肾综
肾综缓解标准
肾综缓解标准
肾病综合征缓解的标准主要包括以下几个方面：
1. 蛋白尿转阴：患者的尿蛋白应转阴，即尿液中不再出现蛋白质。
2. 血清白蛋白水平升至正常：患者的血浆白蛋白水平应恢复正常，通常不超过50g/L。
3. 水肿消失：患者的水肿症状应完全消失。
4. 高脂血症改善：患者的高脂血症应得到改善，具体的标准可能因个体差异而有所不同。
5. 其他指标改善：如患者的肾功能、血压等指标也应有所改善。
需要注意的是，肾病综合征存在复发的可能，因此即使达到缓解标准，仍需定期复查，以及时发现并处理可能的复发情况。
同时，患者在日常生活中应注意适当休息、保证充足的睡眠和良好的作息，并适当运动，以增强机体免疫力，预防疾病复发。
肾病综合征能活多久
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肾病综合症是一种严重后果的病症，而引起此病的原因比较多，像肾小管病症假如无法得到立即的医治就非常容易造成肾病综合症的出現。
肾病综合症能够造成病人有蛋白尿，水肿，高脂血症等病症的出現，这种病症比较严重的影响到病人的身心健康，许多的大家都想掌握肾病综合症能人能活多久?肾病综合症能够引起许多的病发症，它能够造成病人出現感染，造成病人有静脉血栓的状况，乃至可以导致肾衰竭，导致病人的蛋白与脂肪分解出現混乱的状况。
而病人们最关注的便是，肾病综合症能人能活多久?肾病综合症能够应用哪些方法治疗?肾病综合症能人能活多久，在于肾综病情恶化水平：初查出来得了肾综，这时一般病况并不比较严重，要是采用积极主动合理的治疗措施方能医好且不发作，可是倘若治疗方法不善，临床医学医好后病况依然发作，反复发作，那样再看“得了肾综还能活两年”就不好说了，综上所述可以看出，医治肾综最重要的地方就取决于医好后不发作。
肾病综合症能人能活多久，在于肾病综合症的病理学种类。
肾病综合症的病理学组织学种类较多，关键有局灶性膜性肾小球肾炎、细微变病性肾小球肾炎、局灶性膜性增生性肾小球肾炎等，变病特性不一样，预后也不一样。
如细微变病性肾小球肾炎是一种普遍的原发性肾小球肾炎，又称之为脂性肾病。
一般应用生长激素相互配合中药治疗，方式恰当，预后好;局灶性膜性肾小球肾炎多见于于青少年儿童，临床医学呈漫性历经，末期可有50~70%的病人在10年内身亡，预后差;局灶性膜性增生性肾小球肾炎，一般预后不错。
肾病综合症能人能活多久，怎样治才不发作呢。
就现阶段来讲，许多医院门诊尤其是综合性医院，医治肾病综合症较为亲睐于生长激素，从全新病理学上看，肾病综合症是一组在炎症介质功效下肾脏功能原有体细胞损伤造成的一系列临床医学综合症，基本医治本病的生长激素只有具有抗感染的功效，把炎症介质在短期内内控制住，避免肾脏功能原有体细胞再次损伤，对生长激素比较敏感的病人会在数日或一个月内完成蛋白尿转阴。
肾病综合征
肾病综合征概述1肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是肾小球疾病中最常见的一组临床表现症候群，表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d）和低白蛋白血症，常有水肿及高脂血症。
肾病综合征传统上分为原发性和继发性两类。
肾病综合征可发生在多种原发性肾小球疾病，如微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病，也可发生在糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变等继发性肾小球疾病在肾病综合征中，约75%是由原发性肾小球疾病引起，约25%为继发性肾小球疾病引起，因此它不是一个独立性的疾病。
NS临床诊断并不困难，但不同病理改变引起者治疗效果不一，某些病理类型易发展为肾功能不全，即使预后较好的病理类型，也可因其引起的严重全身水肿（胸腹水、心包积液等）影响到各脏器功能并易出现各种严重并发症如威胁生命的感染和肺动脉栓塞等，因此强调早期病因和病理类型诊断与整体治疗的重要性。
流行病学3本病任何年龄均可发病，2～8岁为发病高峰，儿科约占泌尿系统住院病人的20%，居第2位。
男女发病比例为2∶1。
学龄前儿童以微小病变型多见，学龄儿童以非微小病变型多见。
成人则主要是局灶节段性肾炎、膜型肾病和微小病变型。
相关疾病1蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症、链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病、乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒、疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病、白血病、淋巴瘤、Willm 瘤、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、糖尿病、甲状腺疾病、先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综、子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭窄、骨髓瘤性肾病等。
病因与发病机制2、3（一）病因3一般来说，凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素都可以导致肾病综合征。
