克罗恩病一例讨论
中医名方治克罗恩病医案
中医名方治克罗恩病医案1. 病案背景介绍克罗恩病（Crohn’s disease）是一种慢性肠道炎症性疾病，属于肠道自身免疫性疾病。
该疾病主要累及消化道的末段回盲部、结肠和直肠，也可累及其他消化道部位。
其主要临床表现为腹泻、腹痛、消化道出血、贫血等。
西医治疗方法主要包括抗炎药物、免疫调节剂和手术治疗等。
中医认为，克罗恩病的发生与人体脾胃功能失调、湿邪侵袭等因素有关。
中医名方在治疗克罗恩病方面有着丰富经验，下面将介绍一例使用中医名方治愈克罗恩病的医案。
2. 患者基本情况•患者姓名：李某•性别：男•年龄：32岁•主要诉求：腹泻、腹部剧痛、食欲不振3. 中医辨证分析根据患者的主要症状和中医辨证，可以得出以下的中医辨证分析：•脾胃虚弱：患者腹泻、腹部剧痛、食欲不振等症状表明脾胃功能失调，消化功能减弱。
•湿邪困阻：患者腹泻伴有黏液、血丝等情况，湿邪困阻肠道。
4. 中医治疗方案基于以上的中医辨证分析，制定以下的中医治疗方案：4.1 药物治疗•主方：四君子汤–组成：人参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克。
–功能：益气健脾，祛湿化滞。
•辅方：导滞汤–组成：黄芩10克，枳实10克，陈皮6克。
–功能：清热解毒，导滞消积。
4.2 饮食调理•避免油腻食物：减少对脾胃的负担，避免加重消化不良。
•增加蔬果摄入：多吃新鲜蔬菜水果，增加纤维素摄入，促进肠道蠕动。
•忌烟酒刺激：避免烟酒刺激肠道，加重症状。
5. 治疗过程及效果患者按照中医治疗方案进行治疗，并在治疗过程中进行了相应的饮食调理。
经过三个月的治疗，患者的主要症状明显改善，腹泻次数减少，腹部剧痛减轻，食欲逐渐恢复。
6. 结论本例中医名方治克罗恩病医案采用了四君子汤和导滞汤的药物组合治疗，并结合饮食调理。
经过三个月的治疗，取得了显著效果。
中医名方在治愈克罗恩病方面具有一定的优势和丰富经验，在临床实践中值得进一步推广和应用。
注：本文所述仅为医案，仅供参考，具体治疗方案需在医生指导下进行。
克罗恩病临床护理实例分析
定期对患者进行身体检查，及时发现并处理潜在的并发症。
提高患者生活质量
重塑生活方式
帮助患者建立健康的生活方式，如规律作息、适量运动和保持良好的饮食习惯等 。
提高社会适应能力
鼓励患者积极参与社会活动，提高其社会适应能力和生活质量。
03
克罗恩病临床护理实践
患者评估与诊断
病史采集
01
详细了解患者的家族史、饮食习惯、生活习惯、既往病史等。
病例二：患者营养支持与饮食调整
总结词
营养支持与饮食调整是克罗恩病临床护理中的重要环节。
详细描述
根据患者的病情及营养状况，制定个体化的营养支持计划。对于有营养不良或消化吸收障碍的患者，应积极给 予肠内或肠外营养支持。此外，还应注意调整患者的饮食结构，指导他们选择高营养、易消化、低刺激性的食 物，避免过度摄入脂肪和纤维的专业素养
1 2
增强护理技能
提高护理人员的专业知识和技能水平，掌握克 罗恩病的治疗和护理要点，提高患者的满意度 。
培养观察能力
培养护理人员的观察能力，及时发现患者的病 情变化，为医生提供准确的诊疗信息。
3
注重细节管理
加强对护理人员的细节管理，严格遵守操作规 程，减少医疗差错的发生。
跨学科合作与综合治疗的加强
多学科联合诊疗模式的推广
促进克罗恩病患者诊疗过程中的跨学科交流与合作，提高综 合治疗的效果和患者满意度。
医联体和远程医疗的运用
通过医联体和远程医疗平台，实现克罗恩病患者的跨地区、 跨学科的联合诊治和管理，提升医疗服务的覆盖面和效率。
护理科研与学术交流的促进
护理科研的投入和成果转化
加大对克罗恩病临床护理相关科研项目的支持和投入，推动科研成果的快速 转化和应用，为临床护理提供更多的理论依据和实践指导。
一例克罗恩病患者的病例讨论PPT精品文档18页
祁
佳
病史概要
患者 胡某 性别 男 年龄 15岁 入院时间 2019-05-01 出院时间 2019-05-08
病史资料
现病史： 患者去年十月份中旬出现腹胀，腹泻，2-3日/次，
糊状便，无粘液脓血便，伴间断性脐周腹痛，排便后 减轻，里急后重感，排不尽感，严重时4-5次/分，水 样便，无粘液血便，在当地予以健胃消食片及保胃药 物（具体不详）无效，春节期间病情加重，出现肛周 包块，表面发红，质软，疼痛，再次到当地医院就诊， 诊断肛周脓肿，在该院手术治疗，术后切口不愈合， 每周在该医院予以清创一次用抗生素后热退，及反复 发热频次增加，每半月发热一次，为寻找发热原因， 就诊于盐城中医院，该院建议行结肠镜检查，结肠镜 检查示炎症性肠病（克罗恩病？）为进一步治疗来我 院门诊就诊，门诊以“克罗恩病”收治入院。
——质 疑：
该 方 案 似 乎 无 法 改 变 CD 的 自 然 病 程 。 一般认为，随着病程的迁延，CD病情变 化中炎症活动的成分逐渐减少，而肠道并 发症出现几率逐渐增加。考虑到传统药物 控制CD炎症有一定疗效，而针对并发症 并不理想，故增加初始治疗强度，早期应 用生物制剂和免疫抑制剂的呼声日高。
2019-05-05 ： 患 者 大 便 一 天 2-3 次 ， 糊 状 便，无粘液脓血便，肛周疼痛，肛周分泌物可 见。体温36.7度实验室检查 TB DNA阴性， OT（1:10000）（-），结核杆菌DNA阴性。 治疗方案同前，明日行英夫利昔治疗。
治疗过程 无改变。 在原治疗基础上加用： 英夫利昔200mg NS 250ml 静滴
[2] Cochrane Database Syst Rev, 2019,16(2):CD006792.
