黄疸鉴别课件
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黄疸诊断学PPT课件
μmol/L 隐性黄疸:胆红素在17.1-34.2μmol/L时,
临床不易觉察(到颜色的变化)。
5 编辑版ppt
二 胆红素的正常代谢
• 胆红素的来源 • 胆红素在肝脏的代谢 • 胆红素的肠肝循环 • 胆红素的排泌
6 编辑版ppt
胆红素正常代谢示意图
单核-巨噬细胞系统
循环血液
HB
RBC
UCB
与葡萄糖醛酸结合
18 编辑版ppt
(二)肝细胞性黄疸
3、实验室检查
血中CB与UCB均增加,黄疸型肝炎时,CB增加幅度多高于UCB; 尿中CB定性试验阳性; 而尿胆原可因肝功能障碍而增高; 血液检查有不同程度的肝功能损害。
19 编辑版ppt
(三)阻塞性黄疸
1、病因和发病机制 肝内性:
肝内阻塞性胆汁淤积:肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病(如华支睾吸虫) 肝内胆汁淤积:毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪,甲
25 编辑版ppt
诊断注意点
• 与假性黄疸相鉴别(见皮肤) • 病史 • 体格检查 • 实验室及其他辅助检查 • 伴随症状 总之,黄疸患者应首先确定高胆红素血 症类型,再确定黄疸的病因。
26 编辑版ppt
五 问诊要点
• 确定有否黄疸 • 黄疸的起病 • 黄疸伴随的症状 • 黄疸的时间与波动情况 • 黄疸对全身健康的影响
第十七节 黄 疸
(jaundice)
编辑版ppt
1
2 编辑版ppt
目黄
3 编辑版ppt
一 黄疸的概念
• 黄疸:血清中胆红素升高(>34.2μmol/L)
致使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。
4 编辑版ppt
血清胆红素的正常范围
• TB(总胆红素):1.7-17.1 μmol/L • CB(结合胆红素):0-3.42 μmol/L • UCB(非结合胆红素):1.7-13.68
临床不易觉察(到颜色的变化)。
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二 胆红素的正常代谢
• 胆红素的来源 • 胆红素在肝脏的代谢 • 胆红素的肠肝循环 • 胆红素的排泌
6 编辑版ppt
胆红素正常代谢示意图
单核-巨噬细胞系统
循环血液
HB
RBC
UCB
与葡萄糖醛酸结合
18 编辑版ppt
(二)肝细胞性黄疸
3、实验室检查
血中CB与UCB均增加,黄疸型肝炎时,CB增加幅度多高于UCB; 尿中CB定性试验阳性; 而尿胆原可因肝功能障碍而增高; 血液检查有不同程度的肝功能损害。
19 编辑版ppt
(三)阻塞性黄疸
1、病因和发病机制 肝内性:
肝内阻塞性胆汁淤积:肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病(如华支睾吸虫) 肝内胆汁淤积:毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪,甲
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诊断注意点
• 与假性黄疸相鉴别(见皮肤) • 病史 • 体格检查 • 实验室及其他辅助检查 • 伴随症状 总之,黄疸患者应首先确定高胆红素血 症类型,再确定黄疸的病因。
26 编辑版ppt
五 问诊要点
• 确定有否黄疸 • 黄疸的起病 • 黄疸伴随的症状 • 黄疸的时间与波动情况 • 黄疸对全身健康的影响
第十七节 黄 疸
(jaundice)
编辑版ppt
1
2 编辑版ppt
目黄
3 编辑版ppt
一 黄疸的概念
• 黄疸:血清中胆红素升高(>34.2μmol/L)
致使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。
4 编辑版ppt
血清胆红素的正常范围
• TB(总胆红素):1.7-17.1 μmol/L • CB(结合胆红素):0-3.42 μmol/L • UCB(非结合胆红素):1.7-13.68
黄疸的鉴别诊断PPT课件
黄疸的鉴别诊断PPT课件
目录
• 黄疸的基本知识 • 黄疸的鉴别诊断方法 • 黄疸的鉴别诊断流程 • 黄疸的预防和治疗 • 黄疸的病例分析
01
黄疸的基本知导致血液中胆红素浓度升高,引起皮肤、巩膜和黏膜发黄 的症状。黄疸可根据病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸。
总结词
溶血性黄疸是由于红细胞大量破 坏导致的黄疸,通常表现为皮肤 和巩膜明显黄染,伴有贫血、发
热等症状。
诊断方法
通过实验室检查,如血常规、尿 常规、肝功能等,结合临床表现, 如黄疸迅速加重、贫血、发热等 症状,可初步诊断为溶血性黄疸。
治疗方案
治疗原则是去除病因、控制溶血 发作、对症治疗。治疗方法包括
黄疸的病因和发病机制