根据病因可将其分为原发性和继发性，前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。
肾病综合征食疗
肾病综合征1、定义肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。
肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群。
肾病综合征典型表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、高度水肿、高脂血症。
其中1、2、两项为诊断所必需。
成人的2／3和大部分儿童的肾病综合征为原发性，包括病理分型以微小病变肾病、膜性肾病、Ig A肾病、肾小球局灶节段性硬化症及系膜毛细血管性肾炎五种病理类型常见。
其中儿童及少年以微小病变肾病较多见；中年以膜性肾病多见。
国内系膜增生性病变以IgA 肾病及非IgA型较多。
继发性肾病综合征多见于：感染、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）中毒、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。
多数起病缓慢，隐匿。
主要表现为眼睑浮肿、腰酸腿肿、神疲乏力、小便清长或少尿。
胸脘胀满、食欲不振、舌苔白脉象缓、尿中蛋白增多或出现血尿、管型。
2、易患人群2.1、家属中有肾脏病或高血压、糖尿病者；2.2、反复扁桃体感染、中耳炎、蜂窝织炎、丹毒患者；2.3、有肝炎、支原体感染、疟疾、血吸虫感染病史者；2.4、长期服用某些抗生药物者2.5、从事一些特殊工种，长期接触汞、有机金、青霉胺等化学物质的人；3、早期信号3.1、水肿水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身，轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿。
水肿初期如出现以下异常现象，当怀疑为肾病水肿，应早期发现，及时治疗。
早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。
严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
3.2、泡沫尿小便中有较多细小泡沫，静置1h以上仍不不消失，这一现象的出现提示尿液中排泄的蛋白质较多，很可能已出现了肾综病的典型症状--蛋白尿。
肾病综合征
发病机制
原发性肾病综合征由于其病理类型不同， 发病机制也不尽相同。目前认为原发性肾 病的发病机制与T细胞免疫功能紊乱有关。
发病机制
①肾小球毛细血管壁结构或电化学改变可导致蛋白 尿。实验动物模型及人类肾病的研究看到微小病 变时肾小球滤过膜多阴离子丢失，致静电屏障破 坏，使大量带阴电荷的中分子血浆白蛋白滤出， 形成高选择性蛋白尿。因分子滤过屏障损伤，尿 中丢失大中分子量的多种蛋白，形成低选择性蛋 白尿。
继发性肾病综合征病因
3.肿瘤
肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤， 白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。 4.系统性疾病 系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌 炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样 变等。
继发性肾病综合征病因
5.代谢性疾病 糖尿病、甲状腺疾病。 6.遗传性疾病 先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状 细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、 家族性肾综等。 7.其他 子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭 窄等。
足突的模式图
自1998年以来，对足细胞及 裂孔膈膜的认识从超微结构 跃升到细胞分子水平提示 “足细胞分子”nephrin、 CD2—AP、podocin。— actinin—4等是肾病综合征发 生蛋白尿的关键分子。
Cas, p130Cas; Cat,catenins; CD,CD2-associated protein; Ez,ezrin; FAk,focal adhesion kinase; ILK, integrin-linked kinase; M,myosin; N,NHERF2; NSCC,non-selective cation channel; PC,podocalyxin; S,synaptopodin; TPV,talin, paxillin,vinculin; U,utrophin; Z,ZO-1
肾病综合征
肾病综合征文章目录*一、肾病综合征的概述*二、肾病综合征的典型症状*三、肾病综合征的病因病机*四、肾病综合征的检查诊断鉴别方法*五、肾病综合征的并发症*六、肾病综合征的防治方案肾病综合征的概述1、定义肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
2、别称肾综3、发病部位肾4、传染性无传染性5、高发人群儿童6、科室肾内科肾病综合征的典型症状1、肾病综合征的典型症状肾病综合征有4个主要特征,即大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症,和全身显著水肿。
