→皮肤的表皮及附属器等→间充质→各种结缔组织、肌组织、血管等中胚层→轴旁中胚层→体节→背侧皮肤真皮，骨骼肌，中轴骨骼（脊柱），髓核→间介中胚层→泌尿生殖系统主要器官→侧中胚层→体壁中胚层→胸腹部和四肢的皮肤真皮、骨骼肌、骨骼血管→脏壁中胚层→消化呼吸系统的肌组织，血管、结缔组织和间皮内胚层→原始消化管→咽喉及其以下消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮组织以及甲状腺等三月已能分性别，四月可感胎儿动五月生毛始吞咽，六月眉甲肤皱红七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生胎膜胎膜包括羊膜囊、卵黄囊、尿囊、脐带、绒毛膜。
1）羊膜囊：结构：由单层羊膜上皮和薄层胚外中胚层构成半透明膜演变：渐扩大，与绒毛膜相接，胚外体腔消失从背侧向腹侧包卷，包裹卵黄囊，尿囊，体蒂。
9颜面、颈、四肢发生学习要点笔记
颜面、颈、四肢发生学习要点：●围成原始口凹的结构：●鳃器的组成、演变：●上颌突、下颌突、内侧鼻突、外侧鼻突、额鼻突的演变：●哪些参与腭、舌、颈的发生：●唇裂、腭裂、面斜裂、颈囊肿——原因：●牙齿的发生（釉质来源的胚层、乳牙原基的组成）胚外形变化in week4-5 ：1. 三胚层胚盘→ C 形柱状胚2. 前神经孔 脑泡3. 额鼻突4. 心突1 鳃器(Branchial apparatus)发生:1鳃器之组成: 1)鳃弓（Branchial arch）（6 对）, 2)鳃沟（Branchial cleft）（5对）, 3) 咽囊（Pharyngeal pouch）（5对）, ４）鳃膜（Branchial cleft）（5对）.1 鳃器之鳃弓: 组成:3个胚层,第1腮弓除外; 演化: 1st →颜面形成,, 第2、3、4、6鳃弓→成颈, 5th →小，很快消失.。
1 鳃器之其它成分演化2 颜面形成2.1 颜面原基形成：1) 额鼻突2) 上颌突(1st 鳃弓)3) 下颌突(1st 鳃弓) 4）心突口凹（原始口腔）：口咽膜－－口凹底部，4周末，口咽膜破裂）5）鼻板（5W）：额鼻突下缘两侧外胚层增生形成：鼻窝+ 外侧鼻突+ 内侧鼻突2.2. 各原基向中央靠拢：1）上颌突－向中央靠拢，2）内外侧鼻突－向中央靠拢3）浅沟出现(2)。
2.3.系列融合←←原基进一步向中央靠拢1)内侧鼻突融合2)上颌突与内侧鼻突融合→沟消失3)上颌突与外侧鼻突融合→沟消失4）同侧上、下颌突融合第7周，额鼻突下部正中组织呈嵴状增生→鼻梁和鼻尖→将鼻窝开口推向下方→外鼻孔；鼻窝向深部扩大→原始鼻腔2. 4 颜面畸形-1) 唇裂（cleft lip），最常见，位置：人中侧面，*原因：上颌突与同侧内侧鼻突未融合。
2)面斜裂（oblique facial cleft）位置：从眼内角到同侧口角，*原因：上颌突与同侧外侧鼻突及内侧鼻突均未融合。
13-1 颜面四肢发生
四、四肢的发生
肢芽：胚体左右外侧壁出现的上下两对小突 起，由中胚层和表面外胚层构成。
上肢芽→臂、前臂和手。 下肢芽→大腿、小腿和足。 手足：
桨板状→四条纵沟→蹼膜消失→指趾形成。
肢体的发生（上）与手的形态演变（下）
肢 体 的 发 生 与 手 的 形 态 演 变
五、主要畸形
唇裂（cleft lip）：上颌突与同侧内侧鼻突未 愈合（单、双侧）。