克罗恩病一例报告论文
克罗恩病一例报告【关键词】发热，腹痛，腹泻；克罗恩病【中图分类号】r 656.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0540- 01患者，女，25岁，因“间断发热，腹泻，腹痛两年”入院。
两年前患者无明显诱因出现发热，体温最高39度，时有腹痛，腹泻，呈糊状及稀水样便，每日2、3次或5、6次，无黏液脓血便，时有恶心，呕吐少许胃内容物。
曾与当地给予喹诺酮类药物治疗--量不详，治疗一周好转，停药。
一周后再次出现上述症状，给予抗生素类药物治疗六天好转。
此后，曾多次间断两周、三周出现上述症状，均经过抗生素治疗---青霉素，头孢2、3代等治疗，一周左右好转。
曾多次与我院及上级医院诊治，多次查抗核抗体，血细胞分析，尿液分析，便常规、潜血，细菌培养，肝功，肾功能，结核菌素实验，甲状腺功能等，腹部核磁，均未明确诊断。
近日再次出现上述症状，来我院，以“发热待查”收入我科。
无其他疾病史，无烟酒不良嗜好，无药物过敏史。
入院查体：生命体征稳定，消瘦，腹部平坦，上腹，下腹，脐周围均有轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性。
无其他特殊阳性体征。
建议去上级医院确诊，上级医院实验室检查：血细胞分析：血红蛋白90克/升，白细胞、血小板正常。
尿液分析：正常。
大便正常，肝功能电解质血糖均正常，抗核抗体系列正常，结核菌素实验阴性，胃镜：慢性浅表性胃炎，结肠镜：结肠及回肠末段多发纵行溃疡，多发炎性息肉，病理报告：大量淋巴细胞聚集。
上级医院诊断：克罗恩病。
建议：喹诺酮类抗生素，激素，保护消化道粘膜，调整饮食等治疗，转回我院。
治疗：给予调整饮食，补液，激素及抗生素喹诺酮类治疗一周。
患者病情好转出院。
随访半年未再发病。
克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病。
病变多位于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃性分布。
临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块，瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜，肝等肠外损害。
克罗恩病的治疗进展新的疗法和研究进展
克罗恩病的治疗进展新的疗法和研究进展克罗恩病（Crohn’s disease）是一种慢性炎症性肠道疾病，可累及消化道的任何部位，包括口腔、食管、胃、小肠和结肠。
近年来，针对克罗恩病的治疗方案和研究进展取得了一系列的突破，为患者带来了新的希望。
一、靶向免疫疗法的进展克罗恩病的发病机制与免疫系统的异常激活密切相关，传统的治疗方法以抗炎和免疫抑制为主。
然而，这些治疗方法对于某些患者效果不佳或存在一定的副作用。
近年来，克罗恩病的治疗进展主要集中在靶向免疫疗法领域。
这类疗法通过干预特定的免疫通路，调节免疫系统的过度激活，从而降低炎症反应和病情恶化。
目前，许多靶向免疫疗法已经进入临床试验阶段，并取得了一定的疗效。
其中，抗肿瘤坏死因子（TNF）疗法是目前获得最广泛应用的一种免疫治疗方法。
此外，白细胞介素-12/23（IL-12/23）和白细胞介素-23（IL-23）受体阻滞剂等新型免疫疗法也在克罗恩病治疗中显示出巨大潜力。
二、肠道微生物调控疗法的突破近年来，研究人员逐渐意识到肠道微生物在克罗恩病的发展中起着重要作用。
因此，肠道微生物调控疗法成为治疗克罗恩病的新的研究热点。
肠道微生物调控疗法的核心思想是通过调整肠道微生物组成，恢复肠道菌群的平衡，从而达到治疗克罗恩病的目的。
研究发现，采用粪菌移植技术可以显著改善克罗恩病患者的病情，并提高长期疗效。
此外，针对肠道微生物的其他调控手段也逐渐展现出潜在的治疗效果。
例如，采用益生菌和益生元对肠道微生物进行干预，调节免疫系统和肠道屏障功能，对改善克罗恩病的症状和预防疾病复发起到积极作用。
三、基因疗法的应用前景基因疗法是近年来兴起的一种治疗方法，通过修复或改变患者体内的基因表达，来实现治疗效果。
在克罗恩病的治疗中，基因疗法也显示出了巨大的潜力。
研究人员发现，某些基因的突变与克罗恩病的发病密切相关。
因此，通过基因疗法修复这些异常基因表达或改变其功能，有望治疗克罗恩病。
基因疗法的具体方法有多种，包括基因替代、基因编辑和基因敲除等。
克罗恩病的护理体会
减 少 探 视 ，保 证 患者 的 睡 眠 时 间 。疾 病 活 动 期 和 重 症 患 者 更 要 卧 者逐步接受患病 的事 实 ，了解 自己的病情 ，积极配合治疗 ；最后指
床 休 息 。
’
导 患 者 建 立 积极 的应 对 方 式 ，使 其 具 备 自我 调 节 的 能 力 ，树 立 生
“关 于炎症性肠病诊治的共识” 。其 中男 １８例 ，女 １２例 ，平均 糖皮质激素 ，此类药 物短 期应 用后会 出现 满月 脸 、多 毛、骨 质疏
年 龄 （２９．２ ４－１４．７）岁 ，病 变 部 位 ：回 肠 ９例 ，结 肠 ７例 ，回结 肠 １Ｏ 松 、感染等不 良作用 ，在 使用之前 应 向患者充分交 待相关不 良作
多 ，因此营养素供 给应按全 身性疾病要求 ，热量 每 日在 ２６００千卡
４８８ —４９５．
以上 ，蛋白质在 １００ ｇ左右 ，此外应补充 各种维 生素 ，以促进各 种