2、肾病综合征的分类 2.1、按病因分类:可分为原发性、继发性、先天性三类。
原发性肾病综合征(INS),病因不明,占小儿肾病综合征的90%、2.2、按病理分型:原发性肾病综合征的病理类型以微小病变型肾病最为常见,占80%～85%;非微小病变型:占10%～15%,包括系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)等。
2.3、按临床分型:①单纯型NS:占80%以上;②肾炎型NS:占20%以下。
2.4、按糖皮质激素治疗反应分型:激素敏感型NS;激素耐药型NS;激素依赖型NS、肾病综合征的病因病机引起肾病综合征的原因很多,概括起来可分为原发性和继发性两大类,其中以原发性肾小球疾病为主。
在继发性肾病综合征中,系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜为多见。
许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤,导致肾病综合征。
成人的2/3和大部分儿童的肾病综合征为原发性,包括原发性肾小球肾病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。
按病理诊断主要包括:微小病变性肾病,膜性肾小球肾炎(膜性肾病),系膜毛细血管增生性肾炎(膜增生性肾炎)和局灶节段性肾小球硬化症。
它们的相对发病率和特征见表1。
继发性肾病综合征的原因为:感染、药物(汞、有机金、青霉胺和海洛因等)、毒素及过敏、肿瘤(肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。
毕业论文—肾病综合征的诊断及治疗
肾病综合征的诊断及治疗摘要：肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症为临床表现的一类病症。
目前西医的治疗主要就是激素或加用细胞毒药物，辅助抗凝，降血压等治疗，而中药在疾病的不同阶段，或滋阴清热或健脾益肾，活血化淤，在有效缓解病情的同时又有利于激素的顺利撤退。
关键词:肾病综合征、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿第一章:肾病综合征的定义、病因、诊断标准以及治疗1.1 肾病综合征的定义肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/d）,低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)、水肿、高脂血症等一组临床表现。
祖国医学称之为水肿,一种因体内水液潴留,泛溢肌肤,表现为头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病征。
1.2肾病综合征的病因根据病因分为原发性和继发性肾病综合征。
2/3为原发性，在儿童90%为原发性。
祖国医学认为水肿一证的病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病老倦。
1.3肾病综合征的诊断标准西医诊断标准1蛋白尿----尿蛋白每24小时持续≥3.5g，2低蛋白血症----血浆总蛋白<60g/L(低蛋白血症时血浆白蛋白量≤30g/L)，3高脂血症----血清总胆固醇值≥6.47mmol/L，4浮肿。
此前两项为诊断必备条件。
祖国医学诊断要点为：1水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
2轻者仅有眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧，更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3可有乳蛾，心悸，疮毒，紫癜以及久病体虚病史。
第二章:肾病综合征的生活调摄及中西医治疗2.1生活调摄a卧床休息---活动可加重肾脏负担，加重蛋白流失，特别是对于水肿的病人。
而卧床可增加肾血流量，有利于利尿。
为防止肢体血管血栓的形成，保持适度的床上及床边活动还是必要的。
待病情稳定，症状好转后可逐步增加活动，有利于降低血脂，减少并发症。
肾病综合症名词解释
肾病综合症名词解释
肾病综合症，又称为复合性肾病，是指患者在同一时期出现多发的肾脏疾病，或者在不同时期，出现一种或多种肾脏病变，导致临床症状复杂、发展快速的一种肾损伤病症。
肾病综合症的病因包括：免疫性疾病、代谢性疾病、感染性疾病、肉毒病、肿瘤性疾病、肾移植术后并发症，或者是由化学物质所导致的毒性肾病，以及外伤等所引起的肾病综合症。
肾病综合症的临床表现为尿量变化，通常有明显的失血尿，甚至无尿或持续性失血尿，肌酐增高，尿比重偏高，常出现痛风性症状，如体温异常、皮肤抗凝能力低、淋巴结肿大等。
另外，患者还可能出现营养失衡现象，心脏、血管、肝脏发生变化，出现水肿、意识障碍、神经系统受损等。
肾病综合症的诊断需要包括临床表现和实验室检查，常见的实验室检查有尿液检查、血液检查、尿培养检查、血液凝固时间检查、激素检查等。
肾病综合症可以通过药物治疗进行控制。
常用的药物包括抗病毒药物、抗凝血药物、抗炎症药物等。
另外，还可以进行营养治疗、输血疗法、高浓度氧疗法等治疗。
肾病综合症的治疗计划要根据个体病情而定，且需要持续的监测护理。