• 总结词:黄疸的病因包括溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻、先天性胆道异常等。发病机制涉及胆红素生成过多、 肝脏处理胆红素能力下降、胆道排泄胆红素障碍等因素。
• 详细描述:黄疸的病因多种多样,其中最常见的是溶血性疾病,如新生儿溶血、蚕豆病等,这些疾病导致红细胞大量破坏,产生大量胆红素。此外,肝炎、肝硬化等肝病也会引起黄疸, 主要是由于肝脏处理胆红素的能力下降所致。胆道梗阻和先天性胆道异常也是常见的病因,这些疾病导致胆红素排泄障碍,使胆红素在体内积聚。发病机制方面,黄疸的形成涉及多个 环节,包括胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力下降、胆道排泄胆红素障碍等。这些因素相互作用,导致血液中胆红素浓度升高,引发黄疸。
鉴别
溶血性黄疸常伴有贫血和肝脾肿大,而其他类型的黄疸一般不会出现这些症状。
肝细胞性黄疸的诊断与鉴别
诊断
肝细胞性黄疸多由肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起,表现为皮肤、巩膜黄染,伴 有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
目录
• 黄疸的基本知识 • 黄疸的鉴别诊断方法 • 黄疸的鉴别诊断流程 • 黄疸的预防和治疗 • 黄疸的病例分析
01
黄疸的基本知导致血液中胆红素浓度升高,引起皮肤、巩膜和黏膜发黄 的症状。黄疸可根据病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸。
总结词
溶血性黄疸是由于红细胞大量破 坏导致的黄疸,通常表现为皮肤 和巩膜明显黄染,伴有贫血、发
热等症状。
诊断方法
通过实验室检查,如血常规、尿 常规、肝功能等,结合临床表现, 如黄疸迅速加重、贫血、发热等 症状,可初步诊断为溶血性黄疸。
治疗方案
治疗原则是去除病因、控制溶血 发作、对症治疗。治疗方法包括
黄疸的病因和发病机制
• 总结词:黄疸的病因包括溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻、先天性胆道异常等。发病机制涉及胆红素生成过多、 肝脏处理胆红素能力下降、胆道排泄胆红素障碍等因素。
• 详细描述:黄疸的病因多种多样,其中最常见的是溶血性疾病,如新生儿溶血、蚕豆病等,这些疾病导致红细胞大量破坏,产生大量胆红素。此外,肝炎、肝硬化等肝病也会引起黄疸, 主要是由于肝脏处理胆红素的能力下降所致。胆道梗阻和先天性胆道异常也是常见的病因,这些疾病导致胆红素排泄障碍,使胆红素在体内积聚。发病机制方面,黄疸的形成涉及多个 环节,包括胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力下降、胆道排泄胆红素障碍等。这些因素相互作用,导致血液中胆红素浓度升高,引发黄疸。
鉴别
溶血性黄疸常伴有贫血和肝脾肿大,而其他类型的黄疸一般不会出现这些症状。
肝细胞性黄疸的诊断与鉴别
诊断
肝细胞性黄疸多由肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起,表现为皮肤、巩膜黄染,伴 有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
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黄疸是由于胆色素代谢障碍引起的,当血液中胆红素水平升高时,这些胆红素会沉积在 皮肤、巩膜和粘膜上,呈现出黄色。胆红素是胆汁中的主要色素,由肝脏制造并排泄至
肠道。
分类
总结词
由于红细胞大量破坏,导致血液中非结合胆红素升高,超过肝脏的处理能力, 从而引发黄疸。
详细描述
溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏,释放出大量的血红蛋白,血红蛋白分解产 生非结合胆红素。当非结合胆红素过多时,肝脏无法处理,导致血液中胆红素 水平升高,引发黄疸。
分类
总结词
由于肝细胞受损或功能异常,导致肝脏处理胆红素的能力下 降,引起黄疸。
详细描述
肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损或功能异常导致的。当肝细 胞受损时,其处理胆红素的能力下降,导致血液中胆红素水 平升高,引发黄疸。常见的原因包括肝炎、肝硬化、肝癌等 。
分类
总结词
由于胆道阻塞,导致胆汁排泄受阻,胆红素无法排出体外,引起黄疸。
Part
03
黄疸的诊断与鉴别诊断
诊断:临床表现、实验室检查
临床表现
黄疸的典型表现为皮肤、巩膜黄染, 可伴有腹痛、瘙痒、发热等症状。根 据黄疸的严重程度和持续时间,临床 表现可能有所不同。
实验室检查
实验室检查是黄疸诊断的重要手段, 包括肝功能检查、血常规检查、尿常 规检查等。通过实验室检查可以了解 黄疸的原因、程度及对肝功能的损害 程度。
THANKS
感谢您的观看
其他治疗