面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突未愈合。
唇裂
腭裂（cleft palate）：正中腭突与外侧腭突 未愈合；左右外侧腭突未愈合。
腭裂 （左：双侧前腭裂合并唇裂 中：正中腭裂 右：腭裂合并单侧唇裂）
腭裂
四肢畸形：无肢畸形；短肢畸形；四肢分化 障碍。
上肢畸形
左：短肢畸形 下：马蹄足内翻
并指、 并趾、 六指畸形
第22章
颜面和四肢 的发生
Development of Face & Limbs
一、鳃器发生 二、颜面形成 三、口腔与鼻腔的形成 四、四肢的发生 五、主要的畸形
一、鳃器发生
第4～5 周 额鼻突、心突出现。 鳃弓：背腹方向的6 对柱状突起。 鳃沟：鳃弓间的5 对条形凹陷。 咽囊：原始咽侧壁5 对囊状膨出。 鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织。 鳃器：鳃弓、鳃沟、咽囊、鳃膜的统称。
第4周人胚头部
颜面形成过程
颜面发生实物图 (A第5周 B第7周)
三、口腔与鼻腔的形成
内侧鼻突向口腔长出的短小突起→正中腭突 →前腭的小部分。
上颌突向口腔长出的扁平突起→外侧腭突 →腭的大部分。
腭形成后将口腔与鼻腔分隔。 额鼻突→鼻中隔（与腭愈合）→鼻腔被分隔。
颜面四肢发生
颜面、腭和四肢的常见畸形
05
第4周人胚头部正、侧位
鳃器的发生
鳃器:鳃弓、鳃沟、咽囊、鳃膜
第4~5周人胚
鳃弓——中胚层间充质增厚（6对）
01
鳃沟——外胚层凹陷 （5对） 位置
02
咽囊——内胚层向外突出（5对） 相对
03
鳃膜—— 鳃沟的外胚层
04
咽囊的内胚层
05
鳃器
时间是一位可爱的恋人，对你是多么爱慕倾心，
每分每秒都在叮咛，劳动创造别虚度一生。
如果你对此无动于衷，时间会对你毫不留情，
只要你珍惜分分秒秒，收获和财富随你拥有！
—— 张洪芹
第二十一章 颜面和四肢的发生
颜面发生实物图 (A第5周 B第7周)
学 习 要 点
01
鳃器的发生
02
颜面的形成
03
腭的发生与口腔、鼻腔的分隔 远端膨大 甲状腺 （滤泡上皮细胞：内胚层）
状腺的发生
舌管
食管和胃的发生
1、食管的发生
心肺下降，颈部伸长 胚4周：食管很短 食管迅速增长 迅速增生 食管内胚层细胞 单柱上皮 复层上皮， 过度增生的上皮退化吸收 管腔一度堵塞 管腔重新出现 胚8周 上皮吸收不完全 食管狭窄 上皮未被吸收 食管闭锁
一、消化系统的发生
咽的发生与咽囊的演变 原始咽与5对咽囊
第1对
外侧份 中耳鼓室 内侧份 咽鼓管
第2对
外侧份 消失 内侧份 腭扁桃体
腹侧份 胸腺 背侧份 下一对甲状旁腺
第3对
第4对
腹侧份 退化 背侧份 下一对甲状旁腺
第5对
甲状腺滤泡旁细胞
后鳃弓
甲状腺的发生
近端细长 后退化 舌盲孔 甲状 （退化不全：甲状舌管囊肿）
堂吉诃德故事梗概
《堂吉诃德》故事梗概第1章：堂吉诃德是西班牙拉·曼却地方的一个穷绅士。
他五十来岁，“身材瘦削，面貌清癯”，爱读骑士小说，满脑子尽是些魔术呀、比武呀、打仗呀、恋爱呀、痛苦呀等荒诞无稽的故事。
他又十分迂腐，认为书上所写的都是千真万确的。
于是，他想入非非，要去做个游侠骑士，“消灭一切暴行，承担种种艰险，将来功成业就，就可以名传千古”。
他把祖传下来的一套破盔甲找出来，擦拭了又擦，面甲坏了，他便用硬纸补上一个。
