内镜在腕管综合征治疗中的应用选择
腕管综合征治疗进展
逐 渐 上 升 。对 轻 度或 中度 的 腕 管 综合 征 患者 ， 考虑 保 守 治 疗 ， 可 目前认 为 疗 效 较 明 确 的 有 支具 固 定 和 皮 质 类 固醇激 素 局 部 注射 。对 严 重或 经保 守治 疗 无 效 的腕 管 综合 征 患 者 ， 选 用 手 术 治 疗 ， 肉 萎 缩 是 手 可 肌
机对 照研究 中患者 经夜 间 固定 ６ ， 周 随访 ３ 月 和 １ 个 月 个 ８
的治愈率分别为 ５ 和 ７ 。支具 固定治疗的 Ｃ Ｓ症状 ４ ５ Ｔ 缓解率远远超过 白行缓解率口 。 １２ 皮质类 固醇激素局部 注射 ． 许多医师期望通过腕管 内注射皮质类 固醇能长期缓 解 早 期正 中神 经 压 迫症 状 。腕 管 内注 射 皮 质 类 固醇 可 能 使症状暂 时加重 ， 但其 后大部分 患者 的疼痛能获 得完全 或显著缓解Ｉ １ 。许多研究ｌ １ 报道表 明， Ｃ Ｓ患者 对 Ｔ 局部注射皮质类 固醇有显著 的短期 疗效 ， 但长期 效果 尚
腕部支具固定是最常用 的保守疗法 。为便 于抓握 ， 多 将Ｃ Ｓ Ｔ 患者腕部固定于中度背伸位 ， 这对患者并非一舒适 的固定位置 。然而当腕处于中立位 时腕管 内压力最低 ， 处 于屈伸位 时腕管 内压力均 明显上升ｌ 。将腕 固定 于中立 １ ３ Ⅲ 位可有效缓解早期轻 中度症状ｌ １ 。理想的腕 部支具 必须
短或诊断不明确 的患者 。目前最常用的保守疗法是腕 部支具 固定和局部 注射皮质 类 固醇 激素 ， 其他方法 有超 声治疗 、 光治疗 、 动疗法、 灸、 激 运 针 瑜伽 以及 口服类 固醇
类药 、 非类 固醇类抗炎药（ Ｓ Ｄ 和维生素 Ｂ Ｎ ＡＩ ） ６等 。
１ １ 支具 固定 ．
腕管综合征患者的治疗及护理
腕管综合征患者的治疗及护理标签：腕管综合征；治疗；护理腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起以手指麻痛、乏力为主的综合症。
凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征，可分为局部和全身性因素。
一般为中年女性，40-60岁好发，桡侧三指半麻木、疼痛，夜间加重可有麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后好转，病变严重者可发生大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。
常用手术方法为腕管切开减压。
我科自2011-2013年共收治腕管综合征患者60例，经手术治疗取得较好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组共60例。
男30例，女30例。
年龄四十岁至六十岁.。
其中四十岁至五十岁40例，五十岁至六十岁20例。
1.2 手术方法1.2.1手术切口：平行鱼际纹的斜切口是腕管综合征的经典切口。
该切口较长，暴露清楚，易于止血，但术后瘢痕较大。
腕部短横切口多于内镜治疗时应用。
切口于腕横纹中部。
短小而隐蔽，术后疼痛少，瘢痕小，握力、捏力受损小。
但术中视野小，不易止血，尤其在出现解剖变异时更难处理，且该切口容易损伤掌皮支，容易出现痛性疤痕。
故该切口的应用应慎重。
1.2.2切开皮肤皮下脂肪至掌腱膜，切开掌腱膜即见腕横韧带。
由远端向近端切断腕横纹韧带保护正中神经，切断腕横韧带并向近端潜行分离切断腕横纹近端2-3厘米的前臂深筋膜，此时可见受压的正中神经段。
1.2.3 在放大3-4倍的头镜下做正中神经松解，在正中神经背侧完整外膜下注入复方倍他米松7毫克每毫升与百分之二利多卡因2毫升的混合液。
1.2.4 松止血带后彻底止血，逐层缝合切口。
1.3 术后固定：术后敷料包扎后，掌侧石膏托固定。
夜间抬高患肢，24小时后鼓励早期进行手指的屈伸运动，72小时后，可更换敷料及石膏托，改用支架。
术后7-10天拆线拆石膏或支架，术后3个月轻体力运动，6-9个月完全恢复原工作。