光照疗法、换血疗法等也是治疗黄疸的辅助手段。光照疗法主要适用于新生儿溶血性黄疸 ,通过蓝光照射降低血清胆红素水平;换血疗法则适用于严重的新生儿溶血性黄疸,通过 置换血液来降低血清胆红素水平。
预防:改善生活习惯、定期检查、预防感染等
肠道。
分类
总结词
由于红细胞大量破坏,导致血液中非结合胆红素升高,超过肝脏的处理能力, 从而引发黄疸。
详细描述
溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏,释放出大量的血红蛋白,血红蛋白分解产 生非结合胆红素。当非结合胆红素过多时,肝脏无法处理,导致血液中胆红素 水平升高,引发黄疸。
分类
总结词
由于肝细胞受损或功能异常,导致肝脏处理胆红素的能力下 降,引起黄疸。
详细描述
肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损或功能异常导致的。当肝细 胞受损时,其处理胆红素的能力下降,导致血液中胆红素水 平升高,引发黄疸。常见的原因包括肝炎、肝硬化、肝癌等 。
分类
总结词
由于胆道阻塞,导致胆汁排泄受阻,胆红素无法排出体外,引起黄疸。
Part
03
黄疸的诊断与鉴别诊断
诊断:临床表现、实验室检查
临床表现
黄疸的典型表现为皮肤、巩膜黄染, 可伴有腹痛、瘙痒、发热等症状。根 据黄疸的严重程度和持续时间,临床 表现可能有所不同。
实验室检查
实验室检查是黄疸诊断的重要手段, 包括肝功能检查、血常规检查、尿常 规检查等。通过实验室检查可以了解 黄疸的原因、程度及对肝功能的损害 程度。
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其他治疗
光照疗法、换血疗法等也是治疗黄疸的辅助手段。光照疗法主要适用于新生儿溶血性黄疸 ,通过蓝光照射降低血清胆红素水平;换血疗法则适用于严重的新生儿溶血性黄疸,通过 置换血液来降低血清胆红素水平。
预防:改善生活习惯、定期检查、预防感染等
黄疸—中医内科学PPT课件可编辑全文
六、辨证论治
阳黄 4.胆腑郁热 症状: ⑴ 身目发黄鲜明,右胁剧痛且放射至肩背, 壮热或寒热往来; ⑵ 有口苦咽干,呕逆,尿黄,便秘; ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿,利胆退黄。 方药:大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳,和胃降浊; 生姜、大枣—养胃; 枳实、大黄—内泻热结; 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2.热重于湿 症状: ⑴ 初起目白睛发黄,迅速至全身发黄,黄 疸较重,色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬,恶心,呕吐,纳呆, 小便赤黄、短少,大便秘,胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙,脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 (热重于湿证) 治法:清热利湿,佐以通腑。 方药:茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒,入肝、脾、膀胱经, 为清热利湿退黄的要药; 栀子—有清泄三焦湿热之功; 大黄—有降泄胃肠瘀热之效; 茵陈配栀子—使湿热从小便而去; 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解,三药 相合,共奏清利降泄之功。
一、概述
(三)范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证,如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同,大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等,若以黄疸为主要表现者,均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2.患病初期,目身黄往往不一定出现,而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主,三五日以后,才逐渐出现目黄,随之溲黄与身黄。而急黄,黄疸急起,迅即加深,甚则内陷心包。因此,典型病吏,可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