他家有一匹瘦得皮包骨的马，他给它起了个好听的名字“驽骍难得”，意思是“原来是一匹驽马，现在是马中第一”。
按照骑士的习惯，除了名马，还要选个意中人。
他选中了邻村的一位农家姑娘阿尔东沙·罗任索。
他给她起名为杜尔西内娅。
他又做了把长枪，臂上挎着盾牌，俨然象个骑士了。
堂吉诃德第一次出门是单枪匹马，为时两天。
第2章：头一天，他在大路上看到一家客店，把它当作了堡垒。
店门中站着两个妓女，他把她们当成名门闺秀；他又把店主当成了堡垒长官。
第3章：他想起自己是个未受封的骑士，便要求“堡垒长官”给他封赠。
这位店主是个爱开玩笑的人。
他看出堂吉诃德有点疯傻，入店后又打了骡夫，怕再出乱子，便赶快满足了堂吉诃德的要求。
店主叫一男孩子点了蜡烛，又叫两个妓女跟着。
他自己则拿了一本帐簿，要堂吉诃德跪在他的面前。
然后，他对着帐簿念念有词，在堂吉诃德颈窝上狠狠打了一掌，又用剑在他肩膀上使劲地拍了一下，便由一个妓女给他挂上剑，另一个妓女给他套上马刺。
封赠仪式便算完成了。
堂吉诃德爬起来，谢了“长官”，满心喜悦。
第4章：第二天，他听从“长官”的劝告，决计回家一趟，因为他必须置办行装，还要找个仆从。
在一座林子里，他看到一个十五岁左右的牧童被绑在树上，主人一面骂他丢了羊，一面用皮带狠命地抽打他。
堂吉诃德路见不平，便拔刀相助，上前搭救了牧童，并警告和恐吓了那富农一番。
然后，他扬长而去。
等堂吉诃德走远后，那位富农重又把孩子绑上，更加没命地抽打起他来。
《组织学与胚胎学》-课程标准
第一部分课程概述一、课程名称中文名称：《组织学与胚胎学》英文名称：《Histology and Embryology》二、学时与适用对象课程总计54学时，其中理论课36学时，实验课18学时。
本标准适用于五年制临床医学专业。
三、课程性质地位《组织学与胚胎学》是五年制临床医学专业的一门必修的专业基础课程。
其中《组织学》《Histology and Embryology》它研究正常人体的微细结构及其相关功能学科，隶属于医学的形态学范畴。
《胚胎学》（embryology）主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机制的科学，研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体关系、先天性畸形等。
《组织学与胚胎学》与基础医学和临床医学各科有着密切关系，只有在充分认识人体微细结构及其相关功能的基础上，才能正确理解人体的生理现象、病理过程和先天畸形发生及防治。
因此，学生对《组织学与胚胎学》学知识的理解和掌握，将为后续的基础医学、临床专业等各门课程的学习，以及毕业后的继续教育奠定坚实的基础。
四、课程基本理念1.坚持以学生为为中心，教师为主导的教学理念。
全程贯彻素质教育、个性化发展等教学新理念思想。
2.教学内容设置上，学生除了掌握本门课程的基础知识和基本技能外，还要着重培养学生的综合分析和解决问题的能力，通过解决问题学生学会解决问题思维和方法。
3.教学方法突出以问题为基础教学法，灵活利用案例法教学、团队教学等先进的教学方法，通过运用多媒体课件、视频录像、网络课程等多种现代化教学手段，发挥现代信息化教学的特点和优势，使学生明确学习目的，激发学生学习兴趣，调动学生的积极主动性，克服学习中困难。