患者可以在医生的指导下，遵守定时服药，同时做好饮食控制，减少脂肪和盐摄入，增加补充蛋白质和碳水化合物，以及注意运动锻炼以保持良好的体能，从而尽量避免肾病综合症进一步发展。
肾病综合症是一种较为常见的肾病，患者要及早发现并加以重视，尽早就诊，并遵照医嘱进行治疗，才能及早控制病情，从而避免损害更多的肾功能。
此外，患者需要注意控制血压，并定期进行尿液检查，来防止肾功能受到更大的损害。
肾病综合征名词解释释
肾病综合征名词解释释肾病综合征是一组以肾小球滤过膜损伤和蛋白尿为主要特征的疾病群，是临床上常见的肾脏疾病之一。
肾病综合征的特点是在肾小球滤过膜中发生损伤，导致蛋白尿。
正常情况下，肾小球滤过膜对血液中的废物和水分进行过滤，并阻止大分子物质如蛋白质从尿液中丢失。
然而，当滤过膜受损时，会导致蛋白质漏入尿液中，形成蛋白尿。
肾病综合征的病因多种多样，常见的原因包括免疫因素、遗传因素、感染、代谢失调等。
其中，免疫因素在肾病综合征的发生中起着重要作用。
免疫因素引起的肾小球滤过膜损伤与免疫复合物在肾小球沉积有关。
当机体免疫调节功能异常时，免疫复合物会在肾小球滤过膜附着并引起炎症反应，最终导致滤过膜损伤和蛋白尿。
根据不同的临床表现和病理特点，肾病综合征可分为许多亚型，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。
每一种亚型的肾病综合征具有不同的发病机制和临床特点，需要根据其特定的诊断标准进行分类。
肾病综合征的临床表现主要包括蛋白尿、水肿、高血压等。
蛋白尿是肾病综合征的主要症状之一，蛋白质浓度的增加会导致尿液变浑浊。
水肿是由于肾小球滤过膜损伤导致肾小管重吸收功能障碍，使体液潴留于组织间隙引起的。
高血压则是由于肾小球滤过膜及肾小管功能受损导致体液潴留引起的。
治疗肾病综合征的方法多种多样，包括药物治疗、生活方式改变、营养支持等。
药物治疗的目的是控制蛋白尿、降低血压和改善肾功能。
在一些特殊情况下，可能需要进行免疫抑制治疗，以减轻免疫介导的肾小球损伤。
此外，控制血压、限制摄入盐分、控制血脂水平和血糖水平对于患者的预后也非常重要。
总之，肾病综合征是一组以肾小球滤过膜损伤和蛋白尿为特征的疾病群。
它的发病机制复杂，临床表现多样，治疗方法多样化。
早期诊断与积极治疗对于改善患者的预后非常重要。
肾炎综合征治疗误区有什么
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生活常识分享肾炎综合征治疗误区有什么
导语：人们的生活水平的不断提高，而且容易受到生活中各种因素的影响，容易导致各种各样的疾病出现，其中肾炎综合征就是其中的一种，想必大家在生
人们的生活水平的不断提高，而且容易受到生活中各种因素的影响，容易导致各种各样的疾病出现，其中肾炎综合征就是其中的一种，想必大家在生活中根本就没有听说过这么一个病，就更别谈这个病的治疗无趣了，那么肾炎综合征治疗误区有什么？想必大家对此还并不了解，下面就是相关的医生为我们的介绍，在日常需要及时的发现，然后及时的去治，减少不必要的伤害出现。
治疗误区一：原发性肾病综合征是一种急性病。
原发性肾病综合征(简称肾综)是一种慢性病。
表现为"三高一低"，即高度蛋白尿、高度浮肿、高脂血症，低蛋白血症。
大多数患肾综的病人毫无诱因起病，有些有过敏史(如对牛奶、花粉过敏等)或曾有新近防疫接种史;有的发生于虫咬、蜂蜇等后。
一些病人认为自己平素体健，这几天突然肿起来，一定得了急性病，过几天就会好了。
实则不然，一旦得了原发性肾病综合征，就是慢性病。
治疗误区二：蛋白尿越多，浮肿越明显，病情越重。
肾病综合征病情轻重及预后主要取决于病理类型。
而病理类型只有通过肾脏穿刺检查才能明确。
有的病人虽然浮肿明显，但病理类型轻微，大多对激素治疗敏感，疗效较好。
反之，有的病人虽然浮肿不明显，病理表现为膜增生性肾炎或重度局灶节段性肾小球硬化，对激素治疗不敏感，预后较差。
因此，对成人肾综患者最好先做肾脏穿刺活检，明确病理类型，再决定治疗方案。
以免盲目用激素治疗，造成不良的后果。
什么是肾病综合征
什么是肾病综合征肾脏是我们人体的重要器官，如果肾脏出现了什么不适的话，就会影响到自身的健康。
肾病综合征是一种常见的疾病，这种疾病的发病原因较复杂，对于患者的健康也有很大的影响。
那么什么是肾病综合征？我们来了解下肾病综合征的吧。
什么是肾病综合征？1、肾病综合征简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组临床表现相似的综合征，而不是独立的疾病。
典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
2、当肾脏的过滤单元被损坏时可能发生肾病综合征。
这种损伤使蛋白质通常保持在血浆中，大量渗入尿液中，从而减少血液中的蛋白质含量。
由于血液中的蛋白质有助于保持血液中的液体，所以这些液体中的一些会从血液中渗出到组织中，引起肿胀，称为水肿。
3、当你第一次起床时，站立后和眼睛周围的红肿可能是最明显的。
最终，腿部肿胀可能一直存在，也可能发生在你身体的其他部位。
你可能会注意到，由于蛋白质的含量，你的尿液比平时泡沫更多。
什么原因导致肾病综合症？1、其它如寄生虫感染(如血吸虫)、原虫感染(如疟原虫)、生物毒素入侵机体(如花粉、蜂毒)、药物(如青霉胺)、重金属(如金、汞、铋)、内源性抗原、恶性肿瘤、良性肿瘤等也可以引起不同类型的肾小球肾病综合征。