阳黄 4.胆腑郁热 症状: ⑴ 身目发黄鲜明,右胁剧痛且放射至肩背, 壮热或寒热往来; ⑵ 有口苦咽干,呕逆,尿黄,便秘; ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿,利胆退黄。 方药:大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳,和胃降浊; 生姜、大枣—养胃; 枳实、大黄—内泻热结; 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2.热重于湿 症状: ⑴ 初起目白睛发黄,迅速至全身发黄,黄 疸较重,色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬,恶心,呕吐,纳呆, 小便赤黄、短少,大便秘,胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙,脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 (热重于湿证) 治法:清热利湿,佐以通腑。 方药:茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒,入肝、脾、膀胱经, 为清热利湿退黄的要药; 栀子—有清泄三焦湿热之功; 大黄—有降泄胃肠瘀热之效; 茵陈配栀子—使湿热从小便而去; 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解,三药 相合,共奏清利降泄之功。
一、概述
(三)范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证,如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同,大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等,若以黄疸为主要表现者,均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2.患病初期,目身黄往往不一定出现,而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主,三五日以后,才逐渐出现目黄,随之溲黄与身黄。而急黄,黄疸急起,迅即加深,甚则内陷心包。因此,典型病吏,可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
黄疸鉴别
(一)溶血性黄疸
1.临床表现
一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色。
2.实验室检查
TB增加,以UCB为主,CB基本正常。
粪胆素增加,粪色加深。
尿胆原增加,尿胆红素(-)。
(二)肝细胞性黄疸
1.临床表现
皮肤、粘膜浅黄至深黄色,疲乏、食欲减退,严重者可有出血倾向。
2.实验室检查
CB与UCB均增加,尿胆原增加,尿胆红素(+)。
(三)胆汁淤积性黄疸
肝外性:可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻塞引起。
1.临床表现
皮肤呈暗黄色,完全阻塞者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。
2.实验室检查
CB增加,尿胆红素(++),尿胆原及粪胆素减少或缺如,血清ALP及总胆固醇增高。
三种黄疸实验室检查的区别
项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性
TB 增加增加增加
CB 正常增加明显增加
尿胆红素-+++
尿胆原增加轻度增加减少或消失
ALT、AST 正常明显增高可增高
ALP 正常增高明显增高
GGT 正常增高明显增高
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常Alb降低,Glob升高正常
伴随症状和体征
1.伴发热
2.伴右上腹剧痛:胆道结石。
3.伴持续性右上腹钝痛或胀痛:病毒性肝炎,肝脓肿,肝癌。
4.伴肝大
5.伴胆囊肿大:胆总管梗阻
6.伴脾大:肝硬化,溶血性贫血,淋巴瘤等;
7.伴腹水:肝硬化,肝癌;
8.伴消化道出血:肝硬化,壶腹癌等。
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占15~20%
胆红素的正常代谢
非结合胆红素(UCB)——不溶于水,不能从肾小球滤出 与白蛋白结合运输至肝 与载体蛋白Y和Z结合后被运输至肝细胞的微粒体 由葡萄糖醛酸转移酶催化 与葡萄糖醛酸结合形成胆红素葡萄糖醛酸酯——结合胆红素(CB)
回到肝脏
经胆管、十二指肠乳头 排入十二指肠
肝肠循环
小部分经 肾排出
非结合胆红素 ( unconjugated bilirubin, UCB )
1.7 ~ 13.68 umol/L
隐性黄疸: 胆红素 17.1 ~ 34.2 umol/L
黄疸:
胆红素 > 34.2 umol/L
胆红素的正常代谢(1)
体内胆红素的来源:血红蛋白 血循环中衰老的红细胞
单核巨噬细胞系统↓ 铁、珠蛋白
血红素
血红素加氧酶
胆绿素
胆绿素还原酶
游离胆红素(UCB)
红细胞生成的血红蛋白:7.5g/d 生成胆红素 250 mg /d
占总胆红素的 80~85%
胆红素的正常代谢(2)
骨髓幼稚红细胞的血红蛋白