4. 《组织学与胚胎学》教学中应注意以下2个问题：（1）结构与功能关系人体所有的结构和功能都是密切相关的，有功能就需要什么样的结构，有什么样的结构就决定它能完成什么样功能。
使学生看到结构联想其功能，知道功能就明白需要什么结果。
（2）理论联系实际，明确学习目的教学中应特别注意将理论与实践相结合的原则，应结合临床工作的需要和实际应用，重要的知识点均有“临床病例”和提出相关问题，在每一章节都引入与本章知识密切相关的学科前沿知识、科研进展、医学史、医学人文等方面的“知识拓展”，进一步引导学生课后学习、思考、讨论，同时，加深在专业课中培育医学生社会责任意识和人文精神的理念。
人体组织解剖学部分电子教案-第二章上皮组织
人体组织解剖学局部电子教案前言人体组织解剖学主要介绍人体四种根本组织及各系统、器官的光学显微镜下的微细结构、电子显微镜下的超微结构及这些结构与功能的关系。
胚胎学是研究个体发生的科学，主要介绍人胚早期〔受精后前8周〕发育及各器官、系统的发育过程，其内容包括：受精、卵裂、三胚层的形成和分化；胎膜、胎盘的形成；双胎、多胎、联胎、胚胎龄的推算；颜面、颈部、四肢的发生；消化、呼吸、泌尿、生殖、心血管系统、神经系统、眼、耳的发生以及在上述发生过程中常见的先天性畸形及其临床意义。
另外，简要介绍某些胚胎分化机理及人类辅助生殖技术、生殖克隆等现代胚胎学的研究成就。
本门学科的教学目的是使学生获得关于人体这两门科学的根底理论与根本知识，并得到有关的根本技能的训练，从而为学习其它生物学课程打下良好的根底。
各章节理论与实验课学时数分配见下表：各章节理论课与实验课学时数分配表：章节名称理论课学时数实验课学时数第一章组织学绪论第二章上皮组织第三章结缔组织 2.5 2.5第四章软骨和骨 2.5 2第五章血液、淋巴和血细胞发生 3 2.5第六章肌肉组织 2.5 2第七章神经组织 3 2第八章神经系统 2 2第九章循环系统 2.5 2.5第十章免疫系统 3 3第十一章皮肤 1 1第十二章内分泌系统 2.5 2第十三章消化管 3 2第十四章消化腺 3 2第十五章呼吸系统 2 2第十六章眼和耳 2 2第十七章泌尿系统 2 2第十八章男性生殖系统 2 2第十九章女性生殖系统 3 3第二十章胚胎学绪论0.5第二十一章人胚发生和早期发育 6.5 3第二十三章颜面、颈和四肢的发生 1.5 1第二十四章消化系统和呼吸系统的发生 2 2第二十六章泌尿系统和生殖系统的发生 2 2第二十七章心血管系统的发生 3 2.5第二十八章神经系统的发生 1.5 1第二十九章眼和耳的发生 1.5 0.5总计63 51第1章绪论一．目的要求●了解组织学与胚胎学的定义、研究内容及其在医学课程中的地位。
1例精神障碍患者进食窒息的教训
1例精神障碍患者进食窒息的教训患者,男,68岁,因精神分裂症在我院治疗数年,3天前上呼吸道感染，咳嗽，咳痰，流涕,咽部充血、红肿,体温38.6℃，食欲欠佳,抗生素治疗1天,每日进食半流质饮食。
当日下午进食面条时，突然发生呛咳，随即颜面、四肢发绀，牙关紧闭，意识模糊，继而出现心跳呼吸暂停，护士立即通知医生同时将患者头低足高，右侧卧位，头偏向右侧，负压吸取口咽部内的食物，医生紧急清理气道口异物后气管插管，进一步吸取气管内的异物及分泌物，确定清理干净后给予正压通气并同时心外按压，患者面色转红，意识呼吸逐渐恢复，待生命体征平稳后拔除气管导管。
营养支持及对症治疗3天后患者上呼吸道感染得到控制。