营养物质的代谢 ，②采用 低脂 、少渣饮食 。因克罗 恩病 累及小肠 【收稿 日期 】 ２０１０—０２—２２
—
—
４６ ——
肠梗阻为特点 ，可伴有 发热 、贫血 、营养 障碍 以及 关节 、皮肤 、眼 、 须在饮食 中注意补充 ，避 免电解质平衡紊乱 。④少吃多餐 。为减
口腔黏膜 、肝脏等肠外损 害。本 病有终 生复发倾 向，重 症患 者迁 轻肠道负担 ，在补充 营养 时 ，应 循序渐进 ，少 吃多餐 ，切不 可操之
做到及时发现及时处理 ，耐心指 导患者服 药和饮食 ，给予 恰 当的
２．３ 饮食护理 国外研究发现合理的膳食 有助于改善克 罗恩病 心理疏导 ，使患者处于接受治疗 的最佳状态 ，以提高治 愈率 ，减少
1例重症克罗恩病患者的护理体会
予类克治疗 ， ３周后予 出院。出院休 息 ２周后 恢复学业 。
二、 护理 措施
１ ． 卧床休息 ： 予患者卧床 休息 ， 减少 机体耗 能 ， 保持 病室
安静 ， 保证充 足睡眠。 ２ ． 感 染护理 ： 将患 者安置在 单人病 房 ， 实行 呼 吸道隔 离。 每 日开窗 ３次 ， 每次 ３ Ｏ分钟 ， 保持 空气 流通 。每 日用紫外 线
痛。
、
临床 资料
患者男 ， ２ ２岁 ， 因间断腹痛 、 腹泻、 便血 、 发热 两年余 由市
二 院转入我科 ， 查体 ： Ｔ ３ ８ ． ９℃ ， Ｐ １ １ ４次／ 分， Ｒ ２ ２次／ 分， Ｂ ｐ ９ ５ ／ ５ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 精神萎， 重度贫血貌， 血红蛋 白４ ０ ｇ ／ Ｌ， 体 重 ４ １ ｋ ｇ ， 肛周及会 阴部 重度湿疹 ， 经济状 况差 ， 情 绪悲观 。入 院 后查结肠镜示 ： 末端 回肠 结肠 大部 可见节段 性 、 纵行溃 疡 ， 多 处 出血点 ， 见铺 路石 样改 变 ， 肠 腔 狭窄 。即予 吸 氧 、 抗炎 、 支
道炎症性疾病 。临床上 以腹 痛 、 腹泻、 腹 部肿 块 、 瘘 管形 成 和 肠梗阻为特点 ， 可伴 有发热 、 贫血 、 营养障碍及关节 、 皮肤 、 眼、 口腔黏膜 、 肝脏 等肠外损 害 …。我科 于 ２ ０ １ １年 １ ２月 收治一 名重症克罗恩病转诊患者 ， 现将护理体会报道如下 。
２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 １ ４期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３． Ｖ ０ １ ． ３ ４ ． Ｎｏ ． １ ４
临床药师参与一例克罗恩病伴脓毒血症用药调整的案例分析
临床药师参与一例克罗恩病伴脓毒血症用药调整的案例分析作者：潘海南裔照国张伟来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第25期【摘要】目的探討临床药师在临床疑难病例中给予个体化治疗的作用。
方法通过1例克罗恩病伴脓毒血症，营养不良的案例，结合患儿的病理生理特点制定个体化给药方案。
讨论英夫利昔单抗在克罗恩病中的有效性研究，适应症和安全性。
结论临床药师在临床疾病治疗过程中，在协助医师合理用药方面发挥了极大的作用，提出的药物治疗建议获得了临床的认可。
临床药师参与药物治疗，对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理都具有极大的帮助和促进作用。
【关键词】临床药师;案例分析;克罗恩【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..01克罗恩（CD）[1]是炎症性肠病一种，常发于青少年，男多女少。
主要临床表现为腹泻，腹痛，体重减轻，发热，发育迟缓，严重者可造成肠穿孔或癌变。
临床上用克罗恩病活动指数（CDAI）评估疾病活动的严重程度≤4分为缓解期;5～8分为中度活动期;≥9分为重度活动期。
1 病例摘要患儿，女，6岁，体重15 kg，因“反复腹痛5月余，发热伴腹泻6天”入院。
肠镜、胶囊内镜、腹部MRI”等检查考虑“克罗恩病”可能，目前已予肠内营养3个半月余，加用“美沙拉嗪”口服半月余;6天前患儿6天前患儿无明显诱因下出现发热，热峰39.7℃，可自行退热，热时无寒战，热退时有大汗淋漓。
患儿有腹泻，黄色稀水样便，伴有粘液，偶有少许血丝，5～6次/天，伴有腹痛，中下腹明显。
查粪常规：脓细胞3+，隐血阳性;予“拉氧头孢、红霉素”治疗后仍无好转。
肠镜下患儿溃疡严重，有肠穿孔危险。
故临床医师请求会诊，临床药师会诊后建议继续使用肠内营养治疗，加用英夫利昔单抗100 mg，建议患儿在使用英夫利昔单抗时，医生护士做好抢救准备，预防出现输液反应，预防感染。
会诊同意使用英夫利昔单抗，遂给予英夫利昔单抗100 mg，症状缓解，顺利出院。
以大量便血为首发表现的克罗恩病的诊断和治疗
查示 ： 未 发现 出血病灶 。入院后 ２ ｄ血红蛋 白降至 ６ ５ Ｌ， 再次行床 旁结肠镜 检查示 ： 回盲部病 变并 活动性出血。转外
科行 急诊 手术 。术 中所 见 ： 结肠 扩 张明显 ， 直 径约 １ ０ ｃ ｍ左 右 。结肠肠壁 变薄 ， 部分 回肠 肠管 直径 达 ５ ｅ ｍ。升结 肠近 回盲部约 ２ ０ ａ ｌ Ｔ ｌ 处可见 间断鹅卵石样跳跃式病 变。行 “ 右半 结肠 切除术 、 回肠单 腔造 口术 ” 。术 后病理示 ： 右 半结肠 、 回