2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理：患者由于病程长，术前接受过保守治疗，但效果不佳，因此对手术治疗信心不大。
改良内镜治疗腕管综合征的观察及护理
改 良 内镜 疗 管 综 的 观 察 及 护 理 治 腕 ＿ 全 征 仁 －！ ， － Ｊ４ 、
王彤 华
摘要 ： ６ 对 Ｏ例 （ ） 管综 合 征 病 人 进 行 护 理 ， 术 前 给 予 心 理 护 理 、 情 评 估 ； 后 保 持 弹 力 绷 带 有 效 包扎 ， 极 预 防 切 口 感 染 ， 侧 腕 即 病 术 积 观
２ ４ 术 后 护 理 ．
改 良， 用 槽 管 型 半 开 放 套 管 内 窥 镜 、 刀 单 切 口术 式 治 疗 采 推
Ｃ ， 得 满 意 效 果 。现 将 其 护 理 报 告 如 下 。 ＴＳ 取
１ 临 床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
６ Ｏ例 （ ） Ｔ 侧 Ｃ Ｓ中 ， ６例 （ 男 ６侧 ） 女 ５ ， ４例 （ ４ ５
的 相 关 知 识 。 同 时应 针 对 病 人 不 同 的 心 理 反 应 ， 心 与 病 人 交 耐
谈， 以热 情 、 蔼 的态 度 关 心 和 体 贴 病 人 。 和
内镜 下 腕 横 韧 带 切 开 术 有 Ｃ ｏ ｈ ｗ法 和 Ｏｋ ｔｕ法 两 种 手 术 方 式 ， ｕｓ
两 者各 有 优 缺 点 。２ ０ ０ ８年 １ ２ ０ ２月 。 ９年 １ ２月 我 科 对 此 进 行
２邻 近 皮 肤 有 无 伤 口或 感 染
灶 。做 好 皮 肤 清 洁工 作 ， 前 １ｄ按 照 常规 备皮 ， 前 ６ｈ禁 食 。 术 术
２ ３ 病 情 评 估 术 前 对 手 部 感 觉 、 动 障碍 情 况 进 行 详 细 的 评 ． 运 估 及电生理检查 ， 以便 于 诊 治 及 术 后 疗 效 评 价 。
文章 编 号 ：６ ４—４ ４ （ ０ Ｏ ８ ２ ９ —０ １７ ７ ８ ２ ｌ ） Ｂ一 ０ ９ ２
改良微创术治疗腕管综合征36例护理
改 良微 创 术 治 疗 腕 管 综 合 征 ３ ６例 护 理
李 献 凤
【 要 】 目的 摘 果 探 讨 改 良微 创 术 治疗 腕 管综 合 征 的 护 理 。方 法 微 创 小 切 口 内镜 下微 型推 刀切 开
腕 横 韧 带 ， 除正 中神 经 压 迫 治 疗 ３ 解 ６例 ４ 侧 腕 管 综合 征 患者 ， ６ 围术 期 行 心 理 护 理 及早 期 康 复 指 导 。 结 ３ ６例 患者 经 采 取 细 致 的 心理 护理 及 康 复 指 导 等 措 施 后 ， 后 麻 木 、 痛 症 状 明 显 缓 解 。结 论 入 术 疼 院心 理 护 理 及 完 善 术 前 准 备 ， 后 密 切 观 察 病 情 、 防切 口感 染 、 时 止 痛 、 确 的 功 能 锻 炼 、 当 的 出 术 预 及 正 适
４～６ 岁 ， 均年龄 ４ Ｏ ２ 平 ７岁 ， 中 男 ５例 （ 其 ６侧 ） 女 ３ ， １例 （ ０ ４
侧）右侧 ３ 例 ， 侧 １ ， ４ 左 ２例 ， 侧 的 １ 例 ； 程 在 ３ ２ 双 Ｏ 病 ～ ４个 月 之间 ， 中 ２ 其 ５例 患 者 病程 在半 年 以上 。 主诉 患 手 桡 侧 三 个 半 指 麻 木 或 疼 痛 ， 中 指 为 重 ， 按 摩 或 甩 手 后 症 状 减 轻 的 经 以 有
月～２１ ０ ２年 ２月 我 院 采 用 微 创 小 切 口 内镜 下 微 型 推 刀 切 开
初 期 患 者 因环 境 改 变 ， 数 会 有 焦 虑 、 惧 心 理 ， 康 教 育 时 多 恐 健 责任护士应进行心理指导 ， 其尽快适应患者角色 。 使
２ ２ 术 前 护 理 ．
内窥镜与开放手术治疗腕管综合征疗效比较
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ． 将 ７例 患 者 随 机 分为 两 组 。内窥 镜 组 ，８ ０ ４ ３ 例４
图 １ Ｃ ｏ 入 口 、 口示 意 图 ｈｗ 出
腕， 均为女性 ， 平均年龄５ 岁 。 ０ 切开组３ 例 ， ６ 女性３ 例３腕 ， ４ ６ 男性