2、由细菌感染引起的肾小球肾病综合征，主要与上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等溶血性链球菌感染有关，其它的细菌感染如葡萄球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等也可以引起肾病综合征。
3、由病毒感染引起的肾小球肾病综合征，如流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、麻疹病毒、水痘病毒等都可以引起肾脏病变。
病毒可以直接侵犯肾组织，也可以以病毒为抗原引起免疫复合物肾病综合征。
大家在生活中要注意做好肾病综合征的预防工作，要注意平时保护好自己，多进行体育锻炼，提高身体的免疫力。
以上就是关于“什么是肾病综合征？”的相关介绍，希望患者患病后，不要有心理压力和负担，要做好疾病的治疗工作。
肾病综合征
二、分类：
（一）原发性肾病综合征 （二）继发性肾病综合征：
（一）原发性肾病综合征：
肾活检组织形态上可表现为各类型的病变： 1.微小病变型肾病 2.系膜增生性肾小球肾炎 3.系膜毛细血管性肾小球肾炎 4.膜性肾病 5.局灶节段性肾小球硬化 临床为明确具体类型常性肾活检检查送（电 镜、光镜及免疫荧光）
三、临床表现
水肿为主要表现，程度不一，重者发展到全 身，并胸腔积液及腹水，而引起胸闷、气 短及腹胀。
并发症
• • • • 感染 血栓、栓塞并发症 急性肾衰竭 蛋白质及脂质代谢紊乱
感染
1、感染 原因： －蛋白质营养不良 －免疫功能紊乱 －应用糖皮质激素治疗 部位： 呼吸道、消化道、泌尿道、 生殖道、皮肤 由于应用糖皮质激素，其感染的临床征象常不明显，尽管目 前已有多种抗生素可供选择，但若治疗不及时或不彻底， 感染仍是导致肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一， 甚至导致死亡，应高度重视。
血栓、栓塞并发症
2、血栓、栓塞并发症 由于血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏 稠度增加；此外，因某些蛋白质丢失及肝代偿性合成蛋白 质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；另外由于 肾病综合征时血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素 等均可能加重高凝；故肾病综合征时易发生血栓、栓塞并 发症，其中以肾静脉血栓最为常见。血栓、栓塞并发症是 直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因。 血栓栓塞并发症 －原因：高凝因素+高粘因素 －判断指标：血浆白蛋白<20g/L －常见病理类型：膜性肾病、膜增生 性肾炎。 －常见部位：肾静脉、下肢血管、肺 血管及下腔静脉
②免疫抑制剂:环磷酰胺、骁悉
③其它药物：雷公藤及其制剂。 ④降脂、抗凝及抗血栓药物：他汀药物、阿 司匹林、肝素、低分子肝素及中医活血化 淤药物等。
肾病综合征分级诊疗规范指南规范
肾病综合征分级诊疗规范指南规范肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和（或）高脂血症为基本特征的临床综合征。
根据病因，肾病综合征分为原发性和继发性两类。
其中，原发性肾病综合征又分为普通型和难治型，难治型包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征。
频繁复发型肾病综合征是指半年内复发2次或2次以上，或一年内复发3次或3次以上者。
诊断肾病综合征需要符合以下标准：尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L、水肿和高脂血症。
其中，前两项为必需项。
诊断应包括三个方面：确诊肾病综合征、确认病因（首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性肾病综合征）、判断有无并发症。
肾病综合征的鉴别诊断需要注意以下几点：过敏性紫癜肾炎好发于青少年，有典型皮肤紫癜；系统性红斑狼疮性肾炎好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体；乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，常见病理类型为膜性肾病；糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者；肾淀粉样变性病好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分；骨髓瘤性肾病也是一种肾病综合征，需要注意鉴别。
对于这些疾病的鉴别诊断，需要结合病史、临床表现、实验室检查和肾活检等多种方法来进行。
多发性骨髓瘤是一种多见于中老年男性的疾病，其特征性临床表现包括骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生（占有核细胞的15%以上），并伴有质的改变。
如果病变累及肾小球，可能会导致肾病综合征。
这些特征性表现可以帮助医生进行鉴别诊断。
肾病综合征的并发症是影响患者长期预后的重要因素，应该积极防治。
其中包括感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭以及蛋白质及脂肪代谢紊乱等。