（ ４ ０ ０ ０ ４ ２）
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｃ ｒ ｏ ｈ ｎ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ； Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ； Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ； Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
部伴泡沫细胞 反 应性 增生 。予输 血 、 美 沙拉 嗪 （ 商 品名 ： 艾 迪莎 ） 、 地塞米松治 疗后 ， 便血 症状无 缓解 ， 转入我 院 。既往 无反复腹痛 、 腹泻 、 便 血和发 热史 体温 ３ ８ ． ５℃ ， 脉搏 １ ０ ３￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ ４￣ ， ． ／ ｍｉ ｎ ， 血压 １ ０ １ ／ ８ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。神 志清 晰 ， 贫 血貌 ， 全身皮肤黏膜无黄染 、 淤点 以及淤斑 。心肺未见 异常 ，
是罕见 的 ， 约 占该 病 的 ０ ． ９ ％ 一６ ％ … 。 有 研 究 表 明 ， 约
腹部膨隆 ， 全腹无压痛 、 反跳 痛 ， 未扪及包块 ， 肝脾肋 下未及 ，
移动性浊音 阴性 ， 肠呜音 １— ２￣／ ｍ ｉ ｎ 。实验 室检查 ： Ｃ反应
1例克罗恩病的护理
１例 克 罗 恩 病 的 护 理
郑 东妮 北 海 市人 民 医 院 （ 西 北 海 ５ ６ ０ ） 广 ３ ０ ０
【 中图分类号 】４ ３５ Ｒ７． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号 】６１ ７２ （０７ ２ ～ ｌ３ ｏ １７ — ８ １２０ ）６ ０ １ 一 ２
优郁 ， 保持 良好 的精 神状态 ， 使其 身心轻 松 。争 取家 属亲友 的配
谓“ 中毒性 巨结肠 ” 术 中医师诊 断 为克 罗恩 病 ， ， 并行 横结 肠 、 升
结肠切除及 肠造瘘术 ， 手术顺 利 ， 后未 出现并 发症 ， 复 良好 ， 术 恢
３ ５天后 出 院 。 ２ 护 理
血浆 、 电解质 、 复方氨基酸等 。进食后 ， 与营养师共同制定 营养计
划， 指导患者开始 每天少 量 多次 进食 流 质 ， 每次 约 ５ ｍ ， ０ ｌ无不 适 急性期病人常规卧床休 息 ， 安排 在较安 静、 空 后逐 渐加量。逐渐进食 半流质 ， 即易于消 化吸 收的无 渣半 流质 ， 以后 一般是 以高营养低 渣饮食 。结合 患者饮 食习惯 和爱好 适 当
克罗恩病 的病 因和发病机制仍不十分清楚 ， 他是一种原 因不 明的
肠道炎症性疾病 ， 病变多 见于末 端 回肠 和邻 近结肠 ， 呈节 段性 或
跳跃式分布 。临床 以腹 痛 、 腹泻 、 腹块 、 梗 阻为特 点 ， 肠 可伴有 发
热、 营养障碍等肠外表 现。我科 于是 ２ ０ ０ ７年 １月 首次 收治 １例 克罗恩病 患者 ， 现将其护理体会报 告如下 ：
质、 程度 、 疼痛时的体位 、 时间等以及 时报告医师。并采取 注意力 转移法 、 积极 的语言 暗示 法、 深呼吸训练等措施减轻 患者的症状 。 ２ １３ 腹泻护理 ．． 急腹症禁食 、 禁水 ， 静脉 营养。观察并 记录大 便次数 、 、 量 性质 ， 便后用湿纸 巾轻擦 肛门 ， 并适 当温水坐浴 ， 门 肛 热敷 ， 以改善肛 门皮肤血 液循 环 ， 减轻疼痛 、 水肿 。
克罗恩病的诊断与治疗的共识意见
克罗恩病的诊断与治疗的共识意见炎症性肠病（IBD）目前对其病因的研究虽然很多，但是具体发病原因尚有待进一步分析。
由于IBD具有进展性，并且可引起全身性症状，因此加强对其诊断和治疗的研究是很有必要的。
我国自2006年成立IBD协作组以来，相关领域专家和学者不断对IBD标准化诊治指南进行讨论，丰富其诊治意见，使其更具科学性，同时兼具普及性。
结合循证医学相关要求，针对IBD的诊断和治疗，广泛寻找支持依据。
2020年5月，国内专家对IBD的诊断和治疗提出共识意见，以IBD中的克罗恩病为例，对其诊断和治疗的共识意见进行如下分析。
1.克罗恩病诊断1.1诊断标准（1）临床表现：克罗恩病以慢性起病为主，可导致患者出现腹痛、腹泻，主要位置为右下腹、脐周，反复发作，病情严重时患者出现梗阻、肠瘘、肛门病变，同时合并高热、发育迟缓、贫血等全身性症状。
（2）影像学检查：目前，推荐采用胃肠钡剂造影检查方法，如有需要，可为患者联合钡剂灌肠进行辅助检查。
两种检查可发现狭窄、裂隙状溃疡，同时可观察到鹅卵石样改变。
同时CT、超声、MRI等影像学检查，可发现患者存在腹腔脓肿、盆腔脓肿，且肠壁有增厚表现。
（3）肠镜检查：专家共识意见中指出，对克罗恩病患者开展结肠镜检查，应保证镜体深入到末段回肠位置，进而对病变情况进行明确。
肠镜检查可观察到克罗恩病患者出现黏膜炎症，主要特征为节段性、非对称性，或有鹅卵石样改变。
如果患者合并上消化道症状，建议配合胃镜检查。