２ ２ ， 均 年龄 ５ 岁 。术前 按 日本 滨 田 良机 分 法 … ， 型 。 １ 例 腕 平 ４ １分 型 ： 中神 经 支 配 区感 觉 麻 木 （ ）无 大 鱼 际 肌 萎 缩及 拇 指 对 掌 正 ＋，
腕管综合征（ａｐ ｎ ｅ ｓｎ ｒｍ ，Ｔ ） ｃｒＭｔ ｎｌｙｄｏ ｅＣ Ｓ 为各种原因致腕 ｕ
管 内压 力 增 高 ， 中 神 经 （ 正 ＭＮ） 压 ， 起 手 指 麻 木 、 痛 、 受 引 疼 感 觉 异 常 和 功 能 障 碍 的一 组 症 候 群 。 ０ 纪 ５ 年 代 起 Ｐ ａｅ系 列 ２世 Ｏ ｈｌｎ 的研 究 明确 了 Ｃ Ｓ 因 为 ＭＮ 腕 横 韧 带 （ Ｃ ） 方 受 挤 压 所 Ｔ是 在 ＴＬ下 致 ， 术 切 开 治 疗 才 得 到认 可 。 Ｃ Ｓ 期 诊 断 和 正 确 的 治 疗 可 手 Ｔ早 防 止 由于 正 中神 经 长 时 间受 压 而 致 大 鱼 际萎 缩 引 起 的 功 能 障 碍 。关 节 镜 监 视 下 与 开 放 切 断 腕 横 韧 带 治 疗 腕 管综 合 征 各 有 优 点 ， 们 选 择 从 ２ ０ 年 ４ ～ ０ ９ ２ 采 用 内窥 镜 法 与 开放 我 ０ ６ 月 ２０ 年 月 手 术 治疗 腕 管 综 合 征 的 ７ 例 患 者 进行 疗 效 分 析 ， 报 道 如 下 。 ４ 现
表 １ 两 组 腕 管 综 合 征 患者 疗 效 比 较 （ ） 例
伤筋病(腕管综合征)中医诊疗方案
伤筋病(腕管综合征)中医诊疗方案伤筋病（腕管综合征）是一种常见的疾病，其中医诊断依据可采用《中医骨伤科学》中“伤筋篇”的标准。
该病好发于40~60岁的女性，表现为手部麻木，以桡侧三指为主，抓车把、捏筷子无力。
夜间、阴雨天、麻木较重，严重者可放射至前臂。
肌电图检查可见大鱼际等正中神经支配的肌肉有失神经改变。
西医诊断可参照《针刀医学》中“周围神经疾病篇”的诊断依据，包括主诉、查体、诱发诊断和辅助检查。
针刀闭合手术是治疗腕管综合征的一种方法，其治疗原则是疏通气血，松解粘连，解除卡压。
具体操作方法包括腕横韧带松解术。
在该手术中，患者仰卧位，患肢掌心向上，握拳屈腕，腕下垫以薄枕。
体表定位可让患者用力握拳向掌侧屈腕，在腕部掌侧可见三条走行于皮下的隆起。
定进针刀四点包括远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘、自尺侧腕屈肌的内侧缘与远侧腕横纹交叉点向远端移1.5cm～2cm、远侧腕横纹桡侧腕屈肌腱的内侧缘以及自桡侧腕屈肌腱与远侧腕横纹交叉点向远端移动1.5cm～2cm。
施术前需消毒局麻，施术时需用4号针刀沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别松解。
对于气滞血瘀证的患者，应该采用劳逸结合的方式进行治疗。
轻者手部麻木，甩手后缓解，重者麻木可放射至前臂，有夜间麻醒史。
舌质暗红苔薄白，脉弦细。
而对于气血两虚证的患者，应该注意保暖，局部皮肤发白，发凉，或皮肤干燥，漫肿。
手部桡侧三指麻木，对掌活动差，拇短展肌萎缩。
晚期大鱼际肌可有明显萎缩，拇指对掌功能受限。
舌质淡苔薄白，脉弦细无力。
握力练是一种简单而有效的治疗方法。
要进行握力练，只需要手握住橡皮球或橡皮圈，然后用力抓紧并保持姿势不动。
每天进行3组，每组10次，每次坚持5秒钟，10次为1个疗程。
除了握力练外，还有其他的外治法可以治疗桡神经损伤。
局部封闭治疗是其中一种方法，可以使用醋酸泼尼松龙、利多卡因和生理盐水混合均匀后注射到腕横韧带近侧缘向腕管内。
物理治疗则可以根据患者在进行功能训练中出现的不同症状，给予中频脉冲、超短波等治疗，以促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连。
内窥镜治疗腕管综合征的疗效观察
．
论著 ．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ － ０ ３ ６ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ０
