北京市绿色建筑设计评价标识自评估报告模板

xx绿色建筑设计评价标识自评估报告模板（住宅建筑）项目名称：申报单位：（盖章）参与单位：（盖章）标识类型：申报星级：申报时间：xx住房和城乡建设科技促进中心编制二〇一二年月填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的公共建筑，由申报单位填写，一律采用A4规格的纸和4号宋体字打印。

2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项在□中填写“√”；不满足要求的项在□中填写“×”；不参评的项在□中填写“○”，规划设计阶段不参评的项已用“—”标出。

如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。

3.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。

4.本报告封面的“项目名称”、“申报单位”、“参与单位”请务必认真、仔细填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。

5.若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。

目录一、自评总述 (1)二、自评内容 (2)4.1 节地与室外环境 (5)4.2 节能与能源利用 (28)4.3 节水与水资源利用 (45)4.4 节材与材料资源利用 (59)4.5 室内环境质量 (75)4.6 运营管理 (94)三、附录 (I)附录一节能计算报告要求 (I)附录二可再生能源利用设计说明要求 (II)附录三非传统水源利用率计算书要求..................................................................................................... I II 附录四可再循环材料利用率计算书要求 (IV)一、自评总述1、住宅建筑设计阶段评价划分等级的项数要求2、项目自评估情况汇总3、自评估结论经自评估，本项目规划设计阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段星级的标准。

4、项目效果图二、自评内容4.1 节地与室外环境注：“达标判定”项的填写方式：设计阶段不参评的项已用“—”标出；满足要求的项填写“√”；不满足要求的项填写“×”；不参评的项填写“○”。

控制项4.1.1绿色建筑的选址和建设不应破坏当地文物、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区，并符合以下要求：1场地的选择与建设符合xx城市规划的要求，不得非法占用保护区用地，不应破坏需要保护的自然资源；2场地设计应保留和利用原有场地的地形地貌、水系和植被等自然资源，确需改造的，在工程结束后应采取生态补偿措施，减少对原有场地水文环境和生态环境的破坏。

1)达标自评：□达标；□不达标2)评价要点：场地内是否有以下资源或地形：□文物、□自然水系、□湿地、□基本农田、□森林、□其他保护区、□以上皆无简要说明场地地形或资源概况（100字以内）。

若含有上款所列资源或地形，简要说明采取的保护或改造措施（200字以内）。

3)证明材料：建议提交清单：相关管理部门提供的项目审批文件，规划管理部门出具的土地勘测定界图或现状地形图，规划管理部门出具的规划（选址）意见书，由具有资质的第三方提供的环境影响评估报告书（表），文物局、园林局、旅游局或自然保护区管理部门的相关证明文件，场地规划图或建筑总平面图，竖向设计图等，以及相关处理方案报告。

要求：1.土地勘测定界图或现状地形图应包括红线范围、竖向标高、原有地物等；2.如场地内有以上资源或地形，应包括相应改造或生态复原措施。

实际提交材料：4.1.2 建筑场地选址避免地质灾害、洪涝灾害、风灾及含氡土壤的危害。

建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源。

1)达标自评□达标；□不达标2)评价要点场地选址附近是否有以下威胁或者危险源：□抗震不利地段(如地震断裂带、易液化土、人工填土等)、□滑坡、□泥石流、□洪灾、□风切变、□含氡土壤、□电磁辐射（如电视广播发射塔、雷达站、通信发射台、变电站、高压电线等）、□火、爆、有毒物质等（如油库、煤气站、有毒物质车间等）、□以上皆无3）证明材料建议提交清单：相关管理部门提供的项目审批文件，规划管理部门出具的土地勘测定界图或现状地形图，规划管理部门出具的规划（选址）意见书，由具有资质的第三方提供的环境影响评估报告书（表）及相关专项检测报告（如土壤氡检测报告）等。

要求：1.土地勘测定界图或现状地形图应包括红线范围、竖向标高、原有地物等；2.如场地内包含可能的威胁或危险源，应提供针对不同类型威胁或危险源所采取的防护措施。

4.1.3 人均居住用地指标：低层不高于49㎡、多层不高于32㎡、中高层不高于27㎡、高层不高于17㎡。

1)达标自评□达标；□不达标2)评价要点项目审批时间：年住宅层数：□低层、□多层、□中高层、□高层住区用地面积： m2居住人口（按每户2.8人计算）：人人均居住用地指标： m2/人3)证明材料建议提交清单：相关管理部门提供的项目审批文件，由设计单位提供的住区规划图纸或建筑总平面图、建筑施工图设计说明、人均居住用地指标计算书等。

要求：1.住区规划图、建筑总平面图中的综合技术经济指标表应包含住区用地面积、住宅类型、户数、人均居住用地指标等。

2.人均居住用地指标计算书应根据低层、多层、中高层及高层类别，明确计算过程。

4.1.4住区建筑布局保证室内外日照环境、采光、通风要求，满足《城市居住区规划设计规范》GB 50180中有关住宅建筑日照标准的要求，并符合北京地区对建设工程规划设计的相关要求。

1)达标自评□达标；□不达标2)评价要点本项目中住宅大寒日最低日照时数：小时住区内是否有老年人居住建筑：□是、□否如有老年人居住建筑，则老年人居住建筑冬至日日照时数：小时住区内是否有托幼建筑：□是、□否如有托幼建筑，则托幼建筑冬至日日照时数：小时是否为旧区改建内的新建住宅：□是、□否3)证明材料建议提交清单：由设计单位提供的住区规划设计图或建筑总平面，由设计单位或第三方提供的规划审批部门认可的日照模拟分析报告1等。