而采用超声内镜进行检查和诊断，则能够对病变范围进行确定，同时明确组织损伤深度，可及时发现腹腔内脓肿表现。
1.2诊断内容（1）病情程度：对于克罗恩病患者，其活动度、严重度均能反映出患者的病情程度，建议将两者合并使用，作为判断患者病情程度的参考依据。
在此基础上，结合患者临床表现，可将患者病情程度分为三个等级：①轻度：存在腹部压痛、包块与梗阻，但无全身性症状表现；②重度：腹痛、腹泻等症状明显，合并全身性症状，同时伴有其他并发症；③中度：介于轻度和重度之间。
一例克罗恩病患者的饮食调整与肠道护理
一例克罗恩病患者的饮食调整与肠道护理一、疾病概述克罗恩病是一种慢性、反复发作的肠道炎症性疾病，可累及胃肠道的任何部位，但最常发生于末端回肠和结肠。
其临床表现多样，病情轻重不一，病程迁延不愈，给患者的生活质量带来严重影响。
克罗恩病的发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
二、病因及发病机制（一）病因1. 遗传因素：克罗恩病具有一定的遗传倾向，研究表明多个基因与克罗恩病的发病有关。
例如，NOD2/CARD15 基因的突变与克罗恩病的易感性增加相关。
如果家族中有克罗恩病患者，其亲属患病的风险可能会增加。
2. 环境因素：环境因素在克罗恩病的发病中也起着重要作用。
一些研究发现，吸烟、高脂肪饮食、抗生素的使用等可能增加克罗恩病的发病风险。
此外，生活在工业化地区的人群患病风险也相对较高。
3. 免疫因素：免疫系统的异常激活被认为是克罗恩病发病的关键因素之一。
患者的肠道免疫系统对肠道内的正常菌群产生过度反应，导致炎症的发生。
此外，调节性 T 细胞功能异常、细胞因子失衡等也可能参与了克罗恩病的发病过程。
（二）发病机制1. 肠道黏膜屏障受损：正常情况下，肠道黏膜屏障可以防止肠道内的细菌、毒素等有害物质进入体内。
在克罗恩病患者中，肠道黏膜屏障功能受损，使得细菌、毒素等容易侵入肠黏膜，触发免疫反应，导致炎症的发生。
2. 免疫反应异常：克罗恩病患者的免疫系统对肠道内的抗原产生过度反应，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1（IL1）、白细胞介素6（IL6）等。
这些炎症介质可以引起肠道炎症、组织损伤和溃疡形成。
3. 肠道微生物群落失调：肠道内的微生物群落对肠道健康起着重要作用。
在克罗恩病患者中，肠道微生物群落发生失调，有益菌减少，有害菌增多，这可能导致肠道炎症的发生和发展。
三、临床表现（一）消化系统症状1. 腹痛：是克罗恩病最常见的症状之一，多为右下腹或脐周间歇性疼痛，有时可伴有肠鸣音增强。
克罗恩病中西医论治
力减弱，从而为细菌繁殖提供条件。
家长应指导患儿做好口腔卫生，帮助患儿养成饭后漱口的习惯，控制儿童含糖食物的摄入，同时为保证儿童的牙齿健康，需要定期进行牙齿检查，定期检查才能及早发现，及早治疗。
3.增强儿童牙齿的抗龋性儿童口腔卫生的保持在一定程度上能够降低小儿龋齿病的患病率，重视小儿口腔卫生清洁，选用含氟牙膏。
氟化物的应用在一定程度上能够预防龋齿病。
主要是由于氟化物能够抑制菌斑的形成，能够减慢细菌代谢的速度，同样利用含氟牙膏也能预防小儿牙齿脱矿。
当细菌产酸时，通过氟化物抑制能够降低口腔内的局部PH值，从而预防龋齿，保证儿童的口腔清洁。
4.免疫制剂的应用在口腔疾病的预防过程中，可以利用防龋齿疫苗，能够有效抑制口腔致病菌，从而使机体的防龋能力提升。
在现阶段，这种疫苗的应用仍在临床实验阶段，因此需要进一步深入研究，才能保证免疫制剂的应用安全。
5.其它防治方法非创性治疗、预防性充填术等都能够预防龋齿，其中，非创性治疗主要强调应用相关器械对窝沟内去坏组织进行去除，并利用耐磨抗压高材料进行填充，以此来进一步抑制龋齿病的进一步发展。
预防性充填术是指在窝沟封闭方法的基础上，进一步对窝沟龋坏的组织进行填充，适用于早期龋齿症状的儿童。
在龋齿病的防治过程中，也应注意儿童的饮食护理，注重维生素、微量元素的补充，以免儿童营养不良而导致牙齿钙化不全，提高儿童的牙齿强韧性。
综上所述，小儿龋齿病是现阶段儿童较为常见的一种口腔疾病，直接影响儿童的身心健康。
诱发龋齿病的原因较多，细菌入侵、口腔卫生清洁不到位，都有可能会导致儿童发生龋齿病，影响儿童的日常生活。
因此开展有效的防治工作，在一定程度上能够提高家长对于儿童防龋的重视，选择含氟牙膏，保证儿童营养均衡，纠正不良生活习惯都能减少小儿龋齿病的发病风险，促进儿童的健康成长。
谈到克罗恩病，对于没有学过医学的人来说是很难将这个疾病和肠胃疾病联系在一起的。
那么，什么是克罗恩病，克罗恩病又有哪些症状？克罗恩病有什么特点？如何利用西医和中医治疗克罗恩病呢？本文将就这几个大家所关心的问题进行阐述。
克罗恩病分级标准
克罗恩病分级标准《克罗恩病分级标准》前言嘿，朋友们！今天咱们来聊一聊克罗恩病的分级标准。
你可能都没怎么听说过克罗恩病，这可是一种有点麻烦的肠道疾病呢。
这个分级标准就像是给克罗恩病这个“小怪兽”分分类，看看它到底有多厉害，这样医生就能更好地对症下药啦。
它就像是给医生们提供了一个特殊的“地图”，帮助他们在治疗克罗恩病这个复杂的“迷宫”里找到方向。
适用范围这个克罗恩病分级标准适用的场景可不少呢。
首先，在医院里那肯定是超级有用的。
比如说，当一个患者怀疑自己得了克罗恩病，来到医院做检查。
医生就可以根据这个分级标准来判断病情的严重程度。
如果是在研究机构呢，研究人员想要了解克罗恩病在不同人群中的表现，这个标准也能派上大用场。
