中医执业药师常用实验室检查

执业中药师临床常用实验室检查一．乙型肝炎血清免疫学检查二．血糖与血脂代谢检查项目测定值 临床意义 HBsAg 和HBeAg 均为阳性的妊娠妇女，可将乙肝病毒传给新生儿 表面抗原HBsAg+ 慢性或迁延性乙型肝炎活动期；与HBsAg 感染有关的肝硬化或原发性肝癌或慢性HBsAg 携带者 表面抗体HBsAb+ 乙肝恢复期、既往曾感染过HBV 及接受疫苗接种 e 抗原HBeAg+ 乙肝患者的病情为活动性，并可预测肝炎病情e 抗体HBeAb+ HBeAg 转阴的患者；部分慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe ；如HBeAg 和抗-HBs 阴性时，抗-HBe 和抗-HBc 阳性则能确诊为乙肝近期感染 核心抗体HBcAb+ 抗HBc-IgM+ 提示急性乙肝患者血液有较强传染性及慢性活动性乙肝 抗HBc-IgG + 高滴度表示正在感染HBV ，低滴度表示既往感染过HBV 项目测定值 临床意义 血糖GLU3.9~6.1mmol/l + 糖尿病、高血糖 - 贫血、红细胞更新率增加糖化血红蛋白Ghb 4.8%~6% + 糖尿病、高血糖- 贫血、红细胞更新率增加血清总胆固醇TC 3.1~5.7mmol/l + 动脉粥样硬化、肾病综合征、慢性肾炎肾病期、糖尿病、胆道梗阻等。

避孕药、甲状腺激素、抗精神病药等- 甲状腺功能亢进、严重肝功衰竭、感染、营养不良、某些贫血三酰甘油TG 0.56~1.70mmol/l + 动脉硬化及高脂血症、胰腺炎、肝胆疾病、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退等。

长期饥饿或食用高血脂食品、大量饮酒。

应用雌激素、甲状腺激素、避孕药- 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等低密度脂蛋白胆固醇LDL-ch 2.1~3.1mmol/l + 饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病等- 营养不良、慢性贫血、急性心肌梗死、严重肝脏疾病、骨髓瘤等高密度脂蛋白胆固醇HDL-ch 1.2~1.65mmol/l-动脉硬化及高脂血症、重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、心肌梗死等、吸烟、肥胖、严重营养不良、应激反应后三。

血生化检查淀粉酶AMY800~1800U/L + 急慢性胰腺炎、任何原因引起的胰管受阻（胆囊炎、胰腺癌、胰腺外伤等）流行性腮腺炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎- 肝癌、肝硬化、糖尿病磷酸激酶CPK 男38~174U/L 女26~140U/L + 急性心肌梗死、病毒性心肌炎、进行性肌营养不良、各种肌肉损伤- 肝硬化等血尿酸男268~488umol/l 女178~387umol/l + 痛风，急、慢性肾炎，妊娠高血压综合征，白血病，肿瘤，摄入过多含嘌呤的食物- 恶性贫血、范科尼综合征、高糖、高脂肪饮食四．肾功检查血清尿素氮BUN 成人3.2~7.1mmol/l 婴儿、儿童1.8~6.5mmol/l +肾脏疾病（慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等）泌尿系统疾病(泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、其他前列腺疾病导致的尿路梗阻）其他：脱水、高蛋白饮食、水肿、腹水等- 急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等血肌酐Cr男62~115umol/l 女53~97umol/l +主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病其他:休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动如尿素氮和血肌酐同时增高，表示肾功能已受到严重的损害五．粪常规检查粪外观稀糊状或水样各种肠道感染性或非感染性腹泻、肠道孢子虫感染等米泔水样便霍乱、副霍乱黏液便小肠炎症黏液混于粪便中，大肠炎症黏液附着于粪便表面胨状便过敏性肠炎、慢性菌痢脓血便细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾乳凝便儿童消化不良鲜血便痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血柏油便上消化道出血白陶土便阻塞性黄疸等细条便直肠癌粪隐血+ 消化道溃疡（出血量大，非持续性）消化道肿瘤（出血量小，持续性）；肠结核、溃疡性结肠炎、紫癜、急性白血病、克罗恩病等粪胆原+ 溶血性黄疸，阵发性睡眠性血红蛋白尿症- 阻塞性黄疸细胞显微镜白细胞+ 肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等红细胞痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌吞噬细胞+ 急性肠炎和痢疾上皮细胞结肠炎、伪膜性肠炎真菌大量或长期应用广谱抗生素六．血常规检查白细胞计数WBC成人（4-10）×109/L儿童（5-12）×109/L新生儿（15-20）×109/L 成人静脉血：（3.5~10）×109/L +若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。

-感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。

白细胞分类计数中性粒细胞杆状核1%-5%分叶核50%-70%+ 急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。