2 病案讨论2.1由于该患者身患精神病多年，感冒三天，进食差，体质虚弱，咳嗽无力，吞咽咳嗽反射减弱，咀嚼功能下降等原因，在进食时如不注意就易发生误吸。
基于以上原因而未能凭借各种生理反射进行自救，甚至造成窒息将导致严重的后果危及生命。
虽然多数患者经及时抢救复苏成功，但因此致死或发生吸入性肺炎的仍有发生。
本病例患者由于长期服用抗精神病药物，体质虚弱，咳嗽无力伴轻度嗜睡，当进食发生误吸时各种反射未能起到保护性的作用，而且患者上呼吸道感染，气道有大量分泌物，致使此次误吸的后果更加严重。
2.2当对患者经口进食的能力评估不足，未慎重根据病情选择食物和进食途径时，极易发生误吸事件。
对进食的指导和观察不够细致，未对患者强调进食时要细嚼慢咽，不能狼吞虎咽，进食过程未认真观察，每口食物是否完全咀嚼顺利地吞下，口腔内是否存在大量的残存食物。
2.3一旦发生误吸，应作出快速有效的抢救措施，避免因不及时的观察或抢救物品的不齐备而延误抢救时机，造成严重的后果。
本案例患者因身患感冒数日，已是观察重点，进食时护士正好在身边，发生误吸时被护士立即发现，并采取相应的有效措施。
医生及时到位，紧急气管插管，快速取出咽喉部食物，取得较满意的效果，使之成为本次抢救成功的关键之一。
鳃器的发生
鳃器的发生第二十一章颜面、颈和四肢的发生人胚第4周时，胚盘已向腹侧卷折成为柱状胚体。
前神经孔逐渐闭合，神经管头端迅速膨大形成脑泡（脑的原基）。
脑泡腹侧的间充质局部增生，使胚体部外观呈较大的圆形隆起，称额鼻隆起（frontonasal prominence）。
同时，口咽膜尾侧的原始心脏发育长大并隆起，称心隆起（heart prominence）（图21－1）。
图21－1 第4周人胚头部A腹面观； B侧面观；C矢状切面；1～4示鳃弓一、鳃器的发生人胚第4周和第5周，伴随额鼻隆起与心隆起的出现，头部两则的间充质增生，渐次形成左右对称、背腹方向的6对柱状隆起，称鳃弓（bronchial arch）。
相邻鳃弓之间的5对条形凹陷为鳃沟（bronchial groove）。
人的前4对鳃弓明显，第5对出现不久即消失，第6对很小，不甚明显。
在鳃弓发生的同时，原始消化管头段（原始咽）侧壁内胚层向外膨出，形成左右5对囊状结构，称咽囊（pharyngeal po uch），它们分别与5对鳃沟相对应，二者之间隔以薄层的鳃膜（bronchial membra ne）（图21－2）图21－2 第5～6周人胚头部冠状切面示鳃器及颈部形成，1～4示咽囊鳃弓、鳃沟、鳃膜与咽囊统称鳃器（bronchial apparatus）。
鱼类和两栖类幼体的鳃器演化为具有呼吸功能的鳃等器官。
人胚的鳃器存在时间短暂，鳃弓将参与颜面与颈的形成，其间充质分化为肌组织、软骨与骨；咽囊内胚层则是多种重要器官的发生原基（见第22章）。
人胚早期鳃器的出现是人个体发生重演种系发生的现象，也是生物进化与人类起源的佐证之一。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