就像研究人员想知道年轻人和老年人得克罗恩病有什么不同，按照这个分级标准来分析数据，就能得出比较靠谱的结论。
还有啊，在药物临床试验的时候，这个标准也是一个很重要的衡量尺度。
就好比是给新的治疗药物打分的一个准则，如果药物对某个级别的克罗恩病患者效果特别好，那就说明这个药物在这个病情程度上是很有效的。
术语定义咱们先来搞清楚几个关键的词儿。
“克罗恩病”，说白了，这就是一种肠道的毛病。
这个病会让你的肠道变得很不舒服，可能会出现肚子疼啊、拉肚子之类的症状，而且它还不是一时半会儿就能好的，是个慢性疾病。
“分级标准”呢，就像是给克罗恩病分了几个不同的档次。
就好像是你去买苹果，按照大小或者质量分了不同的等级一样。
这个分级可以根据病情的严重程度、肠道受损的范围之类的因素来确定。
正文1. 核心分级标准条款1.1 临床症状方面- 对于轻度克罗恩病来说，患者可能就是偶尔会肚子疼，一天大概也就疼那么一两次，而且疼痛程度也不是特别难以忍受，就像你不小心撞到桌子角那种疼。
拉肚子的次数也不是很多，一天可能就两三次。
身体也不会有特别明显的消瘦，食欲可能只是稍微有点受影响。
- 中度克罗恩病呢，肚子疼的频率就会增加了，可能一天会疼个三四次，而且疼痛会比较厉害，就像有人在肚子里拧着劲儿似的。
对于克罗恩病例的临床探究
对于克罗恩病例的临床探究发表时间：2016-08-25T14:24:46.617Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：徐流波1 刘艳2 柳福海3 陈志奇3 魏斌3 [导读] 此次我院对2001年至2010年接收的部分克罗恩患者进行了研究分析，以加深对该疾病的临床治疗了解。
1大庆油田总医院 163000；2大庆龙南医院康复科 163453；3大庆油田总医院 163000摘要：克罗恩病多发于患者的回肠以及结肠的末端，该疾病的研究尚没有非常的深入，不能够对其发病原因进行很好的解释，一般患者患病后，其口腔至肛门的消化道均有影响，大部分都是回肠末端。
急性期的时候，患者比较危险，有出血或穿孔的可能，慢性期患者也需要接受外科治疗。
此次我院对2001年至2010年接收的部分克罗恩患者进行了研究分析，以加深对该疾病的临床治疗了解，提升治疗效果，避免临床误诊和漏诊。
关键词：克罗恩；临床探究；临床效果[Abstract] Crohn's disease occurs more frequently in patients with ileum and the distal colon，the disease research is no very deeply，can not be a good explanation of the cause of disease，patients after illness，found in the digestive tract of the mouth to the anus，most of them are the terminal ileum. During the acute phase，the patient is more dangerous，there may be bleeding or perforation，chronic phase patients also need to accept surgical treatment. The part of the patients in our hospital from 2001 to 2010 were analyzed，in order to deepen the understanding of the clinical treatment of the disease，improve the treatment effect，to avoid the clinical misdiagnosis and missed diagnosis.Key words：Krohn；clinical research；clinical effect1临床资料1.1一般资料21例中男15例，女6例；年龄25~60岁，平均42。
克罗恩病生长发育迟缓个案报道1例
克罗恩病生长发育迟缓个案报道1例克罗恩病(Cmhn’s disease，CD)是一种原因不明的慢性非特异性肠道肉芽肿性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道的任何部位，其中以末端回肠和邻近结肠多见，近年来儿童中CD发病率呈明显上升趋势，先将我院收治l例儿童CD并发发育迟缓报道如下。
患儿，男，14岁，因“大便性状改变伴生长发育停滞5+年”入院；既往4+年前曾于当地县医院考虑为“结核性腹膜炎”并予“异烟肼+利福平”等治疗；3+月前曾求诊于“外省三甲医院”，未能明确病因，且体重自发病来未增反减,生长停滞。
入院查体：生命征平稳，身高：1.22m，体重：18kg，BMI 12.1 kg/m2，体型瘦小，营养差，贫血貌，高级认知功能正常，智力与同龄段青少年相符。
腹稍膨隆，腹部触诊揉面感，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。
移动性浊音可疑阳性。
外生殖器发育迟缓，无阴毛生长。
血常规:白细胞 5.10 G/L、血红蛋白 57.00 g/L、血小板 475.00 G/L。