对于感染，通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，否则可能会诱发真菌二重感染。
一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除。
肾病综合征名词解释临床医学
肾病综合征名词解释1. 什么是肾病综合征？肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是一种以肾小球滤过膜的异常通透性增加为特征的疾病，表现为尿蛋白大量排出、低蛋白血症、水肿和高脂血症等临床症状。
它是一种常见的肾脏疾病，多发生在儿童和青少年，但也可发生在成年人。
2. 肾病综合征的临床表现2.1 尿蛋白大量排出肾病综合征患者的尿液中含有大量的蛋白质，通常超过每天3.5克。
这是由于肾小球滤过膜异常通透性增加导致了大量的蛋白质从血液中泄漏到尿液中。
2.2 低蛋白血症由于大量的蛋白质从尿液中丢失，患者血液中的总蛋白水平下降，导致低蛋白血症的出现。
低蛋白血症可引起水肿和其他一系列临床症状。
2.3 水肿肾病综合征患者常常出现水肿，尤其是面部、眼睑、手脚和腹部。
这是由于低蛋白血症引起的渗透压下降，导致体内的液体在组织间隙积聚。
2.4 高脂血症由于低蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇和三酰甘油增加，以及肾小球滤过功能下降，使得血液中胆固醇和三酰甘油水平升高，从而导致高脂血症的出现。
3. 肾病综合征的病因与发病机制3.1 病因肾病综合征可以由多种原因引起，包括原发性和继发性肾小球疾病。
原发性肾小球疾病指的是以肾小球为主要病变部位的疾病，如膜性肾病、微小病变型肾病等。
继发性肾小球疾病则是由其他系统性疾病引起的，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。
3.2 发病机制发生肾病综合征的机制复杂多样。
在原发性肾小球疾病中，免疫反应和遗传因素被认为是主要的发生机制。
免疫反应包括抗体和细胞免疫介导的损伤，导致肾小球滤过膜的异常通透性增加。
遗传因素则决定了个体对免疫反应和损伤的敏感程度。
在继发性肾小球疾病中，原发性基础疾病（如系统性红斑狼疮等）引起了免疫反应和慢性肾脏损伤，导致肾小球滤过膜通透性增加。
4. 肾活检与诊断进行肾活检是确诊肾小球滤过膜异常通透性增加的关键步骤。
肾活检可以通过显微镜下观察肾小球的病变类型和程度，从而确定病因和治疗方案。
肾病综合征分级诊疗指南
肾病综合征分级诊疗流程肾病综合征(nephroticsyndrome)是以大量蛋白尿(＞35g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿和(或)高脂血症为根本特征的一组临床综合征。
肾病综合征根据病因分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类(此局部特指原发性肾病综合征)。
原发性肾病综合征又分为普通型及难治型，难治型肾病综合征是频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征的总称。
频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上，或一年内复发3次或3次以上者。
诊断1.肾病综合征〔NS〕诊断标准是〔1〕尿蛋白大于3.5g/d；〔2〕血浆白蛋白低于30g/L；〔3〕水肿；〔4〕高脂血症。
其中①②两项为诊断所必需。
〔1〕确诊NS。
〔2〕确认病因：首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性NS；最好进展肾活检，做出病理诊断。
〔3〕判断有无并发症。
肾病综合征鉴别诊断1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和〔或〕蛋白尿。
红斑狼疮性肾炎好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。
多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。
诊断依据：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎；③肾活检切片找到HBV抗原。
4.糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。
早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐开展成大量蛋白尿、NS。
糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5.肾淀粉样变性病好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一局部。
原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道〔包括舌〕、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏、肝和脾等器官。
肾受累时体积增大，常呈NS。
肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生〔占有核细胞的15%以上〕，并伴有质的改变。
肾病综合征PPT课件可编辑全文