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第22章颜面和四肢的发生一、选择题【A型题】1.下列不属于鳃器的是（）A.鳃弓B.鳃沟C.鳃膜D.后鳃体E.咽囊2.人的鳃弓外观明显的有（）A.1对B.2对C.3对D.4对E.5对3.在颜面形成的早期,鼻板出现在( )A.额鼻突的上缘,左右一对B.额鼻突的下缘,左右一对C.额鼻突的下缘,正中处一个D.上颌突的上缘,左右一对E.上颌突的上缘,正中处一个4.下列关于鼻的发生的描述,错误的是（）A.额鼻突下缘两侧局部表面外胚层增厚形成鼻板B.鼻板中央凹陷形成鼻窝C.鼻窝周缘的间充质增生形成内外侧鼻突D.早期的内、外侧鼻突上部是不连续的E.如果内侧鼻突发育不良,可导致正中唇裂5.唇裂最常见的原因是A.两侧的上颌突未融合B.两侧的内侧鼻突未融合C.两侧的外侧鼻突未融合D.同侧的上颌突与内侧鼻突未融合E.同侧的上颌突与外侧鼻突未融合6.面斜裂是由于（）A.两侧的上颌突未融合B.两侧的内侧鼻突未融合C.两侧的外侧鼻突未融合D.同侧的内、外侧鼻突未融合E.上颌突与同侧外侧鼻突未融合7.颈窦出现在（）A.第1腮弓与下方腮弓之间B.第2腮弓与下方鳃弓之间C.第3腮弓与下方腮弓之间D.第4腮弓与下方鳃弓之间E.第5腮弓与下方腮弓之间8.正中腭突来自（）A.内侧鼻突B.外侧鼻突C.额鼻突D.上颌突E.下颌突9.外侧腭突来自（）A.内侧鼻突B.外侧鼻突C.额鼻突D.上颌突E.下颌突10.牙骨质来自（）A.牙蕾B.成牙本质细胞C.牙乳头D.牙囊E.内釉上皮11.向造釉器深部凹陷的间充质称( )A.牙囊B.牙乳头C.牙蕾D.釉网E.牙板【B型题】(12-16题共用备选答案)A.左右下颌突融合形成B.上颌突发育形成C.外侧鼻突形成D.正中腭突形成E.外侧腭突形成12.腭的大部（）13.腭前部的一小部分14.鼻外侧壁和鼻翼15.上颌和上唇外侧大部16.下颌和下唇(17~20题共用备选答案)A.同侧的上颌突与内侧鼻突未融合B.同侧的上颌突与外侧鼻突未融合C.两侧的下颌突未融合D.两侧的内侧鼻突未融合E.内侧鼻突发育不良17.单侧人中外侧唇裂是由于( )18.上唇正中裂是由于( )19.下唇正中裂是由于( )20.人中缺损是由于( )【X/型/题】21.下列关于上、下颌突和额鼻突的描述,正确的是( )A.上颌突和下颌突由第1鳃弓腹侧部分叉形成B.上颌突发育形成上唇的外侧部和上颌C.下颌突发育形成下颌和下唇D.额鼻突的下部发育形成鼻梁和鼻尖,其上部分发育为前额E.上颌突和下颌突围成了原始口腔22.参与颜面形成的有( )A.额鼻突B.第1鳃弓C.上颌突D.下颌突E.后鳃体23.下列结构是从内侧鼻突演变而来的是( )A.前额B.人中C.鼻梁和鼻尖D.腭的大部分E.咽鼓管24.下列关于鼻腔和腭的形成的描述,正确的是( )A.鼻腔在腭后缘与咽相通B.伴随腭的形成,额鼻突的下部向原始鼻腔内长出板状隔膜,即鼻中隔C.鼻中隔向下生长,最终与腭在中线融合,将鼻腔一分为二D.鼻腔的两外侧壁各发生3个皱襞,分别形成上、中、下3个鼻甲E.口凹底部即为原始鼻腔25.乳牙原基包括的结构有( )A.造釉器B.牙乳头C.牙囊D.牙蕾E.牙板二、名词解释1.口凹2.额鼻突3.正中腭突4.切齿孔三、填空题1.鳃器包括4种胚胎器官,它们是____、____、____和____。
2.相邻鳃弓间的凹沟称____,原始咽内胚层向外膨出形成的囊状结构称____,两者之间的一层隔膜称____,此膜由3个胚层的结构构成,由内向外分别是____、____和____。
3.口凹由面部的5个突起围成,这些突起是____、____、____、____和____;口凹的底是____。