生化多项: 白蛋白 23.20 g/L、前白蛋白 30.80 mg/L、直接胆红素 1.30μmol/L、总胆红素5.20 μmol/L、总胆汁酸10.20 μmol/L、胆碱酯酶 1828.51 U/L、谷丙转氨酶6.40 U/L、谷草转氨酶 12.60 U/L、钾 3.02 mmol/L、钠 132.50 mmol/L、钙 1.75 mmol/L。
DIC全套:活化部分凝血活酶时间 38.70 sec、凝血酶时间 17.20 sec。
血沉：ESR 114 mm/h。
维生素D3:V-D3 3.820 ng/mL。
B2MG 3.200mg/L。
特种蛋白: IgA 3220.00 mg/L、超敏C反应蛋白104.00 mg/L、C3 751.00 mg/L、C4 110.00 mg/L。
肿瘤标志物：CA125：99.08U/ml、铁蛋白：457.77ng/ml。
克罗恩病肠内瘘形成早期侵犯膀胱及结肠并不全肠梗阻1例报告并相
克罗恩病肠内瘘形成早期侵犯膀胱及结肠并不全肠梗阻1例报告并相关文献复习发表时间：2018-03-07T15:30:37.517Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：邵长山1 徐深秋1 杨欢2 [导读] 手术切除病变肠管切除内瘘及病变膀胱防止进一步形成回肠膀胱瘘形成是主要治疗方法。
（1湖北京山县人民医院湖北荆门 431800）（2华中科技大学附属同济医院湖北武汉 430030）【摘要】目的：探讨克罗恩病肠内瘘形成早期侵犯膀胱的诊断治疗方法。
方法:报告一例克罗恩病肠内瘘形成早期侵犯膀胱但无典型回肠膀胱瘘临床表现，伴肠道不全梗阻患者诊疗及手术经过。
结果：患者恢复顺利，随访1年，治疗效果良好。
结论：有慢性腹痛腹胀病史伴膀胱占位但无典型回肠膀胱瘘临床表现患者，需要考虑克罗恩病。
手术切除病变肠管切除内瘘及病变膀胱防止进一步形成回肠膀胱瘘形成是主要治疗方法。
【关键词】克罗恩病；内瘘形成；不全肠梗阻【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0257-02 1.病例资料病例摘要：男性患者，33岁，因腹痛发热一周，诊断膀胱肿瘤2天入院。
患者1周前无诱因出现腹痛，为持续性胀痛不适，尚可忍受，未特殊治疗，随后出现发热，最高38℃，偶尔呕吐胃内容物，为未完全消化的食物，呕吐后腹痛可缓解。
大便次数减少，排气正常。
遂入务工地医院治疗，考虑急性阑尾炎，建议手术治疗，患者拒绝，抗炎治疗3天，无发热，腹痛消失后转入所在县医院治疗。
当地县医院检查尿常规提示尿隐血（++++），遂行泌尿系CT提示膀胱占位肿瘤可能。
行膀胱镜检查，见膀胱顶壁一新生物，考虑膀胱肿瘤，遂转入我院。
我院门诊复查膀胱镜提示膀胱顶壁占位，活检提示膀胱尿路上皮炎性改变伴不典型增生。
起病来无肉眼血尿，无尿频尿急，尿中无粪渣。
既往13岁时行右侧无张力疝修补术，3年前在当地医院行结肠息肉微创(结肠镜)手术，术后病检为良性病变，未特殊治疗，一直未复查。
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克罗恩病一例讨论
作者：季晓辉马丽亚高春梅
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0443－01
【摘要】目的克罗恩病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，常有反复，不易根治，需提高确诊率。
结果与结论一种原因不明的慢性肉芽肿性炎症性疾病，异常的自身免疫可能与发病有关。
结合病史、临床表现、钡餐、肠镜及病理分析综合考虑得以确诊。
【关键词】克罗恩病病因不明慢性炎症性疾病
【Abstract】Purpose Crohn’s diease,also known as Crohn enteritis, regional
enteritis,granulomatous enteritis,is an idiopathic inflammatory bowel disease. Crohn’s diease can occur in any part of the entire gastrointestinal tract,but occur in the terminal ileum and right
colon.Abdominal pain,diarrhea,intestinal obstruction was the main symptom,and fever,nutritional disorders,intestinal manifestations.Course of persistent,often repeated,difficult to curre,the need to improve the diagnosis rate. Results and Conclusions Unexplained chronic granulomatous inflammatory disease,abnormal autoimmune bination of history ,clinical presentation,barium meal,colonoscopy and pathology considered to be confirmed.