- 见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。

某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

嗜酸性粒细胞0.5%-5.0%+ 见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。

- 见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等嗜碱性粒细胞0%-1%+ 慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等淋巴细胞20%-40%+ 某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等）- 多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等单核细胞3%-8%+结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等红细胞计数RBC男（4.4-5.7）×1012/L女（3.8-5.1）×1012/L 新生儿（6-7）×1012/L 儿童（4.0-5.2）×1012/L + 相对性细胞增多症，连续呕吐、严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、肺气肿、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等-各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等造血物质缺乏（铁、叶酸、维生素、蛋白质不足）；骨髓造血功能低下；红细胞破坏或丢失过多；各种炎症、结缔组织、内分泌病导致的继发性贫血血红蛋白Hb、Hgb男120-165g/L女110-150g/L + 慢性肺源性心脏病、发绀型先天心脏病等与红细胞计数基本相同- 各种贫血、大出血、再障、营养不良等血小板计数PLT BPC （100-300）×109/L + 急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等- ①遗传性疾病。

②获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。

以及脾、肾、肝、心脏疾患。

另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等红细胞沉降率ESR 男性小于15mm/h 女性小于20mm/h + ①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上各种炎症。

风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W，以肌梗死发病1W左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症- 主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物七。

尿常规检查尿液酸碱度PH 晨PH5.5~6.5 随机PH4.5~8.0 + 碱中毒，持续呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒；应用碱性药物- 代谢性或呼吸性酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、缺钾性代谢性碱中毒、饥饿，严重腹泻。

应用酸性药物尿比重SG晨1.015~1.025随机1.003~1.030 新生儿1.002~1.004 + 急性肾小球肾炎，肾病、心力衰竭、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。

蛋白尿、泌尿系统梗阻- 慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、恶性高血压、蛋白质营养不良等尿蛋白P R O 肾小球性蛋白尿急慢性肾小球肾炎，肾病综合征、狼疮性肾炎等肾小管性蛋白尿活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等生理性蛋白尿剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、妊娠期妇女等混合性蛋白尿慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等溢出性蛋白尿多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症药物肾毒性蛋白应用氨基糖苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药等假性蛋白尿泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎尿葡萄糖GLU0.1~0.3g/24h尿或50~150mg/L +糖尿病、内分泌疾病、垂体和肾上腺疾病、心肌梗死、肝脏疾病、胰腺炎、肿瘤等；短时间内过量进食糖类、妊娠末期或哺乳期；剧烈运动、头部外伤、脑出血、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等；烧伤、感染、骨折、药物（肾上腺皮质激素、避孕药、蛋白同化激素）尿胆红素BIL+ 肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤阻塞性黄疸：化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等尿隐血尿血红蛋白阳性心瓣膜手术，肌肉和血管组织严重损失，肾炎，肾结石，肿瘤，溶血性尿毒症，肾皮质坏死，应用阿司匹林、磺胺、万古霉素、卡那霉素等尿肌红蛋白阳性挤压综合征、电击伤、肌肉萎缩、多发性肌炎、心肌梗死、糖尿病酸中毒、酒精、药物中毒等尿中白细胞LEU + 慢性肾盂肾炎、泌尿系感染及前列腺炎等尿沉渣管型0~1/HP，透明管型急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，急慢性肾盂肾炎；应用多黏菌素，磺胺嘧啶尿沉渣结晶尿酸盐结晶痛风；提示核蛋白更新增加磷酸盐结晶PH碱性的感染尿液草酸盐结晶严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒胱胺酸结晶某些遗传病、肝豆状核变性酪氨酸结晶严重肝病患者亮氨酸结晶严重肝病患者胆红素结晶黄疸、慢性膀胱炎、肝癌、肝硬化、磷中毒等脂肪醇结晶膀胱尿潴留、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎等结晶尿服用磺胺药、氨苄西林、扑痫酮等药物尿酮体KET 婴幼儿急性发热、紧张状态、妊娠期、甲状腺功能亢进、恶病质、激素分泌异常、伤寒、麻疹、肺炎等发热性疾病、磷中毒等持续出现酮尿是有酮症酸中毒天门冬氨酸氨基转移酶AST成人<40U/L +心肌梗死；肝脏疾病；皮肌炎、肾炎等；服用某些药物（同ALT）r-谷氨酰转移酶r-GT男≤50U/L 女≤30U/L +肝胆疾病：阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎、原发性或继发性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化、肝癌等其他：心肌梗死、前列腺肿瘤用药：抗癫痫药碱性磷酸酶ALP 男1~12岁<500U/L12~15岁<750U/L >25岁45~150U/L 女1~12岁<500U/L >25岁40~150U/L +肝胆疾病：阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、急慢性黄疸型肝炎、肝癌等。