4.额鼻突下缘两侧由外胚层增生形成的椭圆形增厚区称____。
后来,其中央凹陷,形成____，其内、外侧缘突起,分别称____和____。
5. ____和____向中线生长并融合,将发育为下颌和下唇。
____和____向中线生长并融合形成鼻梁和鼻尖。
上颌突将形成____和____。
外侧鼻突将形成____。
6.原始口腔与原始鼻腔间隔一层薄膜,称____。
7.腭的原基包括3个部分,前面一小部分称____，两侧部为左、右____，三者融合形成腭。
8.在上、下颌内由牙板上皮下陷形成的圆形突起称____，进而分化形成的帽状结构称____,其深部凹陷内的间充质称____。
9.颈窦是指胚发育早期第____鳃弓与其深部的第____鳃弓间的间隙。
10.上肢芽表层为____,深层为____。
手原基最初呈板状,称____。
四、简答题1.简述鳃弓的形成和演化。
2.简述咽囊的形成和演化。
3.简述唇裂的成因。
4.简述腭裂的成因及表现。
五、论述题1.试述腭的发生。
2.试述第1鳃弓在颜面发生中的作用。
【参/考/答/案】一、选择题【A型题】1.D2.D3.B4.D5.D6.E7.B8.A9.D 10.D 11.B【B型题】12.E 13.D 14.C 15.B 16.A 17.A 18.D 19.C20.E【X型题】21.ABCD 22.ABCD 23.BC 24.ABCD 25.ABC1.D【解析】鳃器是鳃弓、鳃沟、鳃膜和咽囊的总称。
后腮体是第5对咽囊形成的结构。
2.D【解析】在胚胎发育中第5对出现不久即消失,第6对很小,不明显,因此明显的腮弓只有前4对。
3.B【解析】在额鼻突的下缘两侧,局部外胚层组织增生变厚,形成左右一对鼻板。
4.D【解析】额鼻突下缘两侧局部表面外胚层增厚形成鼻板,鼻板中央凹陷为鼻窝,鼻窝周缘的间充质增生形成内、外侧鼻突,早期的内、外侧鼻突上部相连续,如果内侧鼻突发育不良,导致正中唇裂。
5.D【解析】唇裂是最常见的颜面畸形,多因上颌突与同侧的内侧鼻突未融合所致,故裂沟位于人中外侧。
左、右内侧鼻突未融合或内侧鼻突发育不良可导致正中唇裂,但都少见。
6.E【解析】面斜裂位于眼内眦与口角之间,因上颌突与同侧外侧鼻突未融合所致。
7.B【解析】第2鳃弓与第3,4,6鳃弓间存在临时性间隙称颈窦。
8.A【解析】正中腭突是左右内侧鼻突融合后向原始口腔内长出的一个短小突起,将演化成腭前部的一小部分。
9.D【解析】左右上颌突向原始口腔内长出一对扁平的突起,称为外侧腭突,后融合形成腭的大部分。
10.D【解析】牙囊的内侧份分化为牙骨质,外侧份分化为牙周膜。
11.B【解析】牙蕾发育增大,间充质从其底部进入,形成牙乳头。
牙蕾的外胚层组织遂成为帽状的造釉器。
12~16. EDCBA【解析】随着口腔扩大及舌位置下降,左右外侧腭突逐渐在舌的上方呈水平方向生长,并在中线融合,形成腭的大部。
正中腭突形成腭前部的一小部分。
外侧鼻突发育形成鼻外侧壁和鼻翼。
上颌突发育形成上颌和上唇外侧大部。
左右下颌突融合形成下颌和下唇。
17~20.ADCE【解析】唇裂是最常见的颜面畸形,多见于上唇,常因上颌突与同侧内侧鼻突未融合所致,裂沟位于人中外侧,单侧多见。
左右内侧鼻突未融合,可导致上唇正中裂。
两侧下颌突未融合,可导致下唇正中裂。
如果内侧鼻突发育不良,可导致人中缺损,形成宽大的正中唇裂。