要求：1.住区规划图纸应标有清晰的红线、绿线，并能反映本地块与周边地块的空间相邻关系（距离、高度等），以及周边建筑的性质等；2.日照模拟分析报告中应通过xx规划审批部门认可的计算软件对最低日照时数进行模拟计算，并对结论进行阐述。

1模拟分析报告中应有对所使用软件类型、版本的简要说明，对模型简化方法、主要参数设置进行介绍，并提供模拟计算电子文件。

下同4.1.5绿化物种选择适应北京地区气候和土壤条件的乡土植物，选用少维护、耐候性强、病虫害少、对人体无害的植物，且从植物产地到场地运输距离为500km以内的植物数量占同类物种总数量的70%以上。

1)达标自评□达标；□不达标2)评价要点绿化物种是否主要选用适宜北京气候和土壤条件的乡土植物：□是、□否列举本项目中的主要绿化物种。

（200字以内）3）证明材料建议提交清单：由设计单位提供的景观总平面施工图和设计说明、种植施工图、苗木表等。

要求：苗木表中应包括所有植物名称和数目、规格、数量、乔灌等分类，并与图纸相吻合。

实际提交材料：4.1.6住区绿地满足北京地区建设工程规划设计对绿化用地面积的相关要求。

1)达标自评□达标；□不达标2)评价要点住区绿地面积(计入绿地率计算的绿化用地面积)：m2住区用地面积：m2住区绿地率：%住区总公共绿地面积：m2人均公共绿地面积：m23)证明材料建议提交清单：由设计单位提供的住区规划图或建筑总平面图，以及相关说明和附图等。

要求：1.图纸需标明相关技术经济指标，包括绿地率、人均公共绿地指标等；2.相关说明和附图应包含绿地率和人均公共绿地指标计算书，标明各类绿地范围、面积，注明计算依据及计算过程，以及其他相关内容，如公共绿地有地下设施的应标明地下设施上绿地的覆土厚度、范围及面积；有屋顶绿地的应标明屋顶高度、范围及面积。

实际提交材料：4.1.7住区内部无排放超标的污染源，并通过合理布局和隔离等措施降低污染源的影响。

1)达标自评□达标；□不达标2)评价要点场地内是否有以下建筑或设施：□餐饮类建筑、□锅炉房、□垃圾运转站、□其他易产生烟、气、尘、噪声的建筑或设施（请填写）、□以上皆无如有以上建筑或设施，说明采用何种控制措施降低污染源的影响、避免排放超标：（200字以内）3)证明材料建议提交清单：由设计单位提供的住区规划图或建筑总平面图、可体现各控制措施的图纸或说明，由具有资质的第三方提供的环境影响评估报告书（表）、相关专项报告等。

要求：1.应在设计图纸上标明各污染源的位置和类型；2.相关专项报告中应包括针对各污染源采取的控制措施，并与设计图纸相吻合。

实际提交材料：4.1.8 施工过程符合《绿色施工管理规程》DB11/513中对环境保护的要求，控制由于施工引起的各种环境污染和对场地周边区域的影响。

设计阶段此项不参评。

一般项4.1.9优先选择具有城市改造潜力、适合再开发的场地，以减少对空地或未开发场地的占用。

1)达标自评□达标；□不达标2)评价要点1、原始场地为空地或未开发场地：□是、□否是否选择利用具有城市改造潜力、适合再开发的场地：□是、□否该地块已有建筑物的平均使用年限约为_____年，主要建筑建成年代约为：_____该地块已有建筑容积率约为_____该地块已有建筑主要层数约为_____2、简要说明场地现状以及改造或更新的合理性：（300字以内）3)证明材料建议提交清单：由规划管理部门出具的土地勘测定界图或现状地形图，环境影响评估报告书（表），以及项目立项书（包括对现有建筑状况的评估及开发方式的合理性分析）等可证明场地为具有城市改造潜力、适合再开发的相关文件（包括对现有建筑状况的评估，及开发方式的合理性分析等）。

要求：土地勘测定界图或现状地形图应体现已有建筑物的真实现状以及位置、高度等信息。

实际提交材料：4.1.10 充分利用尚可使用的旧建筑。

1)达标自评□达标；□不达标；□不参评（对于建筑选址中无旧建筑的空地，或旧建筑面积在200 m2以下，或旧建筑的使用年限已过时，此项不参评。

如不参评，仍应在“评价要点”中阐明原因，并在“证明材料”中提供相应的材料，无原因、无证明材料，则判为不达标）2)评价要点1、是否存在尚可使用的旧建筑：□是、□否2、是否对旧建筑进行利用：□是、□否原有旧建筑面积：m2旧建筑利用面积：m23、简要说明以下内容：（300字以内）（1）原有旧建筑基本情况；（2）对旧建筑如何进行再利用。

保留和利用的旧建筑部分为：□立面、□主体结构、□室内空间3)证明材料建议提交清单：由规划管理部门出具的土地勘测定界图或现状地形图、旧建筑相关图纸或照片；由设计单位提供的旧建筑改造总平面图和设计说明，由具有资质的第三方提供的旧建筑结构检测报告等。