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32
激素应用的适应症和禁忌证
肾综的激素适应症 使用激素的禁忌证
抗菌药物所不能控制的细菌或真菌 感染、症状明显的消化性溃疡病、新近 胃肠吻合术、精神病、产褥期、角膜溃 疡、骨质疏松症等。
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肾综时激素的用法和用量
首时治疗阶段：成人强的松剂量，应为 每日1mg/kg，8-12周。
减量治疗阶段：通常用大剂量激素8周便 需减量，每周减量为原先每日剂量10%， 成人一般为5mg/周。由大剂量撤减至是 小剂量后（成人约为每日0.5mg/kg，小儿 为每日1mg/kg），应改为将两日药量， 隔日晨顿服。
肾病综合征
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1
重点
掌握肾病综合征的定义及临床表现。 掌握肾病综合征的诊断及鉴别诊断。 了解五个病理类型的特点。 掌握肾上腺皮质激素和免疫抑制药的应
用原则。
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2
Christian于1932年应用肾病综合征 （nephrotic syndrome）这一名称。
本病的最基本的特征是大量蛋白尿。
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15
膜性肾病
光镜下表现肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。 好发于中老年，极易发生血栓栓塞并发症，以
肾静脉血栓最常见（10~40%）。 约1/4病例可自行缓解，早期膜性肾病激素及
细胞毒药物治疗后约60%病例可缓解，晚期疗 效差，往往不能使尿蛋白减少。 适当使用调脂药和抗凝治疗。
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系膜毛细血管性肾炎
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持续治疗阶段：经过减量阶段，应视病人的
具体情况作持续治疗。
（1）首始大剂量激素治疗后，仅获部分缓解者， 按上述方法减量后至小剂量，可服6个月或更 长时间，如果病人在小剂量持续治疗中，获得 完全缓解，则于缓解后，按原量再服4周，然 后，十分缓慢和规则的减量，减至维持剂量时， 则视病人具体情况，用维持量一段时期后，再 逐渐减量直至停药。
肾病综合征能活多久
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肾病综合征能活多久
导语：肾病综合征是一种严重性的疾病，而引发该病的原因比较多，像肾小球疾病如果得不到及时的治疗就容易导致肾病综合征的出现。
肾病综合征可以导
肾病综合征是一种严重性的疾病，而引发该病的原因比较多，像肾小球疾病如果得不到及时的治疗就容易导致肾病综合征的出现。
肾病综合征可以导致患者有蛋白尿，水肿，高脂血症等症状的出现，这些症状严重的影响到患者的身体健康，很多的人们都想了解肾病综合征能活多久？
肾病综合征可以引发很多的并发症，它可以导致患者出现感染，导致患者有血栓的现象，甚至能够造成肾衰竭，造成患者的蛋白质与脂肪代谢出现紊乱的现象。
而患者们最关心的就是，肾病综合征能活多久？肾病综合征可以运用什么方法治疗？
肾病综合征能活多久，取决于肾综病情严重程度：
初查出得了肾综，此时一般病情并不严重，只要采取积极有效的治疗措施方能治好且不复发，但是如若治疗方法不当，临床治好后病情仍然复发，反复复发，这样再看“得了肾综还能活几年”就很难说了，综上不难看出，治疗肾综最关键之处就在于治好后不复发。
肾病综合征能活多久，取决于肾病综合症的病理类型。
肾病综合症的病理形态学类型较多，主要有弥漫性膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎等，病变特点不同，预后也不同。
如微小病变性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球肾炎，又称为脂性肾病。
一般使用激素配合中医治疗，方法得当，预后好;弥漫性膜性肾小球肾炎好发于青少年，临床呈慢性经过，晚期可有50~70%的患者在10年内死亡，预后差;弥漫性膜性增生性肾小球
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肾综简介
其典型的症状表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
肾综诊断
对于该疾病的诊断标准1、尿蛋白>3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白低于30g/L，新标准为低于25g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。
其中1、2、两项为诊断所必需。
肾综病因
许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，引发了这种疾病的发生。
成人的2/3和大部分儿童的疾病为原发性，包括原发性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。
肾综症状
蛋白尿
正常成人每天尿蛋白质排泄量不超过150mg。