内窥镜治疗腕管综合征 的疗彬 首 家保 崔泽龙
【 摘 要】 目的
观察 内窥 镜 治 疗 腕 管 综 合 征 的 临 床疗 效 。 方法
ｗ ｉ ｔ ｈ ＲＥ ＭＩ Ｒ ｂ ｙ ｃ ｕ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ａ ｐａ ｒ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｌ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ． Ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｌ ｅ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
腕管综合征的内镜治疗
● 北京协和医院骨科
— —
赵
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宏
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关键谲 ：惋管综合 征 内窥镜 下腕管松解术
Ｋｅ ｒｓ ａ ｌｔｎ ｅ ｙ ｄ ｏ ｅ ｅ ｄ ｓ ｏ ｃ ｃ ｒａ ｙ ｗｏ ｄ ：ｃ ￣ａ ｕ ｎ ｌｓ ｎ ｒ ｍ ｎ ｏ ｃ ｐｉ ａｐ ｌ
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骨 科 学 ・ 述 文 章 综
日 管 台 是 种 现 正的 常见 病 ． 别好 特 发 于 中年 妇 女 男 性 的 发 病率 也 在上 升 。其 病 因 尚不 清楚 ． 有研 究表 明［ 但 ＿ 】 家 族遗 传 素 质 ，局部 先 天 异 常 手腕 部 活 动量 增 加 ，如 ： 反 复用 力 屈 指 、 屈 腕 以及 血 管 舒 缩 失 平 衡 等 可 能 与 发 病 有 关 诊 断 主 要 根据 临床 症状 ． 体 征 、 生理 检 查 和 腕 管 内压 力 测定 电 等 综 台 判断 。 期 特发 性 的 腕 管 综 台 早 征 主 要采 用 保 守治 疗 ． 效 不 佳且 进 疗 行 性 加重 者 应考 虑 手 术 治 疗 传统 的 手 术 方式 是 开 放性 腕 管 松 解 术 ． 由 但 于 开 放 手 术术 后 常 发 生 的 持 续 性 无 力 和 癍 痕压 痛 等 问题 ，近 １ ０余 年来 微 创 的 内镜 下 腕 管 松 解 术 已 被 很 多 医 师所 采 用 ． 有逐 渐 取 代 开 放 性手 并 术 的趋 势 文就 内镜 下 腕 管 松解 术 本 的 有 关 问题 综述 如 下
ｓ ｆｒ ｈ ｎ ｍ ｖ ａ ｅ ｔａ
ｗ ｉｈ ｅ ｓ ｃ ｍ ｐｌ ａ ｌｎ ｔ ｌｓ ｏ ｉ ｔｏ ｃ
● 赵宏 学
舅 、 １８ ９ ６军 毕 业于 北 京 医科 大
改良内窥镜微创治疗腕管综合征的疗效观察
手 内 肌 ， 入 剥 离 器 能 感 觉 到 腕 管 容 积 明 显 增 加 ， 手 术 通 道 插 原 的 狭 窄感 消 失 。使 用 探 钩 探 查 确 认 腕 横 韧 带 已 彻 底 切 开 ， 则
退 出 器械 ， ０丝 线 单 纯 缝 合 皮 肤 切 口 ， 区 加 压 包 扎 。单 ３— 术
切 开 松 解 腕 管 的 改 良术 式 治 疗 特 发 性 腕 管 综 合 征 ４ ４例 （ ０ ５
侧 ） 取 得 满 意 效果 ， 报 道 如 下 。 ， 现
１ 临 床 资 料
侧 手 术 耗 时 约 １ ｉ， 后 制 动 ２ ４ 。 常 规 应 用 抗 生 素 ０ｍ ｎ 术 ４— ８ｈ
改 良 内窥镜 微 创 治 疗 腕 管 综 合征 的疗 效 观 察
陈 彬 ， 小辉 ， 家保 ， 庆 龙 ， 哲 明 杨 首 毛 唐
（ 西柳 州市工人 医院 ， 西 柳 州 ５５０ ） 广 广 ４０５
［ 要 ］ 目的 探 讨 改 良 内窥镜 微 创切 开 正 中神 经 减 压 治 疗腕 管 综 合 征 的 临床 效 果 。方 法 应 用微 创 单 切 口 摘