【Key words】Crohn’s disease unknown etiology chronic inflammatory disease
1 临床资料患者：女，19岁，体重49㎏，患者主要表现为体重下降，日渐消瘦，中等发热，不伴发冷。
腹痛，间歇性发作，有肠鸣和腹部不适感，可触及右下腹部肿块，局部有压痛。
腹泻，多为间歇性发作，每天2～3次至10余次，排便为软便或稀便，多不含脓血或黏液。
血象等检查白细胞常增高；红细胞及血红蛋白降低，粪便检查可见红、白细胞；隐血试验阳性。
血生化检查粘蛋白增加，白蛋白降低。
血清钾、钠、钙、镁等下降。
X线表现有胃肠道裂隙状溃疡、鹅卵石征，病变呈节段分布。
CT显示肠壁增厚的肠袢，盆腔有脓肿。
内镜下见到跳跃式分布的纵形或匐行性溃疡，周围黏膜增生呈卵石样，大量淋巴细胞聚集，病变活检有非干酪样坏死性肉芽肿。
2 讨论克罗恩病目前病因尚不清楚，多认为与感染、遗传和免疫反应异常有关。
临床表现多样化，诊断十分困难。
近年不少文献报道该病发病率有增高的趋势。
病变部位以回肠末端及回盲部为主，其次是右半结肠。
临床表现复杂多样，以右下腹、脐周疼痛伴腹泻、血便、消瘦、发热为主，但特异性不高，不能以此诊断本病。
由于肠道吸收不良及短肠综合征引起营养
不良，患者多消瘦、贫血、低蛋白血症、出血倾向，病变活动期出现发热、血沉快等全身症状明显，常有肠梗阻、肠瘘等并发症。
因CD的临床表现缺乏特异性，又与一些其他肠道疾病相似，故诊断及鉴别诊断较难，常易误诊漏诊。
对于中青年患者，不明原因腹痛（特别是右下腹痛）、腹泻（特别是大便培养阴性者）、腹部包块、慢性贫血及消瘦者；狭窄性病变、肠梗阻原因不明者；有肠外瘘，肛周病变原因不明者或肠间脓肿；胃肠道病变术后多次复发的患者，应积极查找病因，排查CD。
应常规行消化道钡餐、结肠镜及活检病理学检查。
MRI检查无辐射，可以用于孕妇、儿童及青少年反复检查。
消化道钡餐检查，影像学，消化内镜检查对发现小肠病变很有价值。
X线如发现：跳跃现象；一侧肠管僵硬凹陷，相对侧轮廓外膨并有假憩室样囊带样轮廓；多发切迹及鹅卵石症、瘘管，则可以明确诊断。
显微镜下可见非干酪样肉芽肿，节段性全层炎，淋巴细胞聚集，粘膜下层高度增宽以及裂隙状溃疡。
尤其找到非干酪样肉芽肿高度提示本病。
部分患者出现假息肉，溃疡，小肠僵硬等病变类型交叉出现，溃疡以多发为主，可表现为阿弗，纵行浑裂隙状及不规则状。
克罗恩病临床特点多样性，较难准确诊断，选用方法确诊并采取相应的治疗，以控制病变的活动，尽可能减少并发症。
无并发症时处理原则是全身支持治疗和缓解有关症状。
活动期宜卧床休息给高营养低渣饮食。
适当补充叶酸、维生素B12等多种维生素及微量元素。
临床应用完全胃肠内营养有利于克罗恩病的治疗，在给患者补偿营养同时，还能控制病变的活动性，特别适用于局部并发症的小肠克罗恩病低碳水化合物饮食可有效控制克罗恩病。
病情严重着暂禁食，纠正水与电解质平衡紊乱，采用肠内或肠外高营养支持。
贫血宜补充维生素B12、叶酸或输血。
低蛋白血症可输清蛋白或血浆。
药物治疗可选用水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤，对控制活动期症状有效。
加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白蛋白血症。
本病为一慢性反复发作的疾病，由于病因不明，尚无根本的治愈方法。
本病的复发率与病变范围和病症侵袭的强弱等因素有关，而且死亡率还比较高。
此外，本病随病程的延长和年龄的增长复发率逐渐升高，而健康者的比率下降。
参考文献。