大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致。
低白蛋白血症
低白蛋白血症见于大部分患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下。
其主要原因是尿中丢失白蛋白，但二者并不完全平行，因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果。
主要受以下几种因素影响肝脏合成白蛋白增加。
水肿
水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关。
高脂血症
这种疾病具有时脂代谢异常的特点为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇（Ch）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）明显升高，甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-Ch）升高。
血中其他蛋白浓度改变
这种疾病多种血浆蛋白浓度可发生变化。
如血清蛋白电泳中α2和β球蛋白升高，而α1球蛋白可正常或降低，IgG水平可显著下降，而IgA、IgM和IgE水平多正常或升高，但免疫球蛋白的变化同原发病有关。
特征表现
引起这种疾病的原因很多,感冒时人体内的免疫细胞会吞掉入侵的细菌及病毒，并生成一种抗体而后死亡，达到消灭病菌的功能以确保人体不受影响。
肾综病理
大量蛋白尿
当肾小球滤过膜的分子屏障及电荷屏障作用受损时，其对血浆蛋白的通透性增加，血浆蛋白大量漏出当原尿中蛋白含量增多超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。
血浆蛋白降低
（1）大量白蛋白自尿中丢失
（2）原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解(每日达10g)
（3）肝脏虽代偿性增加白蛋白合成，当其合成不足以克服丢失和分解。
（4）胃肠粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入不足，吸收不良或丢失等，可加重低血蛋白血症。
水肿
（1）低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分进入组织间隙是造成水肿的主要原因。
（2）肾内钠水潴留因素。
高脂血症
常与低蛋白血症并存，高胆固醇或高甘油三脂血症，极低密度和低密脂蛋白浓度升高。
肾综类型
按病理诊断主要包括：微小病变性，膜性肾小球肾炎，系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症。
疾病影响
患者的高脂血症对心血管疾病发生率的影响，主要取决于高脂血症出现时间的长短、LDL/HDL的比例、高血压史及吸烟等因素的影响。
长期的高脂血症，尤其是LDL上升而HDL下降，可加速冠状动脉粥样硬化的发生，增加患者发生急性心肌梗塞的危险性。
近年来，高脂血症对肾脏的影响已引起了不少学者的重视。
脂质引起肾小球硬化的作用已在内源性高脂血症等的研究中得到证实。
主要治疗（抑制免疫与炎症反应）
1.糖皮质激素治疗长期应用激素可产生很多副作用，有时相当严重。
激素导致的蛋白质高分解状态可加重氮质血症，促使血尿酸增高，诱发痛风和加剧肾功能减退。
大剂量应用有时可加剧高血压、促发心衰。
激素应用时的感染症状可不明显，特别容易延误诊断，使感染扩散。
激素长期应用可加剧这种疾病的骨病，甚至产生无菌性股骨颈缺血性坏死。
2.细胞毒性药物激素治疗无效，或激素依赖型或反复发作型，因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的可以试用细胞毒药物治疗。
由于此类药物多有性腺毒性、降低人体抵抗力及诱发肿瘤的危险，因此，在用药指征及疗程上应慎重掌握。
如局灶节段性肾小球肾炎对细胞毒药物反应很差，故不应选用。
3.环孢霉素A（CyA）CyA是一种有效的细胞免疫抑制剂，近年已试用于各种自身免疫性疾病的治疗。
4.中医中药综合治疗由于某些患者对免疫抑制剂治疗反应不佳，持续地从尿中丢失大量蛋白。
对于这些病人除对症治疗外，可试用中药治疗。
按中医理论，在水肿期，主要表现为脾肾两虚与水津积聚于组织间质，呈本虚而标实的表现，因而治疗宜攻补兼施，即在温肾健脾的基础上利尿消肿。
辨证论治为：①脾肾阳虚型，治则以温肾实脾，兼以利水。
方药可用真武汤、济生肾气丸加减。
②脾肾气虚型：治则为益气健脾温肾，方药可用实脾饮或防己茯苓汤合参苓白术散加减。
③肾阴阳俱虚：治则为阴阳双补，方剂可用济生肾气丸、地黄饮子加减。
（二）对症治疗
1.低白蛋白血症治疗
2.水肿的治疗
3.高凝状态治疗
4.高脂血症治疗
5.急性肾衰治疗
合并急性肾衰一般均为可逆性，大多数患者在治疗下，随着尿量增加，肾功能逐渐恢复。
少数病人在病程中多次发生急性肾衰也均可恢复。
护理事项
(1)心理护理：
(2)临床护理：
(3)药物治疗的护理：
诊断包括三个方面：
①确诊NS；②确认病因：首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性NS；最好进行肾活检，做出病理诊断；③判断有无并发症。
鉴别疾病：
一、过敏性紫癜性肾炎
二、系统性红斑狼疮肾炎
三、乙型肝炎病毒相关性肾炎
四、糖尿病肾病
五、肾淀粉样变性
六、骨髓瘤性。