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ 中 ６５ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ２ ０ ０ ７ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）４— ３ ｌ ２
腕 管 综 合 征 （ Ｔ ） 最 常 见 的 一 类 周 围 神 经 卡 压 疾 ＣＳ 是
患… 。我院 ２０ ０９年 ６月 －２ ０ ０９年 １ ２月 采 用 微 创 单 切 口 、 通 过半 开 放 型 槽 管 内 窥 镜 可 视 下 ， 用 微 型 推 刀 由 近 端 向远 端 使
辨 觉 为 代 表 （ 常值 为 ２～ ｍ） 。术 前 及 术 后 ６个 月 检测 正 ３ｍ 对 比 。③ Ｄ ： 前 及 术 后 ６个 月 检 测 对 比 ， 常 值 为 小 于 ＭＬ 术 正
腕管综合征的手术治疗进展(上)
进， 目前该 技术 已 日臻成 熟完 善 ， 目前还 有学 者 行开放
是他们 提 出的切 断腕横 韧带 可 以终 止 这些 现象 的 发展 却被忽 视 了十几年 。而当 时这些 临床 症状 被认 为是 近 端 神经根 卡压 的结 果 。但 失败 的治疗 引发 了这 些症 状 病 理生 理 学 的重 新 考 虑 。直 到 １３ ９ ８年 Ｆ Ｐ Ｍｏｒ ｈ ． ． ｅｓ ｃ
治疗 的时代已经来临” 。目前经典腕管综合征的治
疗 主要 以腕 管切 开 松 解 减 压 术 （ｐｎｃｒａ ｔｎｅ ｒ． ｏｅ ａｐｌｕｎｌｅ
１ ｓ） ｅ ｅ 和窥 镜 松 解 减 压 术 （ ｎ ｏｃｐｃｃｒａ ｔ ｎｌ ｅ ａ ｅ ｄｓｏｉ ａ ｌ ｕ ｅ ｒ． ｐ ｎ １ ｓ） 主 ， 弘扬祖 国 的 医学 ， 内学 者 宋学 彦 采 用 ｅ ｅ为 ａ 为 国
综 合 征的 内镜 下微创 治疗 技术逐 渐兴起 ， 其术式 包括 单切 口和双 切 口两种 技 术 。开放 手术 与 内窥镜 手术 各 有
利弊 ， 各有适 应证 ， 满足 广大基层 医务 人员及 广 大患者 需求 ， 为 采用 小针 刀 或结 合 内镜 的微 型松 解术 将具 有 更 广 阔 的发 展前 景 。 关键 词 ： 管综合征 ； 腕 手术 ； 微创 ； 内镜
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２０ ０ ７年 １ １月第 ２ Ｏ卷 第 １ 期 １
・
・
１ ３・ ０１
综 蓬 ・
腕 管 综 合 征 的手术 治疗 进 展 （ ） 上
杨素敏 综述 ， 李林 生 审校
（ 乡医学院第一 附属 医院 ， 南 卫辉 ４ ３０ ） 新 河 ５ １０
内镜手术对比开放手术治疗腕管综合征的系统评价
Ｃ ＨＲＡ ＮＣ ＥＣ Ｅ ＮＴ ＲＡＬ 、 Ｃ Ｎ ＫＩ 数据库 、 维普 数 据 库 、 万 方数 据 库 ， 收 集 这 些数 据 库 １ ９ ８ ９ 年至２ ０ １ ２年 ８月 所 有 相 关 随 机 对 照 试 验 。
对 纳入 的 文 献 进 行 数 据 提 取 、 偏倚风险评估 、 质 量 评 价 并 进 行 Ｍｅ ｔ ａ分 析 。 结 果 共 纳 入 随机 对 照 试 验 ２ １篇 ， 包括 手 术 １ ８ ６ ３例 ， 内镜 组 ９ ８ ２ 例， 开放 手 术 组 ８ ８ １ 例， 内镜 组 和 开放 手 术 组 在 术 后 握 力值 、 两点辨别 觉、 并发症 发生率 、 满意度 、 术后 症状缓 解率 、 手 术 时 间 差 异 无 统 计 学 意 义 。 内镜 组 返 回 工 作 时 间 、 捏力值 、 术 后 疼 痛 率 均 优 于 开放 手 术 组 。 结 论 内镜 组 在 返 回 工作 时 间 、 捏力
值、 术 后 疼 痛 率 方 面要 优 于 开放 手 术 组 ， 其 他 相 关 指 标 两种 手 术 方 法无 明 显 差 异 。
关键词 ： 腕 管综 合 征 ； 内窥 镜 检 查 ； 开 放 手 术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ７ ． ０ ｌ ８ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ － ３ ２ ５ １ 一 Ｏ ４