21.ABCD【解析】上颌突和下颌突由第1鳃弓腹侧部分叉形成,上颌突发育形成上唇的外侧部和上颌,下颌突发育形成下颌和下唇,额鼻突的下部发育形成鼻梁和鼻尖,其他部分发育为前额。
原始口腔由上、下颌突及额鼻突一起围成。
22.ABCD【解析】颜面主要由胚体头端5个突起融合演变形成,即1个额鼻突,左、右上颌突和左、右下颌突。
第1腮弓腹侧份分化为上颌突和下颌突。
23.BC【解析】左、右内侧鼻突渐融合,形成鼻梁和鼻尖,其下缘向下方迁移并与正向中线生长的左、右上颌突融合,发育成上唇的正中部分和人中。
24.ABCD【解析】鼻腔在腭后缘与咽相通。
伴随腭的形成,额鼻突和内侧鼻突的外胚层和中胚层组织增生,向原始鼻腔内长出板状隔膜,即鼻中隔。
鼻中隔向下生长,最终与腭在中线融合,将鼻腔一分为二。
鼻腔的两外侧壁各发生3个皱襞,分别形成上、中、下3个鼻甲。
25.ABC【解析】造釉器、牙乳头、牙囊共同构成乳牙原基。
二、名词解释1.口凹:口凹又称原始口腔,是额鼻突和左、右两侧的上、下颌突之间形成的宽大凹陷。
口凹的底为口咽膜,于第24天左右破裂,口凹与原始咽相通。
2.额鼻突:脑泡腹侧的间充质局部增生使胚体头部形成一个较大的圆形隆起,称额鼻突。
3.正中腭突:左、右内侧鼻突融合后,向原始口腔内长出一短小的突起,将演化为腭前部的一小部分。
4.切齿孔:左、右内侧鼻突融合处内侧面的间充质增生,形成一个突向原始口腔的小突起,称正中腭突。
正中腭突与左、右外侧腭突愈合形成腭,将鼻腔与口腔分隔。
三者正中交会处留有一小孔,称切齿孔。
三、填空题1.鳃弓鳃沟咽囊鳃膜2.鳃沟咽囊鳃膜内胚层中胚层外胚层3.额鼻突左上颌突左下颌突右上颌突右下颌突口咽膜4.鼻板鼻窝内侧鼻突外侧鼻突5.左下颌突右下颌突左内侧鼻突右内侧鼻突上颌上唇外侧部鼻翼和鼻外侧壁6.口鼻膜7.正中腭突外侧腭突8.牙蕾造釉器牙乳头9.2 3,4,610.外胚层中胚层手板四、简答题1.简述鳃弓的形成和演化。
答：鳃弓是胚体头部两侧的间充质增生,形成的6对柱状弓形突起。
鳃弓左右对称，背腹走行。
第一对鳃弓参与上、下颌和上、下唇的形成，其他鳃弓则参与颈部的形成。
2.简述咽囊的形成和演化。
答：咽囊是原始咽侧壁内胚层向外膨出形成的5对囊状结构。
咽囊内胚层是多种器官发生的原基。
3.简述唇裂的成因。
答：唇裂主要是因为上颌突与同侧的内侧鼻突未融合所致,故裂沟位于人中外侧。
唇裂以单侧多见。
左、右内侧鼻突未融合可导致上唇正中裂,两侧下颌突未融合可导致下唇正中裂,内侧鼻突发育不良可导致人中缺损,出现宽大的正中唇裂。
4.简述腭裂的成因及表现。
答：腭裂可有不同的类型。
因外侧腭突与正中腭突未融合所致者称前腭裂,表现为切齿孔至切齿之间的裂隙;因左、右外侧腭突未融合所致者称正中腭裂,表现为从切齿孔至腭垂间的矢状裂隙;前腭裂和正中腭裂兼有者为完全腭裂。
五、论述题1.试述腭的发生。
答：腭起源于正中腭突与外侧腭突两部分。
左、右内侧鼻突融合后,向原始口腔内长出一短小的正中腭突,将演化为腭前部的一小部分。
左、右上颌突向原始口腔内长出一对扁平的外侧腭突。
左、右外侧腭突在中线融合,形成腭的大部分,其前缘与正中腭突会拢融合,即形成切齿孔。
2.试述第1鳃弓在颜面发生中的作用。
答：第1鳃弓形成后,其腹侧部分分叉为上颌突和下颌突。
左、右下颌突很快在胚腹侧中线融合,演化为下颌与下唇;左、右上颌突分别与左右内、外侧鼻突融合,演化为上唇的外侧部分与上颌。