肝内游离血红素 含亚铁血红素的蛋白质
(过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素氧化酶、肌红蛋白)
↓ 游离胆红素 (UCB) 称:旁路胆红素(bypass bilirubin) 10 ~ 30 mg / d
Congenital unhemolytic Juandice
溶血性黄疸
Hemolytic Juandice
定义 凡能引起红细胞大量破坏
而产生溶血的疾病都可产生
溶血性贫血
溶血性黄疸发生机制
大量RBC破坏 Hb UCB ,超过肝细胞的
摄取、结合能力; 缺氧和红细胞破坏产物对肝细胞的毒性作用 肝细胞受损 处理胆红素能力下降。
病因:
肝细胞摄取UCB障碍
葡萄糖醛酸转移酶缺乏
肝细胞摄取UCB障碍 UCB转化成CB障碍 血中UCB升高
肝活组织检查无异常
Crigler-Najjiar 综合征
病因:
葡萄糖醛酸转移酶缺乏
肝细胞不能将UCB转化成CB 血中UCB明显升高 核黄疸的产生
Dubin-Johnson综合征 病因:
常见疾病
病因 病毒性肝炎、肝硬化
中毒性肝炎、败血症
肝细胞性黄疸
Hepatocellular Juandice
临床表现
皮肤、粘膜浅黄至深黄色 可伴有轻度皮肤搔痒 肝脏原发病的表现:乏力、食欲减退 严重者可有出血倾向
肝细胞性黄疸
Hepatocellular Juandice
实验室检查
血中CB与UCB均增加 黄疸型肝炎时,CB增加幅度高于UCB 尿胆原取决于肝细胞损害与毛细胆管 阻塞的程度 不同程度的肝功能异常
黄疸诊断及鉴别诊断
黄 疸 定 义
血清中胆红素(bilirubin)升高致使皮肤、粘膜和 巩膜发黄的症状和体征。
正常值:
总胆红素 ( total bilirubin, TB )
1.7 ~ 17.1 umol/L
结合胆红素 ( conjugated bilirubin, CB )
0 ~ 3.42 umol/L
先天性非溶血性黄疸
Congenital Unhemolytic Juandice Inherent Jaundice • Gilbert Syndrom • Crigle-Najiar Syndrom
• Dubin-Johnson Syndrom
• Rotor Syndrom
Gilbert 综合征:
常见疾病
先天性 海洋性贫血
遗传性球形红细胞增多症
后天性 自身免疫性、新生儿溶血
异型输血后的溶血 蚕豆病(遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏)
溶血性黄疸 Hemolytic Juandice
临床表现:黄疸较轻,呈浅柠檬色, 不伴皮肤搔痒,
原发病的表现
急性溶血时:发热、寒战、腰痛、头痛 呕吐、Hb尿 急性肾功能衰竭 慢性溶血:多为先天性,贫血,脾肿大
胆汁Байду номын сангаас积性黄疸
Cholestasis Juandice
分类
肝内性 肝内阻塞性胆汁淤积:肝内泥沙样结石、癌栓
肝内胆汁淤积:毛细胆管型病毒性肝炎
原发性胆汁性肝硬化
药物性胆汁淤积
肝外性 胆总管结石、狭窄、炎性水肿、
肿瘤等阻塞所引起
胆汁淤积性黄疸
Cholestasis Juandice
发病机制
胆道阻塞 ↓ 其上方的压力升高 ↓ 小胆管与毛细胆管破裂 ↓ 胆汁中的胆红素反流入血 肝内胆汁淤积有些并非是机 械因素引起。
胆汁淤积性黄疸
Cholestasis Juandice
临床表现
皮肤呈暗黄色、黄绿色
伴有皮肤搔痒
尿色深
大便颜色变浅或呈白陶土色
胆汁淤积性黄疸
Cholestasis Juandice
实验室检查
血清CB增加
尿胆原和粪胆素减少或缺如
血清碱性磷酸酶和总胆固醇增高
三种黄疸实验室检查的区别
项目 溶血性 TB CB 正常 CB/TB 15~20% 尿胆红素 尿胆原 ALT、AST 正常 ALP 正常 r-GT 正常 PT 正常 对Vit K反应 无 胆固醇 正常 血浆蛋白 正常 肝细胞性 30~40% 轻度 延长 差 Alb下降Glob升高 胆汁淤积性 50~60% 或消失 延长 好 正常
肝细胞排泄CB障碍
CB向毛细胆管排泄障碍 血中CB增高
溶血性黄疸 Hemolytic Juandice
实验室检查:
血TB 以UCB 为主,CB代偿性
尿胆原和粪胆原 、尿中无胆红素
肝细胞性黄疸
Hepatocellular Juandice
定义 各种肝脏疾病使肝细胞发生弥漫性
损害而引起黄疸。
肝细胞性黄疸
• 肝细胞受损 → 肝细胞处理胆红素的能力下降 → 血中UCB增加; • 未受损的肝细胞仍能将UCB → CB,部分CB经受损细胞或坏死细 胞反流入血、胆汁排泄受阻使CB返流入血 → 血中CB增加。
在肠道细菌的作用下还原为尿胆原
大部分被氧化成尿 胆素从粪便排出
小部分经肠道吸收
病因分类
分 类
胆红素性质分类
以UCB增高为主的黄疸 以CB增高为主的黄疸
溶血性黄疸 Hemolytic Juandice 肝细胞性黄疸 Hepatic Juandice 胆汁淤积性黄疸 Cholestasis Juandice 先天性非溶血性黄疸