内镜下两点单侧钩切法治疗腕管综合征的临床应用
ｅ ａ ｅ ａ ａｒ ｐ ｙｉ ｈ ｃ ａ ｐ ｏ ｉ ｏ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ Ｕ ｄ ｒｌｃ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ， ｅｐ ｏ ｉ ｌ ｎ ｉｉｎ ｗａ ｃ ｔｄ ａ ｓｈ ｄ ｔ ｎ ｒ ｈ ｍｙ ｔｏ ｈ ｎ ｗ ｉｈ ４ ｈ ｄ ｏ ｐ ｓ ｉｎ ｄ ｓ ｃ ｉ ． ｎ ｅ ａ ａ ａ ｓ ｓａ ｔ ｒｘ ｍａ ｉ ｃｓｏ ｓｌ ａｅ ｔ ｔ ｕ ｏ ｏｌ ｈ ｈ ｏ
ｔ ｓｅｓ ａｐ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｅ ｏ ｒｓｉｎｏ ｄａ ｅｖ ． ｅｈ ｄ ： ｌｖ ｎｆｍａｅｐ ｔ ｎｓ １ ｉｅ ） ｔ ｒ ｒ ａ ａ ｒ ｖ ｒｅｃｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄｄ ｃ ｍｐｅ ｓ ｆ ｎ ａ ｌ ｉ ａ ｏ ｍｅ ｉｎｎ ｒｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｅ ｅ ｅ ｅ ｌ ａｉ ｔ（ ３ｓｄ ｓｗｉ ｐ ｍａｙｃ ｒ ｌ ｅ ｈ ｉ ｐ
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改良内窥镜微创手术治疗腕管综合征25例分析
中神 经 在腕 管 内被 卡压 而 出现 的一 组 症状 和体 征 ， 是 最 常见 的周 围神经 卡压 综合 征 。治疗 措 施 主要包
括保守治疗及外科手术治疗 ， 前者疗效有限 ， 一般只 限于症状较轻 Ｃ Ｔ Ｓ的治 疗 ｎ ＇ 。外 科 手 术 治 疗 主要 分 为传统 开放式切 开腕 管减压 （ ｏ ｐ ｅ ｎ ｃ ａ ｒ ｐ ａ ｌ ｔ ｕ ｎ ｎ ｅ ｌ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｏ Ｃ Ｔ Ｒ） 与 内镜 微创 减 压 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ａ ｐａ ｒ ｌ ｔ ｕ ｎ ｎ ｅ ｌ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｅ Ｃ Ｔ Ｒ ） 两 大类 ， 内镜 微创 术 式 由于 创 伤小 、 恢 复快等 优 点在 国内外应 用广 泛 ， 并存 在多 种 具 体 术 式 。 。 我科 于 ２ ０ ０ ９年 ３ 月至 ２ ０ １ ０ 年９ 月 设 计应 用 了微 创单 切 口 、 通 过 半 开放 型 槽 管 内窥 镜 可视 下 ， 使 用 微型 推 刀 由近端 向远 端切 开腕 管 、 松 解 正 中神 经 的 改 良术 式 治疗 特 发 性 腕 管综 合 征 ， 并 与 传统 开放 手 术对 比作 前 瞻性 对 照研 究 ， 报道 如下 。
至２ ０ １ ０ 年９ 月在我院诊断为特发性腕管综合征的单
侧发病者 ， 经 保 守 治疗 症 状 无 缓 解 ， 共５ ０ 侧 。按 住
院 排序 的单 双 号 随 机 分 为 改 良微 创 组 与传 统 切 开 组， 其 中改 良微 创 组 ２ ５ 侧， 年龄 ３ ３ ６ １ 岁， 平均 ４ ５ 岁； 病程 ３ ～２ Ｏ 个月， 平均 １ ０ 个 月 。传 统 切 开 组 ２ ５ 侧， 年龄 ３ ６ —５ ９ 岁， 平均 ４ ７ 岁； 病 程 ３～２ ３ 个月 ， 平 均１ １ 个 月 。所 有 ５ ０ 例 患者有 以下 共 同点 ： 不 同程 度
内窥镜下Chow法治疗腕管综合征的疗效研究
合 心有 采 川 内 窥镜 下 Ｃ ｏ 法 治疗 心者 ［６例 （５侧 ）设 为 治疗 ， 川 传 统 丌 放 术 式 治 疗 患 者 ［２ ｈｗ ７ ８ 】 采 ８ 例 （３侧 ）设 为 ｘ照 纰 ， ９ 】 Ｊ ， 比较 两 疗 效 、 发癌 及 术 后 恢 复 时 问 。结 果 并
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【 中图 分 类 号 】 Ｒ ８ ． ６１ ７
【 献标志码】 Ａ 文
【 章 编 号 】 １７ －８ ０２ １） １１２ —４ 文 ６ １００ （０ ０１－２ １ ０
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腕管镜下Chow法手术治疗糖尿病腕管综合征
腕管镜下Chow法手术治疗糖尿病腕管综合征徐祎;杜世伟;高天【摘要】Objective To investigate the safety and efficacy of endoscopic carpal tunnel release( ECTR) with Chow ’ s technique in diabetic patients.Methods The clinical data of 70 patients ( 90 wrists ) were underwent ECTR using Chow ’ s two portal technique under local anesthesia were analyzed retrospectively.Results According to Kelly’ s criteria, the results were excellent in 74 wrists, good in 8, fair in 7 and poor in 1.The excellent and good rate was 91%. The mean period for returningto work was 3.5 weeks.In addition, no operation-induced neurovascular or tendon injury and infection ocurred in any patients .Conclusions ECTR with Chow’ s technique in diabetic patients is safe and paredwith OCTR, with reduction in the destruction of tissue and rapid postoperative recovery , ECTR is more suitable for diabetic patients.%目的：评价双切口Chow法腕管镜手术减压（ ECTR ）治疗糖尿病腕管综合征的安全性和有效性。
三种手术方法治疗腕管综合征129例疗效分析
三种手术方法治疗腕管综合征129例疗效分析
杨素敏;黄媛霞;徐海斌;赵斌;李林生;史其林
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2006(18)9
【总页数】2页(P33-34)
【关键词】腕管综合征/手术;腕管松解术;微型勾刀;内窥镜手术;临床研究
【作者】杨素敏;黄媛霞;徐海斌;赵斌;李林生;史其林
【作者单位】新乡医学院第一附属医院;上海市华山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.7
【相关文献】
1.内镜下和双小切口手术方法治疗腕管综合征的疗效分析 [J], 周军;杨丽;于宝占;王明钢
2.Okutsu法与Chow法内窥镜下治疗腕管综合征的手术方法与疗效分析 [J], 孙贵新;史其林;郑宪友;周琳;李文军;顾玉东
3.不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效分析 [J], 陈浩宇;王朝辉;罗桦杰
4.不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效和安全性分析 [J], 郝增涛
5.三种手术方法治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的疗效和并发症分析 [J], 高会霞;杨占有;蒋雨洁;李彩霞
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腕管综合征的内镜治疗进展
腕管综合征的内镜治疗进展
涂俊波;张光明;覃健
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】2017(048)006
【摘要】自奥津一郎于1987年首次报道内镜辅助下行腕管松解术以来,腕管综合征的内镜治疗术式得到大量创新、改良.现本文就各种内镜术式优劣势做一概述.【总页数】5页(P101-105)
【作者】涂俊波;张光明;覃健
【作者单位】广州医科大学附属广州市第一人民医院骨科广州510180;广州医科大学附属广州市第一人民医院骨科广州510180;南京医科大学附属第三医院骨科南京211100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腕管综合征内窥治疗进展 [J], 唐哲明
2.腕管综合征内窥治疗进展 [J], 唐哲明;
3.腕管综合征的综合治疗进展 [J], 杨虎;卢荟
4.轻中度腕管综合征保守治疗进展 [J], 吴鹏;虞聪
5.腕管综合征的治疗进展 [J], 马余鸿;裴建
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腕管综合征的内窥镜治疗
腕管综合征的内窥镜治疗
Jantea,C;康皓
【期刊名称】《德国医学》
【年(卷),期】1997(014)001
【摘要】腕管综合征(KTS)是由于腕管内正中神经受压所导致的一系列症状和体征的总称。
腕管内有屈指肌腱和正中神经。
【总页数】4页(P34-37)
【作者】Jantea,C;康皓
【作者单位】同济医科大学附属协和医院
【正文语种】中文
【中图分类】R746.905
【相关文献】
1.腕管综合征传统治疗与内窥镜治疗的疗效分析 [J], 刘凯;朱伟;李颖;李兵
2.内窥镜治疗腕管综合征的疗效观察 [J], 毛庆龙;唐哲明;杨小辉;陈彬;首家保;崔泽龙
3.鼻内窥镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果评价 [J], 沈国伟
4.护理干预在内窥镜治疗难治性鼻出血中的应用效果 [J], 武登霞
5.鼻内窥镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉术后应用康复干预的疗效观察 [J], 孙阳;刘美娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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外科杂志 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ８ 卷第 ８ 期
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临床 论 著
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内镜在腕管综合征治疗 中的应 用选择
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（ 上海 交 通 大 学 医学 院 附 属 第 九人 民医 院 周浦 分 院骨 科 ， 海 上 ２１１） ０３ ８
【 摘要】 目的
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【 关键词 】 内镜 ； 腕管综合征
中图 分 类 号 ：６ ８ Ｒ ４ Ｒ ５ ； ７５ 文 献标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９— ６ （０ ８ ０ ０ ９ ０ １０ ６０ ２ ０ ）８— ６ ４— ２ ４
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